JOURNAL READING AND

CRITICAL APRAISAL
Oleh
Wahidatur Rohmah

Preseptor
Dr. H. Wahdi Sdj., Sp.OG

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM JEND. AHMAD
YANI METRO
2017
Population: Tujuh puluh delapan wanita nulipara dengan
kehamilan tunggal usia 36-41 minggu yang mencapai definisi
pemanjangan kala dua berdasar American College of
Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

• Intervention: Wanita nulipara secara acak

ditetapkan dan diberi tambahan waktu pelahiran
setidaknya satu jam.

Comparison: Dibandingkan wanita nulipara yang diberi tambahan

waktu pelahiran dan wanita dengan waktu pelahiran biasa sesuai
guideline.

• Outcomes: Evaluasi apakah hasil perbanjangan waktu

pelahiran lebih lama dari waktu biasa menurut ACOG
berefek pada insiden pelahiran caesaria.
 • Subyek: Wanita hamil nulipara di Thomas Jefferson
University Hospital mulai Maret 2015 hingga July 2015
Validity • Metode: Prospektif randomized control trial

• Belum ada penelitian randomized controlled trial yang

mengevaluasi apakah pemanjangan waktu pelahiran lebih
Importancy dari guideline ACOG berefek pada insiden caesar.

• Dapat diterapkan di Indonesia

Applicability
Kriteria
• Informed consent
• Nulipara setidaknya usia 18 tahun single
gestation
• Minimal 36 minggu

inklusi • Presentasi kepala

Kriteria
• Vaginal delivery sebelumnya diatas 24
minggu
• IUFD
• Trial of labor after CD

ekslusi • Rencana CD
• Mayor anomali
Cara
 Analisis
The data analysis for this study was generated
with SPSS software (version 20; IBM, Armonk,
NY).
Categorical variables were compared with the use
of c test or Fisher exact test.
Continuous variables were compared with the
use of 2-tailed Student t test or Wilcoxon Rank-
Sum test.
A probability value of <.05 was considered
statistically significant.
 Pertanyaan Validitas Telaah
Apakah dilakukan randomisasi dan apakah daftar randomisasi
disegel? Ya
Apakah pemantauan subyek penelitian cukup lama dan
lengkap? Ya
Apakah seluruh subyek yang ada dalam penelitian dihitung
dalam kesimpulan akhir sesuai dengan alokasi awalnya? Ya
Apakah peneliti dan subyek tidak mengetahui siapa yang
menerima perlakuan dan siapa yang menjadi kontrol? Ya
Selain perlakuan yang sedang diuji, apakah kedua kelompok
mendapat perlakuan yang sama? Ya
Apakah kedua kelompok tersebut sebanding pada awal
percobaan? Sebanding dalam hal faktor-faktor prognostik
yang memengaruhi hasil keluaran? Ya
Hasil
Delivery Outcomes
Insiden caesaria 19,5% pada extended group
dan 43,2% pada usual labor (RR 0,45; CI 0,22-
0,93)

Maternal dan neonatal outcome tidak berbeda

dari kedua kelompok
 Kesimpulan
Penambahan lamanya waktu pelahiran wanita
nulipara gestasi tunggal, anestesi epidural,
dan kala dua lama menurunkan insiden
pelahiran caesaria lebih dari satu-setengah
kali dibanding pelahiran biasa.
Maternal atau neonatal morbidity secara
statistik tidak begitu bermakna pada kedua
kelompok.