Morning Report

Resusitasi IGD
 Review Pasien
1. Ny. FF/ 40 th/ CKS GCS 10 + SDH Temporoparietal
 Primary Survey
Keadan Umum : Alert

Airway :
Look : gerak napas thoracoabdominal , napas spontan, retraksi (-)
Listen : gurgling (-), stridor (-), snoring (-)
Feel : hembusan napas (+)

Breathing
Inspeksi : bentuk dan besar dada kesan normal, retraksi (-)
Palpasi : gerak napas simetris
Perkusi : Sonor
Auskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
RR : 28x/menit
SpO2 : 99% (O2 NRM 12 lpm)
 Primary Survey
Circulation
TD 159/97 mmHg
MAP= 117 mmhg
Nadi : 115x/menit, reguler, kuat angkat, akral dingin (-)
Keringat dingin (-)

Disability : E3V2M5, pupil isokor 3mm/3mm, refleks cahaya (+/+)

Exposure : -

Assesment :
Breathing problem
Disability problem e.c. Susp. cerebral hemorrhage
 Primary Survey
Planning tindakan :
Breathing :
• O2 NRM 12 LPM

Planning diagnostik: DL, GDS, Ur,Cr, SE, AGD, EKG, CT-

Scan kepala
 Secondary Survey
Allergies : -
Medication : -
Past Illness : -
Last meal : pukul 06.00 WITA makan dan minum.
 Secondary Survey
Pemeriksaan Fisik :
Kepala/Leher :
Normosefalik, anemis (-/-), ikterik (-/-), pembesaran KGB (-)
Thorax:
Paru
Inspeksi : bentuk dan besar dada kesan normal, retraksi (-)
Palpasi : gerak napas simetris
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
 Secondary Survey

Jantung :
S1 S2 tunggal reguler , murmur (-), gallop (-)
Abdomen :
Inspeksi : bentuk flat, massa (-), bekas trauma (-)
Palpasi : soefl, hepatosplenomegali (-), nyeri tekan (-)
Perkusi : timpani ke 4 kuadran, shifting dullness (-)
Auskultasi : bising usus (+) kesan normal

Ekstremitas : akral hangat, edema (-), CRT<2detik, luka lecet pada

ekstremitas atas
 Pemeriksaan penunjang

Leukosit : 7.420/µL Natrium : 141 mmol/L

Eritrosit : 4.620.000/µL Kalium : 4,2 mmol/L
Hb : 13,5 gr/dL Chloride : 106 mmol/L
Ht : 41,4%
Trombosit : 373.000/µL Ab HIV : Non Reaktif
GDS : 123 mg/dL HBsAg (Rapid) : Non Reaktif
BT : 2 menit
CT : 9 menit
EKG
 Diagnosis:
CKS GCS 10 + SDH Temporoparietal

12
Penatalaksanaan:
• Terapi oksigen dengan O2 NRM 12 LPM
• Craniotomi
Terima Kasih