 Definició:

 Akut fertozo es ragalyos betegseg, jellemző tönetekkel.

Szabalytalan laz, angina, nycso duzzanat, jellegzetes
verkep, splenomegalia, hepatomegalia, kiutes jellemez
(ikterus)

 Etiologia
 EBV - herpesvirus, tropusokon Burkitt limfoma,Tavolkelet
- nasofaringialis karcinoma, mersekelt egov MI

 Epidemiologia
 szigoruan emberre jellemzo betegseg
 kontagiozitas 10-14 nap
 fogekonysag altalanos, a beteg nyalaval uriti a virust
 legerintettebb korosztaly nagy gyerekek, tinik
 Pathogenesis
 EBV a farings nykh. sejtjeiben szaporodik - viremia, B.
lymfo. - aktivalt T-lymfo TB hiperplazias elvaltozast
szenved, leukogram jellegzetes heterofil ellentestek
specifikus ellentestek
 Klinikai kep
 Inkubacio: 3-30 nap vagy hosszabb
○ kezdet: fokozatos v. hirtelen, fejfajas, laz, hidegrazas,
etvagytalansag, faradtsag
 Tetőfok: 39-40 laz, 10-14 napig
○ Eritemas angina, pseudomembranozus
○ latero-cervikalis axilaris submandibularis nycso
duzzanat
○ splenomegalia
○ hepatomegalia
○ icterus 10-15 %
○ makulo-papulozus v. kanyaro szeru v. urtikariform
kiutes (Ampicilin) enanthema
○ hemorhaghias pontok a lagyszajpadon szemhely
odema
○ interstitialis pneumonia - szaraz kohoges, paroxistikus
EKG elvalt.: megnyult P.R. T. valtozas albuminuria,
hematuria
 Evolutio
 valtozo, 10-14 nap esetleg 21 nycso. duzzanat,
hematologiai elvaltozasok hetekig fennmaradhatnak

 Klinikai formak
 anginas tifusz szeru ikterikus
 enyhe, subklinikus, inaparens (2 eves kor alatt)
 sulyos - immundeprimaltaknal1-2 %

 Szovodmeny
 visszaeses
 hematologiai: hemolitikus automimun anemia,
trombocitopenia, agranulocitozis lepruptura - ritka
 idegrendszeri - encephalitis - sulyos, cerebellitis,
meningitisz, poliradiculoneuritisz, periferias facialis
parezis
 mas: miokarditisz, orhitisz, pankreatitisz, hepatitisz
 Diagnosis:
 epidemiologiai:
 klinikai - triasz: angina, laz, nycso duzzanat+- splenomegalia,
hepatomegalia Labor:
○ 1. periferias verkep - atipusos kek limphocitak leukocitosis limfo-
monictozis (50 %) trombocitopenia (50 %)
○ 2. serologiai teszt - Paul-Bunnell - heterophil ellenanyag
nem specifikus, negativ lehet gyerekeknel, A II.
vercsoport - felnott
○ ELISA VCA IgM es IgG 1/80 - a betegseg szakaban E.A. - a
korai konvalescencia alatt
○ VCA IgG, komplementfixalo magellenes ellen anyag - kesoi
konvalescencia
○ 3. transzaminaz - alkalikus foszfataz, bilirubin, - nohetnek
krioglobulinok nonek 90 %
○ 4. EBV izolalas nasofaringszbol
○ 5. monoklonalis ellentestek, PCR
 Differenciál diagnozis
 angina - bakterialis, virusos, difterias, ulceronecrotikus
(agranulocitozis leukomia)
 nycso duzzanat - TBC, toxoplasmozis, CMV, leukemia, HIV
 Maj - hepatitisz, gyogyszeres icterus, kronikus dekompenzalt
hepatitisz
 Evolutio, prognozis
 spontan gyogyul
 virus a szervezetben fennmarad nazofaringsz cc. kronikus
fertozes onkogen virus

 Kezeles
 nincs etiologiai
 enyhe forma - 10-14 napig agynyugalom, dieta, nem
steroid gyulladas csokkento
 sulyos: kortikoterapia 7-14 napig, Eritromicin, ritkabban C
II. felulfertozes miatt tilos Ampicilin, szimptomatikus
kezeles

 Profilaxis
 nincsen specifikus
 nem specifikus: izolalas, kontaktok felulevizsgalata egyeni
es kozossegi higienes szabalyok betartasa