Planification Familiale 12-2-2019

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 1

Généralités sur la Planification
familiale
Albert Mwembo Tambwe A Nkoy

MD,GO,MPH/RH,PhD

PLAN
 Objectifs du cours
 Pertinence de la Planification familiale
 Généralités sur le planning familial
 Etudes systematiques des methodes contraceptives
13/01/2020 4
Cours deuxieme doctorat
Objectifs du cours
Décrire les critères d'une bonne méthode contraceptives
Décrire les mécanismes d'action des méthodes
contraceptive
Décrire les méthodes contraceptives
5
16/03/2023
Cours deuxieme doctorat
Pertinence de la PF en RDC
 Ratio de mortalité maternelle:846 décès
/100000NV
 Indice Synthétique de Fécondité : 6,3
 Prévalence contraceptive moderne: 8 %
 Besoins non satisfaits : 24%
 Nécessité d'un rattrapage

Quelques définitions
Contraception
C'est l'ensemble des procédés permettant au
couple de devenir volontairement stérile pour une
période donnée ou à titre définitif.
C'est l'ensemble des méthodes permettant au
couple d'éviter une grossesse lors d'un rapport
sexuel pendant une période donnée.
Ce13/01/2020
sont des méthodes REVERSIBLES.
Cours deuxieme doctorat 7
Quelques definitions
Stérilisation
C'est l'arrêt définitif et volontaire de la procréation
dans un couple; c'est un procédé IRREVERSIBLE.
Planning familial
C'est la politique adoptée par un pays pour planifier les

naissances dans sa population. C'est le désir d'un pays
à contrôler la procréation.
Limitation des naissances

C'est une politique visant à limiter, à déterminer la
taille de la famille en fonction des certains paramètres : social,
économique, médical

Criteres d'une bonne methode
contraceptive
Efficacité
Elle se traduit par le taux d'échec très faible.
Les grossesses accidentelles pendant l'application de la
méthode contraceptive doivent être négligeables
L'indice de Pearl:correspond au nombre de grossesses observées pour

100 femmes utilisant une contraception donnée durant un an.
Acceptabilité
C'est la possibilité d'une méthode d'être utilisée facilement
par un couple.
Accessibilité :coût abordable

Réversibilité
C'est la possibilité à recouvrir la fécondité par le
couple après arrêt de l'utilisation ou de la pratique
contraceptive.
Innocuité
La méthode contraceptive ne doit pas altérer la santé
du couple. Ici, la santé est comprise au sens large.

Choix d'une méthode contraceptive
Critères cliniques
Ce sont les éléments de l'interrogatoire
- désire du couple
- choix du couple,
l'examen clinique
Le poids (IMC), la PA, l'auscultation du cœur
Critères biologiques
Ce sont des paramètres du couple obtenu par les
examens paracliniques (glycémie, transaminases, les plaquettes,

ECG…).

Classification
Méthodes naturelles
 Abstinence périodique
 Coït interrompu
 L'allaitement prolongé
Méthodes artificielles
 barrières mécaniques et chimiques
 stérilets
 contraceptifs hormonaux oraux , injectables, implants
Méthodes de stérilisation volontaire
 Ligature section des trompes des Fallope
 Vasectomie
Mode d'action des méthodes
contraceptives
Inhibition sécrétion
Chez la femme FSH et LH: pas
d'ovulation
Contraception
oestroprogestative
Endomètre peu
apte à la nidation
Glaire cervicale
imperméable aux
spermatozoïdes
Mode d'action des méthodes contraceptives
Inhibition sécrétion
Chez la femme FSH et LH: pas
d'ovulation
( microprogestatifs
3ème génération,
macroprogestatifs)
Contraception
Endomètre
progestative atrophique, peu
apte à la nidation
Glaire cervicale
imperméable aux
spermatozoïdes
Chez la femme
Barrières mécaniques
niques
Empechent la progession
des spermatozoides

Stérilet
13/01/2020
Hormonal et en cuivre
Chez la femme
Stérilet en hormonal
niques
- Rend le glaire cervical opaque:

empêchant la progression des
spermatozoïdes
- Atrophie l'endometre: empêchant la
nidation ou l'implantation du zygote
- Inflammation de l'endomètre
- Inflammation de l'endomètre
Stérilet en cuivre - Produit l'oxyde de cuivre qui
niques détruit les spermatozoïdes

Chez l'homme
Méthode contraceptive :
 empêcher la libération des spermatozoïdes dans les
voies génitales de la femme

 lors d'un rapport sexuel.
 supprimer l'évacuation des spermatozoïdes

METHODES NATURELLES
 Abstinence périodique
 Coït interrompu
 Allaitement prolongé

Abstinence périodique
 Eviter les rapports sexuels pendant la

période de fertilité (autour de l'ovulation)
Quatre types de méthode dans l'abstinence

 Le calendrier
 La température basale du corps
 L'examen de la glaire cervicale (John BILLINGS)
 Collier du cycle

Méthode de calendrier
Principes
L'ovulation: 14jours avant les règles prochaines
Eviter les rapports 3 jours avant et 3 jours après
l'ovulation à mi-cycle et ce, pour un cycle
isoménorrhéique (28 jours)

CYCLES ISOMENORHHEIQUES

 Précautions
Tous les cycles ne sont pas isoménorrhéiques
Etudier au moins 6 à 12 cycles avant d'apprécier

le jour de l'ovulation
Méthode Ogino et Knaus

 cycle le plus court - 18
 cycle le plus long -11

Avantages
Méthode simple et sure pour un cycle
isoménorrhéique;
Peu onéreuse;
Innocuité totale;
Praticable en toute circonstance

 Inconvénients
Abstinence avec possibilité de ne pas la
respecter (voyage, Ivresse)

Impraticable dans le cas de trouble de
ménogramme ou en l'absence des DDR
Bonne connaissance des cycles menstruel
Vie conjugale programmée ( jours
autorisés et interdits)

Température basale

Température basale
Avantages
Méthode efficace
Peu onéreuse
Innocuité totale
Inconvénients
30% des courbes thermiques sont ininterprétables

Méthode de la glaire cervicale
(BILLINGS)

(BILLINGS)
Principes
La femme doit reconnaître et interpréter
les changements cycliques de la glaire
cervicale qui ont lieu à la suite de
la modification des taux d'estrogènes.

(BILLINGS)
Apprentissage
 Un mois d'apprentissage
 Nettoyant la vulve avec du papier mouchoir
avant d'uriner ou enlever la glaire

avec le doigt et examiner.

(BILLINGS)
Inconvénients :
Taux d'échec relativement élevé 0.4-39.7%

Collier du cycle (échecs 5-12 %)
cyclesmenstruels réguliers dont la durée est

comprise entre 26 et 32 jours

Comment appliquer la méthode de collier

Tous les matins, déplacez
l'anneau en caoutchouc
sur la perle suivante.
Déplacez toujours
l'anneau dans le sens de
 LA PERLE ROUGE
correspond au premier jour
la flèche.
du cycle.
Le premier jour du cycle, mettez
l'anneau en caoutchouc sur la
perle rouge.  LES PERLES
BLANCHES
Marquez la date sur un calendrier correspondent aux
pour vous en souvenir plus Chaque perle jours où vous
facilement. représente un jour du POUVEZ tomber
cycle menstruel enceinte
Pour éviter la
 LES PERLES MARRON
correspondent aux jours grossesse, ces jours-
où il est peu probable là, utilisez le
que vous tombiez préservatif ou
enceinte. abstenez-vous
d'avoir des rapports
sexuels.
Ces jours-là, vous pouvez avoir des
rapports sexuels. Vous n'avez pas
besoin du préservatif.
Au début du prochain cycle,
remettez l'anneau sur la perle rouge
en sautant les perles qui restent.
Le retrait ou Coït interrompu
 Une méthode où l'hommes fait attention à
retirer le pénis avant l'éjaculation.

Inconvénients
Taux d'échec 4-27%
Dans le feu de l'action, les partenaires «
oublient »

 Éjaculation sur les organes génitaux
 Des gouttes de sperme contenant des
spermatozoïdes peuvent se déposer dans le
vagin avant même qu'il y ait eu retrait
 Cette méthode a tendance à créer un
sentiment de frustration
Méthode d'allaitement maternelle et
aménorrhée
Principes
 Hypersécrétion de prolactine bloque le

pic de FSH-LH et, partant de l'ovulation
 Allaitement doit se réaliser plusieurs fois
par jour et surtout la nuit.

Principes
allaitement exclusif
allaitement jour et nuit, 6 à 10 tétées/jour, pas
plus de 6 heures entre 2 tétées la nuit, pas plus de
4 heures le jour
Hypersécrétion de prolactine bloque les pulses
de la GnRH pas de synthèse de FSH-LH
anovulation et aménorrhée
 Avantages :
- peu onéreuse, innocuité totale
- renforce l'union mère-enfant
- Taux d'éhec 2% (principes)
 Inconvénients :
- difficile chez la femme travailleuse

- inapplicable chez celle qui n'allaite Pas

Méthodes artificielles

Barrières mécaniques et
chimiques
Préservatif masculin: CONDOM
Préservatif féminin: FEMIDOM
Diaphragme , cape cervicale
Spermicide

Préservatifs masculin: CONDOM
 En latex ou en polyuréthane, il se déroule sur

le pénis en érection avant la pénétration et
retient le sperme.

 et protège conter les IST/VIH SIDA

Préservatif féminin: FEMIDOM
 Gaine en nitrile ou en polyuréthane munie
d'un anneau souple aux deux extrémités qui
se place dans le vagin.
 Il retient le sperme et protège conter les IST/VIH SIDA

Diaphragme et cape cervicale, 4-8% échecs

SPERMICIDES
Définition
Ce sont des mousses, des gelées ou crèmes, des ovules et des
comprimés solubles .
Principes
C'est une association d'un agent tensioactif (modifie la
perméabilité des membranes de la cellule et détruisant les
spermatozoïdes) .

SPERMICIDES
Technique
Introduction en position couchée au fond du
vagin 10' avant les rapports sexuels
Efficaces pendant 3 heures .
Protection ne persiste que 4 heures

SPERMICIDES
Avantages
 Tolérance de 95%
 Pas de contre indications médicales
 Méthode bactéricide contre certains germes

(trichomonas, mycose, 75% de gonococcie, herpes)
Indication:
 contre indication des contraceptifs hormonaux
 pour une contraception épisodique non permanente
dans le post-partum,
 chez l'adolescente (sans perturber AHHO)
SPERMICIDES
 Inconvénients
 Lubrification (mauvaise tolérance des rapports
sexuels)
 Taux d'échec qui dépend de l'utilisation (0.3 à 3%).

STERILET
 Dispositifs intra-utérins
 Types de stérilet
 Stérilets avec fils de cuivre ou d'argent;

 Stérilet hormonal avec progestatifs

Stérilet
 Mécanismes d'action
 Stérilets avec fils de cuivre ou d'argent
 cavité utérine
 Sur l'endomètre : réaction inflammatoire
 une action gamétotoxique (hostilité aux blastocytes et aux

spermatozoïdes)
 Col utérin
 glaire cervicale hostile à l'ascension des
spermatozoïdes

STERILET
 Mécanismes d'action
 Stérilet hormonal avec progestatifs
 atrophie de l'endomètre le rendant impropre à la

nidation.
 suppression l'ovulation dans 25% de cas des cycles
 obstacle à l'ascension du permatozoïde par la
modification de la glaire cervicale

Stérilet
 Avantages
- utilisable en cas de contre-indication aux estroprogestatifs: l'absence
d'hormones pour les dispositifs au cuivre
- contraception à long terme
- Un taux d'échec très bas :Le stérilet hormonal a un indice de Pearl de
0.1, le stérilet au cuivre de 0.6. Les dernières études montrent qu'il y
a 20 fois moins de grossesse avec le stérilet par rapport à la pilule.
- Le confort et la simplicité
- Utilisable en post-partumimmediat

 Inconvénients
 Les DIU au cuivre peuvent allonger les règles:

hyprmenorrhées.
 . Le DIU hormonal peut provoquer les mêmes effets
secondaires que les contraceptions contenant des
progestatifs : saignements répétés ou au contraire
disparition des règles (ce qui est sans gravité) ; prise de
poids ; poussée d'acné.
 DIUPP
 Faisabilité dans le grand KATANGA
- Post -partum immédiat
- En post -placentaire
- En trans-césarienne

Contraceptifs oraux
combines(coc)

Principe actif –types-presentation
 Composition
Hormones analogues aux hormones naturelles
sécrétées par la femme (œstrogène et progestatif)

Principe actif –types-présentation
 Concentration
 Sous deux formes (quantité en d'œstrogène)
 Pilule minidosée :quantité faible

d'oestrogène
 Pilule normodosée: Quantité forte
d'oestrogene 50.

 Types de pilule
 Monophasique : quantités d'hormones
sont constantes au cours du cycle
 Bi phasique : deux quantités différentes
d'hormones
 Triphasique: trois variations de quantité
d'hormones sont prévues.
Principe actif –types-présentation
 Pilule combinée :
 Oestroprogestative dans chaque pilule
 Pilule séquentielle
 Première phase du cycle (7 ou 14 jours selon les
types de pilule),
 Ostrogènes seul
 Seconde phase (15 ou 7 jours)

 Un œstrogène et un progestatif
 Présentation
 Plaquettes de 28 comprimés
 21 comprimés actifs contenant des
hormones
 7 comprimés contenant du fer en
grandeurs différentes.
 Plaquettes
de 21 ou 22 pilules
sans comprimés en fer.
TYPES DE COC DISPONIBLES:
Nomenclature Œstrogène Progestérone

Neogynon 0,05 mg 0,25 mg
Microgynon 0,03 mg 0,15 mg

Duofem (Confiance) 0,03mg 0,3mg
Lofemenal 0,03mg (éthynyl 0,3mg(norgestrel)
œstradiol)
Ovral 0,05mg(éthynyl 0,5mg(norgestrel)
œstradiol)

IV.Mécanisme d'action, efficacité,
avantages, désavantages et effets
secondaires

Mécanisme -Absence de pic LH et FSH
d'action
sous la dépendance de
l'estrogène et surtout du
progestatif
-Inhibition de la croissance
folliculaire
-Inhibition de lovulation

Mécanisme -Modifications de la glaire
d'action cervicale, épaisse et rare,
sous la dépendance du
progestatif
- Atrophie de l'endomètre,
inapte à la nidation sous la
dépendance du progestatif
(arrêt de la prolifération de
l'endometre)

-Très efficace
Avantages -Sans danger pour la plupart
des femmes
-Réversible
-Offre d'autres avantages non
contraceptifs (prévient le
cancer de l'ovaire et de
l'endomètre)
Désavantages -Prise quotidienne

Desavantage
Désavantages -Réduit la quantité de lait maternel
-N'offre aucune protection contre les
IST/VIH-SIDA
Effets secondaires -Maux de tète légers,
-Nausée,Vomissement
-Léger gain de poids (Progestatifs
anabolisant ou retention hydro-
sodée 1 à2 Kg/an)
-Engorgement des seins,
-Très rarement: coagulation
sanguine
-Maux de tête graves
Desavantage -Troubles visuels
-Troubles de la parole
Signes -Troubles de l'audition
d'alarme -Jaunisse au niveau des yeux

-Parfois crises épileptiques

Profil de l'utilisatrice
Une femme :
- Désirant une méthode efficace et réversible
-Qui n'allaite pas
-Qui allaite un bébé de plus de 6 mois
-Qui des ATCD de Kyste ovarien fonctionnel bénin
-Ayant des ATCD familiaux de cancer ovarien
- Qui a des dysménorrhées
-Ayant des cycles menstruels

13/01/2020
irréguliers
Contre-indications
Absolues
 Antécédents de thrombose veineuse ou artérielle
 Affection exposant aux thromboses: cardiopathie
thrombogène ou décompensées
 Hémoglobinopathie (drépanocytose)
 Alitement prolongé,tabagisme,hepatopathie
 HTA > 16/9 cm Hg,psychose,diabete

Contre-indications
Relatives
 Femme qui allaite avant six mois post-partum
 Associations entre les œstroprogestatifs et les
médicaments inducteurs enzymatiques
(barbituriques, rifampicine, griséofulvine, certains
anticonvulsivants) sont déconseillées.

Relatives
 Saignements vaginaux inexpliqués avant

évaluation ;
 Mastopathies bénignes
 Diabète equilibré

Pilule Orale Progestative

Composition -presentation
 Composition POP
 Très petites quantités d'une seule hormone, un
progestatif.
 Pas d'œstrogène( minipilules)
 Presentation :
 Plaquette de 28 comprimés de mêmes grandeurs et
de mêmes couleurs
Mécanisme d'action, efficacité,
avantages, désavantages et effets
secondaires

Mecanisme d'action
• Inhibition de l'ovulation, mais
pas dans tous les cycles

•Epaississement de la glaire
cervicale, qui empêche le
transport du spermatozoïde.
Mécanisme d'action
• Rend l'endomètre impropre à
la nidation
• Ralentit le péristaltisme au
13/01/2020
niveau des trompes
Efficacité
• Efficaces à 99%.
• L'efficacité augmente avec la prise de la
pilule à la même heure chaque jour;
• Il est important de signaler que l'oubli de
prendre même une seule pilule peut rendre
Efficacité
la méthode inefficace pour le cycle
concerné ;
• complémentaire pendant 7 jours (i.e.
préservatif) ou s'abstenir des relations
Avantages
Efficace quand l'utilisation est correcte
N'affecte pas l'allaitement au sein
N'augmente pas les risques de
coagulation de sang
Avantages Peut-être utilisé chez les femmes

âgées de plus de 35 ans et qui fument
ou chez les femmes hypertendues

Desavantage
- Doit être pris chaque jour et à la

même heure
- Ne protège pas contre les IST/VIH-
SIDA
Désavantages
- Ne protège pas contre les kystes
ovariens

Effets secondaires
-Aménorrhée
-Maux de tête moins fréquents
-Changement d'humeur ;
Effets
-Nausées
secondaires
-Sensibilité des seins moins
fréquents
13/01/2020
-Spotting
Contraception d'urgence ou
contraception post-coitale
ou pilule du lendemain
Contraceptifs Oraux Combinés
Instructions
• Dose 1:
• Prendre 4 pilules d'un COC à faible dose (30 à 35
µg ethinylestradiol) par voie orale
• Dans les 120 heures (5 jours) suivant un rapport
sexuel non protégé (ou le plus tôt possible).
Ex: Microgynon, Lo-femenal

Instructions
• Dose 2:
• Prendre 4 pilules de plus,
• 12 heures après la première dose.
• Total = 8 pilules
NB: Si Vomissements, endéans une heure après la prise de
la 1ère dose ou de la 2è dose de COC, la cliente devra
reprendre le médicament
 Alternative :
 Dose 1:
 Prendre 2 pilules d'un COC à dose élevée (50 µg
ethinylestradiol) par voie orale
 Dans les 120 heures suivant un rapport sexuel non
protégé, (le plus tôt possible).
 Dose 2:
 Prendre 2 pilules de plus
 12 heures après la première dose.
Total = 4 pilules
 Instructions
 Expliquer que la menstruation (saignement vaginal) peut
survenir une semaine plus tôt ou une semaine plus tard
que prévu.
 Si elle est en retard avec ses règles de plus d'une semaine
 Consulter la clinique ou le prestataire de services pour

déterminer la présence possible d'une grossesse.

 Instructions
 Dosage:
 Prendre 2 pilules (750 µg de levonorgestrel, chacune)
par voie orale
 Dans les 120 heures suivant le rapport sexuel non
protégé (ou le plus tôt possible).

Exemple
 Microval
 20 à 25 à renouveler dans les
12 heures)
 Taux d'échec de 2,6%
 Peu d'effets secondaires.

DIU au cuivre pour la
contraception d'urgence

Contraceptifs
Injectables

Introduction
 Les femmes qui utilisent cette méthode

reçoivent des injections pour empêcher la
grossesse
 Deux types: Depo provera
Noristerat

Depo provera
Principe actif-presentation
 Aeétate de medroxoprogesterone retard (DMPA).
 Flacon injectable de 150mg
Mécanisme d'action
 Arrête l'ovulation
 Epaissit la glaire cervicale ( passage des

spermotozoïdes difficile).

Dépôt provera
Avantage
 Efficacité 0,3 grossesse pour 100 durant la
première année d'utilisation
 Ne gène pas les rapports sexuels

Dépôt provera
Avantage
 Prévention à long terme de la grossesse mais

réversible
 Ne gène pas les rapports sexuels
 Pas de pilule à prendre chaque jour
 Peut être employé à n'importe quel âge

Dépôt provera
Inconvénients Inconvenients
 Changements de saignement  maux de tête ,
menstruel  seins sensibles,
 Peut provoquer un gain de poids  nausées,
 Retard du retour à la fécondation  chute de cheveux
jusqu'à ce que baisse le niveau  diminution de
de DMPA dans le corps. libido
 Exige une nouvelle injection tous
les 3 mois
Implants
Types et présentation des implants
1) En RDC (3 types d'implants):
 Norplant
 Implanon
 Jadelle

Types et presentation des implants
 Norplant : 6 capsules insérées sous la

peau du bras avec une durée d'action de
5 à 7 ans.
 Implanon : 1 bâtonnet inséré sous la peau
du bras avec une durée d'action de 3 à 4 ans.
 Jadelle : 2 bâtonnets insérés sous la peau du
bras avec une durée d'action de 3 à 5 ans
Compositions et mécanisme d'action
• Compositions
1. Norplant est composé de levonogestrel 36mg
2. Implanon est composé d'éthonogestrel 68mg
3. Jadelle est composé de levonogestrel 75mg
• Mécanisme d'action
• Empêche l'ovulation
• Epaissit la glaire cervicale
• Modifie l'endomètre
Implants, 0,05% échec

Avantages
• Très efficace :99,9 %
• Longue durée d'action,
• Réversible avec retour immédiat de la fertilité,
• Peut être utilisé par les femmes allaitantes (plus de 6 semaines
de post-partum)
• N'altère pas la qualité et la quantité du lait maternel

Desavantages
 Nécessite un prestataire de service formé pour l'insertion et

le retrait
 Modification des règles(commune aux progestatifs)
 N'offre aucune protection contre les IST/VIH
 Peut occasionner un léger gain de poids
 Douleurs au site d'insertion

Contre-indications
 Grossesse établie ou soupçonnée

 Interférence avec certains médicaments
(antituberculeux)
 Saignements vaginaux inexpliqués et non
diagnostiqués
 Cf. contre indications des autres contraceptifs
progestatifs

Effets secondaires des implantsà L'HGR
Kenya de Lubumbashi,2013
Effet secondaire Effectif Pourcentage
Perturbation du cycle 24 57,1

menstruel
Prise de poids 1 2,4
Perte de poids 2 4,8
Nausée/vomissement 3 7,1
Céphalée 4 9,5
Vertige 1 2,4
Trouble de la vision 1 2,4
Algie pelvienne 4 9,5
Autres 2 4,8
Total 42 100
STERILISATION VOLONTAIRE
 90 millions des couples dans le monde sont stérilisés.

 La stérilisation est l'arrêt définitif de la procréation

LA STERILISATION VOLONTAIRE
Méthodes
 Ligature tubaire pour la femme

 Ligature des canaux déférents (vasectomie)
pour l'homme.

Ligature tubaire

vasectomie

Planification Familiale 12-2-2019

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13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 1

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 2

Albert Mwembo Tambwe A Nkoy

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 3

 Pertinence de la Planification familiale

 Généralités sur le planning familial

 Etudes systematiques des methodes contraceptives

Décrire les critères d'une bonne méthode contraceptives

Décrire les mécanismes d'action des méthodes

Décrire les méthodes contraceptives

 Nécessité d'un rattrapage

C'est l'ensemble des procédés permettant au

couple de devenir volontairement stérile pour une

période donnée ou à titre définitif.

C'est l'ensemble des méthodes permettant au

couple d'éviter une grossesse lors d'un rapport

sexuel pendant une période donnée.

C'est la politique adoptée par un pays pour planifier les

Limitation des naissances

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 8

Les grossesses accidentelles pendant l'application de la

méthode contraceptive doivent être négligeables

L'indice de Pearl:correspond au nombre de grossesses observées pour

Accessibilité :coût abordable

C'est la possibilité à recouvrir la fécondité par le

couple après arrêt de l'utilisation ou de la pratique

La méthode contraceptive ne doit pas altérer la santé

du couple. Ici, la santé est comprise au sens large.

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 10

Ce sont les éléments de l'interrogatoire

Le poids (IMC), la PA, l'auscultation du cœur

Ce sont des paramètres du couple obtenu par les

examens paracliniques (glycémie, transaminases, les plaquettes,

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 11

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 15

- Rend le glaire cervical opaque:

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 17

 empêcher la libération des spermatozoïdes dans les

voies génitales de la femme

 supprimer l'évacuation des spermatozoïdes

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 18

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 19

 Eviter les rapports sexuels pendant la

Quatre types de méthode dans l'abstinence

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 20

Eviter les rapports 3 jours avant et 3 jours après

l'ovulation à mi-cycle et ce, pour un cycle

isoménorrhéique (28 jours)

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 21

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 22

Etudier au moins 6 à 12 cycles avant d'apprécier

Méthode Ogino et Knaus

 cycle le plus long -11

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 23

Méthode simple et sure pour un cycle

Praticable en toute circonstance

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 24

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 25

ménogramme ou en l'absence des DDR

Bonne connaissance des cycles menstruel

Vie conjugale programmée ( jours

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 26

13/01/2020 Cours deuxieme doctorat 27

30% des courbes thermiques sont ininterprétables