KASUS 1

DM ASIS
25 MARET 2018
 Identitas Pasien
Nama : Ny. Mursinah
Usia : 68th
Alamat : Sumberan Karanganyar Ambulu Jember
Waktu kejadian : 25 Maret 2018 pukul 08.30 WIB
Waktu datang : 25 Maret 2018 pukul 12.15 WIB
No HP : 089699977636
SUBYEKTIF
MOI: penurunan kesadaran
PRIMARY SURVEY
■ A : paten, stabilisasi c spine, gargling (-), snoring (-)
■ B : Jejas (-) RR: 28x/menit, SpO2 97%, flail chest(-)
retraksi (-) Sonor (+/+) Ves (+/+) rh (-/-), wh (-/-)
■ C : warna kulit: kemerahan, N: 72x/mnt kuat angkat,
TD 200/110 mmHg
■ D: somnolen, GCS 3-4-5, PBI 3mm/3mm, RC +/+
■ E:-
INITIAL ASSESSMENT
Obs Penurunan Kesadaran Susp Stroke
Hemoragi dd Iskemi

INITIAL PLANNING
■ Inf PZ 1500cc/24 jam
■ Pasang mayo
■ Pasang DC
■ Pasang NGT
SECONDARY SURVEY
■ A : (-)
■ M: (-)
■ P : (-)
■ L : 7.00 (25 Maret 2018)
■ E : 8.30 (25 Maret 2018)

RPS : Pasien mengeluh pusing jam 08.00 kemudian

pasien memasak. Kemudian tiba-tiba pasien pingsan di
dapur saat memasak pukul 08.30 dan mutah 1x berisi
makanan. Pasien sulit diajak bicara. Pukul 11.00 pasien
muntah bewarna hitam bercampur makanan dan
dibawa ke igd dr soebandi
Status Generalis

■ Keadaan umum : somnolen

■ Kesadaran : GCS 3-4-5
■ Vital sign : TD : 200/10 mmHg
Nadi : 88x/menit, regular kuat angkat
RR : 24x/menit
Suhu Aksila: 37,6o C
■ Kepala/Leher : anemis (-), ikterik (-), sianosis (-), dyspnea (-)
■ Thoraks : Cor = S1 S2 tunggal, e/g/m = -/-/-
Pulmo = sim +/+, ret -/-, ves +/+, rh -/-, wh -/-
■ Abd : flat, BU (+), soepel, timpani
■ Ext : akral hangat (+/+)(+/+), edema (-/-) (-/-)
Status Neurologis

■ GCS : 3-4-5
■ N II - III : PBI 3mm/3mm, RC +/+
■ Motorik : lateralisasi (s)
■ Sensorik : sde
■ Otonom : BAK (+) via DC, BAB (-)
Assesment

Stroke Hemoraghi (ICH)

Terapi

■ MRS
■ Pro trepanasi evakuasi Cito