TOXIINFECTIILE ALIMENTARE

(TA)
 Definitie
Boli digestive acute produse in urma consumului
de alimente contaminate cu diverse specii de
bacterii sau cu toxinele lor
Nu sunt incluse food poisoning - ingestia unor
substante toxice ajunse accidental ,doze
mari,sau stiute ca exista in alimente
intoxicatiile alimentare ( cu ciuperci
necomestibile, anumite soiuri de fasole sau
pesti tropicali cu continut ridicat de substante
toxice)
Excesul de glutamat monosodic
 Etiologie
In Romania: Salmonella (30-60%),
stafilococi enterotoxigeni (20-30%),
Proteus sp, E.colli, C.botulinum, bacillus
cereus, C.perfringens
Mondial; etiologie complexa, inclusiv
streptococi grup A, Criptosporidium,
virusuri, protozoare, paraziti intestinali
 Patogenie
Trei mecanisme principale:
Ingestia unei cantitati mari de germeni cu
lezarea celulelor epiteliului de suprafata
depasirea barierei celularemanifestari
sistemice sau la distanta ( ex: virusuri,
Salmonella, Campylobacter, L.monocytogenes
Ingestia de toxina varsaturi, greturi (ex.
S.aureus, B.cereus, C.botulinum)
Eliberarea toxinei la niv tubului
digestivdiaree apoasa sau sanguinolenta
(>24 de ore de la expunere)(ex.B.cereus, E.coli)
 Epidemiologie
Sursele de infectie: numeroase, animale
+ om
Calea de transmitere: alimentele
(contaminate la origine, in timpul
prelucrarii, depozitarii sau consumului)
Receptivitatea: generala, fara imunitate
Incidenta: > in sezonul cald
 Aspecte clinice
Tablou clinic de gastroenterita acuta
TA stafilococica
Incubatia: 30 min- 6 ore de la ingestia
alimentului care contine toxina. Alimente
incriminate mai des: laptele, branzeturile,
smantana, carne
Debut brusc, afebrilitate
Perioada de stare: varsaturi, greturi
Evolutie autolimitata in formele comune
(24-36 ore)
 TA cu salmonele
Surse: carne de pui, oua si derivate
Debut brusc, dupa 8-48 de ore de la
ingestie
Colici abdominale, greturi, varsaturi,
scaune diareice apoase, febra
Evolutie autolimitata (2-5 zile)
La gazde cu aparare modificata: evolutie
severa cu invazie sistemica
 TA cu B.cereus
Surse: cereale, lapte si derivate care
contin toxina preformata
Doua forme
Sindrom emetizant- produs de toxina
termostabila dupa o incubatie scurta
Sindrom diareic produs de toxina
termo si acid-stabila dupa o incubatie
mai lunga
 TA cu perfringens

Surse: carne reincalzita, pui

Germenul se multiplica in intestinul

subtire si elibereaza exotoxina

Diaree apoasa, afebrilitate, mai putin

greturi si varsaturi
 Diagnostic
Epidemiologic- in cazurile sporadice
neconcludent
Clinic- incubatie relativ scurta, debut brusc,
fenomene de gastroenterita sau simptome
neurologice
Diagnostic etiologic
Stafilococ: izolarea in varsaturi si fecale , din
aliment ( teste imuno- sau radioenzimatice) sau
de la persoana care a manipulat alimentul
Salmonele, Yersinia, E.coli: izolarea in fecale sau
alimentele consumate
 Complicatii
Dezechilibre hidro-electrolitice si acido-
bazice
In infectiile cu Salmonella, Yersinia,
Campylobacter se poate produce invazie
sistemica si aparitia metastazelor
septice (osteomielita, meningita,
endocardita)
Sugarii si copiii cu deficiente- risc crescut
 Tratament
Rehidratarea bolnavului si mentinerea
echilibrului hidro-electrolitic

Pt. varsaturi: antiemetice parenteral

Antibioticele sunt contraindicate in

formele usoare si medii se
administreaza la cei cu risc de invazie
sistemica
VA MULTUMESC!