CAZ CLINIC

pacient cu:
TB extrapulmonară .

Student: Cataraga Elena gr.:M1905

1
 Date generale

Mazur Chira Andrei, a.n. 02.02.2019 ,domiciliată or.

Bălţi , str.Colesovo1 ap.35, frecventează grădiniţa nr. 16.

Internată în secţia copii SCMF pe data de 18.08.22 ,

trimisă de la SR Bălţi.

2
 Acuze, anamneza bolii

• Acuze : Tuse seacă din aprilie 2022,

inapetenţă , starea generală satisfă că toare .
• Anamneza bolii: contact cu tata Mazur
Andrei cu TBC DR pulmonară HRES , Eto
REY Sens . Fluorchinolone, Aminoglicozide
în 2020-vindecat septembrie 2021, copilul a
fost la evidenţa medicului Ftiziatru.

3
 Acuze, anamneza bolii
• Copilul vaccinat cu BCG la maternitate ,
cicatrice 4mm , reacţia Mantoux 2UT 2020-
negativ ; 2021-negativ; 17.06.22 -neg
(hiperemie); în luna aprilie 2022 a suportat o
viroză respiratorie,în iunie 2022 bronșită ( a
primit tratament nespecific ). 21.06.2022- sinusită
maxilară.

4
 Anamneza vieții
• Mazur Kira, născută la data de 02.02.2019
în orașul Bălți,str. Colesova 1. Frecventează
grădinița nr. 16 din orașul Băli de la vârsta
de 2 ani.Este singurul copil din familie
(mama gravidă) . Apartament cu 1 odaie.
Condițiile de viață sunt satisfăcătoare.
• Anamneza alergologică – dermatită
alergică la că pșuni(un episod)

5
 Examenul obiectiv
Starea generală satisfăcătoare, tegumentele palide. Dezvoltare cu
ușor retard fizic. Temperatura corpului normală.
Ganglionii cervicali ant.,post., submandibulari, axilari 5-6mm.
Cutia toracică simetrică.Respirație nazală liberă.Percutor-
sonoritate.Auscultativ murmur vezicular normal, tuse seacă de
un timp îndelungat. FR-39/min.
Zgomotele cordului ritmice,sonore.FCC-112 b/min,T/A-90/65
mmHG
Apetit satisfăcător. IMC 13(subponderabilitate grad 3),limb
umedă,ficatul și splina nu se palpează.
Sistemul nervos fără patologii.

6
 Diagnosticul prezumptiv

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici.

7
 Plan de investigații
• Testul tuberculinic
• Lavaj gastric la BAAR , 2MRTB, GenXpert, Bacterii clasice, flora
nspecifică.
• Hemoleucograma
• Urograma
• Raclaj perianal
• Ionograma
• ECG
• Prob. hepatica, ureea, creatinina, glucoza, HIV
• QuantiFERON TB test
• Radiografia toracică
• CT

8
 Rezultatele examenă rilor paraclnice
• Testul tuberculinic- 17.06.22-negativ.
• Proteinele totale HBA1C: 5,37% (norma: 4,8 – 5,7 %)
• Amilaza, ureea, creatinina, bilirubina, glucoza, ALAT-33,8, ASAT-41,4 U/l,
Prob. Hepatica 06.09.22-negativ.
• BAAR din lavaj gastric 19- 22.08.2022 nr. 1437- negativ
• GenXpert 23.08.2022 – negativ nr.122-12018
• Ex. bacteriologic din lavajul bronșic(19.08.2022) – Str.Betahemolytic 10^5
• Hemoleucograma 25.08.2022 – fară modificări patologice
• Urinograma 26.08.2022 – în limitele normei.
• Markerii HIV – 24.08.22- negativ
• QuantiFeron TB - negativ
• Raclaj perianal- 19.08.22-negativ.
• Ionograma- 30.09.22 . Mg-0.976 (n.0.7-0.95), Potasiu- 5.11 ( n.3.3-5)
• ECG 9
 Rezultatele examenă rilor paraclnice
• Examen radiologic :desen
pulmonar accentuat bilateral,hilii
reactivi,măriți.
• CT:Prezența microcalcinatului
solitar în proiecţia nodulilor
limfatici hilari pe stânga ,cu
diametru maxim de 3,0 mm,unici
noduli limfatici mediastinali,în
regiunea prevasculară cu diametru
maximal 0.6cm, de formă
ovoidală și rotundă,structură
omogenă,net conturați,fără
calcifiere.Limfadenopatie
mediastinală subcentimetrică.
10
 Diagnosticul diferențial
• Sarcoidoza, st. I
• Limfosarcomul
• Limfoleucemiile
• Adenopatiile nespecifice

11
 Diagnosticul clinic
• Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici
în faza evolutivă, BAAR 19- 22.08.2022 nr.
1437- neg. GXpert MBT 22.08.2022 – nr.122-
12018 -neg. CN.

12
 Tratamentul
Se recomandă regim general: masa nr. 11
Tratament specific cu preparate de linia a II-a: Levofloxacin, Linezolid,
Clofazimin, Delamanid în dependenţă de masa corporală.
Rvit
Silimarin
Vit. B 6
Fluconazol
Bromhexin
Pollezin
Amoxicilina

13