Uveītu

ķirurģiskā Edgars Primaks LU MF

5.kurss 6.grupa.

terapija.
Veidi

• Ozurdex- deksametazons
• Fluocinolona aceonidīna
implants. (Retisert)
• Intravitreāls triamcinolona
acetoniīna implants (I-vation)
• Kortikosteroīdu pro-drug
implants
• Vitrasert- ganciklovirs
 2005 gadā FDA apstiprināja intraokulāru fluocinolona
implantu, pacientiem ar refraktoru aizmugurējo
Intraokulārs uveītu.

kortikosteroīd
u sekretējoš Šis implants sekretē glikokortikoīdus aptuveni 2.5 gadu
garumā pēc implantācijas.
implants.
Pielieto, ja pacientam nepieciešamas pastāvīgas
glikokortikoīdu injekcijas vai arī tiem kuriem sistēmiska
glikokortikoīdu un imūnmodulātoru lietošana ir
problemātiska.
• Biežākās komplikācijas ir katarakta un
glaukoma, bet implanti neizraisa
sistēmisku toksicitāti.
• Neliels risks endoftalmītam, asins
izplūdumam, tīklenes atslāņošanas.
Ozurdex
• Izmanto 22 geidžu lielu injektoru, kas
nogādā implantu vitreālā dobumā.
• Katrā implantā ir 0.7mg deksametazona.
• Implantam izlaižot deksametazonu, tā
apvalks degradējās par CO2 un H20.
• Deksametazona produkcija aptuveni 6
mēnešus. Pīķis 60. dienā.
Vitrasert
• Rezervuāra tipa implants.
• Sastāv no PVA (polivinila alkohola slāņiem) EVA
(etilēna vinila acetāts) un ganciklovira.
• PVA regulē ganciklovira sekrēciju, kā arī regulē
laukumu kurā tiek izlaists ganciklovirs.
• Šobrīd testēšanā atrodas arī tāda paša tipa
implants, kas satur deksametazonu,
fluocinolona acetonidu, vai ciklosporīnu.
• Ierīce relatīvi liela, un ir nepieciešama 4-5mm
sklerotomija iekš pars plana.
• Darbības laiks 5-8 mēneši.
• Pēc lietošanas to ir jāizņem.
Fluocinolona aceonidīna
implants.

• Viens no pirmajiem
implantiem, kas tika
apstiprināts lietošanā.
• Ievieto pars plana.
• Lietošanas ilgums 30 mēneši.
• Pēc lietošanas jāizņem pirms
ievietot jaunu.
 Fluocinolona DEX.
aceonidīna implants

Fluocinolona
Ievietošana Operāciju zālē Var ievietot kabinetā
Matrikss Nav bioloģiski Ir

aceonidīna
dergradējošs

Effekta ilgums 30 mēneši 6 mēneši

implants. VS > 15 burtiem (% acis) 21% līdz 34. nedēļai

Glābēj medikamenti (%) 25% līdz ar 34. nedēļu
38% līdz 26. nedēļai
22% līdz 26. nedēļai
DEX. Glaukomas operācijas 31% 24. nedēļā 0,5% līdz ar 6. mēnesi.
(%)

Kataraktas operācija (%) 89% līdz ar 24. mēnesi, 4% līdz ar 6. mēnesi.

100% līdz ar 30. mēnesi.
I-vation (neizmanto,
bet vēl aiz vien
plaši tiek aprakstīts)
• Ievada implantu, kas sekretē
triamcinolona acetonidīnu JEB (9-
fluoro-11b,16a,17,21-
tetrahydroxypregna-1, 4-diene-
3,20-dione cyclic 16,17-acetal ar
acetonu)
• Ievada ar 25 geidžu lielu adatu.
• 925μg TA 2-3 gadu laikā,
 • https://www.uptodate.com/contents/uveitis-treatment?sea
rch=uveitis%20treatment&source=search_result&selectedTi
tle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H9

Paldies par
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11817019/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5038923/

uzmanību.
• https://www.reviewofophthalmology.com/article/vitrectom
y-in-patients-with-uveitis#:~:text=Indications%20for%20the
rapeutic%20vitrectomy%20in,3)%20inflammatory%20contr
ol%3B%204
)
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3306122/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3225458/
• https://retinatoday.com/articles/2010-may-june/sustained--
release-corticosteroid-delivery-systems