Peningkatan dan perlindungan

dalam perawatan kesehatan lansia

Oleh:
Tim Keperawatan Keluarga, Komunitas, dan Gerontik
Fakultas Keperawatan
Universitas Jember
Tujuan pembelajaran
• Promosi kesehatan melalui kebijakan publik dan
standar keperawatan
• Teori penuaan
• Strategi pencapaian kesehatan mental untuk masa tua
yang sukses
• Dimensi budaya dalam keperawatan gerontologis
• Masalah legal yang berpengaruh pada lansia
• Masalah etis yang mempengaruhi lansia
• Pendidikan kesehatan dan kepatuhan
• Farmakologi dan lansia: masalah polifarmasi
• Sarana perawatan
Populations are getting older

2015 2050
Populasi Lansia
Umur Harapan Hidup (UUH)

• 2004 – 2015 UUH

meningkat dari 68.5
tahun menjadi 70.8
tahun
• Proyeksi tahun 2030 –
2035 UHH mencapai
72.2 tahun
Persentase estimasi penduduk
lansia di Indonesia tahun 2015
There is no “typical” older
person
Definisi (1)
• Aging (Senescence)
• Process of growing old
• Gerontology
• Study of all aspects of the aging process including:
• Clinical, psychological, economical, and sociological issues
encountered by older persons and the consequences for both the
individual and society
• Geriatrics
• Branch of medicine that deals with the physiological
characteristics of aging and the diagnosis and treatment of
diseases affecting elderly adults
• Geriatrician
• Physician who has specialized postgraduate education and
experience in the medical care of the older person
Definisi (2)
• Geriatric Nurse Practitioner
• Registered nurse with additional education obtained
through a master’s degree program that prepares the
nurse to deliver primary health care to elderly adults
• Gerontic nursing
• Nursing care of the elderly
• A compromise between caring for the elderly who are ill and a
more holistic view of the nursing care of the elderly
• Gerontologist
• One who specializes in the study of gerontology
Publikasi
 Aging: A Natural Process
• Aging begins at conception
• Aging of all cells is constant and continuous
• Aging is not a pathological process; is not a crippling
disease
• Aging brings opportunity for usefulness, fulfillment,
and joy
• Accurate understanding of aging process encourages
positive attitude toward aging
 The Aging Process

• Factors include heredity, nutrition, health status, life

experiences, environment, activity, and stress
• Aging is individualized and unique to each person
• Nurses need to understand multitude of factors
influencing aging process
Menjadi usia lanjut yang sehat merupakan hak setiap manusia.
Batasan Usia Lansia

•Usia lanjut 60 ~ 74 tahun

WHO •Usia tua 75 ~ 89 tahun
•Usia sangat lanjut > 90 tahun

• Virilitas (45 – 54 tahun)

Depkes • Presenium (55 – 64 tahun)
• Senium (lebih dari 65 tahun)

UU • Lebih dari 60
Kesejahteraan tahun
lansia
Teori Penuaan

Teori Wear and Riwayat

Teori Biologis Teori Genetika
Tear Lingkungan

Teori Teori
Teori Imunitas Teori Psikologis
Neuroendokrin kepribadian

Teori tugas Teori Teori

Teori aktivitas
perkembangan disengagement kontinuitas
MYTHS
• Elderly people are incompetent and incapable of
making decisions or handling their own affairs.
• Most elderly live in nursing homes
• All elderly people live in poverty
• Older people are lonely and unhappy
• Elderly do not want to work
• “Old Age” begins a 65
• Retirement ends your active life
Normal Effects of Aging on the Body
RISK OF GERIATRICS

• PRONE FOR INFECTIONS

• PRONE FOR INJURIES
• NEED SPECIAL ASSISTANCE
• PRONE FOR PSYCHOLOGICAL PROBLEMS
• PRONE FOR DEGENERATIVE DISORDERS
• INCREASED RISK FOR DISEASE
• INCREASED RISK OF DISABILITY
• INCRASED RISK OF DEATH
Strategi pencapaian kesehatan
mental untuk masa tua yang sukses

Aktivitas Aktivitas Aktivitas

fisik mental sosial
Angka kesakitan lansia di Indonesia
Keluhan kesehatan lansia
Masalah Kesehatan Lansia
Successful Aging
• Avoid serious, debilitating diseases and disability.
• Engage independently in most normal activities of daily
living.
• Maintain cognitive function.
• Able to cope with physical, social, and emotional changes
• Sense of control of their lives
 Competencies

• Competencies specific to gerontological

nursing promote highest quality of care
• Basic competencies:
• Normal from abnormal findings-risks
• Assessment-empowerment
• Engage older adults in all care-preferences
identified
• Education-assist older adults in care needs
• Individualized care-facilitate advanced
directives
 Optimal Health and Wholeness
• View aging as the process of realizing one’s humanness,
wholeness, and unique identity
• Achieve sense of personhood directed to self-
actualization
• Strengthen self-care capacity, eliminate or minimize self-
care limitations, and provide direct services by acting for,
doing for, or assisting the individual when demands
cannot be met independently
• Promote maximum independence for positive outcomes
 Gerontological Nursing Roles

• Nurses function in various roles

• Healer: practice holistic nursing
• Caregiver: meet unique needs
• Educator: share knowledge and skills
• Advocate: speak up for older adults
• Innovator: “think outside the box”
 Advanced Practice Nursing Roles

• Preparation in unique principles and best practices for

the older adult
• Broad knowledge base
• Capacity for independent practice
• Leadership
• Complex clinical problem-solving abilities
Program Kesehatan Lansia
Prosentase Santun Lansia
Lansia sehat, Lansia aktif, Lansia produktif
Lansia potensial Vs. tidak potensial (UU
No. 13 tahun 1998)
Lansia potensial
• Lansia masih mampu melakukan
pekerjaan dan atau kegiatan yang
dapat menghasilkan barang dan/atau
jasa
• Upaya peningkatan kesejahteraan
sosial bagi lansia potensial:
• Pelayanan keagamaan dan mental
spiritual
• Pelayanan kesehatan
• Pelayanan kesempatan kerja
• Pelayanan pendidikan dan pelatihan
• Pelayanan untuk mendapatkan
kemudahan dalam penggunaan
fasilitas, sarana, dan prasarana umum
• Pemberian kemudahan dalam layanan
dan bantuan hukum
• Bantuan sosial
Lansia tidak potensial
• Lansia yang tidak berdaya
mencari nafkah sehingga
hidupnya bergantung pada
bantuan orang lain
• Upaya peningkatan
kesejahteraan sosial bagi
lansia potensial:
• Pelayanan keagamaan dan
mental spiritual
• Pelayanan kesehatan
• Pelayanan untuk
mendapatkan kemudahan
dalam penggunaan fasilitas,
sarana, dan prasarana umum
• Pemberian kemudahan dalam
layanan dan bantuan hukum
• Perlindungan sosial
Program Pelayanan Lansia (UU No. 13
Tahun 1998)

Pelayanan kesempatan
Pelayanan keagamaan Pelayanan kesehatan
kerja

Pelayanan untuk
mendapatkan
Pemberian kemudahan
Pelayanan pendidikan kemudahan dalam
layanan dan bantuan
dan pelatihan penggunaan fasilitas,
hukum
sarana, dan prasarana
umum

Pemberian perlindungan
Bantuan sosial
sosial
Pandangan terhadap lansia
• Aspek etis
• Aspek sosial
• Aspek ekonomi
• Aspek budaya
KOMPETENSI AFEKTIF
P = PEMBERI ASUHAN
Nurturen
Generative
Protective
E = EMPATHI & BUKAN SIMPATI
R = RESPONSIBLE - REAKTIF / ROLE MODEL
A = AKONTABEL (Tanggung gugat)
W = WASPADA / HATI-HATI
A = ALTRUISTIK
T = TRAMPIL
TAHU DIRI
N : Nurture (Pemberi asuhan)
U : Understand (Mengerti tentang perannya)
R : Review (dasar tindakan nilai etik; standar; dan
hukum)
S : Serve (membantu kebutuhan klien)
E : Educate
 WONG TUA IKU MALATI
C = Communication
C = Complete
A = Accurate
R = Rapid
E = Enjoy

A = Activity C = Cooperative
A = Applicable
R = Responsive
E = Empathy

R = Review C = Considered
A = Appropriate
R = Reasoned
E = Evaluated

 E = Education C = Committed
A = Academic
R = Research
E = Extended
PANDANGAN MASYARAKAT TERHADAP
KEPERAWATAN
Etis
• Sikap kepada lanjut usia harus mempunyai aturan / tatakrama
• Menunjukkan tingkah laku yang menghargai martabat lansia
Dedikatif
• Inovatif dalam pelayanan lansia
• Banyak ide untuk kreasi yang dapat diterima lanjut usia
Santun
• Ramah dan berpikiran positif
• Senyum yang berarti
• Sapa & Sentuhan penuh belas kasih pada lanjut usia
PERAWATAN LANSIA
 MANAGERIAL ERROR

Lakukan pengaturan jadwal secara tepat

Koordinasikan semua yang terlibat.
Lansia sering lamban dalam bertindak, perbuatlah sesuai
dengan aturan dengan penuh kesabaran
Berikan waktu untuk lansia memutuskan pendapat.
Jangan memberikan perintah pada lansia secara
bersamaan denga tindakan yang berbeda.
Ingat emosional lansia labil
Berikan penjelasan secara asertif
KOMPETENSI SKILL/TEKNIS
Berikan layanan secara altruistik
Jaga privasi klien walaupun lanjut usia
Ingat lansia juga punya martabat
Jangan lupa dengan protap
Berikan kebebasan untuk memilih
Jangan ceroboh
Suasana dalam keadaan tenang
Pergunakan scientific problem solving methode
Pikirkan tingkat energi lanjut usia
Perlu dipertimbangkan kemampuan indera klien
Kerjakan dengan penuh ketenangan
TEKNIK DALAM
KOMUNIKASI
Menggunakan bahasa yang bisa dimengerti oleh klien
lansia
Gunakan verbal yang jelas dan tepat.
Gunakan dengan body language
Mimik wajah harus memancarkan penuh kesabaran
Menghadap secara tepat agar gerakan bibir membantu
penerimaan.
MANULA BERMARTABAT

Klien lanjut usia bukanlah robot, walaupun kemampuan untuk

mengungkapkan ide tidak layak
Gunakan komunikasi secara langsung
Minimalkan menggunakan peralatan atau mesin, bila memang
tidak sangat diperlukan
Lakukan kegiatan dengan penuh kesabaran
Selalu memberikan pujian dan penghargaan walaupun hanya
sedikit prestasi
ADVOKASI KLIEN LANSIA
PENDIDIKAN KESEHATAN LANSIA

• Menghargai privasi klien

• Memperlihatkan otonomi keilmuan Ners
• Membantu program kesembuhan
• Memperlihatkan profesionalisme
• Mencegah terjadi konflik
• Gunakan bahasa yang mudah dan bisa diterima
PROFIL LANSIA VETERAN
Riwayat / histori akan membawa perawat dalam
menentukan tindakan.
Umumnya mempunyai kepribadian spesifik
Masalah kesehatan umumnya tidak tunggal
Perlu penyadaran diri
Diperlukan pendeketan yang lebih
KESABARAN ADALAH KUNCI
KEBERHASILAN DALAM PERAWATAN
LANJUT USIA

Kompleksitas permasalahan lanjut usia

Perlu dukungan moril yang kuat
Pendekatan secara religi umumnya lebih baik
Berikan penghargaan sepantasnya.
Penjelasan dengan penuh kesabaran
PENDIDIKAN LANJUT USIA
Perlu ada keseriusan
Kaitkan unsur keyakinan dan keagamaan.
Humor
Topik yang sesuai dengan permasalahan
Pendidik harus lebih dinamis dan tidak seperti
menggurui
Umumnya tidak suka di evaluasi
PELATIHAN PADA LANSIA

Kaji kemampuan klien

Berikan ketrampilan yang lebih sederhana dan mudah
dulu.
Ulangi beberapa kali
Lakukan justifikasi
Berikan penghargaan
Pesankan untuk bisa melakukan sendiri masing-
masing dirumah
 Gaya Hidup Sehat
Lansia
Tidak merokok
Diet rendah garam, lemak dan pedas
Tidak minum alkohol
Kontrol tekanan darah
Aktivitas – Istirahat – Tidur
Latihan fisik
Mekanisme koping yang kondosif
 Herbal Treatment
Bawang putih
Mahkota dewa
Kumis kucing
Daun salam
Blimbing buah
Madu asli
 Pengkondisian Diri
Meditasi
Teknik Relaksasi Benson's
Jacobson's progressive muscle relaxation,
Rhythmic breathing,
Imagery,
Lamaze,
Autogenic training,
Hypnosis,
Transcendental meditation,
Yoga,
Psychoeducational care
 Kolaborasi dan
Polifarmasi
Obat antihipertensi
Kontrol efek obat dan hipertensi
Cek Laboratorium (BUN, Kreatinin, SGOT)
Fisioterapi gejala sisa
Spiritual support
Dukungan social worker
 Future of Gerontological Nursing

• Lessons from the past: protect care of older adults and

specialty of gerontology
• Challenges for the future: research by nurses, add
gerontological nursing courses to nursing programs, and
teach continuing education for nurse in geriatrics
• Advance research: no room for trial and error; network
with other nurse researchers
 Challenges for the Future

• Utilize evidence-based practices

• Advance research
• Promote integrative care
• Educate caregivers
• Develop new roles
• Balance quality care and health care costs