PREEKLEMPSİ

MERVE ALPER
AYLİN ARSLAN
 Gebelikte Hipertansif Durumların
Sınıflandırılması
Gebeliğin Yol Açtığı Hipertansiyon Önceden normal sınırlarda olan kan
Pregnancy Induced Hypertension(PIH) basıncının 20.gebelik haftası sonrası
140/90 mmHg’nın üzeride olması ve
proteinüri ve ödemin eşlik ettiği
preeklampsi tipi
Preeklampsi •Hafif preeklampsi
•Ağır preeklampsi

Eklampsi Preeklampsi tablosuna maternal

konvulsiyonların eklenmesi

HELLP Sendromu(Sendrom of Hemoliz,karaciğer enzimlerinde

hemolysis,elevated liver enzymes and yükselme ve düşük trombosit sayısı ile
low plateletes kendini gösteren karaciğer ile ilgili
karakteristik bir sendromdur.
 Gebelikte Hipertansif Durumların
Sınıflandırılması
Kronik Hipertansiyon Kan basıncının gebelikten önce ya da
gebeliğin 20.hf önce ≥140/ 90mmHg
saptanması ya da hipertansiyonun ilk
kez gebeliğin 20.Hf sonra saptanması
ve postpartum 12.hf sonra da devam
etmesi
Kronik Hipertansiyon Zemininde Önceden var olan hipertansiyonun
Gelişen Preeklampsi (Superempoze proteinüri ve genel ödem semptomları
preeklampsi) da eklenerek artması

Geçici Hipertansiyon Gebelik sırasında proteinüri ve ödem

belirtileri olmaksızın kan basıncının
yükselmesi
 Preeklampsi
• Preeklampsi, gebeliklerin %2-7’sinde rastlanılan,
nedeni tam olarak ortaya konamamış, gebeliğe
özgü bir hastalıktır.
• Preeklampsi maternal ve perinatal mortalite ve
morbiditenin önemli bir nedenidir. Her yıl
dünyada yaklaşık 50.000 kadın ve 900.000
çocuk bu hastalık nedeniyle hayatını
kaybetmektedir.
• Preeklampsi, gebeliğin 20. haftasından sonra
artmış kan basıcına proteinürinin eşlik etmesi
şeklinde tanımlanır.
 National High Blood Pressure Education Program
Working Group tarafından belirlenen kriterlere göre :
• Diastolik kan basıncının ≥ 90 mm Hg ve/veya
sistolik kan basıncının ≥140 mmHg olması
hipertansiyon olarak tanımlanmaktadır. Kan
basıncı 6 saat arayla en az iki kez ölçülmelidir.
• Proteinüri ise 24 saatlik idrarda 0,3 g veya daha
fazla protein bulunması, veya tek idrar örneğinde
dipstik ile ++ proteinüri saptanması olarak
tariflenmektedir.
Hafif Preeklampsi
a) 20. gebelik haftasından sonra
kan basıncı ≥140/90 mmHg
b)Dinlenmekle geçmeyen ancak çok
hafif ödem (+)
c)İdrarla protein kaybı
d)Son trimesterde haftada 0.5kg’nin
Üzerinde kilo artışı
Ağır Preeklampsi
a) Kan basıncı ≥ 160/110 mmHg
(yatağında dinlenirken ve 6 saat ara ile
bakılmalı)
b) 24 saatlik idrarda ≥5 g proteinürinin
olması
c) Oligüri (≤ 400 ml/24 saat)
d) Serebral veya vizüel bozukluklar
(epigastrik ağrı, bulantı,kusma, görme
bozukluğu,başağrısı)
e) Pulmoner ödem veya siyanoz
f) Trombositopeni
g) Fetal büyüme geriliği
h) Serum kreatinin seviyesinde
yükselme
i) Mikroanjiopatik hemolitik anemi
2002 ACOG Ağır Preeklampsi Kriterleri
 EKLAMPSİ
• Preeklampsinin tedavi edilemediği geç
kalındığı durumlarda görülen, konvülsiyon
ve komayla karakterize bir durumdur.
• Eklampsi bakımının amaçları :

Başka konvüzyonları önleme

Yeterli ventilasyonu sağlama
Kardiak yetmezliği önleme
Fetüsü sürekli değerlendirme
 EKLAMPSİ BELİRTİLERİ
• Genellikle konvülsiyonlar hasta uyurken gözlerin
ve yüz kaslarının titremesiyle başlar. (Prodromal
devre)
• Baş gergin yana döner,pupilalar dilate
olur,birkaç saniyede bütün vücut kasları gerilir.
• Çene şiddetle açılıp kapanmaya başlar.
• Hasta kendisini yataktan atabilir
• Dilini ısırabilir,ağzından pembemsi bir köpük
gelebilir.
 EKLAMPSİ BELİRTİLERİ
• Bu tonik,klonik kasılmalardan hemen
sonra hasta hareketsiz kalır,solunum
durmuş gibidir.
• Sonrasında solunum düzelir,bilinç yerine
gelir,hasta bunu hatırlamaz.
• Hafif vakalarda 1-2,ciddi vakalarda 10-20
hatta daha fazla konvülsiyon görülebilir.
• Koma hali devam ederse plasental
dolaşım da durduğundan fetal ölüm olabilir
 Preeklampsi Risk Faktörleri
 Önceki gebeliklerde preeklampsi
 Ailede preeklampsi hikayesi
 Nülliparite
 Çoğul gebelikler
 Obezite
 Polihidroamnios
 Molar gebelik
 Diabetes Mellitus
 Non immun fetal hidrops
 Bağ dokusu hastalıkları
 Kalıtım
 Kronik hipertansiyon
 Renal hastalık
 Yaş:20 yaşından genç ve 40 yaşın
üzerinde olmak
 Düşük sosyoekonomik yapı
 Beslenme yetersizliği ve
malnutrisyon
 Trombofili (Antitrombin III , protein
C veya S  , faktör V Leiden,
antifosfolipid sendromu)
 Fetusta trisomi 13
 Yüksek yerlerde yaşama
Preeklampsinin neden olabileceği
komplikasyonlar
 Preeklampsinin Fizyopatolojisi
• Anormal plasental yerleşim
(trofoblastlarda ve spiral arterde bozukluk)
• Angiojenik faktörler
(SFlt-1* , plasental büyüme faktörü )
• Kardiyovasküler adaptasyonun bozulmuş
olması ve vazokonstriksiyon
• Genetik yatkınlık
(anne-babaya bağlı, trombofililer)

SFlt-1: Soluble fms-like tyrosine kinase 1

Preeklampsinin Organlar Üzerine
Etkisi
• Kardiyovasküler sistem:
Hipertansiyon, kardiyak atım hacmi , sistemik vasküler direnç , hipovolemi
• Nörolojik:
Nöbetler, eklampsia, başağrısı, serebral ödem, reflekslerde artış
• Solunum sistemi:
Kapiller sızıntı, kolloid ozmotik basınç , pulmoner ödem
• Hematolojik:
Hacim , hematokrit , trombositopeni, hemolize bağlı anemi
• Renal:
GFR , BUN , kreatinin , proteinüri, oliguri,akut tubuler nekroz
• Fetus:
Perinatal morbidite , plasental ablasyo, fetus gelişme geriliği,
oligohidroamnios, fetal distress
 Preeklampside MgSO4Tedavisi
• Magnezyum sülfat iyi bir vazodilatördür ve ödem
çözücüdür.
• Tansiyonu düşürür ve konvülsiyonları önler.
• Merkezi sinir sistemini deprese ettiğinden ani solunum
durmasına neden olabilir.
• Nifedipin ile birlikte verilirse agır hipotansiyona neden
olabilir.
• Günlük ortalama doz IM yolla 1-5 g olup, gerektiğinde
günde 5-6 kez tekrarlanabilir. Acil durumlarda veya
serum magnezyum düzeyi 1 mEq/l'nin altına düştüğünde
IV yolla 1-4 g dozda ve dakikada 150 mg'ı geçmeyecek
şekilde enjekte edilir.Ancak ağır eklampsi
konvülsiyonlarında bu hızı geçmek gerekebilir.
 MgSO4Tedavisinde İzlem:
• Kan basıncı,nabız ve solunum ilaç uygulanmadan önce
ve sonra bakılır.Tedaviden sonra 15 dakikada bir
ölçülür.Kan basıncında düşme ve solunumun 14’ün
altında olması,toksite belirtisidir.
• Patella refleksine bakılır.Refleksin olmaması yine toksite
belirtisidir.
• İdrar miktarı saatte 30 ml altında ise
yapılmamalıdır.Çünkü MgSO4 idrarla atılır.
• Toksik etkileri görüldüğünde,MgSO4 antidotu olan
kalsiyum glukonat kullanılır.(%10’luk solisyonda 20
ml).İV uygulamanın yavaş olması önemlidir.Başlangıç
dozu belirtiler kayboluncaya kadar tekrarlanabilir. (24
saatte maksimum doz 8 doz)
Preeklampside İlaç Tedavisi
 Hidralazine (Oral,İM,İV)
• Şiddetli arteryal düz kaslar üzerinde direk olarak gevşetici etki
hipertansiyon ve dirençli hipertansiyonun tedavisinde etkin olarak
kullanılmaktadır.
• Yan Etkileri :
Aşırı vazodilatasyon
Başağrısı, flushing, çarpıntı
Polinöropati
Angina
Neonatal trombositopeni
Maternal hipotansiyon
Plasenta ablasyo
Oligüri
Taşikardi
 Labetalol (İV)
• Hafif,orta ve şiddetli hipertansiyonda ,gebelikte görülen hipertansiyonda ve
hipertansiyon ile birlikte görülen angina pektoriste kullanılır.
• Yüksek dozlarda neonatal hipoglisemi bildirilmiştir.
• Hidralazin ile birlikte kullanımında dikkatli olunmalı
• Günde iki kez 100 mg başlangıç dozajı, eğer gerekirse günde 2 kez 100
mg'lık artırımlarla bir haftalık aralarla artırılabilir.
• Şiddetli aşırı dozda, intravenöz glukagon tercih edilmelidir; dekstroz veya
serum fızyolojik içinde 5-10 mg başlangıç bolus dozunu takiben saatte 5 mg'lık
I.V infüzyon şeklinde veya kardiyak verimi muhafaza etmeye yeterli olacak
şekilde uygulanır.
• Yan etkileri:
Yorgunluk
Kusma
Letarji
Periferal vazokonstrüksiyon
Uyku bozukluğu
Bronkokonstrüksiyon
 Nifedipin (Oral)
• Oral olarak nifedipin fetüs üzerinde teratojenik etki göstermemektedir.
• Dilaltı kullanımı, kontrolsüz hipotansiyon yaparak iskemik
komplikasyonlara yol açar.
• Doz aşımı halinde mide lavajı yapılır.
• Yan etkileri:
Taşikardi
Çarpıntı
Periferal ödem
Başağrısı
Flebit
Yüzde kızarma
• Mg(SO)4 ile nifedipinin birlikte kullanımında dikkatli olunmalıdır.
Nöromuskuler blokaja, myokard depresyonuna veya dolaşımda kollapsa
neden olabilir.
 Nitroprusid (İV)
• “% 5’lik dekstroz” ‘ da sulandırılır. Çözelti içinde 12 saat dayanır.
–500 cc’ye sulandırıldığında infüzyonun başlangıç hızı 5-10 cc/saattir
–250 cc’ye sulandırıldığında 2.5-5 cc/saattir.
–50 cc’ye sulandırıldığında 0.5-1 cc/saattir.
• Kalp yükünü azaltır.
• Damar düz kasını gevşetir.
• Yan etkileri:
Aşırı vazodilatasyon
Bulantı,kusma
Siyanid toksikasyon
Kas kramp
Kardiyonörojenik senkop
 Nicarpidin (İV)

• Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmediği takdirde günde 3 defa 1

tablet (20 mg) yemeklerden önce alınır. Gerektiğinde doz günde 90 mg'a
kadar çıkarılabilir.
• Doz aşımında gastrik içerik boşaltılır.
• Yan etkileri:
Miyalji
Parestezi
Asteni
Ağız kuruluğu
Dispepsi
Kızarıklık
Senkop
Tremor
 Nitrogliserin (İV)
• Sadece seyreltildikten sonra, intravenöz olarak kullanılır.
• % 0.9 NaCl / %5 dekstroz solusyonunda, cam şişede verilmeli,
10 mikrogram/dk infüzyonun başlangıç hızı: 10-100 mikrogram/dk
• Yan etkileri:
Baş ağrısı
Kan basıncında düşme
Hipotansiyon
Baş dönmesi
Sersemlik hissi
Bulantı, kusma
 Hafif Preeklampside Ebelik Bakımı
• Gebe ve ailesini,hastalık ve evde bakım konusunda eğitme

• Gebeye sessiz ve sakin bir ortamda sol lateral pozisyonda yatması,telefon

ve ziyaretçilerin kısıtlaması konusunda uyarma

• Yüksek proteinli bir diyet düzenleme,yeterli miktarda sıvı ve posalı gıdalar

almasını ve yüksek sodyum içeren yiyeceklerden sakınmasını önerme

• Günlük kan basıncı,kilo ve ödem kontrolü konusunda bilgi verme

• Fetal hareketleri değerlendirebilmesi konusunda gebeye bilgi verme

• Düzenli prenatal kontrollerin önemi konusunda gebe ve ailesine bilgi verme

• Tehlike belirti ve bulguları konusunda gebe ve ailesine bilgi verme

 Ağır Preeklampside Ebelik
Bakımı(I)
• Hayati belirtileri en az 4 saat ara ile gerektiğinde daha
sık izleme
• Günlük ödem kontrolü ve kilo takibi yapma
• Saatlik idrar takibi için üriner kateterizasyon uygulama ve
bakımı sağlama
• Aldığı-çıkardığı sıvı takibi yapma
• İleri değerlendirme için gerekli olan laboratuvar
tetkiklerini izleme
• Tıbbi tedavisini sürdürme.MgSO4 tedavisinin toksik
etkisini değerlendirme
• Tuzsuz,bol protein,vitamin ve sıvı içeren bir diyet verilir.
 Ağır Preeklampside Ebelik
Bakımı(II)
• Perine bakımı,hijyenik bakım ve ağız bakımı verme
• Bilinç değişikliği,baş ağrısı,epigastrik ağrı,görme
bozukluklukları, bulantı,kusma,hiperrefleks v.b eklampsi
haberci belirtileri açısından hastayı gözleme ve eğitime
• Fetüsü NST ile izleme,fetal hareketlerin değerlendirilmesi
konusunda gebeye bilgi verme
• Gebeye yapılan testler,bebeği ve kendi durumu
hakkında bilgi verme
• Gebe ve yakınlarının korku ve endişelerini azaltma
• Gebelikteki bakımı hakkında bilgi verme
• Gerekiyorsa gebeyi doğum eylemine hazırlama
 Eklampside Ebelik Bakımı(I)
• Gebe sessiz,loş bir odada izlenir.
• Yatağın başında,hipotansif,trankilizan,
diüretik,MgSO4,kalsiyum glükonat gibi
ilaçlar,abeslang bir tepside bulundurulur.
• Yatağın varsa kenarlıkları kaldırılır/yatak
kenarları yastıkla desteklenir.
• Odada aspiratör,oksijen tüpü bulundurulur.
• Hava yolu açık tutulur
• Ağızda biriken sekresyonlar aspire edilir
• Gebe tek başına bırakılmaz
• Hayati bulgular 15 dakika ara ile izlenir.
 Eklampside Ebelik Bakımı(II)
• Aldığı-çıkardığı sıvı miktarı izlenir. (saatte
en az 30 cc idrar çıkarmalıdır)
• Vaginal muayeneler en aza indirilir.
• ÇKS izlenir(Çocuk kalp sesleri)
• Konvülsiyonlar için MgSO4 kullanılır.
• Vaginal akıntı,kanama ve olası erken
doğum belirtileri açısından gözlenir.
• Durum stabil olduğu anda fetüsün
doğurtulması için planlama yapılabilir.
 Preeklempsiye Yönelik Ebelik
Tanıları
• Anne ve fetüsün zarar görme riski
• Doku perfüzyonunda değişiklik
• Duygusal ve algısal değişiklikler
• Akciğerlerde gaz değişiminde bozulma:
Fetüsün zarar görme riski
• İdrar yapmada değişiklik
• Anksiyete: Aile içi stresle başa çıkmada
yetersizlik
• Bilgi gereksinimi
 VAKA
• Anamnezi Alan Öğrenci: Merve ALPER
Tarih:08.03.2012 Servis: Perinatoloji
• Ön Tanı: Preeklampsi+GDM+IUGG
• Saliha Demir 34.gebelik haftasında
33 yaşında Eşi 37 yaşında
Lisans mezunu
Öğretmen
8 yıllık evli
Gebelikten önceki kilosu 81
Şimdiki kilosu 86
Boyu 1.64
• Evlenme yaşı 25
Kan grubu A Rh(-)
Eşinin kan grubu A Rh(-)
Eşler arasında akrabalık yok
Eşinin mesleği serbest meslek
7 Yaşında bir kızı var.
Geçirdiği herhangi bir rahatsızlık yok
Sezeryan ameliyatı olmuş.
Sürekli kullandığı ilacı yok.
• Çay ve kahve içmiyor.
Alkol ve sigara alışkanlıkları yok.
• Soy geçmişi:
Anne Hipertansiyon hastası
Teyze Meme Ca
• Sağlık Merkezine geliş nedeni: Tahlil
yaptırmak için gelmiş.24 saatlik idrarda
1372 g protein saptandığı için perinatoloji
servisine yatırılmış.
• Şu andaki yakınmaları: Hastanın ifade ettiği bir
yakınması olmadı.Bacaklarda ödem,
preeklampsi ve gestasyonel diyabet mevcut.
• Hastalığın başlangıcı ve bu yakınmalar ortaya
çıktığında neler yaptığı: Hastaneye geldiğinde
neyi olduğunu öğrenmiş ve erken doğum riskine
karşı servise yatırılmış.
• Hasta sorunlardan dolayı endişeli ve hastalığı
kabullenip kendisi bilgi edinmek için
araştırmalarda bulunmuş.
 OBSTETRİK ÖYKÜSÜ
• İlk adet yaşı 13
Evlenme yaşı 25
Son adet tarihi 13.07.2012
Gebelik süresi 34.hafta
Beklenen doğum tarihi 20.04.2013
Ölü doğumu,küretaj ve düşüğü yok.
• Gebelik sayısı 2
P(Doğum sayısı):1
Y:1
A:0
C:0
 FİZİK DEĞERLENDİRME
• Cilt ve duruş normal
• Tansiyon 130/90
Nabız 92 Ritmik
Ödem +++ Varis ve tromboflebit yok
• Solunum 18 Regüler
• Defekasyon sıklığı 1x1/gün
Kabızlık,ishal,distansiyon ve hemoroidi yok
Arada mide yanması yaşadığını belirtti.
• Proteinüri,glukozüri,pollaüri mevcut
Akıntı normal
• Memede hassasiyet yaşadığını belirtti.
• Riskli hasta olduğu için leopold manevraları yapılmadı.
 LABROTUVAR TESTLERİ VE
RADYOLOJİK BULGULAR
• 05/03/13 Hematokrikt(HCT) %35,7 N:%36-45
Trombosit(PLT) 209 N:150-400 mm³
Üre 28 mg/dl N:10-50 mg/dl
Kreatinin 0,54 mg/dl N:0,7-1,3 mg/dl
AST 10 U/L N:10-31 U/L
ALT 11 U/L N:9-36 U/L
LDH 387 U/L N:210-425 U/L
• 07/03/13 Hemoglobin(Hb) 9,6 g/dl N:12-16 g/dl
• Aldığı-çıkardığı takibi yapılıyor.
08/03/13 Aldığı 2000 cc Çıkardığı 2500 cc
• 2° USG yapılmış ve sonuçları normal
çıkmış
• NST düzenli olarak her gün bakılıyor.
Reaktif NST’si var.
• Pap smear testi yaptırmış ve sonucu temiz
çıkmış.
• Hasta belirli zamanlarda kendi kendine
meme muayenesi yapıyor.
 ŞU ANDA KULLANDIĞI İLAÇLAR
• Alfamet 3x1 16.00 24.00 8.00
• Hipertansiyon tedavisinde kullanılır.
• Yan etkiler/Advers etkiler:
Tedavi başlarında veya doz artırımlarında
genellikle geçici sedasyon görülebilir.İlk ve
geçici semptomlar olarak baş ağrısı, asteni veya
halsizlik bildirilmiştir.
Ortostatik hipotansiyon, ödem veya kilo artışı ve
bradikardi yapabilir.
Diyare,konstipasyon ve ağız kuruluğu yapabilir.
• Gynoferon(Folik Asit) 1x1
Seyrek olarak bulantı, mide rahatsızlığı, kabızlık, diyare
görülebilir.
Gebelik ve emzirme gibi demir ve folik asit ihtiyacının artığı
durumlarda ve hafif demir eksikliği anemilerinde: Günde 1 kez,
1 draje aç karnına alınmalıdır
• Elevit(Vitamin) 1x1
• Ferrum Fort (Demir) 1x1
Özellikle hamilelik ve laktasyon dönemindeki demir ve folik asit
desteği olmak üzere değişik kökenli tüm demir eksiklikleri ile
demir eksikliği anemisinin tedavi ve profilaksisinde kullanılır.
Aşırı miktarda alınması akut demir zehirlenmesine neden
olabilir. Zehirlenme halinde Desferroksamin veya Kalsiyum
Disodyum EDTA kullanılır.
Desferroksamin teratojenik etkiye sahiptir.
• 27/02/13 tarihinden beri hasta serviste yatmakta.
• 7/03/13 07.00 36,5°C Nbz: 96/dk 120/80 mmHg
12.00 120/70 mmHg
16.00 130/70mmHg
19.30 120/70mmHg
23.20 150/100mmHg
• 8/03/13 07.00 36,6°C Nbz:92/dk 130/100 mmHg
11.00 130/90 mmHg
 EBELİK BAKIM PLANI
• Tanı: Sıvı volüm eksikliği
Neden:İdrar atımının artması
Amaç:Sıvı volüm dengesini sağlamak
Ebelik girişimleri:
Günlük aldığı-çıkardığı takibi yapılmalı
Kilo takibi yapılmalı
Diüretik etki yapabilecek gıdaların alımı
kısıtlanabilir
Yeterli sıvı alımı konusunda desteklenmeli
• Tanı:Cilt bütünlüğünde bozulma
Neden:Ödem
Amaç:Cilt bütünlüğünün sağlanması
Ebelik girişimleri:
Ödem bulguları yönünden izlenmeli
Doku beslenmesi ve kanlanmayı sağlamak için günlük
yürüyüş yaptırılmalı
Yeterli sıvı alınması sağlanmalı
Cilt temiz ve kuru tutulması sağlanmalı
Cildin nemlendirilmesi sağlanmalı
Yatak takımlarının temiz ve kuru tutulması sağlanmalı
• Tanı:Anksiyete
Neden:Preeklampsi ve GDM rahatsızlıklarının bulunması
Amaç:Gebenin anksiyetesinin azaltılması veya
gidilmesini sağlamak
Ebelik girişimleri:
Gebenin rahatlık ve güvenliği sağlanmalı
Gebeye hastalık süreci hakkında anlayabileceği şekilde
bilgi verilmeli
Gebenin duygularını açıklamasına fırsat verilmeli
Gebeye yapılan tüm uygulamalar hakkında bilgi verilmeli
• Tanı:İdrar yapmada değişiklik
Neden:Proteinüri,glikozüri,pollaüri
Amaç:İdrar meydana gelen değişiklikleri
ortadan kaldırmak
Ebelik girişimleri:
Saatte bir aldığı-çıkardığı takibi yapılmalı
İdrar tahlili yapılarak proteinüri ve glikozüri
değerleri gözlenmeli
• Tanı:Anne ve fetüsün zarar görme riski
Neden:Preeklampsi ve GDM bulunması, proteinüri
Amaç:Anne ve fetüsün sağlığını korumak
Ebelik girişimleri:
Aldığı-çıkardığı takibi yapılmalı
Ziyaretçi kısıtlaması yapılmalı
Gebeye verilen bakım sakin ve sessizca yapılmalı
Laboratuvar testleri izlenmeli
Vital bulguları düzenli kontrol edilmeli
GDM için diyet varsa diyet sürdürülmeli,insülin
kullanıyorsa insülin programı ve diyet sürdürülmeli
• Tanı:Enfeksiyon alma riski
Neden:Gebelikteki metabolik değişikler
Amaç:Enfeksiyon oluşumunu önlemek ve gebeyi
enfeksiyona bağlı gelişebilecek komplikasyonlardan
korumak
Ebelik girişimleri:
Gebe enfeksiyon belirtileri yönünden izlenmeli
Gebe için güvenli bir çevre sağlanmalı ve sürdürülmeli
Gerektiğinde tanı için kan ve idrar örneği aseptik tekniğe
uyularak alınmalı
Gebeye enfeksiyon belirtileri hakkında bilgi verilmeli
Perine hijyeni konusunda bilgi verilmeli
 DEĞERLENDİRME
• Gebenin diyet sayesinde GDM kontrol altında
tutuluyor.
• Preeklampsi diyet ve ilaç sayesinde kontrol
altında tutuluyor. Preeklampsi semptomları
geriler.Gebede komplikasyon gelişmez.
• İdrar içeriği normal sınırlara döner.
• Gebe hastalık ve hastalığın seyri hakkında
yeterli bilgiye sahiptir.
 KAYNAKÇA
• Hemşire ve Ebelere Yönelik Kadın Sağlığı ve Hastalıkları
Öğrenim Rehberi,Anahit Coşkun,İstanbul Medikal
Yayıncılık
• Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği El Kitabı, Anahit
M.Coşkun,Koç Üniversitesi Yayınları
• Doğum Ve Kadın Sağlığı Hemşireliği, Prof.Dr.Lâle
Taşkın
• http://www.ilacprospektusu.com
• http://www.mc.metu.edu.tr/labtest.html
• Hemşirelik Tanıları Rehberi, İstanbul Tıp Fakültesi
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü