KUMPULAN PERBURUKAN

KONDISI
OBSTETRI

1
Tata Laksana :
- KIE keluarga pasien
- RJPO

Pkl. 18.25 TD : tidak terukur

Nadi : tidak teraba
Pupil : midriasis maximal, RC -/-

pasien dinyatakan meninggal dunia

2
PKL 12.00 15.00 18.00 21.00 24.00
02-03-2014

TD Tidak Tidak 137/74 131/46 108/45

terukur terukur

Nadi 162 168 162 118 120

RR Dalam Dalam Dalam Dalam Dalam

ventilator ventilator ventilator ventilator ventilator
PCV PCV PCV PCV PCV

Suhu 38 38,7 39,1 37 37,3

Produksi Total produksi drain 1700

drain cc/16 jam(hemoragik)

3
Kondisi Tgl. 21-03-2015 pkl. 06.00 : P:
S : dalam ventilator mode BIPAP, - MRI kepala bila transportable
terpasang trakeostomi - Puasa
O : Status Umum - Triofusin :
GCS : 4x6 , A(-) I(-) C(-) D(-) kalbamin:ivelip=750cc:500cc:200cc
TD : 112/74 N : 111 - Inj. Meropenem 3x1 gr (h-3)
RR : dlm ventilator T : 38 - Pulse doseMP1x750mg dlm D5% (h-1)
Cor : S1S2 tunggal, m (-), g (-) - Inj. Phenitoin 3x100 mg
P : Ves/ves, rh (+/+), wh (-/-) - Drip PCT 1 gr bila t> 38
SaO2: 99% - KSR 1x1
Status Obstetri : - Vascon ~ HD
v/v : fluksus (-) - Mucopect 3x1
- Asam folat 3x1
A : P1010 PP Spt Abortus hr-17 + SLE - Inj. Alinamin F 3x1
Flare up + curiga Serebral lupus + HCAP - fisioterapi
+ Sepsis + Hipoalbumin (2,9)
+Trombositopenia ( 64.000) + Ankemia
( Hb 9,8)+ Ileus paralitik +Penurunan
kesadaran

4
Kondisi tgl. 22-03-2015 pkl. : 06.00 A : P1010 PP Spt Abortus hr-17 + SLE Flare
S: ventilator mode BIPAP, terpasang up + curiga Serebral lupus + HCAP + Sepsis +
trakeostomi Hipoalbumin (2,9) +Trombositopenia ( 64.000)
O : Status Umum + Ankemia ( Hb 9,8)+ Ileus paralitik
GCS : 2x6 , A(-) I(-) C(-) D(+) +Penurunan kesadaran
TD : 94/51 N : 148 Perawatan hari-20
RR : dlm ventilator T : 37,6 P:
Cor : S1S2 tunggal, m (-), g (-) MRI bila transportable
P : Ves/ves, rh (+/+), wh (-/-) Tunggu hasil C3 C4
Abd : Distensi, BU Sementara puasa, nutrisi total parenteral
Inj. Meropenem 3x1 g
Status Obstetri : Inj. MP Pulse dose 1x750mg (hr-2) dlm D5
v/v : fluksus (-) Inj. Phenitoin 3x100mg
Drip PCT 1 g bila t > 38 C
CM : 1430 cc/ 24jam Mucopect 3x1 tab
CK : 1410 cc/24 jam Inj. Alinamin F 3x1
Triofusin:kalkalban:ivelip=700cc:500cc:200cc
Vascon ~ HD
Fisioterapi, Nebul suction berkala
5
 Tgl. 23-03-2015
Jam TD N RR Keterangan
00.30 50/25 45 (lemah) GCS 1x1
Norepinefrin 350 nano, Dopamin 10 gamma, Adrenalin 100
nano
Inj SA 1 amp (iv), bagging manual
00.35 Cardiac arrest Inj Adrenalin 1 amp (iv)
RJPO , bagging manual
ttu 30x/menit
00.40 Inj. Adrenalin 1 amp iv , RJPO
00.45 Inj. Adrenalin 1 amp iv , RJPO

01.00 tti ttb Pupil

midriasis
maksimal
01.05 Pasien dinyatakan meninggal dunia di hadapan keluarga
6
paramedis dan dokter
05-02-16 11-02-16 12-02-16
CT Scan Kepala : Normal CT Scan Kepala : Kultur dahak:
Thorax : Cardiomegali Brain edema hemisfere Staphylococcus
cerebri D aureus
Scalp swelling di regio
occipital S Kultur urin:
Thorax Foto: Klebsiella pneumonia
Tampak infiltrat di (ESBL +)
seluruh lapang paru kiri

Konsul Paru:
VAP late onset
Tx:
Inj. Meropenem 3x1g
Inj. Levofloxacin
1x750mg
Nebule ventolin 7
 05-02 06-02-16 07-02-16 08-02-16 09-02-16 10-02-16
GCS sedasi sedasi sedasi sedasi 2x4 1x3
Tensi 132/79 149/76 148/87 108/76 116/53 139/87
Nadi 143 125 135 140 115 96
RR Vent.PCV Vent.PCV Vent.PSIMV Vent.PSIMV Vent PCV Vent
PSIMV
Suhu 37,1 37,8 38 38.8 37,3 37
CM/24 jam 300cc/3 jam 2700 3000 2187 2900 2600
CK/24 jam 1100cc/3 jam 725 4700 2100 2000 2200

11-02-16 12-02-16 13-02-16 14-02-15

GCS 1x3 1x3 1x3 1x3
Tensi 112/63 100/50 124/62 132/76
Nadi 138 122 120 130
RR Vent. PSIMV Vent.PSIMV Vent.PSIM Vent.
V PSIMV
Suhu 39 39,7 38,5 40
CM/24 jam 3000 2600 3200
8
CK/24 jam 4200 2400 2400
 Perjalanan Penyakit di RSDS
06-08-15
01-08-15 02-08-15 03-08-15 04-08-15 05-08-15
J 06.00

GCS 1X1 1X1 1X1 1X1 1x1

1X1
Vetilator PCV PSIMV PSIMV PSIMV PSIMV PSIMV
Tensi 150/98 148/77 113/87 147/82 109/80 148/98

101 102 98 63 124 68

Nadi
RR vent vent vent vent vent Vent
Temp 36,7 36 36,9 36.3 <32 <32
400/14 980cc/24 1267/24
CM 1200/24 jam 2300/24 jam
jam jam jam
CK 750/14 200cc/24 900cc/24j
850/24 jam 205/24 jam
jam jam am
CVP 22 19
9
 Perjalanan Penyakit di RSDS
06-08-15 06-08-15 06-08-15 06-08-15 06-08-15
J 09.35 J 10.30 J 10.45 J11.00 J 11.20

GCS 1X1 1X1 1X1 1X1

1X1
Vetilator PSIMV PSIMV PSIMV PSIMV PSIMV
Tensi 60/33 55/32 46/33 TTU TTU

68 42 34 20 TTB
Nadi
RR Vent vent vent Vent Vent
Temp <32 <32 <32 <32 <32
Midriasis
Pupil
max

KIE Keluarga, keluarga menolak untuk dilakukan RJPO

Pasien dinyatakan meninggal dihadapan keluarga dan paramedis

10