RCP Neonatal

D r a . C a r m e n Rosa D á v i l a A l i ag a
INSTRUCTORA EN RCP NEONATAL-AAP

Instituto Nacional Materno

Perinatal
EVIDENCIA EN RCP NEONATAL 2021 - 2025
Van de Voorde P, Turner NM, Djakow J, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life
Support. Resuscitation. 2021;161:327-387. doi:10.1016/j.resuscitation.2021.02.015

Vadakkencherry Ramaswamy V, Abiramalatha T, Weiner GM, Trevisanuto D. A comparative

evaluation and appraisal of 2020 American Heart Association and 2021 European
Resuscitation Council neonatal resuscitation guidelines. Resuscitation. 2021;167:151-159.
Vadakkencherry Ramaswamy V, Abiramalatha T, Weiner GM, Trevisanuto D. A comparative evaluation and appraisal of 2020 American Heart
Association and 2021 European Resuscitation Council neonatal resuscitation guidelines. Resuscitation. 2021;167:151-159.
doi:10.1016/j.resuscitation.2021.08.039
Vadakkencherry Ramaswamy V, Abiramalatha T, Weiner GM, Trevisanuto D. A comparative
evaluation and appraisal of 2020 American Heart Association and 2021 European
Resuscitation Council neonatal resuscitation guidelines. Resuscitation. 2021;167:151-159.
doi:10.1016/j.resuscitation.2021.08.039
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2020-0173
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Dainty KN, Atkins DL, Breckwoldt J, et al. Family presence during resuscitation in paediatric and neonatal cardiac arrest: A
systematic review. Resuscitation. 2021;162:20-34. doi:10.1016/j.resuscitation.2021.01.017
 REANIMACION NEONATAL

85% de RN tienen una transición sin dificultades

dentro de los 30”: No requieren reanimación.
10% Respiran luego de secado y estimulación.

•5% de RN requieren asistencia para iniciar la

respiración (VPP).

•1-3x 1000rnv de RN requiere extensas

medidas
de reanimación. (MC – Drogas)

•.
 REANIMACION NEONATAL:
TEMAS A REVISAR

1.-Anticipación
2.-Determinar la necesidad de Reanimación.
3.-Fluxograma de Reanimación:
-Pasos iniciales
-Ventilación con Presión positiva
-Masaje Cardiaco
-Medicamentos
 PROCEDIMIENTO DE
REANIMACION NEONATAL
REANIMACION : FLUXOGRAMA (*)

American Heart Association

American Academy of Pediatrics-

2021 - 2025

14 CAPITULOS – 11 VARIACIONES
 ANTICIPACION
• VALORACION DE RIESGO (4)
• PREPARACION DE EQUIPO Y MATERIALES
• RECURSO HUMANO COMPETENTE

Delegue
Pida ayuda
Comuníqu
ese
eficazment
e
2021
 ANTICIPACION PREGUNTAS

1 2 3 4

LA Factor Plan de
EG de manejo de
claro Riesgo
cordón
EQUIPAMIENTO
White AM, Mutai D, Cheruiyot D, et al. Disinfection of Neonatal Resuscitation Equipment in Low-Resource Settings: The
Importance, the Reality, and Considerations for the Future. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(13):7065. Published
2021 Jul 1. doi:10.3390/ijerph18137065
¿REQUIERE REANIMACIÓN?.

• GESTACION A TERMINO
• TIENE BUEN TONO
• RESPIRA O LLORA

SI NO

RUTINA
RCP
ALGORITMO RCP NEONATAL
FLUXOGRAMA DE REANIMACION AAP 2021-2025

2021
1.- PASOS INICIALES DE REANIMACION

• Dar calor y ambiente seco.

• Secado y estimulación
para que el niño
respire.
• Posicionamiento adecuado
de la vía aérea
• Permeabilizar la vía
aérea de ser necesario.
PROVEER CALOR
COBERTOR PLÁSTICA EN PREMATUROS

Clase de recomendación II A - LOE 2, LOE4, LOE 5

 NO SUCCIÓN DE RUTINA

Los recién nacidos que tienen líquido teñido de meconio y no están

vigorosos no necesitan intubación y succión traqueal de rutina. No hay
evidencia suficientes para continuar recomendando esta
práctica (Clase IIb, LOE C-LD)..
 NOOMA cart (Maternal Life, LLC, USA

Lifestart™ Bed (Inspiration HealthCare

group PLC, UK)

-Katheria A, Lee HC, Knol R, Irvine L, Thomas S. A review of different resuscitation platforms during delayed
cord clamping. J Perinatol. 2021;41(7):1540-1548. doi:10.1038/s41372-021-01052-3
-UshaDevi R, Mangalabharathi S, Prakash V, Thanigainathan S, Shobha S. Delivery room care and neonatal
resuscitation while on intact placental circulation: an open-label, single-arm study. J Perinatol. 2021;41(7):1558-1565.
doi:10.1038/s41372-021-00918-w
 INSPiRe Trolley (Integrated
Neonatal Support on
Placental Circulation with
Resuscitation, Alberta
Health Services, Canada)

Concord Birth
Trolley® (Concord
Neonatal,
Netherlands)

Katheria A, Lee HC, Knol R, Irvine L, Thomas S. A review of different resuscitation platforms during delayed cord clamping. J
Perinatol. 2021;41(7):1540-1548. doi:10.1038/s41372-021-01052-3
 SECAR COMPLETAMENTE

RETIRAR LOS
CAMPOS
HÚMEDOS

REPOSICIÓN
DE LA
CABEZA
 FORMAS DE ESTIMULACION

Estimulación táctil :
•Palmadas en
plantas de pies.
•Fricción suave
de espalda tronco
o extremidades.

NO SACUDIR
AL BEBE
 POSICIÓN ADECUADA:
SUAVE EXTENSION DEL CUELLO

CORRECTO

Incorrecto Incorrecto
(hiperextensión) (flexión)
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES SÓLO SI ES NECESARIO

PRIMERO: BOCA

LUEGO: NARIZ

Lateralizar la cabeza durante

la succión

Cateter succión conectado a vacum a mm de Hg.

Revisión sistemática 271 ……. 6
5 Retrospectivos (FC, S02, Fi02)
1 ECA
- Frecuencia de estimulación
- Inicio de Estimulación
- Episodios
- Método
- ° Incremento S02 1-4%, 9%
- ° Necesidad de intubación ST7%/18%

- Falta de precisión en la indicación

- Estandarización
- Mucha variabilidad.
Kaufmann M, Mense L, Springer L, Dekker J. Tactile stimulation in the delivery room: past, present, future. A systematic
review [published online ahead of print, 2022 Feb 5]. Pediatr Res. 2022;10.1038/s41390-022-01945-9.
doi:10.1038/s41390-022-01945-9
 RECORDAR

• EN APNEA PRIMARIA poco

estímulo es suficiente para
iniciar la respiración.

• EN APNEA SECUNDARIA
ninguna forma de
estimulación
iniciará la respiración: SE
DEBE
INICIAR VPP
ADMINISTRAR 02 A FLUJO LIBRE

• .

• O2 calentado y humidificado para

prevenir pérdida de calor y
sequedad de la mucosa
respiratoria.
• O2 a 5 lt/minuto.
• Retirar gradualmente.
 USO DE OXÍGENO EN RCP

Gottimukkala SB, Sotiropoulos JX, Lorente-Pozo S, et al. Oxygen saturation (SpO2) targeting for
newborn infants at delivery: Are we reaching for an impossible unknown?. Semin Fetal
Neonatal Med. 2021;26(2):101220. doi:10.1016/j.siny.2021.101220
OXIGENOTERAPIA
 EVALUACION
• Luego de completados los Pasos Iniciales
(20 segundos) EVALUAR:

Respiración y FC
¿CUÁNDO INICIAR LA VPP?

-APNEA O GASPING
-FC MENOR DE 100
 EN REANIMACION NEONATAL: EL
PASO MAS IMPORTANTE ES LA
VENTILACION A PRESION POSITIVA

RNAT 02 21% - RNPT 21 – 30%. Class I, LOE B-R

FLUXOGRAMA DE REANIMACION AAP 2021-2025
 IMPORTANTE

LA VENTILACION ES EL PASO MAS

IMPORTANTE DURANTE LA
REANIMACION.

El indicador más sensible de una respuesta correcta

a cada paso es un aumento en la frecuencia cardíaca
VENTILACIÓN SOSTENIDA??
 VPP
REANIMADOR CON PIEZA EN T

Dar VPP ajustar el flujómetro a 10 L/min. La presión de

ventilación inicial es de 20 a 25 cm H2O. Cuando se usa PEEP
se recomienda empezar con 5 cm H2O.
INICIA VENTILACION
RNAT 02 21%
RNPT 02 21 – 30%
POSICION DEL REANIMADOR

Para dar VPP ajustar el flujómetro a 10 L/min. La presión de

ventilación inicial es de 20 a 25 cm H2O. Cuando se usa PEEP
se recomienda empezar con 5 cm H2O
EVALUACION DE LA RESPUESTA DEL BEBÉ A LA PRESIÓN POSITIVA
MEDIDAS CORRECTIVAS EN VENTILACIÓN NEONATAL
AJUSTE DE MASCARILLA
 △

Hinder M, Tracy M. Newborn resuscitation devices: The known unknowns and the unknown unknowns. Semin Fetal
Neonatal Med. 2021;26(2):101233. doi:10.1016/j.siny.2021.101233
Kwok TC, Swaby R, Sharkey D. Airflow dispersion during common neonatal resuscitation procedures: A simulation
study. Pediatr Pulmonol. 2021;56(7):2057-2066. doi:10.1002/ppul.25378
Desde que se usa ventilación asistida se debe monitorizar la S02 con un oxímetro de pulso.
Un monitor electrónico cardiaco es el método preferido de evaluar
la frecuencia cardiaca durante VPP y compresiones torácicas.

MONITOREO
Linde J, Solevåg AL, Eilevstjønn J, et al. Delivery Room ST Segment Analysis to Predict Short Term Outcomes in Near-Term
and Term Newborns. Children (Basel). 2022;9(1):54. Published 2022 Jan 3. doi:10.3390/children9010054
USO DE DETECTOR DE C02
NIVEL DE EVIDENCIA VPP
Fi02 inicial 21 – 30%
 INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Indicaciones:
• VPP es inefectiva o prolongada

• Bradicardia persistente a pesar de

VPP
• Con masaje cardíaco

• Para medicamentos por vía

traqueal
• Hernia diafragmática

congénita
• RNEMBP
TAMAÑO DEL TUBO ENDOTRAQUEAL

2,5 < 1000 gr < 28 sem

3 1000-2000 gr 28-34 sem
3,5 > > 34 sem

2000 gr
Anatomía de la vía aérea
 La intubación debe
completarse en un lapso de
30 segundos
 PROFUNDIDAD TET

TRAGO-PUENTE NASAL + 1
 Los sonidos respiratorios deben
ser audibles en ambas axilas pero
no sobre el estómago
Holte K, Ersdal H, Klingenberg C, et al. Expired carbon dioxide during newborn resuscitation as predictor of
outcome. Resuscitation. 2021;166:121-128. doi:10.1016/j.resuscitation.2021.05.018
Yoon SJ, Lim J, Han JH, et al. Impact of neonatal resuscitation changes on outcomes of very-low-birth-weight infants. Sci
Rep. 2021;11(1):9003. Published 2021 Apr 26. doi:10.1038/s41598-021-88561-5
Liley HG, Zestic J. Reaching for improvement in newborn resuscitation. Resuscitation. 2021;167:407-409.
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White AM, Mutai D, Cheruiyot D, et al. Disinfection of Neonatal Resuscitation Equipment in Low-Resource Settings: The
Importance, the Reality, and Considerations for the Future. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(13):7065. Published
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