ISNANDAR, drg., Sp.

BM
DEPARTEMEN BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL
FKG USU
KISTA PADA RAHANG
 INTRODUCTION

Cyst

Cavity in the hard or soft tissue contains fluid,

semi fluid or air that surrounding by the wall
or connective tissue capsule, usually lined by
epithelium
 Odontogenic

• Routine examination
CYST • Secondary infection
• Facial asymmetry

Non odontogenic
Classification of odontogenic cyst (WHO, 1992) :

A. DEVELOPMENTAL
 Dentigerous cyst
 Eruption cyst
 Odontogenic keratocyst
 Gingival (alveolar) cyst of the newborn
 Gingival cyst of the adult
 Lateral periodontal cyst
 Calcifying odontogenic cyst
 Glandular odontogenic cyst
B. INFLAMMATORY
 Radicular cyst
 Residual radicular cyst
 Paradental cyst
RADICULAR CYST
 The most common cyst in the jaws
 50-75% of all cases
 In 3-6 decades of life
 Most located in maxilla
 Cause fracture in mandible
extend to maxillary sinus in the maxilla
RADICULAR CYST
 Odontogenic cyst
 Cavity in the tooth apex lined by epithelium from
malassez rest in periodontal ligament
 Association with non vital teeth
 Most occurs of jaws cyst
Radiographic examination
CLINICAL FEATURES

 Asymptomatic except : secondary infection, facial

asymmetry
 Tooth with large caries restoration, non vital and
injury previously
 Mobility & displacement affected or adjacent tooth
 Discovered incidentally routine dental radiographic
examination
 Cause mandible fracture and extend to maxillary sinus
 Shiny bluish colour and crepitation if lie near surface
 Sensory alteration is rarely
 Diameter : 5< to several cm
 Contents : Colesterin fluids, if infected : pus,
seropurulen, semisolid debris or solid material
 Vitality test on affected and adjacent teeth : (-)
 Radiolucence with radio opaque well-defined,
contiguous with lamina dura/ periodontal ligament of
involved tooth
 Mostly unilocular form
 Radio opaque more diffuse if there were secondary
infection and rapidly enlargement
 Resorption of the apex in long-standing cyst
 Non vital
Mediator cells
teeth

Rests of malassez
epithelium

Radicular Periapical
cyst granuloma
Differential Diagnosis
 Periapical granuloma
 Central giant cell ganuloma
 Ossifying fibroma
 Aneurysmal bone cyst
 Ameloblastoma
Treatment of jaw cyst
Enucleation Marsupialisation

Follow up
6-12 month

Recurrence
Bone regeneration
INFEKSI ODONTOGENIK
INTRODUCTION
MO

MO MO

INFECTION

STOMATOGNATI

NON
ODONTOGENIC
ODONTOGENIC
Pathways of Odontogenic Infection
PERIAPICAL PERIODONTAL

TOOTH
INFECTIONS

-PERKONTINIUTATUM
-HEMATOGEN
-LIMFOGEN

-MENINGITIS
SPACE -ENDOCARDITIS
SPACE -NEFRITIS
-MEDIASTINITIS. etc
TEETH PERIAPICAL
PERIODONTAL

ABSCESS

HEAD & NECK

SPACES
 HEAD & NECK
SPACES

PRIMER SECUNDER

PRIMARY MAXILLA PRIMARY MANDIBULA

• CANINA • SUBMENTAL • MASSETER

• BUCCAL • BUCCAL • PTERYGOMANDIBULA
• INFRATEMPORAL • SUBMANDIBULA • TEMPORAL
• SUBLINGUAL • PARAPHARYNGEAL
• RETROPHARYNGEAL
Diagnosis
 Anamnesis
 Clinical Sign
 Supportive examination
 Odontogenic
Infections

Aerobic Anaerobic Mix

7 % 33 % 60 %

Streptococcus streptococcus
staphylococcus peptostreptococcus
bacteriodes
fusobacterium spp
 Drainage

Therapy of
Odontogenic
infections

Remove the
antibiotic etiology
DRAINAGE
 way out of pus &bacterial
accumulation
 decreased surface tension
 reduced the pain

Pre surgical antibiotic

Examination of culture &
sensitivity
ADMINISTRATION OF ANTIBIOTIC

EXAMINATION OF
EMPIRICAL
CULTURE & SENSITIVITY

• Penicillin
• Erythromycin
• Clindamycin
• Cefadroxil
• Cephalosporin
• Metronidazole
• Tetracycline
 REMOVE THE ETIOLOGY

FIRST PROCEDURE SECOND PROCEDURE

• DRAINAGE OF PUS ACCUMULATION AFTER INCISION & DRAINAGE

• REMOVAL THE SOURCE OF PROCEDURE
INFECTION
PRINCIPLES OF MANAGEMENT OF
ODONTOGENIC INFECTION
 AIRWAY PROTECTION
 MEDICAL SUPPORT
 SURGICAL DRAINASE
 IDENTIFICATION OF BACTERIA
 SELECTION OF APPROPRIATE ANTIBIOTIC
 REMOVE THE ETIOLOGY
ABSCESS INCISION
Departemen Ilmu Konservasi Gigi
FKG USU
Kelainan Gigi Akibat Pengaruh
Obat-Obatan
1. Diskolorasi
a. Ekstrinsik
b. Intrinsik
1. Kerusakan Fisik
2. Perubahan sensitivitas
A 1. Diskolorisasi Ekstrinsik :
Adalah diskolorisasi yang terjadi setelah gigi yang
bersangkutan telah erupsi dan merupakan
diskolorisasi superfisial.
Pada uji klinis: dijumpai pada 50% pasien yang
menggunakan obat kumur selama 6 bulan
chlorhexidine
Akumulasi plak dental dan konsumsi teh, kopi,
anggur merah dll  >> berat
 A 2. Diskolorisasi Intrinsik
- Pengaruh obat-obatan pada masa
odontogenesis dan bersifat permanen.

 fluoride: >>> hipomineralisasi enamel

* bercak putih pada permukaan fasial gigi (ringan)
* bercak putih, stein hitam, atau bintik pada
enamel pada seluruh gigi (berat)
Timbal: - me resiko karies
- me produksi saliva

Tetrasiklin:
Dikonsumsi : - pada masa perkembangan gigi
- pada kehamilan trimester II atau
III
Pada awalnya berwarna kuning pada gigi dan
dalam proses perkembangan berubah menjadi
stein keabuan atau kecoklatan.
Minosiklin : dosis > 100 mg/hari  diskolorisasi hijau-
keabuan atau biru-keabuan pada gigi
Untuk menghindari diskolorisasi akibat minosiklin,
konsumsi asam askorbik (vit C).

 Ciprofloxacin : dosis 10-40 m/kg/hari  diskolorisasi

kehijauan pada saat erupsi dan bersifat permanen.
Faktor- faktor yang berperan
dalam proses diskolorasi gigi
 Usia
 Kondisi dental dan karies
 Kalkulus, plak dan partikel makanan
 Bakteri Kromogenik
 Penyakit yang menyebabkan hiperbilirubinemia ( sickle cell
anemia, thalasemia, biliary atresia)
 Makanan dan minuman ( teh, kopi, anggur, dll.)
 Penyakit turunan atau gangguan genetik
 Infeksi
 Medikasi( sistemik dan topikal)
 Materi restorasi dental
 Tembakau atau sirih
 Trauma
Obat-obatan yang dapat
menyebabkan diskolorasi
 Antibiotik
 Clarithromycin
 Ciprofloxacin
 Co-trimoxazole
 Doxycycline
 Erythromicin
 Imipenem/ Cilastin
 Lenezolid
 Minocycline
 Tetracycline
 Tigecyclin
 Chlorhexidine gluconate ( Kuning / kecoklatan)
 Co-amoxiclav (Kuning / abu kecoklatan)
 Chlosetyramine
 Fluoride
 Kortikosteroid hirup ( bubuk)
 Zat Besi (kehitaman)
 Minyak Essensial ( Kuning- Coklat)
Perbandingan Diskolorisasi oleh Tetrasiklin
dan Minocycline
Tetracycline Minocycline
Warna Kuning hingga kecoklatan/abu Hijau keabuan / biru
keabuan
Pola Gingival margin atau 1/3 servik Tepi insisal dan 1/3 tengah
mahkota atau bentuk pita mahkota

Keparahan Parah Lebih ringan

Fluoresence Fluorescence kekuningan Fluorescence dengan
medium asam
Resolusi dengan Tidak ada Jarang terlihat perubahan
penghentian pada gigi
dosis obat
 Kerusakan Fisik
1 Obat-obatan dengan kandungan gula
Semua sediaan obat dengan kandungan gula (sirup)
berpotensi meningkatkan insiden karies
2 Erosi gigi
Erosi pada gigi dapat disebabkan oleh minuman berkarbonat
(soft drink) dan buah-buah yang bersifat asam . Kasus ini juga
sering dijumpai pada individu yang mengkonsumsi minuman
berenergi dengan pH rendah. (Mathew et al., 2002) dan pada
pencicip anggur (Mok et al., 2001) Aspirin (Mc Cracken dan
O’Neil, 2000) dan beberapa obat kumur juga dapat
menyebabkan erosi dental (Ppntefract et al.,2001; Pretty et al.,
2003). Obatan2 asma dengan sediaan bubuk , seperti
beclomethasone diproprionate, fluticasone, salmeterol dan
terbutaline sulfat, memiliki pH lebih rendah dari 5,5 dan lebih
bersifat asam daripada sediaan aerosol. Untuk pencegahan,
pasien, disarankan berkumur atau menyikat gigi setelah
mengkonsumsi obat-obatan tersebut.
Kerusakan Fisik (lanjutan….)
3 Gangguan sekresi saliva
Obat-obatan yang dapat menyebabkan xerostomia:
- Alfa Reseptor antagonis
- Anti kolinergik
- Antidepresan ( Serotonin agonis atau noradrenalin)
- Antipsychotics
- Atropinics
- Muscarinic reseptor antagonis
- HIV protease inhibitor
- Radioiodine
4 Antikonvulsan
Paparan obat anti konvulsan pada usia pre-natal
dan post-natal dapat menyebabkan dismorfologi
kranial, retardasi pertumbuhan pre-natal,
hippoplastik pada kuku dan jari tangan dan
abnormal pada organ dalam.
5 Obat-obatan chemoteraupeutik\
Perawatan kanker dan leukimia pada usia <5 tahun
menunjukkan adanya gangguan perkembangan
dental ( Dahlof et al.,1994)
6 Obat yang dapat merangsang gastroesophangeal
reflux
Yaitu: theophyline, anticholinergic, progesterone,
calcium chanel blockers dan anti asma.
Bahan-bahan lingkungan sekitar yang dapat menyebabkan
kerusakan fisik gigi

Bahan Efek
Timbal Mengganggu perkembangan gigi, berpotensi
meningkatkan resiko karies

Tembakau Mengganggu perkembangan gigi, berpotensi

meningkatkan resiko karies dan penyakit
periodontal
Merkuri Belum dijumpai efek pada gigi

Fluoride Hipomineralisasi

Dioxin Mengganggu perkembangan gigi, berpotensi

meningkatkan resiko karies