Hudforandringer hos eldre

Petra Thiemann Vadset

lesund sykehus
 Anatomi
Epidermis
Stratum corneum
Keratinocytter, makrofager,
Langerhans celler,
Dermis
Kollagene, fibrse og
elastiske fibre, interstitiell
grunnsubstans
Subcutis
 Hudens aldring
Stratum Corneum
Mindre vskeinnhold sprukken,flasser
30 % redusert lipidholdighet
Corneocytter strre og mindre adhesiv
Minsket tempo av epitelreproduksjon hos
eldre > 60
Ru og trr hud
lokal appliserte substanser/noxer virker lengre
 Hudens aldring
Keratinocytter
Nedsatt proliferasjonsevne/reserve
Basale celler fra lyseksponerte arealer strre variabilitet
(strrelse,form)
Mindre respons p UV-lys ved konvertering provitamin
D3 previtamin D3
Forbindelser mellom cellene mindre, kontakt epidermis
dermis minker sm trauma hudskade
 Hudens aldring
Lysskade :
hyperproliferasjon, elastose og hyperkeratose, senere
epidermal atrofi innhomogent bilde
Langerhans celler red.antall
Melanocytter red.antall- mindre pigmentproteksjon
gr hr melanocyttfunksjonstap
 Hudens aldring
Dermis
Tynnere, mindre celler, redusert blodsirkulasjon
Kollagenfibere mindre vannlselig mer resistent mot
nedbryting
Menn tykkere dermis enn kvinner
Mindre elastiske fibere
Reduksjon av hrvekst
 Hudens aldring
Mikrosirkulasjon
Regresjon og desorganisasjon av sm kar
Reduksjon av cutan vaskularisering gul/gr farge
Red. absorpsjon
Red. inflammatorisk respons,
Red. utskillelse
Red. svettefunksjon
Red. termostabiliserend funksjon
kt fare for sykdom
 Hudens aldring
Oftere og lettere skadet Huden er rynket, synker,
Forsinket cellulr mister spenst
metabolisme, sr gro Tap av elastisitet
saktere Redusert absorpsjon,
Redusert reaksjon p (lengre terapitid for
betennelse soppinfeksjoner)
Nedsatt UV-lys proteksjon Endret termoregulasjon
Redusert urtikarielle Nedsatt sensitivitet p
reaksjon smerte og trykk
Hudens aldring
 Eksem
Xerose (uttrknings
eksem)
endring i talgproduksjon og
lipidsammensetningen
Trre,flassende hud,
erytematse klende
hudforandringer i
talgkjertelomrde
(ekstensorsider av
extremitetene)
Asteatotisk dermatitt (eczema
craquel)
DD: pruritus seniles/sine
materia (uten hudforandringer)
 Eksem
Terapi:
Fuktighetskremer
(Locobase,
Rd Apobase,
Karbamidkreme,HTH
10 %)
Badeoljer
Lite effekt av lokale
glukocortikoidterapi
eller antihistaminika
 Eksem
Staseeksem
Vens insuffisiens
A-bakteriell betennelse
Rdt,flassende, delvis
vskende eksem med
papulovesikulr effloresens
Bakteriell superinfeksjon
utgangspunkt for sekundr
allergisk kontakteksem
Terapi : kompresjon
 Eksem
Atopisk eksem (nevrodermitt)
Prurigoforme oppskrapede
papler/ noduli
DD: lymfocytre
hudforandringer
Terapi:
Frste generasjons
antihistaminer
Fuktighetsbevarende og
beskyttende kremer
glukokortikoide
 Eksantem
Legemiddeleksantem
Polymorf: makuls,
papuls, urtikariell,
pustuls, vesikuls, tiazide

bulls,
multiform,blanding av
forskjellige furosemid

effloressenser

amiodaron
 Eksantem
Legemiddeleksantemer
Morbilliforme,makulopapulse forandringer:
Penicilliner, sulfonamider, gull, karbamazepin, tiazider,
terfenadin, barbiturater
Urtikaria, angiodem:
ASA, NSAIDs, morfin
Toksisk epidermal nekrolyse
Sulfonamider,karbamazepin, ASA, peniciliner
Psoriasis liknende:
Litium
 Eksantem
Psoriasis
Skarp avgrensede
dermatose med hvitlig
skjelling og uttalt erytem
Strekkesiden av armer og
ben
Morfologisk variabelt
(vulgaris, punctuata,
guttata, nummularis,
geografica,)
Hyperproliferative
basalceller i epidermis
 Eksantem
Psoriasis
Terapi :
Sol og saltvannbad
UVB
Glukokortikoide
Kalcipotriol(Daivonex
krem)
Ditranol(Micanol)
Acitretin(Neotigason)
 Eksantem
Lichen ruber
Innsiden av handledd,
munn- og
genitalslimehinner
Kl, plataktige papler
med slvfargen eller rd/bl
glans
Lichen ruber verrucosus,
horndannelse (leggen)
Terapi: tjreholdige
salver/preparater
 Solskader
Dypere og grovere furer,
teleangiektasier, atrofi,
gul-gr farge, mindre
spenst
Histologisk: aktinisk
elastose
Mb Favre-Racouchot
Pseudocicatrices
stellaires
Aktiniske keratose
 Solskader
Endret pigmentering
Lentigo simplex
Lentigo senilis(solare
lentigo)
Lentigo maligna
 Maligne hudtumorer
Spinosellulr carsinom
Nodulr,brun-gul farge,evt
erytemats
Sjelden metastaser

Basalsellcarsinom
nodulr,perlesnoraktig,
teleangiektasier, ofte skarp
avgrensning
Sclerodiforme basalsellca,
atypisk bilde,vanskelig
avgrensbar
Truncus basaliom
 Maligne hudtumorer
Lentigo maligna
melanom
10 % av alle melanomer
Plateepi-ca
Penis,vulva,
Mb Paget
talg og svettekjertel ca,
bldtdelsarkome
 Benigne hudtumorer
Senile keratose
Seborrhoisk keratose

Keratoakanthom
pseudomalign
 Infeksjoner: Sopp
Trichophyton rubrum
Tinea corporis, unguium
Terapi:
Imidazolpreparater
(bifonazol, ketokonazol,
klotrimazol, ekonazol,
mikonazol)
Terbinafin
Candita albicans
Terapi:
Imidazolderivater
Terbinafin
nystatin
 Bakterielle infeksjoner
Staphylokokker
streptokokker
Follikulitt
Furunkel
Abscess
Karbunkel
Erysipel
phlegmone
 Virale infeksjoner
Mollusca contagiosa
Herpes simplex
infeksjoner

Herpes zoster
terapi: acyclovir
 Immunologiske sykdommer
Pemphigus vulgaris
Bulls pemphigoid
Bullae i basalmembran
niv, fast,stram
Terapi:
Immunsuppressiva,
glukokortikoider
Lettere former:
hypotent lokalt
glukocortikoid
Tetracycliner +
nikotinamid
 Immunologiske Sykdommer
Dermatitis herpetiformes Duhring
Glutenfri diett
Sulfoner(DAPSON)

Kollagenoser
Lupus erythematodes
Terapi: lokale glukokortikoider
 Erytrodermier
Legemiddel utlst
Generaliserte eksemer
Psoriasis
T-cell-lymfom
Terapi:
intensiv
antiinflammatorisk
behandling
Elektrolytt og
vskesubstitusjon,
Takk for meg!