Gasometría en 5 pasos

Elaborado por: Ana Ingrid Arriaga Gámez

 GASOMETRÍA
Es la medición de los gases disueltos en la sangre.
• Cuantifica:
– pH
– pCO2
– HCO3-
– Lactato
– Electrólitos séricos: Na, K y Cl.
Útil para llevar a cabo un diagnóstico, complementar la
etiología y establecer tratamiento en el paciente
críticamente enfermo.
POTENCIAL DE HIDRÓGENO (PH)
Logaritmo negativo de una carga de
hidrogeniones.

A mayor carga de Hidrogeniones:

↓ PH = Ácido

A menor carga de Hidrogeniones:

↑ PH = Alcalino
POTENCIAL DE HIDROGENO (PH)
>7.45 ALCALEMIA

7.45  Alcalosis

 Acidosis
7.35

<7.35
ACIDEMIA
COMPONENTES GASOMÉTRICOS

METABÓLICO: RESPIRATORIO:

• Bicarbonato. • Presión de Dióxido

de Carbono.
• HCO3-
• PCO2
 TRASTORNOS ACIDO BASE:

Acidosis Metabólica: ↓ HCO3-

Alcalosis Metabólica: ↑ HCO3-

Acidosis Respiratoria: ↑PCO2

Alcalosis Respiratoria: ↓ PCO2

 ANIÓN GAP

• La brecha aniónica​ o anión gap,​ es la

diferencia entre los cationes y aniones
medidos en suero, plasma u orina.

• La magnitud de esta diferencia (brecha) en el

suero es usada para identificar la causa de
acidosis metabólica.
FORMULA ANIÓN GAP
 Mecanismos de Compensación

Ante la acumulación excesiva de hidrogeniones (Acidosis),

entran en acción los mecanismos amortiguadores:

↑HOC3- o ↓PCO2

Ante la disminución excesiva de hidrogeniones (Alcalosis),

entran en acción los mecanismos amortiguadores:

↓ HOC3- o ↑PCO2
TRASTORNOS ACIDO BASE CON MECANISMOS
DE COMPENSACIÓN:

Acidosis Metabólica: ↓ HCO3- → ↑PCO2

Alcalosis Metabólica: ↑ HCO3- → ↓ PCO2

Acidosis Respiratoria: ↑PCO2 → ↑ HCO3-

Alcalosis Respiratoria:↓ PCO2 → ↓ HCO3-

FORMULAS DE COMPENSACIÓN:
 DELTA GAP:
Es útil para determinar si existen trastornos
adicionales cuando la brecha aniónica es
elevada.

Si los valores son menores de 1: Acidosis

Metabólica hiperclorémica agregada.
Si el valor es mayor de 1.6: Alcalosis Metabólica
agregada.
FORMULA DELTA GAP:
 5 PASOS:

1. TRASTORNO ÁCIDO BASE.

2. COMPONENTE
GASOMÉTRICO.
3. ANION GAP.
4. COMPENSACIÓN.
5. DELTA GAP.
 EJEMPLO:
MASCULINO 60 AÑOS.

• APP: DMT2 MAL CONTROLADO. HAS EN CONTROL CON

CAPTOPRIL PRN. ERC DE RECIENTE DIAGNOSTICO.
• PA: INGRESA POR DESORIENTACIÓN, ASTENIA, ADINAMIA,
FIEBRE INTERMITENTE Y VÓMITO EN 3 OCASIONES.

• LABORATORIOS DE INGRESO: GLUCOSA: 580, UREA: 200,

BUN: 101, CR: 6, NA: 145, K: 6, CL: 110.

• GASOMETRIA VENOSA: PH: 7.2, PCO2: 20, HCO3: 15.

 5 PASOS:
1. TRASTORNO ÁCIDO BASE:
Acidemia.
2. COMPONENTE GASOMÉTRICO:
Metabólico.
3. ANION GAP:
Elevado (26).
4. COMPENSACIÓN:
Por formula de Winter: Compensado (22.5 ± 2).
5. DELTA GAP:
1.5. Acidemia láctica.
GRACIAS