ZDRAVSTVENA NJEGA TRUDNICA

SA EPH GESTOZAMA

J.U. MEDICINSKA ŠKOLA,ZENICA

PREDMET: GINEKOLOGIJA I AKUŠERSTVO
PROFESORICA: NEDŽADA ĆABARAVDIĆ
ALISPAHIĆ
UČENICE: AMILA BEGANOVIĆ
 SADRŽAJ
 Uvod
 Faktor rizika
 Dijagnoza
 Diferencijalna dijagnoza
 Liječenje lakših oblika
 Liječenje težih oblika
 Indikacije za hospitalizaciju
 Zdr. njega u cilju sprječavanja preeklampsije
 Zdr. njega u cilju sprječavanjaeklampičkog napada
 UVOD

EPH-Ova tri slova označavaju jednu od nejčešćih i najopasnijih koplikacija koje

mogunopteretiti i ugroziti trudnoću
Riječ o komplikaciji od koje oboljeva oko pet do osam posto svih budućih majki.
Slovo E označava edeme(nakupljanje vode u tkivu).
B označuje proteinuriju(pojavu bjelančevina u urinu),a slovo H označava
hipertenziju(privremeno povišen krvni tlak iznad 140/90).
Svaki simptom za sebe može predstavljati prvi znak te bolesti koja je ranije bila poznata
kao trudnički otrov,a danas je jošnazivaju preeklampsijom ili trudničkim visokim tlakom.
 FAKTORI RIZIKA

 Povišen krvni tlak

 Bolest bubrega
 Dijabetes
 Preeklampsija u obitelji
 Pretilost trudnice
 Godine trudnice-ako je mlađa od 20 i starija od 40 godina
 DIJAGNOZA

 S obzirom da se veliki broj simptoma preeklampsija poklapa sa simptomima

trudnoće(mučnina,povraćanje,oticanje) teško je postaviti dijagnozu.
 Analizu urina i provjera krvnog tlaka ukazat će na poremećaj.
 Krvni tlak viši od 140/90mm HG i visoka razina proteina u mokraći znak su da
trudnica ima preeklampsiju.
 DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
A. HRONIČNA HIPERTENZIJA
B. PRIMARNA BOLEST BUBREGA
Može se razlučiti od EPH-gestoza jedino na osnovni detaljne dijagnoze obrade.Stoga je važno obratiti
pažnju na prethodne infekcije gornjeg urinarnog trakta,kao i na stanja koja bi mogla biti posljedica
preegzistentne renalne bolesti,npr:kasni abortus,prijevremeni porođaj ili atipična gestoza u prijašnjim
trudnoćama.
C. KONVULZIVNI POREMEĆAJ
Konvulzije su paroksizmakle promjene funkcije CNS-a.Obično počinju iznenada i praćene su
promjenama stanja svijesti.
Razlikovanje eklampsije od ostalih karakteristične kliničke slike i obično nisu udruženja s edemima ili
proteinurijom,iako hipertenzija nije neuobičajena.
D. KOMA
Budući da su konvulzije i koma glavna obilježja eklampsije,važno je da opstetričar bude upoznat i s
ostalim stanjima koja diferencijalno dijagnostički dolaze u obzir.
F. FEOKROMOCITOM
Zbog prisutnosti hipertenzije i glavobolje feokromocitom se može zamjeniti s teškom EPH-
gestozom,međutim njegove ostale bitne karakteristike olakšavaju postavljanje ispravne dijagnoze.
 LIJEČENJE LAKIH OBLIKA

 Lakše oblike gestoze liječimo ambulantno.

 Od općih mjera najvažnije je mirovanje,odnosno što čršće odmaranje u
ležećem položaju na lijevom boku.
 Važna je i adekvatna prehrana,posebno optimalan unos bjelančevina.
 Potrebe zdrave trudnice za bjelančevinama iznose oko 100g dnevno.
 Reprodukcijska dijeta preporučuje se samo pretilim trudnicama.
 Uz navedene mjere stanja se u većine trudnica popravlja.
 LIJEČENJE TEŽIH OBLIKA
 Ako se simptomi bolesti pogoršaju,odnosno ako tlak naraste iznad
150/100mmHg,uključuje se antihipertenzivni lijekovi.
 U cilju sprječavanja ozbiljnih komplikacija u majke kao što su krvarenje u
mozak,zatajenje srca i akutna bubrežna infekciij.
 Lijekovi koji se koriste su:
1. DIURETICI
2. ANTIHIPERTENZIVI
3. SEDATIVI I ANTIKONVULZIVI
4. ANTIKOAGULANCIJE
 INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

1. Hipertenzija iznad 160/110mmHg

2. Hipertenzija udruženja s proteinurijom
3. Jaka proteinurija
4. Indeks gestoza veći od 7
5. Znakovi prijeteće eklampsije
6. Znakovi zastoja rasta ploda
7. Patološke vrijednosti hormona posteljice
8. Opterećena anamneza(npr.eklampsija u prethodnoj trudnoći)
 ZDRAVSTVENA NJEGA U VIDU SPRJEČAVANJA
PREEKLAMPSIJE
 Educirati pacienticu o simptomima preeklampsije
 Upozoriti je na važnost prepoznavanja simptoma te načim prevencije preeklampsije
 Kontorlisati vitalne funkcije,posebno krvni tlak
 Zadaća medicinske sestre je osigurati pacientitci ugodnu atmosferu
 Potrebno je osigurati mracnu i mirnu jednokrevtnu sobu
 Pacienticu treba osloboditi anksioznosti
 Osigurati štitnik za usta blizu pacientice
 Pretrage je najbolje raditi nakon uspavljenja pacientice
 Medicinksa sesttra mora paziti na znakove trudova
 Osigurati pacientici odmor i što manje umaranje
 Razgovor treba svesti na minimum,i to najnižim mogućim tonom
ZDRAVSTVENA NJEGA U CILJU SPRJEČAVANJE
EKLAMPTIČKOG NAPADA
 Ako se eklampsija razvija,medisinska sestra mora odmah interevenirati kako bih zaštitila
pacineticu od mogucih ozljeda
 Potrebno je procjeniti uzrok napada,tačno vijeme početka napada te trajanje svake faze
konvulzije
 Nakon napada mjeriti vitalne znakove majke i srčanu akciju fetusa svakih pet minuta dok
se pacinetica ne stabilizira,a nakokn toga svakih 15 minuta
 Tijekom kome koja nastaje nakon napada treba paziti da pacientica ne aspirira povraćani
sadržaj ili sluz
 Potrebno postaviti oralni airway i aspirirati nazofarinks
 Primjeniti kisik neposredno nakon ili tokom napada
 Pacienticu je potrebno postaviti u drenažni položaj kako bi se poboljšala drenaža i dišni
putevi ostali prohodni