VISOKA ZDRAVSTVENO – SANITARNA SKOLA

STRUKOVNIH STUDIJA ‘’VISAN’’

SEMINARSKI RAD IZ MEDICINSKE REHABILITACIJE

TEMA:MEDICINSKA REHABILITACIJA SA POVREDAMA KICME

Mentor:Dr. Prof. Dejan Mitrasinovic Student:Sanja Urosevic 14/lll

Beograd 17.03.2017
 MEDICINSKA REHABILITACIJA SA POVREDAMA KICME

 Rehabilitacija je proces krajnje mogućeg osposobljavanja

onesposobljenih kroz razvijanje, do maksimuma, njegovih
fizičkih, mentalnih, socijalnih i profesionalnih mogućnosti –
rehabilitatio (uspostavljanje ranijeg stanja).
 U medicini se pojam rehabilitacija odnosi na
onesposobljenu (invalidnu) osobu.
 To je proces edukacije onesposobljene osobe u smislu
kako da najbolje živi sa onesposobljenjem koje ima.
 Broj onesposobljenih u svetu je sve veći zbog većeg
saobraćaja, industrije, napretka medicine i boljeg
preživljavanja.
 MEDICINSKA REHABILITACIJA SA POVREDAMA KICME

 Kičma (lat. columna vertebralis) je

osovinski koštani stub kičmenjaka izgrađen
od pršljenova.
 Postavljena je u srednjoj liniji gornje
strane vrata i trupa i čini osnovu čitavog skeleta.

 Zahvaljujući tome, kičma ima statičku, mehaničku i

zaštitnu ulogu.
 Prostire se od baze lobanje do vrha repa.
 Unutar kičemenog stuba se nalazi kanal u kome je
smeštena kičmena moždina sa odgovarajućim
omotačima i korenovima kičmenih nerava.
Slika 2. Povreda kicme u lumbalnom delu
 MEDICINSKA REHABILITACIJA SA POVREDAMA KICME

 Kičma se topografski deli na četiri dela:Vratni ili

cervikalni deo, Grudni ili torakalni deo,Slabinski ili
lumbalni deo,Krsno-trtični deo i repni deo.
Kičma čoveka izgrađena je iz 33–34 pršljena i
postavljena je u srednjoj liniji zadnje strane vrata i trupa.
 Vratni deo kičme čoveka sačinjava 7 pršljenova, grudni
deo sačinjava 12, a slabinski deo 5 pršljenova.

 Prva 24 pršljenova su međusobno odvojena i nazivaju

se još i pravim pršljenovima.
 Preostalih 9-10 su međusobno srasli i
obrazuju krsnu i trtičnu kost, pa se stoga nazivaju
i lažnim pršljenovima.
 MEDICINSKA REHABILITACIJA SA POVREDAMA KICME

 Povrede kičmenog stuba spadaju u red najtežih povreda, jer

su udružene sa mogućnošču povrede kičmene moždine i
pojavim različitih neuroloških komplikacija, sve do pojave
kvadriplegije (oduzetost svih ekstremiteta).
 Povrede torakolubalne kičme se najčešće nalaze na prelazu
grudnog dela kičmenog stuba u krsni.
 Veoma čest uzrok povreda kičmenog stuba su saobraćajne
nesreće, ali do njih može doći i dejstvom direktne sile na
kičmeni stub (udarci, upucavanja, ubodi, padovi).
 Kod osoba sa smanjenjem koštane gustine dolazi do pojave
fraktura kičmenih pršljevona (kompresione frakture), a kod
pojave maligniteta, javljaju se patološke frakture kičmenih
pršljenova.
Slika 4. Dekubitalni jastuk
 Kako se manifestuju povrede kičme

 Pacijenti sa povredama lumbalne kičme mogu da se

žale na ekstremni bol u krsnom delu ledja pojava
deformiteta ovog dela kičme neurološki (motorni i
senzitivni) ispadi u zavisnosti od stepena i vrste
oštećenja može postojati grč mišića pored kičmenog
stuba (paravertrebralna muskulatura)na koži iznad
mesta povrede se često nalazi otok sa hematomom
(plavičasta prebojenost) kompletna oduzetost ispod
nivoa povrede se naziva plegija,a delimična oduzetost
se naziva pareza i do pojave jednog, ili drugog zavisi od
stepena, vrste i mesta povrede kičmene moždine
KAKO SE LECE POVREDE TORAKOLUMBALNOG DELA KICME

 Lečenje je veoma kompleksno i zavisi od

stepena i vrste povrede kičmenog stuba.
 Dolazi u obzir i operativno lečenje, naročito
ukoliko postoji dislokacija koštanih
fragmenata.
 Prognoza lečenje zavisi od oštećenja kičmene
moždine.
Slika 5.Oscilatorni sto
 MEDICINSKA REHABILITACIJA SA POVREDAMA KICME

 1. Neophodni elementi ispitivanja se koriste

za:
 neurološku procenu nivoa oštećenja
 određivanje stepena kompletnosti lezije
kičmene moždine i
 određivanje motornih i senzitivnih skorova.
 POVREDE KICME I KICMENE MOZDINE

 Kičmeni stub se sastoji od 33 do 34 pršljena, od čega 7

vratnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 4-5
kokcigealnih.
 Između pršljenova se nalaze apofizarni zglobovii
intervertebralni diskovi, a oko pršljenova je mišićni
mider sačinjen od sitnih mišića i snažnih fibroznih veza
ili ligamenata, koji kičmi daju stabilnost i čvrstinu.
 To su ligamenta longitudinalne anterior i posterior i
ligament flava supraspinalis, interspinalis i
intertransversari.
 MEDICINSKA REHABILITACIJA
OSOBA SA OŠTEĆENJEM

 Neki od najčešćih uzroka povrede kičmene

moždine su: skok u vodu, saobraćajne nesreće,
povrede od vatrenog oružja, razni padovi i
udarci.
 Oštećenja kičmene moždine nastaju i zbog
infektivnih oboljenja, virusnih infekcija kao i
zbog razvijanja benignih i malignih tumora.
Slika 6.Savremeni razboj
 Prevencija dekubitusa

 Dekubitusi se često brzo razvijaju, čak i za

nekoliko sati.
 Najčešći faktori koji uzrokuju nastanak
dekubitusa su: nemogućnost obolelog da oseti
nepodesan položaj tela i ekstremiteta; pritisak
posteljine zbog gubitka senzibiliteta; paraliza
vazomotora; ishemija zbog pritiska.
 Kinezi terapija u krevetu

 Kinezi terapija zateva izradu odgovarajućeg

programa i plana terapije, koji treba da sadrži:
pasivno razgibavanje zglobova oduzetih
ekstremiteta; izvođenje potpomognutih
pokreta; aktivne vežbe za gornje ekstremitete;
vežbe sedenja; vežbe ravnoteže; vežbe hodanja
po ravnom i neravnom terenu; vežbe
korišćenja invalidskih kolica.
Slika 6.Upotreba ortoza