GHÉP DA DÀY TỰ THÂN

ĐIỀU TRỊ CÁC TỔN THƯƠNG

LÓC DA DẠNG LỘT GĂNG
Management of soft tissue
extremity degloving injuries with full
- Thickness grafts

Bs CKI. TRẦN VĂN THUYÊN

Bv Quốc Tế Vinh
Phone: 0983 96 94 91
Mail:thuyentranvan@gmail.com
Page:Bs Thuyên Chấn thương chỉnh hình – cơ xương khớp
Bv Quốc tế Vinh
 TỔN THƯƠNG LỘT GĂNG
• Tổn thương lột găng là thường nặng và hay gặp, khó tiên
đoán được mức độ tổn thương.
• Là tình trạng bong giật da và tổ chức dưới da khỏi các tổ
chức chăc chắn ở phía dưới, mất nguồn máu nuôi từ cân
cơ, nguy cơ hoại tử vạt da.
• Chi dưới hay gặp hơn so với chi trên.
• Để lại di chứng nặng nề nếu không được xử lý đúng.
• Điều trị: Có nhiều phương pháp, còn tranh luận
• Cắt lọc sạch, bỏ hết phần mỡ, ghép mảnh da dày lại vị trí
cũ là một phương pháp đơn giản và mang lại hiệu quả
cao nhất.
 CÓ 3 KIỂU TỔN THƯƠNG LỘT GĂNG

- Kiểu 1: Tổn thương lột găng đơn thuần

- Kiểu 2: Tổn thương lột găng kèm theo
tổn thương các phần mềm lớp sâu hơn
- Kiểu 3: Tổn thương lột găng kèm theo
gãy xương
 KẾT QUẢ
 Trong 3 kiểu tổn thương, thì 1 và 2 có
tỷ lệ lành thì đầu cao hơn.
 ở kiểu 3 thì bệnh nhân trẻ có tỷ lệ lành
thì đầu cao hơn so với bn lớn tuổi.
Không có sự khác biệt có ý nghĩa ở
tổn thương kiểu 1,2 ở các lứa tuổi
 CÁC BƯỚC ĐIỀU TRỊ CƠ BẢN
 Bệnh nhân được tiêm kháng sinh, SAT ngay khi vào
viện.
 Bơm rửa sạch bằng nước muối sinh lý để loại bỏ
các dị vật,các tổ chức dập nát có chứa vi khuẩn.
 Tạo mảnh da ghép dày bằng cách cắt bỏ hết tổ
chức mỡ dưới da
 Mảnh ghép được rạch mắt lưới để thoát dịch, trách
tụ máu.
 Sau đó mảnh ghép được khâu cố định vào vị trí
mà nó bị bong lóc ra.
 Dùng nhiều gạc đắp lên mảnh ghép để tăng sự
kết dính của mảnh ghép.
 Băng ép, bất động bằng nẹp bột.
 Thay băng sau 3 ngày.
 Duy trì nẹp bột 10 ngày sau mổ.
VT lóc da ngón tay, lòng bàn tay
Sau cắt lọc, ghép da dày tại chỗ 3 ngày
Sau 2 tuần
BN gãy hở 2 cẳng chân, tổn thương lột găng
chân trái
Tổn thương ban đầu
Ngay sau khi cắt lọc
Sau
mổ 3
ngày
Sau 03 tuần điều trị
BN:Nguyễn Văn Tuấn 11t
Đ/c: Quỳnh Vinh, Quỳnh Lưu, NA
Tổn thương lột găng đùi,VT thấu khớp gối
Ngay sau khi cắt lọc
Sau căt lọc và ghép da dày tại chỗ ngày 4
Sau căt lọc và ghép da dày tại chỗ ngày 10
BN: Nguyễn Thị Đào - 76 tuổi
Đ/c: Cửa Nam, Vinh, NA
Tổn thương lột găng đùi cẳng bàn chân, gãy hở IIIA 2
xương cẳng chân phải
Sau khi cắt lọc, cắt bỏ hết mô mỡ dưới
da, khung ngoại vi
Thay băng sau 3 ngày: Do các PTV trực
tiếp thực hiện
Sau 5 tháng
Sau 5 tháng
Sau 5 tháng
Sau 6 tháng
CHÂN THÀNH CÁM ƠN !