PSICOTERAPIA COGNITIVA

Aspectos del proceso

MODELOS COGNITIVOS

Pensar

Actua
Sentir Relació
r
n

Autoimagen Alteridad
Visión de sí Visión de
mismo otros

Significado otorgado a la
experiencia
 PROCESO DE PSICOTERAPIA

DIAGNOSTICO
Motivo de Consulta
Alianza terapéutica INTERVENCION
Hipótesis preliminar
Diseño de Intervención EVALUACION
Plan diagnóstico: Técnicas de
evaluación Objetivos
Evaluación del proceso
Integración de resultados Estrategias
Indicadores de logro
Hipótesis: Técnicas
Test-retest
- Descriptiva (DSM-CIE 10)
- Explicativa (Modelo teórico)
Objetivos
Devolución
 DIAGNÓSTICO EN LA
TRADICIÓN COGNITIVA
Evaluación
Estructuras, procesos, productos
(Hollon y Kriss, 1984)

Modelos clásicos o Modelos

racionalistas constructivistas

Autorregistros Escalamiento
Pruebas Flecha descendente
Cuestionarios Técnicas de rejilla
Inventarios La Moviola
FASES DE LA TERAPIA
SEGÚN BECK
▪Fase Inicial:
▪ Evaluación y delimitación de la problemática
▪ Presentación del modelo cognitivo sobre el trastorno (Biblioterapia)
▪ Explicación del fundamento teórico de sus problemas y de la terapia

▪Media:
▪ Uso de técnicas de identificación de pensamientos automáticos
▪ Modificación de supuestos que están a la base del malestar

▪Final:
▪ Prevención de recaídas
▪ Facilitación de la comprensión del proceso que se ha seguido
▪ Acuerdo de sesiones de seguimiento y apoyo
LA EVALUACIÓN DE TIPO
RACIONALISTA (CLÁSICA)
▪Busca acceder al mundo de significados del sujeto explorando:
estructuras, procesamiento y productos cognitivos.

▪La entrevista clínica es el instrumento por excelencia en cualquier

modelo de terapia: las preguntas se orientan a recoger información
de la experiencia del sujeto (pensamiento-emoción-conducta).
▪La observación clínica refuerza la exploración.

▪Utiliza diversos instrumentos: autorregistos, pruebas, inventarios,

cuestionarios, etc.
INVENTARIOS Y
ESCALAS
(WHITFIELD Y DAVIDSON, 2007)

⮚Su uso facilita:

⮚Hacer operaciones pretest/post-test
⮚Evaluar el grado de malestar de un paciente al inicio y guiar
evaluaciones pormenorizadas
⮚Hacer evaluaciones pormenorizadas en distintos momentos de la
terapia
⮚Evaluar temas específicos importantes para la terapia cognitiva
 AUTORREGISTRO DE
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
❑Se utiliza para conocer los pensamientos
automáticos.
❑Paciente debe saber qué le afecta, cómo y por
qué
❑Los registros de PA facilitan acceder a estas
construcciones, pensamientos, creencias, etc.,
para comprender el efecto de todo ello en su
bienestar
PARA QUÉ SIRVE UN REGISTRO DE PA

Hace evidente al paciente el contenido cotidiano de su

pensamiento, sus emociones y conductas (entender el
vínculo P.E.C)

Señala los temas sobre los cuales centrarse (integrarlos en

Pensamientos las áreas problemáticas del paciente) Tema: cluster de P.E.C

automáticos
El paciente puede comprender que es el significado que
aporta a las situaciones de su vida depende de la interacción
entre P.E.C

Comprobamos el nivel de implicación del paciente en la

terapia. Elemento predictor del cambio terapéutico
cognitivo (Fennell y Teasdale, 1987)

Evolución del contenido de los registros da una idea de la

evolución del cambio del paciente (suele pasar que los
pacientes dejan de anotar pensamientos automáticos,
informando de su mejoría)

Esquema
s
BÚSQUEDA DE PA
MEDIANTE REGISTROS
❑Explicar bien al paciente lo que debe hacer
❑Útil dar ejemplos
❑Deben utilizarse en sesión
❑Paciente comprender el valor de hacerlos

❑Forma básica (simple) ABC

Situación Pensamiento Emoción
Las etiquetas pueden modificarse, a fin de que sean comprensibles para el
paciente

Situación ¿Qué pasaba por su ¿Qué sentía?

cabeza?

Se pueden ir agregando columnas

Situación Pensamiento ¿Qué pasaba Emoción ¿Qué Conducta

por su cabeza sentía? ¿Qué hizo?

Incluye una escala de valoración numérica en la creencia, emoción (0-100%; 0-

10)
EVALUACIÓN DE
DISTORSIONES COGNITIVAS
• Suponen distorsiones de la realidad que persisten
pese a evidencia contraria
• Pacientes sólo mostrarán algunas de ellas
• DC se pueden clasificar en 2 tipos (Arnkoff y
Glass, 1982)
• Reflejan mal uso de la información (AS, IA, P, S)
• Reflejan tipos extremos de pensamientos (PD, Mg – Mn)

Evaluación:
🢝Por medio de los registros
🢝Entrevistas
🢝Escalas o inventarios
Características principales de Esquemas

Idiosincráticos e incondicionales

Papel dominante en el proceso de pensamiento

Inactivos y activos en función de determinados estímulos

No accesibles a la conciencia

Relacionados con lo más importante y destacado para una persona

Comprenderse en función de ser funcionales o disfuncionales

ESQUEMA V/S CREENCIAS
Esquema: Estructura cognitiva
Creencia central: Contenido
Creencia Esquema

“Me cuesta hacer las cosas solo, Dependencia

necesito de los demás”

Ejemplo Ejemplo
 TÉCNICAS PARA EXTRAER
ESQUEMAS
1.- Buscar
Extraertemas
reglas comunes
generales de(Tema
ejemplos específicos
cluster de PEC)
- Inseguridad con el novio
- Inseguridad sobre ella misma
- Empleo de la formulación sobre esquemas disfuncionales
tempranos. Etiquetar, abstraer y resumir.

Verbalizar el significado implícito de los enunciados del

paciente (detalles conexiones o elaboración)
- Técnica de Flecha hacia abajo (descendente)
DETECCIÓN DE TRÍADA
COGNITIVA
Depresión 🡪 Refleja el concepto de pérdida

Visión de Visión del

uno mismo Presente
Carente de Imposible de
valor alcanzar

Visión del
futuro
No espera
nada
DETECCIÓN DE TRÍADA
COGNITIVA
Ansiedad🡪 Refleja el concepto de daño personal

Visión Visión
vulnerable amenazante
de uno del Presente
mismo

Visión
impredecible
del futuro
LA EVALUACIÓN DE TIPO
CONSTRUCTIVISTA

❑Los métodos constructivistas buscan que el cliente logre el insight,

reflexione acerca de lo que le pasa y se comprometa con acciones
nuevas
❑Buscan que el cliente autoexplore sus construcciones, sobre todo
aquellas que juegan un “papel central” y que están relacionadas con
su identidad.
🢝Estas estructuras reflejan conflictos, puntos muertos e implicaciones problemáticas
en los sistemas de significado de los clientes y que tienden a perpetuar los síntomas
EL FOCO CONSTRUCTIVISTA
ESTA EN ENCONTRAR
❑Los problemas

❑Los patrones

❑Los procesos
TÉCNICAS ORIENTADAS A
Evaluar estructuras Evaluar procesos
▪Escalamiento ▪Autocaracterización
▪Flecha descendente ▪Flujo de conciencia
▪Técnicas de rejilla

▪ La
moviola
MODELOS
CONSTRUCTIVISTAS
Fases de la Terapia Cognitivo-evolutiva de Mahoney (1991)
Contacto inicial:
🢝Identificación de los problemas primarios y secundarios
🢝Evaluación del riesgo y la urgencia
🢝Datos básicos sobre la situación biográfica presente (personas significativas, trabajo, salud,
historia médica, etc.)
🢝Biografía breve y generalidades sobre la familia de origen
🢝Evaluación inicial del ajuste terapéutico (compatibilidad, alianza, competencia del terapeuta
para el caso); derivación cuando corresponda.
🢝Evaluación de las expectativas del cliente para la terapia (experiencias previa, metas,
temores, etc.)
🢝Acuerdo sobre un contrato terapéutico
🢝Revisión de los derechos del cliente y las responsabilidades del terapeuta; firma de un
consentimiento informado.
Fases de la Terapia Cognitivo-evolutiva de Mahoney (1991)

▪Evaluación:
▪ Elección de instrumentos de evaluación (temas nucleares)
▪ Evaluación básica de la salud (dieta, sueño, ejercicios, fármacos e historial médico)
▪ Evaluación del self y evaluación del nivel de desarrollo (patrón, problema, proceso)

▪Trabajo inicial
▪ Profundizar en el desarrollo de la alianza terapéutica
▪ Ejercicios conductuales activos para la casa; fomento de actividades exploratorias (autoregistros, diario personal, revisión
vital, meditación).
▪ Exploración más detallada de la situación vital presente
▪ Exploración más detalladas de la historia vital

▪Trabajo intermedio
▪ Ejercicios para aumentar la consciencia, y la relación positiva con uno mismo
▪ Ejercicios en sesión que enfaticen la exploración, novedad y potencia (diálogos, dramatización).
▪ Trabajo para la casa: rituales de autoayuda, internalización de nuevos aspectos de su mundo.
▪ Reconocimiento, respeto y trabajo con la resistencia
▪ Enfasis en seguir el ritmo y respetar los ciclos de avance /retroceso.

▪Revisión y evaluación: de las metas, trabajo hasta el momento, progreso de la terapia, satisfacción y
motivación.
▪Terminación: evaluar atribución de logros, confirmar al cliente como individuo único y su apertura al
futuro, discutir experiencias del proceso. Revisión por parte del terapeuta de las lecciones aprendidas del
cliente.
 INVENTARIOS

BDI: Inventario de Depresión de Beck (1961;

1978).
BAI: Inventario de Ansiedad de Beck (1988)

Cuestionario OQ-45
Inventario de síntomas SCL-90
Cuestionario Multimodal de Historia de Vida
de Lazarus
 EVALUACIÓN TRANSTEÓRICA DEL
CONCEPTO DE ALIANZA DE EDWARD
BORDIN (1979)
• Se refiere al acuerdo acerca de los medios que son adecuados para
conseguir los objetivos propuestos
TAREAS

Es el grado de acuerdo entre las partes respecto a los objetivos de

OBJETIV intervención
OS

• Se refiere a la compleja red de conexiones entre el paciente y el terapeuta

que incluyen la mutua confianza y aceptación
VÍNCULO
 PROCESO DE PSICOTERAPIA

DIAGNOSTICO
Motivo de Consulta
Alianza terapéutica INTERVENCION
Hipótesis preliminar
Diseño de Intervención
EVALUACION
Plan diagnóstico: Técnicas de
evaluación Objetivos Evaluación del proceso
Integración de resultados Indicadores de logro
Estrategias
Hipótesis: Test-retest
- Descriptiva (DSM-CIE 10) Técnicas
- Explicativa (Modelo teórico)
Objetivos
Devolución
FORMULACIÓN COGNITIVO CONDUCTUAL

Según Persons y Tompkins (1977), una formulación desde los modelos cognitivos clásicos
debería contemplar:
1) La lista de problemas. Es una exhaustiva lista de las dificultades del paciente, expresados
en términos concretos, simples y descriptivos. (BASIC ID).
2) Creencias centrales o esquemas. Aquí, el (la) terapeuta ofrece hipótesis acerca de la
visión que tiene el (la) paciente acerca del self, de otros y del mundo y que contribuye a
mantener los problemas del paciente.
3) Precipitantes y situaciones activantes. Se especifican eventos externos y situaciones que
activan creencias centrales que producen síntomas y problemas o que sirven como estímulo
reforzadores en un análisis funcional.
4) Hipótesis de trabajo. Es el núcleo de la formulación, donde el (la) terapeuta “relata una
historia” que vincula los problemas señalados en la lista de problemas, las creencias
centrales y los eventos activantes y situaciones.
5) Orígenes. El (la) terapeuta describe uno o pocos incidentes o circunstancias de la historia
temprana del paciente, que explican cómo el (la) paciente podría haber aprendido las
creencias ya identificadas.
6) Obstáculos predichos para el tratamiento.
PSICOTERAPIA
POSTRACIONALISTA DE V.
GUIDANO
❑Focalizarse en la problemática emotiva
❑Hacer consciente las emociones (conocimiento tácito) que el paciente experimenta como
síntomas.
❑El foco en las emociones y la activación de nuevas tonalidades permitirá reformular su
problemática emotiva actual (tema) que le paciente no logra reconocer, procesar ni integrar en
la imagen de sí mismo. Ej. Tema: Percepción de incontrolabilidad frente a la situación de pandemia.
En una organización fóbica.
❑Se busca que :
❑Reconozca la información tácita (emociones)
❑Procese la información de manera adecuada (abstracta, flexible)
❑Integre la información procesada (nuevo significado) a la imagen consciente.
Por ej: reconocer sus patrones de funcionamiento, necesidad de seguridad y constricción frente
al encierro; integrar su sentido de vulnerabilidad/debilidad en el contexto de un adulto que tiene
estrategias para afrontar su problemática actual, en un contexto donde lo normal es no estar
normal (pandemia).
OBJETIVOS DE LA
PSICOTERAPIA
Cambio de las estructuras cognitivas que dificultan el buen
funcionamiento psicológico.
Objetivos generales dirigidos a:
🢝Modificar esquemas o patrones de funcionamiento
🢝Resignificar experiencias

Objetivos específicos:
• Disminuir síntomas
🢝Dirigidos a modificar las dinámicas cognitivo-afectivo-conductuales.
🢝Incluye las distintas modalidades que se observan problemáticas y que aluden a un
significado desadaptativo (imágenes, creencias, sensorialidad, afrontamiento, locus
de control, emociones, etc.)
FASE INTERVENCIÓN DESDE
LOS MODELOS CLASICOS
❑Estrategia de Intervención
❑Psicoterapia individual, grupal, familiar, pareja
❑Derivación
❑Grupos de autoayuda
❑Psicoeducación

❑Técnicas de Intervención
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
EN PSICOTERAPIA COGNITIVA

•Técnicas cognitivas

•Técnicas emocionales y experienciales

•Técnicas conductuales

•Técnicas lingüísticas y narrativas

 TÉCNICAS COGNITIVAS
Metas principales de las técnicas cognitivas:

🢝Dudar del significado que aportamos a las cosas

🢝Distanciarnos de nuestros pensamientos, emociones, etc.
🢝Diferenciar entre aquellos que nos acusa problemas, nuestras experiencias y
la construcción que hacemos de esas experiencias
🢝Debatir nuestros pensamientos, lo que nos decimos a nosotros mismos
🢝Detectar aquello que nos causa problemas a nivel cognitivo, afectivo y
conductual
🢝Desarrollar nuevos pensamientos, alternativos, más válidos y viables o
funcionales
MÉTODO SOCRÁTICO Y
DESCUBRIMIENTO GUIADO
Técnica central tanto en los modelos de Beck y Ellis
Ayuda a los pacientes a reconocer los problemas derivados de sus
pensamientos distorsionados.
Método socrático es un método para hacer ¿?
Descubrimiento guiado, es un proceso, para ayudar al paciente a
alcanzar nuevas perspectivas que desafían sus conclusiones
equivocadas, por medio de ¿?
🢝No se interpretan los pensamientos o acciones
TÉCNICAS COGNITIVAS
DEL MODELO DE ELLIS
Refutación de ideas irracionales
T ayuda a P a realizar tres acciones básicas con la meta en refutar sus
ideas irracionales
1.- Detectar ideas irracionales que subyacen a emociones y conductas
autodestructivas (“debo” “tengo que” “debería”)
2.- Debatir sobre la verdad y falsedad de sus creencias
3.- Discriminar entre creencias racionales e irracionales. Diferenciar
entre exigencias y deseos – absolutos y preferencias
TIPOS DE DISPUTA
Disputa empírica ¿cuál es la evidencia para…? ¿Dónde está escrito que
pueda hacerlo todo bien en su trabajo?

Disputa ilógica ¿dónde está la lógica en…?

Entender que porque quiera/piense que algo va a suceder, no necesariamente
sucederá

Disputa pragmática ¿creer que debo hacer siempre todo excelente sino
significa que soy un fracaso, me va a llevar a algo más que no sea
ansiedad? Pensar así ¿va a mejorar mi vida?
Darse cuenta de las consecuencias que le puede traer mantener sus
creencias irracionales
 ESTILOS DE DISPUTA
Estilo
Socrático Cliente piense por él mismo dándose cuenta de la
falta de evidencia que posee acerca de sus
creencias, las que por ende son ilógicas y
disfuncionales
Estilo básico de diálogo socrático
Didáctico El cliente comprenda los elementos del modelo
que no se pueden entregar por otros medios.
Pedirle que repita lo que se le ha explicado
Humorístico El cliente se de cuenta que no tiene sentido la
creencia irracional. Sólo si hay una buena relación
terapéutica
Automanifestación Ofrecer al cliente un modelo de afrontamiento
 TÉCNICAS COGNITIVAS DEL
MODELO DE BECK
Metáfora: ser humano como un científico
1.- toma sus ideas negativas como hipótesis
2.- desarrolla métodos de validación de dichas Hp
3.-cambia sus viejos pensamientos por otros
alternativos basados en la evidencia empírica

Principales elementos de las técnicas cognitivas en el modelo de Beck

• Convertir los pensamientos en hipótesis que se contrastan
• Búsqueda de soporte empírico para los pensamientos
• Cuestionamiento continuo de los pensamientos
• Hacer que el paciente explore el significado de sus pensamientos
• Distanciarse de los pensamientos buscando alternativas plausibles para el
paciente
• Romper el círculo pensamiento-emoción-conducta
• El paciente debe comprender cómo aporta significado a sus experiencias
• El paciente debe comprender lo que se dice, cómo lo vive, y qué hace en
determinadas situaciones
TÉCNICA DE TRIPLE COLUMNA
Sigue la lógica de los registros de PA

Situación Pensamiento Respuesta racional

En la U dando un No soy capaz Todavía no he terminado
examen Me evaluarán mal Si me concentro puede
Reprobaré el ramo que no rinda tan mal

Meta: desarrollo de un pensamiento alternativo, racional que modifique

distorsiones cognitivas y facilite el cambio de esquemas
Busca el distanciamiento del paciente con sus pensamientos, vea relaciones
existentes entre como se siente y se comporta y su pensamientos y diferencia un
enfoque más realista de los acontecimientos y otro distorsionado
 TRIPLE COLUMNA
Acontecimiento Pensamiento Respuesta racional
Mi profesor no me Todos me rechazan Mi profe estaba muy
saludó (sobregeneralización) ocupado y no me vio, en
realidad no saludó a
nadie
Cree que soy floja e
Mi mamá me preguntó si irresponsable Mi mamá no quiso
había estudiado (inferencia arbitraria) molestarme, se
preocupa de que me
vaya bien
 TRIPLE COLUMNA
Situación Pensamiento Respuesta emocional
Reunión informal Si no hablo pensarán A las personas les
que soy rara, pero si agrada tener
hablo pensarán que soy conversaciones
tonta superficiales.
Quizás no se den cuenta
de cuanto tiempo llevo
callada.
No todo lo que diga debe
ser cien por ciento
correcto.
 TRIPLE COLUMNA
Situación Emoción Pensamiento Respuesta
racional
Mi pololo se va a Tristeza No le importo No tengo
clases y sólo se nada evidencia de que
despide diciendo Ya no me quiere no me quiera y no
“chao” le importe.
Iba apurado y
estaba muy
nervioso de
seguro no se dio
cuenta
BÚSQUEDA DE RESPUESTAS
ALTERNATIVAS

❑Meta: paciente haga una investigación activa que le

permita encontrar soluciones alternativas a su problema,
incluyendo cambios cognitivos y conductuales

❑Permite modificar distorsiones cognitivas

EL USO DE EXPERIMENTOS
CONDUCTUALES
Tipos de experimentos
🢝Comprobación de pensamientos
🢝Descubrimiento
🢝Basados en actividad
🢝Observacionales

Propósito principal:
🢝Comprobar la validez de sus creencias acerca de ellos, los demás y el mundo
🢝Construir y/o comprobar creencias nuevas y más adaptativas
🢝Contribuir al desarrollo y verificación de la formulación cognitiva.
TÉCNICAS EMOCIONALES
EN LA TREC DE A. ELLIS.
INSIGHT EMOCIONAL
Imaginación racional emotiva:
Imaginar un evento dramático, cambiar sentimiento por otro negativa
pero saludable, cómo lo hizo, cambio de evaluación del activador.
Ejercicios para atacar la vergüenza:
Entrar en una situación chocante real, lo que más teme o le
avergüenza, tolerar el malestar, al tiempo que piensa de manera
racional.
Ejercicios de toma de riesgo:
Hacer algo que evita, en condiciones normales, repetirse
autoenunciados racionales.
TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO
EMOCIONAL EN EL MODELO
COGNITIVO DE BECK

Airear las emociones por escrito (escribir 20 min.)

Aumentar el procesamiento emocional :
Trabajar con los esquemas, validar sentimientos, explicar,
normalizar, dan información, alarma, señal, semáforo.
Reescribiendo la imagen (en casos de abuso, se cambia la imagen).
 LA MOVIOLA
La moviola es una técnica que permite la
reconstrucción de los acontecimientos de interés
terapéutico desde un punto de vista autorreferencial.
Características:
❑Técnica basada en el método de la auto-observación.
❑Dirigida a generar una mayor integración de la
experiencia.
❑Respeta la subjetividad del paciente.
TÉCNICA DE LA MOVIOLA
(GUIDANO, 1991)

EXPLICA
SENTIR
R

Tarea de autoobservación que permite al cliente

observarse y comprender la dinámica entre
experimentar y explicar
AUTOOBSERVACIÓN
❑Opera en el nivel entre experiencia
inmediata - reordenamiento explícito.
❑Análisis de ambos niveles y relación
entre ellos.
❑Actitud del terapeuta: ayudar a
diferenciar experiencia inmediata y
explicación.
 MOVIOLA

❑Empezar por hechos o serie de hechos

que se puedan analizar uno a uno.
❑Adoptar un “lenguaje cinematográfico”
❑Se le enseña al cliente a ver en
panorámica la sucesión de escenas.
❑Adoptar punto de vista subjetivo/punto
de vista objetivo.
 MOVIOLA

Escena 1 Escena 2 Escena 3 Escena n

Zoom de
aproximación/alejamiento
Panorámic
a
Mediante la autoobservación se va reconstruyendo lo
que siente y cómo explica lo que siente.

Los acontecimientos se
investigan como escenas, a
los cuales se les aplica un
Zoom in focalizándose en
ciertos detalles,
ampliándolos y
reinsertándolos en la serie
completa de escenas
disponibles.
 PROCESO DE PSICOTERAPIA

DIAGNOSTICO
Motivo de Consulta
Alianza terapéutica INTERVENCION
Hipótesis preliminar
Diseño de Intervención
EVALUACION
Plan diagnóstico: Técnicas de
evaluación Objetivos Evaluación del proceso
Integración de resultados
Estrategias Indicadores de logro
Hipótesis:
- Descriptiva (DSM-CIE 10) Técnicas Test-retest
- Explicativa (Modelo teórico)
Objetivos
Devolución
FASE DE EVALUACIÓN
Evaluar el impacto del proceso terapéutico; para esta fase es
necesario que el clínico haya definido previamente las medidas
específicas para evaluar la efectividad del tratamiento, es por esta
razón que resulta especialmente útil tener una línea de base
comparable que facilite la evaluación del progreso (Hayes, Barlow &
Nelson-Gray, 1999; Meier, 2008).

Dentro de las medidas se encuentran: los formatos de registro, la

observación conductual, las medidas de auto reporte y los
instrumentos psicométricos; éstas alternativas también deben permitir
que tanto el terapeuta como el consultante tengan la posibilidad de
evaluar permanentemente el cumplimiento de los objetivos
establecidos.
CIERRE TERAPÉUTICO
Terapia cognitiva se desarrolla en tiempo limitado.
Debe ser paulatino: pueden perderse avances si se finaliza de modo
inadecuado.
Término adecuado: aumenta probabilidad de consolidar los avances
y de generalizar los aprendizajes a problemas en el futuro.
¿CUÁNDO SE HABLA DEL
TÉRMINO?
Desde el inicio
Periódicamente a lo largo de la terapia
Contrarresta la dependencia y expectativas sobrevaloradas sobre el
terapeuta.
Se fomenta: independencia y seguridad del paciente en sí mismo.
Paciente se vuelve más activo: la meta es que el paciente sea su
propio terapeuta.
MANEJO DE LAS
RECAÍDAS
Los avances no son lineales
🢝Fluctuaciones
🢝Intensificación de los síntomas tras período de mejoría (círculo vicioso)

Las recaídas generan desesperanza y riesgo de abandono

Terapeuta debe:
🢝Preparar al paciente en las primeras sesiones para las recaídas y las fluctuaciones
normales
🢝Durante la terapia las recaídas son una oportunidad
🢝Elaborar programa que haga frente a las recaídas
🢝Anticipar la intensificación de los síntomas (conflicto o tensión)
ACTIVIDADES A LO
LARGO DE LA TERAPIA
Atribuir el progreso al paciente
Enseñar y utilizar herramientas y técnicas aprendidas en la terapia
Prepararse para los retrocesos
🢝Tarjeta de apoyo
🢝Gráfico del progreso

Disminuir la frecuencia de las sesiones

Confeccionar lista de ventajas y desventajas de disminuir las sesiones
Combatir las preocupaciones acerca del término
Repasar lo aprendido
Sesiones de refuerzo (guía para el paciente/preparación)