周围血管常用器材介绍

血管外科王立军

解放军总医院血管外科
介入治疗规划

1 、穿刺 --- 位置

2 、入路  ---
                    - 选择性导管
                     - 血管鞘
3 、球囊 ---- 尺寸 /类型
工作压、爆破压
4 、支架 ----- 尺寸 /类型 /特性

5 、穿刺部位的处理
2
 Seldinger
Technik

3
 介入技术

同轴系统工作 .
血管鞘

导管、球囊、支
架
Draht

对不同产品的兼容性很重要！

      直径  - 长度  - 特点

4
介入材料详细信息
穿刺针： G
         

导丝： 1000 英寸（ 0.001“ ）

                1 英寸 =1 英寸 = 25.4 毫米

鞘组： 1 （ F ） =1Charrière （ CHR ）

        编号：内径（内径）

导管： 1F= 0.33 毫米 =0.0131 英寸

   外径：外径（ OD ）

5
6 穿刺针

18 G= 1.22 毫米 =0.049 英寸
    

21G= 0.81 毫米 =0.032 英寸

    micropuncture  -  桡
            
            
      -  肱
-胫前后
导丝  - 尺寸
直径 长度

150 - 180 - 260 - 300

0,014“ (inch) = 0,35mm cm

Die notwendige Drahtlänge =

0,018“ (inch) = 0,46mm
Entfernung des Zugangspunktes
0,025“ (inch) = 0,63mmvondem behandelnden Gefässläsion
+
Katheterlänge
0,035“ (inch) = 0,89mm +
>10cm

7
导丝构造

涂层（涂层）

proximal Schutzhülle distal

Coiling Core-wire
3mm Radius
核（核）  -  芯棒

柄（轴） （尖端）

8
亲水涂层！

Abscha 涂层

9
10 导丝尖端的可塑性
 鞘管

鞘管命名中的 French 指的是鞘的内径

• 红色 4F
• 灰色 5F
• 绿色 6F 内径
• 橘黄色 7F
• 蓝色 8F
• 黑色 9F 外径
• 暗褐色 10F
• 黄色 11F

解放军总医院血管外科
诊断用鞘管

基本特征：双层聚乙烯
可匹配 0.035” 的导丝
直径： 4-11F
长度 :
–5.5 cm = 用于肱动脉和儿童
–11 cm = 标准长度
–23 cm = 中等长度

解放军总医院血管外科
介入治疗用鞘管

Cordis 公司

Brite 尖端的鞘管 :
介入用鞘管
•基本特征 :
–Avanti+ 套管
–充填有钨的不透射线的头端
•可提供的长度 :
–5.5, 11, 23, 35, 45, 55, 90 cm
–4F - 11F ( 标准长度和中等长度 )

解放军总医院血管外科
Cook: Flexor 鞘管

• Balkin-Up
– 主要设计目标 : 经对侧入路进入髂
动脉 !
– 直径 : 5 到 8 F
– 长度 : 40 cm
– 头端不透射线
– Flexor 技术 : 高灵活性
• Check-Flo
– 主要设计目标 : 供介入操作使用
– 直径 : 6 到 9 F
– 长度 : 7, 13, 23, 30 和 45 cm
– 头端不透射线 (6F 产品除外 )
– Flexor 技术
– 产品的规格范围有限
解放军总医院血管外科
用于颈动脉操作的 Shuttle 和 Shuttle Select 鞘管

•头端不透射线 / 带有亲水涂层
•Flexor 技术
•直径 : 7 和 8 F
•长度 : 90 cm
•不发生扭结或压缩时提供最大的灵活性
•整合到鞘管材料内的不透射线的标记带
•新式的不透射线的 SL 头端

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景达斯公司代理 Arrow 鞘管

Arrow Super Arrow-Flex

– 弹簧 -导丝构造
– 高灵活性
– 高抗扭结能力
– 亲水涂层
• 不透射线的头端
• 颜色编码与 Cordis 相同
• 直径 : 5-11 F
• 长度 : 11-24-35-45-65-80-90-100 cm
• 可提供 7.5 和 11 cm 的迷你导丝

解放军总医院血管外科
泰尔茂公司

Terumo: Pinnacle Destination

•主要设计目标 : 用于颈动脉介入操作
•直径 : 6 到 7 F
•长度 : 45 和 90cm
•不透射线的头端
•PTFE 组成内层
•亲水涂层
•柔软的头端

解放军总医院血管外科
导管形状与型号

目前造影导管已经预塑性

导管头端形状可以简单分为：直头 单弯 双弯 反弯 螺旋形

可以根据不同部位的血管走形选择不同的型号

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一些常用型号

VER( 椎动脉管）
RH( 肝管） 冠脉导管：
Cobra （眼镜蛇） JL4( 左冠 )
Yashiro （亚希诺） JR4( 右冠）
Simmons （席梦
思）
PIG （猪尾管）
直径： 多功能）
、 5F
MP-4FA1( 直径： 5F 、 6F

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头颈部的介入手术
 Simmons(Sidewinder)1
RF*WA14110M
 Headhunter( 猎人
头）
 RF*YA15110M
Simmons(Sidewinder)2
 Hinck( 单
RF*WA24110M
弯） RF*EJ15010M
 RF*YA25110M

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内脏血管造影管的选择

Cobra 应用范围最广
Yashiro 螺旋导管，使用与迂曲的肝动脉
Simmons 适用与腹腔干过长者
RH( 肝管） RS( 专用导管）

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肝脏介入手术器械选择

 RH
 RF*DG35008(ANG)
 RF*AG34108(OPT)
 RQ*AG35105(OUT)

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胰 脾部位

 胰背动脉— RDP  脾动脉— RS Cobra

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诊断导管尾端标识

1- PSI (max)

2- French 尺寸

3- 导管长度 (可用 )

4- 匹配的导丝
所有信息都显示在尾座上…

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 Cordis 诊断导管– 灌注导管
• NYLEX: ( 主要用于介入放射学 )
– 全长不透射线
– 头端逐渐变细
– 良好的液体流速
– 非编织而成的灌注管路
– 价格便宜且有效
– 设计特征为无需鞘管即可进入血管 (逐渐变细 )
• TEMPO: ( 最常被使用 )
– 极佳的液体流速
– 不透射线、柔软灵活的逐渐变细的头端
– 扭控性
– SLX 涂层的摩擦力小
– 编织的轴身，其操控性和可控性好
• SUPERTORQUE 标记带 :
– 可提供 2, 10 和 20 个 1mm 标记带
– 编织轴身具有良好的扭控性
– 操控柔和
– 良好的形状记忆
– 标记带
解放军总医院血管外科
 形状 大小 匹配的导 长度 cm 材料 特征
（F） 丝

NYLEX 灌注 4-5F .035 65-90-100- 尼龙 更大的内

110 腔

SUPER 灌注 4F .035 65-100 编织 圆形的柔

TORQUE 选择性 聚氨酯 软头端

灌注 5F .035 65-100 编织 圆形的柔

选择性 聚氨酯 软头端

灌注 6F .038 110 编织 支撑力大

选择性 聚氨酯

Tempo 灌注 4-5F .038 65-90-100- 编织 黄色的柔

Tempo 选择性 110 尼龙 软不透射
Aqua 线的头端
亲水涂层
选择性 4-5F .038 65-125 编织
尼龙

解放军总医院血管外科
TERUMO 导管分类

 标准型 - Angiographic ）
 硬管（ OPTITORQUE Outlook)
 超滑管 (黑导管 -Glidcath)
 微导管（ Progreat)

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标准导管
横截面结构
钢丝网和 33 层尼龙结构层
钢丝网和 层尼龙结构层
2 1 16 坚固光滑内层
3 15

4
Max. GW
14 半软富弹性中间层
0.038”
5 13
5Fr: 1.10mm
6 12 柔软顺滑外层
6 Fr: 1.20mm
7 11
Max.Press. 1000psi
8 10
9
不锈钢丝
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特性

富弹性管身
—— 优越的跟踪能力
—— 优越的选择能力

管壁内有由１６股钢丝编成的钢丝网
—— 良好的扭控

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硬型导管

i sio n
P re c
q ue ,
Tor l
r io r n t r o
upe C o
S

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双层（ 32 股）不锈钢丝网

解放军总医院血管外科
特点与用处

Size
Max.Press.
4F 750psi
5F 1000psi
6F 1000psi


 双层钢网
双层钢网
 (1(1 ：
： 1)1) 扭控力，
扭控力，
 更精确的操纵性能
更精确的操纵性能
 更大内腔
更大内腔
 更高流量造影
更高流量造影

 柔软前端
柔软前端
 防止血管损伤
防止血管损伤
解放军总医院血管外科
超滑导管

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解放军总医院血管外科
特点与用处


 亲水性的“ M”
亲水性的“ M” 涂层和超弹性管身
涂层和超弹性管身
 无与伦比的跟踪性
无与伦比的跟踪性 MUCUS
 防止对血管壁的损伤
防止对血管壁的损伤

 巨大的内腔 (4Fr.):
巨大的内腔 (4Fr.): 0.038”
0.038” 导丝适用
导丝适用
 获得更高流量造影
获得更高流量造影

 双层钢网结构 (4Fr.)
双层钢网结构 (4Fr.)
 良好的扭控性
良好的扭控性

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 导管截面

Size Max.Press. 亲水涂层

Nylon-rich
4F 750psi polyurethane
5F 1000psi 外层（聚亚胺酯）

内层

5Fr. 4Fr.
Max. GW
1.10mm 1.03mm
0.038”
SUS mesh
Double (2-ply) mesh

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Cordis 公司的导引导管

带有编织的不锈钢丝的尼龙轴身 :
– 扭控性 , 骨架的支撑力和推送性
– 加强导管壁的强度

涂层 :
– PTFE 覆盖内表面
• 设备推送更容易

设计目的是能够导入血管开口处
– 尼龙作为外部涂层

解放军总医院血管外科
外径 : 内径 :
– 9F=.098”, 8F=.088”, 7F=.078”, 6F=.070”

可用长度 :
– 55,90,95cm

预成型的不透射线的头端 :
– 曲棍球棒形 . 肾动脉 (2), 多用途 , J, 直头端 , IM, 椎动脉 , 脑动脉 ,
JR4…..

解放军总医院血管外科
混合编织构造
.064 ’’

.067 ’’

解放军总医院血管外科
头端导引导管的特征和优势

• 混合编织构造 (1 个扁平导丝 /1 个圆形导 • Teflon （特富龙）层终止于距远侧末端 1mm 处

丝) •产品的推送平滑
•更大的内腔
•维持形状的能力 • Brite, 柔软的头端
•输送设备过程中的支撑力 •增加可视性
•可无创伤地通过血管开口
• 不锈钢编织
•可提供的产品的规格范围大
• 真腔 – 更大且恒定 •6F 到 10F

• 4 个无缝移行点 ( 坚固性 > 灵活性 ) •可提供多种头端形状的产品

•对于多种血管的选择性更大

解放军总医院血管外科
Cordis 的核心产品 - 制造与商业的改良

• Vista Brite 头端导引导管和鞘导引

器的“杂交”产品
• 定位为具有额外优势的导引导管
但是… . 这并不是 : 冠脉鞘管导引器
（ CSI ）

解放军总医院血管外科
IG 导引导管和 IX 导引导管的优势比较 • 与近期生产的 Vista Brite 头
• 不必使用 CSI 端导引导管的大小相同
– 更小的穿刺点
• 标识的是外径 :

•
F7=ID 0.078
良好的骨架支持力
F8=ID 0.088
• 抗扭结 F9=ID 0.098
内径
• 良好的循迹性能

• 扭控装置
外径 鞘管在动脉上产生如此大
导引导管在动脉上产
生如此大小的孔 小的孔

解放军总医院血管外科
微导

解放军总医院血管外科
PROGREAT®
( 微导管）

钨金属弹簧线圈
钨金属弹簧线圈
••高度抗扭结性
高度抗扭结性
••尖端可视性
尖端可视性
黄金线圈
黄金线圈
••增加可视性
增加可视性
TE R T E R UMO
TE R T E R UMO

内层
PTFE内层
PTFE
••可注射微弹簧圈、
可注射微弹簧圈、PVAPVA
••栓塞剂通过顺滑
栓塞剂通过顺滑
双层结构
双层结构
••耐高压
耐高压--最大
最大750
750psi
psi
导管系列

库克公司产品介绍
 COOK 造影
导管概述
造影导管的结构和材料
 造影导管的头端形状
 造影导管的规格及编号
 导管的选择
导管的结构和材料
 导管的材料分尼龙，聚乙烯， TFE 等
 导管的结构分厚壁，薄壁，带金属网和
不带金属网
导管的结构和材料
 聚乙烯管非编网导管（货号字
头 P ），摩擦系数中等，韧性比
TFE 佳，内含铋盐，用于心血
管系统的选择性造影
 薄壁尼龙管（货号字头 HN ），
摩擦系数低，抗扭结，内含铋
盐，用于极大流量注射造影剂
导管的结构和材料
 2 型薄壁尼龙管（货号字
头 N ），摩擦系数低，抗扭
结，内含铋盐，用于大流
量注射造影剂
 聚乙烯管编网导管（货号
字头 HBP ） ，扭控性好，
内含铋盐，用于用于中高
流量注射造影剂
导管的结构和材料
 聚乙烯编网导管（货号字头
BPS ） ，扭控性好，内含铋盐，
用于用于选择性造影，壁较前
者厚
 尼龙编网导管（货号字头
HNB ），摩擦系数 小扭控性好
（ 1 ： 1 ），内含铋盐，用于
用于选择性中高流量造影
导管的结构和材料
 TFE 管（货号字头 T ），摩
擦系数比聚乙烯管小，抗
爆能力强，较硬。
 乙烯导管（货号字头 V ），
柔韧性好
造影导管的头端形状
导管的编号
 HNB5.0-38-100-P-NS-H1
 HNB 是指尼龙编网导管
 5.0 是导管的外径
 38 指导管的內径 , 可通过 0.038inch 的导丝
 P 是塑料接头
 NS 是导管无側孔
 HI 是指导管头端的形状
神经介入造影管
神经介入的造影导管一般指
从股动脉进入颈动脉及其
他主动脉弓分支的一种，
直径为 5F ， 4.1F ，
长度 10
0 厘米，头端有 30 多种
形状，以适合不同的解剖
形态
主动脉弓及其分支
主动脉弓及其分支
神经介入造影管
 这是神经介入中最常用的
猎头人导管，它有多种亚
型，其中以 H1 导管最为
著名。它可以直接进入主
动脉弓的各个分支
 图中所示是 H1 ， 它是
HINCK HEADHUNTER
脑管中的一员
神经介入造影管

 H1 和 H1L 可用于直接进入分支动脉。 H1L 的头端有 1

0 厘米长的渐细段。 H1P 是用于儿童。 H3 和 H3P 是用
在从对侧反钩进入分支动脉
神经介入造影管

 H1H ， H3H ， H5H ， H6H 头端有 3 厘米的渐细段

 H1H 是可以直接进入主动脉弓分支
 H3H 是用于从反方向回钩进入主动脉弓分支
神经介入造影管
 H5H 是用于当左侧颈动脉与主动脉弓成锐角时
，从对侧反钩入颈动脉
 H6H 可以在颈动脉分叉处进行造影
神经介入造影管

 SIM1 是用于主动脉较窄的病人
 SIM2 是用于主动脉适中的病人
 SIM3 是用于主动脉较宽的病人
 SIM4 是用于主动脉特别宽的病人
NEWTONG 脑管
 HN1 建议用于小孩和少
年
 HN2 ， 3 ， 4 ， 5 建议用于老
年人 HN1
BENTSON 脑管
 JB1 用于大多数病例
 JB2 颈动脉起始部比较迂
曲的病人
 JB3 用于左側颈动脉从无
名动脉发出 , 且与主动脉
弓成一锐角
DAVIS 脑管

 DAV 主要用于脑膜中动脉和咽升动脉
 DAV A1 有 10cm 长的渐细段
 DAV A2 有 15cm 长的渐细段
脑管
 WEINBERG 脑管
 KERBER 脑管用于起
始部迂曲的头部血管
MAN 脑管
 可同时进入主动脉弓及各
个分支
Vitek 脑管
 目前是治疗颈动脉疾病的
首选导管，形状介于
MAN 导管和 HN2 导管
腹部血管造影导管
主要是腹腔干 , 肾动脉 , 肠
系膜上动脉 , 肠系膜下动
脉 , 髂内动脉的超选
球囊 French
Ballon-Länge
Marker
cm/mm
Schaft-Durchmesser

Hub
Schaft Ballon Spitze

气球直径
mm
Schaft-Länge cm

69
Ballonkatheter Parameter

70
71

Complient weicher Latex Noncomplient Polyethilen

-Okklusionsballonkatheter Dilatationsballonkatheter für

-Thrombektomiekatheter die Peripherie und für die
-Ballonkatheter für Anmo- Herzkranzgefässe
delierung in EVAR
-Intrakranielle Dilatations-
ballonkatheter
 STENT

Scherengitterartiges Drahtröhrchen, das zur Offenhaltung von

röhrenförmigen Strukturen, wie Gefässen eingepflanzt wird

72
Stent Material

Bare Metall - Stahl

- Nitinol Geflochten
- Co-Cr
- Tantal Ausgeschnitten
- Magnesium

73
 Stent-Typen und deren
Wirkungsweisen
74
•ballon-expandierbar (keine permanente eigene Kraft)

•selbstexpandierend (Stent besitzt eine chronische Kraft,

die nach außen gerichtet ist)
 Verschluss der
Naht
75
Punktionsstelle Kollagen-Fibrin
„Sandwich“
 Verschlusssystem ist keine 100% Sicherheit!!!!
76
北京协和医院血管外科中心
陈跃鑫

下腔静脉滤器手术要点
穿刺入路——右颈内静脉
 前路

中路
后路
股静脉穿刺
透视确定导丝位置
经颈静脉通路时导丝的通过

 注意避免进入右
心室
 调整导丝头端向
右后方通过
下腔静脉造影
下腔
静脉
造影
下腔
静脉
造影
下腔
静脉
造影
植入前必需行腔静脉造影：
 明确腔静脉的解剖形态及通畅情况；
 标记肾静脉分支水平
 定位血栓的最高位点
 确定滤器释放位置并用锥体位置进行标记
 确定腔静脉直径在放置滤器的位点小于或等于
最大滤器充许的直径
 永久滤器（ 35mm)
 临时滤器（ 28mm ）
VenaTechTM LP Tempofilter II
永久性腔静脉滤器 临时性腔静脉滤器
 VenaTechTM LP

•锥形设计
– 确保最有效的滤过率及腔静脉通畅率
– 适合最大腔静脉直径达 35mm
•稳定臂
– 确保自我中心放置
– 防止移位及倾斜
•吊钩
– 防止滤器移位
– 4 个向上
– 4 个向下
VenaTechTM LP
VenaTechTM LP
 VenaTech TM LP
定位——经过股静脉入路

注意：选择滤器释放的位置，最好放于肾静脉下方。
肾静脉开口下方距离滤器顶端 0.5cm.
 VenaTech TM LP
经颈静脉入径注意事项
定位——经颈静脉入路

将扩张器插入导鞘。并沿导丝插
入导入系统（包括扩张器及导
鞘）；直至导鞘上的金属 marker
距离腹部放置的标记物（止血
钳）下方 6 cm 处 .
VenaTech TM LP
VenaTech TM LP
 VenaTech TM LP
滤器的释放

在释放前不能移动推送杆是保证滤器正确释放的关键。
 VenaTech TM LP
•滤器释放完成后
注意：行腔静脉造影。
撤出推送杆，从导鞘的侧阀内注射造影剂进行腔
静脉造影。

•最后拍片明确滤器的释放及位置。
下腔静脉滤器
 IVC filter 是预防 DVT 导致 PE 的一种机械性措
施
 永久型
 临时型
 可回收型
避免滤器并发症的要点－手术技巧

 选择最合理而简单的入路－右侧股静脉
 合理的造影技术
 有效的测量下腔静脉直径
 有效的评价肾静脉位置
 尽量减少造影剂的使用
 滤器的合理释放位置
 尽量贴近肾静脉，减少滤器血栓的发生
避免滤器并发症的要点－术后管理

 合理的随访计划和内容
 X线
 彩超
 合理的术后药物使用
 抗凝药物的使用
 良好的并发症处理预案
 来源于经验的积累、知识的传递和自己的琢磨
术中的滤器相关并发症及原因
 滤器放置于异常位置（生殖静脉、动脉）

 滤器倾斜（释放技术）

 滤器放置与血栓之中（术前和术中评估）
下腔静脉解剖异常－生殖静脉异常为左
侧下腔静脉
下腔静脉解剖异常－双下腔静脉
下腔静脉解剖异常－下腔静脉转位
双下腔静脉
滤器释放于椎旁静脉
滤器倾斜
滤器放置于血栓中
 滤器穿孔

总体发病率大约 4.4% ，仅 0.4% 有症状

不同的滤器发生率不同，鸟巢滤器可能
高达 38%
滤器导致腹膜
后血肿
对策－手术、取出滤器
滤器远期移位
临时滤器释放于血栓中，无法拔除
手术切开下腔静脉，拔除滤器
Tempofilter® II – 临时性腔静脉滤器
Tempofilter II 植入

入路：
 右颈静脉

 少数情况下股静脉入

路
Tempofilter II 植入程序 (2)

 行腔静脉造影

 在过滤器将要放置的位置，相
对于脊柱横向跨过腹部，放置
两个标记物（止血钳）间隔 4cm
以指示所选择的临时滤器植入
位置
Tempofilter II 植入程序 (3)

• 插入 “ J” 导丝

• 确保导丝的 “ J” 顶端 达到髂
总静脉分叉的水平以减少输送器进
入下腔静脉分支的危险
Tempofilter II 植入程序
(4)

• 制造一个皮下囊袋

• 在植入过程的开始
时首先制造囊袋可
减少继之而来的滤
器移位
Tempofilter II 植入程序 (5)

• 沿“ J” 导丝送入输送器

• 将输送系统导鞘上的 marker 与患者腹

部放置的较低的标记物对齐，则表示滤器
放置后的远端位置。

• 临时滤器的放置位置可以适当低一点
 Tempofilter II 植入程序 (6)

• 将含有滤器的注射器与
输送鞘相连接
• 推送留置导管，将滤器送
入鞘中
 Tempofilter II 植入程序 (7)

• 当留置导管上较大的 marker 到达注

射器外缘时，停止推送滤器

• Attention: 此时不要再继续推送
滤器，以免导致腔静脉穿孔
 Tempofilter II 植入程序 (8)

• 滤器必须位于两个标记物之间，并且
不能在血栓内

• 如果需要，调整滤器的位置
 Tempofilter II 植入程序 (9)

• 握紧 Y 形连接器，回撤外鞘
• 当 Y 形连接器回撤至留置导管上
第二个 marker （较小的）时 : 滤
器即被打开
• 不要移动留置导管，那样会导致滤
器移位
 检查滤器的打开情况

 注入 20 － 50 ml 造影剂
 滤器必须完全打开，放置于预先
选定的位置，且必须在血栓之外
 如果必要，将滤器回收至鞘管内
，调整位置后重新放置
 植入系统的撤出 (1)

 一手握住留置导管，回拉
鞘管
 在这个操作中不要移动留
置导管 : 任何此种移动
将导致滤器移位
 植入系统的撤出 (2)

 在鞘管回撤时加强钢丝
会一起取出
固定留置导管 (1)

 撤除鞘管后 , 在较大的
marker 下剪断留置导管
固定留置导管 (2)

 用弯钳夹住留置导管
 将留置导管穿入硅胶锚
锁
固定留置导管 (3)

 将固定钉按入锚锁

 固定钉必须完全推入
锚锁内
固定留置导管 (4)

 剪断多余的留置导管
固定留置导管 (5)

 移走弯钳，将锚锁置入囊
袋
 缝合切口
临时滤器植入后的检查

最后拍摄一张
平片，以确定临
时滤器
Tempofilter
II® 的位置
取出临时滤器（ 1 ）

取出临时滤器前必须先
进行腔静脉血管造影术
或 CTV 检查
最晚应在第 10 周末开始
评估
Tempofilter II 拦截住血栓
取出临时滤器（ 2 ）

 如果滤器内有一个小的血栓 (< 10 mm) ，

可以直接撤出滤器。血栓会被滤器的指爪抓
住
 如果血栓较大，推迟到第六周末再取出临时
滤器。这段时间内，启动抗凝治疗（如果可能
）。在第六周末，如果：大的血栓将缩小至
10mm 以下或者血栓充分机化，粘附于下腔静
脉壁，则可取出临时滤器
 换置永久滤器
 如果抗凝治疗的禁忌将持续很长时间或是永久性的，应在
Tempofilter® II 保护下植入一个永久滤器
 颈静脉入路：

导鞘上的放射标
记
导鞘内的永
久滤器

撤走 Tempofilter
以及永久滤器的
导入系统

Tempofilter 位
于初始位置
Tempofilter 永久滤器的
向上移动 展开
 换置永久滤器
•股静脉入路：

向上移 在肾静
动临时 脉上方
滤器 的临时
性滤器

永久性
插入永 滤器即
久性滤 将张开
器的导 前
入系统
 换置永久滤器
•股静脉入路：

取出临
时性滤
器

最后造
影

张开永
久性滤
器
 滤器释放后未打开
可能放在血栓中
- 主要由于在植入前未充分造影，没有明确腔静脉血栓的高度而误放入血栓
中所致。
如果是新鲜血栓，则滤器会慢慢打开，放入血栓中的滤器一般不会漂移。

如何避免：植入前必需行腔静脉造影，造影的目的如下：

明确腔静脉的解剖形态及通畅情况；
标记肾静脉分支水平
定位血栓的最高位点
确定滤器释放位置并用锥体位置进行标记
确定腔静脉直径在放置滤器的位点小于或等于最大滤器充许的直径
（ 35mm)
滤器释放后未打开
可能放在腔静脉的侧支内（特别是经颈静脉放置时）

- 往往由于导丝经颈静脉进入后误入腔静脉侧支导致。
如何避免：在导丝进入后，“ J”顶端到达髂总静脉分支处以避免进
入 IVC 外。

可能被止血阀皮环束住

- 如果按照植入说明进行操作时，滤器从
不会接触到止血阀。经分析及现场模
拟最终确定只有在非正常操作情况
下才会导致此结果。

其它未明原因者
滤器释放后未打开
如何处理 ?
如果没有移位的风险则无需取出。
需要再植入第二个滤器，第二个滤器如可能应放在第一个滤器
之上。
如果发生移位的风险，则需要取出（如有可能可以经颈静脉用
抓捕器取出，严重者需手术取出）
临时滤器植入后的移位
我们建议患者在植入滤器后不宜做剧烈活动，以免造成滤器的移位；
且在正常植入情况下，植入后的临时滤器会适应心房曲度往往在第 3 天
开始会上移几厘米，但不超过肝静脉，如果超过肝静脉，则需要考虑滤器
的取出。
谢谢！！

解放军总医院血管外科