Uveīti pēc acs operācijām

Romans Ivaškevičs
MF5, 9.grupa
2020
Postoperatīvs iekaisums

 Acs operācijas – invazīvas procedūras

 Piemēram, kataraktas operācija
 Mazs grieziens
 Iekaisums radzenē, priekšējā kamerā un varavīksnenē
 Mikroskopiskas kataraktas atliekas
 Simptomi (līdz dažām nedēļām):
 Acs apsārtums
 Asarošana
 Sāpes
 Jutība pret gaismu
 Miglaina redze
Postoperatīvs iekaisums

 Terapija – lokāli pretiekaisuma līdzekļi (glikokortikosteroīdi)

 Svarīga pēcoperācijas perioda sastāvdaļa
 Aukstas kompreses
 Irvine-Gass sindroms

 Cistveida makulas tūska pēc kataraktas operācijas

 Lielākā incidence 4-6 nedēļas pēc operācijas
 Incidence pēc operāciju veidiem:
 Pēc intrakapsulārām kataraktas ekstrakcijām – līdz 60%
 Pēc ekstrakapsulārām kataraktas ekstrakcijām –15-30%
 Pēc maza grieziena fakoemulsifikācijas – 0,1-2,35%

 Etioloģija multifaktoriāla, bet galvanais iemesls - iekaisuma mediatori stiklveida ķermenī, IO šķidrumā, kuru
izdalīšanos izsauc ķirurģiskā manipulācija
Irvine-Gass sindroms – riska faktori

 Ķirurģiskas komplikācijas (mugurējās kapsulas plīsums, varavīksnenes trauma)

 Diabētiska makulāra tūska
 Uveīts
 Tīklenes vēnu oklūzija
 Topiski pretglaukomas preparāti – latanoprosts, timolols (apšaubāmi)
Irvine-Gass sindroms - diagnostika

 Sūdzības – miglaina redze (visbiežākā). Retāk – centrālas skotomas, fotofobija

 OCT – makulas depresijas (bedrītes) zudums, tīklenes sabiezējums, cistiski rajoni makulā
 Fluorescentā angiogrāfija (zelta standarts) – telangiektāzes, kapilāru dilatācija, cistiskas izmaiņas
FA OCT
Irvine-Gass sindroms - ārstēšana

 Nav standartizētu ārstēšanas vadlīniju

 Maz pētījumu
 Spontāna izveseļošanās
 Intravitreāli anti-VEGF, kortikosteroīdi
 Lokāli NSPL, kortikosteroīdi
Toxic Anterior Segment Syndrome (TASS)

 Toksisks priekšējā segmenta sindroms

 Reta un nopietna intraokulāru operāciju komplikācija
 Akūts sterils iekaisums priekšējā kamerā
 Acs reakcija uz sterilu toksīnu
 Attīstās 12-48h pēc operācijas
TASS - etioloģija

 Multifaktoriāla etioloģija:
 Irrigācijas šķīdumi ar abnormālu pH, osmolaritāti vai jonu saturu
 Intraokulāri medikamenti
 Topiskas ziedes
 Nepietiekama instrumentu sterilizācija
 …
TASS – simptomi un pazīmes

 Redzes zudums vai miglaina redze

 Sāpes
 Fotofobija
 Radzenes tūska (limbus to limbus)
 Dilatēta, irregulāra zīlīte
 Palielināts IO spiediens
 Nav hipopija (atšķir no infekcijas)
 Nav intravitreālas infekcijas
TASS - diagnostika

 Apskate spraugas lampā

 Jāzislēdz infekcija
 Uzsējumi
 Klīniskā aina, anamnēze
TASS - ārstēšana

 Lielākajā daļā gadījumu labi padodas ārstēšanai ar topiskiem glikokortkosteroīdiem (prednizolona acetāts)
 Retos gadījumos – sistēmiska terapija ar steroīdiem

 Ārstēšanas laikā pacienta uzraudzība

 i es !
P a ld