Gyermekek Egészsége - Alapismeretek Pedagógusok Részére Az Egészségfejlesztéshez

EGSZSGFEJLESZTS
ALAPISMERETEK PEDAGGUSOK
SZMRA
(A PEDAGGUSKPZS S -TOVBBKPZS SZMRA
AJNLOTT TANANYAG)
iskolinkels sf feladata, hogyahaznakembereket
neveljen, derk, tettersembereket.
(Szent-Gyrgyi Albert)
2005.
Kszlt az Egszsggyi Minisztriumtmogatsval, a
Nemzeti Npegszsggyi Programrszeknt.
2
GYERMEKEK EGSZSGE
ALAPISMERETEK PEDAGGUSOK
RSZRE AZEGSZSGFEJ LESZTSHEZ
(A PEDAGGUSKPZSS
-TOVBBKPZSSZMRA AJ NLOTT TANANYAG)
SZERKESZTETTE:
Dr. BarabsKatalinegyetemi docens
SZTE OK Pszichitriai KlinikaMagatartstudomnyi Csoport, Szeged
SZERZK:
Dr. AszmannAnnaforvos
OrszgosGyermekegszsggyi Intzet, Budapest
Prof. Dr. dnyRzaegyetemi tanr, igazgat
DEOECNpegszsggyi Iskola, Debrecen
Prof. Dr. Barkczi Ilonaemeritusprofesszor
ELTE Pedaggiai sPszicholgiai Kar Pszicholgiai Intzet, Budapest
Dr. BugnAntal tanszkvezet egyetemi docens
DE Blcsszettudomnyi Kar Pszicholgiai Intzet, Debrecen
KissJ udittanszkvezet fiskolai docens
Berzsenyi Dniel Fiskola, TMFK Egszsgtudomnyi Tanszk, Szombathely
Dr. Ksavaegyetemi docens
ELTE Pedaggiai sPszicholgiai Kar Pszicholgiai Intzet, Budapest
Dr. KsaKarolinaegyetemi docens, az egszsgfejlesztsi szakvezetje
DEOECNpegszsggyi Iskola, Debrecen
KosztyunNyitrai Erikaegyetemi adjunktus
DE Blcsszettudomnyi Kar Pszicholgiai Intzet, Debrecen
Dr. Gbor Edinafigazgat
OrszgosEgszsgfejlesztsi Intzet, Budapest
NanszknCserfalvi Ilonatanszkvezet fiskolai tanr, figazgat-helyettes
Debreceni ReformtusTantkpz Fiskola, Debrecen
Dr. csai Lajosfosztlyvezet
OrszgosTisztiforvosi Hivatal, Budapest
Dr. PikBettinaegyetemi docens
SZTE OK Pszichitriai KlinikaMagatartstudomnyi Csoport, Szeged
Dr. Sndor J nostanszkvezet fiskolai docens
PTE EFK, Alkalmazott Egszsgtudomnyi Intzet, Npegszsgtani Tanszk, Pcs
SosnDr. Farag Magdolna, ny. egyetemi docens, az OM Egszsgfejlesztsi
sMentlhiginsSzakrti Bizottsgnaktagja, Budapest
Prof. Dr. Simon Tams egyetemi tanr, SE-TSK egszsgtan tanrkpzsi
programjnak egszsgfejlesztsi tantrgy-felelse, Kzegszsgtani Intzet, Budapest
Dr. Somhegyi Annamriavezet ftancsos
EM, Budapest
3
TARTALOM
Elsz az egszsgfejlesztsrl...........................................................................................5
1. Bevezets ...........................................................................................................................8
1.1. Az egszsgsaz egszsget meghatroztnyezk....................................................9
1.2. A magyar populcidemogrfiai helyzetesegszsgi llapota.................................13
1.3. A magyar gyermekpopulciegszsgi llapotasegszsgmagatartsa...................28
1.4. Lehetsgek ajegszsgi llapot megrzsre. A megelzssaz egszsgfejleszts
.........................................................................................................................................41
1.5. Az egszsggyi intzmnyrendszer, klnstekintettel az egszsgfejlesztsben
szerepet jtszintzmnyekre...........................................................................................46
2. Egszsg betegsg hatra, viszony a beteg emberhez .................................................50
2.1. Testnk psge, ptestbenpllek............................................................................51
2.2. A jobbsabal agyfltekemkdsnek harmnija..................................................58
2.3. Fertz snemfertz betegsgek kialakulsa...........................................................68
2.4. Tartsegszsgkrosodssal lk helyzeteaz oktatsi intzmnyekben.....................78
2.5. Kihez forduljunk?......................................................................................................86
3. A tpllkozs s lelmezs egszsget meghatroz szerepe .........................................90
3.1. A tpllkozs, mint lettani folyamat satpllkozskulturlismeghatrozottsga...91
3.2. A tpllkozsi hibk okoztabetegsgek smegelzsk. Gyermektkeztets
jelentsge........................................................................................................................96
3.3. lemiszerek egszsget befolysolhatsai. telfertzsek, telmrgezsek, az
lelmiszerekbenlv anyagok azonostsa......................................................................105
3.4. Tpllkozsi zavarok, afiatalok sajtostpllkozsi szoksai, zavarai. A mdialtal
befolysolt testkp, ennek kvetkezmnyei.....................................................................109
4. Testmozgs....................................................................................................................115
4.1. A test sllek harmnija, amozgs........................................................................116
4.2. Mozgsszegnyletmdsabetegsgek kapcsolata................................................121
4.3. A testmozgsjelentsge.........................................................................................127
atestmozgsjelentsgeaz egszsgfejleszt programokban......................................127
4.4. A biztonsg balesetek, elsseglynyjts, balesetvdelem.....................................137
5. Csald, trsas kapcsolatok, trsadalom, ni s frfi szerepek, szexualits.................141
5.1. Az emberi szexualitssajtossga. A frfi sni szerepek kulturlismeghatrozottsga
.......................................................................................................................................142
5.2. A csaldszerepe, konfliktusai, vls........................................................................147
5.3. Mindengyerek vrt gyerek legyen(csaldtervezs, szexulistonterjed betegsgek
smegelzsk) .............................................................................................................153
6. A krnyezet egszsget meghatroz szerepe, a krnyezet hatsa a gyermekpopulci
pszichoszomatikus fejldsre..........................................................................................164
6.1. Az ember skrnyezete. Humnkolgia abioszfrahatsaaz egszsgre..........165
6.2. A teleplsek saz ptett krnyezet egszsget meghatrozszerepe.....................170
6.3. A gyermekintzmnyek krnyezetnek jelentsgeagyermek pszichoszomatikus
fejldsben....................................................................................................................173
7. Szenvedlybetegsgek...................................................................................................183
7.1. A krosszenvedlyek biopszichoszocilisalapjai ....................................................184
7.2. A dohnyzssaz egszsg.....................................................................................188
4
7.3. Az alkoholfogyasztsnpegszsggyi jelentsge..................................................199
7.4. Az illeglisdrogfogyaszts, mint korunk j kockzati tnyezje..............................208
8. A mdia egszsget meghatroz szerepe ....................................................................214
8.1. A mdiahatsaaz egszsgre...................................................................................215
9. Az id s az egszsg .....................................................................................................223
9.1. A bioritmusfigyelembevtelesaz egszsg...........................................................224
9.2. Az egyeslettevkenysgek id- segszsgdimenzii............................................234
9.3. A mlt jelen jv egyni strsaskezelsnek sszefggse..............................241
10. letmd, kultra, egszsgtudatossg........................................................................248
10.1. letmd, kultra, egszsgkultra..........................................................................249
10.2. Az letmdelemei: aszabadid saz egszsgmagatarts.....................................253
10.3. Egszsgtudatossgskockzatszlelsaz letmdsakultratkrben..............259
Fggelk - az ottawai egszsgfejlesztsi charta..............................................................264
5
ELSZ AZEGSZSGFEJ LESZTSRL
Dr. Gbor Edina
Az egszsges ifjsg a magyar trsadalomegyik legfontosabb clja, mindannyiunk kzs
jvjnek zloga.
Az iskolai egszsgfejleszts olyan befektets, mely segt mind az orszgon belli
egyenltlensgek mrsklsben, mindpedigaz Unis tagllamok egszsgi llapothoz val
felzrkzsban.
Az iskolai egszsgfejleszts mindannyiunk kzs feladata, felelssge. Az
egszsgnevelsi tantrgy bevezetse lehetv teszi, hogy a tanulk ismereteket s
kszsgeket sajttsanak el a biztonsg megrzse, a kiegyenslyozott tpllkozs, az
rmszerz mozgs, a szemlyes higine, a veszlyes anyagok, a biztonsgos emberi
szexualits, a harmonikus csaldi let s kapcsolatok, valamint az egszsges krnyezet
tmakrbl. Ez az ismeret s kszsgfejleszts tbb mdon kell, hogy megjelenjen az
iskolban.
Az egszsgnevels tantrgy nmagban mg nem elegend! A hatkonysgot nagy
mrtkben nveli, ha az egyes tantrgyak tantervben jra megjelennek az
egszsgfejlesztssel, egszsgvdelemmel kapcsolatos ismeretek. A tantrgy oktatsa teht
nemszkthet leegy-egy tanrakeretre. Egyszer pldval megvilgtva: atpllkozs s
mozgs kapcsolata nem csak az egszsgfejlesztse, hanem pl. a matematika ra
feladvnybanisvisszaksznhet.
Nagyon fontos, hogy a tanrok szmra megfelel mdszereket s oktatsi technikkat is
tadjunk, hiszenennek argi-j tantrgynak aXXI. szzadi ignyeknek megfelel oktatsrl
van sz. Az oktats sikernek felttele az iskola vezetsnek s dolgozinak
egszsgfejleszts irnti elktelezettsge, vllalkoz kedve, annak rdekben, hogy a
hagyomnyos oktatsi szisztma szigor keretei helyett rugalmasan alkalmazkodjon a
szksgletekhez.
Az egszsgfejleszts oktatsa kihvs mind a pedaggus, mind a dik szmra. A sikeres
tants eredmnye nemegyszeren egy tantrgy elsajttsban jelenik meg, hanemhossz
tvra meghatrozza a dikok s krnyezetk egszsgmagatartst, letmdjt s gy
egszsgeslyeit is. Az iskolban, az oktatson tlmenen, a gyermekek kzssgi
szocializcija, viselkeds mintinak kialaktsa is megtrtnik, az letkor elrehaladtval, a
kortrskzssgszerepnek egyrejelentsebbfelrtkeldsvel egytt.
Az iskolbanatanulkat rt hatsok, hazakerlnek acsaldhoz ismeret, s elsdlegesenaz
elsajttott kszsgek formjbanjavthatjk, fejleszthetik acsaldok egszsgt.
6
Az iskola nemcsak oktatsi intzmny, hanem a benne dolgozk szmra munkahely,
amelynek munkahelyi lgkre, az ott dolgozk egymshoz s az egszsghez val viszonya,
alapvetenj, vagyrossz pldt mutathat atanulknak. Az igazi pedaggus, nemcsak egy-egy
tantrgy magas sznvonal oktatsval, hanem szemlyes kommunikcijval,
egszsgmagatartsval, kzssgptsvel egyarnt fejlesztheti, vagy ronthatjaadikok s
kzvetett mdonacsaldok egszsgt.
Az iskola, az eslyegyenlsg elsegtsnek kiemelkeden fontos szntere, a pedaggus
hozzjrulhat a htrnyok gyors s hatkony ledolgozshoz ppgy, mint a htrnyos
helyzetbl addkirekesztdsllandsulshoz, egyletreszlelmlytshez.
A j pedaggus teht, egszsgfejleszt is, aki a meglv lehetsgekbl a lehet legjobbat
igyekszik kzssgeszmrabiztostani.
Az nk rendelkezsre ll tanknyv, elsdlegesen az egszsgfejlesztshez szksges
alapvet orvos-biolgiai, letmdbeli ismereteket kvnja tadni, melyek kreatv
felhasznlsval lehetsgnylik arra, hogymindenpedaggusegszsgfejleszt islegyen.
Irodalom
www.oefi.huMdszertani fzetek
7
1. FEJ EZET
BEVEZETS
8
1. BEVEZETS
A FEJ EZET CLJ A
A fejezet keretbenahallgatk:
1. Megismerik az egszsg defincijt; megrtik, hogy az egszsg fogalmnak
meghatrozsa milyen nehzsgekkel jr. A naturalista s a normativista
megkzeltsegyarnt rvilgt az egszsgfogalmnak komplexitsra.
2. Tisztban lesznek az egszsget meghatroz tnyezkkel, ezek jelentsgvel a
gyermekpopulciban.
3. Megismerik amagyar populcidemogrfiai segszsgi llapott.
A gyermekpopulcisajtsgosegszsgi llapotnak bemutatsraissor kerl.
4. Tudni fogjk, hogy az egszsget meghatroz tnyezket milyen szinten lehet
mdostani a betegsgek megelzse rdekben, s melyek azok a
httrintzmnyek, amelyek ezt afolyamatot segtik.
5. Tisztbanlesznek apedaggusegszsgfejlesztsbenjtszott szerepvel.
A TMAKRK CMEI
1.1. Az egszsgsaz egszsget meghatroztnyezk Dr. KsaKarolina
1.2. A magyar populcidemogrfiai helyzetes
egszsgi llapota Prof. Dr. dnyRza
1.3. A magyar gyermekpopulciegszsgi llapotas
egszsgmagatartsa Dr. AszmannAnna
1.4. Lehetsgek ajegszsgi llapot megrzsre.
A megelzs, egszsgfejleszts Dr. KsaKarolina
1.5. Az egszsggyi intzmnyrendszer, klnstekintettel
amegelzsbenszerepet jtszintzmnyekre Prof. Dr. SimonTams
Bevezets
9
1.1. AZEGSZSGSAZEGSZSGET MEGHATROZ
TNYEZK
Dr. Ksa Karolina
Mi az egszsg?
A krdsmegtvesztenegyszer, hiszenbeszdesasz: az egszsgaz EGSZ-sgllapota.
Nemegyszer azonbanmeghatrozni azt, hogymitl lesz egsz az ember. Az Egszsggyi
Vilgszervezet (EVSZ) meghatrozsa szerint az egszsg a teljes fizikai, mentlis s
trsas jlt llapota, s nem csupn a betegsg vagy fogyatkossg hinya. Haazonban
megprblunk az ismeretsgi krnkbl akrcsak egyetlen embert is tallni, akire az
egszsgnek emeghatrozsaigaz, felmerlhet agyannk, hogyez adefinci meglehetsen
idealista. Mit is kell rteni teljes fizikai jlt alatt? A szemvegesek pldul eszerint,
akiknek az lesltshoz megfelelenkialaktott szerkezetrevanszksgk, ki vannak zrvaaz
egszsgesek krbl. Ki tekinthet a tkletes mentlis jlt llapotban lvnek? A
gyakran szomorkodk s srk nyilvn nem, mg ha letket ltszlag kiegyenslyozottan
lik is. A tkletes trsas jlt pedig mg az elzeknl is nehezebben megragadhat s
rtkelhet llapot.
A pldkat hosszan lehetne sorolni, s ezekbl taln kitnik, hogy az EVSZ egszsg-
meghatrozsagyakorlati szempontbl nemsokat segt. Nemknny azonbanjobbat tallni,
nincs r egyszer definci. Az orvosok hajlamosak azt gondolni, hogy egszsges az, aki
nem beteg, vagyis akinek nincsen a rendelkezsre ll mdszerekkel kimutathat szervi
elvltozsa. Ezzel ltalbanegyet is lehet rteni, csak konkrtannem, pldul amikor valami
zavar, szokatlan panaszunk jelentkezik, mondjuk, elkezd szrni az oldalunk, vagy
indokolatlanul lehangoltnak rezzk magunkat, vagy egy bizonyos mozdulatnl mindig
megfjdul a lbunk; emiatt elmegynk az orvoshoz, aki alapos vizsglat utn kzli, hogy
semmilyen elvltozst nemtallt, kutyabajunk, teht a panasz indokolatlan. Igen m, de a
tnet szmunkranemcsak szokatlanskellemetlen, hanemmindennapi tevkenysgeinkbenis
akadlyozhat bennnket, teht sajt vlemnynk szerint nem vagyunk egszsgesek, az
orvosszerint viszont igen.
Paris Hilton, a Hilton-szllodalnc rksnje szp, fiatal s gazdag, mgis plasztikai mttek sorval
igazttatta arct az ltala kvnatosnak gondolt fazonra. Vitathat, hogy most egszsges, a mttek utn, vagy
inkbb azok eltt volt az. A magyar fiatalok j rsznek szjbl hinyos, lepedkes, szuvas fogak tnnek el.
Tudjuk, hogy a szuvas fogazat szmos egszsgproblma forrsa lehet; rdekes mdon mgis e fiatalok
rokonaiban s bartaiban nem szokott az felmerlni, hogy ezek a fiatalok egyb baj hjn ne volnnak
egszsgesek.
A laikusok gyakran gy vlik, hogy az egszsgnek a testi vonatkozsok mellett van egy
nehezenmegfogalmazhatdimenzija, amelyaz letert, anehzsgekkel val megbirkzs
kpessgt takarja. Ez utbbi hinybanegyltszlagp, orvosi kezelsrenemszorulember
is lhet olyan letet, amelyet a krnyezete betegnek minst, mert pldul az illet
Alapismeretek az egszsgfejlesztshez
10
valamilyen tragikus esemny (pl. kzeli hozztartoz elvesztse) vagy ms krzis hatsra
magba zrkzik, a munkjba vagy valamilyen szenvedlybe menekl, vagy korbbi lett
teljesen feladja. Ugyanakkor slyos betegsggel vagy egszsgproblmval is lehet teljes
letet lni, haez abizonyoslelkier valakibenjelenvan.
John Nash, a kzgazdasgi Nobel-dj 1994. vi egyik kitntetettje huszont vig szenvedett az elmebetegsg egy
slyos formjban, skizofrniban, mgis rdemesnek bizonyult erre a magas kitntetsre, s manapsg is alkot.
Evelyn Glennie angol zensz a vilgon az els, aki ts szlistaknt szerzett vilghrnevet, mikzben
gyermekkora ta slyos hallskrosodott. A sort magyar pldkkal is folytathatnnk: Szekeres Pl korbbi
olimpiai rmes vv slyos balesete utn kerekesszkben folytatta a sportolst, s ma mr hrom paralimpiai
bajnoksgot mondhat magnak. rdi Tams fiatal magyar zongoramvsz vakknt lett ismert s npszer.
Lthatjuk teht, hogy az egszsg meghatrozsa egyltaln nem egyszer. Mieltt
megprblnnk azonban mgis valamifle defincit tallni, elszr gondoljuk t, mi
mindentl fggaz egszsgi llapotunk, melyek az egszsget meghatroz tnyezk.
Az egszsget meghatroz tnyezk
Kezdjk a genetikai tnyezkkel, hiszen ltnk szmos paramtert az az rktanyag
kdolja, amelyet szleinktl kapunk letnk kezdetn. Ktsgtelentny, hogytesti mivoltunk
szmos jellemzjt ez az rktanyag hatrozza meg, a szemnk szntl kezdve a
szrzetnk mennyisgnkeresztl ahangszalagjaink vastagsgig. Az is igaz azonban, hogy
genetikailag meghatrozott jellemzink csaknem mindegyike kisebb-nagyobb mrtkben
vltozik az letkrlmnyeink hatsra; pldul a genetikailag kdolt lehetsges
testmagassgunkat csak akkor fogjuk elrni, ha megfelel tpllsban rszesltnk
gyermekkorunkban. Szrzetnk, hajunk llapott is jelentsen befolysolja, hogy mit s
mennyit esznk. A legtbb betegsggel kapcsolatban is br igaz, hogy az azokra val
hajlam(vagyellenllkpessg) szintngenetikailagkdolt , elmondhat, hogyletmdunk
ezeket nagymrtkben befolysolja. Hogyan? Ha pldul magas vrnyomsra val hajlamot
rkltnk, akkor amagasvrnyoms-betegsgkorbbi letkorbansslyosabbformbanfog
jelentkezni, ha elhzottak vagyunk, ha sok ss telt fogyasztunk, ha nem mozgunk
rendszeresen. Ha daganatos betegsgre val hajlamot rkltnk, tovbb nveli a betegsg
kialakulsnak kockzatt, hapldul rendszeresendohnyzunk.
A genetikai tnyezk teht fontosak, denemszabadmeghatrozjelentsget tulajdontanunk
ezeknek az egszsgnk vonatkozsban; egyrszt azrt, mert abennnk genetikailagkdolt
informcik megjelenst szmosegybnemgenetikai, kls tnyez mdosthatja, msrszt,
mert genetikai kdunk megvltoztatsra tmegesen jelenleg nincs eslynk. gy rdemes
inkbbarrasszpontostanunk, hogy melyek ezek akls tnyezk, s hogyanbefolysoljk
egszsgnket.
Az egszsget befolysol kls tnyezk kz tartozik az letmdunk, idertve a
tpllkozst, mindennapi szenvedlyeinket (dohnyzs, kvzs, alkohol- s kbtszer
fogyaszts), s a testmozgst. Ezeknek az egszsgre gyakorolt hatsrl a ksbbiekben
rszletesen is lesz sz. Gondoljunk bele, hogy az teleink szolgltatjk nemcsak az energit
mindennapjainkhoz, hanem mindazon ptanyagokat, amelyekbl testnk felpl;
nyilvnval, hogy tpllkozsunk szoros sszefggsben van a legtbb betegsggel s
krllapottal. A dohnyzsnak az egszsgregyakorolt kros s sszetett hatsa(nemcsak a
tdrk kockzatt nveli!) ma mr szmos kutatsi eredmnnyel altmasztott kzismert
Bevezets
11
tny, amelynek eredmnyeknt nemzetkzi keretegyezmny jtt ltre a nemdohnyzk
vdelmre, amelyhez haznk iscsatlakozott.
Egyretbbbizonytk ll rendelkezsrearendszeres testmozgsnak az egszsgregyakorolt
jtkony hatsrl, amely a cukorbetegsgtl az zleti betegsgeken keresztl egyes
daganatokig terjeden bizonytott, nembeszlve az optimlis testsly megrzsben jtszott
szereprl.
Az letmdon tl az egszsget befolysol kls tnyezk kz tartozik pldul az a
krnyezet, amelyben lnk, idertve a laksunkat, a munkahelynket, s atgabbptett s
termszeti krnyezetet, amelyben mindennapjainkat ljk; de ide tartozik a trsas
krnyezetnk is, amelybe a szmunkra legfontosabb emberek, csaldunk s bartaink
tartoznak. Hogyanbefolysoljk ezek az egszsgnket?
Ha egy laks nem megfelelen fttt, vagy nedves, mert rossz a szigetelse, vagy bezik a tet, akkor a bentlakk
knnyebben kapnak el felslgti betegsgeket, hajlamosabbak zleti betegsgekre. Ha az utca, amelyen
naponta munkba jrunk, nagyon forgalmas, a kipufoggzok sok vig tart bellegzse nvelheti egyes lgti
betegsgek kockzatt. Ha az iskolban vagy a munkahelynkn hossz veken keresztl lnk rosszul tervezett
szken vagy padban, gyenge megvilgtsban erltetve a szemnket, akkor nagyobb a valsznsge annak, hogy
a gerincnkkel s a ltsunkkal ksbb problmink lesznek.
A fizikai krnyezet mellett risi jelentsg az a trsas kzeg is, amely krlvesz minket
csaldunk s bartaink, ismerseink rvn. Hanincsenek bizalmas bartaink s megromlott a
kapcsolatunk a csaldunkkal, nehezebben vszelnk t krzishelyzeteket. Szmos vizsglat
beszmolt arrl, hogyfiatalok krbenaz alkohol- skbtszer fogyasztskockzatt nveli,
haagyermek kapcsolataaszleivel nemkiegyenslyozott. A pedaggusok pedigklnsen
jl tudjk, hogy az otthoni lgkr a gyermek tanulmnyi eredmnyt is jelentsen
befolysolja.
Mindezeknek afordtottjaisigaz: kellemeslaksbanl, megfelelentpllkoz, jcsaldi s
barti kapcsolatokkal rendelkez emberek kockzataszmos betegsgrevonatkozankisebb,
mint akedveztlenkrlmnyek kztt lknek.
Az egszsget befolysoljaaz is, hogy milyenaz egszsggyi ellts a lakhelyen; milyen
tvolsgot kell megtenni ahhoz, hogy a csaldorvoshoz vagy szksg esetn krhzba
lehessenjutni; az intzmny milyentpuselltst tudbiztostani. Ennek jelentsgeazonban
nemmrhet az egszsget befolysolegyb, afentiekbenrszletezett tnyezkhz.
Mindezek szben tartsa klnsen fontos egy pedaggus szmra, hiszen a gyermekek
krben szmos olyan egszsgproblma lehet, amelynek htterben effle krnyezeti s az
letmddal kapcsolatos okok llhatnak, amelyek megrtshez ismerni kell a tanul
mindennapi lett. Lehetsges, hogyaz atanul, aki llandanmegvanfzva, nedves, hideg
laksbl indul nap, mint nap az iskolba; ha reggel kedvetlen, nemtud figyelni, lehetsges,
hogy nem reggelizett, vagy elz napi csaldi konfliktus nyomasztja; ha tanulmnyi
eredmnye nincs sszhangban a kpessgeivel, rdemes megvizsglni, hogy otthon milyen
krlmnyek llnak rendelkezsreatanulshoz.
A fentebbrottakbl krvonalazdik, hogyaz optimlisegszsgi llapot ltrejttnek szmos
feltteles meghatroz tnyezjevan, amelyek megteremtsefltt asajt kontrollunk csak
rszleges, klnsen gyermekkorban, amikor lakskrlmnyeinktl kezdve a
tpllkozsunkigletnk jelentsdntseit aszleink hozzk.
12
Ezeket a tnyezket az egszsg, s az egszsg rdekben vgzett munka
(egszsgfejleszts) meghatrozsakor isfigyelembekell vennnk.
Az egszsgfogalom modern meghatrozsa
Ismerkedjnk meg ht az egszsgnek egy olyan meghatrozsval, amelyet egy David
Seedhouse nev filozfus fogalmazott meg, s amely pedaggusok szmra a leginkbb
irnymutat lehet amindennapokban. Szerinteaz egszsg optimlis llapota egyenl azon
felttelek sszessgvel, amelyek meglte esetn az egyn kibontakoztathatja a szmra
adott lehetsgek sszessgt. Ez termszetesen ms lesz egy mozgssrlt, s megint ms
egy olimpiai bajnok atlta szmra; s gyszintn klnbzik egy kiemelked rtelmi
kpessg s egykpessgzavaros gyerek esetben. E felttelek kztartozik, hogyaz egyn
megfelel tpllkhoz jusson; az idjrs viszontagsgaitl vdve legyen; hozzjusson
minden olyan informcihoz, amelynek hatsa van az letre; valamint legyen olyan
kpessgek birtokban, amelyekkel ezen informcik feldolgozhatk. Ezen tlmenen rtse
meg, hogy az emberek nemelszigeteltek egymstl, hanemkzssgi lnyek, ezrt a sajt
lehetsgei kibontakoztatsbanaddigmehet, ameddigazzal msokat ugyanebbennemgtol.
A mindennapi tanri munkbanemlkezznk erreameghatrozsra, s hadikunk nemgy
halad, ahogyantudhatnahaladni, tegyk fel akrdst, megvan-emindenfelttel ahhoz, hogy
kibontakozzon. Ha nincs, gondolkozzunk el azon, hogy tudnnk a hinyz felttelek
megteremtsbensajt eszkzeinkkel segteni. Ehhez nyjtanak majdtmpontot akvetkez
fejezetek.
Irodalom
Ewles, L., Simnett, I.: Egszsgfejleszts. Gyakorlati tmutat. Budapest, 1999. Medicina
KnyvkiadRt.
Feladat
1. Gyjtsesszeklnbz rk sorvosokegszsg-meghatrozsait!
2. Melyik mvbenrtaakvetkez mondatokat:
a. Jkai Mr: "Az ember egszsgefenntartsrt egyrzgarast semadna,
mghabeteg, avilgsszesaranyt hajland lennearraklteni, hogyjra
egszsgeslegyen."
b. HamvasBla: az egszsggymlcsillat
Bevezets
13
1.2. A MAGYAR POPULCIDEMOGRFIAI HELYZETE S
EGSZSGI LLAPOTA
Prof. Dr. dny Rza
Bevezets
A magyar lakossgnak az 1960-as vek vgtl egyreroml egszsgi llapota, valamint az
lveszletsek szmnak az 1970-esvek vgtl (ismtelten) bekvetkez cskkenseaXX.
szzad utols vtizedeiben haznkban slyos epidemiolgiai s demogrfiai krzishez
vezetett. Az 1981-ben kezddtt, s azta trendjben egyre mlyl npessgfogys
kvetkeztbena magyar lakossg llekszmaegyrecskken(1981-tl napjainkig tbb, mint
550ezerrel lettnk kevesebben).
A demogrfiai helyzet jellegzetessgei
A XX. szzad elejn mg kb. 40 lveszlets jutott 1000 fre haznkban, s ez a mutat az
50-esvek elejre20ezrelk alcskkent. Ezt acskken alapirnyzatot az 50-esvek els
felben a Ratk-hullm, majd a 70-es vek kzepn a Ratk-korszakban szletettek
gyermekeinek szletsetrtemegkt zben. S br aRatk-korszak gyermekeinek unokitl a
90-es vek vgre egy jabb, lecseng demogrfiai hullmot vrtak, ez teljes egszben
elmaradt, st az ezredfordulraaz lveszletsi arnyszm10ezrelk alcskkent. A laikus
vlekeds az lveszletsek alacsony szmt aterhessgmegszaktsok nagy szmval hozza
sszefggsbe, de szakmai szempontbl ez az llspont nem elfogadhat. Br a
terhessgmegszaktsok szma ktsgtelenl magas (2002-ben haznkban 56 ezer
terhessgmegszakts trtnt), gyakorisga1970 tafolyamatosancskken, s ennek ellenre
(azaz ettl fggetlenl) az lveszletsek szma is az emltett cskken tendencit mutatja.
Az ezredfordul demogrfiai jellegzetessge a hzassgon kvli lveszletsek magas
rszarnya: ma minden harmadik gyermek Magyarorszgon trvnyesen nem legalizlt
(jellemzenlettrsi) kapcsolatbl szletik.
Az lveszletsek szmnak vtizedek ta tart cskkense szksgszeren vezetett a
npessg regedshez, ami a 0-14 ves gyermekek rszarnynak cskkenst, s a 65
vesek s idsebbek rszarnynak nvekedst jelenti (1.2.1. bra).
14
Az utbbi nem pusztn a korosztlyok trtegzdsnek, de a vrhat lettartam
meghosszabbodsnak is kvetkezmnye. Haznk npessgnek korfja jellegzetes krte
formt mutat (szemben a XX. sz. elejt jellemz piramis formval), s nemvrhat, hogy
ennek alakulst az elkvetkez vtizedek trtnsei rdembenbefolysoljk.
A npessg kor s nem szerinti megoszlsa (Magyarorszg, 1900, 2001.)
KORFA
1.2.1 bra: A npessg kor s nem szerinti megoszlsa
Az lveszletsek szmnak cskkense nem magyar sajtossg, a nyugat-eurpai
orszgokban tbb mint egy vtizeddel korbban megkezddtt, mint haznkban, s a
termkenysg (azaz, az anyk szlsgyakorisga) hasonl szinten ll, mint haznkban.
Ugyanakkor ezekbenaz orszgokbanahallozsegyrekedvezbbenalakult, sannak ellenre,
hogyaz lveszletsek szmaegyrecskkent, mgis anpessgszmnak nvekedse(volt)
szlelhet. Nem lebecslve, st hangslyozva, a gyermekvllalsra sztnz
npesedspolitikai intzkedsek fontossgt, rkell mutatnunk arraatnyre, hogy haznkban
1900. XII. 31. 2001. I. 1.
FRFI N
5 0 0 4 0 0 3 0 0 2 0 0 1 0 0 0
0 - 4
5 - 9
1 0 - 1 4
1 5 - 1 9
2 0 - 2 4
2 5 - 2 9
3 0 - 3 4
3 5 - 3 9
4 0 - 4 4
4 5 - 4 9
5 0 - 5 4
5 5 - 5 9
6 0 - 6 4
6 5 - 6 9
7 0 - 7 4
7 5 - 7 9
8 0 - 8 4
8 5 -X
K o r v
0 1 0 0 2 0 0 3 0 0 4 0 0 5 0 0
Korv
FRFI
N
e z e r l a k o s
e z e r l a k o s
Bevezets
15
Azlveszlets s ahallozs alakulsa
1000lakosra
(Magyarorszg, 1950-2000)
0
5
10
15
20
25
1
9
5
0
1
9
5
5
1
9
6
0
1
9
6
5
1
9
7
0
1
9
7
5
1
9
8
0
1
9
8
5
1
9
9
0
1
9
9
5
2
0
0
0vek
lveszlets
Hallozs
1981
az elmlt vtizedekbenszlelt npessgfogys alapvet oka, hogy a hallozsok ves szma
jelentsenfellmljaaz lveszletsek szmt (1.2.2. bra).
1.2.2. bra: Az lveszlets s hallozs alakulsa 1000 lakosra
Az epidemiolgiai helyzet jellegzetessgei
Egyorszglakossgnak egszsgi llapott alapveten
- a hallozs, ezen bell is a korai azaz a 65. letv betltse eltt
bekvetkezett hallozs, mrtkeshalloki struktrja
- amegbetegedsi viszonyok
- sfentiekkel szorossszefggsbenalakossgegszsgmagatartsa
jellemzi shatrozzameg.
16
A korai hallozs jellegzetessgei
A korai hallozs elemzse sorn ltalban levlasztsra kerl a csecsemhallozs (az els
letv sorn bekvetkez hallozsok sszessge), mivel ez sokkal inkbb az egszsggyi
ellts sznvonalt, mint a lakossg egszsgi llapott jellemzi. gy az elemzsek az 1-64
veslakossgraterjednek ki.
Az 1-64 ves lakossg hallozsnak alakulsa nemszerint Magyarorszgon s
Eurpa rgiiban
(1970-2001)
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
1
9
7
0
1
9
7
5
1
9
8
0
1
9
8
5
1
9
9
0
1
9
9
5
2
0
0
0
1
9
7
0
1
9
7
5
1
9
8
0
1
9
8
5
1
9
9
0
1
9
9
5
2
0
0
0
vek
S
t
a
n
d
a
r
d
i
z
l
t
*
h
a
l
l
o
z
s
i
a
r
n
y
s
z
m
/
1
0
0
0
0
0
f
.
.
.
FRFIAK NK
*Standard: Az 1-64ves, eurpai standardpopulci
15volt szocialistaorszgKzp sDlkelet-Eurpban(belertvesztorszgot, Lettorszgot sLitvnit)

Forrs: WHO/Eurpa, HFA adatbzis, 2003. jnius
Portuglia
Svdorszg
Dnia
Spanyolorszg
Lettorszg
Szlovnia
Szlovnia
Lettorszg
MAGYARORSZG
KDKE
MAX
KDKE tlag
KDKE MIN
EU
15
MAX
EU
15
tlag
EU
15
MIN
1.2.3. bra: 1-64 ves lakossg hallozsnak alakulsa nem szerint
Bevezets
17
Haznkban az 1-64 ves lakossg hallozsa (1.2.3. bra) az 1970-es vek elejn mind a
frfiak, mindank esetbenaz EU
15
tagorszgok hallozsi tlagt alighaladtameg; csak az
vtizedkzepnkezddtt el afrfiak hallozsbanaz apldtlanmeredeksg nvekeds,
mely1993-ban830/100000hallozsi arnyszmmal tetztt. Ez anvekedsparallel zajlott
az EU
15
tagorszgok korai hallozsi mutatinak tretlenjavulsval, s gy elszakadsunk az
EU
15
tlagtl egyre mlylt. A magyar lakossg korai hallozsnak nvekedse
mrtkben messze meghaladta a kzp- s dlkelet-eurpai orszgokban zajl hasonl
vltozst, s gy vlt haznk pozcija a kzp-dlkelet-eurpai meznyben is egyre
kedveztlenebb. 1994-tl a magyar frfiak korai hallozst alapveten cskken trend
jellemzi, de ez a cskkens nem elg erteljes ahhoz, hogy a korai hallozs relatv
kockzatt jelz hazai tlag/EU
15
tlagviszonyszmrtkt rdembenbefolysolja az azta
is2,5krl stagnl.
A szletskor vrhat tlagos lettartamalakulsaMagyarorszgon
(1970-2002)
v
Szletskor vrhat tlagos lettartam
FRFI AK NK
1970 66,39 72,21
1980 65,52 72,82
1990 65,21 73,88
1991
65,15 74,05
1992
64,66 73,95
1993
64,63 73,98
1994
65,02
74,51
1995 65,48 74,84
1996 66,32 75,07
1997 66,67 75,54
1998 66,45 75,61
1999 66,72 75,59
2000 67,61 76,25
2001 68,32 76,76
2002 68,39 76,84
Forrs: WHO/Eurpa, HFA adatbzis, 2004. janur
1.2.1. Tblzat: A szletskor vrhat tlagos lettartam alakulsa Magyarorszgon
ltalban a korai hallozs aggaszt mrtkre vezethet vissza, hogy a 100 000 fre jut
elvesztett potencilis letvek szma (azaz azon vek szma, amit 70. letvk betltse
eltt elhallozott honfitrsaink mg meglhettek volna) gy a frfiak, mint a nk esetben
18
A vezet hallokok slya a 25-64 ves frfiak s nk hallozsban
(Magyarorszg, 2002)
15,02%
3,04%
5,29%
14,17%
31,11%
31,37%
41,91%
3,06%
6,44%
12,22%
8,31%
28,06%
K e r i n g s i r e n d s ze r b e t .
D a g a n at o k
E m s zt r e n d s ze r b e t .
L g z r e n d s ze r b e t .
E g y b b e t e gs g e k
K l s o k o k
1.2.4. bra: A vezet hallokok slya a 25-64 ves frfiak s nk hallozsban
igenmagas(1998-banfrfiak esetben13293v, nk esetben5647v), nemcsak az etren
legkedvezbbhelyzetbenlv orszgok, deavolt szocialistallamok mutatihoz viszonytva
is. Az orszg egszre vonatkoztatva 1998-ban kzel 900 000 az elvesztett potencilis
letvek szma. A korai hallozs miatti potencilis letvvesztesget termszetesenegyetlen
orszg semtudja mg-oly alacsony korai hallozs esetn sem teljesen kikszblni.
Pusztn a magyar lakossg tbbletvesztesgnek rzkeltetsre emltjk, hogy a cseh
lakossg hallozsnl is annyival magasabb a hazai korai hallozs miatti vesztesgnk
(1998-ban mintegy 388 ezer letv tbbletvesztesg), minthaegy v alatt kzel 15, 20 ves,
magyar utasokkal telt ris-replgp tragdija (gpenknt 500 utassal szmolva)
kvetkeznebe.
Az venknti hallozsi mutatk alapjnszmtott szletskor vrhat tlagos lettartam a
frfiak esetben 1988-1993 kztt Eurpban egyedlll mdon cskkent, s br a nk
esetben 1980 ta enyhe, de gyakorlatilag konzekvens emelkedst mutat (1.2.1. tblzat),
messze elmarad mindkt nemesetben nemcsak a vezet orszgok, de a hasonl trtnelmi
sors cseh s lengyel volt testvrllamok hasonl mutatitl is. A fldrajzilag hasonl
helyzet, amlt szzadmsodik feltl eltekintve hasonl trtnelmi sors, Ausztriafrfi
FRFI AK
26 078
halleset
NK
11 764
halleset
Bevezets
19
s ni lakossgtl elmaradsunk a szletskor vrhat tlagos lettartamtekintetben 1980
utnegyre ntt, s 1999-benaz elmarads az addigi legmagasabbrtket mutatva frfiak
esetben 8,5 vnek, nk esetben pedig 5,6 vnek bizonyult. Egyelre csak remlni lehet,
hogy az ezredfordul vben mutatkoz nhny tized javuls a klnbsg folyamatos
cskkensnek az eljele.
A korai hallozs mrtknek cskkentsre irnyul intervencik tervezse szempontjbl
dnt fontossgahalloki struktra ismerete. Ennek vizsglataa25-64veskorosztlyban
ltszik indokoltnak, tekintettel arraatnyre, hogyabetegsgek okoztakorai hallozsok tbb,
mint 90%-aebbenaz letkortartomnybankvetkezik be.
A 2002-ben 25-64 ves korban bekvetkezett hallesetek (1.2.4. bra) 31,4%-t a frfiak
esetbenadaganatosbetegsgek s31,1%-t pedigakeringsi rendszer betegsgei okoztk. E
kt vezet hallokot kzel azonossllyal az emsztrendszer betegsgei (15%) sakls
okok(14,2%) kvetik.
Nk esetben a halloki rangsor azonos, de a daganatos betegsgek s a keringsi rendszer
betegsgei okozta hallozs viszonyt a daganatos betegsgek okozta hallozs ers
dominancijajellemzi (41,9%), amsodik helyenll, akeringsi rendszer betegsgei okozta
hallozs akorosztly hallozsnak 28,1%-t jelenti. Az emsztrendszer betegsgei okozta
hallozs 12,2%-kal a nk esetben is a harmadik helyen ll a hallok szerinti rangsorban,
mg a kls okokra visszavezethet hallozs esetkben is a 4. helyen ll, de arnya
lnyegesenkisebb(8,3%), mint afrfiak esetben.
Br a lgzrendszer betegsgei okozta hallozs halloki slya a vezet hallokokhoz
viszonytva mindkt nemesetben lnyegesenalacsonyabb(alig tbb mint 3%), figyelembe
vveazt atnyt, hogytbbsgkbenaz n. elkerlhet hallozs kategrijbatartoznak (a
mutat vente tbb, mint 1200 elkerlhet hallesetet jelez), e halloki csoport a
npegszsggyi akcik szempontjbl klnsenfontos.
Haznk lakossga klnbz betegsgcsoportok, ill. erszak okozta korai hallozsnak
relatv kockzata (az EU
15
tlaghoz viszonytva) jelents variabilitst mutat a kockzat
mrtke s a vltozs szekulris trendje tekintetben egyarnt (1.2.2. tblzat). 1980 ta a
keringsi rendszer betegsgei, a daganatok s az emsztrendszer betegsgei okozta korai
hallozs relatv kockzata mindkt nem esetben jelentsen ntt.
Klnsen drasztikus a nvekeds az emsztrendszeri betegsgek okozta korai
hallozs esetben, ahol 2000-ben az EU
15
tlaghoz viszonytva a frfiak esetben kzel
5,5X-s, nk esetben tbb, mint 4X-es korai hallozsi kockzat llt fenn.
Kitntetett halloki slyamiatt is megklnbztetett figyelmet rdemel akeringsi rendszer
betegsgei okozta korai hallozs relatv kockzatnak mrtke (frfiak s nk esetben
egyarnt 3X-os).
A daganatos betegsgek esetben a relatv kockzat nvekedsnek mrtke klnsen a
frfiak esetben jelents (a relatv kockzat az 1980-as 1,23 rtkrl 2000-re 2,07-re
nvekedett).
20
MAGYARORSZG 25-64 ves frfi s ni lakossga relatv hallozsi
kockzatnak alakulsa az EURPAI UNI npessgvel szemben az tlagos hallozsi
szintek alapjn (1980, 1990, 2000)
Halloki csoportok
Relatv hallozsi arny*
(EU tlag = 1,0)
FRFIAK NK
1980 1990 2000 1980 1990 2000
Keringsi rendszer
betegsgei
1,88 2,80 3,04 2,19 2,99 3,02
Daganatok
1,23 1,72 2,07 1,24 1,36 1,58
Emsztrendszeri betegsgek
1,51 3,63 5,40 1,65 3,56 4,02
Lgzrendszeri betegsgek
1,78 2,03 1,74 1,54 1,81 1,31
Fertz s lsdiek okozta
betegsgek
2,43 2,67 1,35 1,72 1,53 0,91
Erszak (kls okok)
2,15 2,70 2,43 1,86 2,18 1,81
HALLOZS SSZESEN
1,60 2,26 2,47 1,58 1,92 1,95
*
) (
) (
vesek 64 - 25 tlag, EU
vesek 64 - 5 2 g, Magyarorsz
SHA
SHA
Forrs: WHO/Eurpa, HFA adatbzis, 2004. janur
1.2.2. Tblzat: Magyarorszg 25-64 ves frfi s ni lakossga relatv hallozsi kockzatnak alakulsa
az EU npessgvel szemben az tlagos hallozsi szintek alapjn (1980, 1990, 2000)
A lgzrendszeri betegsgek okozta korai hallozs relatv kockzata 1990-2000 kztt
mrskldni ltszik mindkt nemesetben, hasonlana frfiak fertz betegsgek okozta
korai hallozsnak relatv kockzathoz. Mg minden egyb halloki csoport esetben az
1980-2000 kztt lezajlott relatv hallozsi rizik-vltozs aggaszt vagy legfeljebb
remnykelt, a nk fertz betegsgek okozta korai hallozsa rvendetes mdonaz EU
15
tlag szintje al cskkent.
A vizsglt idszakbanlegnagyobb
Bevezets
21
A megbetegedsi viszonyok jellegzetessgei
Br a lakossg egszsgi llapotnak jellemzshez a hallozsi viszonyok ismerete
nlklzhetetlen, denmagbannemelgsges. Fontos amegbetegedsi viszonyok ismerete,
nemcsak a lakossg egszsgi llapotnak s az abban bekvetkez vltozsoknak a
jellemzse rdekben, de a trsadalomra nehezed betegsgteher becslshez, valamint az
egszsggyi elltrendszer s a npegszsggyi tevkenysg racionlis, a lakossg
szksgleteihez igaztott, tervezshez.
A megbetegedsi viszonyok jellemzshez adatokklnbz forrsokbl nyerhetk:
- a fekvbeteg intzetek nyilvntartsaibl;
- a Hziorvosi Morbiditsi Adatgyjtsi Programbl (HMAP-bl);
- alkalomszer lakossgi felmrsek (pl. Orszgos Lakossgi
Egszsgfelmrs OLEF 2000 s 2003-ban) adataibl kpzett
megbetegedsi adatbzisokbl;
- Nemzeti Rkregiszter adataibl;
- Bejelentsre ktelezett fertz betegsgek adatbzisbl.
A fekvbeteg intzetek nyilvntartsai az esetek dnt tbbsgben nem alkalmasak
a megbetegedsi viszonyok elemzsre, hisz ezek alapveten betegforgalmi adatokat
tartalmaznak, melyek a fekvbeteg intzet elltsi terlethez tartoz lakossgcsoport
megbetegedsi viszonyairl elevecsak rszleges, ugyanakkor az ismtld jelentkezsek
miatt tfedsekkel terhes, s gy tiszttsraszorul adatbzisok, melyek validitst tovbb
rontjaafinanszrozsi rdekeltsgekrevisszavezethet torzts. Ugyanakkor afekvbeteg
intzetek clzott adatszolgltatsa esetenknt ptolhatatlan rtk nyilvntartsokat
generlhat, mint pl. az Orszgos Onkolgiai Intzet ltal gondozott rkregiszter, a
daganatosmegbetegedsek nyilvntartsra.
Az alkalomszer lakossgi felmrsek jellemzenkrdves felmrsek, amelyekben a
megkrdezett egynek nyilatkoznak sajt vlt vagy vals egszsgi llapotukrl, ill.
betegsgeikrl, ami rtelemszeren bizonytalansghoz vezet a felmrsek adataibl
kpzett megbetegedsi adatbzisok elemzsesorn. Az OLEF - 2000s 2003adatainak
jelentsgt az egszsgmagatartst bemutatbekezdstrgyaljabvebben.
A hziorvosi rpontrendszeren alapul HMAP, mely a Debreceni Egyetem
Npegszsggyi Iskolja s az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat
egyttmkdse rvn 1998 ta mkdik, nyolc megye 147 hziorvosi praxisnak
rszvtelvel gyjt s szolgltat megbetegedsi adatokat a legnagyobb npegszsggyi
jelentsgi megbetegedsekrl, gya
- magas vrnyomsrl,
- az ischaemis szvbetegsgekrl,
- a heveny szvizominfarktusrl,
- a szltsrl,
- a cukorbetegsgrl s
- bizonyos daganatos megbetegedsekrl.
22
Korosztly
35-44 45-54 55-64 65-74
Magas vrnyoms
frfiak
nk
9,0 13,4
7,0 12,6
18,4 32,5
22,1 32,6
31,9 51,3
38,6 55,3
41,8 62,7
53,6 71,1
Ischaemis szvbetegsg
frfiak
nk
0,5- 2,0
0,0 2,6
2,1 8,4
1,8 10,4
5,2 20,3
4,5 20,8
12,2 31,3
9,7- 30,8
Szvinfarktus
frfiak
nk
0,1- 0,4
0,0- 0,2
0,8 1,8
0,2- 0,7
1,4 3,5
0,5- 1,2
2,4 5,6
1,3- 2,4
Szlts
frfiak
nk
0,1 0,5
0,0- 0,3
0,8 1,5
0,5- 1,5
2,0 4,2
1,1- 2,6
2,9 8,4
1,7- 4,4
Cukorbetegsg
frfiak
nk
1,4 2,2
1,1- 2,1
5,4 8,7
3,0- 4,7
9,3 15,3
6,8- 13,8
10,4 18,4
9,6- 17,9
Mjzsugor
frfiak
nk
0,4 2,5
0,1- 0,6
1,0 5,1
0,4- 1,1
2,8 11,0
0,6- 2,0
1,2 5,8
0,5- 0,9
1.2.3. Tblzat: A szv- s rrendszeri betegsgek, a cukorbetegsg s a mjzsugor elfordulsi gyakorisga
2004. janur 01.-n korosztlyonknti s nemenknti bontsban a HMAP-ban rsztvev nyolc megyben, a
szls rtkek (%) kztti tartomnnyal jellemezve
A programban rsztvev megyk biztostjk az orszg klnbz rgiinak geogrfiai
kpviselett, s a rsztvev hziorvosi praxisokhoz tartoz lakosok a magyar felntt
lakossg2,6%-a kor s nemszerint jl reprezentljk az orszgteljes lakossgt; gy a
HMAP adatai megbzhatan rjk le az orszg felntt lakossgnak jellemz
megbetegedsi viszonyait.
A HMAP adatai (1.2.3. tblzat) jl mutatjk, hogy a kor elrehaladtval a szv-
rrendszeri betegsgek s a cukorbetegsg elfordulsi gyakorisga gy frfiak, mint
nk esetben egyre nvekszik, mg a mjzsugor gyakorisga az 55-64 ves
korcsoportbantetzik.
A felismert s nyilvntartott megbetegedseken tl a rejtett morbidits vizsglat
eredmnyei alapjn r kell mutatnunk a fel nem ismert, kvetkezskpp nem kezelt/nem
gondozott magasvrnyoms-megbetegeds s cukorbetegsg nagy gyakorisgra. Zala s
Szabolcs-Szatmr-Bereg megye HMAP-ban rsztvev hziorvosi praxisaiban 2001-ben az
55-64 ves kor frfiak s nk krben elvgzett szrvizsglatok eredmnyei jl
mutatjk, hogy ebben a korcsoportban krlbell minden negyedik magasvrnyoms s
minden harmadik cukorbetegsg csak a szrvizsglat kapcsn kerlt felismersre.
Megalapozott felttelezni, hogy a rejtett morbidits a felmrsbe vont megykhez hasonl
mrtkben rinti az orszg egyb terletein l lakossgot is.
Bevezets
23
A Nemzeti Rkregiszter adatai alapjnmegllapthat, hogy haznkbanfrfiak esetben
a daganatos megbetegedsek kztt a lgzrendszer s az emsztrendszer daganatai
vezetnek, mg nk esetben az emsztrendszer daganatait az eml s a ni nemi
szervek daganatai kvetik. Gyakorisgukat tekintve a lgcs, a hrg s a td
rosszindulat daganatai nemcsak a frfiak esetben jelentenek vezet daganatos
megbetegedst s hallokot, de mra ennek a daganattpusnak a gyakorisga a nk
esetben is igen szmottevv vlt, hallozs vonatkozsban megelzte 2003-ban az
emlrk okoztahallozst.
Fontos rmutatni, hogy a szrhet daganatos megbetegedsek (mhnyakrk,
emlrk, vastag- s vgblrk, tovbb az ajak, szjreg s a garat, a prosztata,
valamint a br daganatos megbetegedsei) okozta hallozs is rendkvl magas.
A haznkbanvtizedek tazajl kvetkezetes s hatkony jrvnygyi tevkenysgnek
ksznhetena fertz betegsgek slya haznkban a fejlett orszgokhoz hasonlan
viszonylag alacsony. A fertz betegsgek ktelez jelentsi rendszere 1931 ta
mkdik, s jelenleg 61 fertz betegsg esetben ktelez a bejelents. Az elmlt
vtizedekben a betegsgmegelzs, ezen bell is a vdoltsok, hatkonysgnak
ksznheten a korbban pusztt fertz betegsgek (diftria, szamrkhgs,
jrvnyos gyermekbnuls, kanyar, hastfusz stb.) mra gyakorlatilag megszntek
haznkban, s jelentsenvisszaszorult a fertz mjgyullads s a vrhas is. 2004-ben
a bejelentett fertz megbetegedsek tbb mint felt az emsztrendszeri fertz
betegsgek tettk ki, shasonlnagysgrendbenszerepeltek algti fertzsek.
Haznkban az AIDS jrvnygyi jelentsge viszonylag korn felismersre kerlt, s a
HIV fertzttsg korltozsra idejekorn hatkony intzkedsek trtntek. Ennek
ksznheten a hazai HIV/AIDS helyzet viszonylag kedvez. Az utbbi 5 vben az
jonnan diagnosztizlt HIV fertzsek szma 47 s 83 kztt mozgott, a fertzttek
85%-a frfi, 15%-a n volt. A HIV pozitv szemlyek 30%-a haznkban nemmagyar
llampolgr, az utbbi vekben bejelentett HIV pozitv esetek mintegy feleklfldi HIV
fertztt volt. Hazai s nemzetkzi adatok sszehasonltsa alapjn a magyar HIV
jrvnygyi helyzet viszonylagkedveznek tekinthet ugyan, dehelytelenlenne, haez a
tny a veszly albecslsvel trsulna, hisz a kedvez adatok sokkal inkbb a hatkony
megelzsfontossgra(seredmnyessgre) hvjk fel afigyelmet.
Az egszsgmagatarts jellegzetessgei
A felntt magyar lakossg egszsgmagatartsra vonatkozan az Orszgos Lakossgi
Egszsgfelmrs(OLEF) adatai adnak tjkoztatst. Az OLEF eddigkt zben, 2000-bens
2003-ban, kerlt lebonyoltsra. A felmrsek adatai egymssal sszevethetk, safelmrsek
kztti idszakbanbekvetkezett vltozsokat meglehet tlni. Az OLEF 2000s2003adatai
kztt az alapvet egszsgmagatartsi mutatk viszonylatban lnyeges eltrs vagy nem
mutathat ki, vagy sajnlatos mdon a 2003 vi mutatk a 2000 vi mutatknl is
kedveztlenebbek.
24
Az OLEF 2003 krdves felmrs minden magyar megye lakossgnak arnyos
kpviseletvel, 447 teleplsrl vletlenszerenkivlasztott, 18 vnl idsebb, 5072 magyar
llampolgr rszvtelvel kerlt sor (az eredetileg 7000 fre tervezett rszvtel 78%-os
megvalsulsa). A minta a teljes magyar lakossgra reprezentatv kor, nem s lakhely
vonatkozsban.
A magyar lakossg sajt egszsgrl alkotott vlemnye igen kedveztlen, hisz
a megkrdezett nk kzl minden tdik,
mg a frfiak kzl minden nyolcadik
rossznak, vagy nagyon rossznak tlte egszsgi llapott, ami az EU tlaghoz viszonytva
hromszoros gyakorisgot jelent mindkt nem esetben. A felmrsben kzel 20,
npegszsggyi szempontbl kiemelt jelentsg krnikus betegsg elfordulsi
gyakorisgrl isadatokat gyjttteknbevalls alapjn.
A nk kzel 40%-a, s a frfiak tbb, mint 30%-a tett emltst arrl, hogy valamelyik a
keringsi rendszert rint megbetegedsben szenved. A megkrdezettek kzel 30%-a
emltette, hogy magas vrnyomsban szenved, mg a nk 8%-a, illetve a frfiak 7%-a
cukorbetegnek vallottamagt.
Mozgsszervi panaszokat (jellemzen nyak, ht vagy derktji fjdalmat) a frfiak kzel
fele, illetveank kzel 60%-aemltett.
Az OLEF 2003 gyorsjelents a krnikus npbetegsgek riziktnyezi kzl az elhzs,
az alkoholizmus sadohnyzs elfordulsi gyakorisgt elemzi.
Az adatok szerint ank 29%-a, afrfiak 38%-atlslyos, smindentdik felntt elhzottnak
tekinthet.
A bevallott alkoholfogyaszts alapjna nk 3%-a, a frfiak 18%-a nagyivnak, mg a nk
8%-as afrfiak 31%-amrtkletes ivnak tekinthet. Br afelmrs az alkoholfogyasztsi
szoksokrl nkitlts krdven tjkozdott, az alkoholizmussal kapcsolatban kialakul
szemlyisgvltozsjellegzetessgei alapjnvalsznsthet, hogyatnylegesarnyok ennl
magasabbak.
A felmrs vben a nk 29%-a, a frfiak 42%-a dohnyzott, nagy tbbsgk napi
rendszeressggel. Igenaggaszt, hogyaz egyeskorcsoportok kztti klnbsgeket vizsglva
mindkt nemben a fiatalok kztt a legmagasabb a dohnyosok arnya: a 18-34 ves
korcsoportbanank 38%-a, afrfiak 51%-adohnyzik.
Az egszsggyi ellts ignybevtelrevonatkozanaz OLEF 2003 adatai arrahvjk fel a
figyelmet, hogy az orvoshoz forduls gyakorisga, illetve a klnbz szr- s
betegsgmegelz programok ignybevtele messze elmarad a kvnatostl. A felmrst
megelz egy vben a megkrdezettek mindssze 38%-a jrt fogorvosnl. A 45-64 kztti
nk egyharmadakt venbell nemvett rszt emlrk szrsen. A rkszrsenvalrszvtel
nemcsak az emlrk esetbennemkielgt, deamhnyakrk szrs ignybevteleis slyos
Bevezets
25
kvnnivalkat hagy magautn(a25-64 ves nk tbb, mint 10%-aletben soha nemvett
rszt mhnyakrk szrsen).
Trsgi s trsadalmi egyenltlensgek a lakossg egszsgi
llapotban
Hangslyozandaz atny, hogyamagyar frfiak snk egszsgi llapott jellemz globlis
mutatkmgtt jelentstrsgi egyenltlensgek hzdnak meg.
A hallozs trsgi egyenltlensgeinek jellemzst a standardizlt hallozsi hnyados
(SHH) mutat mely adott terlet lakossga hallozsnak s az orszgos tlagnak a
viszonyszma segtsgvel vgezhetjk el. A hallozs megynknti tlagainak az orszgos
tlagtl val eltrse frfiak esetben igen tg hatrok (74,44%-125,15%), nk esetben
viszonylag szkebb tartomnyban mozog (79,39%-108,37%) (1.2.5. bra). Az orszgos
tlagtl val eltrs mrtke az egyes megykben hallokonknt klnbz, s az eloszls
trsgi jellegzetessgei ishallokokknt vltoznak.
Az egyes megyk SHH rtkeinek elemzsekor fel kell hvni a figyelmet arra a sajnlatos
tnyre, hogy az orszgos tlagnl jelentsen alacsonyabb hallozs is csak orszgon belli
viszonytsban minsthet kedveznek, hisz mg a legkedvezbb adatokkal jellemezhet
megyk hallozsi mutati is messze meghaladjk az EU
15
tlagot. Ugyanakkor ki kell
emelni, hogy az orszgos tlagnl szignifiknsan magasabb korai hallozsi
veszlyeztetettsgk miatt megklnbztetett figyelmet rdemel Szabolcs-Szatmr-Bereg,
Borsod-Abaj-Zempln, Ngrd s Bcs-Kiskun megye lakossgnak egszsgvdelme.
A hallozs megyk szerinti elemzseszksges, denemelgsges. Szabolcs-Szatmr-Bereg
megye frfi s ni lakossgakorai hallozsnak teleplsmret szerinti bontsbanelvgzett
elemzse(1.2.6. bra) jl pldzza, hogy egy megyn bell is szmottev a heterogenits
mrtke, s ennek feltrsa egszsgfejlesztsi stratgik/programok kidolgozsnak alapjul
szolglhat. Szabolcs-Szatmr-Bereg megye lakossgnak hallozsa az orszgos tlagnl
szignifiknsan kedveztlenebb, de a megyn bell a megyeszkhely mutati az orszgosnl
szignifiknsan kedvezbbek. A megye elnytelen helyzett a hallozsi statisztikkban
kisebb, dntena10 000-nl kevesebb lakossgszm, teleplseinek tragikus hallozsi
viszonyai magyarzzk.
A terleti egyenltlensgek termszetesen a megbetegedsi viszonyok s az
egszsgmagatartsi mutatk tekintetben is fennllnak. Nem meglep, hogy a
npegszsggyi szempontbl legjelentsebb krnikus nem fertz betegsgek
gyakorisgnak megynknti eloszlsa elg j egyezst mutat a hallozsok mrtknek
eloszlsval, s az OLEF adatok is lnyeges eltrseket trnak fel az egyes magyarorszgi
rgik vonatkozsban.
26
1.2.5. bra: A 25-64 ves frfiak s nk hallozsnak eltrsei az orszgos tlagtl megyk szerint
A 25-64 ves lakossg hallozsnak terleti klnbsgei a teleplsek llekszma s nem
szerint Szabolcs-Szatmr-Bereg megyben
(Zrjelben a hallesetek szma)
(1994-1999)
**
***
***
***
***
***
***
***
***
0 20 40 60 80 100 120 140
< 3 000 lakos (4 744)
(1 767)
10 000 s tbb lakos (1 444)
( 625)
SHH
Frfi
N
100
Or szgos
t l ag
*P< 0,05; **P < 0,01; ***P < 0,001
T
e
l
e
p
s
e
k
l
l
e
k
s
z
m
a
.
.
.
1.2.6. bra: A 25-64 ves lakossg hallozsnak terleti klnbsgei
Bevezets
27
Irodalom
dnyR. (szerk.): A magyar lakossg egszsgi llapota az ezredforduln. Medicina, 2003.
Orszgos Lakossgi Egszsgfelmrs 2003. Gyorsjelents, Orszgos Epidemiolgiai
Kzpont, 2004.
Feladat
1. Gyjtsesszeargijapopulcijnak egszsgi llapott bemutatcikkeket a
helyi sajtbl!
28
1.3. A MAGYAR GYERMEKPOPULCIEGSZSGI
LLAPOTA SEGSZSGMAGATARTSA
Dr. Aszmann Anna
Bevezets
Az egszsg az egyns atrsadalomlegfbberforrsa. A betegsgslyosanveszlyezteti
az egynek letminsgt, a trsadalom szintjn a munkaer mennyisgt s minsgt,
nveli nemcsak az egszsggyre, de a szocilis elltsra s az oktatsra fordtand
kiadsokat is, valamint rontjaatrsadalomkzrzett.
Mirt fontos a gyermekek egszsgi llapotnak ismerete?
Az egszsgi llapot ismerete szksges ahhoz, hogy trsadalmi s kiskzssgi szinten
(pldul egy iskolban) clszerens kltsghatkonyantervezhet s szervezhet legyenaz
egszsgvdelemsaz egszsgfejleszts.
A gyermekek egszsgi llapotnak rtkelse
Gyermekkor alatt a szletstl 18 ves letkorig tart idszakot rtjk. A gyermekek
egszsgi llapott hasonl adatokkal (mutatkkal) jellemezhetjk, mint a felnttekt,
azonbanavrhat lettartam, ahallozsi s megbetegedsi adatok mellett nagyon lnyeges
ismernnk a megszletett generci minsgt(szletssel kapcsolatos adatok), s mivel
dinamikusanfejld emberkkrl vansz afejldssel kapcsolatosjellemzket is.
A megszletett gyermekek egszsgi llapota, fejlettsge ugyangy befolysolja a
gyermekkorak egszsgi llapott s egszsggyi, szocilis, oktatsi szksgleteit, mint
ahogy a gyermekkorak s ifjak egszsgi llapota s letmdja a felntt korak egszsgi
llapott sszksgleteit kzrzett, agazdasgsikeressgt.
Bevezets
29
A gyermekek egszsgi llapott tkrz adatok
Fiataljaink letkiltsai, vrhat lettartama
A 15 ves magyar serdlk vrhat lettartamt az Eurpai Uni orszgainak tlagval
sszehasonltva megllapthat, hogy a magyar adatok jval kedveztlenebbek: lnyaink 9,
fiaink 11vvel alacsonyabbletkorraszmthatnak.
lve szlets, korn, kis sllyal szlets
Mivel mg50vvel ezeltt is ktszer annyi gyermek jtt vilgra, mint 2003-ban, npesedsi,
humn s trsadalmi-gazdasgi szempontbl is nagy a jelentsge minden megszletett
gyermekek letbentartsasmegfelel egszsgnek sletminsgnek elsegtse.
A koraszls npegszsggyi problma. Minden szz jszlttbl azonban kzel 9
(tlagosan 8,7) korbban s kisebb sllyal, retlenebbl, s kedveztlenebb letkiltsokkal
jn a vilgra
1
. Az igen kis sly, az ezzel jr knyszeren szksges intenzv kezelsek
nemcsak azonnal szlelhet slyostesti sszellemi krosodsokat okozhatnak, de mint ezt a
kvetses vizsglatok is bizonytjk intellektulis fejldsben val elmaradst is. A kis
sly jszlttek kzl sokkal tbben halnak meg egy ves letkoruk betltseeltt, mint a
norml slyak kzl.
2
Az utbbi vek kutatsi eredmnyei az alacsonyszletsi slysafelnttkori szv-rrendszeri
betegsgek kapcsolatt isbizonytottk.
A koraszlssel sszefggst mutat tnyezk
A korn, kis sllyal szlets azonban nem elssorban egszsggyi, hanem szocilis,
kulturlis s letmdbeli problma. Kzel ngyszer magasabb elfordulst mutat az
alacsonyan iskolzott anyk, s kiemelkeden magas arnyt a dohnyz anyk jszlttjei
kztt. Bizonytottangyakrabbanfordul el amvi terhessgmegszaktsokat kveten. Ezek
szmaaz elmlt vekben(aserdlkorak kztt is) cskkent ugyan, demggy is2003-ban
189 abortuszt regisztrltak a 14 vesnl fiatalabb lnyok, s 6139 abortuszt a 15-19 ves
lnyok kztt (kzel 20 abortusz jutott minden 1000 serdl lnyra). A serdlkorban
bekvetkezett szlsek (6600 eset 2003-ban) semjelentenek azonban optimlis megoldst.
Ezeknek a csecsemknek a -e hzassgon kvl jn a vilgra, magas kzttk a
csecsemhallozs, s az esetek tbbsgbenslyos egzisztencilis trst jelentenek az anya
letben.
Joggal llthatteht, hogyahazai npessgegszsgi llapott messzemenenmeghatrozza
a mr szletskor is fennll eslyegyenltlensg. A serdl fiatalok szexulis viselkedse
(mennyire sikerl ksleltetni az aktivitst, alkalmazzk-e a teherbeesst s szexulisan
tvihet betegsgeket megelz vdekezsi mdokat) is egyik kulcskrdse az egszsges
reprodukcinak. (1.3.1. bra)
1
Koraszlttek: a2500gr nl alacsonyabbslylveszletettek. Igenkisslyak: az 1500gr vagyennl is
kisebbsllyal vilgrajttek.
2
Mg1000norml sllyal szletett kzl nemegszen3(tlagban2,5), addig1000kisslykzl 58hal meg
els szletsnapjaeltt.
30
Csecsem- s gyermekhallozs (mortalits)
A cskken szletsszmmellett szerencsre mind tbb jszltt marad letben. Amg pl.
1950-ben ezer lve szlttbl els szletsnapja eltt 92, 1970-ben 30, addig 2003-ban
kevesebb, mint 8 (7,3) hallozott el. Csecsemhallozsunk teht (amely minden orszgnak
az egyik legfontosabb trsadalmi-gazdasgi s egszsggyi mutatja) egyre javul, azonban
mg mindig magasabbnemcsak alegjobbeurpai, deakrnyez orszgok kzl Ausztria, a
Cseh Kztrsasg, s Szlovnia csecsemhallozsnl is. Magyarorszg klnbz
terleteinek fejlettsgeis jl tkrzdik ezekbenaz eredmnyekben: tbbv tlagt tekintve
az tlagnl sokkal magasabbak Somogy, Borsod-Abaj-Zempln, Szabolcs s Bks megyk
adatai, mgVas, VeszprmsHajd-Bihar megyk adatai jobbak.
Kiemelten fontos nemzetkzi indiktor az 5 ves kor alatti hallozs is, melyet az orszg
trsadalmi, gazdasgi, kulturlis fejlettsge mellett mr a csecsemhallozsnl ersebben
befolysol az egszsggyi elltsminsge.
Magyarorszgeredmnyei folyamatosanjavulnak (10000-4ves gyermekbl 2003-bannem
egszen kett, (1,7) hallozott el), jobbak a kzp-kelet-eurpai rgi tlagnl, de
magasabbak az unistlagnl.
9,2
8,5 %
8,5 % 8,4 %
9,3 %
10,4 %
10,7 %
9,2 %
0,72 % 0,81%
0,94 %
1,49 %
2,29 %
3,57 %
4,7 %
9,08 %
96 804
97 047 97 597 125 679
148 637
151 819
146 461
190 398
1960 1970 1980 1990 2000 2001 2002 2003
Koraszletsi arny (%) Csecsemhallozs (%) lveszletsek
A csecsemhallozs mrtkegysge az ezrelk (1000 lveszletett csecsembl 1 ves letkor
betltse eltt elhallozottak szma). Ezen az brn azrt tntettk fel szzalkban, hogy jl
sszevethet legyen a hrom mutat tendencija: az lveszletsi arny cskkense, a
csecsemhallozs javulsa mellett a koraszletsek arnynak stagnlsa.
1.3.1. bra: lveszletsek szmnak, a csecsemhallozs s a koraszlsek arnynak vltozsa 1960-
2003 kztt
Bevezets
31
Miben halnak meg a magyar gyermekek? (hallokok)
Amg a csecsemhallozst a kis sly szlets s a fejldsi rendellenessgekbl ered
hallokok hatrozzk meg, addiganagyobbgyermekeknl egyrenvekszik, mgadaganatok
okozta hallozst is megelzve, az gynevezett kls, erszakos cselekmnyek okozta
hallozsslya.
Balesetek, ngyilkossgok, testi srtsek (gynevezett kls hallokok)
Szomor statisztika, hogy az 1-4 vesek hallozsnak 28%-t teszik ki a balesetek s
gyermekek ellen elkvetett erszak, a 10-19 vesek hallozsnak 51%-t teszik ki a
balesetek, 19%-t az ngyilkossgok, s 13 gyermek halt meg ellenk elkvetett testi srts
miatt (Ez 2003-ban 198 balesetbl, 49 ngyilkossgbl s 23 gyermekek ellen elkvetett
erszakbl ered hallt jelent).
A lnyok kztt az utbbi vekben a balesetekbl ered hallozs cskkent, a fik kztt
azonban, elssorbanamotoros jrmbalesetek magas szmamiatt, nem. Az ngyilkossgbl
ered gyermek- s serdlkori hallozs stagnl. Adatgyjtseink arra utalnak, hogy a
serdlkor tanulk tlagosan 1/5-e szenved vente (nem hallos) balesetet, nemcsekly
szmban az iskolban. A balesetekbl ered hallozs s tarts egszsgromls
npegszsggyi problmt jelent, ugyanakkor a balesetre hajlamost krnyezeti s
szemlyes tnyezk, szitucik feltrkpezsben, az sszehangolt megelzsben mg a
kezdeteknl tartunk, nagyonsok atennivalnk.
A befejezett ngyilkossgok csak a jghegy cscst jelentik, becslsek szerint ennl 10-szer
tbben ksrelnek meg ngyilkossgot
3
. Az ngyilkossgok okainak feldertsben s a
megelzsbenmgszintnakezdetek kezdetntartunk, tbbek kztt szerepet jtszik ebbena
mentlhigins s gyermekpszihitriai ellt rendszer igen kis kapacitsa s az alacsony
pszicholgiai kultra.
A csecsem- s gyermekgyilkossgok, a gyermekek bntalmazsa a trsadalomban
felgylemlett feszltsget s agresszit jelzik. A gyermekvdelem, a gyermekegszsggyi
szolglatok s a pedaggusok sszefogsra, informcicserjre nagy szksg van ezek
megelzsben.
A gyermekek testi fejldse, ernlte
A nvekeds s fejlds temt s mrtkt rkletes s krnyezeti tnyezk egyarnt
meghatrozzk. A testmagassg s testsly mrsre s rtkelsre amely a gyermekek
3
Az ngyilkossgi ksrlet stigmatizl, ezrt sok ngyilkossgot balesetnektntetnekfel. Mivel az ngyilkossgi
ksrletet a ksbbi ksrletek szempontjbl int jelnek kell tekinteni, ez a maszkrozs a megelzs eslyeit
slyosanveszlyezteti.
32
egszsggyi vizsglatainak szerves rsze mr hazai standardok llnak rendelkezsre
4
. A
humnbiolgiai kutatsok vilgszerte, gy nlunk is jelzik, hogy felgyorsult a gyermekek
nvekedse, s korbban szlelhet a serdls. Ezt a jelensget a pozitv szekulris trend
elnevezssel illetik. Az els menarchemedinrtkevizsglataink szerint 12,880,15v, a
fiknl els magmlsmedinrtke13,130,09v
5
.
Komoly problmk addnak azonbanabbl, haanvekeds temvel nemtart lpst atrzs
s a vgtagok izomzatnak ersdse, vagy a testsly nvekedsnek teme arnytalanul
meghaladjaamagassgnvekedst. Az iparosodott orszgokhoz hasonlanamagyar fiatalok
kztt isszlelhet mindkt jelensg.
gynvekszik, smr vodskorbanisszlelhet:
- A testtartsi problmk (hanyagtarts) szma. Ezek arnyt az ortopdszakorvosok
ltal vgzett vizsglatok 40-70%kzttinek talltk.
- A tlslyos s kifejezetten elhzott gyermekek arnya, melyet, letkortl s a
vizsglatokmdszertl fggen10-25%kzttinek talltk.
- Az elhzottak szmnak nvekedsvel prhuzamosanegyre tbb esetbenszlelik az
eddig csak felnttkorban ismert, felntt (II. tpus) cukorbetegsg gyermekkori
megjelenst.
Bizonytott, hogy akvr serdlkbl nagy valsznsggel lesz kvr felntt, az elhzsnak
minden jrulkos szvdmnyvel egytt. gy a gyermekkori kvrsg is joggal sorolhat a
npegszsggyi problmk kz.
Mind a kvrsg, mind a testtartsproblmk s a fizikai teherbr kpessg cskkense az
letmddal s bizonyos krnyezeti tnyezkkel magyarzhatk: a kevs mozgssal, a nem
megfelel lbtorokkal az iskolban, a szmtgp nem ergonomis hasznlatval, az
iskolatskamegnvekedett slyval snemmegfelel viselsvel.
Mozgsszegny letmd
Az Iskolsgyermekek Egszsgmagatartsa WHO nemzetkzi vizsglat (HBSC) hazai
eredmnyei azt mutatjk, hogy a 11-17 ves tanulknak csupn 1/3-a mozog eleget, 1/3-a
pedig gyakorlatilag semmit. Az letkor emelkedsvel (13 ves letkortl) elssorban a
lnyok kztt, egyren afizikailagpasszvletmdot folytatkarnya.
Ugyanakkor a mindennapok s a htvgk egyre tetemesebb rszt foglalja el a televzi, a
videsaszmtgp:
- Iskolanapokon 4 vagy ennl is tbb rt nz televzit a serdlk 1/5-e, ht vgn a
tanulk fele.
4
3 vtizedefoly, kvetses s keresztmetszeti hazai nvekeds vizsglatok eredmnyekppen sajt magassg
s testtmeg nvekedsi tblzatok s percentilis grbk hasznlata segtsgvel rtkelhetjk gyermekeink
fejldst.
5
Az Iskolsgyermekek Egszsgmagatartsa vizsglat keretbentettk fel az errevonatkozkrdseket, sa
status quo mdszert hasznltuk. Magyarorszg1985tavesz rszt egymamr 35orszgrakiterjed, 11-15
ves gyermekek kztt vgzett letmd vizsglatban. Ennek keretben 5 hazai adatfelvtel trtnt, alegutols
2002-ben. Magyarorszgon a 17 vesekre is kiterjed a vizsglat. A vizsglat angol neve Health Behaviour in
School-agedChildren, HBSC study
Bevezets
33
- Iskolanapokontbb mint 2 rt szmtgpezik a tanulk 23 %-a, htvgn1/3-a. A
msnapi iskolai felkszlsre fordtott idt is figyelembe vve
6
llthatjuk, hogy
gyermekeink l helyzetben tltik napjaik legnagyobb rszt. (1.3.2. bra; 1.3.3.
bra)
21,2 21
35,1
42,1
28,2
32,5
33,1
29,5
50,5
46,5
31,8
28,4
0
10
20
30
40
50
60
5 7 9 11
osztl y
v
l
a
s
z
a
d
k
s
z
z
a
l
k
a
(
%
)
kevs elfogadhat sok
Kevs: hetenteegyvagy1-2naponmozog1-1rt; Elfogadhat: hetente3-4naponmozog1-1rt; Sok: hetente5vagytbbnaponmozog
1.3.2. bra: Fik elmlt heti testmozgsa iskolai osztly szerint
28
34,8
45,4
56,6
38,9
39,5
33,8
28,5
33,1
25,8
20,7
14,9
5 7 9 11
osztly
v
l
a
s
z
a
d
k
s
z
z
a
l
k
a
(
%
)
kevs elfogadhat sok
Kevs: hetenteegyvagy1-2naponmozog1-1rt; Elfogadhat: hetente3-4naponmozog1-1rt; Sok: hetente5vagytbbnaponmozog
1.3.3. bra: Lnyok elmlt heti testmozgsa iskolai osztly szerint
6
A tanulk felenaponta2-3rt, 1/5-e4vagytbbrt kszl msnapra. A msnapi felkszlsrefordtott id
nemzetkzi sszehasonltsbaniskiugranmagas.
34
Tpllkozsi problmk
A gyermekek tpllkozsra vonatkoz vizsglatok s tapasztalatok alapjn a kvetkez
problmk emelhetkki:
- A rendszertelentpllkozs, amely inkbbalnyokrajellemz. A 11-15ves tanulk
1/3-areggeli nlkl megyiskolba, 40%-arendszertelenl vacsorzik.
- A tpllkozs minsge, amelyben a zldsgflk s a gymlcsk rovsra egyre
inkbb teret hdtanak a sznhidrtban s zsrban gazdag nasik, vrosokban a
gyorsttermi telek, s a legfiatalabbak ltal is fogyasztott magas cukortartalm
dtk.
- Elssorbanaserdl lnyok kztt terjednek agyakranegszsgtelen, orvosi kontroll
nlkli fogykrk (a HBSC vizsglat vlaszai szerint a serdl lnyok 34%-a
valamilyenmdonprbl fogyni).
Megbetegedsi (morbiditsi) adatok
A gyermekkorra is jellemz, hogy a betegsgek struktrja az elmlt vtizedekben az
ltalnos higins viszonyok s a vdoltsokkal megelzhet fertz betegsgek szmnak
jelents cskkense miatt is talakult. Eltrbe kerltek az egszsgtelen letmddal s a
krnyezeti krost tnyezkkel sszefggst mutat megbetegedsek. Ugyanakkor azonban
ott, ahol valamilyen ok miatt a vdoltsi fegyelem cskken, jra jelentkeznek ezek az
eltntnek hitt fertz betegsgek (pl. a tuberkulzis, vagy kzel hatrainkhoz a diftria
(torokgyk), vagymgcivilizlt orszgokbanisaszamrkhgs)
.
Allergis betegsgek
Krnyeztnkben, tkeinkben egyre tbb a nemtermszetes, mdostott s krost anyag,
amelyre csecsemink elssorban tel- s brallergival, kisiskolsaink asztms
nehzlgzssel, serdlink az orrnylkahrtya s a szem kthrtyjnak allergis
betegsgeivel reaglnak. Az allergis megbetegedsek a fejlett iparosodott orszgokban
elrtk a npbetegsgek szintjt, a modern kor epidmijnak nevezik ezeket. Jelentsen
rontjk az letminsget, amunka(s tanulsi) kpessget, s kezelsk nagyonsokbakerl.
A jv generciinak sorsa, letminsge dnt mrtkben fgg attl, mennyire sikerl a
krnyezettudatosviselkedst mindennapi ltezsnk folyamatbabepteni.
Mentlis betegsgek
Tapasztalatok s vizsglati eredmnyek vilgszerte, gy haznkbanis jelzik agyermekkorak
mentlis problminak szaporodst. Kt epidemiolgiai vizsglat (aszegedi kzpiskolsok
kztt s egy orszgos reprezentatv mintn vgzett vizsglat) egyarnt 20-24%-os
gyakorisgnak tallta az rzelmi s viselkedsi problmk arnyt. letkortl s nemtl
fggenatanulk 18-24%-nak voltak gyakranolyanpanaszai (fejfjs, has- sgyomorfjs,
szdls) amelyeket az orvosszakma is elssorban pszichs, krnyezeti eredetnek tart
Bevezets
35
(pszichoszomatikus panaszok), 14-21%volt szorong, 18-28%volt jellemezhet agresszv s
16%devinsmagatartssal.
lettel val elgedettsg, nminstett egszsg
A HBSC vizsglat minden eddigi eredmnye is megersti a fenti adatokat. Hozz kell
azonbantenni, hogy ennek ellenreagyermekek dnt tbbsge(82%) egszsgesnek tartja
magt, s az lettel val elgedettsget egy 10 fokozat ltrn mrve azt talltuk, hogy a
vlaszolk nagy tbbsge (2/3-a - 9/10-e) ebben a krdsben az tlagos tartomnyba (6-9
pont) saflhelyezi magt. Jelentsek azonbanaz letkori, nemi klnbsgek (afiatalabbak
safik mindentekintetbenkedvezbbvlaszokat adnak), sjelentsklnbsgek tallhatk
aszerint, hogyagyermekek mikppenrzkelik krnyezetket.
Jobbegszsgrl s az lettel val nagyobbelgedettsgrl szmolnak beazok agyermekek,
akik jl rzik magukat otthon, szleikkel megtudjk osztani problmikat, akik rzik szleik
szeretett. Akikre a szleik odafigyelnek ugyan, de szksgtelenl nem korltozzk
nllsgukat. Magasabb arnyban kerlnek ki a pozitv kzrzetek a csaldjukat
jmdnak tartk kzl is, mivel az egzisztencilisproblmkkal nemkszkd csaldokban
knnyebbaharmnit fenntartani. Mindez statisztikailag mutathat ki, deaz egyes csaldok
tekintetbenkivtelek lehetnek, teht asztereotpiktl vakodni kell.
Hasonlkppen fgg ssze a jobb egszsg- s let-elgedettsg az iskolai krnyezettel:
sokkal jobb kzrzetek az iskolt szeret, annak szablyait elfogad, az iskolban jl
teljest gyermekek. Azok, akik tanraikat igazsgosnak, segtksznek, tanraik bnsmdjt
szemlykzpontnak rzik. A tanri bnsmd s az iskolai szablyok pozitv rtkelse
sszefggst mutat az iskolatrsak kzssgnbelli viszonyokkal is: ritkbbanbntalmazzk
egymst atanulk.
Rizik magatartsformk (dohnyzs, alkohol- s drogfogyaszts)
A serdlkor kitntetett jelentsggel br az letmd kialakulsban; a felnttkori
npbetegsgekkel bizonytottan sszefggst mutat, az egszsget krosan befolysol
szoksok aserdlkorbanszilrdulnak meg.
Dohnyzs
A fiatalok dnt tbbsge kiprblja a dohnyzst, azonban sokkal kevesebben vlnak
rendszeresdohnyzkk. A rendszeresendohnyzk arnya(ebbenaz letkorbanidesoroljuk
a legalbb hetente dohnyzkat) mindkt nembeli tanulk kztt 13 ves letkortl mutat
meredek emelkedst. A 17 ves serdl fiknak mr 40%-a, lnyoknak 34%-a dohnyzik
rendszeresen, ebbl a naponta dohnyzk arnya 30%, gyakorlatilag nemi klnbsg nlkl
(1.3.4. bra).
Az elmlt msfl vtized alatt nememelkedett, denemis cskkent adohnyz serdl fik
arnya, a dohnyz serdl lnyok arnya viszont hatrozott nvekedst mutat. Rossz
36
prognzis, hogyegyrefiatalabbletkorban(jelentsarnybanmr a10. letvet megelzen)
gyjtanak r(1.3.5. bra).
A naponta s hetente dohnyz tanulk arnya nemenknt s osztlyonknt
1,4
6,8
34,5
39,8
4,4
28,6
11
27,5
0
20
40
60
5. 7. 9. 11.
osztly
A
n
a
o
n
t
a
s
h
e
t
e
n
t
e
d
o
h
n
y
z
t
a
n
u
l
k
a
r
n
y
a
(
%
)
fi
lny
1.3.4. bra: A naponta s hetente dohnyz tanulk arnya nemenknt s osztlyonknt
Naponta dohnyz 15-16 vesek arnynak vltozsa
1986 - 2002
0%
10%
20%
30%
V
l
a
s
z
a
d
k
s
z
z
a
l
k
a
(
%
)
fik
lnyok
fik 20,6% 24,8% 17,3% 25,2% 22,1%
lnyok 14,1% 14,4% 13,2% 17,1% 19,4%
1986 1990 1993 1997 2002
1.3.5. bra: Naponta dohnyz 15-16 vesek arnynak vltozsa 1986-2002
Bevezets
37
A fiatalokat azonban nemcsak sajt dohnyzsuk, hanem krnyezetk (elssorban
csaldtagjaik) dohnyzsais veszlyezteti (1.3.6. bra). Megdbbent adat, hogy mganem
dohnyz gyermekeknek is 3/4 e, a dohnyzknak pedig 9/10-e knytelen elviselni az
otthoni dohnyfstt. A dohnyz fiatalok kzel 1/5-e mr fgg, ami azt jelenti
7
, hogy
felbredsutn, reggel rgtnrkell gyjtaniuk.
3,7
24
26,6
56,4
14,7 14
0
20
40
60
apa anya legjobb bart
dohnyzsa
A
n
a
p
o
n
t
a
d
o
h
n
y
z
t
a
n
u
l
k
a
r
n
y
a
(
%
)
nemdohnyzik
naponta dohnyzik
1.3.6. bra: A naponta dohnyz tanulk arnya a szmukra fontos szemlyek dohnyzsa szerint
Alkoholfogyaszts
A fiatalok alkoholfogyasztsranemanapi mrskelt ivs, hanemahtvgi bulizs, gyakran
rszegsggel vgzd nagyivs jellemz. Gyakorlatilag 17 ves korra mr mindenki
tallkozik az alkohollal. Mr a13vesek kztt iselfordul arszegsg, a15vesfik fele, a
lnyok 1/3-a mr kt vagy tbb alkalommal volt rszeg. Elssorban a fikra jellemz a
nagyivs. A legnpszerbbitalflesgek asr satmnyitalok, illetvejabbanaz alkohollal
dstott desdtitalok (1.3.7. bra).
48,3
63,7
7,4
27,9
40,8
3,7
13,8
1,5
0
20
40
60
80
5. 7. 9. 11.
osztly
V
l
a
s
z
a
d
k
s
z
z
a
l
k
a
(
%
)
fi k
l nyok
1.3.7. bra: A ktszer vagy tbbszr rszeg tanulk arnya nemenknt s osztlyonknt
7
Ezek az adatokaGlobal YouthTobaccoSurvey nevet visel, 2003-banvgzett vizsglatunkbl szrmaznak.
38
Nemzetkzi sszehasonltsban dohnyz serdlink meglehetsen kedveztlen helyet
foglalnak el, alkoholfogyasztsban dacra annak, hogy az elmlt msfl vtizedben a
helyzet nemjavult, st inkbbromlott - 35orszg sorban inkbb htul (kedvezbb helyen)
helyezkednek el.
Illeglis szerek (drogok) fogyasztsa
A 9. s 11. osztlyos dikok kzel 1/10-e fogyasztott mr letben legalbb egyszer
valamilyen gygyszert, vagy gygyszert alkohollal egytt azrt, hogy feldobott llapotba
kerljn. Tbbmint egytdk pedig mr fogyasztott valamilyentiltott szert, hasonl cllal.
A legelterjedtebb drogflesg a marihuna, amit a hangulatfokoz gygyszerek kvetnek.
Harmadik helyenllnak adiscodrogok (1.3.8. bra).
19,8
5,8
4,3
7,6
3,6
2,1 1,9 1,7
0,8
0,7
15,8
4,1
5,7
3,6
2,7
1
1,5 1,1
0,5 0,6
0
10
20
30
40
m
a
r
i
h
u
n
a
,
h
a
s
i
s
a
l
k
o
h
o
l
+
g
y
g
y
s
z
e
r
g
y
g
y
s
z
e
r
e
c
s
t
a
s
y
a
m
f
e
t
a
m
i
n
o
k
s
z
i
p
u
z
s
e
g
y
b
a
n
y
a
g
L
S
D
s
e
g
y
b
h
a
l
l
u
c
i
n
o
g
n
e
k
p
i
t
o
k
k
o
k
a
i
n
,
c
r
a
c
k
V
l
a
s
z
a
d
k
s
z
z
a
l
k
a
(
%
)
letprevalencia
vi prevalencia
1.3.8. bra: Serdlk drogfogyasztsa
A fiatalok 60-80%-a a drogot csak kiprblta, csupn 1-2% tekinthet rendszeres
fogyasztnak. Nemzetkzi sszehasonltsban drogfogyaszts tekintetben helyzetnk mg
kedvez, azonban az eurpai trendet ismer szakrtk arra figyelmeztetnek, hogy hatkony
beavatkozsravanszksgahelyzet slyosbodsnak megelzserdekben.
Serdlk szexulis aktivitsa
A korai letkorban, testileg-lelkileg felkszletlenl s gyakran feleltlenl, vdekezst
nlklzve elkezdett szexulis let szmos kedveztlen egszsggyi s egzisztencilis
kvetkezmnnyel jr. A Volt-e vagy van-e szexulis kapcsolatod? krdsre a 9. osztlyos
fik 1/3-a, lnyok 1/5-e, a 11. osztlyos fik s lnyok fele igennel felelt. Az igennel
Bevezets
39
vlaszol fik s lnyok kzel 1/3-a 14 vesnl fiatalabb volt, 1/3-a 15 ves volt az els
kapcsolat ltestsekor.
Hrom-ngyvenknt egymst kvet vizsglataink is egybehangzan azt bizonytjk, hogy
jelentsaszexulisletet kornelkezd serdlk arnya. A valamilyeneszkzzel, elssorban
kondommal vdekezk arnya szerencsre ezenidszak alatt jelents emelkedst (2002-
ben85%) mutatott. Kedveztlenviszont, hogyavlaszolk tbb, mint 1/5-easzexulisaktus
eltt alkoholt, 2%-aalkoholt vagyalkoholt sdrogot isfogyasztott.
A rizikmagatarts htterben ll tnyezk
Az letmd, az egyes magatartsformk htterben nagyon komplex, egymssal is
sszefggst mutat krnyezeti s szemlyisgtnyezk llnak. Maguk a rizik
magatartsformk iscsoportosulnak, gyakranegytt jrnak.
A kedvez, tmogatpszichoszocilis httr, aj szl-gyermek, pedaggus-gyermek, szl-
iskola kapcsolatok nagy valsznsggel trsulnak pozitv letrzssel s kedvez
szoksokkal. A kzrzet szempontjbl elssorban a csald a meghatroz, ksbb egyre
nagyobbhangslyt kapaz iskola sakortrs kapcsolatok.
Serdlkorban a rizikmagatartsnak ers eljsl tnyezje a szlk s bartok
rizikmagatartsa, a szlk gyermek feletti laza kontrollja, a gyermek iskoltl val
elfordulsa, szabadidejnek szervezetlen eltltse s a kortrs csoporthoz trtn egyoldal
ktds.
A csald rossz szocilis helyzete sem hagyja rintetlenl a gyermek mindennapjait. A
szegny, s fleg az alacsonyan iskolzott szlk szmra nehzsget okoz a gyermek
harmonikus fejldshez szksges nyugodt otthoni lgkr kialaktsa, s nemritknmaguk
is feszltsgoldknt acigaretthoz s az alkoholhoz nylnak. Az iskolval val kapcsolatuk
isesetlegesebb, ami tovbbcskkenti apedaggusnyjtottatmogatslehetsgt.
Irodalom
Gdoros J.: Szociodemogrfiai riziktnyezk vizsglata gyermek viselkedsi krdv
alkalmazsval. PsychitriaHungarica, (1996) 11(2): 147-166
Pintr A., AszmannA.: Csecsem s gyermekhallozs Magyarorszgon az vszzad vgn.
Gyermekgygyszat, (2001) 52vf./ 6.
Pintr A.: Demogrfiai adatok 2001-ben. Gyermekgygyszat, (2003) 54vf/1
AszmannA.: Egszsgesek-e a magyar fiatalok? Termszet vilga, (2003) 134. VF. 2003.II.
Klnszm: 19-23
AszmannA.:Magyar dikok egszsgi llapota s az iskola. In: Szekszrdi J. (szerk). Nevelsi
kziknyv nemcsak osztlyfnkknek. Budapest, 2001. OKI Kiad, DinasztiaTanknyvkiad
Aszmann, A.; Rzsa, S., Nmeth, .: A magyar serdlk dohnyzsa, alkoholfogyasztsa s a
pszichoszocilis krnyezet. Egszsgnevels, (2000) 41(5-6): 177-188
40
Aszmann A., Rzsa S., Brunner P., Gordos .: Htrnyos helyzet s egszsgi llapot egy
ifjsgkutats tkrben. Egszsgtudomny, (2001) XLV/3: 256-272
Kknyei, Gy, Aszmann, A, Szab, M.: A serdlk jl-ltt befolysol tnyezk.
Egszsgnevels, (2002) 43: 49-57.
Aszmann A. (szerk.): Iskolskor gyermekek Egszsgmagatartsa (Nemzeti Riport) (2003)
Orszgos Gyermekegszsggyi Intzet & Nemzeti Drogmegelzsi Intzet. Letlthet PDF
formtumban: www.ogyei.hu
Pl G.: Npegszsggyi jelents, Gyermekegszsggy fejezet (2005). Letlthet PDF
formtumban: www.ogyei.hu
Feladat
1. Ksztsenaz nltal kivlasztott gyermekpopulcirizikmagatartst feltr
keresztmetszet-vizsglatot!
Bevezets
41
1.4. LEHETSGEK A J EGSZSGI LLAPOT
MEGRZSRE. A MEGELZSSAZ
EGSZSGFEJ LESZTS
Dr. Ksa Karolina
Bevezets
Az ember lete sorn folytonos klcsnhatsban ll a fizikai s trsas krnyezetvel a
tpllkozs, lgzs, anyagcsere folyamatok s mindennapi tevkenysgei rvn. ppenezrt
az ember egszsge szmos, az egszsgi llapotot befolysol tnyez fggvnye. Mai
tudsunk ezekrl a tnyezkrl azon a szmtalan tudomnyos epidemiolgiai
8
vizsglaton
alapul, amelyek e tnyezk s az egszsg kapcsolatra vonatkoz megfigyelseket
gyjtttek. Az egszsget befolysol tnyezket korbban mr ttekintettk aszerint
csoportostva, hogy testnkben, letmdunkban, fizikai vagy trsas krnyezetnkben
gykereznek-e.
Alapfogalmak
Csoportosthatjuk e tnyezket aszerint is, hogy egszsgi llapotunkat kedveztlenl vagy
kedvezen befolysoljk. Azokat, amelyek az egszsgi llapotra kedveztlen hatssal
vannak, kockzati tnyezknek nevezzk, mivel nvelik adott betegsg kialakulsnak
valsznsgt (kockzatt, idegen szval rizikjt). Ezek kz tartozik a tpllkozsi
szoksok kzl pldul azsrbangazdag lelmiszerek gyakori fogyasztsa, amely az elhzs
s az relmeszeseds kialakulsnak valsznsgt nveli; vagy amindennapi szenvedlyek
kzl adohnyzs, amely szmos lgzszervi s egybbetegsgkialakulsnak egyik fontos
elidzje.
Kockzatot cskkent, vd (idegen szval protektv) tnyezknek nevezzk azokat,
amelyek cskkentik valamely betegsg ltrejttnek valsznsgt. Pldul a gyakori
zldsg- s gymlcsfogyaszts vd hats tbbek kztt az relmeszeseds, valamint a
vastag- svgblrk kialakulsaellen.
8
Epidemiolgia: az atudomny, amelyaz egszsget meghatroztnyezknek (pl. tpllkozs, dohnyzs,
trsaskapcsolatok, krnyezetszennyezs, stb.) az egszsgregyakorolt hatst vizsgljaklnfle
embercsoportokban, illetveazt, hogyklnfleorvosi snemorvosi beavatkozsok az egszsgi llapot
javtsramennyiresikeresek, milyenvltozsokat idznekel.
42
Megelzsnek (idegen szval prevencinak) nevezzk mindazon tevkenysgeket, amelyek
egy-egy betegsg kialakulsnak megakadlyozsra irnyulnak, s dnten az
egszsggyben dolgozk vezetsvel vagy segtsgvel valsulnak meg. A megelzsre
irnyul tevkenysgek tbbfle mdon tervezhetk; ezek kztt leggyakrabban azon az
alapontesznk klnbsget, hogyazok kikre, illetvemilyenkockzati tnyezkreirnyulnak.
1. Az elsdleges megelzs (primer prevenci) cljaaz egszsgi llapotrakros hatst
gyakorl kockzati tnyezk cskkentse. Ide tartozik pldul az a magyarorszgi
program, amelynek cljavodsokkal megismertetni adohnyzskroshatsait, hogy
felnveneis rezzenek ksztetst annak kiprblsra. Idesorolhatk agyermekkori
vdoltsok, amelyeket minden, a megfelel kort elr gyermeknek beadnak azrt,
hogyaz oltshatsrakialakulellenllkpessg(immunits) megvdjeagyermeket
akrokozltal elidzett megbetegedstl.
2. A msodlagos megelzs (szekunder prevenci) arra irnyul, hogy megakadlyozza
egy mr kialakulban lv kros llapot tovbbi slyosbodst, illetve megtallja
azokat, akiknl ez a korai elvltozs mr fennll, de mg betegsgre utal tnetek
nincsenek. Ide soroljuk a szrvizsglatokat, amelyeket a npessg egy-egy
csoportjban, a csoport minden tagjnl elvgeznek azrt, hogy a vizsglattal mr
kimutathat, de panaszokat mg nem okoz elvltozst megtalljk, s a kiszrt
krllapotot kezelve az egszsgi llapotot helyrelltsk. J plda erre az orszgos
emlrk-szrvizsglat, amely 2002-ben indult haznkban a 45 s 64 v kztti nk
krben. Az e korcsoportba tartoz nket ktvente hvjk tapintsos s
mammogrfisvizsglatot magbafoglal szrsre, amelyalkalmasarra, hogyakorai
elvltozsokat rgztse, sakiszrteknek lehetvtegyeakezelst.
3. A harmadlagos megelzs (tercier prevenci) olyanokra irnyul, akiknl mr
elfordult valamilyen megbetegeds, amelybl felpltek. Ekkor az a cl, hogy a
megbetegeds eltti llapotot helyrelltsk, illetveabetegsgvisszatrst, kijulst
megakadlyozzk.
Az egszsg rdekben vgzett megelz, egszsgvd munka az 1980-as vek vgig
dnten az egszsggel kapcsolatos informcik, ismeretek tadsra sszpontostott,
tudatosanszervezett, vltozatos mdszereket hasznl tanulsi lehetsgeket teremtve, amely
tevkenysgek sszessgeegszsgnevelsknt vlt hasznlatossakztudatban.
A XX. szzad msodik felre azonban a mr emltett tudomnyos vizsglatokbl egyre
nagyobb mennyisg informci gylt ssze az egszsget befolysol tnyezkre
vonatkozan, amelyek arra utaltak, hogy az egszsg szmos olyan jelensggel sszefgg,
amelynek erre vonatkoz hatsra korbban nemvoltak adatok. Pldul kiderlt, hogy az
iskolzottsg foka sszefgg az egynek egszsgi llapotval gy, hogy a magasabban
iskolzottak egszsge szmos vonatkozsban jobb, mint az alacsonyabb vgzettsgek.
Szmos adat utal a gyermekkor egyre nagyobb jelentsgre a felnttkori egszsggel
kapcsolatban. A szilrdskiterjedt trsaskapcsolatok jtkonyhatsaaz egszsgre, amelyet
fentebbmr emltettnk, szintnviszonylagj kutatsi adat.
sszessgben az derlt ki az elmlt vtizedekben, hogy az egszsgi llapotot szmos
tnyez befolysolja (ezekrl korbban szltunk), illetve ezek kzl nhnynak a meglte
egyenesen elfelttele az egszsg rdekben vgzett munknak. E tnyezk s felttelek
Bevezets
43
biztostsavagy javtsapedigmesszetlmutat az egszsggyi ellts: az orvosi rendelk, a
krhzak, szanatriumok ltal nyjtott lehetsgeken.
Az egszsg elfelttelei
Mindenekeltt abke. Hogyanisjuthatnaesznkbemondjuk ahelyestpllkozsfeltteleirl
sznokolni egy olyanorszgban, amelyben harcok dlnak, s emiatt az alapvet lelmiszerek
beszerzseisnehzsget okoz?
Tovbbi felttel, hogy az embereknek mdjuk legyen a testk fenntartsrl gondoskodni,
idertvealegalapvetbbfizikai szksgletek, az hsgsszomjsgkielgtst, valamint az
idjrs viszontagsgai elleni vdelmet megfelel ruhzat s laks formjban. Gondoljunk
bele, rdekelheti-e az hezt, hogy a teljes kirls lisztbl kszlt kenyr egszsgesebb,
mint a fehrlisztbl kszlt? rl annak, amihez hozzjut, s elssorban az izgatja, hogy a
mennyisge elg legyen. Kecsegtet-e brmi sikerrel egy hajlktalannak a dohnyzs kros
hatsairl beszlni, haesetlegrk taannyi melegbenvolt rsze, amennyit egy g cigaretta
produkl?
A fizikai szksgleteken tl alapvet ismeretekkel is rendelkeznnk kell ahhoz, hogy az
egszsg krdsvel foglalkozni tudjunk. Tudnunk kell, hogyan mkdik a testnk, ahhoz,
hogy megrtsk, hogyan keletkeznek a betegsgek, s milyen szerepet jtszanak ezekben
mindennapi szoksaink.
Svgl, denemutolssorbanfontos, hogyaz atrsadalom, amelybenlnk, tekintsertknek
az egszsget, az emberi letet; s a trsadalmi igazsgossg s egyenlsg elve alapjn
tartsa kvnatosnak azt, hogy ezekbl mindenki rszesedjen. Gondolkozzunk el azon, hogy
fontos-e az emberi let s egszsg egy olyan orszgban, amelyben nemtiltja trvny a
gyermekmunkt; amelyben nincsenek munkavdelmi elrsok; amelyben a npessg nagy
rsze kbtszer-nvnyek termesztsbl l; vagy amelyben egy uralkod (kirly,
trzsfnk, stb.) egy szemlyben dnti el, hogy az alattvalinak mit szabad s mit nem. A
demokratikus trsadalmak trvnyeik s kzintzmnyeik rvn biztostjk az egyenl
jogokat mindenllampolgr szmra, haezek megvalsulsanemis mindig maradktalan; s
ez az igazsgossgfeltteleaz egszsgmegteremtsnek.
Egszsgfejleszts
Ezekbl az j felismersekbl kvetkezen az egszsg rdekben vgzett tevkenysg
hatkre kibvlt, s ma mr nemcsak az egszsgnevelst tekinti f feladatnak (br ez
tovbbra is nagyon fontos rsze), hanem a korbbiaknl komplexebb tevkenysget, az
egszsgfejlesztst. Ennek lnyegealapvetenazonfelttelek megteremtse, amelyek kztt
az egyn kibontakozsa optimlis lehet. E felttelek megteremtse tervezett akcik,
cselekvsek rvntrtnik, amelyek hozzsegtik az embereket (sgyerekeket) ahhoz, hogya
44
sajt egszsgk feletti ellenrzst az ezt elsegt felttelek javtsarvn kzbevegyk.
Ebbl kvetkezen az egszsgfejleszts nem egy ember feladata, hanem csapatmunka,
amelyben a klnfle terleteken tevkenykedknek: egszsggyi dolgozknak,
pedaggusoknak, mrnkknek, stb. kiemelt szerepk van. Az egszsgfejleszts alapvet
fontossgmdszerei kztartozik az informcik s ismeretek tadsa: az egszsgnevels
(pldul gyerekek megismertetse a fogszuvasods kros kvetkezmnyeivel); a trsadalom
mindenmkdsi terletnolyandntsek kpviselete s az rtk val lobbizs, amely az
egszsg feltteleinek megerstst szolglja (pldul az iskolai bfk vlasztknak
rendeletileg trtn szablyozsa gy, hogy azokban dnten az egszsges tpllkok
legyenek elrhetk); s a kzssgek erstse az egyttmkds klnfle forminak
elsegtsvel (pldul sportkrkvagytanulkrkszervezseaz iskolkban).
A fentiekbl kvetkezik, hogy a pedaggusoknak kulcsszerepk van az
egszsgfejlesztsben. Egyrszt, munkjukbl addan feladatuk mindazon kpessgek
fejlesztse, amelyekkel az informcik feldolgozhatk, az rs-olvass kpessgtl az nll
gondolkods, alnyeglts, aracionlisdntshozatal kpessgig.
Msrszt brmilyen oktatott trgy lehetsgeket knl az egszsggel kapcsolatos ismeretek
tadsra; pldul fldrajzbl a klnfle ipari tevkenysgek kapcsn lehet szlni a
krnyezetszennyezsrl s ennek az emberi egszsgre gyakorolt hatsrl; a fizikaplda
clul tzheti ki akerkprossaz autsltal felhasznlt energiamennyisgnek kiszmolst;
mvszettrtnet rn emlthetk olyan mvszek, akiknek lett, kiteljesedst betegsgk
nagyonjelentsenbefolysoltapozitv irnyban(pl. FridaKahlo). Hasonlankedvez terepa
kzssgptsres acsapatmunkra, egyttmkdsreval nevelsszempontjbl az iskola,
amelynek vltozatosmdszerei apedaggusok repertorjbanmegtallhatk.
Harmadrszt, apedaggusnapmint naptallkozik dikjaival, gyagyermek letbenminden
ms, nemcsaldtagszemlyhez kpest tbbidt tlt vele, helyzetbl addanjobbanismeri
t, szmos dolgot megfigyelhet s szrevehet az letvel kapcsolatban. A figyel szem
szreveheti, haagyermek teljestmnyeakorbbihoz kpest romlik, haruhzataelhanyagolt,
ha a gyermek szokatlanul fradt, ha a tbbiek kikzstik, ha srls rte, testileg vagy
rtelmileg nem fejldik kellkppen, stb. Ilyenkor a legfontosabb, hogy a pedaggus ne
hagyjamagraagyermeket, akarjamegrteni, mi trtnik vele, vizsgljameg, fennllnak-eaz
egszsg elfelttelei a gyermek letben. Krdezze meg a gyermeket, a trsait, szksg
esetn a csaldot, s ha feltrul a problma gykere, lehetsgeihez mrten prbljon meg
segteni; haszemlyesennemtud, forduljonolyanokhoz, akik aproblmt megtudjk oldani.
Ezt a fajta, a tanrn tlmutat figyelmet s trdst a j pedaggusok mindig is odaszntk
a dikjaiknak. Tegyk mi is ezt, nemcsak azrt, mert az egszsgfejleszts mdszertana gy
kvnja, hanem azrt, mert ez hozzjrul a gyermek egszsgnek megrzshez, s
ugyanakkor kzelebb viszi a pedaggust annak a clnak az elrshez, amelyet hivatsul
vlasztott. Hiszen ha a gyermek testi s lelki szksgletei ki vannak elgtve, ha stabil csaldi
httere van, ha j barti kzssghez tartozik, jl rzi magt a brben, akkor a tanulsnak is
van hajtereje, rtelme, clja, s a pedaggus a fogkony diknak tudja a legtbbet tadni, gy
tudnak sikeresen egytt haladni a kzs cl fel. Ami nem mellesleg a pedaggus
kpessgeinek kibontakoztatsra, nmegvalstsra, s egszsgre is jtkony hatssal
van.
Bevezets
45
Irodalom
Ewles, L., Simnett, I.: Egszsgfejleszts. Gyakorlati tmutat. Budapest, 1999. Medicina
KnyvkiadRt.
Feladat
1. Gondolkodjonel arrl, hogyaz oktatsi intzmnyekben, akereskedelembensa
mezgazdasgbanmilyendntsek segtenk el agyermekek egszsgesebb
tpllkozst!
46
1.5. AZEGSZSGGYI INTZMNYRENDSZER, KLNS
TEKINTETTEL AZEGSZSGFEJ LESZTSBENSZEREPET
J TSZINTZMNYEKRE
Prof. Dr. Simon Tams
Bevezets
Az egszsggyi ellt rendszert az albbi rszekreoszthatjuk:
- amegelz npegszsggyi elltrendszer,
- abetegelltrendszer.
Az albbiakban az egszsg megtartst, illetve a betegsgek megelzst biztost
npegszsggyi lehetsgeket ismertetjk. Erre azrt van szksg, hogy mindenki, aki
fiatalokat egszsgrenevel, tisztbanlegyenazzal, hogyaz iskolnkvl milyenszervezetek,
szolglatoksegthetik egszsget forml, egszsget fejleszt munkjt.
Npegszsggyi rendszer
1.5.1. bra: Az iskolt segt, ellt, ellenrz megelz egszsggyi rendszer
NTSZ (llami
Npegszsggyi s
Tisztiorvosi Szolglat)
megyei intzetei
Egszsgfejlesztsi
Osztly
ISKOLA
nkormnyzatok
Vdni szolglat
Hziorvosi szolglat
Hzi gyermekorvosi
szolglat
Iskola-egszsggyi
szolglat
Nevelsi tancsad
Plyavlasztsi tancsad
Civil szervezetek (Vrskereszt)
Bevezets
47
A megelz egszsggy alapellt szinten dolgoz szolglata a vdni szolglat. A
vdnk fiskolai kpzsen nyerik el az anya-, csecsem- s gyermekvdelem tern a
megelz munka vgzsre kpestsket. Legfontosabb munkahelyk a gondozsi krkbe
tartoz csaldok otthona, ugyanis avdn az elltsi krhez tartoz vrands anyknak, s
az elltsi krzetben l csaldok csecseminek, kisgyermekeinek, illetve nagyobb
gyermekeinek egszsges fejldsrt felels, s a csaldok ltogatsa, a gondozottak
letkrlmnyeinek ismeretbenaszemlyreszabott letmdi tancsads az a munka, ami a
vdni tevkenysget meghatrozza.
A csaldltogatsokon kvl minden gondozsi kr tancsadsokat is tart a vrandsok, a
csecsems s kisgyermekes anyk rszre, de ezen a tancsadson mr a hzi
gyerekorvosnak, a terleti elltsi feladatokrt felels szlsz-ngygysz orvosnak, illetve
hziorvosnak is szerepe van. A tancsadsok ideje alatt kerl sor a fejlds rtkelsre
szmszeren is, teht rtkelik, hogy a gyermek nvekedse, gyarapodsa letkornak
megfelel-e. A tancsadsokon indikljk azokat a laboratriumi s egyb szakorvosi
vizsglatokat (belgygyszat, fogszat), amelyeken a vrands anynak sajt egszsge s
fejld magzata egszsge rdekben rszt kell vennie, s a tancsadsokon kerl sor az
letkorhozkttt ktelez vdoltsokrais.
A megelz egszsggy kvetkez alapellt szolglata az iskola-egszsggyi szolglat.
Minden iskolban az iskolaorvosnak s a vdnnek feladata az iskolba jr gyerekek
egszsgi llapotnak, fejldsnek rtkelse, a ktelez kampny vdoltsok beadsa, az
iskolkba jr idlt betegsgben szenved gyermekek folyamatos figyelemmel ksrse
(gondozsa), az esetkbenatantestlettel val egyttmkds. Jelents feladataaz iskola-
egszsggynek a nagyszm ltshibs gyermek kiszrse, s az elrendelt ltskorrekcis
szemveg hordsnak ellenrzse. Keresni kell a tanulk kztt a nagyothallkat, a
tartshibsokat, s az korrekcijukat is meg kell szervezni s ellenrizni. Feladat mg a
testnevelsalli felmentsek, knnytett testnevelsek elrendelse.
Jelents lehetsg az iskola-egszsggyben dolgoz orvosnak s vdnnek az iskolai
egszsgfejlesztsben val rszvtel. 2004. tavasztl minden oktatsi intzmnynek
egszsgnevelsi, egszsgfejlesztsi tervet kell kidolgoznia a kvetkez tanvre. E terv
kidolgozsbanaz iskola-egszsggynek rszt kell vennie.
Az iskolaorvosi munkt - fleg kzpiskolsok krben - flls ifjsgi orvosok tlthetik
be, de ezeknek szma nem haladja meg a 250-et Magyarorszgon, a tbbi iskolaorvosi
elltst hzi gyermekorvosi, vagy hziorvosi munkt vgz orvosok ltjk el
rszfoglalkozsban. Az iskola-egszsggyi szolglat vdni feladatait vagy kln
szakostott iskolavdnk, vagy rszlls krzeti vdnk ltjk el. A neveltestlet s az
iskola-egszsggy nem egyms mellett, hanem egymssal szorosan egyttmkdve kell,
hogymkdjk.
A megelz gyermekelltst segthetik a vrosokban mkd nevelsi tancsadsok,
plyavlasztsi tancsadsok, s az iskolban dolgoz orvos jogosult a gygyt ellts
szakorvosait ignybevenni, haarraagyermek iskolai tartzkodsamiatt szksgvan.
A neveltestlet tagjainak foglalkozs-egszsggyi elltsa nem tartozik az iskola-
egszsggyi szolglat feladatkrbe. Az iskolt fenntart intzmny kt szerzdst az arra
alkalmasfoglalkozs-egszsggyi szolgltatkkal erreafeladatra.
48
Az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat elrja, hogy az iskolban brmelyik
munkavllal csak akkor dolgozhat, ha egszsgi llapota miatt nem veszlyezteti a
gyermekeket, ezrt idnknt apedaggusoknaktdszrsenkell rszt vennik.
Az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat munkatrsai rendszeresen ellenrzik
az oktats egszsggyi feltteleinek megltt. Ezek az ellenrzsek ugyancsak az iskolba
jr gyermekek rdekeit szolgljk. A kzegszsggyi ellenrk rszben a telepls-
egszsggyi, rszbenaz lelmezs-egszsggyi terleteken vgzik az iskolk ellenrzst.
k hatrozathozatali jogkrrel rendelkeznek, teht hahinyossgot tallnak, akkor hatridre
azok megszntetst elrendelhetik, demgszankcionlhatnak is.
Az iskolavezetsgnek akkor kell az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglatot
rtesteni, ha az iskolban mkd tkeztetsben rsztvevk kztt tbb hasmenses -
hnysos megbetegeds fordul el. Ezenkvl jrvnyos idszakbanaz NTSZ elrendelheti
az iskolai hinyzsok jelentst is, mert ez jellemz indiktora az egyes jrvnyok
lefolysnak. Ha az iskolban olyan fertz betegsg fordul el, ami jrvnygyi
intzkedseket von maga utn, akkor az NTSZ elrendelheti a szksges aktv s passzv
vdoltsokat, a jrvnygyi felvteli zrlatot, s kitilthat az iskolbl olyan szemlyeket,
akik ajrvnyt terjeszthetik.
A gygytelltsfeladatairl slehetsgeirl akvetkez blokkbanadunk tjkoztatst.
Irodalom
Dsi I. (szerk.): Npegszsgtan. Budapest, 2000. MedicinaKnyvkiadRt.
Feladat
1. Ksztseninterjt az nltal kivlasztott iskolavdnvel szolglatnak
hatkonysgrl!
49
2. FEJ EZET
EGSZSG BETEGSG HATRA,
VISZONY A BETEG EMBERHEZ
50
2. EGSZSG BETEGSGHATRA, VISZONY A BETEG
EMBERHEZ
A FEJ EZET CLJ A
A fejezet keretbenahallgatk
1. Ismereteket kapnak asajt testhez valviszonypszicholgijrl, atest egyedisgrl.
2. Megismerik, hogy mit jelent funkcionlis anatmiai alaponakt agyfltekemkdsi
klnbsge, stisztbanlesznek akvetkezkkel:
a. alexiklistanulsabal fltekt fejleszti;
b. amvszeti foglalkozsok (nek, zene, tnc, mese, rajz, jtk s npi rtusjtk)
ajobbfltekt fejlesztik.
3. Tisztbanlesznek abetegsgszlels, tnetkpzsek egyni s trsas vonatkozsaival,
a testi s lelki betegsgek sszefggseivel, a betegszerep, gygyt szerep
jellegzetessgeivel.
4. Megismerik astressz fogalmt, ennek kezelsi mdszereit.
5. Ismereteket szereznek a leggyakoribb fertz betegsgek s nemfertz betegsgek
terjedsrl, megelzsrl, az orvoshoz forduls, ngygyts, ngygyszerezs
problematikjrl.
6. Megrtik apreventv orvosi beavatkozsok fontossgt, az oltsok, szrsek szerept,
npegszsggyi jelentsgket, a pedaggus szerept ezen intzkedsek
megvalstsnak facilitlsban.
7. Tudni fogjk, hogymikppenvehetik ignybeaz egszsggyi szolgltatsokat.
A FEJ EZET TMAKREI
2.1. Testnk egyedisge, ptestbenpllek KosztyunNyitrai Erika
2.2. A jobbsabal agyfltekemkdsnek
harmnija Prof. Dr. Barkczi Ilona
2.3. Fertz snemfertz betegsgek
kialakulsa Dr. BarabsKatalins
Dr. csai Lajos
2.4. Tartsegszsgkrosodssal lk
helyzeteaz oktatsi intzmnyekben Dr. Sndor Jnos
2.5. Kihez forduljunk? Prof. Dr. SimonTams
Egszsg betegsg hatra, viszony a beteg emberhez
51
2.1. TESTNK PSGE, P TESTBENP LLEK
Kosztyun Nyitrai Erika
Bevezets
- Rg lttalak, hogy vagy?
- Tulajdonkppen jl, a betegsgem ellenre. Nem tl jl, br az orvosok szerint semmi bajom. Rosszul, egyre
nehezebben viselem a fjdalmat. Remekl, makkegszsgesen.
Vagyvalami mst vlaszolnl? Temit tartasz betegsgnek?Temikor tartodmagadbetegnek?
Szmolodmgaz veket, vagymr nekediscsak az afontos, hogyegszsglegyen?
Jtk? Nem. Nagyon is komolyan kellene vennnk minden vlaszod. Minden apr
gondolatod, rezdlsed, mikor magadrl, llapotodrl beszlsz, hogy tisztzhassuk
hogyltedet, a gygyulsba vetett hitedet, a kezelsi folyamatban val rszvteledet,
lmnyeidet a betegsgedtl, vagy pp hozztartozd betegsgtl megvltozott vilgodban.
Egyre inkbb fel- s elismerjk annak jelentsgt, hogy a betegsg az egyn ltal meglt
szemlyes lmny, tapasztalat. Ennek csak rsze a betegsg, mint a megrendlt
egszsgnek az az llapota, melyet meghatrozott, az orvosltal diagnosztizlt s msok ltal
elfogadott bizonytkok alapjn lehet igazolni. A kett nem felttlenl jr egytt, gy
neheztve meg az egyttmkdst a beteg s orvosa, vagy a beteg s hozztartozja kztt.
Ebben a fejezetben a betegsgkoncepcikrl, a betegsghez val viszonyrl s az azt
befolysol tnyezkrl kvnunk tfog kpet adni. Elsdleges clunk a tma
sokrtsgnek szemlltetse.
Az egszsg, betegsg koncepci vltozsa az orvosls
trtnetben
Mraegyre szlesebbkrbenelfogadott abetegsgek multikauzlis eredetnek koncepcija.
Ugyanakkor nemez az egyedl elfogadott megkzelts. rdemes ezrt ttekinteni, hogy a
klnbz irnyzatok a betegsgek kialakulsban, fennmaradsban, a gygyuls
folyamatbanmelytnyez(k)rehelyezik ahangslyt.
Az organikus, medicinlis vagy biolgiai modell elssorban magra a betegsgre
koncentrl. Klnvlasztja a testet s az elmt. Megkzeltsk szerint a tnet - a pszichs
rendellenessg is - mindig valamilyen szomatikus-organikus elvltozs - betegsg -
kvetkezmnye, jl lthat, s az objektv vizsgleljrsok segtsgvel mrhet. Ez a
52
rendellenessg infekci, szisztms rendellenessg, vagy trauma kvetkezmnye lehet. A
gygyts sorn az organikus elvltozs biokmiai kezelsre kell irnyulnunk. Ez a
megkzeltsapszichoterpit isorvosi hatskrbevonja.
Ezzel a modellel szemben a szociokulturlis modell a beteget annak trsadalmi
begyazottsga mentn rtelmezi. A trsadalmi rendszer mkdsnek, a trsadalmi
egyensly megtartsnak felttele, hogy az egyn hatkonyan tltse be trsadalmi szerept.
Ebben a rendszerben a betegsg a deviancia egyik formja - a betegsg egy orvosilag
megerstett devins viselkedsforma, amit a trsadalomnak kell orvosolnia, ellenriznie. A
betegszerep a beteg szemlytl elvrt viselkeds-egyttes, melynek jellemzi: az llapotrt
val felelssghinya, aszocilisszerepek alli felments(mrtkeabetegsgtermszetnek
fggvnye), a betegszerep nem kvnatosnak cmkzse, s annak hangslyozsa, hogy a
beteg dolga, hogy vltoztasson, segtsget krjen, keressen, szocilis szerept feladta, de j
felelssgterheli, kooperci, engedelmessgagygytsfolyamatban.
A pszichoszomatikus megkzelts a betegsgek kialakulsban a szomatikus, pszichs s
szocilis tnyezk integrlt egysgt, valamint a szervi s lelki tnyezk egyenrangsgt
hangslyozza. A betegsget olyan adaptcis zavarnak tekinti, mely a tnetek rvn jelzi a
testi-lelki egyensly megbomlst. (A tnet ebben a megkzeltsben nem rendelkezik
szimbolikus jelentssel!) Pszichoszomatikus zavarokon ma a szervezet pszichofiziolgiailag
autonms viszcerlis rendellenessgeit rtjk. Teht a pszichoszomatikus zavarok fleg a
vegetatv idegrendszerrel kapcsolatosak, kialakulsukat tekintve multikauzlisak,
kizrlagosan emberi bajok (llatokban spontn mdon szinte sohasem alakulnak ki).
Kialakulsuk felttele veleszletett s/vagy szerzett szervi srlkenysg. A tnetkpzs
mechanizmusa- irnyzattl fggen- korai traumravezethet vissza. A tl ers fiziolgiai
reakcik mintzata fennmarad, a szemly hajlamos kzvetlen fiziolgiai szinten reaglni a
fenyeget ingerekre, ahelyett, hogyaklvilgbaengednintrapszichs feszltsgeit. Egyesek
azonostani vlnek n. pszichoszomatikusszemlyisg-et.
Kimutathatk a testi, szveti elvltozsok. A betegsgek ebben a megkzeltsben
ndestruktv krformk. A tradicionlisan pszichoszomatikus betegsgek kz sorolt
elvltozsok Alexander nyomn: hyperthyreosis, asthma bronchile, ulcus duodeni,
hypertonia, rheumatoidarthritis, diabetesmellitus, colitisulcerosa.
Kln emltst rdemel - az alternatv gygymdok npszersge miatt - a betegsgek
szimbolikus megkzeltse. Ez a megkzelts az analgis gondolkodson alapszik. A
betegsgadiszharmniakifejezdse, arrautal, hogyaz adott egyn- vagyisaz egsz ember -
kizkkent egyenslybl. A betegsg jelzs, arra mutat r, hogy vltoztatnod kell jelen
leteden. Egy konkrt letfeladatot jelent meg, amit megkell oldani, vagyis agygyulshoz
s a fejldshez vezet els lps a betegsggel val szembenzs, a betegsg valdi
jelentsnek felismerse. A gygytsgyaz ntudat kitgtsa(termszetesenaz irnyzat fent
emltett kpviseli - maguk is orvosok - nemaz orvosi konzultci ellen, nemagygyszerek
alkalmazsaellenlpnek fel).
A fenti modellek betekintst engednek a betegsgek kezelsben szerepet jtsz szemlyek
elgondolsaiba. De nemsokat mondanak arrl, hogy magaa beteg szemly hogyanli meg
llapott. Milyen folyamatokat indtanak el benne a betegsgvel kapcsolatosan feltett
krdsek, arraadott vlaszok: Mirt trtnik ez velem? Mirt pont velem? Mi lesz velem? A
csaldommal?
53
A pszicholgiai tnyezk szerepe a betegsgek kialakulsban,
lefolysban
Amikor abeteg ember elszr szembesl adiagnzisval - emellett s ezzel egyidejleg - a
rzdul vltozsok sorval is szembe kell nznie. A (krnikus) betegsggel jr testi,
letbeli s pszichs vltozsokat csak felsorolsszeren jeleznnk. A betegnek szembekell
nznie a testi integrits, a testi funkcik fenyegetettsgnek problmjval (pl.: valamely
szerv mkdsnek lellsa). Kln erfesztst kvn tle az j helyzethez val
alkalmazkods (pl.: pp akkor kldjk idegenek kz, amikor taln senki msra, csak a
csaldjralenneszksge, ahol nemkell viselkednie, igazodnia, szerepelnie, stb.). Megterheli
t akls megjelensbenbekvetkez vltozsok sora, testkpnek htrnyosalakulsa(pl.:
kemoterpiskezelskvetkeztbenelveszti ahajt). Betegsgefenyegeti szocilisszerepeit,
trsadalmi helyzett (pl.: munkakpessgkrdskre). s vgl, pszichs llapotnak negatv
irny vltozsa - az emocionlis egyensly megbomlsa, hallflelem, dh, bntudat,
tehetetlensg, autonmia s kontrollveszts, bizonytalansg, - is jabb s jabb kihvsokat
jelenthetnek szmra.
A betegsgek kzvetlen pszichs kvetkezmnyei kzt elssorbanaszorongs s aflelem
(pl.: kvetkezmnyektl, jvtl) jut meghatroz szerephez. Hasonl jelentsg a
frusztrci - az nrtkelsben, a biztonsgrzetben, az interperszonlis kapcsolatokban, a
trsadalmi szerepekben, az egzisztencilis helyzetre vonatkozan, a jvkp alakulsban -
meglsnek problmja. Ezenfell, akezels sornszintevalamennyi esetbenszmtanunk
kell abetegnl megjelen regresszira, rzelmi, intellektulissszocilistrenis.
A betegrzelmi, viselkedsesreakciit alapvetenmeghatrozzaabetegsgnek tulajdontott
szemlyes jelents. Amennyibenabetegsget fenyegetsnek li meg, az annak kvetkeztben
fellp szorongs nvd mechanizmusokat indthat be. Ennek elnye, hogyezek pl. nagyon
slyos diagnzis esetben idt hagynak a szemlynek az j lethelyzet feldolgozsra. A
regresszi cskkentheti a szorongst, gy a beteg kpess vlhat jobb adaptcira, ami egy
pozitvabb megolds fel viheti t. Ugyanakkor az nvd mechanizmusok mkdsnek
htrnyaival istisztbankell lennnk. A fellp szorongselfojtsnak aksbbiekbenslyos
ra lehet. Az intellektualizcit mkdtet beteg a diagnzis kzhezvtele utn otthon
utnanzve betegsge lefolysnak, kimenetnek s az gy nyert informcii birtokban- az
iatrognrtalomkvetkezmnyeknt - inkbb vlasztjaaz ngyilkossgot, mint a megjsolt
hossz szenvedst. Beteg llapott vesztesgknt is meglheti, rszben szimbolikus szinten
(pl.: cukorbetegnek nembiztos, hogy lehet gyereke), rszben vals vesztesgknt (ugyan
szeme vilgt vesztheti el betegsge kvetkezmnyeknt). Vannak, akik a betegsget
nyeresgknt, megknnyebblsknt lik meg. A szakirodalom n. betegsgelnykrl
beszl. Elsdleges betegsgelny kapcsn az (intrapszichs) konfliktus terhtl szabadulhat
megabetegatnetek ltal (pl.: hafj afejed, nemkell megrnodadolgozatot). A msodlagos
betegsgelny pedig tovbbi szocilis nyeresgekhez juttatja. (Ki ne ismern a beteg miden
gondolatt, kvnsgt les s kiszolglni igyekv anyt, felesget, stb.) Szmos pldt
lthatunk abetegsget kihvsknt megl betegreis(pl.: felveszi aharcot arkkal szemben-
ld. kontroll). s kln emltst rdemelnek azok is, akik szmra a betegsgnek nincs
szemlyesjelentsge(nemrti, nemfontos).
54
Mindannyian kialaktunk teht egy sajtos, rnk jellemz szubjektv viszonyulst a
betegsgnkhz. A szakirodalomszerint ez alapvetentflelehet: relis, tagad, kznys,
tlz s betegsgkeres viszonyuls. Ahhoz, hogy megllapthassuk, melyikkel vandolgunk,
krltekintnek kell lennnk. Mindig szem eltt kell tartanunk a beteg szemlyisgt. A
betegsgek kialakulsa, lefolysa htterben ll egyni jellegzetessgek, tulajdonsgok
rendszerezse, vizsglatavezetett el aklnbz tpusok - A, B, C- megklnbztetshez.
A tpus szemlyisg: kt dolgon gondolkozik, vagy kt dolgot csinl egyszerre. Egyre tbb tevkenysget
tervez be egyre kevesebb idre, nem veszi szre, s nem is rdekldik krnyezete s a szp dolgok irnt. Srgeti
msok beszdt, indokolatlanul izgatott (pl. ha sorban kell llnia). gy gondolja, valami csak gy van jl
megcsinlva, ha azt maga vgezte el, trelmetlen, ha azt ltja, valaki olyasmit csinl, amit hamarabb el tudna
vgezni. Fetisizlja a pontossgot; erteljesen gesztikull beszd kzben, gyakran himblja a lbszrt,
csettintget; robbankonyan beszl, gyakran hasznl obszcn kifejezseket; nehezre esik, hogy csak ljn s ne
csinljon semmit; nem kpes csak gyzelemre jtszani, mg sajt gyerekeivel is; llandan mri, szmostja
teljestmnyt; stb.
Ugyancsak figyelembe kell vennnk jelenlegi lethelyzett (betegsgelnyk, ld. fenn),
aktulis llapott, azt, hogy a betegsglefolys mely szakaszban tallkozunk vele, stb.).
Egszen ms jelentsg lehet adott viselkeds attl fggen, hogy az rintett szemly a
(krnikus) betegsghez val alkalmazkods mely szakaszban - elutasts, izolci, dh,
alkudozs, depresszi- tart.
svgl, denemutolssorban, abetegsghez val viszonyunkat a betegsgnek tulajdontott
jelents is meghatrozza. A tma kutatsa az utbbi 10-15 vben kerlt a pszicholgia
nzterbe. Kiindulpontjuk szerint az emberek rtelmes, gondolkod lnyek, kognitv
modelleket hoznak ltre, mely alapjn prbljk megrteni korbbi tapasztalataikat,
megtervezni jvbeli viselkedsket. Valjbanezenreprezentciink vilgbanlnk, nema
vals esemnyekre reaglunk, hanem az azzal kapcsolatos smnkra, modellnkre. Testi
llapotunkkal kapcsolatosan is ilyen modelleket dolgozunk ki. A betegsg reprezentci
tanulmnyozsa segt megrteni az egyni eltrseket mutat a betegsg szubjektv
meglsre vonatkoz lmnyeket. Ezek a modellek ltalban a betegsg kvetkez
aspektusait rinten tartalmaznak informcikat: az llapot kialakulsra vonatkoz
elkpzelsek, a betegsg oka, a tnetek megjelensnek idpontja, mdja, a betegsg
kialakulsban szerepet jtsz tnyezk, a betegsg slyossgra s lefolysra vonatkoz
informcik, s az llapot kezelsre vonatkoz elgondolsok (termszetesen rzelmek,
attitdk, viselkedsek, elgondolsok egyttesen). A modell szerepe alapveten az, hogy
egyfajta rtelmet adjon az letet fenyeget llapotnak. Ezek a modellek egyniek, de
klnbz mrtkben hat r a csaldi s kulturlis kzeg. Leginkbb a vltozatossg s
vltozkonysg jellemzi ket, komplexek, idnknt minden logikt nlklzk (Leventhal,
Lipowski, Weinmannsmtsai).
Ilyen modellel termszetesen nem csak a beteg, hanem a hozztartozk, az orvosok is
rendelkeznek. Ezek bonyolult klcsnhatsai hatrozzk meg akztk lev kommunikcit,
segtvevagy ppengtolvaaz egyttmkdst, abetegsggel val megkzds folyamatt s
kimenetelt.
55
A stressz s a szorongs
Amikor a stressz fogalmt tisztzni kvnjuk, hrom megkzeltst kell figyelembe
vennnk. Az els szerint a stressz, mint vlasz: a megterhel helyzetekben adott
pszicholgiai s fiziolgiai vlaszok mintzata(intenzv vlasz =stresszllapot). Vagyis a
stressz a szervezet vlasza valamely specifikus ignybevtelre. Azonos mintzat vlaszt
vlt ki mindenstresszkelt inger, azaz stresszor.
A stresszre adott vlaszok egyrszt fiziolgiai szinten jelentkeznek. A fenyegetettsgre a szervezet a bels
vlaszok komplett sorozatval - vszreakci - vlaszol (szvritmus, lgzsszm, vrnyoms, izomfeszltsg
fokozdik, a mjbl cukor szabadul fel, emszts cskken, endorfinok szabadulnak fel, stb.). Ha a
fenyegetettsg gyorsan elmlik, akkor a vszreakci lecsillapodik, fiziolgiai llapotunk visszatr normlis
szintjre. Azonban, ha a fenyegetettsg fennmarad, megindul az ltalnos adaptcis szindrma. Ennek els
szakasza maga a vszreakci, mely a sokk fzisval indul s lp t az ellensokk fzisba, mikor is a szervezet
mozgstja vdekezst. Ha a sztresszor nem elg slyos ahhoz, hogy hallt okozzon, akkor a szervezet az
ellenlls szakaszba lp. Ennek eredmnyekpp a legtbb lettani folyamat visszatr normlis llapotba.
Az eredeti stresszorra a szervezet ellenllsa megntt, az ltalnos ellenllsa igen kicsi, gy az ebben a
szakaszban adott jabb sztresszornak az egyn kptelen ellenllni, el is pusztulhat. Ha ezt is tllte,
kvetkezhet a kimerls szakasza. Amennyiben a krost stresszor hosszabb ideig fennmarad, a szervezet
ellenll kpessge sszeomlik, jra megjelenik a vszreakci nhny tnete s bekvetkezik a hall.
A fiziolgiai trtnsek mellett a pszicholgiai vlaszok is jellegzetes mintzatot mutatnak. Kimutathat egy
kognitv teljestmnycskkens. Az emocionlis arousal magas szintje rontja a teljestmnyt, koncentrlsi
nehzsgek jelentkeznek, a gondolatok logikus sszeszervezsnek kpessge cskken, szorongs
felersdsvel a viselkeds merevebb vlik, kptelen az egyn megltni az alternatv megoldsokat, stb. Az
emcik szintjn szorongs (ld. ott), harag s agresszi (agresszi-frusztrci hipotzis, bnbakkpzs, stb.)
s fsultsg, depresszi (tanult tehetetlensg) lphet fel.
A stressz, mint inger, olyan esemny vagy krlmny, amely szokatlan vlaszt tesz
szksgess (pl. katasztrfahelyzetek), illetve ide sorolhatk a hosszan tart
stresszkrlmnyek (bebrtnzs, zsfoltsg, stb.). A jelen megkzeltst vallk
foglalkoznak a stresszkelt esemnyek felgylemlse s azt kvet megbetegeds
kockzata kzti sszefggssel is. Bizonyos mennyisg vltozs - egy ven bell
hzassg, munkahely-vltoztats, kltzs, stb. - nagy valsznsggel vezet
megbetegedshez.
A stressz forrsait trgyalva a szerzk rszben a konfliktusokat (fggetlensg vagy fggsg, intim kapcsolat
vagy magny, egyttmkds vagy versengs, impulzusok kifejezse vagy etikai normk betartsa, stb.), az
lethelyzet vltozsait (Holmes-Rahe-fle letesemny skla) s a napi bosszsgokat (trgyak nem tallsa,
pnzhiny, tl sok flbeszakts, tl sok felelssg, a csaldra jut kevs id, veszekedsek, stb.) emltik.
A stressz, mint tranzakci, olyan kapcsolat a szemly s a krnyezete kztt, amely
tlterheli, vagy meghaladja a szemly erforrsait. E tekintetben mindenki szmra
lteznek stresszkelt helyzetek: termszeti csaps, slyos betegsg, szeretett szemly
elvesztse, stb. Vannak olyan helyzetek is, amelyek nemmindenki szmrastresszkeltk:
vizsgzs, hzastrsi vita, fjdalom, kzlekedsi dug, stb. A stressz teht olyan, a
krnyezet s a szemly kzti kapcsolatot tkrz, amelyet a szemly gy rtkel, hogy
tlterheli erforrsait, sveszlyezteti ajlltt.
Az egyni klnbsgek megrtshez tudnunk kell, hogy hogyan rtkeli a szemly az
adott helyzetet, mik az egyni motivcii, szksgletei, mekkora a teherbr kpessge,
stb.
56
A stresszt befolysol tnyezk egyrszt a krnyezetben keresendk. Ennek kapcsn a
szerzk rszletesen trgyaljk a befolysolhatsg, a bejsolhatsg s a szocilis/trsas
tmasz szerept. Msrszt szemlyisg tnyezk, mint pl. a kognitv kirtkels s a
megkzd viselkeds.
Szorongs s megkzds
A pszichoanalitikus felfogsok megkzds vagy coping alatt azokat az ego-manvereket
rtjk, melyekkel az ego a klvilgbl jv fenyegetseket kezeli, melyek trgya s clja a
klvilg, s amelyek tudatos harcot jelentenek az ismert kls veszllyel szemben, vagy
elkerlst afenyeget helyzetnek (pl.: esteastt utcnszembejnveledegykteskinzet
ember, inkbb tmsz az utca tloldalra). Elklntjk az elhrt mechanizmusoktl,
melyek felfogsuk szerint az intrapszichikus konfliktusok megoldsra tudattalanul
mkdtetett folyamatok. Azokat az ego akkor veti be, amikor a klvilg veszlyeivel
szembeni kzdelemnek, helytllsnak, aveszlyforrsok kezelsnek nemtudott eleget tenni.
Vagyis az elhrt mechanizmusok alkalmazsaa megkzds kudarcnak a kvetkezmnye.
gy szllunk szembe, vagy kerljk el a fenyegetst, hogy kzben elnyomjuk,
transzformljuk az rzseinket, s eltorztjuk a valsgot (pl.: nem is olyan fenyeget,
klnbeniskettenvannak, biztosegymssal vannak elfoglalva).
Az ego mind az extra-, mind pedig az intrapszichikus fenyegetsek esetn hrom, az egofunkcikon bell
megklnbztethet alapfunkci szerint jrhat el. A megkzds magba foglalja a clt, a vlasztst, a rugalmas
vltst, megmarad az objektv valsg vilgban, s megengedi a megfelel rzelmek kifejezst. Ez az
egszsges egomkdsi md a konfliktusok kezelsre. A vdekezs knyszertett, tagad, merev, torztja az
objektv valsgot, utat enged rejtett impulzusoknak (megszabadulhatunk a problmtl anlkl, hogy
kzvetlenl foglalkoznnk, tallkoznnk vele), sszessgben neurotikus vagy azt okoz manver. Vgl a
tredkkpzs automatizlt, ritulis, egyni szablyt kvet, rzelemvezrelt, irracionlisan mkd,
pszichotikus vagy ahhoz vezet munkamd.
megkzds esetn vdekezs esetn tredkkpzs esetn
pl.: a msik ember megrtse -emptia -projekci -tves elmlet
pl. a szelektv tudatossg -koncentrls -tagads -hebefrn reagls
pl. az eltrts -szublimci -ttols -rzelmi tltengs
A kognitv tranzakcionalista coping modell szerint (Lazarus) a viselkeds az egyn s a
krnyezet kztti dinamikus klcsnhatsok kvetkezmnye, a coping egyike azoknak a
folyamatoknak, melyek ezt moderljk. Vagyis coping minden olyan kognitv vagy
viselkedses erfeszts, melyekkel az egyn azokat a kls vagy bels hatsokat prblja
meg kezelni, melyeket gy rtkel, hogy fellmljk, vagy felemsztik aktulis szemlyes
erforrsait. Lnyegi elemei: erfeszts, clirnyossg. De a coping nemegyenl a sikeres
erfesztssel, copingnak tekinthet efenyegetstolerlsais.
A kognitv rtkels kt fzisbanzajlik. Elszr arrakell vlaszt adni, hogymi ajelentsge
az aktulis ember-krnyezet interakcinak az egyn jl-lte szempontjbl (rint-e, milyen
rtkben szemlyes clokat az adott vltozs, egyezik-e az adott hats azzal, amit az egyn
akar, ego-involvltsg foka). Majd a msodlagos kirtkels sorn kvetkezhet a forrsok
szmbavtele. Az adott vltozs kontrolllhatsga: ki/mi okozza, ki/mi a felels rte,
problmacentrikus stratgik szmbavtele, az rzelmek szablyozst szolgl megkzdsi
stratgik szmbavtele, ajvrevonatkozelvrsok elemzse.
57
A problmacentrikus vagy feladatorientlt megkzdsi stratgik mrskelt
stresszhelyzetben kerlnek el, amikor a szitucit kezelhetnek tljk meg (felttele:
kihvsnak meglt szitucik, megvltoztathatsg). A vlasz lehet direkt cselekvs,
informcikeress vagysegtsgkrsmsoktl (utbbi inkbbforrs, mint megkzds).
Az rzelemkzpont vagy szemlyorientlt megkzdsi formaakkor kerl eltrbe, amikor
astressz szintjerendkvl magas, sgyrezzk, hogysemmit semtehetnk (egyrtelm kr,
vesztesgesetn, hakvlrl irnytottnak definiljuk ahelyzetet). A vlasz ebbenaz esetben
lehet lemond tagads, az rzelmek ventillsa s intrapszichs folyamatok beindtsa (ld.
elhrtmechanizmusok).
A megkzdst szemlyisgtnyezk is befolysoljk, a coping potencilt s a szemlyisg
immunrendszert szoktk e tmakrben trgyalni. A coping potencil azon kognitv
termszet szemlyisgtnyezk kre, melyek az elsdleges, illetve a msodlagos rtkels
kzvetlen befolysolsn keresztl jrulnak hozz - garantljk! - az egyn megkzdsnek
hatkonysghoz. A lehetsges pozitv kvetkezmnyek szlelsre hangoljk a kognitv
appartust, erstik a viselkeds vrhat sikeressgnek az elvtelezst, a kedvez irny
vltozst s a fejlds lehetsgt hangslyozzk, segtik a megfelel megkzdsi stratgia
kivlasztst, stb. A copingpotencilhoz tartoz kognitv termszet szemlyisgtnyezk: a
pozitv gondolkods, a kontrollrzs, a koherenciarzs, az ntisztelet, a nvekedsrzs, a
rugalmassg, az emptia, alelemnyessg, az nhatkonysg, atrsas mobilizls kpessge,
aszocilis alkotkpessg, aszinkronkpessg, akitartskpessge, az impulzivitskontroll,
stb.
A kontroll krdse a betegsg kapcsn tbb terleten is kitntetett jelentsggel br. Az
emocionlis reakcik kontrollja (pozitv viszonyuls, hit, aktivits, stb.), a hzastrssal,
bartokkal val kapcsolatok kontrollja (trekvs a normalits fenntartsra, panaszkods
kerlse, stb.), afizikai tnetek kontrollja(dita, torna, stb.), az orvosi kezels, abetegsgrl
szerzett informcik kontrollja (aktv rszvtel a kezelssel kapcsolatos dntsekben, majd
azok betartsa, informciszerzs a betegsggel kapcsolatban , stb.) mind alapveten
befolysoljaabetegsg, agygyulsfolyamatt.
Irodalom
Kulcsr Zs.: Egszsgpszicholgia. Budapest, 1993. ELTE EtvsKiad
OlhA.: Szorongs, megkzds. Blcsszdoktori disszertci
Feladat
1. Tervezzen csoportos beszlgetst - esetlegesen a csoportjban elfordul
betegsgeket, pl. cukorbeteggyerek alapul vve- abetegsggel jrtesti, letbeli s
pszichsvltozsok megismersvel, hozzjuk valviszonyulssal kapcsolatosan!
2. Tervezzen programot astressz, stresszkezels tmakrben, az rintett szakemberek
bevonsval!
58
2.2. A J OBB SA BAL AGYFLTEKE MKDSNEK
HARMNIJ A
Prof. Dr. Barkczi Ilona
Bevezets
Clszernek tartottuk, hogy az Egszsg-betegsg hatra, viszony a beteg emberhez c.
fejezetbenklntrjnk ki ajobbsabal agyfltekemkdsnek harmnijra. Szeretnnk
elrni, hogy a leend pedaggusok legyenek tisztban azzal, hogy az egyoldal balflteke-
fejleszts sok lexiklis tudst eredmnyez, azonban igen kevss tesz kpess a tanultak
alkalmazsra, problmamegoldsraaz alkotkszsget ignyl helyzetekben.
Clunk a fejezet beiktatsval tovbb az is volt, hogy mindkt flteke harmonikus
fejlesztsre alapoz oktats-nevels, egy elmlylt s elhvhat tudst eredmnyez,
melyhez az alkotkszsg fejlesztse is trsul. Remnyeink szerint az alfejezet alapjn
megrtik, hogyamvszetekkel val foglalkozsaz rzelmi let fejlesztst iselsegti, sez
nagyrszt ajobbfltekefejlesztsetjnvalsul meg.
Vilgoss vlik, hogy a tanuls s emlkezs rzelmi megalapozottsggal sokkal
hatkonyabb. A gyermekek egszsge rdekben hangslyozzuk s remljk, hogy a
hallgatk magukvis teszik -, hogyamvszetekkel foglalkozs az iskolbannemkidobott
id, amit a komoly tudnivalktl vesznk el, hanemellenkezleg, megknnyti a komoly
tudnivalk rgztst s eredmnyes elhvst, vagyis ez kszt fel valjban arra, hogy a
munkavilgbanamai kor kihvsnak afiatal jl megfeleljen.
Funkcionlis anatmiai alapok
Az emberi nagyagy (mint a tbbi emlsagy is) kt nagy fltekbl ll, amelyeket az
idegsejtekbl sszetevd szrke llomny bort, kiblelve a mlyen benyl barzdkat is.
Megjegyzend, hogy a kreg alatti llomny (agytrzs, kisagy, nyltagy, amely tvezet a
gerincvelbe) ugyancsak fontos funkcikat lt el, deezekkel most nemfoglalkozunk, mert a
nagyagy krghez kapcsolhatk a legmagasabb rend emberi kognitv (megismer),
motivcis s rzelmi folyamatok. A fltekken bell a kzelebbi s tvolabbi terleteket
gazdagonhlzzk beaz idegrostok, biztostvaaterletek kztti kapcsolatokat. A kt flteke
kztti informcicsert pedig egy igen vastag, sokmilli rostbl sszell idegkteg, a
corpuscallosum
.
59
Az 1960-as, 70-es vekigmgaszakemberek is gygondoltk, hogy abal fltekeabeszl,
gondolkod, szmol, tudatos agy, ajobbpediganma, amelynek csak rzkel s mozgat
funkciit ismertk fleg agysrlsek nyomn ltrejv funkci kiessekbl. Elnevezsk is
ezt tkrzte, a balt dominnsnak (=uralkod), a jobbat pedig szubdominnsnak
(=alrendelt) neveztk.
Az 1960-as vek kzepn azonban alapveten megvltozott a helyzet, amikor egy
kezelhetetlenslyosepilepszisbetegnek tmetszettk acorpuscallosumt (krgestestt) sa
felgygyult beteggel addig nemalkalmazott finompszicholgiai vizsglatokat kezdtek el a
kt flteke teljesen kln mkd tulajdonsgairl. (Ilyen mtteket korbban is vgeztek,
mert tapasztaltk, hogyutnaaz epilepszis rohamok mr nemterjednek t amsik tekres
afelgygyult betegnormlisletet tudott lni.)
Teht a flteke funkcik modern kutatsa akkor vette kezdett, amikor a
neuropszicholgusok, Sperry s munkatrsai (pl. Sperry s Gazzaniga, 1967; majd utnuk
sokanmsok) j, finomabbmdszerekkel kezdtk faggatni amgnagyrszt fldertetlenjobb
flteke funkcikat is. Kiderlt pl. hogy van a jobb flteknek valamelyes beszdmegrtsi
kpessge, br aktvbeszdmozgsok irnytsracsak abal kpes. Ezek abetegek, hapl. egy
trgy nevt halljk, azt ki tudjk vlasztani bal kezkkel egy sor szemk ell eltakart trgy
kzl. Ha azt mondtk, vegye fl azt a trgyat, amit szg beverskor hasznlnak, ki tudta
vlasztani a kalapcsot. Vagy trgyak nyomtatott nevt adva a jobb fltekre, kpes volt a
megfelel trgyra rmutatni, br ha utna megkrdeztk, mirt mutatott r, nem tudta
indokolni. Fontos ksrleti eredmnyeket lehetne mg sorolni, amelyekbl kiderlt, hogy a
jobb flteke a korbban felttelezettnl sokkal tbb s bonyolultabb funkcival br. Az
egszsges szemlyekkel folytatott kutatsok eredmnyei azt mutatjk, hogy a krges test
rendkvl gyorsan tadja a msik flteknek azt az informcit, amely az egyik fltekben
keletkezett.
Egszsges szemlyekkel folytatott kutatsok
Hallsi ingerek feldolgozsa
Ahhoz, hogy p embereknl is megvizsgljk az egyes fltekk, s klnsena jobb sajtos
funkciit, ki kellett tallni a megfelel mdszereket, hiszen normlis esetben azok
egysgesen, integrltanmkdnek, az informcicsererendkvl gyorskzttk, mintegy40
ms. Az ttr munka Kimura (1964) rdeme volt, aki alkalmazta az akkoriban
figyelemkutatsban hasznlt, n. dichotikus (=osztott) figyelsi technikt. Ennek lnyege,
hogy a kt flbe flhallgatn t klnbz ingereket tudtak adni ktcsatorns magnetofon
segtsgvel. Kimura azt a tnyt vette tekintetbe, hogy br a flbl mindkt flteke hallsi
mezjbejut inger, deafllel ellenttes oldali plyk ersebbek, mint az azonos oldaliak.
azt tapasztalta, hogy ha ktfajta hangingert egyidejleg ad a kt flbe, akkor a szavak
feldolgozsa gyorsabb, pontosabb a jobb fl - bal fltekben, a zenei hangok, dallamok
esetn azonban a bal fl - jobb flteke feldolgozs a hatkonyabb. A (2.2.1.) brn a
dichotikushelyzet vzlatalthat.
corpus=test, callosum=krges KRGESTEST(latin)

60
2.2.1. bra: A dichotikus helyzet vzlata
A tovbbiakban ez az eredmny mg sok
megerstst nyert, gy pl. Morais (1982) a sajt
dallamksrletei alapjn megllaptja, hogy a jobb
flteke valsznleg azrt jobb a dallamok
felismersben, feldolgozsban, mert
egszlegesebben dolgozza fel az szlelteket,
azaz egy forma rszei, elemei kztti
viszonylatok kiemelsre, felismersre kpes. A
bal flteke analitikusabban, elemzbben
mkdik, azaz a rszletekkel foglalkozik inkbb.
Ltsi ingerek feldolgozsa
Ez afajta mkdsi md nemcsak hangz, hanem
ltsi ingerekre is rvnyes. Pl. arc felismersre
mindkt flteke egyarnt kpes, de a jobb fll
mlja a balt, ha egy arcot klnbz nzetben
mutatnak be, vagy ha arcot s karikatrjt kell
azonostani. Trltsban a jobb flteke ugyancsak
fllmlja a balt; ez fiknl valamivel kifejezettebb, mint lnyoknl. Geschwind (1987)
vizsglatai szerint a jobb flteke ltsmdja egszben is harmonikusabb, mint a bal
fltek.
A fltekk klnbz feldolgozsmdja a kognitv funkcik
tekintetben
Az n. osztott vizulis mez mdszerrel a fltekk feldolgozsmdjnak finomklnbsgeit
is fl lehet trni. Ez amdszer azonalapszik, hogy ajobboldali vizulis mezbenbemutatott
bra, vagy sz a bal fltekbe vetl elsnek, s fordtva, a balrl bemutatott inger a jobb
fltekbe. Decsak akkor, haaksrleti szemlyegyveleszembenkzpenmegadott fixcis
pontranz, s ha a bemutats olyan rvid idej, hogy ne tudja tekintett tvinni az ingerre.
Ugyanis aszemmozgs normlis esetben(pl. olvasskor) nemfolyamatosankveti asorokat,
hanemugorva, s egy-egy pontbl tekint t meghatrozott terletet. Pl. gyakorlott olvas egy
sort 4-5ugrssal olvas el, mg agyakorlatlannak ugyanerre10ugrs is kell. Egy ilyenugrs
(szakkd) mintegy 200 ms-ot vesz ignybe. Teht ahhoz, hogy aksrleti szemly netudjon
az oldalt feltn ingerre pillantani, maximum 200 ms-os ingerbemutats szksges. Erre
megvan a kell technika. Az egyik ksrletben (Beeman s mtsai, 1994) ezzel a mdszerrel
azt tapasztaltk, hogy annak ellenre, hogy nyelvi feldolgozsban bal flteke flny van,
mgis jobb flteke elny mutatkozik akkor, amikor egymssal tvoli asszociciban lv
szavakat kell feldolgozni.
Teht a jobb flteke lazbb, szlesebb kapcsolatokkal mkdik, mg a bal szorosabban
kapcsold, pontosabb, s a kznapi letben hasznosabb kapcsolatokkal dolgozik.
61
A jobb flteke munkamdja elnys olyan nehezebb problmk megoldsa sorn,
amelyek megoldsa nem jut rgtn esznkbe, vagy az els add megolds rossznak
bizonyul, s nem tudunk vele zldgra vergdni, vagy/s a problma olyan, hogy nem
lehetsges logikus lpsenknti kvetkeztetssel megoldani, hanema megoldshoz j tlet
kell. Ilyen problma a mindennapi letnkben gyakran addik. Ilyenkor nemritka, hogy
flretesszk a megoldand krdst, egszen mssal foglalkozunk, pl. stlni megynk, vagy
alszunk r egyet, s ppen akkor hirtelen beugrik a megolds. Ilyen a belts, beltsos
problmamegolds vagyAHA- lmny.
Errl rengeteg emlts trtnik nagy flfedezsekkel kapcsolatban. Az egyik a legismertebbek kzl (amit sokan
hibsan tudnak) a kvetkez:
Az kori Ahtnban egyszer egy kirly kapott ajndkba egy szp aranykoront, de gyanakodott arra, hogy nincs
sznaranybl. Utastst adott tudsnak, Archimdsznek, llaptan meg, tiszta arany a korona, vagy tvzet.
Akkoriban pontosan tudtak slyt mrni, s ismertk az arany fajslyt is. A megoldshoz csak a korona
trfogatt kellett volna meghatrozni, s ppen ez jelentette a problmt, mert egy ilyen bonyolult, mintzott trgy
trfogatnak megmrse szinte lehetetlennek bizonyult. Amikor azonban Archimdsz elment a frdbe s
belemerlt a kd vizbe, hirtelen rjtt, hogy a kdban a vz ppen annyit emelkedett, amennyi az testnek
vzben lv trfogata. A mese gy szl, hogy mivel rjtt, hogy ez lehet a korona trfogatnak mrsi mdja,
nagy rmben kiugrott a kdbl s gy pucran rohant ki az utcra, s boldogan kiablta: heurka!
(megtalltam).
A beltsos problmamegolds kpessge egyltaln nem csak a kivl elmk sajtja.
Mindnyjan kpesek vagyunk r, csak gyakorolni kellene, vagyis fejleszteni kellene a
jobb flteke hasznlatt. Agyunkkal is gy vagyunk, mint az izmainkkal: ha eddzk,
akkor ersdnek, ha nem hasznljuk, akkor elsorvadnak.
Ha a gyerekek az iskolban a jobb fltekt fejleszt foglalkozsokban is rszeslnek
(nek, zene, tnc, mesemonds, rajz, jtk s npi rtus) akkor nemcsak a lexiklis
tudsuk fejldik, hanem a problma-megold kpessgk s az alkotkszsgk is.
Teht nem kidobott id a mvszetekkel foglalkozs, hanem megtrl, hasznos
befektets a gyermek jvjbe. Gondoljuk csak meg, mg a matematikai teljestmnyt is
javtja, ha a problma-megold kszsg fejldik, vagyis mg rvid-tvon is hasznosul s
megtrl a mvszetekre fordtott id.
A jobb s bal agyflteke hasznlatnak mrtke s az iskolai
teljestkpessg kztti kapcsolat
Az emberek klnbznek abban, hogy milyen mrtkben hasznljk a jobb, vagy a bal
tekre jellemz mveleteket
Vannak, akik nagyon erteljesen, fknt a bal tekre tmaszkodnak, s vannak, akik
megosztva, pl. afeladat kvetelmnyei szerint. Ennek egyik lthat jeleatekints irnya. Ha
ugyanis a bal fltekeaz aktivltabb, akkor abal homloklebeny szemmozgat mezje jobbra
62
rntjael aszemeket. s fordtva, haajobbaz aktivltabb, akkor aszemek balramozdulnak.
Ez jl kvethet szembe krdezsi helyzetben. ltalnos tapasztalat, hogy a krdezett a
krdezrenz, amgakrds tart, s annak befejeztvel elfordtjaszemt akrdezrl, amga
vlaszt megtallja. Egyik ksrletben (Barkczi, Sra, Komlsi, 1983) ilyen helyzetben a
krdez 40 krdst tett fl a rsztvevknek s azok elhangzsa utni els szemmozgsok
irnya szerint alkottak balra, jobbra s vegyes nz csoportokat. Majd nagyon rvid ideig
egyszer vonalas brk felismerst vizsgltk a bal s a jobb ltmezbl. Az eredmnyek
szerint a balra nzknek mindegy, hogy melyik irnybl kapjk az ingereket, egyforma
arnybanismerik fel azokat. A jobbranzk viszont elspr tbbsggel ajobbltmezbl a
bal fltekre vetl ingereket ismertk fel. Vagyis a jobbra nzk dnten bal flteke
dominnsak, azt tudjk szintekizrlag hasznlni, mg a balra nzk egyformaarnyban. A
vegyesnzk valahol ekett kztt helyezkedtek el.
Most nzzk meg, milyen tovbbi konzekvencikkal jr a fltekk egyoldal, vagy
kiegyenslyozottabb mkdse
Egy ksrletben (Barkczi, 1990, 1991) 3 osztlyos gimnazistk vettek rszt, akik kzl
olyanokat vlasztottunk ki, akik intelligenciban(IQ) hasonl znbatartoztak (zmmel 115-
125 kztt), de kreativitsban szlssgesen alacsony, magas s kzepes szintek egyarnt
voltak kzttk. (A kreativitst tesztekkel mrik, amelyek lnyege, hogy egy-egy krdsre
minl tbb, minl klnbzbb s minl rdekesebb, eredetibb vlaszt j adni. Pl. kznapi
hasznlati trgyak szokatlanhasznlati lehetsgeit kell sorolni, mint atgla, amit nemcsak
ptsre hasznlhatunk, hanem tbbek kztt gymelegtsre, kitrt szekrny lba helyett
altmasztsrasmgnagyonsok mindenre).
Az ilyens ehhez elvbenhasonl ms tesztek agondolkods rugalmassgt, az tletessget,
az tletek mennyisgt mrik, s az ilyenekbenelrt teljestmnyek csak laznkapcsoldnak
az intelligencihoz.
A kivlasztott szemlyeket behvtuk a laboratriumba, osztott vizulis mez el ltettk ket s azt krtk tlk,
hogy miutn az elttk lv ernyn megjelenik egy kpi, vagy szinger mondjuk szk - gondolkozzanak annak a
megszokottl eltr hasznlatn. Miutn kifogytak az tleteikbl, jabb krsnkre kzpre nztek egy fixcis
pontra, s kzben a bal ill. a jobb ltmezbe igen rvid, felismersi kszb krli idvel segt, sugalmaz
ingereket mutattunk be, amiket vagy felismertek, s megmondtk, mi az, vagy nem. Pl. ha szk volt az inger, ahhoz
az egyik sugalmaz inger a fonl volt. Erre ha adtak sugalmazott tletet, akkor pl. valaki azt mondta, hogy
fonalat gombolytani a szk tmljn, ms valaki azt, hogy hozzktni egy embert a szkhez. Az eredmnyek
egyike, hogy az sszes sugalmaz ingernek csak tlagban mintegy 10%-ra adtak ilyen sugalmazott vlaszokat,
de mg rdekesebb volt, hogy a magasan kreatv csoport sokkal tbb ilyen vlaszt adott, mint az alacsony
kreativitsak. A magasaknak mindegy volt, hogy a jobb, vagy a bal ltmezbl rkeztek a sugalmaz ingerek,
azaz mindkt fltekjk egyformn jl vette ezeket. Az alacsony kreativitsak viszont dnt mrtkben a bal
fltekre vetl ingerekre tudtak gy reaglni. Ha pedig abbl a szempontbl nzzk az adatokat, hogy mi volt a
helyzet a felismert s a nem felismert sugalmaz ingerekkel, akkor vlt igazn rdekess, mert kiderlt, a
magasan kreatvak olyan sugalmaz ingerekre is adtak vlaszokat, amiket nem ismertek fl (amikor flvillant,
azt mondtk, nem tudom), az alacsonyak viszont egyetlen nem felismert ingerre sem adtak sugalmazott vlaszt.
Az a fajta rugalmas gondolkods, amit a kreativits tesztekkel mrnk, a kt flteke
kiegyenslyozott, szimmetrikus mkdsmdjn alapszik. Az alacsony kreativitsak
dnten bal flteke dominnsak (ez ms mrsekbl is kiderlt), lehetnek nagyon
okosak, magas IQ-jak, gyors szjrsak, j memrival rendelkezk, jl szmolk,
absztrakt, logikus gondolkodk, csak ppen kevs j tletk van, s tvoli
sszefggseket kevss ismernek fel.
63
Az elbb emltett ksrlet laborban, kicsiben modellezte azokat az eseteket, amelyekrl
jelents felfedezsek kapcsn szmoltak be, s ahol a megold tlet valamilyen vletlen
sugalmazinger alapjnbukkant fl.
A sok kzl az egyik Csonka Jnos esete, aki mrnkknt a mlt szzad elejn sokat foglalkozott autmotorokkal
s az nevhez fzdik a porlaszt feltallsa. Ennek alaptlett egy sta alkalmval kapta, amikor egy
virgzlet eltt elhaladva ppen virgokat locsoltak egy permetez kannbl. Ekkor jutott eszbe, hogy a benzint
is hasonl finom permet formjban kell a hengerbe juttatni, s akkor az aut egyenletesebben fog haladni, nem
gy rngatva, mint korbban.
Magyarul, az iskola azltal, hogy dnten a lexiklis tuds megszerzsre, a snezett
gondolkodsra (egy krdsre egy pontos, megtanult vlasz) pt, csak a bal flteke
funkciit gyakoroltatja. Ezek persze nagyon fontos funkcik, de ezek mellett fejleszteni
kell a jobb flteke funkciit is, klnben az ltaluk meghatrozott kpessgek nem
bontakoznak ki, hanem elsorvadnak.
Nemek kztti klnbsg
Pedig 6-16 ves kor kztt az emberi agy mg nagyon plasztikus, akkoriban jratdnak be
klnbz bels kapcsolatok ahasznlat nyomn, vagyisaz iskolai vekben.
Az iskolbantbbnyireazok agyerekek felelnek megatanrok elvrsainak, akik az rkon
figyelnek, j a felfogsuk azaz knnyen megrtik a magyarzatot, j a memrijuk,
szorgalmasak, feladat-teljestk. Ettl j osztlyzataik vannak. Kreativits, fantzia,
tletessg, problma-megoldsi kszsg ehhez teljesen flsleges. Ilyen gyerekek a legtbb
tanr kedvencei. silyenek tbbnyirealnyok kztt vannak.
Mamr kezdaggasztvvlni, hogy iskolai sikeressgbenalnyok lekrzik afikat. Pedig
minden hazai s klfldi mrs szerint a kt nemazonos szinten teljest kreativitsban s
intelligenciban, pedig 16 ves kortl a fik/frfiak mintegy 4 IQ ponttal vezetnek. Ennek
ellenresok j, vagykzepeskpessg fiaz iskolbanrosszul tanul.
Mi lehet ennek az oka?
Az egyik az, hogy a fik lassabban, ksbb rnek, mint a lnyok, s csak kb. 16 ves
korukban rik utol rettsgben a lnyokat. Teht amikor a 6-7 ves fi iskolba kerl,
retlenebb az azonos kor lnyoknl. Pl. nemtudja olyan szpen kerekteni a betket, mert
finommotorikjamgnemolyanfejlett, s ezrt rosszabbosztlyzatokat kap, ami frusztrlja,
ettl dhs lesz, vagy szorongs, s elkezd szemben llni az iskolval. A helyesrsuk is a
lnyoknak jobb, ez adottsg. Felntt, egyetemet vgzett frfiak is ejtenek helyesrsi hibkat.
Teht fiknl gyakrabban addnak mindjrt az iskolzs elejn olyan frusztrl helyzetek,
amik vgigksrik ket. Az ilyen gyermeket az mentheti meg, ha valamilyen tren, amit az
iskola is mltnyol, kivlanteljest anlkl, hogy megerltetnmagt atanulssal. Feltn,
hogy a jobb flteke fejlesztst szolgl tevkenysgek (mvszetek s jtkok) alassabban
r gyerekeknek is sikerlmnyt nyjtanak, s vdenek ezltal asikertelensg rdgi krnek
kialakulstl.
64
Mit kell teht az iskolban tenni?
Cl
Az elrend cl az, hogy amikor absztrakt, logikus gondolkodsra, rvelsre, gondolatok
megfogalmazsra van szksg, akkor tudjuk mozgstani a bal flteke ltal jl vgzett
mveleteket, amikor pedig alkotkszsgre, tvoli sszefggsek megltsra, j
tletekre van szksg, akkor a jobb flteke mkdse rvn legynk kpesek erre is. E
clt akkor ri el az iskola, ha a lexiklis tuds fejlesztsn kvl idt szn a
mvszetekkel foglalkozsra s a jtkra is (nek, zene, tnc, mesemonds, jtk s npi
rtusjtk), s persze a mindennapi testmozgsra is.
Bizonytkok
Nzzk meg a Kodly mdszerrel tantott nekls s zenls eredmnyessgt kt
kontrolllt vizsglat bizonytkai alapjn
Azt, hogy a zene egsz testnkre hat, vrnyoms s szvritmus vizsglatok is igazoltk. Pl. Sakamoto s mtsai
(2002) tapasztaltk, hogy egy hang intenzits vltozsval egytt n s cskken a vrnyoms. De ha zent
hallgatunk, annak intenzits vltozsai is hatnak a vrnyomsra, m azt a dallam mdostja. Iwaki s mtsai
(1996) eredmnye szerint stimull zenre a mindkt oldali homloklebenyek aktivitsa n, amely nem csak a
szimmetrit ersti, de egyben fokozott figyelem jele is. Nagyon rdekesek Gerra s mtsai (1998)
eredmnyei, akik a techno s klasszikus zenehallgats hatsait vizsgltk. Azt tapasztaltk, hogy techno
zenre megntt a vrnyoms s a szvritmus, a zene utn a rsztvevk feszltsgrl, nyugtalansgrl
szmoltak be. Klasszikus zenre nem ntt a vrnyoms, utna pedig nyugodtnak, bksnek reztk magukat.
Brodsky (2001) autvezet szimultorban vgzett kutatsai sorn tapasztalta, hogy klnbz tempj
zenket hallgatva, minl gyorsabb ritmus volt a zene, a rsztvevk annl nagyobb sebessggel hajtottak,
aminek kvetkeztben a (nem valdi) szablytalansgok s balesetek szma is ntt.
Tbbszrsen kimutattk, hogy a megfelelen kivlasztott zene alkalmas
szorongsos s stresszes llapotok cskkentsre, teht gygyt hatsa van. Nem
csak a zent alkalmazzk terpis cllal, hanem a mvszetek szmos ms gt is, ezt
sszefoglalan mvszet-terpinak hvjk (a Magyar Mvszetterpis Egyeslet
szervezsben 2003-ban rendeztk meg Budapesten az els mvszetterpis
vilgkongresszust).
A Kodly mdszer szerinti nek-zenetants hatsravonatkoz els ttr vizsglatokat
Kokas Klra (1972) vgezte, aki ltalnos iskolsok krben vizsglta a zenei nevels
hatst egyb trgyak tanulsra. Kimutatta, hogy nyelvtan, helyesrs, olvass s
szmols tern jelentsen jobbak a Kodly-fle nek-zenei iskolba jrk, mint a nem
zeneisek. vods koraknl azt tapasztalta, hogy a zenei vodsok fllmljk nem
zeneiskontrolljaikat megfigyelkpessgbensafigyelemtartssgban.
Tovbbi vizsglatok (Barkczi, Plh, 1977) is azt bizonytottk, hogy azok a gyerekek,
akik nek-zenei ltalnos iskolba jrnak, norml osztlyba jr kontroll csoportjaikkal
65
szembenszmos elnys tulajdonsgot mutatnak. A szerzk ngyves kvet vizsglatot
folytattak 1969-1972 kztt a kecskemti Kodly nek-zenei iskolban az elss,
msodikos, harmadikos s negyedikes ltalnos iskolai osztlyokban. Az els vben
hrom, a msodiktl kezdve ngy osztly vett rszt, sszesen mintegy 100 kisdik. A
vizsglatbanngycsoportot alaktottak ki: az egyik osztlyaKodlynek-zeneisiskolba
jrt, a msik egy nemzeneis iskola osztlya volt. Kt msik prhuzamos osztlyt egy
harmadik iskolbl aszervezk jelltek ki gy, hogytallomraaz egyiket nek-zeneisnek
neveztk ki (k avizsglat vei alatt anem-Kodlyiskolbanmgis Kodlyszerinti nek-
zene tantsban rszesltek), a msik osztlyban nem folyt Kodly mdszere szerinti
nek-zeneoktats. Mint az els v vgnkiderlt, ez akt osztly jelentsenalacsonyabb
(tlagos, 100kzeli IQ) intelligencijvolt, mint aKodlyos gyerekek (110fltti IQ) s
egyben csaldi szocilis sttusuk is sokkal alacsonyabb volt. Ezrt kellett mg egy
negyedik magasabb szocilis sttus s magasabb intelligencij nemzeneis csoportot a
Kodly osztly kontrolljaknt bevenni a vizsglatba. A gazdag vizsglati eredmny-
anyagbl most csak alegfbberedmnyeket emelemki.
Az intelligenciban kezdetben mutatkoz klnbsgek az osztlyok kztt mindvgig
megmaradtak, ennek alapjn arra lehetett kvetkeztetni, hogy a zenei nevels nem
befolysoljaazt.
Ezzel szemben kreativits tern a zeneis osztlyok vgig kvetkezetesen jelentsen
fllmltk nemzeneis kontroll prjukat. St, az alacsony sttus zeneis osztly azonos
szintet rt el, mint a nemzeneis magas sttus csoport. Az alacsony sttus nemzeneis
csoport elmaradsa e tren drmai. Kiemelend, hogy a Kodly osztly mindvgig a
legmagasabbszint teljestmnyt mutatta.
A 4. vben vgzett szemlyisgvizsglat (Rorschach) alapjn pedig kiemelhet, hogy a
Kodlyosok a msik hrom osztllyal szemben kitntek emocionlis vlaszaik
sokasgval, amely a10v krli kreatv gyerekeknl rzelmi rzkenysgre, az rzelmi
let fejlettsgre utal. Az ersen impulzv, indulatos reaglsra utal vlaszok a kt
alacsony sttus csoportban fordultak el leggyakrabban, ezen bell is a legtbb a nem
zeneis osztlyban, s a legkevesebb a Kodlyos osztlyban. A kt zeneis osztlyban
egymssal szorosabb kapcsolatba kerlt az intelligencia s a kreativits: kzttk szinte
nemvolt olyan gyerek, akinek magas vagy kzepes intelligencia mellett alacsony lett
volnaakreativitsa, mganemzeneis magas sttuss magas intelligencijcsoportban
ilyenelggsok fordult el.
Az elz vizsglatok bizonytjk, hogy a Kodly mdszere szerinti nek-zenei
tanulmnyok fejlesztik a kreativitst, az alkotkszsget, azaz a gondolkods
rugalmassgt, az tletgazdagsgot, a jobb flteke funkciinak fejlesztse tjn.
(Kodly nek-zene tantsi mdszernek lnyege a mindennapi nekls s nptnc,
mgpedig a kzismereti trgyak kz helyezve s a npzenei anyagra tmaszkodva; s
mindez az rmteli lmnyszerzs ignyvel.)
Az a sok kedvez eredmny, ami a fenti vizsglatokbl szletett, mr 30 ves. Igen
izgalmas, hogyezek az eredmnyek jabbanmegerstst nyertek.
Sulyn(2003) 256hatodik osztlyosdikkal vgzett vizsglatbanarsztvevk egyik fele
nek-zeneis Kodly rendszer osztlyokbl llt, a msik fele nemzeneis kontroll volt. A
kt csoport most semklnbztt intelligenciban. A vizsglat jra azt mutatta, hogy a
66
zenei nevelsben rszesl 6. osztlyosok kreatvabbak, mint kontroll trsaik. St, az
intelligencia s a kreativits is szorosabban kapcsoldik nluk, mint a nem zeneis
csoportokban. Egyjabbkrdvadatai szerint azeneisek kompetensebbnek, aktvabbnak
rzik magukat anemzeneiseknl. (Ebbenamunkbanissok egyberedmnyaddott.)
Lnyeges, hogy mintegy 30 v s nagy trsadalmi vltozsok utn idsebb
gyerekeknl, megvltozott tesztekkel mrve a fbb eredmnyek megismtelhetk
voltak, teht a Kodly szerinti nek zenei nevelsi mdszernek az agyfltekk
harmonikus mkdst fejleszt hatsai ma is bizonytottan rvnyeslnek.
Hasonlkppen szksges a mzeumltogatsokkal is kiegsztett rajztants
bvtse az rzelmi-mvszeti kpessgek kifejlesztsben!
Irodalom
Abdullaev, Y.G., Posner, M.I.: Time course of activating brain areas in generating verbal
associations. Psychological Science, 1997. 8, 56-59.
Bakan, P.H.: Hypnotizability, lateralitiy of eye-movement and functional brain asimmetry.
Perceptual andmotor skills, 1969. 28, 927-932.
Bakan, P.H.: The eyes have it. Psychologytoday, 1971. 4, 64-69.
Barkczi I.: Ksrlet az intuci egy lehetsges mechanizmusnak feltrsra. Pszicholgia,
10, 1990. 177-208
Barkczi I.: tstrukturlst sugalmaz ingerek intuitv hatsa. Pszicholgia 11, 1991. 483-
502.
Barkczi I., Plh Cs.: Kodly nevelsi mdszernek pszicholgiai hatsvizsglata. Kodly
ZoltnZenepedaggiai Intzet, Kecskemt.,1977.
Barkczi I., Sra L., Komlsi A.: A nagyagyfltekk funkcionlis aszimmetrija, a kszb
alatti percepci s egyes elhrt mechanizmusok kapcsolata klnbz ksrleti
helyzetekben. Pszicholgia(3) 2, 1983. 175-203.
Beeman, M.J., Bowden, E.M.: The right hemisphere maintains solution-related activation for
yet-to-be-solved problems. MemoryandCognition28(7), 2000. 1231-1241.
Beeman, M.J., Friedman, R.B., Grafman, J., Perez, E., Diamond, S, Lindsay, M.B.:
Summation priming and coarse semantic coding in the right hemisphere. Journal of Cognitive
Neuroscience. 6,1994. 26-45.
Brodsky, W.: The effects of music tempo on stimulated driving performance and vehicular
control. Transportation Research Part F: Traffic Psychology and Behavior. Vol. 4(4), 2001.
219-241.
Day, M.E.: An eye movment indication of individual differences in the psychological
organization of attentional processes and anxiety. Journal of Psychology66, 1967. 51-62.
Gerra, G., Zaimovic, A., Franchini, D. et al: Neuroendocrine responses of healthy volunteers
to techno-music: Relationships with personality traits and emotional state. International
Journal of Psychophysiology, Vol. 28,1998. 99-111.
GondaJ.: Kreativitsfejleszts a zeneoktatsban. ParlandoXLVI. 3, 2004. 16-22.
Iwaki, T., Hayashi, M., Hori, T.: Changes of EEG amplitude and coherence with the
stimulatory effects of music. Society proceedings. Electroencphalography and Clinical
Neurophysiology98, 1996. 44-52.
Kimura, D.: Left-right differences in the prception of melodies. Quarterly Journal of
Experimental Psychology16, 1964. 355-358.
Kimura, D.: Ni agy, frfi agy. Kairosz kiad. 1999.
KokasK.: Kpessgfejleszts zenei nevelssel. Budapest, 1972. Zenemkiad
67
Morais, J.: The two sides of cognition. In J. Mehler, E.C.T. Walker, M. Garrett (Eds)
perspectives of mental representation. Lawrence ErlbaumAssociates, Hillsdale, NewJ ersey
277-309. 1982.
Parkin, A.J.: Explorations in cognitive neuropsychology. Blackwell Publischers Ltd Oxford,
UK. 1996.
Sakamoto,H., Hayashi, M., Sugiura,S., Tsuikava,M.: Psycho-circulatory responses caused tol
istening to music and exposure to fluctuating noise or steady noise. Journal of Sound and
VibrationVol 250(1) 2002. 23-29.
Schn, D., Anton, J.L., Roth, M., Besson, M.: An fMRI study of music soght reading.
Neuroreport Vol 13(17), 2002. 2285-2289.
Sperry, R.W., Gazzaniga, M.S. (1967) Idzi R. Sperry: Some effects of disconnecting the
cerebral hemispheres. ScienceVol. 212, 1982. 1223-1226.
Sulyn A.: A zenei nevels pszicholgiai hatsvizsglata ltalnos iskola hatodik
vfolyamban. 2003
SzkcsnVidaM.: A mvszeti nevels hatsrendszere. Budapest, 1980. Akadmiai Kiad.
Torrance, E.P.: The nature of creativity as manifest in its testing. InR.J. Sternberg(Ed.) The
natureof creativity. CambridgeUniv. Press, 1988. 43-75.
Feladat
1. A sajt szaktrgya(i) tantsa sorn mit tudna tenni azrt, hogy ne sorvadjon el
dikjai rugalmasgondolkodsi kpessge?
Pl. felels, dolgozatrskapcsnmilyenkrdsekkel lehetneirnytani ket?
Vagyegyanyagrsz magyarzatban?
Esetlegaz otthoni lecketanulsmdjraadott tancsokkal sztnzni?
Jvolna, haegszenkonkrt pldkat tallnaki.
2. Dolgozzon ki egyszer megoldsi mdot arra, hogy az iskola minden tanulja
szmra mvszeti foglalkozsokat lehessen tartani. A mindennapi nekls
mindenkppenszerepeljen!
68
2.3. FERTZ SNEM FERTZ BETEGSGEK
KIALAKULSA
Dr. Barabs Katalin s Dr. csai Lajos
Bevezets
Az emberisg mindig trekedett arra, hogy megismerje a betegsgek kialakulsnak okt,
folyamatt, hogy mindezeket feltrvaadekvt mdontalljanak lehetsgeket amegelzsre,
illetveagygytsra.
A terik idrl idrevltoztak, tkrzveaz orvostudomnyfejlettsgi szintjt.
1. A monokauzlis elmlet (egy ok - egy betegsg) a fertz betegsgek okainak
feltrsakor szletett. Jl modellezi, hogyamikroorganizmusok, mint egyedli kroki
tnyezk szerepelnek, sezenoki tnyezk kikszblsemegakadlyozzaabetegsg
kialakulst.
2. A multikauzlis elmlet sok, egymssal kapcsolatban lv okra vezeti vissza a
betegsgeket. A nem fertz betegsgek epidemiolgiai szerepnek nvekedsekor
vlt ismertt ez a teria, ezen betegsgek kialakulst magyarzhatjuk a kockzati
tnyezk egyttesjelenltvel.
3. Az ltalnos fogkonysg a multikauzlis elmlettel tart rokonsgot, csak ebben az
esetben a stressz s az egszsgtelen letmd, mint ltalnos, a szervezet vdekez
mechanizmust megrendt faktorok szerepelnek, amelyek kvetkezmnyeknt egyb
tnyezkre nagyobb lesz a fogkonysg, s akr a fertz, akr a nem fertz
betegsgek kialakulsnak valsznsgenagyobblesz.
A pedaggusoknak szksgk van alapvet ismeretekre a betegsgek kialakulst illeten,
hogy mindezek alapjn kpesek legyenek betegsgek megelzsben feladatot vllalni s a
gyermekeket isapreventvszemlletrenevelni.
Jrvnytani ismeretek
A jrvnyok trtnelmet formltak, de a legjabbkor embereit is rettegsben tartjk. A
trtnelemtudomnynak is rszt kpezik ajrvnyfolyamatok trsadalmat alakt hatsai, de
npszer tmi avilgirodalomnak, vagyafilmmvszetnek is.
69
A gyermekpopulci epidemiolgiai adatai azt mutatjk, hogy gyermekkorban elssorban a
fertz betegsgek gyakorisga nagy. Az n. "gyermekbetegsgek" jrvnyos betegsgek.
A korbbi vszzadokbanaklnbz fertz betegsgek okoztajrvnyok eredmnyeztk a
magas gyermekhalandsgot. Mra ezen jrvnyok nagy rsze (pl. a diftria, a
szamrkhgs, a jrvnyos gyermekbnuls) eltnt, vagy megszeldlt, szmarnya
elenyszv vlt (pl.: kanyar, rzsahiml, mumpsz estben). Ennek ellenre ma is a
klnbz lgti fertz betegsgek, nyronaz emsztszerveket rint jrvnyok okozzk a
gyermekek legnagyobbszmmegbetegedseit.
Annak rdekben, hogy a pedaggusok tjkozottak legyenek a megelzs lehetsgeit
illeten, ismernik kell a fertz betegsg, a jrvny kialakulsnak mechanizmust. A
fertz betegsgek sjrvnyok kialakulsaugyanisnemavletlenek kvetkezmnye, hanem
szigortrvnyszersgek alapjnbekvetkez esemnyek.
A fertz betegsgek alapjt akrokoz gens jelenti, ez lehet:
baktrium, vrus, gomba, egysejt, freg, zeltlb.
Az korban ppen gy, mint a XXI. szzadban a jrvnyok kialakulshoz - azaz a fertz
betegsgek tovaterjedshez - hromdolognlklzhetetlen:
Fertz forrs Terjedsi md, kzvett kzeg Fogkony szervezet
Fertz forrs: az az ember vagyllat, akinek aszervezetbenmegtallhatakrokoz; aki,
vagy ami lehet afertz betegsgbenszenved, vagyannak lappangsi szakbanlv ember,
vagyllat, illetveakrokozt tnetmentesenhordozl szervezet.
Kzvettk: krnyezetnk vagy szervezetnk azon elemei, melyek a fertzst kivlt
krokozkegyik szervezetbl amsikbatrtn eljutst biztostjk.
Ahhoz, hogy a fertz forrsbl a megfelel kzvett kzeg meglte mellett ki tudjon
alakulni az jabb fertz beteg, ahhoz a krokoznak egy fogkony szervezetbe kell
bekerlnie.
A fogkony szervezet rzkenysgt, illetveellenllst az immunrendszer llapotahatrozza
meg. Vannak betegsgek, ahol afogkonysgnemek alapjnisklnbzik (pl.: ank aHIV -
re fogkonyabbak). A malria esetben a vrands nk fogkonysga nagyobb. A
fogkonysg fgg az letkortl (a gyermekek s regek fogkonyabbak a fertz
betegsgekre), defggaz ernlti llapottl is: atplltsgi foktl, alelki egyenslytl.
Ha a fenti hromfelttel kzl fertz forrs, megfelel kzvett kzeg s a fogkony
szervezet brmelyik is hinyzik, nem tud ltrejnni jabb fertz betegsg, s
termszetesen jrvny sem tud kialakulni. Mivel e hrom felttel meglte felttlenl
szksges az jabb fertz betegsg, vagy betegsgek (jrvny) kialakulshoz, ezeket a
jrvnyfolyamat elsdleges mozgaterinek nevezzk.
Ahogyan a jrvnyfolyamatnak vannak elsdleges mozgateri, gy termszetesen vannak
msodlagos mozgateri is, amelyek afertz betegsgek kialakulsbanvagy ajrvnyok
terjedsben nemjtszanak meghatroz szerepet, de nagymrtkben befolysolhatjk azok
gyakorisgt, slyossgt, kiterjedst s idtartamt. Ezek a termszeti s trsadalmi
tnyezk.
70
Fleg a trsadalmi tnyezk hatst kpesek a nem egszsggyi szektorhoz tartozk
befolysolni. A szexulis tonterjed betegsgek jrvnyfolyamattdagadst egyrtelmen
a trsadalmi tnyezk alaktjk, de a trsadalmi tnyezk befolysol hatst lehet
felhasznlni visszaszortsukra is. A szerelmi kultra, a szexulis kultra kialaktsban a
pedaggusszerepenagy, gykzvetettenhatssal br ajrvnyfolyamat megfkezsre.
2.3.1. bra: A jrvnyfolyamat kialakulsnak mechanizmusa s a megelzs lehetsgei
A fertz betegsgek csoportostsa
A fertz betegsgeket elssorbana fertzsek terjedsi mdja, azaz a kzvettk alapjn
soroljk klnbz csoportokba.
Az lettelen kzegek kzl els helyre kvnkozik a leveg.
A lgti fertzsek szma ugyanis ma is a legmagasabb, s kztk tallhat az
emberisg trtnelmre is hatst gyakorl himl, valamint az vrl vre fenyeget
influenza, s afertz gyermekbetegsgek zme. A leveg ltal kzvettett fertzsek
szintnelterjedt elnevezseacseppfertzs.
A msodik helyre az tel belertve az italt is ltal kzvettett fertzsek
kvnkoznak. Haznkban a bejelentett - tel ltal kzvettett fertzsek szma
meghaladjaatzezret. A vz ltal kzvettett fertzsek szmahaznkbanelenysz a
megbzhatminsg kzzemi ivvz szolgltatsnak ksznheten.
Kontakt fertzsrl akkor beszlnk, ha a krokoz a fertzforrsknt szolgl
szervezetbl a fogkony szervezetbe kzvetlenl, teht szoros kontaktus tjn kerl
t. Ebbeacsoportbatartoznak elssorbananemi betegsgek.
Az zeltlbak, n. vektorok ltal terjesztett fertzsek szintnnagy jelentsggel
brnak. Az ebbe a betegsgcsoportba tartz krkpeknl a fertzsek terjesztinek
szerepe klnbz lehet. Egyszer esetben a rovarok mechanikusan tovbbtjk a
testkre tapadt krokozkat, mg ms esetben a fertztt ember vagy llat vrt
szvvaa szervezetkbekerlt krokoz genseket egszsges, fogkony szervezetbe
fertz gens
FERTZSTJA
kontakt, kzvett kzeg
vektorok
fertz forrs izollsa terjedsi md elvgsa vdett szervezet kialaktsa
A megelzs lehetsgei
+++
+++
- - -
- - -
TERMSZETI
TNYEZK
FERTZ
FORRS
FOGKONY
SZERVEZET
TRSADALMI
TNYEZK
71
oltjk. A vrszvs s a krokoz tovbbadsa kztt a rovarok szervezetben a
krokozkszaporodhatnak, st bonyolult fejldsi ciklusonmehetnek keresztl.
A fertzs tovbbadsnak egy klns mdja a mhlepnyen keresztl trtn
fertzds, az intrauterin fertzs. Nhny vtizede a rubeola elleni ktelez
vdolts bevezetse eltt a vrands nk ppen magzatuk esetleges fertzdse
miatt rettegtek a rubeoltl, ma az AIDS krokozjnak, a HIV -nek ilyen tpus
tviteleokozzaavrushordozanyamagzatnak fertzdst.
A fertz betegsgek elleni kzdelem
A fertz betegsgek, illetve a jrvnyok kialakulsa elleni kzdelem laikusoknak lehet,
hogy nehezen rthet, de ennek oka csupn az ismeretek hinya. Mr emltsre kerltek a
jrvnyfolyamat elsdlegesmozgateri, studjuk, hogyhaafertz forrs, akzvettk sa
fogkonyszervezet kzl brmelyik is hinyzik, afertzsnemtudtovbbterjedni. A feladat
teht ismert: a hrom lncszembl valamelyiket el kell tvoltani. Komoly fejtrst
okozhat azonban, hogy melyik fertz betegsg esetben milyen megoldst vlasztunk. A
leghatkonyabb megoldsok megkeresse a tudomny feladata, az egszsggyi hatsg
ezek vgrehajtsa, alakossgpedigennek tmogatsasajt jl felfogott rdekben.
1. A fertz forrs kiemelse, a beteg kiemelse /elklntse/ ma is szles krben
alkalmazott eljrs elssorban olyan lgti fertzsek esetben, amely ellen nincs
hatkony vdolts s nagy a krokoz megbetegt kpessge. E clt szolglja a
beteg fertz osztlyon trtn elklntse (vagy korbban, a hatkony vdolts
bevezetse eltt a kanyars beteg ltogatsi tilalma) is. A fertz betegek s a vele
rintkezettek karantnbazrsa(pl.: pestisesetben) isafertz forrst iktattkki.
A pedaggus is alkalmazhatja az elklntst: amg a beteg gyermekrt nemrkezik
megaszl, clszer elklnteni, rszbenatovbbi kontaminci elkerlse, rszben
abeteggyermek nyugodtabbkrnyezetnek biztostsardekben.
A fertzforrs elklntse ne jrjon a megblyegzs negatv lelki tltetvel. A
gyermekeknek nemkikzsteni kell a betegtrsukat, hanemllapott megrtve, az
elklnts lelki terht cskkentve kell a helyzetet kezelni. (Betegtrsuknak a
gyermekek kldjenek levelet, rajzot, zenetet, determszetesenneltogassk).
2. A kzvett kzegekre vagy vektorokra a fizikai s kmiai mdszerek szles
repertorjt vethetjk beahatkony vdekezs rdekben. A vektorokraaklnbz
rovarirtsrovarriasztszerekkel lehet hatni acspsek elkerlse, sgyafertzsek
tvitelnek megelzse rdekben. A krhzakban s egyb egszsggyi
intzmnyekben az orvosi eszkzk sterilizlst is klnbz kmiai (etilnoxid,
formalin) s fizikai (h) behatssal rik el. Az tel tjn terjed fertzsek
megelzsnek egyik biztos mdja a konyhatechnolgiai folyamat sorn a kell
hkezels.
A megfelel higins magatarts (pl.: a konyhai munkafolyamatok kztti
kzmossok, a megfelel higins kultra), a tisztasg irnti igny nemspecifikus
72
mdon, deafertzsek megelzst szolgljk. A pedaggusoknak nagyszerepk van
a higins sztereotpik kialaktsban. A jrvnygyi megelzst szolglja a
zsebkend helyes hasznlata, aszemlyi higin, kzmoss, frds, tiszta fehrnem
hasznlatnak ignye, de a gymlcsk megmossa, valamint idsebb korban az
vszer hasznlatnak megtanulsasalkalmazsais.
3. A fogkony szervezetre is hathatunk klnbz mdon a fertz betegsgek
megelzse rdekben. A szervezet vdelmt lehet aspecifikus mdon fokozni; a
helyes, vitaminds tpllkozs, a kiegyenslyozott napirend, a megfelel pihens
fokozzaaszervezet ellenll kpessgt. Jrvnyok idejnkerlni kell a megerltet
feladatok tmeges kvetelst, figyelembe kell venni a gyermekek terhelhetsgt,
hogy ezzel se fokozzuk a gyermekek fogkonysgt. A specifikus vdelem mdjai
kifejezettenabetegsgreirnyulnak.
Egyik ilyen az antibiotikumok szedse profilaktikusan. Jelenleg csak nhny
bakterilis fertz betegsg esetben alkalmazzk (gennyes agyhrtyagyullads s
skarlt). Sokszor nincs id az olts adta vdelemkivrsra, ezrt az antibiotikum
alkalmazsaakontaktok szmraalegjobbvdelmet jelentheti.
A fogkony szervezetre a leghatkonyabban vdoltsokkal tudunk hatni. A
vdoltsok kt f csoportra oszthatk, aktv s passzv vdoltsokra. A passzv
vdoltssal ksz ellenanyagot juttatunk a szervezetbe, mely szinte azonnal hatni
kezd, de csak rvid ideig nyjtanak vdelmet a fertzsekkel szemben. Ezek a
gamma-globulinok vagy antitoxinok annak ellenre, hogy hromhnap alatt szinte
nyomnlkl eltnnek aszervezetbl, mgmaisemberletek sokasgt mentik meg.
Az aktv vdoltsokkal a szervezetet knyszertjk ellenanyag termelsre
megbetegeds nlkl. Ezt gy rjk el, hogy oltanyagknt megfelel adagban a
szervezetbe juttatjuk a krokoz ellt vagy l, de gyengtett rszt, vagy termkt,
illetve gnsebszeti ton ellltott szegmenst, amely a szervezetben a krokozval
szembenellenanyag termelst indt meg. Ezzel az eljrssal hosszabb-rvidebb ideig
tart vdettsget lehet elrni. Ismtld (emlkeztet) oltsokkal tarts, akr
lethosszig tart vdelemre lehet szmtani. A kutatk arra trekednek, hogy minl
kevesebb oltssal, minl tbb betegsg ellen, minl hosszabb ideig tart vdettsget
lehessenkialaktani.
A magyar vdoltsi rendszer a vilg egyik legjobb fegyelemmel mkdtetett vdoltsi
rendszere. Ennek ksznhet, hogy Magyarorszg jrvnygyi biztonsga s jrvnygyi
helyzete vilgviszonylatban is kiemelked. A magyar letkorhoz kttten ktelez
vdoltsok oltsi naptra az Interneten aktulisan mindig brki szmra knnyenelrhet
(www.elender.hu/~oltinfo/epinfo).
letkor/osztly Oltsok tpusa
6v DI-PER-TE + Sabin-cseppek (diftria - szamrkhgs, tetanusz + jrvnyos
gyermekbnulselleni vdolts)
11v/hatodik osztly DI-TE+MMR (Diftria- tetanusz+kanyar mumpsz -rzsahiml)
14v/nyolcadik osztly Engerix - B+ bizonyos gyermeknek BCG
(vrusosmjgyulladselleni +tbcelleni)
2.3.1. Tblzat: Korhoz kttt ktelez vdoltsok rendje az iskolsok krben
73
Az oltsokat kvet enyhe tnetek (hemelkeds, enyhe fjdalom stb.) jelzik, hogy a
szervezet reaglt az oltsra, az olts megeredt; ezeknek a tneteknek semmilyen kros
kvetkezmnyenincs.
Haaz tlagtl eltr slyoselvltozsalakul ki, akkor azoltsszvdmnyrl beszlnk.
A szvdmnyek leginkbbakkor jelentkeznek, habeteggyermeknek, teht rossz idpontban
adjk az oltst. Az oltsok eltt rsban feltett krdsek a kzelmltban vagy jelenleg is
meglv lzas betegsgre, vrusfertzsre, allergis folyamatokra, tel tlrzkenysgekre,
illetve korbbi szvdmnyekre vonatkoznak. A krdsek helyes, s a valsgot tkrz
lelkiismeretes megvlaszolsa megelzheti a szvdmnyek kialakulst. Erre minden
pedaggusnak fel kell hvni a tanulk, illetve a szlk figyelmt. Csak egszsgesegynt lehet
beoltani, a teljesen egszsges gyermek oltsa veszlytelen s a gyermekek vdelmt
szolglja!
Tudnunk kell azonban, hogy a vdoltsi fegyelem esetleges fellazulsval a fogkony
szervezetek szma megszaporodik, s ezeknek koncentrlt megjelensvel a jrvnyok
kialakulsnak lehetsgemegn. Az NTSZ, mint hatsg, avdni, valamint ahziorvosi
sgyermek-hziorvosi szolglatok ezrt trekszenek mindentlk telhet eszkz bevetsvel
avdoltsok maradktalanvgrehajtsra.
A nem fertz betegsgek kialakulsa s megelzsk
A XX. szzadajrvnyos betegsgek megfkezsnek szzada. A fejlett orszgokbananem
fertz betegsgek okozzk ahallestek 90%-t. Magyarorszgonavezet hallokok:
1. szv- srrendszeri megbetegedsek;
2. daganatosbetegsgek;
3. erszakoshallokok;
4. emsztrendszer megbetegedsei;
5. lgz rendszer betegsgei.
A nem fertz betegsgek sorba tartoz cukorbetegsg, csontritkuls, mozgsszervi
megbetegedsek, fogszuvasodsamagyar felntt populci nagyszmt rintik.
A nem fertz betegsgek gyakorisga a gyermekpopulciban szintn emelked
tendencit mutat (fiatalkori magas vrnyoms, gyermekkori cukorbetegsg, pszichitriai
krkpek, mozgsszervi elvltozsok, gyermekkori daganatos megbetegedsek stb.), s a
gyermekkornak nagy szerepevanaksbbi nagyszmszv- s rrendszeri megbetegedsek,
adaganatos, lgti semsztrendszeri megbetegedsek kialakulsnak megalapozsbanis.
Ezen betegsgcsoportok esetben az a kzs vons, hogy a krfolyamat kialakulsa nem
vezethet vissza egyetlen kroki tnyezre, egy mikroorganizmusra, kialakulsukat tbb
tnyez egyttes jelenlte valsznsti. Teht ezek olyan betegsgek, amelyek oka
valjban tnyezk s felttelek egyttese. Egynl tbb tnyez vagy/s felttel egyttes
hatsaeredmnyezi amegbetegedst, esetenknt atnyezk sfelttelek mssmsminsgi
smennyisgi sszegzdsvel.
74
Kockzati tnyezk azok a tnyezk, amelyek bizonythatan trsulnak a betegsg
kialakulshoz (pl.: adohnyzs atumoros betegsgek kockzati tnyezjeknt szerepel). Az
gy bizonytott sszefggs azonban nmagban mg nem jelent OKSGI
SSZEFGGST. Minden oki tnyez egyben kockzati tnyez, de nem minden kockzati
tnyez oki tnyez.
Nhny kockzati tnyez bemutatsa lehetv teszi a rizikcsoportos egszsgfejleszt
mdszer megrtst.
A kockzati tnyezket csoportosthatjuk eredetkszerint:
Genetikai eredet kockzati tnyezk (egyretbbgnt azonostottak, amelyek nvelik
abizonyosbetegsgekreval hajlamot) pl.: emlrkraval nagyobbeslygenetikusan
isigazolt.
Krnyezeti kockzati tnyezk
Fizikai eredet levegszennyez gensek, mint rizikfaktorok (ionizl, nem
ionizlUV sugrzsatumorosbetegsgek kockzatt nveli)
Kmiai eredet leveg-, vzszennyez gensek, mint rizik faktorok nvelik a
lgti, emsztrendszeri betegsgek elfordulsnak gyakorisgt.
Munkahelyi kockzati tnyezk
Fizikai, kmiai tnyezk, de a mentlis tnyezk is betegsgek kialakulst
segtik, pl. az ellensgessg fokozza a szv- s rrendszeri betegsgek
kialakulsnak lehetsgt.
letmdbeli kockzati tnyezk:
Tpllkozsi szoksok (a zsr- s fehrjeds tpllkozs a vastagbl- s
vgblrk kockzatt nveli, azsrds tpllkozs az relmeszeseds rizikjt
fokozza, asbangazdag tpllkozs a magas vrnyoms kockzati tnyezje,
stb.
Szexulis viselkedsi tnyezk (a promiszkuits nveli a mhnyak rk
kialakulsnak kockzatt)
Szenvedlyek (a dohnyzs szinte valamennyi nem fertz betegsg
kockzatt fokozza)
Stressz-teli letmd, stressz-kezelsi nehzsgek a szv s rrendszeri
betegsgek rizikiknt jelentsek
Mozgsszegnyletmdaz elhzskockzatnak nvelse, szv- srrendszeri
betegsgek, mozgsszervi betegsgek rizikjaknt isszerepel
Szemlyisgjegyek, mint kockzati tnyezk (Az n. A tpus szemlyisgeknek
nagyobb eslyk van a szv- s keringsi rendszer betegsgeinek kialakulsra, mint
az n. C tpus szemlyisgeknek, akiknek inkbb a tumoros betegsgekre van
nagyobbeslyk)
75
Nhny kockzati tnyez bemutatsval igazoljuk, hogy egyazon faktor tbb betegsg
rizikjaknt isszerepelhet:
RIZIKTNYEZ SZV- S
RRENDSZERI
BETGSGEK
DAGANATOS
BETEGSGEK
DOHNYZS A HALLOZS
KTSZER GYAKORIBB
TDRK
Angins rohamok nagyobb
gyakorisgak
Ajak- sszjregi rk;
nyelcsrk 10-szer
gyakoribb
Szvinfarktus hromszor
gyakoribb
Hasnylmirigy-, vese-,
hgyhlyagrk sleukmia
rszklet 95%-ban
dohnyosok kztt fordul
el
Mhnyak-rk ktszer
gyakoribb
+hormonlis fogamzsgtl
szerek - agyrgrcs nagy
kockzata
ALKOHOL Szvritmus zavara, szvizom
elfajuls
Ajak- s szjregi rk,
torok-, ggerk,
nyelcsrk
Magasvrnyoms Mj rosszindulatdaganata
TPLLKOZS
(ZSR SFEHRJEDS
TPLLK)
RELMESZESEDS Vastag- s vgblrk,
epehlyag, mhtest-rk,
mellrk
STRESSZ Magasvrnyoms,
szvinfarktus
agyrgrcs
Immunrendszer
megrendlse, nagyobb
hajlam a daganatos
megbetegedsre, kzvetett
sszefggs
2.3.2. Tblzat: Riziktnyezk s betegsgek kapcsolata
Amennyiben egyszerre tbb riziktnyez van jelen, akkor a betegsg kialakulsnak
valsznsgetbbszrsrenvekedhet. Pl.: az ajak- s szjregi rk gyakorisgaaz utbbi
vtizedben sokszorosra emelkedett; itt a dohnyzs, alkoholfogyaszts mellett a rossz szj
higinis arizik tnyezkhz tartozvafokozzaabetegsgkialakulsnak valsznsgt. A
szocilisan rossz helyzetek, hajlktalanok, munkanlkliek kztt nagyobb gyakorisggal
fordul el ez akrkp.
Szmos plda igazolja, hogy tbb kockzati tnyez mikppen nveli a betegsg
kialakulsnak valsznsgt. Pl.: akrosUV sugarakat tenged zonlyuk, mint krnyezeti
riziktnyez szerepel, deaszraz, vkony, vrs, szepls br fokozzaafestkes brdaganat
kockzatt.
A kockzati tnyezk ismerete, klnstekintettel agenetikai tnyezk feltrsra, felveti azt
a krdst, vajon az adott szemlyben nem indthat-e el szorongst, flelmet, fenyegettet
rzst. Ha megfelel egszsgkultrval rendelkeznek az emberek, akkor egyrtelmen
kimondhatjuk, hogy NEM. Ehhez arra van szksg, hogy az informcit ne szorongat
76
tnynek, hanem olyan tudsnak tekintsk, amely figyelmeztet arra, hogy nagyobb
odafigyelsre van szksg ilyen hajlammal rendelkez egyn esetben. Teht a tbbi
kockzati tnyez fokozott kikszblsre, a szr vizsglatok ignybevtelre, a korai
orvoshoz forduls indtkralegyenalkalmas az ismeret. Csak gy vlhat akockzatrl szl
informciprotektv, snemfenyeget faktorr.
A nem fertz betegsgek megelzsnek lehetsgei
Amg a fertz betegsgek kikszblhetk egy hatkony vdoltssal, a nem fertz
betegsgek vltozatos kockzati tnyezinek cskkentse vagy visszaszortsa, valamint a
betegsghez vezet kockzati magatarts kikszblse sokszor nagyon sokrt, s nehezen
kivitelezhet feladat.
Az elsdleges prevenci egyik legfontosabb mdszere az egszsgnevels, hogy a tmegek
megismerjk akockzati tnyezket sazok szerept aklnbz betegsgek kialakulsban.
Tbb betegsg kockzati tnyezi kztt szerepel a dohnyzs, a tlsly, az alkohol, a
helytelen tpllkozs, a mozgsszegny letmd, stb. A prevenci feladata az
egszsgkockzati tnyezk megszntetse, illetve cskkentse.
A nemfertz betegsgek esetbenis abetegsg korai jeleinek ismeretelehetsget adarra,
hogy kiszrjk a krfolyamat elejn ll egyneket, aminek kvetkeztben a betegsg
slyosbodst megakadlyozhatjuk. Az idben elkezdett kezelssel a betegsg hallozsi
adatait iskedvezenbefolysolhatjuk.
A nemfertz betegsgek s a balesetek kvetkeztben ltrejtt elvltozsok, letminsg
romlsok helyrelltst, visszalltst vgzi a rehabilitci. A harmadlagosprevenci, azaz
a rehabilitci jelentsgt nemcsak a felnttek esetben, hanem a gyermekkorban is
komolyankell venni. Mindapedaggusoknak, mindagyermekeknek is ismernik kell, hogy
milyenszerepet tlthetnek beaszakemberek mellett asrlt vagybetegsgbl gygyul beteg
rehabilitcijban, az egszsgvisszalltsban.
Amg a szrvizsglatokkal az egszsggyi intzmnyrendszer foglalkozik, addig a
kockzati tnyezk megismertetse s cskkentse a trsadalom valamennyi tagjnak
feladata.
A gyermekekkel idejben megismertetett kockzati tnyezk s a helyes, kockzatcskkent
letmd elsajtttatsa a csald mellett az iskola feladata. A szrvizsglatok jelentsgrl
mr gyermekkorban meg kell gyzni a gyermekeket, akik egszsgtudatos magatarts
felnttcsak gyvlhatnak.
A kockzati tnyezket elkerl, egszsges letmdot l pedaggus, a szrvizsglatokat
ignybevev pedaggusaleghatkonyabbpldalehet atanulk szmra.
77
Irodalom
dnyR.: A magyar lakossg egszsgi llapota az ezredforduln. Budapest, 2003. Medicina
KnyvkiadRt.
Kertai P.: Megelz orvostan. Budapest, 1999. MedicinaKnyvkiadRt.
AszmannA. (szerk.): Egszsgvdelem az oktatsban. Budapest, 1999. Anonymus
Feladat
1. A korhoz kttt vdoltsok beadsi idpontjai eltt szervezzen a jrvnyokrl szl,
adott betegsgeket bemutatfoglalkozst egszsggyi szakember segtsgvel!
A gyermekeket buzdtsaarra, hogy mondjanak vlemnyt a vdoltsrl, mit jelent nekik,
mi ajsmi arossz benne!
2. Kzpiskolsokkal Camus Pestisnek feldolgozsnak segtsgvel, vagy egy jrvnyrl
szl film (pl.: a Zenekar tovbb jtszik) vettsvel prblja kzelebb hozni a
jrvnyfolyamat jelentsgt atanulkhoz. Hogyanksztenel ezt aprogramot?
3. A nemfertz betegsgek problematikjnak megbeszlshez krje a gyerekektl a
kockzati tnyezk gyjtst, valamint pldkat arra, hogy ezek hogyan befolysoljk a
felnttek, akr sajt rokonaik, ismerseik egszsgi llapott!
78
2.4. TARTSEGSZSGKROSODSSAL LK HELYZETE
AZOKTATSI INTZMNYEKBEN
Dr. Sndor Jnos
Bevezets
Az, hogy valaki egszsges vagy nem, sokflekppen rtelmezhet. Nincs minden
szempontbl egszsges ember. Viszont ugyanolyan biolgiai llapotban lev kt ember
egszsge klnbz lehet, ha ms krlmnyek kz kerlnek. (Kt egyforma allergis
ember kzl csak az fog szenvedni a betegsg tneteitl, aki az allergnt tartalmaz
krnyezetben l.) Az egszsg teht nemcsak abszolt fogalmakkal rhat le (pl.: daganata
van/nincs), hanem a krnyezethez val alkalmazkods kpessgvel is. Ez a kpessg
krosodhat mr a szletskor fejldsi rendellenessgek miatt. De legtbbszr balesetek,
betegsgek kvetkeztbenalakul ki tartsegszsgkrosods.
Minden baleset s betegsg zavart jelent a szervezet mkdsben, korltozza
kpessgeinket, behatroljaazokat afunkcikat, amiket betudunk tlteni. Ezek, sajnos nem
ritkn, egy leten t megmaradnak (nemlehet a mkds zavart helyrelltani), ami egyes
fizikai vagy mentlis tevkenysgek akadlyozottsgban nyilvnul meg. Sok esetben a
tartsanfogyatkkal lk szmrabiztostani lehet olyankrnyezetet, amibenfogyatkuknem
eredmnyez korltozottsgot atrsadalmi funkcik betltsben.
Epidemiolgiai adatok
A legutbbi npszmlls alkalmval, 2001-ben577000 fogyatkkal lt regisztrltak, ami a
teljes lakossg5,7%-nak felel meg. A felmrs szerint az letkortl jelents mrtkbenfgg
a fogyatkossg gyakorisga, ami a 0-4 ves korban regisztrlt 0,8%-tl a 85 v felettiek
20%-igfolyamatosanemelkedik.
Eredett tekintve 54%-ban betegsgek maradvnyszvdmnye, 17% veleszletett fejldsi
rendellenessg, 13%pedigbaleset kvetkezmnyeafogyatkossg.
Korcsoportonknt az oki httr jelentsenvltozik. A 0-14vesek kztt mgdominns ok a
fejldsi rendellenessg, ami aztnamagasabbkorcsoportokbanmr veszt jelentsgbl. A
balesetek a serdlk s fiatal felnttek kztt elrik a kicsit tbb, mint 10%-os rszesedst,
amit minden idsebb korosztlyban megtartanak. A betegsgek viszont folyamatosan egyre
79
korcsoport veleszletett baleset betegsg nem tudja ismeretlen
0-14v 67% 2% 13% 8% 11%
15-39v 47% 11% 24% 8% 10%
40-59v 13% 15% 58% 6% 9%
60-69v 7% 14% 64% 6% 9%
70vfelett 4% 12% 66% 8% 10%
2.4.1. Tblzat: Fogyatkossg eredete korcsoportonknt. (2001. Npszmlls)
fontosabbokai afogyatkossgnak. 40v felett mr mindenmsodik, 70felett pedig mr 3-
bl 2fogyatkossgmgtt ezll.
Biolgiai termszet (az akadlyozottsg alapja) szerint megklnbztetnk rzkszervi,
mozgsszervi s rtelmi fogyatkossgot. A npszmlls szerint 251560 testi fogyatkos,
64558 gyengnlt vagy vak, 56963 rtelmi fogyatkos s 8886 siket s/vagy nma l
Magyarorszgon.
Gyermekkori fogyatkossg
A 0-14 ves korosztlyban 4664 testi fogyatkos, 3503 ltsi problmtl szenved (akik
kzl 334 vak) 10550 rtelmi fogyatkos, 692 siket s/vagy nma van. Az oktatsi
krlmnyeiknek a kialaktsa alapveten meghatrozza, hogy a ksbbiek sorn milyen
mrtkbentudnak majdmunkhoz jutni. (Maafogyatkosoknak mindssze9%-adolgozik. A
mozgssrltek 6,3%-a, a vakok 5,7%-a, az rtelmi fogyatkosok 7%-a, a siketek s/vagy
nmk 12,2%-afoglalkoztatott.)
0
50
100
150
200
250
0
-
4
5
-
9
1
0
-
1
4
1
5
-
1
9
2
0
-
2
4
2
5
-
2
9
3
0
-
3
4
3
5
-
3
9
4
0
-
4
4
4
5
-
4
9
5
0
-
5
4
5
5
-
5
9
6
0
-
6
4
6
5
-
6
9
7
0
-
7
4
7
5
-
7
9
8
0
-
8
4
8
5
-
x
korcsoport(v)
e
z
r
e
l
k
2.4.1. bra: Fogyatkosok arnya a teljes npessgen bell korcsoportonknt
Magyarorszgon (2001. Npszmlls)
80
orszg normlis osztlyokban tanulk arnya
Olaszorszg 98%
Portuglia 78%
Spanyolorszg 81%
rorszg 39%
Magyarorszg 25%
Csehorszg 34%
Franciaorszg 6%
Finnorszg 4%
Grgorszg 6%
Hollandia 13%
2.4.3. Tblzat Nem specilis kpzsi rendszerben
tanul szervi fogyatkos gyermekek arnya1996-
ban.
Fontos tudni, hogy a kzoktatsi trvnynek s az oktatsi miniszternek az e tmhoz
kapcsold rendeletei klns, tmogat szablyokat rnak el a fogyatkos gyermekek,
tanulk vagy hallgatk specilis szksgleteinek a figyelembe vtelre. (A jogi keretek
adottak az integrlt kpzsi formk kialaktshoz.)
A jogszablyok a fogyatkossgbl ered htrnyok cskkentsre (a kzoktatsi trvny
felsorolsban: a testi-mozgsszervi, rzkszervi, rtelmi, beszd- s ms fogyatkosok
tmogatsra) tbbek kztt gygypedaggus kzremkdst rjk el, akr
gygypedaggiai intzmnyben vagy specilis tanterv osztlyban, akr a tbbsgi iskola
tanulival integrltan trtnik az oktatsuk-nevelsk. Azt, hogy a fogyatkos gyermek
szksgleteinek melyik iskola felel meg a leginkbb, a szakrti bizottsgok s szlk
egyttesen dntik el. A fogyatkos gyermekeket fogad iskolk kiegszt normatvkat
kapnak, s ez esetben a fogyatkossgnak megfelel gygypedaggiai oktatsi-nevelsi
fejleszt programot is ki kell dolgozniuk. De valamennyi iskolnak meg kell hatroznia a
pedaggiai programnevelsi programjnbell pl. abeilleszkedsi, magatartsi nehzsgekkel
sszefgg pedaggiai tevkenysgt, a tanulsi kudarcnak kitett tanulk felzrkztatst
segt programot vagy a szocilis htrnyokat enyht tevkenysgeit - s ugyangy az
egszsgfejlesztssel vagy a
gyermekvdelemmel kapcsolatos
programjt is. Az akadlymentests
minden kzintzmnyben - gy brmely
iskolban is - ktelez. Mivel az
integrci elvnek rvnyestse
haznkban mg a kezdeteknl tart,
szmos, csak menet kzben tapasztalhat
problmra derlhet fny (pl., hogy a
szakmai ktttsgek miatt a kzpiskolk
nem"jelentik be", vagy nemis vllaljk
fel a fogyatkos gyereket a magasabb
normatva ellenre sem). Szakmai
szvetsgek, alaptvnyok vllaltk fel e
trenaz ttr munkt.
A pedaggusoknak tudniuk kell, kik ebben a partnereik. A fogyatkos gyermekek specilis
szksgleteinek megfelel fejleszt tevkenysgre a gygypedaggus-kpzs htfle
k
o
r
c
s
o
p
o
r
t
s
s
z
e
s
e
n
m
o
z
g
s
s
l
t
a
l
s
,
f
e
l
s
g
t
a
g
h
i
n
y
a
e
g
y
b
t
e
s
t
i
f
o
g
y
a
t
k
o
s
g
y
e
n
g
n
l
e
g
y
i
k
s
z
e
m
r
e
n
e
m
l
t
v
a
k
r
t
e
l
m
i
f
o
g
y
a
t
k
o
s
n
a
g
y
o
t
h
a
l
l
s
i
k
e
t
,
s
i
k
e
t
n
m
a
,
n
m
a
b
e
s
z
d
h
i
b
s
e
g
y
b
0-4v 4077 585 73 306 251 65 81 986 170 74 115 1371
5-9v 10584 1260 90 394 966 144 135 3543 587 278 634 2553
10-14v 14142 1475 104 377 1514 229 118 6021 805 340 493 2666
15-19v 13882 1657 123 401 2051 299 161 5505 791 349 333 2212
2.4.2. Tblzat: Fogyatkosok szma 2001-ben Magyarorszgon korcsoportonknt s a
fogyatkossg jellege szerint
81
(tanulsban akadlyozottak, rtelmi fogyatkosok, hallssrltek, ltssrltek,
mozgssrltek pedaggija, logopdia, illetve pszichopedaggia) szakon kpez
szakembereket, akiket nemcsak agygypedaggiai, deafogyatkosokat fogadiskolkbanis
alkalmazni kell (utbbiban az egyni fejlesztst vgz un. "utaz gygypedaggusknt").
Ugyanakkor atbbi pedaggusisszerezhet eterletenspecilis szakkpzettsget, mgpediga
nemrgltestett "fogyatkosok egyttnevelsi (integrcis) pedaggija" nev szakirny
tovbbkpzsi szakon. A pedagguskpzs szakjain is elrs, hogy a pedaggusjelltek
alapismereteket szerezzenek afogyatkossgsegyttnevelsproblematikjrl is- mghaa
megvalsulsajelenlegennek isgyerekcipbenjr mg.
Egyleend tantnak, tanrnak, vagy szlnek fontosazt istudnia, hogya0-4 vesek kztt
leggyakoribb rtelmi fogyatkossg megelzsre sok lehetsg van. Nagyonklnbzek
azok a betegsgek, melyek rtelmi fogyatkossgra vezethetnek. A megelzskre,
kiszrskre vagy korn elkezdett kezelskre szmos mdszert ismernk. A megelzs
hatkonysga itt sem csak az egszsggyi szolgltats sznvonalnak fggvnye. A
vrandsak, csaldjaik s tgabb krnyezetk is befolysolja a fogyatkossg elkerlsnek
sikeressgt.
A Down-kr rizikfaktorai kzl sok ismert (magasanyai letkor, egyesgygyszerek,
az anya autoimmun s pajzsmirigy betegsgei, vrusfertzsek, alkoholfogyaszts,
dohnyzs, apai foglalkozsi fmexpozci, ismtelt hasi rntgen vizsglatok,
krnyezetbenelfordulkmiai szennyezanyagok), melyek kztt vanelkerlhet is.
A terhesgondozs alatti szrssel korn felfedezhetk s a terhessgek
megszakthatk, haaszl ezt kri.
Hasonl ahelyzet avelcszrdsi rendellenessgekkel. Ennek is ismert elkerlhet
rizikfaktora(az alacsonyfolsavbevitel), sennek aszrseisaterhesgondozsrsze.
Szletst kveten elvgzett szrssel s a kiszrtek gondozsval megelzhet
nhny anyagcsere-betegsg fogyatkossgot eredmnyez formjnak kialakulsa
(fenilketonuria, galaktozmia, veleszletett hipotireoidizmus).
A vdoltsi programnak ksznheten Magyarorszgon vek ta nemfordult el a
terhessgalatti rubeolavrusinfekci miatt ltrejv slyosrtelmi fogyatkossg.
A fejld magzat vdelmt biztostjk avrandsak szifilisz szrseltal is.
Az llatrl (flegmacskrl) emberreterjed toxoplazmzis megelzsrelehetsget
adnhnyegyszer higinsszablyvrandsak krnyezetbenval betartsa.
Cskkenti az rtelmi fogyatkossgkialakulsnak valsznsgt, haavrands nk
kerlik az alkoholfogyasztst.
A vrands s agondozsrt felelsk kztti j egyttmkdssel akoraszlttsg,
a szlsi srlsek, s az jszltt vrcukorszintjnek illetve vr-oxign szintjnek
leesseelkerlhet.
A gyermekek kzponti idegrendszert rint, rtelmi fogyatkossggal szvd fertz
betegsgei kzl vdoltssal sok megelzhet (ktelez vdoltsok szamrkhgs,
mumpsz, kanyar ellen; nem ktelez vdolts kullancs kzvettette
agyvelgyulladsellen).
A gyerekek koponyasrlsei is vezethetnek rtelmi fogyatkossghoz, aminek
lehetsgt ezrt ismindenlehet eszkzzel cskkenteni kell.
A fejld gyermek intellektuliskpessgeit rontjaakrnyezetnkbenjelenlev lom.
Ezt a veszlyt a f szennyez forrs beszntetsvel, az zemanyagok
lomadalkokkal valkiegsztsnek tilalmval sikerlt eliminlni.
Az enyhe rtelmi fogyatkossg kialakulsban nem csak biolgiai faktorok jtszanak
szerepet. A kora gyermekkor szocializl krnyezete jelents rszben felels a meglev
82
kpessgek kibontakoztatsban. A deprivlt krlmnyek kztt felnv gyermek
teljestkpessge az adottsgaihoz mrten kisebb lesz. Ez mindig szomor, de klnsen
akkor rombol hats, ha a gyermek ennek hatsra kikerl az p gyermekek kzl, s a
tanulsi kpessgeket vizsgl bizottsgdntsealapjntkerl az rtelmi fogyatkosok kz
(egybenmskpzsi rendszerbe), aminek amajdani letplyradnt hatsalesz. Tbbsgk
szegreglt oktatsbanfogrszeslni, ami jl ismert szociokulturlishtrnyokat szl. Mamg
kevesek szmraadott aszocilisszempontbl hatkonyabbintegrlt oktatslehetsge.
Stigmk
Rgebben a fogyatkossgnak elssorban a veleszletett, vagy szls alatt, illetve jszltt
korban kialakul formival val egyttls mdjt kellett kialaktani. Az lettartamjelents
nvekedse, az idsebbkorosztlyok mindnagyobbhnyada, elkerlhetetlenl adegeneratv
betegsgek s miattuk kialakul fogyatkossgok dominancijt hoztk eltrbe. A modern
trsadalmak most tanuljk, hogy miknt kell egytt lni a betegsgek miatt tarts
egszsgkrosodottakkal, akik maafogyatkosoklegnagyobbrszt adjk.
Nagyon rgen az hnsggel, a krnyezeti elemekkel val napi kzdelem (fagyhall,
vadszbaleset, stb.) sikertl fggtt, hogy milyen hossz lesz valakinek az lete. Az
lelemtermelsmegindulsa, avrosiasodstalajnkialakulcivilizcik vdelmet jelentettek
ezekkel aveszlyekkel szemben: hosszabblettartamot, mindzsfoltabblakkrnyezetet sa
fertz betegsgek dominns egszsgkrost tnyezv vlst eredmnyezve. Az ipari
trsadalmakban mr a fertz betegsgek kontrollja is hatkony, ami tovbbi lettartam
nvekedst eredmnyezett, teret nyitva a degeneratv betegsgeknek: ma a (megoldatlan)
npegszsggyi problmk tlnyomtbbsgeerrl aterletrl ered.
A fejlds egyes problmkat megold, ami az lettartam nvekedshez, az letminsg
javulshoz s egyben j problmk generlshoz, vagy a rgiek j formban val
jelentkezshez vezet, amiket aztn ismt meg kell oldani. Mindig aktulis feladat az adott
helyzetnek megfelel kontroll kialaktsa.
Ennek megfelelenmaaz acl, hogynevagy minl ksbbfejldjenek ki ezek abetegsgek.
De ha mr kialakultak, akkor arra kell trekedni, hogy minl lassabban fejldjenek tovbb,
minl kevesebb (biolgiai s trsadalmi) mkdsi zavart eredmnyezzenek. A mkds
normalizlsaatrsadalmi krnyezet fggvnye is. (Hogy milyen mrtkben eredmnyezi a
trsadalmi letben val rszvtel korltozottsgt adott biolgiai mkdszavar, az a
krnyezeten is mlik van-e rmpa a lpcs mellett, jeltolmcs a krhzban, pozitven
diszkriminl jogszablyok s foglalkoztatspolitika stb.) A trsadalmi krnyezet alaktsa
klnbz szinten, demindenkinek felelssge.
A tarts egszsgkrosodssal lk helyzett alapveten tformlja, hogy trsadalmi
integrcijuk hatkony mdszereit egyrerszletesebbendolgozzk ki (abetegsgek/balesetek
miatt krosodottak teljesebb rehabilitcijnak, veleszletett llapotok esetn pedig a jobb
habilitci elrse rdekben). Ezltal megteremtdik a lehetsge annak, hogy a
fogyatkosoktrsadalmi szerepeanemfogyatkosokhoz kzelebbkerljn.
Az integrls (elzrt, rejtlyes intzmnyekbl kikerlnek a fogyatkosok s megjelennek
azok kztt, akik korbbannemnagyontallkoztak srlt emberekkel) sornviszont kiderl,
83
hogy az rintett kzssggyakrannemfogadjabeafogyatkosokat: s ez aproblmalesz a
fejldsegyik legnehezebbenlekzdhet gtja. Az elutasts alapjt az teremti meg, hogy a
fogyatkosokat ppen gy, mint ms specilis tulajdonsgokkal jellemezhet csoportot,
a kzgondolkods felcmkzi s a fogyatkosokkal kapcsolatban ez a cmke ltalban
negatv tartalmakkal kapcsoldik ssze: stigma keletkezik.
Stigmk mindig is voltak. A sz eredetileg a bnzk jl lthat megklnbztetsre
szolgl getett vagy vgott jel, teht a gyors tjkozdst segt jelzs volt. Az emberi
gondolkodsbanaz ilyencmkknek alapvet feladatavan, melyeket fontos ismernnk, mert
csak ezzel egytt tudjuk rtkelni a velk kapcsolatos pozitvumokat (elltott funkcit) s
negatvumokat (mellkhatsokat).
Az emberi gondolkodsban a gazdasgossg elve rvnyesl abban az rtelemben, hogy a
krlttnk lev dolgokat csoportokba soroljuk, s a csoportokhoz tartalmakat trstunk
(szemlyes tapasztalat, de gyakrabban tanuls tjn). A vilg ilyen leegyszerstse azrt is
szksges, mert vannak helyzetek, amikor gyorsan kell dntseket hozni, s ilyenkor a
differencilt mrlegels idvesztesget okozhat, ami aveszly elkerlst teheti lehetetlenn.
Ez egy adaptv mechanizmus, ami a csoportokon belli klnbsgeket alulrtkeli, mg a
csoportok kztti klnbsgeket hangslyozza. Mivel a csoportokhoz bizonyos
tulajdonsgokat trst s az egsz folyamat clja a veszlyhelyzetek hatkony elkerlse, a
trstott tartalmak is elssorban a negatv tulajdonsgok lesznek. Radsul minl feszltebb
helyzetben l valaki, annl negatvabb irnyba toldik el ez a trsts. Vgs soron a
stigmatizlt csoport elssorban negatv tulajdonsgai alapjn kerl megtlsre, ami azt is
jelenti, hogyastigmatizlk negatvviselkedsmintkat vrnak astigmatizlt csoporttl.
A stigmnak megvanaz ahatsais, hogyanemstigmatizltbanersti amegfelelsgrzett,
ami egy frusztrcikkal terhelt trsadalomtagjnak klnsen fontos lehet. Innt pedig mr
csak egy lps, hogy a stigmatizltat okoljk is az llapotrt, felmentve magukat a
szolidaritselvbl kvetkez magatartsall.
A stigmatizltak ezt termszetesen rzkelik. Bennk szgyenrzetet, az nbizalom
megrendlst s alsbbrendsg rzst generljk. Jellemz reakcijuk lesz a
fogyatkossgtitkolsa(haez egyltalnlehetsges) vagy avisszahzds. sszessgbena
stigma megteszi hatatst: a normlisak nem tallkoznak a problmval, a nem
normlisak pedigatrsadalommikrogettiba szorulnak.
Ez termszetesennemelssorbanaz egszsggel s nemcsak afogyatkosokkal kapcsolatos
krds, devannak az egszsgi llapotrahat vetletei is. Erre utal, hogy az Egszsggyi
Vilgszervezet (WHO) is definilta a problmt, mely szerint stigma minden olyan
attitd, jellemvons, vagy betegsg, ami elfogadhatatlanul klnbzik a normlistl.
A stigmatizltakat htrnyos megklnbztets ri, aminek az egszsgi llapotukrais hatsa
van: az ilyen csoportokba tartozk betegsgeinek elltsa nem megfelel, ksn veszik
ignybe az egszsggyi szolgltatsokat, s az llapotuk az elfogadhatnl gyorsabban
romlik, mert a kezelseket nyjt intzmnyekkel val egyttmkdsk problms. Ez
egyenesen vezet rosszabb egszsgi llapothoz s az alapfogyatkossg ltal eleve
meghatrozottnl kedveztlenebbszocilissttuszhoz.
A stigmatizls visszaszortsval a fogyatkosok egszsgi llapott javtani lehet.
Ennek eszkztra azonban rszben szks, rszben veszlyeket hordoz, amennyibe a
84
szakszertlen beavatkozs visszacsapsi reakcit eredmnyez, tovbb rontva a tbbsg
s a fogyatkosok viszonyt.
Diszkriminci elleni fellps
A nyilvnval diszkriminci ellen fel kell szlalni, mert csak gy lehet a figyelmet a
problmra irnytani, ami a vltoztatshoz alapveten szksges. Az alkalmas mdot
megtallni (ami mr hatkony, de mg nem okoz ellenreakcit) nehz, esetenknt taln
lehetetlenis. Ennek az eszkznek megvannak akorltjai.
Kpzs
Sikereket lehet elrni kpzssel, kampnyokkal, melyek objektv informcival ltjk el a
clkznsget, a stigmatizlt s izolltan l csoportrl alkotott kpet a valsgoshoz
kzeltik. Ilyen mdon szembesthetjk a stigmatizlkat azzal is, hogy milyen szenveds
forrsa a stigma (az amgy is meglev fogyatkossgn tl) a viselje szmra. Ez a
megkzeltsbiztosanhatsos. Korltja, hogyaz eredmnynemtarts. Az ismeretek tadsn
tl tovbbi hatsoknak is rvnyeslni kelleneahhoz, hogy valbanattitdvltozst lehessen
elrni abefogadkzssgben.
[A kpzsre alapul beavatkozs lehetleg olyan clcsoportra irnyuljon, aminek korbban
felmrtk az attitdjt. Legyen minl specifikusabb s kisebb csoportokra fkuszl a
beavatkozs; lehetleg interaktv eszkzk kerljenek alkalmazsra; vilgos s egyszer
zenetekre kell pteni; preferland a tbb kicsi intervenci az egyszeri nagy kampnnyal
szemben; a kpzst vgz szemlyek hitelessge kulcsfontossg; a helyi kzssg
vlemnyformlinak bevonsa hatkonysgnvel; a tnylegesen felmerl problmkkal
kell foglalkozni snemtudomnyosalapoktl indulvaelmagyarzni ahelyzetet.]
Kapcsolatteremts
A kpzs (a kognitv szint beavatkozs) hatsainak megerstse rdekben, olyan
beavatkozsokat kell vgrehajtani, melyek rvn tnyleges kapcsolatba kerlnek a
stigmatizltak sastigmatizlk. Ez alkalmasaz ismerettadssal elksztett kzssgbenaz
rzelmi viszonyuls megvltoztatsra, ami a tarts eredmny (a tnyleges
magatartsvltozs) egyik garancija. A keletkez konfliktusok, a felmerl feszltsgek
feldolgozsa (s feldolgozhat szinten tartsa) szakmailag felkszlt segtk rszvtelt
ignyli. A jszndklaikusitt isknnyenvisszacsapsosreakcit idzhet el.
Vagyis, ha szksges s lehetsges, hatkony formban fel kell szlalni a stigmatizls
megnyilvnulsval szemben, a stigma viselirl objektv ismereteket kell nyjtani, s
tmogatni kell a szablyozott krlmnyek kztt ltrejv minl intenzvebb kapcsolatot a
stigmakt oldalnlk kztt.
85
Irodalom
Cs. Czachnesz Erzsbet, RadPter: Oktatsi egyenltlensgek sspecilisignyek. In:
Jelentsamagyar kzoktatsrl 2003. Szerk: Haksz Gbor, Lannert Judit, 349-376,
OrszgosKzoktatsi Intzet, Budapest, 2003.
www.onyf.hu(OrszgosNyugdjbiztostsi Figazgatsg)
Aronson, E.: A trsas lny. Budapest, 2000. KJK
www.antsz.hu/oek (OrszgosLakossgi Egszsgfelmrs2000)
www.antsz.hu/oek/humangenetika(Veleszletett Rendellenessgek OrszgosNyilvntartsa)
Feladat
1. Ksztsenlistt arrl, hogyiskoljukbanmilyenszempontbl megoldott s milyen
szempontbl nem a mozgssrltek kzlekedse, tanrkon s egyb
programokonvalrszvtele!
2. Gyjtsk ssze azoknak a tantrgyaknak a listjt, melyeket valamilyen
fogyatkkal lkkel egytt is meg lehetne tartani! Milyen mdszereket kellene
ehhez hasznlni, milyen vltoztatsokat kellene emiatt a tanrk szervezsben
eszkzlni?
86
2.5. KIHEZFORDULJ UNK?
Bevezets
Ha baj van, hol a segtsg? (agygytegszsggyfelptsesmkdse)
Az egszsges letmd szablyai kztt ismertetni kell azokat a lehetsgeket is, amelyek
ignybevtelvel a megvltozott egszsg, vagy betegsg jelentkezse esetn segtsget
kaphatunk. Ezek azrt fontos ismeretek, mert ha valaki nincs tisztbanazzal, hogy mkdik
az orszgban egy egszsggyi ellt rendszer, s hogy azt hogyan kell ignybe venni,
valamint nincs meggyzve arrl, hogy betegsge gygytsra a tancsokat hol, kitl
szerezheti be, akkor az orszgbanmkd egszsggyi ellt rendszer nemlehet hatsos. A
lakossg tudatos rszvtele nlkl a lakossg rdekben ltrehozott egszsggyi ellt
rendszer nemtudjl mkdni. A fentiekbl az akvetkeztetsvonhatle, hogyaz egszsges
letmd szablyai ismertetsnl szksges elsajtttatni az idben trtn orvoshoz
forduls, saz egszsgggyel val egyttmkds szablyait is.
Az egszsgggyel val egyttmkds
Idben trtn orvoshoz forduls azt jelenti, hogy havalakinek valamilyenbetegsgevan,
akkor az tudja, hogy kitl kaphat segtsget, s azt a segtsget ignyli is; de az idben
orvoshoz fordulshoz tartozik az is, hogyhavalakit valamilyenszrvizsglatrahvnak, akkor
odael ismegy, shavisszahvjk, akkor ismegjelenik.
Az egszsgggyel val egyttmkds azt jelenti, hogyhavalaki az egszsggy brmelyik
dolgozjtl tancsokat kapott, azokat betartja, azok figyelembevtelvel vesz rszt nmaga
is sajt betegsge gygytsban, vagy egyenslyban tartsban. Ennek a szablynak
ismertetse sorn hangslyozni kell, hogy a beteg aktv rszvtele nlkl nagyon nehz,
sokszor lehetetlen a gygyuls, illetve - krnikus betegsg esetn - az llapot egyenslyban
tartsa.
87
Ezenalapelvek ismertetseutnnzzk, hogykihez fordulhatunk?
A magyar egszsggyfunkcionlisan hromrszretagozdik, ezek:
1. az alapellts;
2. ajrbeteg-szakellts;
3. afekvbetegellts.
A funkcionlis tagozds mellett van az egszsggyi ellt szolglatnak egy vertiklis
tagozdsa is, ez elssorban kzigazgatsi szintekhez igazodik, gy megklnbztetnk
kzsgi, vrosi, megyei sregionlisegszsggyi elltszolglatokat sintzmnyeket.
Az alapellts krbe tartozik a mr ismertetett vdni szolglat, iskola-egszsggyi
szolglat, sfoglalkozs-egszsggyi szolglat mellett ahziorvosi, sahzi-gyermekorvosi
ellts. Magyarorszgon mindenki vlaszthat magnak hziorvost, s a 14, illetve 18 ven
aluli gyermekeelltsraesetleghzi gyermekorvost. Kzsgek esetbenalakossgszmtl
fggen lehet, hogy tbb kzsgnek egy hziorvosa van, de nagyobb lakossgi ltszm
mellett mr egy-kt hziorvos, s egy-egy gyermek-hziorvosi praxis is szervezdhet. Ha
valakinek valamilyen betegsge van, akkor elssorban a hziorvos, a hzi gyermekorvos
segtsgt veheti ignybe, gy, hogy rendeljben felkeresi, esetleg laksra kihvja. A
hziorvost munkjban segti a hzi betegpoln s az orvos rnok. A hzi gyermekorvos
pedig szorosan kell, hogy egyttmkdjk a terleti vdnvel. A hziorvos, a hzi
gyermekorvos, ha megjelenik nla valaki, akkor vizsglattal eldnti, hogy mi a baja,
szksges-e ignybe vennie laboratriumi, vagy mszeres diagnosztikai segtsget, esetleg
jrbeteg-szakellts szakorvost, vagy ignyli-e a beteg llapota a krhzi kezelst. Igen
jelents a szerepe a hziorvosi, hzi gyermekorvosi szolglatnak az idlt betegsgekben
szenvedk egszsggyi gondozsban.
Az egszsggyi alapelltshoztartozik agygyszertri hlzat is, hiszenalegtbbbetegsg
elltsnak kezelsre valamilyen gygyszer kerl rendelsre, s ezeket a patikban lehet
megvsrolni, kivltani. Magyarorszgon tbb mint 4500 gygyszer van forgalomban, ezek
kzl tbb mint 1600 recept nlkl is megvsrolhat a patikkban, a tbbihez orvosi
rendelvnyre lehet csak hozzjutni. A recept nlkl kivlthat gygyszerek hatsairl,
alkalmazsrl agygyszersznek kell tancsot adni.
Jrbeteg-elltsra klnbz szint szakorvosi rendelintzetekben, gondozintzetekben,
s krhzi szakambulancikon kerlhet sor. Ezeket rszben a hziorvos beutaljval lehet
ignybe venni, de baleseti sebszeti, ngygyszati, szemszeti, brgygyszati rendelst
beutal nlkl is fel lehet keresni. A jrbeteg-szakellt intzetekbenmkdnek abetegsg
megllaptst elsegt laboratriumok s mszeres vizsglati lehetsgek, s szvbetegsg
gyanja esetn az EKG, szvultrahang vizsglat, a bels szerveket lthatv tev kpalkot
diagnosztika, mint a rntgen, az ultrahang, a komputer tomogrf, s a mgneses rezonencia
vizsglat. Ezeket az utbbi nagy rtk eszkzket csak megyei, vagy regionlis szinten
teleptik, de laboratrium, rntgen, s ultrahang diagnosztika lehetsge nlkl jrbeteg-
szakellts nem kpzelhet el. A hziorvosi - gyermekorvosi szolglat is ezeket a
diagnosztikus szolglatokat veszi ignybe. Azok a szakorvosok, akik a beteget hziorvosi
beutalalapjnvizsgltk, vizsglatuk eredmnyrl ahziorvost, gyerekorvost rtestik.
Hafekvbeteg-elltsra vanszksg, akkor abeteget krhzbautaljk. A krhzak lehetnek
ltalnos, vagy szakkrhzak, illetve vrosi-, megyei-, vagy regionlis elltsra kpestett
88
intzmnyek. A vrosi krhzak tlnyom tbbsge 200-400 gyas (van ennl kisebb, s
nagyobb gyszm is). Tpusos esetben ngy szakmai profil van (belgygyszat, sebszet,
szlszet-ngygyszat s/vagy gyermekgygyszat, illetve polsi rszleg), kiegsztve
intenzv betegelltsi rszleggel s termszetesen a diagnosztikus rszlegekkel. A megyei
szint intzmnyben10-12betegelltosztlytallhat. Ezeknek gyszma800-1000gy, s
elltjk vrosi szintenaszkhelyvrosbetegeit satbbi elltrszlegreamegybl vesznek
fel betegeket. A regionlis intzmny hozzvetlegesen hrom megye lakossgnak ad
specilis regionlis elltst, s elltjaaregionlis szkhely megyei szint feladatait, valamint
vrosi szint feladatait is. Egyregionlisintzmnygyszma1500-3000gy.
A gygyt ellts felptse
Fekvbeteg ellts
ltalnoskrhz
- vrosi
- megyei
- regionlis
Szakkrhz Betegotthon
Jrbeteg-szakellts
Szakorvosi rendelintzet
Gondozintzet
-td
-br
-ideggygyszat
Krhzi szakambulancia
Alapellts
Hziorvosi
ellts
Hzi
gyermekorvosi
ellts
Vdni
szolglat
Iskola-egszsggy
(orvos+vdn) Foglalkozs-
egszsggy
Mentszolglat Gygyszertr
Irodalom
2.5.1. bra: A gygyt ellts felptse
Feladat
1. Mutassabemilyenintzmnyekenkeresztl jut el aslyosanbetegkisgyermek
kezelsesornatnetek felfedezstl aspecilisellthelyig!
89
3. FEJ EZET
A TPLLKOZS S LELMEZS
EGSZSGET MEGHATROZ
SZEREPE
90
3. A TPLLKOZSSLELMEZSEGSZSGET
MEGHATROZSZEREPE
A FEJ EZET CLJ A
Ennek afejezetnek akeretbenismerik megahallgatk
1. A helyes tpllkozs alapelveit, az lettani meghatrozottsg mellett a kulturlis
befolysoltsgt, a nptpllkozs s a mdia ltal kzvettett testkp modellek
hatst.
2. A tpllkozsi hibkra visszavezethet betegsgeket, az hezst, a klnbz
hinybetegsgeket, valamint a tltplltsg kockzati szerept klnbz
betegsgekben.
3. A kor jellemz tpllkozsi zavarait (anorexianervosa, bulemia).
4. A tpllkozsi rtalmak megelzsnek ltalnoselveit.
5. A gyermek helyes tpllkozsi szoksainak kialaktsnak lehetsgeit, a
gyermektkeztetselrsait.
6. Tisztbanlesznek az lelmiszerek egszsgregyakorolt hatsval (telmrgezsek,
fertzsek).
Tudatoss vlik, hogy a helyes tpllkozs kialaktsra gyermekkorban kerlhet sor, s
ebben a pedaggusnak is nagy szerepe van, tovbb a magyar populci egszsgi llapota
sok tekintetben javthat a helyes tpllkozsi szoksok kialaktsval.
A FEJ EZET TMAKREI
3.1. A tpllkozs, mint lettani folyamat s
atpllkozskulturlismeghatrozottsga Dr. KsaKarolina
3.2. A tpllkozsi hibk okoztabetegsgek s
megelzsk. Gyermektkeztetsjelentsge Dr. BarabsKatalins
Dr. KsaKarolina
3.3. Az lelmiszerek egszsget befolysol
hatsai. telfertzsek, telmrgezsek,
az lelmiszerekbenlv anyagok azonostsa Dr. BarabsKatalins
Dr. KsaKarolina
3.4. Tpllkozsi zavarok, afiatalok sajtos
tpllkozsi szoksai, zavarai. A mdia
ltal befolysolt testkp, ennek kvetkezmnyei KosztyunNyitrai Erika
A tpllkozs s lelmezs egszsget meghatroz szerepe
91
3.1. A TPLLKOZS, MINT LETTANI FOLYAMAT SA
TPLLKOZSKULTURLISMEGHATROZOTTSGA
Dr. Ksa Karolina
Bevezets
Mi aklnbsgatpllkozsslelmezskzt?
A tpllkozs az az sszetett lettani folyamat, amelynek sornatpllkot elfogyasztjuk, az
megemsztdik, felszvdik, s a szervezetben hasznosul. Az lelmezs az a trsadalmi
tevkenysg, amelynek sorn az lelmiszerek alapanyagait ellltjk, azokbl fogyasztsra
alkalmaslelmiszereket gyrtanak, majdezekbl teleket ksztenek.
A szervezetbe a tpllkozs sorn kerlnek be azok az anyagok, amelyek egyrszt a test
ptkveit szolgltatjk, msrszt kmiai energit biztostanak a szervezet lettani
folyamatainak mkdtetshez. A szervezet energiaszksgleteattl fgg, hogy aszervezet
milyen tevkenysgeket vgez, milyen az energiaignye. Ennek rtelmben a testsly, az
letmd, anapi munkajellege, az idjrs, az anyagcsereintenzitsaegyarnt befolysoljaa
test ltal felhasznlt energiamennyisgt, gy az energiaszksglet emberrl emberreszmos
tnyeztl fggenvltozik.
A napi energiaszksgletet az letkortl, nemtl, a napi tevkenysgek jellegtl fggen,
bonyolult szmtsok eredmnyeknt tblzatos formban, megajoule-ban vagy
kilokalriban szoktk megadni. E helyen ezt most elkerljk, s ehelyett a tpllkozssal
kapcsolatban irnyelvknt alapvetenatermodinamika els fttelt ajnljuk emlkeztetl.
Ez az energiamegmarads trvnye, amely szerint energianemtud elveszni, csak talakul.
Igaz ez a tpllk formjban magunkhoz vett energira is, amely, ha nem alakul t a
szervezetben teljes egszben hv vagy munkv, akkor raktrozdik, dnten zsrszvet
formjban. Emlkezznk teht: haafelntt szervezet testslyacskkenvagy n, akkor az az
esetek tbbsgben a felvett tpllk s a leadott energia kztti egyensly megbomlst
jelzi
9
.
A szervezet energiaegyenslyaegyszerenkvethet atesttmegindex (TTI) kiszmtsval.
Ehhez a kilogrammban mrt testslyt el kell osztani a mterben kifejezett testmagassg
ngyzetvel. Az albbi internetescmenmindenki megllapthatjaasajt testtmegindext, s
azt is megtudhatja, hogy ez milyen kategriba tartozik (alultpllt, normlis, tlslyos,
elhzott).
http://cordelia.vein.hu/riziko/2_szint/elhizas_tablazat.shtm#testsulytablazat
9
Eltekintveattl akisszmesettl, amikor pl. afogyshtterbendntennemazsr-, hanemaz izomszvet
vesztsell valamilyenbetegsgkvetkeztben; illetvehaahzst nemazsr-, hanemaz izomszvet
szaporodsa; terhessg; vagyesetlegvalamilyendaganathirtelennvekedseokozza.
92
Gyermekek esetben ms a helyzet, hiszen az szervezetk nvekedsben van, s ilyen
esetekbena fejlds termszetes velejrjaatesttmeg gyarapodsa. Ennek mrtke is lehet
azonban kros (a gyermekek krben is jelentkez elhzs a 21. szzad egyik jelents
kihvsa). 18 ven aluliak esetben a testtmegindex kiszmtshoz a felntteknek kszlt
tblzatok nemalkalmasak. Ehelyett az Orszgos Gyermekegszsggyi Intzet honlapjn
http://www.ogyei.hu/ tallhat tmutat s tblzatok a gyermekkori tplltsg
megtlshez cm dokumentum 12. (fik) s 13. (lnyok) oldaln tallhat tblzatok
ajnlottak gyermekek tplltsgnak megtlshez.
A tpllk nemcsak az energiaszksglet fedezsre szolgl, hanemutnptlst is biztost a
test anyagnak folyamatos jjptshez, valamint klnfle vegyleteket a testben zajl
igen bonyolult kmiai folyamatokhoz. Az ezen folyamatokhoz szksges bevitelt a
tpanyagszksglet mutatjameg. A tpanyagszksgletet az energiaszksglethez hasonlan
szintn szmos tnyez befolysolja, mint pldul a kor, a nem, betegsgek vagy bizonyos
llapotok (pl. vrandssg). A klnfle tpanyagokbl naponta elfogyasztani ajnlott
mennyisget amanapsgmr az lelmiszerek csomagolsnisfeltntetik.
A tpanyagokrl
A tpllkkal elfogyasztott tpanyagok, kmiai vegyletek hromnagy csoportjt alkotjk a
fehrjk, a zsrok s a sznhidrtok. A kvetkez lelmiszerek tartalmaznak legnagyobb
mennyisgbenfehrjket: llati eredet fehrjk tallhatk aklnflehsokban, halakban, a
tejben s tejtermkekben, a tojsban; mg gazdag nvnyi fehrjeforrs a szrazbab,
srgabors, szjababsebbl kszlt termkek.
A zsrok s olajok kmiai szempontbl a glicerinnek klnfle zsrsavakkal alkotott
vegyletei. Az olajok s zsrok kzti klnbsg lnyege, hogy a zsrok szobahmrskleten
szilrdak, az olajok pedig folykonyak. A folykonysg attl fgg, hogy az illet
zsrflesgben mennyi a teltett s teltetlen zsrsavak arnya. Minl tbb a teltett zsrsav a
zsrban, annl inkbb szilrd halmazllapot szobahmrskleten; minl tbb a teltetlen
zsrsav, annl folykonyabb a zsrflesg (olaj). A zsrok kzl llati eredet a vaj, a
disznzsr, amarhafaggy; nvnyi eredet akakavaj. Az emberi tpllkozsbanhasznlatos
olajok nvnyi eredetek; legelterjedtebbanapraforg, repce-, oliva-, kkusz- s plmaolaj.
Az tkezsbenajnlatosateltetlenzsrsavakat tartalmaz olajokat elnybenrszesteni, mert
az llati eredet (teltett zsrsavakban gazdag) zsrok hozzjrulnak szmos idlt betegsg,
mint pldul szv- rrendszeri betegsgek, relmeszeseds, epekvessgkialakulshoz.
A margarinokat nvnyi olajokbl ksztik a bennk lv teltetlen zsrsavak rszleges
teltsvel, amelynek eredmnyeknt szobahmrskletenszilrdhalmazllapotv(zsrokk)
vlnak, gy konyhatechnikailag jobban kezelhetk. A margarinok tpustl fggen llati
eredet adalkanyagokat, pl. tejet istartalmazhatnak.
A sznhidrtok legfontosabb forrsai agabonaflk (bza, rozs, rpa, kles, kukorica, rizs,
stb.), zldsgek sgymlcsk.
Megjegyzend, hogy az egyes tpanyagok szinte mindig egytt fordulnak el a klnfle
lelmi anyagokban; a klnbsg ezek kztt a tpanyagok arnyban van. gy pldul a
szalonnt dnten (90%-ban) zsrok alkotjk, de 6-9%-ban fehrjt is tartalmaz; a bab, a
93
bors, lencse kb. 50%-t sznhidrtok kpezik, de emellett jelents (kb. 25%-os) a
fehrjetartalmuk is; agymlcsk (tpustl s fajttl fggen) 80-90%vizet tartalmaznak, 5-
15%-banpedigsznhidrtot, deigenfontosavitamin- ssvnyianyag-tartalmuk is.
A tpllkot alkot hromlegfontosabbcsoportonkvl szmos msanyagrais szksgevan
a szervezetnek a normlis mkdshez, gy vitaminokra s klnfle svnyi anyagokra.
Ezek tlagos vegyes tpllkozs sorn megfelel mennyisgben kerlnek a szervezetbe;
mestersges, tablettk formjbantrtn ptlsracsak egyesbetegsgek vagyhinyllapotok
sornvanszksg.
A kzvetlen emberi fogyasztsra alkalmas telek elksztshez hasznlt konyhatechnikai
eljrsok (sts, fzs, prols, stb.) azrt szksgesek, hogy a nyersanyagokban lv, az
emberi szervezet szmra nehezen emszthet tpanyagok fellazuljanak, knnyebben
emszthetvvljanak, lvezeti rtkk megnvekedjen, illetveaz lelmiszerbenesetlegjelen
lv krokozk ah hatsraelpusztuljanak.
Ne feledjk azonban, hogy ugyanaz a hhats, amely az elbb emltett kedvez kmiai
vltozsokat elidzi, ms, kedveztlen folyamatokat is elindt. gy pldul a sznhidrtok,
zsrok megghetnek (az tel odakozml), a fehrjk kicsapdhatnak (a tej sszemegy), a
hre rzkeny vitaminok s egyb vegyletek pedig elbomolhatnak, ami cskkenti az tel
tprtkt. Ezrt ajnlatos az telksztsnl a tlsgosan sokig tart hhats (tlfzs,
odagets) kerlse; a zldsgek s gymlcsk esetben azon telek elnyben rszestse,
amelyek ez utbbiakat nyers formban tartalmazzk (saltk); illetve korszer telksztsi
technikk alkalmazsa(pl. rntshelyett azalapanyaggal srteni).
A tpllkozs s lelmezs krdseinek vizsglataMagyarorszgonklnsenindokolt, mert
a legutbbi orszgos lakossgi egszsgfelmrs eredmnyei szerint haznkban a felntt
lakossg fele tlslyos vagy elhzott. Ez pedigszmos betegsgkockzati tnyezje, amint
arrl ksbbrszletesenissz lesz.
Nplelmezs
A nplelmezst alapvetenaz befolysolja, hogy mennyi s milyenminsg lelmiszer ll
rendelkezsre. Manapsg haznkban, a fejlett orszgokhoz hasonlan, az alapvet
lelmiszerek mindenki szmrahozzfrhetk; korltot csak az lelmiszerek rajelent. Ebbl
kvetkezenatpllkozs leginkbbaz alacsony jvedelmek szmrajelenthet problmt,
akik elssorban az olcs s energiads lelmiszereket (dnten sznhidrtokat) rszestik
elnyben. gyamennyisgi lelmiszerhinykvetkeztbenalultplltsg, aminsgi (fehrje-
, vitamin-) hiny miatt pedig klnfle tpllkozsi hinyllapotok jelentkezhetnek az
alacsony jvedelmek krben. rdemes ezt a pedaggusnak is szben tartania; a nem
figyel, nyugtalan, sovny, tudottananyagi nehzsgekkel kzd csaldbl szrmaz tanulk
esetbenfel kell tenni akrdst, hogykap-eagyerek eleget enni. Ennek akrdsnek nemcsak
a pedaggus szocilis rzkenysgbl kell fakadnia, hanem abbl a gyakorlati
megfontolsbl is, hogy az hes gyerek nemtanthat, mert az hsg fontosabb szksglet,
mint az ismeretek bvtsreirnyulvgy.
94
A magas jvedelmeknl ellenkez eljel a problma: jellemz a zsr- s fehrjeds
lelmiszerek elnyben rszestse, amelynek kvetkeztben tltplltsg jelentkezik, az
alultplltsghoz kpest msjelleg, denemkevsbslyoskvetkezmnyekkel.
Az egyes orszgokbanelterjedtenfogyasztott lelmiszerek tpusaszmos tnyez fggvnye;
gy befolysolja az adott terleten elfordul nvny- s llatvilg. Pldul az eszkimk
tpllkainak zmt tengeri llnyek alkotjk; Afrikanpeinek egyik legfontosabbtpllka
a nlunk ismeretlen yamgykr. A npessg szma szintn befolysolja az lelmiszer-
vlasztkot, pldul npesebb orszgokban olyasmi is az tlapra kerl (pl. Knban
patknyhs, kutyahs, sska, szcske), ami msorszgokbannemszmt ehetnek.
tmeneti elgtelen lelmiszer-termels, pl. hbork idejnszintn jelentsenmegvltoznak
az tkezsi szoksok (pl. a msodik vilghbor alatt lelmiszerknt hasznltk a lhst,
cikribl kszlt a kv, felhasznltk tkezsre a burgonyahjat is); de ms fldrszekrl
bekerl j alapanyagok is hatssal vannak a tpllkozsra. Gondoljunk arra, hogy a
paradicsom, paprikas kukoricamilyennlklzhetetlennek tnik mai tkezsnkben, holott
csak a16. szzadban, Amerikbantrtnt felfedezsket kvetenkerltek Eurpba.
A tpllkozsi szoksoknak nagyonjelentskulturlis httereis van, mint pldul avalls. A
legtbb valls szent knyvei enyhbb-szigorbb elrsokat tartalmaznak az tkezsekre s
lelmiszerekre vonatkozan. A hinduizmus tantsa szerint a vgs igazsg csak a
vegetrinusok szmra rhet el; az testamentum felsorolja azokat az llatokat s
nvnyeket, amelyek a zsidk szmra ehetk, s tiltja a vr fogyasztst; az iszlmtiltja a
disznhs s az alkoholos italok fogyasztst; a keresztny tantsok bizonyos idszakokra
szigorbjtt rnak el.
Az lelmiszerek ra s elrhetsge is befolysolja a fogyaszts mintzatt: a drga s
nehezen beszerezhet lelmiszerek divatoss vlnak a tehetsek krben, majd
npszersgket vesztik, amint ruk cskkensszleskrbenelterjedttvlnak (pl. acukor a
11. szzadbanjelent megEurpbanmint luxuscikk, saz ismaradt egszena19. szzadig).
Kiemelt jelentsgretettek szert napjainkbana nemzetkzi lelmiszercgek, amelyek olcsn
s nagy ttelben tudnak termkeket ellltani (Coca-Cola, McDonalds), s az ezek
fogyasztsra buzdt nagyszabs reklmkampnyokkal jelentsen tudjk befolysolni a
tpllkozsi szoksokat.
A fogyasztk egyrenvekv mennyisgi s minsgi ignyeinek kielgtsea hagyomnyos
lelmiszerekkel ma mr nem lehetsges, ami kiknyszertette a mestersges zek s
lelmiszer-adalkanyagok megjelenst s elterjedst. Ezek veszlyeirl sok sz esik
manapsg; a nptpllkozs sznvonalnak ltalnos romlsa feletti bslakodsunkban
azonban ne feledkezznk meg arrl, hogy eperfagylalt februrban egy kil kenyr rrt,
frissen ftt leves t perc alatt, s mindennap korltlan mennyisg hstel a Fld minden
lakjnak az eddigbevlt mdszerekkel egyszerennembiztosthat.
Az otthontrtn telksztselnye, hogyismert minsg alapanyagokbl j minsg sa
szksgletnek megfelel mennyisg telt llt el. A csaldkzsotthoni tkezse kedvez
krnyezetet teremt nemcsak az emszts lettani folyamatainak, hanemameghittsgrvna
csaldi, trsas kapcsolatok erstsnek is. Htrnyaazonban, hogy idignyes, s rendszeres
biztostsa nem vagy csak nagy idldozatok rn valsthat meg olyan csaldban, ahol
mindkt szl dolgozik. Br nemknny megvalstani, mgis nagyonfontostrekedni erre.
95
Htvgn, vagy a mg nemfelntt gyermekekkel minden nap este megvalsthat a kzs
csaldi tkezs, csaldi egyttlt s beszlgets. Ennek az is elnye, hogy agyermekek s a
felnttek is kevesebbet nznek televzit, s ez tbbkockzati tnyez cskkentsbenfontos
krlmny.
Az id s a munkaer hatkonyabb kihasznlsa teremtette meg az alapot a npessg
klnbz csoportjainak szervezett tkeztetse, a kztkeztets kialaktsra. Ennek egyik
fontos helyszne haznkban az iskola, ahol a gyermekek s a pedaggusok is napi egyszeri
meleg telhez, esetenknt tbb tkezshez is hozzjutnak. A kztkeztets jelentsge
nemcsak abban ll, hogy tehermentesti a npessg jelents rszt legalbb egy tkezs
ellltsnak gondja all, hanem abban is, hogy tmeges mretekben megismertethet a
npessg nagy csoportjaival j teleket, j telksztsi mdokat, gy jelents befolyst
gyakorolhat anptpllkozsra.
Ez sajnlatos mdonmamgakztkeztetsviszonylagkisrszrl mondhat el, az ugyanis
a jl ismert telek tlalsval alkalmazkodik a hagyomnyhoz ragaszkod ignyekhez. A
pedaggusok lehetsge az, hogy nyilvntsk ki ignyket sajt kzegkben, sajt
iskoljukban j, a korszer tpllkozs jegyben fogant telek kiprblsra, zsrszegny
hstelek, zldsgflk, saltk, frissgymlcsk gyakoribbknlsra; sszeldenbtortsk
atanulkat ezek megkstolsra, jpldval ell jrva.
Vgl, denemutolssorban, szbentartva, hogy az iskolafeladatanemcsak az oktats, dea
nevels is, krdezzk meg: indokolt-eaz ahaznkbanltalnosanelterjedt gyakorlat, hogy a
pedaggusok a gyermekektl elklntve, kln asztaloknl tkeznek? Indokolt-e, hogy a
tanri asztalon van virg s tert, a gyermekekn nincs? Mi az a vgs ok, amely miatt az
iskolai tanulk nemtkezhetnek atanraikkal egytt?
Irodalom
Kertai K.: Megelz orvostan. Budapest, 1999. MedicinaKnyvkiadRt.
Feladat
1. Ksztsenegy, atpanyagok tekintetbenkomplett (valamennyi tpanyagot
tartalmaz) reggeli-, ebd- svacsora-tervezetet!
96
3.2. A TPLLKOZSI HIBK OKOZTA BETEGSGEK S
MEGELZSK. GYERMEKTKEZTETS
J ELENTSGE
Dr. Barabs Katalin s Dr. Ksa Karolina
Bevezets
A tpllkkal bejuttatott tpanyagok alapveten befolysoljk az egszsget: a helyes
tpllkozs biztostja az optimlis testi s szellemi fejldst, hozzjrul az egszsg
megrzshez, egyttal rmforrs is. A tpllkozst lettani, pszichs, trsadalmi tnyezk
befolysoljk. A trsadalmi tnyezk nagy jelentsgek, hiszen az anyagi lehetsgek
mellett dnt fontossglehet avallsi elrs, ahagyomny.
A tpllkozsi hibk okoztabetegsgeket kt nagy csoportbaosztjuk, amelyek kzl az els
csoportot az elgtelen tpllkozsbl add krfolyamatok alkotjk. Ezek alultplltsgban,
illetveklnfletpllkozsi hinybetegsgekbennyilvnulnak meg.
A msodik csoportbaazokat abetegsgeket soroljuk, amelyek az arnyaibanhelytelen
s/vagytlztpllkozsbl addnak.
A vilg npessge a tpllkozst tekintve most ktplusv vlt: az alultplltak, hezk
jelentik az egyik vgletet, az egyre inkbb tltplltsgtl szenvedk pedig a vilg msik
felt. Most elszr az emberisg trtnetben tbben vannak a tlslyos emberek, mint az
hezk.
Mind az alul-, mind a tltplltsgnak a gyermekek leginkbb szenvedi. Magyarorszgon
egytt van jelen a szerencsre kisszm hez s az egyre tbb tltpllt gyermek. Ennek
jelentsge abban is ll, hogy a gyermekkorban rgzlt, adott esetben az egszsgre
kedveztlen tpllkozsi szoksokat, zeket felnttknt nehz megvltoztatni. A helyes
mennyisg s sszettel tpllkozshoz gyermekkorban kell hozzszokni; az ekkor
megszeretett zekhez, telekhez egyletent ragaszkodik az ember.
A pedaggusnak is felelssge, hogy segtse a gyermekek helyes tpllkozsi szoksnak
kialakulst. Ahhoz, hogyezt szakmailagis megfelelentudjavgezni, szksgvanbizonyos
tpllkozstudomnyi snpegszsgtani ismeretekre.
97
Tpllkhinybl add megbetegedsek
hezs: huzamos ideigtart teljes vagy nagyfok tpllkhiny, amelynek sornaszervezet
sajt ptanyagait emszti fel. Az hezs slyos testi s lelki elvltozsokhoz vezet;
hosszantart (40-50 napos) hezs hallt okozhat. Hbork idejn, vagy termszeti
katasztrfk idejn, illetvenagyonrossz helyzet emberek esetbenfordulhat el. Manapsg
leginkbbafejld orszgokgyermekeit sjthatjaaz hezs.
Alultplltsg: a klnbz fejld orszgok gyermekpopulcijt rinti. A fehrjehinyos
llapottl kzel 500milligyermek szenvedavilgon. A slyosfehrjehinykvetkeztbena
fertzsekreval fogkonysgmegn, agyermek nvekedselell, s aszvetkzti folyadk
mennyisgmegn (dmakpzdik). Magyarorszgonapolarizld trsadalombl addan
n az alultplltak szma, fleg a felnttek krben. Gyermekeknl a rossz tplltsg oka
idlt betegsgislehet (pl. felszvdsi zavar).
Haapedaggus, az iskolaorvos, vagy avdn kornszleli az elvltozsokat, agyermekek
nemkerlhetnek kritikushelyzetbe.
Hinybetegsgek: olyan, afejlett orszgok populcijbaniselfordulbetegsgek, amelyek
egy bizonyos tpanyagnak, vitaminnak vagy svnyi anyagnak a hinyos bevitele miatt
alakulnak ki. Ilyen a vashiny. A vas a vrfestk nlklzhetetlen anyaga, amely vrs
hsok, mj, illetve zld nvnyek s tojs fogyasztsval kerl a szervezetbe. A nvnyi
eredet vas felszvdsaazonbankisebbmrtk, mint az llati eredet. A vas felszvdst
C-vitaminfogyasztsval lehet fokozni. Bizonyos letkorokban, csecsemkortl 3veskorig,
serdlkorban a testtmeg nvekedse s lnyok esetben a menstruci okozta vrveszts
miatt, valamint felntt nk, klnsen vrands nk esetben fokozott a vasigny. Az
elgtelenmennyisg vas fogyasztsamiatt bekvetkez vashinyos vrszegnysgegyarnt
rontja a szellemi s fizikai teljestmnyt s cskkenti a szervezet ellenll kpessgt,
amelynek kvetkeztbengyakoribbak afertzsesmegbetegedsek.
Jdhiny: A jd a pajzsmirigy-hormon ellltshoz szksges, amely a fejldshez,
nvekedshez s az alapvet anyagcsere-folyamatokhoz nlklzhetetlen. A vilg egyes
terletein, fleghegyvidkeken dehaznkbanis helyhez ktttenelfordult ajdhiny a
vz alacsony jdszintjbl addan. A jdhiny kvetkeztbenpajzsmirigy-megnagyobbods
(golyva) fejldik ki, melynek szrse Magyarorszgon az iskolkban ktelez. A lnyok
esetben nagyobb gyakorisggal fordul el. A gyermekkori slyos jdhiny nemcsak a testi
fejldst veti vissza, hanema pszichomotoros fejldst is gtolja. A jdhinyos gyermekek
mentlisan visszamaradottak, tanulmnyi eredmnyk hanyatlik. A jdozott konyhas
fogyasztsahatsosancskkenti ajdhinyosgolyvt.
Az A-vitamin a ltpigment kpzdshez, a br s nylkahrtyk psghez, valamint a
sejtmkdshez nlklzhetetlen. A vitaminelanyagaakarotin, ennek forrsaasrgarpa, a
sttk, anarancs, aparadicsom, melyek fogyasztsval rhetjk el az lettani szintet. Az A-
vitamin hinyban br- s nylkahrtya-elvltozsok alakulnak ki, a szrkleti lts
jelentsen romlik (farkasvaksg), az immunrendszer ellenll kpessge cskken, s emiatt
n a fertzsekre val fogkonysg; st slyos hiny esetn teljesen lellhat a gyermekek
nvekedse. Magyarorszgon a nagyon szegnyek s hajlktalanok gyermekei kztt fordul
98
el A-vitamin hiny. Itt emltend, hogy az A-vitamin tladagolsa is egszsgkrost
hats; vrandsnknl amagzatbanfejldsi rendellenessget okozhat.
A D-vitamin hiny a csontrendszer rendellenes fejldshez, a gerinc s vgtagcsontok
elgrblshez vezethet (angolkr). Az iparilag fejlett orszgok nagyvrosaiban l
gyermekpopulcit rintetteamlt szzadelejn. Mamr nincs haznkbanangolkr, mivel a
gyermekegszsggyi elltskeretbenszervezettentrtnik agyermekek szksglett fedez
D-vitamin adagolsa. A napfny rendkvl fontos a D-vitamin szintzishez, mivel annak
hatsra a brben D-vitaminkpzds trtnik; ppen ezrt a szabadban, napfnyes
krnyezetbentlttt id is szolgljaaD-vitamin profilaxist. Megjegyzend azonban, hogy a
tlzsbavitt napozs msszervekreegszsgkrost hatssal van(ld. aKrnyezet fejezetben
anapsugrzsrl rottakat).
Emltend mg a csontritkulshoz hozzjrul kalcium- s foszfthiny, amely azonban
serdlkorban nemjellemz. A folsav jelentsgt az adja, hogy megfelel mennyisgben
fogyasztvacskkenti aterhessg sornbizonyos agyi fejlds rendellenessgek kialakulst.
A folsav hinya tizenves korban nem jellemz, de a fogamzs eltti s terhessg alatti
jelentsgrerdemesfelhvni aleend anyk figyelmt.
Sajnlatosangyakori viszont mr iskolskorbanis afogszuvasods, amelynek megelzsben
a megfelel fluorbevitelnek, illetve a kisgyermekkorban kialaktott fogmossi gyakorlatnak
van risi jelentsge. Ez utbbi elmlytse, rgztse rdekben az iskolkban rdemes
lehetsget teremteni az tkezs(ebd) utni fogmossra.
sszefoglalva megllapthatjuk, hogy a vashinyos vrszegnysgtl eltekintve ms
hinyllapotok vagy alultplltsg tmeges elfordulsa nem jellemz haznkban. A
pedaggus, aki napmint napltjaagyermekeket, ismeri acsaldi krlmnyeket, szlelheti a
fejldsi megtorpansokat is, gy az iskolaorvoshoz, vdnhz irnythatja a gyermeket
annak eldntsre, hogyszksgvan-ebeavatkozsra.
A tltplltsgbl add s a helytelen arny tpllkozssal
sszefgg betegsgek
Az elhzs mint kockzati tnyez
A vilg npessge tlslyosodik, a konfekcimreteket nvelik, nagyobb terlet lseket
ksztenek, s a mentautk tert is nvelik, hogy a tlslyos pciensek befrjenek. A
testslynvekeds nem csak a fejlett orszgok sajtja, de a gazdasgilag elmaradottabb
orszgokbanissokanszenvednek afeleslegeskilkokoztabetegsgektl.
Az elhzs nveli a szvbetegsgek, a magas vrnyoms, az relmeszeseds, a II. tpus
cukorbetegsg, az eml-, mhtest- s a vastagblrk, prosztatark s epehlyag-rk
kockzatt, de a mj szerkezete s mkdse is rzkenyen reagl a tpllkozsra. A
tlsly nveli a mozgsszervi megbetegedsek rizikjt.
99
Az utbbi harminc vben a fejlett orszgokban egyre tbb a tlslyos gyermek s serdl.
Magyarorszgon mg a hetvenes vekben 7-9 %-uk volt tlslyos, ma a kvr gyermekek
arnya12-18%.
Ennek oka, hogyaz tkezsi szoksok gyalakultak, hogyaz n. magyaros, nehz, zsrbans
sznhidrtban gazdag tpllkok mellett megjelentek a gyorsttermek knlatai, amelyek
ugyancsak kalriadsak.
A hagyomnyos energiads trend egykoron azt a clt szolglta, hogy a nehz ipari s
mezgazdasgi jelleg fizikai munkt vgz emberek szmra szksges magas
kalriabevitelt biztostsa. Az trend, mint kulturlisan is meghatrozott letmdi elem
manapsg is megmaradt, s a csaldi tradcik rvn a gyermekek is ehhez vannak
hozzszokva, akalriamrlegegyenslyt biztost megfelel kalriafelhasznls, mozgs s
munkavgzs nlkl. Iskolbaautval rkeznek, aszabadidejk nagy rszt aszmtgps
atveltt, lvetltik. A szabadtri jtkok, az intenzv futst ignyl labdajtkok httrbe
szorultak, ugyanakkor ppenatvbl ismert, areklmok ltal sugallt dessgek fogyasztsa
npszer.
Az elhzs akkor indul meg, ha a bevitt s a leadott kalrik klnbsge pozitv, vagyis
ha tbb kalrit vesznk magunkhoz, mint amennyit felhasznlunk. Brmit esznk is,
ha az meghaladja a tpanyag ignyt, hjj alakul.
A fenti tnyezk egyttesenmagyarzzk, hogy amai gyermekpopulci majdnemegytde
tlslyos vagy elhzott. Ennek kvetkeztben egyre gyakoribbak a fiatal korban kialakul
krnikusszv- srrendszeri megbetegedsek samozgsszervi betegsgek is.
A tpllkozsi tnyezk s a legfontosabb idlt betegsgek kztti
sszefggs
Fontos tudni, hogy a szksgletet meghalad mrtk kalriatbblet zsrszvett alakulva
nemcsak abr alatt rakdik lesvlik lthatvtoka, narancsbr shurkk alakjban, hanem
a bels szervekben is, az azokat vez hrtykban, illetve az erek falban. A lerakd zsr
slyfelesleget kpez, amelyet avzrendszernek llandan hordozniakell. Ez tbbletterhelst
jelent az zletek, klnsen a trd- s cspzlet, valamint a gerinc szmra, amelynek
kvetkeztben az zletek id eltt elhasznldnak, kopsos betegsgek jelentkeznek,
amelyeknek vezet tnete az zleti fjdalom s az zleti mozgs korltozottsga. Ez
termszetesen tovbb rontja a slytbblet miatt egybknt is cskkent mozgsi kedvet, s
tovbbi hzsrahajlamost.
Az telekkel elfogyasztott s (konyhas, NaCl) felszvdik a vrkeringsbe, s a vrre
jellemz ionegyenslyt eltolja, aminek helyrelltsra a szervezet vizet kvn,
szomjsgrzs jelentkezik. A vz felszvdva helyrelltja az ionegyenslyt, de
folyadktbbletet okoz az rrendszerben, amelynek kvetkeztben emelkedik a vrnyoms.
Az optimlisnak tekintett 4-6 g napi sfogyaszts helyett a hazai npessgre a 10-12 g-os
100
fogyaszts jellemz, amely mrhetenmegnvelheti avrmennyisget az erekben. A tartsan
emelkedett vrnyoms amelynek kialakulsbanatlzott sfogyasztscsak egytnyez sok
ms mellett hosszideigszrevehetetlenlehet, tnetet vagypanaszt nemokoz, deaszervek
mkdst krostja, a szvnek tbbletmunkt okoz. Egyik legslyosabb kvetkezmnye a
szlts, amelynek sorn az agyat ellt terek valamelyikben a vr ramlsa elakad, az
tr ltal elltott terlet vrelltsa nagyon lecskken vagy megsznik. Ez jellegzetes
tneteket, enyhbb esetben szdlst, vgtaggyengesget, slyosabb esetekben floldali
bnulst, beszd- esetleglgzszavart, st hallt okozhat.
A magas vrnyoms satlzott zsrfogyaszts kvetkeztbenaz erekbenkialakul, zsrt s
meszet tartalmaz plakkok a legfontosabb kockzati tnyezi a szvinfarktusnak, amikor a
szvizomzatot ellt koszorserek valamelyikbenkeletkezik ramlsi akadly. Ez az r ltal
elltott szvizomrsz vrelltsnak megsznst vonja maga utn, amelynek kvetkeztben
az rintett terlet nemtud tovbb vrt pumplni, a szv, mint a vrkerings motorja csak
rszleges teljestmnyre kpes. Ez termszetesen azonnal ijeszt tneteket, karzsibbadst,
nehzlgzst, szdlst, esetleg hallflelmet okoz; a kerings krosodsa miatt a fizikai
teljestmny rohamosan hanyatlik. Haznkban vek ta a szv- s rrendszeri betegsgek
okozzk alegtbbhallesetet.
A zsrds tpllkozsnak tovbbi veszlyei is vannak, gy ma mr bizonytott, hogy
bizonyos rosszindulat daganatos betegsgek kialakulsa ezzel sszefggsbe hozhat,
mint pldul az emlrk, vastagbl- s vgblrk esetn.
A szott, fstlt, pcolt telek (elssorban hsflk) krostjk a gyomor nylkahrtyjt,
nvelik agyomorrkraval hajlamot.
Szintnkrostjaagyomor nylkahrtyjt az etil-alkohol, illetveaz alkoholtartalm italok,
aminek kvetkeztben a tarts s nagy mennyisg alkoholt fogyasztknl a tpanyagok
felszvdsa cskkent mrtk, amely tlagos tpllkfelvtel mellett is vitaminhinyhoz
vezethet.
Az alkoholtartalm italok rendszeres s nagy mennyisg fogyasztsa azonban mg
jelentsebb krt okoz a mjnak, a legfbb mregtelent szervnknek a mkdsben. Az
alkoholizmus legismertebb kvetkezmnye a mjzsugorods, amely a mj megkisebbedse
mellett, amint az elnevezs is mutatja, annak slyos mkdsi zavarval, cskkent
mkdsvel jr egytt.
Nagy mennyisg cukrot tartalmaz telek (kristlycukor, porcukor) fogyasztsa egyrszt
kockzati tnyez az elhzsra, hiszen a szervezet ltal energiatermelsre azonnal fel nem
hasznlt cukor talakul zsrr. Msrszt a cukor a legfontosabb kockzati tnyezje a
fogszuvasodsnak. Klnsen krosak a cukrozott, sznsavtartalm italok, a sznsav s
cukor egyttes jelenlte ugyanis mg inkbb kedvez a szuvasodst okoz baktriumok
elszaporodsnak safogzomnckrosodsnak.
Emltsre mlt mg acsontritkuls, amely elssorbana vltozkor utni nket rinti, dea
csontritkulsban szenved idsebb frfiak szma is nvekszik. A csontozat egyik
legfontosabbptanyagaakalcium, amelynek beplst aD-vitaminsegti el. A kalcium
nagyobbmennyisgbenatejtermkekbentallhat. A fiatalkori megfelel kalciumfogyaszts
a rendszeres sportolssal egytt segti az ers csontozat kialakulst, amely a ksbbi
letkorokbanmegvdacsontritkulsellen.
101
Hogyan tpllkozzunk egszsgesen?
1. trendnket minl vltozatosabban, minl tbbfle lelmiszerbl, klnbz
telksztsi mdok felhasznlsval lltsuk ssze. A nemgyakranismtld telsorokat
tartalmaz trend biztostja azt, hogy szervezetnk hogy minden szksges tpanyagot
megkapjon, tpllkkiegsztk nlkl is.
A gyerekek zlse jellemzen konzervatv, ragaszkodnak a megszokott, jl ismert zekhez,
telekhez. Btortsuk ket az j, szokatlan telek megkstolsra, s ragaszkodjunk ahhoz,
hogy addig ne mondjanak egy j telrl vlemnyt, ameddig meg nem kstoltk. Ha az nem
zlik, nem kell erltetni, de egy falatot legalbb el kell fogyasztani ahhoz, hogy vlemnyk
lehessen rla. Fontos termszetesen a pldamutats: ha a szl vagy pedaggus nem eszik
egy jszer telbl, a gyerek sem fog.
2. Egynk kevsb zsros teleket: a fzshez, stshez inkbb margarint vagy olajat
hasznljunk. Klnsen fontos ez a keveset mozgk, az l foglalkozsak szmra.
Rszestsk elnyben a gzlst, prolst, a fliban, teflonednyben vagy fedett
cserpednyben, mikrohullm stben ksztst a zsiradkban stssel szemben.
Mellzzk arntst, kedvezbbakevsliszttel, kemnytvel ksztett habars.
Ez a tancs fleg az telksztsben rintetteknek, a hziasszonyoknak s hivatsos
szakcsoknak szl. Elsegthetjk azonban munkjukat, ha mint fogyasztk rdekldnk
azirnt, hogy milyen zsiradkot hasznltak egy-egy tel elksztshez, s ha nem
reklamlunk minden olyan hten, amikor nincs rntott hs az tlapon.
3. Kevs sval ksztsk az teleket, s utlag ne szzunk. A mrskelten ss zt nagyon
gyorsan meg lehet szokni. Klnsen kerljk a szst gyermekeknl, mert az ekkor
kialakult zls az egsz letre kihat. Az telek vltozatos zestsre hasznljunk
fszereket (nemcsak a megszokott borsot s pirospaprikt, hanema szokatlanabbakat is:
kakukkfvet, rozmaringot, szurokfvet oregano, csombort, deskmnyt, stb.)
Jl ismert ltvny az tkezsnek ppen nekilt ember, aki anlkl, hogy megkstolta volna
az telt, bsgesen megszza, mieltt hozzkezd. Bzzunk meg a szakcsban, fogadjuk el,
hogy rti a dolgt, s ne szzunk utna. Tovbb emlkezznk az 1. pontnl rottakra: ne
vlemnyezznk olyan telt, amit nem kstoltunk meg.
4. Csak tkezsek befejez fogsaknt, hetenknt legfeljebb egyszer-ktszer egynk
dessgeket, stemnyeket, soha ne tkezsek kztt. teleinket egyltaln ne,
legfeljebb nagyon csekly mrtkben cukrozzuk. Ahol lehet, cukor helyett hasznljunk
mzet. Igyunk inkbbtermszetesgymlcs- szldsglevet, mintsemitalokat, szrpket.
Neszoktassuk agyermekeket az desz szeretetre.
Az des z nagy vonzer a gyermekek szmra, amitl eltiltani ket szinte lehetetlen. A
cukorkk, csokoldk teljes megvonsa csak fokozza a gyerek vgyakozst, teht
prbljuk meg inkbb ezek mennyisgt korltozni, s a ksztett telekben cskkentsk
minimlisra a cukor mennyisgt.
5. Naponta fogyasszunk tejet vagy tejtermket (pl. sajtot, trt, aludttejet, kefirt,
joghurtot). A tejtermkek kzl akisebbzsrtartalmakat vlasszuk.
102
Ezt a clt jl szolglja, ha az iskola bekapcsoldik az iskolatej-akciba, amelynek
keretben minden gyermek hozzjuthat tejtermkhez. Az iskola ragaszkodjon ahhoz, hogy
az iskolai bf knlatban szerepeljenek tejtermkek.
6. Rendszeresen, naponta tbbszr is egynk nyers gymlcst, zldsgflt (saltnak
elksztve, erretlenisvanmd), prolt fzelknvnyt, zldsget.
Az iskola szerepe ennek az ajnlsnak a teljestsben az lehet, hogy az iskolai tlap
tervezsekor ragaszkodjon a zldsgflk, olajos ntettel kszlt saltk nagyobb arny
knlshoz, valamint ahhoz, hogy j minsg gymlcsk szerepelhessenek desszertknt
(hiszen a frges alma, tlrett bann, kiszradt narancs aligha fogja a
gymlcsfogyasztsi kedvet nvelni). Segthetne tovbb, ha az iskolai bfkben is
megjelennnek a gymlcsflk, mint vsrolhat ruk.
7. Asztalunkramindig kerljnbarna kenyr. Kretknt vagy afogs alapjaknt inkbba
burgonyt saprolt zldsgflket vlasszuk arizs, esetlegatsztahelyett.
A barna kenyrrel szembeni szoksos intzmnyi kifogs, hogy drgbb, mint a fehr
kenyr. Ez ltalban igaz, kivve, ha kevesebbre van szksg belle. A kenyrpazarls
manapsg jrvnyos mret, a kenyr az let szimbluma helyett talakult a legolcsbb,
enyhn lenzett lelmiszerr. A pazarls cskkenthet, ha pl. a kztkeztetsben a kenyr
nincs az asztalon, hanem kln rte kell mennie annak, aki fogyasztani akar.
8. Naponta ngyszer-tszr tkezznk. Egyik tkezs se legyen tlsgosan bsges vagy
nagyon kevs: minl egyenletesebben osszuk el a napi tpllkmennyisget. Egynk
nyugodtan, knyelmes krlmnyeket teremtve, nem kapkodva. A ftt teleket
elksztsk utn mielbb tlaljuk, ne troljuk melegen rkig. Legyen meg a napi
megszokott tkezsi "menetrendnk", lehetlegmindigazonosidpontbanegynk.
Sok iskolban jelenleg is van tzrai, esetleg uzsonna. Az iskola ne hanyagolja el az erre
sznt sznetet, ne zsfolja tele egyb tennivalkkal a gyermekek szmra; biztostson
megfelel idt arra, hogy a tanulk nyugodtan, lve fogyasszk el tzraijukat. Az
otthonrl hozott tzraik csereberlsnek, ellopsnak, nekem tliszalmis van, neked
csak vajas tpus vitk elkerlsre a legjobb, ha az iskola biztostja a tzrait minden
gyermeknek.
9. A szomjsg legjobban ivvzzel olthat. Az alkohol kros, a szeszes italok
energiafelesleget jelentenek tpllkozsi szempontbl, ezrt is kerlni kell ezeket.
Gyermekeknl alegkisebbmennyisgbenistilosak.
Ez az ajnls az ivvzrl valsggal sokkolan hat manapsg, amikor a csapbl foly
ivvznek egyltaln nincs presztzse. Ez nem is csodlhat, hiszen mg a WC-tartlyban
is ivvz van. Prbljunk meg kvetkezetesek lenni a gyermekekkel: ha szomjsgrl
panaszkodnak, vzzel knljuk ket. Ez a valdi szomjsgot csillaptani fogja; az dtk
utni svrgst termszetesen nem, de ez utbbinak ki nem elgtse mai ismereteink
szerint nem okoz egszsgkrosodst.
103
sszefoglals
A helyes tpllkozs nem jelenti egyetlen telnek, lelmiszernek a tilalmt sem, azonban
clszer egyeseket elnyben rszesteni, msok fogyasztst cskkenteni. Nincsenek tiltott
tpllkok, csak kerlend mennyisgek.
Bsges fogyasztsra javasolt: elssorban gymlcsk, zldsg- s fzelkflk, hal,
tovbbbarnakenyr, burgonya.
Mrskelt fogyasztsra javasolt: nemzsros hsok s hsksztmnyek, zsrszegny tej s
tejtermkek, zsiradkok (clszer azsr helyett az olaj, avaj helyett amargarin), tojs, tszta,
szraz hvelyesek.
Kerlni javasolt: dessgek, fagylalt, cukrozott ksztmnyek (beftt, lekvr is), zsros
hsok, zsrostelek, tejszn, cukor, cukrosdtk, s, tmnyitalok, sr, bor.
A tmairnt rszletesenrdekldk figyelmbeajnljuk az Egszsggyi Minisztrium
honlapjn(www.eu.hu) aNpegszsggyi Program Alprogramok menpontjbanaz
egszsgestpllkozsslelmiszerbiztonsg pont Kztkeztetsi ajnlsok I-II-III.
fejezett, amelybenegyebek kztt rszletesajnlsok smintatrendek istallhatk.
A gyermeklelmezs s a pedaggus szerepe
Az iskolai tkeztets aXX. szzadelejrenylik vissza, amikor aszegny sorsgyermekek
tejet kaptak. Maaz iskolbanebd, tzrai suzsonnafogyasztsravanlehetsg.
Clja:
- az, hogy a gyermekek megfelel idben a koruknak megfelel mennyisg,
energiatartalm, ssszettel tpllkot kapjanak. Ezanapi tkezs70%-t teszi ki.
- hogy biztostsa az egszsges tpllkozs kialaktst. Kvnalom, hogy mindazon
sszetevket tartalmazza a gyermekek trendje, amely megelzi a klnbz
betegsgek kialakulst. Az trend tartalmazza a vitaminokat, a nvnyi eredet
zsiradkot, megfelel rostanyagokat; kerli a s tlzott hasznlatt, atlzott zsr- s
sznhidrt bevitelt.
- az tkezsi kultra kialaktsa. Jelents nevelsi hatsa van az tkeztetsnek, hiszen
ekkor kedvelik megaz egszsges telek zeit, s gy lehet kialaktani afelnttkorban
is kvetend egszsges tpllkozst. A szp, kultrlt tkezs, tkezsi krnyezet
kialaktsaisfeladat.
A gyermekek trendjt az lelmezs vezet, teht szakember lltjassze, gyelvearra, hogy
egy-egy tkezsi sorn komplex tpanyag bejuttatsra kerljn sor, minl vltozatosabb
formban, megfelel gyakorisggal, s mindezt a megadott anyagi keretekbl. Az trend
104
sszelltsa, az tlaptervezs a tpllkozstudomny ltal meghatrozott elvek alapjn
kszl. A pedaggusnak vlemnyt nyilvntszerepelehet.
A szakcsok az tkeztetskulcsszerepli, hiszenaz tlaponszerepl telek aszakember rvn
valsulnak meg. A j zek lehetv teszik, hogy a tanulk megszeressk az egszsges
teleket, agusztusosanelksztett telek, atiszta, eszttikus terts mind nevel hatsak. Ez
tbbet jelent mindenegszsgnevel eladsnl.
A gyermekek 2-3 rnknt megheznek, a megfelel gyakorisg tkezs a cukorbetegsg
prevencijnak tekinthet. A serdlk sakzpiskolsok gyakranelhagyjk areggelit, vagy
valamelyik msik tkezst, aminek kvetkeztben a vrcukorszint lecskken s fradtsg,
fejfjs, figyelemcskkens kvetkezik be; sokszor ezeknek atneteknek az els szlelje a
pedaggus. Ilyenkor igen hatkony lehet valamilyen sznhidrtbevitel (kifli, keksz, cukros
tea).
A bfk lehetsget adnak, hogy a tanulk a sznetekben vsroljanak. A bfk knlatai
meghatroz szereppel brnak az egszsges tpllkozsban. A tejtermkek, tr rudi,
gymlcsk, teljes kirls pkstemnyek, mzli szeletek, gymlcslevek az ajnlott ruk.
A chipseket, a nagy kalriatartalm csokoldkat, a sznsavas dtket kellene lecserlni a
tpllkozstudomnyltal ismegfelelnek tartott lelmiszerekkel, gymlcskkel.
A bfkkel kapcsolatos elrsokat, amelyeket az Orszgos lelmiszerbiztonsgi s
Tpllkozstudomnyi Intzet szakmai ajnlsainak figyelembevtelvel alkottak meg,
megtallhatak a www.eum.hu honlapon, s az Egszsggyi Kzlny 2005. vi 13.
szmban(megjelens: 2005. augusztus).
A csaldi tkezsek a vacsorkra illetve a htvgi otthoni tkezsekre korltozdnak, ebbl
kvetkezik, hogyaz oktatsi intzmnynek meghatrozszerepk lett az tkezsi szoksok s
az zlskialaktsban.
Irodalom
gfalvi R.: Iskola-egszsggyi kziknyv, 1987, Budapest. MedicinaKnyvkiad
A helyestpllkozs12mrfldkveamagyarorszgi egszsgesfelntt lakossgszmra.
http://home.hu.inter.net/~hvince/tfajanl.html
AszmannA.: Egszsgvdelem az oktatsban. Budapest, 1999. Anonymus
Feladat
1. Ksztsenegytli segykoranyri htretlapot alstagozatosgyermekeszmra,
illetveserdlknek!
2. Ksztsenleltrt az iskolai bfknlatrl. Milyenstratgit alkalmazna, hogyabf
mkdtetjt meggyzzeakszletnek egszsgeslelmiszerekretrtn cserjrl?
3. Ismerjemegatanulk kedvencteleit, prbljakiderteni, hogymilyenkulturlis
hatsbefolysoljaagyermekek tel prioritsait!
105
3.3. LEMISZEREK EGSZSGET BEFOLYSOLHATSAI.
TELFERTZSEK, TELMRGEZSEK, AZ
LELMISZEREKBEN LV ANYAGOK AZONOSTSA
Dr. Barabs Katalin s Dr. Ksa Karolina
Bevezets
A tpllkozs lettani folyamat, az lelmiszerek ksztse; az lelmezs trsadalmi
tevkenysg rvn valsul meg. Amg vszzadokon keresztl az lelmiszerek, telek
ellltsajrszt ahztartsok feladatavolt, s mindigegy kisebbcsoportot rintett, mraa
kztkeztets, az ipari mret lelmiszer elllts nagy tmeghez jut el. Egy-egy hibnak
tmegmret kvetkezmnyelehet, ppenezrt nagy jelentsgevanaz lelmiszerbiztonsgi
elrsoknak, amelyeket nemzetkzi egyezmnyek standardizlnak. Szigoran ellenrzik
betartatst annak rdekben, hogy a fogyasztkat megvdjk az esetleges egszsgkrost
hatsoktl.
A gyermekekkel foglalkoz pedaggusnak is tisztbankell lenni nhny lelmiszer higins
alapfogalommal, hogyagyermekek ismereteit ilyenirnybanis bvteni tudja, saz alapvet
biztonsgi tnyezkrefelhvjaafigyelmet.
A j tel, ill. lelmiszer kritriuma, hogy semmilyen betegsget ne okozzon. Teht se
mikrobiolgiai eredet krkp ne fejldjn ki a fogyasztst kveten, se toxikolgiai
rtalomhoz sevezessen.
lelmiszerek ltal kzvettett mikrobiolgiai eredet rtalmak
A jrvnytani alapismeretek sornemltsrekerlt, hogy a fertz gens - baktrium, vrus,
egysejt, gomba, vagy freg - gyakran a tpllkkal kerl a szervezetbe s okoz sokszor
slyos elvltozst. A krokozk sokszor az llatokbl kerlnek az emberi tpllkba, de a
nvnyek iskzvetthetik apathogngenst. Flegakkor vanerrelehetsg, haszennyvzzel
locsoljk.
Emberi kz is igengyakrankzvetti akrokozt, dejelentslehet az n. tkends, amikor
ahelytelentrols miatt jut egyik lelmiszerrl t amsikra. A fertztt vz is kzvettheti az
rtalmat.
106
Amikor mikrobiolgiai gensekkel kontaminlt telek, lelmiszerek rvn alakul ki a
betegsg, akkor telfertzsrl beszlnk.
Szmos baktriumelszeretettel szaporodik az lelmiszerben, s kzben mrgez anyagot,
toxint termel. Ha ilyen lelmiszert fogyasztunk, akkor a ksz mrgez anyag kerl be
szervezetbe, rvid lappangsi id utn robbansszeren alakul ki az telmrgezs.
Leggyakoribb telmrgezst okoz baktriumok a Salmonella klnbz trzsei, a
StaphyloccusaureussaClostridiumbotullinum.
A kzvlemny leginkbb a Szalmonellzist ismeri, amelynek az elfordulsi gyakorisga
vrl vre n, s mind nagyobb szm gyermekpopulcit betegt meg. A krokoz
szaporodsi kpessge fgg a hmrsklettl, s j tptalajt jelenthet a tojs, a nem
megfelelenhkezelt tej shs. A gennykelt Staphylococcusaureusisszvesenszaporodik a
hsbansatejtermkekben.
Az telmrgezs rosszulltet, hnyst, hasmenst, lzat okoz, amely slyos kiszradshoz
vezethet, gy minden ilyen tnettel azonnal orvoshoz kell fordulni, hogy a beteg gygytsa
mellett ajrvnymegfkezsretudjanak intzkedni.
A bejelentett telfertzsek s telmrgezsek esetszma5-6ezer vente, ezek jelents rsze
csaldi jrvny, ami higins hibbl addik. A megelzsben a legnagyobb feladat a
nyersanyagok krokoz-mentestse. Sokszor a nyersen fogyasztott nvnyekrl nemlehet
biztonsgosan vzzel eltvoltani a krokozt, de a nagyon alapos moss, a tojs mossa,
nagyzemi ferttlentse is jelents megelzst jelenthet. A fzs, sts jelentsen tudja
cskkenteni acsraszmot.
Kiemelt szerepevanakonyhatechniknak s higinnek. A gyermekeknek is tisztbankell
lennik azzal, hogy tiszta kzzel kell az lelmiszerekhez nylni, a konyhai munka sorn a
klnbz fzisok kztti kzmossnak sztereotpiv kell vlni. Brbeteg, vagy krokozt
rt ember nemkszthet msoknak telt, nemdolgozhat az lelmiszeriparban. A trolsnak
is megfelelnek kell lennie: nerintkezzenek egymssal anyersanyagok. A szavatossgi idt
be kell tartani, s a tanulkat is arra kell nevelni, hogy a fogyaszthatsgot mindig nzzk
meg, slejrt szavatossglelmiszert nevsroljanak.
Nemcsak baktriumok, hanem gombk ltal termelt mreg anyagok mikotoxinok - is
okozhatnak telmrgezst. Ezek flegafejld orszgokbl szrmaz termnyekbl kerlnek
a szervezetbe. Termszetesen ezeket szigor ellenrzssel prbljk kikszblni. Az
aflatoxin az egyik legismertebb mikotoxin, amely a fldimogyor, kukorica, szja s
fszerpaprikafertzttsgervnokozhat elvltozst.
lelmiszerekben elfordul kmiai eredet egszsgkrost
anyagok
Az lelmiszerekbentallhat egszsgkrost vegyletek a bekerls mdjai szerint hrom
csoportbaoszthatk:
107
- Termszeteseredet, azaz termszetestartalomknt elfordulkrosvegyletek;
- lelmiszer adalkok;
- Technolgiai eredet, krnyezetszennyezdsbl szrmazvegyi anyagok.
A termszetes eredet egszsgkrost mrgez anyagok kzl az els helyen a mrgez
gombk toxinjait kell megemlteni. A pedaggusnak - nemcsak a biolgia szakos
pedaggusnak - is nagy felelssge van, hogy felhvja figyelmet, hogy az erdben szedett
gombt csak szakrti ellenrzsutnlehet fogyasztani.
A barackmag cianid tartalmnak egszsgkrost hatsa csak nagymennyisg barackmag
elfogyasztsa utn rvnyesl. A fiatalok krben ismertt vlt a mkgub morfin tartalma.
Nyron a zld gubk csapolsa, tlen a szrtott gubbl ksztett tea npszer a drogoz,
morfinfgg fiatalok krben. Ebben az esetben a pedaggus feladata azonos a
drogprevenciban elmondottakkal. A saltban spentban, karalbban magas a nitrt
tartalom, gyezennvnyek acsecsem-tpllkozsbankerlendk.
Az lelmiszer adalkanyagok (sznezkek, aromaanyagok, llomnyjavt anyagok,
tartstszerek, s antioxidnsok)
Az lelmiszeripari technolgia sorn szndkosan adjk az lelmiszer tartstsnak,
llagnak, sznnek, znek javtsa rdekben. A korbbi idkben adagolt vegyletek
nmelyikrl kiderlt, hogy slyos egszsgkrost hatssal brnak. Ma mindenhol szigor
toxikolgiai elrsok vannak rvnyben, amelyek azt szolgljk, hogy akr z, akr
llagjavtk, vagyfestkek csak rszletestoxikolgiai vizsglatot kvetenalkalmazhatk.
1997-benaFogyasztvdelmi Fzetek sorozatbanmegjelent Az lelmiszerek adalkanyagai
(az E - szmok rejtlye) akznsgszmraiselrhet tjkoztats.
Sajnlatos mdon egyre tbb gyermek s felntt vlik rzkenny a klnbz
adalkanyagok irnt. Sokszor a tlrzkenysgi reakcik nem a megszokott formban
jelentkeznek, hanemelfordul, hogy magatartsvltozs, tlzott aktivits, emlkezetkiess,
tanulsi problma, fejfjsatlrzkenysgkvetkezmnye.
A szennyezds kvetkeztben lelmiszerekbe jutott toxikus anyagok
Az lelmiszertechnolgia kvetkeztben, sokszor a trols helytelen volta miatt kerl
klnbz vegyi anyag az lelmiszerbe. A mezgazdasgban hasznlt rovarirtk, gyomirtk
maradvnyai szintn az lelmiszereket szennyezik. A DDT, a vilgszerte hasznlt kitn
rovarirt maradvnya a hsokban, a tejben mindenhol rintette a lakossgot is. Az emberi
szervezetbe jutva, ott felhalmozdott s krnikus rtalomknt krostotta az egszsget. A
forgalombl bevont peszticid irnytottarafigyelmet aszermaradkok egszsget krost
hatsra. Az llattenysztsben hasznlt antibiotikumok, hormonok maradvnyainak szintjt
ismraszigorelrsok korltozzk.
Sajnos a krnyezetszennyezdsbl add vegyi anyagok nemkontrollhatak, sokszor a
vizet, a nvnyeket, talajt rt szennyezds kvetkeztben alakul ki az llatokban,
nvnyekbenamrgez anyagok felhalmozdsa, ami azutnatpllkozsi lnconkeresztl
vezet a humn szervezet toxikus rtalmhoz. A sokfle vegyi anyag, amely a XXI. szzadi
embert rinti, aszervezet immunllapott is jelentsenbefolysolja. A gyermekpopulciban
soha nemltott mrtkben ntt meg az telallergik, felszvdsi zavarok szma. Ezen
elvltozsok egyik kockzati tnyezi lehetnek a mikrotoxikus dzisban, de hossz idn
108
t bejutott vegyi anyagok. Minden olyan pedaggiai tevkenysg, amely a termszet, a
krnyezet vdelmre, tiszteletre tant, egyttal a gyermekekben tudatostja, hogy a
krnyezetszennyezds a tpllkozsi lncon t mindig elri az embert is. A biozldsgek,
gymlcsk, lelmiszerek npszersge vlasz a vegyszerszennyezett vilgra. A tanulk
ignyt isebbeaz irnybakell terelni.
Irodalom
Dsi I. (szerk.): Npegszsgtan. Budapest, 2000. Medicina
Feladat
1. A tanulkkal kszttessentervet, hogyanrendeznbeaz lskamrjt, illetvea
htszekrnyt!
2. Ksztsenleltrt azotthontallhatlelmiszerek szavatossgi idejt illeten!
3. A sajtbl gyjtsenek lelmiszer-toxikolgiai trgycikkeket!
109
3.4. TPLLKOZSI ZAVAROK, A FIATALOK SAJ TOS
TPLLKOZSI SZOKSAI, ZAVARAI. A MDIA LTAL
BEFOLYSOLT TESTKP, ENNEK KVETKEZMNYEI
Kosztyun Nyitrai Erika
Bevezets
Szintevalamennyi embernek vangondjaaslyval. Testi szintenflegtlsllyal kzdenek a
legtbben. Akadnak, akik lelki skon szeretnnek nagyobb slyt maguknak (tbb idt,
figyelmet, szeretetet, stb.), mondjuk egykapcsolatban, vagyakr trsadalmi pozcijuk slyt
(tbb pnz, hatalom, cm, stb.) szeretnk nvelni. s akadnak, akiknek a szellemi-lelki
slyuk, szellemi fejldsk fontos, az, ami - br gyakran figyelmen kvl hagyjuk - a
vgelszmolsnl a mrlegre kerl. s persze sokan egyszerre tbb skon is konfliktusokba
keverednek a slyukkal. Kellkppen tudatban vagyunk-e mindennek? Sajtosan korunk
problmjrl van-esz?
Az emberisg trtnete az evssel kezddik. Els szn. Sznhely: a Paradicsom. Szereplk:
dm, va, alma. Dehateaz stengerbenhiszel, akkor azt lthatod, hogyaz tplltaalassan
kialakul letet. Ugyangy egyni letnk is ahasunkonkeresztl kezddik, hiszenakisbaba
letnek els idszakban a tpllshoz, a szj krli tevkenysgekhez kpest minden ms
httrbeszorul. gy tnik teht, hogyaz evs, tpllkozs onto- s filogenetikus szinten is
sajtos krlmnyek kztt, konfliktushlban jelent meg, jelenik meg ma is.
A zsrprnk lelki mlysgeinek bugyraiban kutakodva egyfell ltnunk kell, hogy abban
trben s idben is nagyon eltr idelokat tallunk a sovnysgrl s kvrsgrl. Te is
ismeredamdialtal aktulisankzvettett szkehosszcomb tpust, amilyenegszsged
kockztatsanlkl talnsosemleszel, remlhetleg nemis vgysz r. Ugyanakkor naponta
bombznak aszupermarketek polcainsorakozmindenflefldi jval. St, hogyneiskelljen
addigelfradnod, apostalddbanisrendszeresenmegjelen gusztaprospektusokkal.
Egybknt isszmosokbl kifolylagszintellandanesznk; esznk reggeltl estig, esznk
akereszteltl ahalotti torigszoksainknak, vilgnzetnknek megfelelen.
Ennivalan desek a gyerekeink, felfaljuk a szemnkkel szerelmnket, vagy ppen ki
vagyunk r hezve, s ha mr nem csak kstolgatjuk egymst, egy des jszakn taln
szerelmnknek gymlcse is lesz, s lnk boldogan, mg meg nem halunk, vagy pp
elvlunk gytl sasztaltl, hamskppalakul asorsunk, sbnathjat nvesztnk.
Radsul az zlsek - sovny, kvr - s az rzsek - az egynltal meglt testkp- kztt is
eltrsek lehetnek.
110
Ha bedltl a csbtsnak, trt karokkal vrnak rd a szpsgcentrumok, az gyeletes
csodaditk, csodakrmek, tek, stb. A szpsgszabszat s testformls vilgt ljk. A
sztrok lassan gy jrnak a plasztikai sebszetre, mintha csak a sarki kzrtbe ugrannak le
egyliter tejrt.
Taln ennyi utals elegend is tkezsi kultrnk ellentmondsainak felvzolsra. Magunk
krl pedig, vagy ppatkrben, nap, mint nap ltjuk akvetkezmnyeit. s valamennyien
igyeksznk kialaktani egy szmunkra tbb-kevsb megfelel sajt utat a tpllkozsi
szoksok tvesztjben. s lassanelhisszk, hogy egyes embereknek inkbbpszicholgusra,
mint sebszekrelenneszksgk ebbenakzdelemben.
A tpllkozsi magatarts zavarai
A tpllkozsi magatarts zavarai a hetvenes vektl kerltek a pszicholgia,
pszichoterpia ltterbe. A leggyakrabban trgyalt zavarok az anorexia nervosa, a bulimia
nervosasaz elhzs.
Az evszavarok kialakulsban elklntenek prediszponl tnyezket. Az egyni
prediszponl tnyezk kztt emltik abiolgiai, genetikai s szemlyisgbeli faktorokat. A
csaldi prediszponl tnyezket acsaldbanms csaldtagoknl elfordul evs s affektv
zavarok jelentik. Ezen fell megklnbztetnek szocilis prediszponl faktorokat, mint pl.:
nem, kor, etnikum, trsadalmi rteg, foglalkozs, stb. A tovbbiakbanatpllkozsi zavarok
fennmaradst krnyezeti s kognitv megerstk biztostjk.
Az egyes tnyezk szerept trgyal megkzeltsek kln-kln felhvjk a figyelmet
valamely rszelemre, de nmagukban nem kpesek maradktalanul megmagyarzni a
kialakult zavarokat sgykzelebbvinni bennnket azegyesbetegsgek megrtshez.
A biolgiai megkzeltsek az tvgy, hsg, s teltettsg bonyolult szablyozsban
szerepet jtsz biokmiai tnyezkben, illetve azok szablyozsban szerepet jtsz
idegrendszeri struktrkbanlev elvltozsokrafigyelnek.
A pszichoanalitikus elmletek az evszavarokat orlis regressziknt trgyaljk.
Stresszhelyzetreaz rintett egy korbbi letkorbanrgzlt megoldsmddal reagl. Visszatr
amegnyugvst ad tpllsi helyzethez. Ugyanakkor az anlis regresszi is megfigyelhet a
hashajt s aperfekcionistaszemlyisg tneteiben. Ugyank akorai anya-gyerek kapcsolat
zavarra s gy az etetsben felfedhet eltrsekre helyezik a hangslyt. (Az anya a gyerek
minden reakcijra - hsg, szomjsg, magny, fjdalom, unalom, rm, stb. mindig
differencils nlkl etetssel, szoptatssal reaglt.) Ms pszicholgiai elmletek fknt a
httrben meghzd testkpzavarra utalnak a betegsg magyarzatnl. A csaldterpis
szemllet az evst, annak megtagadst, mint a csaldon belli kontrollharc, hatrok
kialaktsra irnyul harcot, dacot rtelmezik. A pszichoszexulis fejlds szempontjbl a
ni szerepkonfliktusos, elutastott voltt jelezhetik az evszavarok.
111
Mieltt a tpllkozsi zavarknt diagnosztizlt betegsgekre rtrnnk, pr gondolat lljon itt a gyerekkorban
felismerhet evszavarokrl.
A csecsem jl-ltnek mutatja az alvs, pihens, kiegyenslyozottsg, evs, gyarapods, fejlds egyenslya.
Brmely funkciban mutatkoz zavar - pl.: alvs-, evszavar - arra utal, hogy zavar van az alap kapcsolatokban
- anya-gyerek kzti, szlk kzti -, illetve funkcikban.
Utalhat teht szorongsra (akr az anya szorongsra, hogy pl.: megfelelen tartja-e, eteti-e, frdeti-e, stb. a
csecsemt), tlkontrolll milire (pl.: nllsgt prblgat, llandan nemet mond hrom ves csemetnk
kezdemnyezseinek alssa), neheztett rdekrvnyestsre (pl.: ki ne kzdtt volna brmely oldalon az esti
frdets, lefekvs napi rutinja sorn), anyai szerepbizonytalansg (pl.: vgiggondoltad-e valaha, mennyi okos
bartn, rokon, sorstrs, anys jelentkezik be nlad egy hapci, nmi hemelkeds, vagy apr problma
megoldsa sorn, s te hogyan vlasztottl?). Ha ezek brmelyiknl az anya etetssel reagl, knnyedn
kialakthatja csecsemjben az evs = megnyugtats reflexkrt.
vodskortl bvl a tpllkozsi zavarok htterben meghzd problmk kre. A szorongs, feszltsg,
knyszeres tnetek, bizalmatlansg brmilyen beilleszkedsi, egyenslyi problma jelzje lehet. Gyanakodhatunk
a munkba visszatr anya hinyra, a gyereket vodban hagy szltl val szeparci kivltotta
szorongsra, a kistestvr megjelense kapcsn fltkenysgre, stb. Erre az idszakra a dundi csecsem
jkts vodss cseperedik j esetben. Ha kvr a gyerek, gyanakodhatunk kevss adaptv csaldi
szoksokra, alkatra, rkldsre (etet csald, feszltsgevs, stb.). Utalhat depresszv llapotra.
Iskolskorra a teljestmnyszorongssal bvlhet a lista. Serdlkorra leggyakrabban a nemi rstl, nemi
szerep flvllalstl val flelem, autorits konfliktus, levlsi problematika llhat a tpllkozsi zavarok
megjelensnek httrben.
Az anorexia nervosa jellemzen tindzser korban indul, 13-18 ves kor kztt.
Leggyakrabban a teljestmny-centrikus, pszichoszexulis fejldsben ltalban elmaradt,
tlslyos, vagy nmagukat annak rz lnyoknl. Ez afajtaevszavar ltalbankapcsoldik
valamilyen kitntetett jelentsg letesemnyhez, pl.: betegsghez, szlk vlshoz,
iskolavltshoz, stb. Gyakranslyos mrtk alesovnyods. Mindigjellemzi atestkpzavar.
Msok alakjt pontosanmegtudjk tlni az rintett lnyok, ugyanakkor magukat, mgslyos
sovnysg esetn is kvrnek tartjk (slyfbia). A betegsg krnikuss vlhat, sok esetben
halllal vgzdik. Az rintetteknl gyakrabban fordul el szuicidium, s gyakoribbak a
fggsgi problmk saknyszerbetegsgek is.
Az anorexianervosatnetei: anagymrtk lesovnyods(15%), hibs belltdsaz evsre,
tpllkra, testslyravonatkozan(errl abetegracionlisannemmeggyzhet). Sok esetben
megfigyeltk, hogy tves ismereteik vannak a szksges tpllkmennyisgre vonatkozan.
Extrmkarcsidelkppel rendelkeznek, amit el iskvnnak rni. Ennek megfelelenrmt
lnek megatestslycskkensekor, atpllk elutastsakor.
Az rintettek abetegsget eltitkoljk. Viselkedsk azonbanelruljaket, kirvak az tkezsi
szoksaik - extrmlasssgaz tel elfogyasztsakor, az tel, vagy bizonyostelek kikpse-
csak az zrt veszi a szjba, megrgja, majd kikpi a falatot -, emellett bizonyos telek
elutastsaismegfigyelhet. Evsutnhnytatsok, hashajtskvetkezhet, gyakori ahashajt
abuzus. Az idelis test elrst segtend hiperaktivits, tlhajtott testedzsek sora tlti ki
napjaikat. A betegsg elrehaladtval tovbbi jl lthat tnetek a brelvltozsok, a
hajhulls, az amenorrhoeasmgszmosszomatikusszvdmnyalakul ki.
A bulimia nervosa a serdlkor vgn, fiatal felnttkorban kezddik, szmos kudarcos
fogykrt kveten. Az rintettek leggyakrabban norml slyak, de sovnyabbak s
tlslyosak egyarnt megtallhatk kzttk. Differencilt szemlyisgek, akik szmra a
teljestmny fontos. rzelmileg jl ignybe vehetek, esetleg a szoksosnl tbb impulzv
magatartsfigyelhet megnluk.
112
Norml szocilis kapcsolatok jellemzik ket, legtbbenprkapcsolatbanlnek. A betegsget
kistitkoljk.
A bulimis betegek nrtkelst nagymrtkben befolysolja a testk alakja, slya. Igen
karcs testidellal rendelkeznek. Betegesen flnek az elhzstl. Szeretnek enni, de azonnal
bntudattal reaglnak az evsre. Hogy ezt oldjk, hasonlan az anorexisokhoz, az
elfogyasztott tpllk eltvoltsrahnytats, hashajt, vzhajt hasznlatval lnek. Dejra
jelentkezik az ers s ellenllhatatlan tlevsi knyszer (mindent felfalnak, amit otthon
tallnak, kieszik a htt). gy letket kitlti az ismtld falsrohamok (az tkezs feletti
kontroll elvesztse) s akoplalsok vltakozsa. k is hajlamosak atlhajtott testedzsre. A
hnysoktesti kvetkezmnyei szlelhetek(brproblmk, fogzomncproblmk, stb.).
Az elhzs - feszltsgevs - esetn az evs feszltsg levezetss vlik, s az nnek
valamifle vdelmt, szeretst valstja meg. Ugyanakkor a trsadalom a jl kontrolllt
szemlyisget rtkeli (a karcssg ennek is kifejezje). Az rintettek az esti, otthoni
mrtktelenevst, mint kontroll elengeds-t, laztst lik meg, mely sornaszorongsos,
feszlt, depresszv llapotokat oldjk, gy az evs tmenetileg enyhti atneteket. Majd jra
kivltja azokat. Kialakul a megllthatatlannak tn kr: tlslyossg - nrtkelsi zavar -
feszltsg - vigaszevs. Gyakran periodikus falsok figyelhetk meg (olykor jszaka,
beszklt tudatllapotban). Mint az elz kt zavarnl, itt isfellphetnek testi szvdmnyek.
A legjabbidkbenfigyeltek fel egy jabbtpllkozsi zavarra. j, veszlyes betegsgszedi
ldozatait ank krben. Az ortorexia nervosa diagnzisaapszichitribanmghivatalosan
nem elfogadott, de a kztudatba mr bevonult, mint populris betegsg. Ez egyfajta
egszsgestel-fggsget takar.
Tl sokat hallunk az egszsges trend ldsos hatsrl. Mennyisg helyett minsg. Ez az
rtatlan alapelv a lnyege bizonyos j ditknak, amelyek kizrjk az trendbl az alapvet
lelmiszereket, s merev tkezsi szoksokra ksztetnek bennnket. Az ortorexisok nem
esznek hst (olyan tlbl sem esznek, amelyben valaha hst ksztettek), semmifle
zsiradkot, puffaszt zldsget, tejtermket, konzervet, tojst, cukrot, lisztet vagy koffeint
tartalmaztelt snemisznak csapvizet. trendjk alapjaanyers vagyftt szervestpllk, a
biogymlcs s -zldsg. Emellett termszetesen a vitaminkapszulk s a sznsavmentes
svnyvz elktelezett hvei.
A kvetkezmnyek? Ha bizonyos lelmiszereket teljesen szmznk trendnkbl,
vitaminhiny lphet fel, ksbb az immunrendszer meggyenglhet, majd teljesen
tnkremehet. Nem kevsb veszlyes st! - a betegsg msik vezet tnete. A beteg
napjnak nagy rszt fokozatosan elfoglalja az ltala egszsgesnek tartott tel beszerzse,
elksztse, annak szertartsos elfogyasztsa, stb., ami lassan, de hatrozottan trsadalmi
kapcsolataink teljes megromlshoz vezethet. Ez pedig szmos pszicholgiai/pszichitriai
problma magny, idhiny okozta stressz, egszsgi llapot miatti lland s/vagy
fokozdaggodalom, depresszi, stb. kialakulsnak kivl meleggya.
rdemes teht nagyon odafigyelni! Knyszeres ditz ugyanis a fent emltett
konfliktushlban- brkibl knnyen vlhat. Nemaditkkal vana baj, hanemazzal, hogy
sokan beleszeretnek egy-egy egszsges ditba, ami persze adott idpontban s
mennyisgben tnyleg sokat hasznl, de a dita vgeztvel nemtrnek vissza a normlis
113
trendjkhz, hanemtovbbraisteljesenkizrjk az letkbl az alapvet lelmiszereket, sa
mindennapi letbenisragaszkodnak aditamerevszablyaihoz.
Irodalom
Luban-Plozza, B., Pldinger, W., Krger, F: Pszichoszomatikus betegek az orvosi
gyakorlatban. Budapest, 1994. Animula
Feladat:
1. Tervezzen programot a tpllkozsi magatartsunkat befolysol filozfiai -
letszemlletbeli - megfontolsok bemutatsra(pl.: a valls s az tkezsi szoksok
kapcsolata, nnepek stelek, stb.)!
2. Tervezzenprogramot aklnbz kultrk tpllkozsi magatartsainak, konyhinak,
hagyomnyosteleinek bemutatsra!
3. Tervezzenprogramot atpllkozsi magatartsunkat befolysol, sajtosana magyar
hagyomnyokhoz, szoksokhozktd tnyezk bemutatsra!
114
4. FEJ EZET
TESTMOZGS
115
4. TESTMOZGS
A FEJ EZET CLJ A
1. Megismerik atestmozgssatpllkozskapcsolatt, lettani hatsait, szomatikus
s pszichs aspektust egyarnt, de a trsas kapcsolatok kialakulsban jtszott
szerept is.
2. Megrtik a testmozgs hinynak szv- s rrendszeri, mozgsszervi
megbetegedsek megelzsben s a lelki egszsg megrendlsben jtszott
szerept.
3. A szabadids tevkenysgek keretnbell amozgs kiemelt helyzetvel tisztban
lesznek.
4. Tudni fogjk a mozgsnak az egszsgi llapot megrzsben s az
egszsgfejleszt programokbanbetlttt helyt, amozgsterpia, testtartst javt
gyakorlatok, gygytestnevels s relaxci szerept. Ismerni fogjk, hogy
felszerels nlkl is milyen, brki ltal vgezhet mozgsformk vannak,
amelyeket a gyermekek naponta elvgezhetnek
5. Informcit szereznek a balesetek okairl, a balesetvdelemrl, az
elsseglynyjtsmegtantsnak fontossgrl.
A gyermekek napi ktelez testmozgsrt elktelezett pedagguss vlst segten ez a
blokk.
A FEJ EZET TMAKREI
4.1. A test sllek harmnija, amozgs Dr. BugnAntal
4.2. Mozgsszegnyletmdsabetegsgek
kapcsolata Dr. Somhegyi Annamrias
NanszknDr. Cserfalvi Ilona
4.3. A testmozgsjelentsge Dr. Somhegyi Annamria
4.4. A biztonsg balesetek, elsseglynyjts,
balesetvdelem Prof. Dr. SimonTams
116
4.1. A TEST SLLEK HARMNIJ A, A MOZGS
Dr. Bugn Antal
Bevezets
Az emberi test a legkifejezbb mdium, amit ismernk. A szavak mgtt pp gy el lehet rejtzni, mint az
arckifejezs mgtt. Sznekkel s zenvel, hanggal s kvel is lehet sznlelni s mtani, de a test mindent
megmutat. A mozgs s a gesztus a legrgebbi nyelv, amit ismernk, s mg mindig a legtkletesebb. Mikor
mozgunk, egyrtelm felvilgostst adunk nmagunkrl. (Fuchs, 1995.)
Gondoljuk vgigakvetkez folyamatot: gondolat kpzelet rzelem (itt kvetkezik be
a testi vltozs) mozgs az albbi ksrlet kapcsn. lljunk megegyenestesttartssal enyhe
terpeszben, csukjuk beaszemnket, gondoljunk ersenarra, hogymilyenrzslenneegyenes
testtel htradlni. Nhny msodpercenbell, amikor agondolat nyomnahtradlsrzst
tengedjk testnkn, kimozdulunk egyenslyi helyzetnkbl, amelyet a kls szemll
szlelhet, de magunk is, amint kontrollljuk kibillent egyenslyunkat. A testi s lelki
mkdsnk egyolyansajtosszervezds, amelybenatestnk alanyaalelki mkdsnek, s
alelki mkdsnknek viszont trgyaasajt testnk, hiszenhat r.
A testnkrl val tudsunk alapveten kt rszbl tevdik ssze. Egyrszt a klvilg
hatsaibl, msrszt bels llapotaink folyamataibl, azok megfigyelseibl.
Testkp
Az nmagunkrl valtudsunk tudatunk kialakulsnak bonyolult llektani folyamatainak
lersra itt nemvllalkozhatunk, ezt is egy gondolat ksrleten keresztl mutatjuk be. Az
elz pldnkhoz hasonlan, csukjuk be a szemnket s hatrozzuk el, hogy megfogjuk
valamelyik lbunk egyik lbujjt. Viszonylag nagy biztonsggal ezt vgre is tudjuk hajtani.
Ehhez viszont az kell, hogy tudatunkban legyenegy lenyomata testnk egsznek, hogy a
keznket az idegrendszernk gondolati elhatrozsunk kvetkezmnyeknt atr azonpontjra
irnytsa, ahol akivlasztott lbujjunk tallhat.
Testmozgs
117
A sajt testnkhz val viszonyunk a testi fejldsnkkel, mozgsfejldsnkkel egytt
alakul s vlik egyre sszerendezettebb, harmonikusabb. Gondoljunk egy kanllal enni
tanul gyermekre, aki mg nem tudja pontosan a szjba tenni a kanalat, szlesen
krbemaszatoljamagt, majdksbbbiztonsggal hasznljaezt az eszkzt.
A tudatunkban, a mozgsunkbana sajt testnkrl alkotott kp rzkletesenkrlhatrolt,
strukturlt (nemminden rszletben), amely tudatosan szablyozza alkalmazkodsunkat a
trgyi krnyezethez s az emberekhez. Az n-tudatnak, az nmagunkrl val tuds
alakulsnak kzponti llektani folyamata a testkp (testsma) fejldse, amely az a
hromdimenzis kp, amellyel minden ember rendelkezik sajt magrl. A testkp nem
homogn, bizonyos testrszek nagyobbsllyal jelennek meg(ltalbanis, deegynenknt is
klnbzen).
A testkpnk, testvzlatunk nemegy statikus jelensg. Fejldsnk sorntermszetszeren
vltozik, de vltozik pldul fizikai tevkenysg sorn (pl.: a sportols, clzott alak-,
izomfejleszts, stb.), valamint vltozhat egy srls vagy brmely testet r beavatkozs
folyamnis.
A testkpnk fejldse termszetesen egy biolgiai (egyedileg meghatrozott, rkltt)
folyamatban megy vgbe, de tudatosan is alaktjuk klnbz motvumok mentn. Ennek
termszetes rsze a testpols, a testi higin megrzse (krmk, szrzet rendben tartsa,
stb.), dealaktjuk atpllkozsi szoksok mentn, akrnyezeti hatsok mentnis akialakult
sajt n-idel elrshez. Nemmindig pozitv, de kiemelt szerepe van ebben a klnbz
divatramlatoknak. Jelents klnbsgek vannak klnbz kultrk kztt is. Napjainkban
ers befolys a mdia hatsa a kls testkp alaktsban. Pldaknt emltjk a karcssg
idealizlst, amely klnbz mankenek megjelensben, babafigurkbanis tlzott mdon
kpzdhet le.
A testvzlat tbb-kevsb adott, meghatrozott, de az arnyainak, mreteinek szlelse
szubjektvszintentorzulhat, sekkor jhetnek ltreatestkpzavarok.
A szubjektvszlelsreszintnhozzunk egypldt. Habelenznk atkrbe, elfordulhat az,
hogy megigaztjuk valamely hajtincsnket, vagy ruhzatunk valamely rszt. Ez lehet egy
olyan rszlet, amelyet egy kls szemll a legkritikusabb megfigyels sorn sem venne
szre. De mitl van mgis az emltett korrekci? Hasonlan a testvzlathoz, tudatunkban l
egy kp a klsnkrl, amely klnbzik a tkr ltal mutatott kptl. A kt kp kztti
klnbsgfeszltsgeindtjabeakorriglviselkedst.
A testkpzavarok kialakulsakor ez a feszltsg egyre nagyobb, azaz egyre nagyobb a
szubjektv valsg s a realits kztti klnbzsg. Ez a feszltsg sarkallja az egynt
klsejnek, ezen bell testforminak az egyre drasztikusabb megvltoztatsra. Ezt
tapasztalhatjuk az anorexia esetben, vagy indokolatlan plasztikai sebszeti beavatkozsok
vllalsban.
118
A testkpzavarok gyakran alapjai vagy kvetkezmnyei az nrtkelsi zavaroknak. Az
nrtkelsi zavarok szmos betegsg kiindulpontjt kpezhetik: neurzisok, depresszi,
tpllkozsi zavarok, stb.
nmagbanasajt testtel, klsvel val elgedetlensgkomolystressz- s szorongskelt, s
mindig egytt jr a testkp szubjektv torzulsval, amely gyakran kls hatsok
kvetkezmnyeknt ll el.
A test s a testkp szubjektv sszefggseit akvetkez brval mutatjuk be.
Mint korbban jeleztk, a testkp alakulsa az rssel s a mozgsfejldssel egytt a
tudatunk kialakulsnak rsze. A tkrs ksrletet folytatva utalunk itt egy jelents
pszicholgiai ksrletre, amelyben megfigyeltk, hogy hogyan viselkednek az llatok a
tkrrel szemben. Haegymacskaatkrbenz, akkor egyid utnprbl tmenni az vegen
a msik macskhoz, miutn ez nem sikerl, nem rdekli tovbb a tkr. Ha ugyanezt
prbljuk megegy majommal, kezdetbenhasonl viselkedst figyelhetnk meg, deamajom
nemhagyja el a kezdeti prblkozs utn a tkrt. Egy id utn sajtos grimaszokat vg a
tkr eltt, az addigiakhoz kpest szokatlan testhelyzeteket vesz fel s figyeli magt a
tkrben. Mikzbenazontestrszeivel fordul atkr fel, amelyet eddignemlthatott (hta,
anlis rgik), azokat hosszan vgigtapogatja mells vgtagjaival, lthat mdon birtokba
veszi. A trzsfejldsbenamajmok szintjnteht atkr segtsgvel kialakthat bizonyos
foktesttudatossg, azaz amajomkpessvlik sajt tkrkpnek felismersre, nmaga
elvlasztsraatrgyi krnyezettl.
Hasonl folyamat megy vgbe a csecsem, illetve kisgyermek fejldsben, amikor a
csecsem szmolja az ujjait, tapogatja testt, azaz ismerkedik sajt testvel. Az rssel, a
mozgs fejldsvel a kisgyermek egyre inkbb birtokba veszi a teret, kapcsolatba kerl a
trgyakkal, a krnyezeti objektumokkal s felismeri sajt testnek fizikai valsgt,
TEST (testkp)
Klvilghatsai Bels llapotok
Szemlyek
Trgyak
Intzmnyek
Fizikai
Pszichs
(bels figyelem)
Interaktv
(kvlrl irnytott)
Intraaktv
(bellrl irnytott)
Mindez
tlterjeda
test fizikai
hatrain
4.1.1. bra: A test s a testkp szubjektv sszefggsei
Testmozgs
119
klnllst. Ez lesz az alapja az n s a msik viszony felismersnek, az n-tudat
kialakulsnak is.
Az rzs, a mozgs, a ltott vizulis kp egysge, vagyis az rzkszervi-mozgsos sma
kpezi a szemlletes gondolkods alapjt is. Az egyre sszetettebb vl helyzetekben az
rzkels s amozgs koordinlshoz magas fokirnytsra, asajt test feletti uralomras
ellenrzsrevanszksg.
A kisgyermek nemcsak sajt mozgst szervezi, hanemltjamsok mozdulatt, testtartst s
ez az rzklet lekpzdik benne, s kivltja sajt testhelyzete emlknek felidzsvel azt a
ksztetst, hogy iselvgezzeaz adott mozdulatot, megvalstsaezt atesthelyzetet.
Ez a bonyolult llektani folyamat s a krnyezethez fzd rzelmi kapcsolat kpezi az
utnzs alapjt, amely a szocilis tanuls egyik alaptnyezje. gy vlnak modell a
csald tagjai, majd akortrsak, aklnbz vlasztott idelok. Ezekenkeresztl pl be a
szably- s normarendszer a viselkedsbe, alkalmazkodsba. Ennek fontos rsze a
kisgyerekkortl az iskolskoron t a testi egszsg megrzse a trgyhasznlatban,
kzlekedsben, sportban, stb., valamint az emberi kapcsolatokban is. Ne feledjk, az
nfegyelem az alkalmazkods fizikai megvalstsa, a sajt testre, az n-re vonatkoz
reflektvfolyamat.
A serdlkor meghatroz folyamata a testvzlat jelents talakulsa (hirtelen nvekeds,
biolgiai vltozsok), mely sorntalakul atestkp s az nkp. Ez aserdlkori fejldsi
krzis egyik legltvnyosabb megnyilvnulsa. Jelents testi, fejldsbeli klnbsgek
jelennek meg a serdlk kztt. Ezek kiindulpontjai lehetnek a sajt testtel val
elgedetlensgnek, testkpzavaroknak. A ksbb r fik pldul nem tudjk mutatni az
elvrt (vagy szubjektvekialaktott) frfias klst s ennek megfelel viselkedsmdot, ezrt
igyekeznek azokat kompenzlni (rejtik atestket, sajtosanltzkdnek, gtlsosak, stb.). A
serdl lnyok esetben pldul a korn r lnyok kvrnek tlhetik meg magukat,
elgedetlenek lehetnek a testslyukkal. A ksbb rk viszont kzelebb llnak lik meg
magukat a mdik ltal kzvettett karcssg ideljhoz. Ezen az alapon is kialakulhatnak
nrtkelsi zavarok, tpllkozsi zavarok, stb. A krnyezet visszajelzseivel sokat segthet,
derthat is, hanemveszi figyelembeaz talakulskomolyrzelmi ksrjelensgeit.
A testvzlathoz, az nkphez szorosankapcsoldik az n-idel. A fizikai tkr megmutatja
a fizikai valsgunkat, s mint lttuk, ott is jelents szubjektv torzulsok lehetsgesek. A
realitssal val kapcsolat kialaktsas megtartsaegszsgnk fontos rsze, szemlyisgnk
egyenslynak meghatrozja. Szemlyisgnk tulajdonsgait, jellemnket viszont nem
lthatjuk afizikai tkrben. Azt emberi viszonyaink tkrzik; ahny emberi kapcsolat, annyi
tkr, visszajelzs. Melyik hiteles?Mihez viszonytunk?
nmagunkra vonatkoz elkpzelseinkben megtallhat az n-idel, az a tulajdonsg-
egyttes, amilyen benyomst, hatst szeretnnk tenni msokra. Nha ez visszatkrzdik,
nhanem. nnemteljestettemaz n-idelomnak megfelelen, vagyatkrben vanahiba?
Egymondsszerint: amilyenvagyok, szomoranksznvisszaannak, aki lenni szeretnk.
120
A szemlyisg egyenslyhoz hozztartozik a megfelel nismeret, illetve emberismeret.
Az emberi kapcsolatok egyenslya, klnbz csoportokban, relcikban nismeretnk
fggvnye, srszetesti-lelki egyenslyunknak, egszsgnknek.
Irodalom
MartonL. M.: Szveggyjtemny az sszehasonlt pszicholgihoz. Budapest, 1987.
Tanknyvkiad
FuschL.: Fejezetek a modern tnc trtnetbl. Budapest, 1995. Magyar Mveldsi Intzet
BagdyE.: Nonverblis pszichoterpk, in.: Juhsz, S. (szerk.). Budapest, 1991. Animula
Feladat
Valamennyi feladatot lsda4.3. blokk vgn!
Testmozgs
121
4.2. MOZGSSZEGNY LETMDSA BETEGSGEK
KAPCSOLATA
Dr. Somhegyi Annamria s Nanszkn Dr. Cserfalvi Ilona
Bevezets
A mozgsszegny letmd a civilizlt trsadalmak legfbb egszsggyi problminak, a
legfbb npbetegsgeknek az egyik legltalnosabb rvny okozja: krokoz tnyez.
Mgis, ma ltalban az jellemz, hogy az emberek tbbsge nemtudja, vagy ha tudja, nem
veszi komolyan, hogy egszsgi llapott, letminsgt, munkakpessgt veszlyezteti
azzal, hanemvltoztat mozgsszegnyletmdjn.
Az energiaegyensly fogalma
A testmozgssal s tpllkozssal kapcsolatban hasznlt energiaegyensly kifejezs azt
jelenti, hogy a szervezetbe a tpllkozssal bevitt energia-mennyisgnek megkzeltleg
azonosnak kell lennie azzal az energia-mennyisggel, amit a szervezet mkdse felhasznl.
Ha a bevitt energia-mennyisg nagyobb, mint a felhasznlt, akkor a szervezet a felesleges
energia-mennyisget elraktrozza. Htkznapi szavakkal elmondva ugyanezt: ha tbbet
esznk, mint amennyire a szervezetnek szksge van, akkor hzunk. Az elhzs ellen teht gy
kell hatkonyan kzdeni, hogy kb. annyi energit (kalrit) vesznk magunkhoz a
tpllkozssal, amennyit a testmozgsunkkal el is hasznlunk. (Mindebbl kvetkezik, hogy
nem koplalni kell, hanem mrtkletesen kell enni, s minden nap lehetleg fl-1 rt mozogni
kell.)
Mozgsszegny letmdjt a mai ember persze nemazzal a szndkkal alaktotta gy, hogy
megbetegtse magt. A mai ember egyszeren csak l a civilizci adta lehetsgekkel, s
ennek velejrja a mozgsszegnysg. Csak hasznljuk az autt, a liftet, a mozglpcst, a
TV-t, a videt, a szmtgpet s mris eltltjk napjainkat gy, hogy mindennapi
tennivalinkat mozgs nlkl teljestjk. gy jnltreaz afurcsahelyzet, hogymamr kln
gondolni kell az egszsget megalapoz mozgsmennyisgbeiktatsra(argi embernek ezt
nemkellett, mggylt, hogymozgott eleget amindennapi tennivali sorn).
Mivel a mozgs elidegenedett a mindennapi tennivalktl, gy most kln erfesztseket
kell tennnk, hogy rbresszk az embereket errea furcsa helyzetre, s rvegyk ket arra,
hogy hamr gy lnk, akkor viszont mvileg iktassunk benapontamozgst anapirendbe.
Ezt ma is megtehetjk gy, hogy szndkosan kevesebbet hasznljuk a civilizci nyjtotta
knyelmet: lpcsn megynk akkor is, ha van lift, gyalogolunk akkor is, ha van autnk,
sportolni vagy stlni megynk akkor is, ha van TV-nk, videnk, szmtgpnk, s gy
tovbb.
122
Sajnosnagyonsokflebajnak s betegsgnek okozjaamozgsszegnyletmd. Ezek kztt
vannak olyanok, amikben id eltt meghalunk, s vannak olyanok is, amelyektl csak
rosszabbul lnk. Npegszsggyi, gazdasgi s egyni szempontbl legalbb olyan fontos
az letminsget ront betegsgek cskkentse, mint akorai hallozst okozk. Persze, ezek
abetegsgek sok szllal sszefondnak, sszefggnek egymssal.
A mozgsszegny letmd, mint kockzati tnyez
Az albbi betegsgek krokozja a mozgsszegnysg:
A lelki egszsg hinya
Hakimondjuk, szintekzhelynek szmt, mgis szemell tvesztjk mindennapjainkban: az
rmmel vgzett rendszeres testmozgs s sport hatkony eszkze a lelki egszsg
kialakulsnak sfennmaradsnak, vagyisaz egszsgesszemlyisgfejldsnek.
Ennek okaegyrszt az, hogyaz rmmel vgzett testmozgs hatsraaz agybanolyankmiai
anyagok szabadulnak fl, amelyek szksgesek az nmagunkkal val megelgedettsg
rzshez, a helyes nrtkelshez. Msrszt pedig, ha a sportot trsakkal vgezzk, akkor
olyanalapvetenszksges egyttlsi szablyokat sajttunk el s gyakorlunk be, amelyeket
ms lethelyzetekben nemigen tudunk megtanulni s gyakorolni. Ilyen az egyttmkds, a
nemes versengs, aszablytisztelet, atrsak teljestmnynek rtkelse, asiker s akudarc
elviselse, anehzsgek kitartlekzdsnek rmessikerlmnye.
Gondoljunk bele, hogy pl. az iskolai let legtbb terlete (az elmleti tanrk) nema fenti
trsadalmi normk kialakulst s begyakorlst segti, hanemppenellenkezleg: az egynt
nll, egyni teljestmny elrsre sarkallja gy, hogy elzze meg trsait. Mrpedig az
egyoldalan gy felnevelked ember az nmegvalstson s az egyni sikeren kvl kevs
egyb rtket fog ismerni, kevs egyb rme s sikerlmnye lesz, s mr el is jutunk a
magnyos, lelki egyenslybl kibillent mai emberhez. Nemvletlen, hogy tmegessvlt a
stresszt nehezen vagy rosszul feldolgoz, nmagt marcangol, nmagt sikertelennek rz
tpus, aki azutn nemcsak a lelki egyensly hinytl szenved (lesz pl. depresszis), hanem
ezzel szoros sszefggsben a szve s az rrendszere semgyzi az letet, s egybknt
meglev mozgsszervi bajait iselviselhetetlennek rzi, nemtudmegbirkzni velk.
A llek egszsgnek erstshez ms hasznos eszkzk is vannak, melyeket az iskolban
mr alkalmazni szksges, s aztn felnttkorban is jl hasznlhatk: ezek a mvszetek.
Ezek egyrszt szintn olyan rtkeket s normkat kzvettenek mr kisgyermekkortl
kezdve, melyeket ms mdon nehz lenne tadni, msrszt az agynak azt a fltekjt
fejlesztik, melynek fejlesztse a megtanult tuds mlytshez, majd pedig elhvshoz,
alkalmazshoz, illetve a merben j lethelyzetek s feladatok megoldshoz szksgesek
(alkotkszsg). Errl szl bvebbenaIX. fejezet.
Testmozgs
123
A lelki egszsg vdelme (=a lelki, valamint a lelki eredet testi betegsgek megelzse):
hogyan vd az rmmel vgzett, mindennapi iskolai testmozgs?
Aki megtanulja a testt hasznlni, az megtanul bzni magban, s ezzel szemlyes
szabadsganvekszik.
A rendszeres testmozgs kitartsranevel, megtapasztaljuk, hogy az let forgand, s
megtapasztaljuk, hogy a forgandsgot el lehet viselni, megtanulunk veszteni s
gyzni is, megtapasztaljuk, hogy egytt ersebbek vagyunk, s mindezt gy, hogy a
tapasztalok nem fggenek a szellemi tantrgyak rin elrt eredmnytl s az ott
kialakult helyzettl, rangsortl.
A mozgsadtalelki tartsvdelmet nyjt akrosszenvedlyekbemeneklsellen.
A rendszeres testedzs arrahasznlja, arramozgstjaatestet, amireval. A mozgs
ltal elgetjk azokat a zsrokat, cukrokat, adrenalint, amelyek minden stressz
alkalmval a vrplyba jutnak. Ha csak stressz van, de mozgs nincs, akkor a
vrplyba ugyangy bekerlnek a zsrok, cukrok s az adrenalin, teht az lettani
felkszls astressz megvlaszolsra megtrtnik, azonban mozgs hinyban ezek
az anyagok nemhasznldnak fel, sgykrostjk az egszsget.
A szv- s rrendszer betegsgei
Az erek falnak rugalmassga, az rfalban tallhat izmok kell fejlettsge (ereje s
nyjthatsga), az ereket bortbelhrtyakell simasga, valamint avrmennyisget mozgat
szv izomzatnak kell erejes rugalmassgaszksges ahhoz, hogy szerveink vrelltsaj
legyen. Erek a porcok s a szemlencse kivtelvel az egsz testben mindenhol vannak. gy
rhet, hogyaz erek saszvllapotameghatrozaz egszsgszempontjbl.
Ha gyermekkorban nemedzdik megfelel mozgssal az rrendszer s a szv, akkor a fent
rszletezett tulajdonsgok nem fejldnek kellen, s felnttkorban mr nagyon nehz,
pontosabban mr nemis lehet beptolni a gyermekkori mulasztst. Ha pedig felnttkorban
marad el a mozgs, akkor az erek fala, a szv izomzata tl korn vlik rugalmatlann, a
belhrtyatl kornvlik egyenetlenn(rfal meszeseds). Mindez magasvrnyoms-betegsg
(hypertonia), a szv s az agy ereinek betegsgei (relmeszeseds), ksbb a vese ereinek
betegsgekpbenjelentkezik.
A szv s az agy ereinek betegsgei hirtelen s korai hallt okozhatnak: szvinfarktus,
agyvrzs, agytrombzis (ez utbbiak sszefoglal neve szlts vagy rgebbi nevn
gutats). A legtbb anyagcsere-betegsg, a feldolgozatlan stresszhelyzetek tltengse, a
tlslyskvrsgismegbetegti az ereket.
Szv- s rrendszeri betegsgek elleni vdelem: hogyan vd az rmmel vgzett,
mindennapi iskolai testmozgs?
Az rmmel vgzett mozgs stresszold, lazt hatsa vd a szv- s rrendszeri
betegsgek egyik legfontosabbkockzati tnyezje, astressz ellen:
- arendszeres mozgs mellett jobbanrezzk magunkat, amozgs segt megrizni
lelki egyenslyunkat, nveli nbizalmunkat, segt lekzdeni a szorongst s
depresszit. Cskkenti afradtsgrzs kialakulst, cskkenti afeszltsget, igen
jaz lmatlansgellen, ezenkvl megknnyti akzssgsszetartst.
124
- arendszeresmozgsmellett jobbannznk ki, izmaink llapotajavul.
- a rendszeres testmozgs segt a szellemi s a fizikai munkban. Nveli a fizikai
teljestkpessget, nveli amotivcit mindaszellemi, mindafizikai munkban.
A mozgs cskkenti a testslyt s a zsrok lerakdst az rfalakban ez mindkett
fontoskockzati tnyezjeaszv- srrendszeri betegsgeknek.
A mozgsavrzsrok szintjt aj irnybabefolysolja: aj koleszterinszintjt emeli,
akroskoleszterinszintjt cskkenti.
A mozgs cskkenti a magas vrnyoms kialakulsnak eslyt, a magas vrnyoms
szintnfontoskockzati tnyezjeaszv- srrendszeri betegsgeknek.
A mozgs ksbbretoljaacukorbetegsgjelentkezst azoknl, akiknek errerkltt
hajlamuk van: a cukorbetegsg is kockzati tnyezje a szv- s rrendszeri
betegsgeknek.
Tlsly, elhzs
A tlsly s elhzs haszon nlkli tbblet-terhelst r a szvre s rrendszerre, a
lgzrendszerre, a mozgsszervekre, a vesre. Hiszen olyan tmeget kell elltni vrrel,
oxignnel, olyan tmeget kell mozgatni s tartani, s olyan tmeg anyagcsere-vgtermkt
kell eltvoltani, kivlasztani, ami egybknt nemvesz rszt semelyik letfunkciban sem,
hanemcsak gyvan.
Haaflslegestestslytartsanjelenvan, akkor atbbletterhelsaszv- srrendszerbens
a mozgsszervekben id eltt betegsget okoz: magas vrnyomst, aszv ereinek s atbbi
rnek ameszesedst, agerinc saz zletek porckopst. Mivel atlslysaz ltalaokozott
betegsgek miatt nehezebbisamozgs, atlslyosember egyrekevesebbet mozog, gyegyre
kvrebbsegyrebetegebblesz. Valdi rdgi kr ez, amit kialakulsautnvisszafordtani
mr nemknny, kialakulsaazonbanmegelzhet.
A kvrsg elleni vdelem: hogyan vd az rmmel vgzett, mindennapi iskolai
testmozgs?
A mozgs azltal vd a kvrsg ellen, hogy a helyes irnyba tolja a vrzsrok szintjt, s
meggtolja a zsrok lerakdst az erekben s az egyb szervekben. Mozgs, mgpedig
megfelel mennyisg mozgsnlkl hatkonyditasemalakthatki.
Anyagcsere-betegsgek: cukorbetegsg, magas vrzsrtartalom
E kt gyakori anyagcsere-betegsg rszben rkletes tnyezktl fgg ugyan, azonban
jelents mrtkbenfgg atestmozgstl (s atpllkozstl), mgpedig nemcsak a betegsg
kialakulsa vonatkozsban, hanemmg inkbb a betegsg gygythatsga, karbantartsa
szempontjbl. A cukorbetegsgslyosbodst aditamellett arendszeres mozgs sikeresen
fkezi. St, vannak olyancukorbetegek (fleg a felnttkori cukorbetegsgbenszenvedk, de
ez igaz a magas vrzsrtartalommal jellemezhet anyagcsere-betegsgben szenvedkre is),
akiknek egyltaln nincs szksgk gygyszeres kezelsre, ha eleget mozognak. (Ugyanez
igaz amagasvrnyomsbetegsgreis!)
Testmozgs
125
Mozgsszervi betegsgek
A mozgsszervek akkor fejldnek normlisan, ha megfelel mozgsingerek rik: e nlkl
nemalakul ki az izmok megfelel erejesnyjthatsga, amegfelel mennyisg izomrost, a
csontok megfelel msztartalma s terhelhetsge, a porcok kell terhelhetsge, az zleti
tokok s szalagok megfelel terhelhetsge, az zletek s a gerinc egszsghez szksges
automatizmusai (=abiomechanikailaghelyestesttarts).
Mindezek nlkl gyengektszvet, elgtelenizomzat, gyengecsontozatlesz agyermek
majd a felntt, s gy zleteiben s gerincn mr fiatalon a porckops klnbz fajti
alakulnak ki. Mr kora serdlkorban gyakori a chondromalacia ill. a klnbz
osteochondrosisok, ezek miatt fj a gyermek trde, bokja, talpa. Ezt mg slyosbtja,
amikor aszfalton, betonon kell futni. Mr vodskorban s iskolskorban tmegesen
jelentkezik atartshiba, ami ugyanmgnembetegsg, dehafennmarad, akkor agerinc fiatal
felnttkori porckopsnak talajvvlik. (Ez ellenanapi megfelel testmozgsonkvl mg
egy specilis tartsjavt mozgsanyagtestnevels rntrtn rendszeres vgzse, valamint
a helyes ls begyakorlsa is szksges, valamint j, ha kisgyermekkorban megszokja a
gyermek agerinckml testhelyzeteket.)
A gerinc s az zletek tmegesenjelentkez felnttkori porckopsanemcsak megelzhet a
rendszeres testmozgssal s a specilis mozgsanyaggal, hanemugyanezekkel javthat s
karbanis tarthat. Tudni kell azonban, hogy mg az egszsgesek rszrevgzend specilis
mozgsanyagot a testnevel pedaggusnak kell tudnia s vgeztetnie a gyermekkel, illetve
felnttkori edztermekben a felnttekkel, addig a mr beteg egynekkel erre kpzett, az
egszsggybendolgozgygytornsznak kell foglalkoznia.
Meg kell emlteni, hogy van nhny olyan gerincbetegsg, ami mr gyermekkorban
jelentkezik, azonban a kzhiedelemmel ellenttben nem elzhet meg, s szintn a
kzhiedelemmel ellenttben, nemtmeges. Ezeket amiatt szoktk tmegesnek vlni, mert
gyakranatartshibkkal keverik ssze. E gyermekkori gerincbetegsgek esetnmgnagyobb
a fiatal felnttkori porckops veszlye, ezrt ezeknek a gyermekeknek mg inkbb sok
mozgsravanszksgk, amellett termszetesen, hogyagygytornsztl az egszsggyben
megtanuljk, sotthonnapontavgzik sajt, egynreszabott gygytornjukat. (A gygytorna
nemazonosagygytestnevelssel!)
A csontok mszhinyos betegsge elleni vdelem: hogyan vd az rmmel vgzett,
A csontok fejldse20-24ves korigtart. Amennyi s amilyenmsz segybsvnyi anyag
addig a csontozatba beplt, annyibl tud lni, gazdlkodni az egyn. A csont msztartalma
kb. 24 ves korraelri maximumt, s onnantl kezdve lassan, fokozatosancskkenni kezd.
A cskkens mrtke nknl a vltozs korban gyorsul fel, frfiaknl ids korban. Mi
trtnik, ha valakinek mr 24 ves korban is kevs msz volt a csontjaiban? Korn lesz
osteoporosisa, mszhinyosbetegsge. Akinek kellensok msz plt beacsontjaiba24ves
korig, az j magas szintrl kezdi cskkenteni, teht hossz ideig elegend msz marad a
csontjaiban, gyelkerlheti az osteoporosist, acsontokmszhinyosbetegsgt.
Mi befolysoljaamsz beplst acsontokba? Nyilvnakell klcium-bevitel atpllkkal
(tejtermkek s olajos magvak tartalmazzk), de megdbbent mdon gy van, hogy hiba
126
esszk aklciumot, hanemmozgunk! Ugyanis aklciumakkor tudcsak beplni acsontba,
ha a gravitcival szemben mozgunk. A gravitci ellenben vgzett mozgs kzben a
mkd izmok acsontokat ingerlik (ott, ahol tapadnak), s ez az inger szksges aklcium
beplshez.
Mikor kell teht sokat mozogni agravitci ellenben? Mindig, de leginkbb24 ves korig.
(24veskor utnazrt kell mozogni, mert aklcium-vesztsmrtkt cskkenti amozgs.)
A gerinc porckopsos betegsgei elleni vdelem: hogyan vd az rmmel vgzett,
A mozgsszegny, l letmd sorn a testtartsrt felels izmokat keveset s helytelenl
hasznljuk, emiatt egyes izmok zsugorodnak, ms izmok gyenglnek. gy felborul az
izomegyensly, s emiatt agerincnek olyankis kpleteirekerl agravitci okoztaterhels,
amik nincsenek erre mretezve. (Ha az izomegyensly helyesen mkdik, akkor azokon a
kpleteken van a terhels, amik arra vannak mretezve s azt brjk.) Az izomegyensly
felborulsa s a gerinc tlterhelt kpletei miatt kvetkezik be azutn a porckops. A
porckops kros mozgkonysgot idz el a gerinc kiszleteiben, s ez tovbb rontja a
helyzetet. Vgl a csigolyakzti porc eldomborodsa s a kiszlet meszesedse a
gerinccsatornaszklett eredmnyezi.
Harendszeresenmozgunk, s ezenkvl megszoksunkkvlik az izomegyensly mkdse
(ez ahelyestesttartslnyege), akkor az egsz folyamat elindulst megelzzk, ksleltetjk.
A helyes testtarts automatizlsa akkor sikerlhet leginkbb, ha gyermekkortl fogva
rendszeresen vgznk specilisan ezt szolgl gyakorlatokat. Ezrt szksges a Magyar
Gerincgygyszati Trsasg tartsjavt tornjnak rendszeres vgeztetse minden gyermek
iskolai testnevelsben(l. rszletesebbenksbb).
Irodalom
Aszmann A. (szerk.): Iskolaegszsggy. Az iskolaegszsggy kziknyve. Budapest, 1998.
(VII. fejezet: Testnevels.) Anonymus
Somhegyi A., VargaP. P.: Fizikai aktivits: tbb jelents npbetegsg kockzatnak hatkony
cskkentse. Egszsgnevels42, 278-281, 2001.
Somhegyi A., Varga P. P.: A gerincbetegsgek megelzsnek szksgessge.
Egszsgnevels43, 28-32, 2002.
Feladat
Testmozgs
127
4.3. A TESTMOZGSJ ELENTSGE
Dr. Somhegyi Annamria
A testmozgs jelentsge az egszsgfejleszt programokban
Korbban megvilgtottuk, hogy az rmmel vgzett rendszeres testmozgs alapvet atesti-
lelki-szellemi egszsg kialaktsban s fenntartsban. Ezrt termszetes, hogy brhol
akarunk egszsgfejleszt programot ltrehozni s mkdtetni, annak mindig rsze az is,
hogy az adott kzssg tagjai rendszeres, rmt nyjt testmozgs programban vesznek
rszt.
Egszsgfejleszt programot kszthetnk egytelepls vagy lakkzssgrszre, egyadott
munkahelyi kzssg rszre, s termszetesen kszthetnk egy oktatsi intzmny rszre
is.
voda
Az vods gyermek mozgsignye s mozgs-szksglete taln mg nagyobb, mint a
nagyobbak. Az vods gyermek testi-lelki-szellemi fejldse krosul, ha nemvehet rszt
elegend mozgsban(ugyanez igaz termszetesenacsecsemres kisgyermekreis). Ezrt az
vodbanmindenkppenkell lenniemindennapi testnevelsnek, sezenkvl is sok mozgsos
jtkrakell idt, alkalmat steret adni.
Sok vodbanmamg nincs tornaszoba. Ilyenesetekbenis megkell tallni amdjt annak,
hogy a csoportszoba hogyan hasznlhat mgis a mindennapi testnevelsre. A jtkhoz,
jtkos mozgshoz, szabadban trtn mozgshoz szintn mindenkppen kell helyet
biztostani. A mozg, jtsz gyermekek csoportjra termszetesen sokkal jobban oda kell
figyelni, mint a csndben l, videt, TV-t vagy szmtgp-kpernyt nz gyermekekre.
Mgis, ez utbbiakat nem helyes az vodban hasznlni, mivel nem illeszkednek a
gyermekek letkori sajtossgaihoz, nem segtik, hanem ppen ellenkezleg, gtoljk a
gyermekek fejldst (nemcsak testi, hanemazonkvl rzelmi s rtelmi fejldsket is,
vagyistesti-lelki-szellemi fejldsk egszt!).
Nagyonsajnlatos, hogyaszlk tmegenemtudjaezt, s nyugodtanengedi otthon, hogy a
kisgyermek TV-t s videt nzzen, szmtgpes jtkokat jtsszon. Ez ellen az
vodapedaggusnak gyesen, kedvesen, dehatkonyankell fellpnie, pl. gy, hogy aszlk
128
rszre nevelst segt eladsokat szervez, megfelel szakemberek elhvsval. (A mai
szlk sajnos nemtanultak egszsgtant, egszsgfejlesztst, gy az tudatukat adivat s a
reklmolyanknnyenbefolysolja, mint ahogyanaksavajbahatol.)
Kln fel kell hvnunk az vodapedaggusok figyelmt, hogy a majdani
szenvedlybetegsgekre (dohnyzs, alkoholizmus, kbtszer-fggsg, stb.)
hajlamost szemlyisg kialakulst mr az vodban is hatkonyan kell megelzni,
mgpedig a gyermekekre figyel, odaad pedaggusi munkval, sok-sok jtkkal (mely
lehetleg alkotkszsget ignyeljen, nem pedig ksz jtkszereket), s sok-sok
mozgssal.
A mindennapi vodai egszsgfejleszt testmozgs ismrvei:
- agyermekek kell keringsi s lgzszervi terhelse megtrtnik;
- gimnasztikt is tartalmaz, annak rszeknt trekvst a biomechanikailag helyes
testtarts kialaktsra, fenntartsra s automatizlsra (nagycsoportos
gyermekekenmr igeneredmnyesenlehet vgezni precz tartsjavttornt);
- aldtalp megelzst vagycskkentst szolgl talptornt tartalmaz;
- sok jtkot tartalmaz.
A nemmozgsos programokbanis helyes, haagyermekeket engedik felkelni aszkkrl, s
ha engedik ket a szkkn fszkeldve lni, vagy trdelni. Ezekkel a testhelyzet-
vltoztatsokkal a gyermekek sztnsen vdik gerincket. Termszetesen, nagyon fontos,
hogy az vods gyermekek szke ott tmassza meg a derekukat, ahol a medencecsontjuk
tetejes az gyki homorulat van, hogy aszk llapjanelegyenhosszabb, mint agyermek
combja, hogy a szk ne legyen magasabb, mint a gyermek lbszra (teht a gyermek lba
rjenleafldre). Mivel agyermek testmretei vltoznak, az vods gyermekek szkeinek is
kvetnik kell a vltoz testmreteket. A j szken trtn helyes lst pedig meg kell
tantani agyermekeknek. Ennek lnyege, hogy agyermek fenekvel cssszonaszkenhtra
egszen, gy tmassza meg derekt a szktmln. Ilyen helyzetben az gyki gerincre jval
kisebb terhels jut, mint helytelen lskor, amikor is a medence s az gyki gerinc
htrabillen, vagyisaht grbv vlik az lskzben.
Iskola
Minden iskols gyermeknek minden nap rszt kell vennie olyan testmozgs-programban,
amely az egszsgfejleszts szakmai kritriumainak megfelel. (Ezt a jelenlegi kzoktatsi
szablyozs segti ugyan, azonban szmos trgyi s pnzgyi felttel hinyban az iskolk
mindegyike ma mg nemtudja megvalstani. A Npegszsggyi Programtrekvsei s
eredmnyei alapjnazonbanmltnbzunk abban, hogy aszksges felttelek megteremtse
elindul, sgynhnyvenbell mindeniskolamegtudjavalstani amindennapi testmozgst
mindentanulrszvtelvel.)
Testmozgs
129
Mindennapi iskolai egszsgfejleszt testmozgs ismrvei
Testnevels s sportoktats
- mindengyermek mindennaprszt vesz az iskolbanszervezett, szakszerentervezett
skivitelezett testmozgs-programban(testnevels ra s sport);
- minden rn megtrtnik a szv s a td kell megterhelse (kipiruls, izzads a
jele, desajnossok szl bajnak ltjaezeket az egszsgesjeleket!);
- minden rn van gimnasztika (kzkelet nevn: torna), s annak rszeknt minden
gyermekkel vgeztetik aspecilistartsjavt tornt, valamint lgz-gyakorlatokat;
- minden ra a fegyelmezett munknak, a nehzsgek sikeres lekzdsnek s a
jtknak az rmt s sikerlmnyt nyjtja minden gyermeknek, mg az
tlagostl eltr testi adottsgnak is;
- atestnevels s az iskolbanszervezett egybtestmozgsi alkalmak sszessgeolyan
sportokra tant, amiket a gyermekek majd felnttkorukban is folytatni tudnak (n.
letmd-sportok);
- a testnevels s sport osztlyozsa, rtkelse olyan mdszerrel trtnik, hogy a
gyermekeket a rszvtelre serkentse.
Ezen szakmai kvetelmnyeket a testnevelstl el kell vrnunk, msklnben a gyermekek
egszsgi llapotatovbbromlik. A testnevelss sport tantsagondos felkszltsget kvn
megattl apedaggustl, aki errevllalkozik. Ennek oka, hogyarosszul vgzett munkaitt a
gyermekek egszsges fejldst veszlyezteti, st, balesetveszlyes is. Szakmai szempontbl
az helyes, ha testnevelst csak testnevel szaktanr tant, vagy als tagozatos gyermekek
rszre esetleg olyan tant, akinek testnevelsi mveltsgi terleten szerzett kpestse is
van.
A mindennapi iskolai testmozgsmegvalsthatsgrl klnrszbenadjuk kzreaz eddigi
lnyegestapasztalatokat.
Elmleti rk testmozgsa
A j pedaggusok mais megtehetik, hogyelmleti rikonis figyelnek agyermekekre, s ha
azt veszik szre, hogy a gyermekek figyelme lanyhul, akkor frisst tornt vgeznek a
gyermekekkel az osztlyteremben. Ehhez j, ha szellztetnek is. Az ltorna nemcsak
figyelmet frisst, hanem a gerincnek is elnys lehet, fleg, ha ezen szempontnak is
megfelelen vgzik. A helyes testtarts kialaktst, fenntartst s automatizlst segt
izometris (elmozduls nlkl vgzett ers izommunka) gyakorlatokat ismerhetnek a
pedaggusok pl. a Magyar Gerincgygyszati Trsasg tartsjavt mozgsanyagnak
knyvbl svideofilmjbl (l. www.gerinces.hu).
Az is kivlanvdi s pihenteti az lsbenmegfrad gerincet, haatant nni azt mondja:
Na, gyerekek, most pihennk: mindenki tegye htra a kezt! Htratett kzzel lskor
ugyanis az trtnik, hogy az lsben megfradt gyki gerincnket megtmasztjuk a
karunkkal. Ezzel sok rossz lbtor hibjt cskkenthetjk (persze nem lhetnk gy
llandan).
130
Kisiskolsok esetben hasznos az rsban megfradt kezek tornsztatsa is, az ujjtorna
vgzse. Ezzel agrcsskz- s karizmok kilazulhatnak, saztnjult ervel hasznlhatk az
rsra.
A mindennapi iskolai testmozgs megvalsthatsga
Annak rdekben, hogyakzoktats irnyti szmrabizonytkot szolgltassonatnyleges
megvalsthatsgrl, az Egszsggyi Minisztrium az Oktatsi Minisztriummal s az
Ifjsgi s Sportminisztriummal, valamint a Kzoktatsi Modernizcis Kzalaptvnnyal
(KOMA) egytt plyzatot rt ki az iskolai mindennapi testmozgs tmogatsra (2001.
jnius, l. www.koma.hu XXXVII. sz. plyzat). A plyzatban 2000,- Ft/tanul/tanv
tmogatst kapott az iskola, ha vllalkozott arra, hogy szakmai ellenrzs mellett
megvalstja minden tanuljnak a mindennapi, egszsgfejleszt hatkonysg testmozgs
programot.
A plyzat nyri megjelenseellenre- mindenvrakozst fellmlan- 710iskolaplyzott,
sez nmagbanmr meggyzteakzoktatsirnytit, hogyamindennapi iskolai testmozgs
megvalstsa az iskolknak nem lehetetlen, hanem pnzkrds. Ugyanilyen bizonytkot
szolgltatott aplyzat ismtelt kirsa2003-ban, ekkor 628 iskolaplyzott (KOMA L. sz.
plyzata). A 2001. vi plyzatban 140, a 2003. vi ismtlskor 219 nyertes iskola
valsthatta meg a mindennapi testmozgst. A megvalstst az llami Npegszsggyi s
Tisztiorvosi Szolglat megyei intzeteinek munkatrsai ellenriztk, tapasztalataikat
sszegeztk. E tapasztalatokbl adjuk kzreaz albbi fontoselemeket.
A) A mindennapi testmozgs-program klnbz bevlt oktats-szervezsi modelljei
a) rarendbe iktatott forma minden vfolyam rszre:
- a tanrk s sznetek rendjnek mdostsa gy, hogy minden tanra 40 perces (ld. a
kecskemti Vrsmarty Mihly ltalnos Iskola 1987 ta folyamatosan mkd
mdszert, valamint a dunajvrosi Bartsg Iskola tbb ven t mkdtt mdszert,
KOMA XXXVII. kiadvnya, 2002sKOMA L. kiadvnya, 2003);
- atanrk s sznetek rendjnek mdostsagy, hogy csak 2 tanrarvidl (ld. aRumi
Rajki IstvnMK ltalnosIskolaprogramjt, KOMA L. kiadvnya, 2003).
b) Egyb mdszerek:
- atestnevelsi rt nemtartalmaznapokonszervezett szmossportfoglalkozsfelknlsa
azzal a megktssel, hogy mindenkinek rszt kell vennie valamelyiken, s a rszvtelt a
tanulklnfzetbenalrssal kell igazolniaapedaggusnak;
- a mindennapi testmozgs szmra vdett nyilvntott idszak alkalmazsa (ld. a
nagyatdi rpdFejedelemltalnosIskolaprogramjt, KOMA L. kiadvnya, 2003).
Testmozgs
131
B) Egyb lnyeges tapasztalatok:
- A szlket az iskola bevonja a programtervezsbe, gy tmogatsuk biztostott, s ez a
gyermekek rszreahatkonysgot nveli;
- A teljes tantestletnek el kell ktelezdnie a mindennapi testmozgs-program
megszervezsekor, s ez a gyermekek rszre a hatkonysgot s hitelessget szintn
nveli;
- Legeredmnyesebb, ha a fenntartt is sikerl elktelezni, mert gy a rendszeres
finanszrozs biztosthat a kzponti kltsgvetsi helyzettl fggetlenl is (ld.
Kecskemt pldja, ahol 1987 ta egyfolytban finanszrozzk a tbblet testnevelsi
rkat);
- Mindenkppen szksges, hogy a testneveli munkakzssg a testnevelst tant alss
pedaggusokkal, valamint a testmozgs-program megvalstsba bevont tbbi
szaktanrral kzsendolgozzaki aszakmailagmegfelel testmozgs-programot;
- Javasolhat, hogyatestnevel szaktanrok foglalkozzanak atantk esetlegestestnevelsi
hinyossgainak ptlsval;
- Javasolt, hogy a testneveli munkakzssg egyttal egszsgfejleszt
munkakzssgknt is mkdjn, mert ez megknnyti annak tudatostst a
tantestletben, hogyatestnevels-testmozgsnemegyatantrgyak kzl, hanematlls
eszkze (ms szval: az egszsg s letminsg, a kzdeni tuds a tanulsi kpessg
fenntartsnak eszkze);
- Javasolt amindennapi testnevelsbenmr tapasztalatot szerzett iskolk megkeresse, mert
olyan tnyeket tudnak bemutatni tanulik jobb egszsgi llapotrl s tanulsi
kpessgeirl, melyek aszlk, atantestlet safenntartbefolysolst knnytik.
- Mindenkppen szksg van a mindennapi testmozgs-program tervezsekor,
kiharcolsakor s megvalstsakor a tantestlet elktelezett, hivatsszeret
testneveljre/testnevelire, ez asiker egyik kulcsa.
A mindennapi, egszsgfejleszt hatkonysg testmozgs megvalstsa minden tanul
szmra clknt szerepel a Nemzeti Npegszsggyi Programban, valamint a
Npegszsggyi Trcakzi Bizottsg 2003. mjus 22-i s 2003. november 11-i dntsei
rtelmbenaz n. iskolai egszsgfejlesztsi normatva4 szakmai feladatakztt is szerepel
(46/2003. /IV.16/ OGY hatrozat, 1066/2001/VII.10/ Kormnyhatrozat) (l. www.eum.hu).
Testtartst javt gyakorlatok a testnevelsben
A gyermekek egszsgt szolgl testnevelsnek tartalmaznia kell tbbek kztt specilis
tartsjavt tornt is. Ennek oka az, hogy mozgsszegny vilgunkban a gyermekek is tl
sokat lnek, tl keveset mozognak, s gymr az vodsok kztt is62%atartshibk arnya
(dr. Pellet Sndor rendszeres szrvizsglata, Gdll), s ez ahelyzet az iskolskorbanvgig
fennll, st, a korral mg romlik is (dr. Fejrdy Gbor PHARE-programkeretben vgzett
szrsea6-18veskorosztlykrben, BudapestensaDunakanyarban).
132
A nemzetkzi szakirodalom hasonl adatokat kzl. - a tmegesen elfordul tartshiba
ugyan mg nem betegsg, de az lesz belle, ha semmit sem tesznk ellene: a fiatal
felnttkortl kezdve a gerinc porckopsos betegsgnek ez lesz az alapja. Ma a gerinc
porckopsos betegsgei okozzk fiatal felnttkorban a legtbb kiesst a munkbl, ezek
okozzk alegtbbfoglalkozsi srlst, s amiattuk kifizetett tppnz avilgonamsodik a
sorban(Csont szlet vtizede adatai, www.bjd.org).
Ezrt agerincbetegsgekkel foglalkoz orvosi szakirodalomegyntetenazt javasolja, hogy
az iskolai (s lehetlegaz vodai) testnevelsbenvgezzenek agyermekekkel olyanspecilis
tartsjavt tornt, mely a biomechanikailag helyes testtartst kialaktja, automatizlja s
fenntartja. Mivel amozgsszegny, l letmdvgigksri agyermekeket az iskolskorban,
s gy vgig kifejti krtkony hatst a gerinc fejldsre, ezrt arra van szksge minden
gyermeknek, hogy az iskols vek sorn minden testnevels rban szerepeljen a megfelel
tartsjavttorna.
A biomechanikailag helyes testtarts kialaktst, automatizlst s fenntartst szolgl
specilis tartsjavt tornalnyegeatesttartsrt felels izmok izomegyenslyas amedence
helyes kzpllsa. Hiba erstjk pl. a ht s a has izmait, ha a klnbz zsugorodott
izmok nyjtst kihagyjuk, hakihagyjuk amedencehelyeskzpllsnak automatizlst, s
ha a testnevels ra tbbi rszben gy erstnk, hogy nem vagyunk figyelemmel a
gerinckml testhelyzetek megtartsra.
A biomechanikailag helyes testtarts kialaktst, automatizlst s fenntartst szolgl
specilis tartsjavt torna a Nemzeti Alaptantervben a testnevels ltalnos rszben
szerepel, vagyis minden vfolyam testnevelsben vgezni kell, s ennek megfelelen a
testnevels mindegyik kerettantervben ez szintn elrs. A megfelel tartsjavt torna
szakszer megnevezseaz albbi:
a biomechanikailag helyes testtartst tudatost, kialakt, automatizl s fenntart gyakorlatok rendszeres
vgzse (valamint lgzgyakorlatok) a gimnasztika rszeknt, testtjanknt vgighaladva a testtartsrt felels
valamennyi izomcsoport erstst s nyjtst szolgl mozgsanyagon, a tanv sorn folyamatosan ismtelve,
a kiindulsi s vghelyzetek pontos megtartsra valamint a lass s pontos kivitelezsre gyelve, a hibs
kivitelezs javtsval, valamint a korosztly jellemzinek megfelel illesztssel a testnevelsi ra tbbi
elemhez.
Azok a testnevel pedaggusok, akik mg nemismertk meg a specilis tartsjavt tornt,
akkreditlt pedaggus-tovbbkpz program keretn bell megismerhetik (ld.
www.gerinces.hu), s apedaggus-kpz felsoktatsi intzmnyek legtbbjeoktatjaaleend
testnevel pedaggusokrszre(ez akpestsi kvetelmnyekbenszerepl elrsrszkre).
Amennyiben egy gyermeknl az ortopd szakorvos gyermekkori gerincbetegsget (Scheuermann-betegsget,
scoliosist, stb.) llapt meg, akkor a gyermek rszre gygytornt javasol. Ezt az egszsggyben dolgoz
gygytornsznak kell megtantania a gyermeknek. Ilyen esetben a szlnek meg kell keresnie az egszsggyben
dolgoz gygytornszt, s gyermekt el kell ksrnie a foglalkozsokra, hogy a szl is megtanulja gyermekvel
egytt a gyermek testre szabott gygytornt. A gyermeknek ezt a gygytornt ugyanis otthon naponta kell
vgeznie, s ebben a szl segtheti a gyermeket. ltalban a gerincbeteg gyermeknek is sok mozgsra van
szksge, teht t se vonjuk ki a testnevels all, vegyen azon is rszt (st, ha van gygytestnevels, azon is)
hacsak az ortopd orvos valamilyen okbl mskppen nem javasolja. Figyelem: a gygytestnevels nem azonos a
gygytornval. A gygytestnevelst a pedaggiai vgzettsg gygytestnevel tartja, s a gygytestnevel kpzse
nem ad kpestst s jogosultsgot a klnbz betegsgek gygytst szolgl gygytorna vgzsre. A
gygytornszt az egszsggyi fiskolai karokon kpzik, egszsggyi felsfok vgzettsge van, s az
egszsggyben a gygyts fontos szereplje: szolgltatja ki a gygytornt s ms fizioterpis kezelseket,
Testmozgs
133
ha azt a szakorvos a beteg rszre elrendeli. Az orvos megadja a beteg diagnzist s azt, hogy gygytornt kell
kapnia, s innentl a gygytornsz nllan lltja fel a gygytorna- ill. fizioterpis tervet, melyet a beteggel
nllan vgig is visz. A gygytornt a betegnek mindig meg kell tanulnia s otthon naponta vgeznie, mskpp
nem hatkony. Annyi gygytornsz pedig, hogy minden beteg mell naponta jusson, soha a vilgon nem lesz (a
tablettt sem adja be minden nap az orvos vagy a nvr, azt is a betegnek kell nllan megtennie otthon).
A testnevelsben rendszeresen vgzend specilis tartsjavt tornt jl egszti ki, ha
kisiskols korbanelmagyarzzuk agyermekeknek, mi j s mi rossz agerincnek, acsigolyk
kztt lakPorci Bercik-nek. Haagyermek szpenl, vagyszpenemeli aleesett trgyat a
fldrl, akkor a csigolyi kztt lak Porci Bercik jkedven jtszanak, jkedvkben
nevetglnek (hacsndbenvagy, Teis hallhatod!). Haviszont agyermek csnynl, vagy
rosszul emel, akkor szegnyPorci Bercik rosszul rzik magukat, nyomjk ket acsigolyk, s
szegnyek srnak. Errl szl a kisiskolsok rszre ksztett oktat program, n.
Gerinciskola: Porci Berci bartokat keres. Errl bvebben lehet tjkozdni a
www.zalaszam.hu/pb honlapon. Az oktat program6 elmleti foglalkozsbl ll, melyen a
gerinc biomechanikjt akisgyermek szmrarthet mdontantjk meg. Ebbenafogkony
korban bevsdhet ez a tuds, s a gyermek egy letre megtanulja a helyes ls s emels
technikjt. Fontos, hogyaz oktatprogramnemhelyettestheti, csak kiegszti azt aspecilis
tartsjavttornt, melyet atestnevelsbenmindengyermekkel vgezni szksges.
A gyermekek gerincnek vdelme rdekben a mindennapi testnevelsen s a testnevelsben
rendszeresen vgzett specilis tartsjavt tornn kvl mg arra is szksg van, hogy az
iskolatska slya ne haladja meg a gyermek testslynak 10 %-t, valamint arra, hogy az
iskolai lbtorok a gyermekek vltoz mreteinek s a gerinc biomechanikailag helyes
terhelsnek feleljenek meg(ld. www.gerinces.hu).
Felsoktats
A felsoktatsban rsztvev hallgatk majdan dntshozk lesznek sajt szakmai
munkjukban s csaldi letkben is. Ezrt lnyeges, hogy a felsoktatsban tapasztalatot
szerezzenek a testmozgs jtkony hatsrl. Ezt gy rhetjk el, ha a felsoktatsban pl. a
diploma megszerzsnek felttelv vlik a testnevelsben ill. sportban trtn rszvtel 4
flvent.
A hallgatk sajt vlasztsra sajnos nembzhatjuk azt, hogy fognak-e maguktl mozogni
eleget, hiszeneddigi iskols letkbenppaz ellenkezjreneveltk ket, s akrnyez vilg
isppenamozgsszegnysgresarkall.
134
Testmozgs s az egszsges munkahely
Maacivilizlt vilgbanegyreismertebbamunkltatk szmra, hogyadolgoz j egszsgi
llapota nekik is rdekk, hiszen eredmnyesebben dolgozik. Ezrt a tudatos munkltatk
trekszenek arra, hogy dolgozik rszre munkahelyi egszsgfejleszt programot
alkalmazzanak. Ennek elengedhetetlen rsze, hogy a dolgozk rendszeres testmozgst
tmogassk. Vannak olyan munkltatk, amelyek uszodajegy, fittness-belp rt
tmogatjk, msok amunkahelyengygytornt vagy jgt szerveznek. Ismert, hogy ajapn
munkltatk naponta tbbszr tartanak rvid tornasznetet (ez klnsen szmtgp eltt
lknek nagyonfontos!).
Testmozgs s a teleplsi egszsgterv
A teleplsi nkormnyzatok feladataaz egszsggyi alapellts s az alapfok kzoktats
biztostsa. Sajnos, az nkormnyzati trvny szerint nemfeladatuk az, hogy az ott lakk
egszsgt fejlesszk. Mgis, az nkormnyzatok ezt nszntukbl megtehetik, st erre
buzdtjaket szmosplyzat.
Ha az nkormnyzat trdni kvn lakosainak egszsgfejlesztsvel, akkor legjobb, ha
teleplsi egszsgfejlesztsi tervet kszt. Ennek felttlenl rsze kell legyen az, hogy a
gyermekek a kzoktatsban minden nap, a felnttek a szabadidejkben rendszeresen
mozogjanak, sportoljanak. A kzoktatsban megvalstand mindennapi testmozgsrl a
fentiekbenvolt sz.
A felnttek szabadids sportjhoz szksg van alkalmas helysznre, szakemberre, aki a
mozgsprogramot irnytja, s valami olyantletre, ami az embereket arszvtelreserkenti.
Ilyen serkent tnyez lehet pl. ha egy civil szervezet megszervezi a mozgsprogram
helysznt, szakembert, s forrst szerez a rszvteli dj tmogatshoz (pl. a tornaterem
brlett, aszakember djt az nkormnyzat kifizeti, vagy acivil szervezet plyzatonnyert
sszegbl magafizeti).
A mozgsprogramot sznestheti kzs kulturlis program(pl. kirnduls, testvrteleplsi
kapcsolattarts, mzeumltogats), valamint a mozgsprogramot kvet egyszer, de
egszsges tpllkozst bemutat uzsonna. Ehhez hasonlan tmogattk Finnorszgban az
szak-karliai programban is az emberek rszvtelt (ott pl. mg nyelvtanulsi
kedvezmnnyel istrstottkasportprogramrszvtelnek tmogatst).
Testmozgs
135
Az egszsgfejlesztshez kellen hatkony testmozgs ismrvei felnttek esetben
A tudomny klnbzkppen fogalmazza ugyan meg, hogy milyen is legyen az egszsg
szempontjbl hatkonytestmozgs, azonbanezeket atudomnyos megfogalmazsokat vgl
gy kell lefordtanunk a kznyelvre, hogy azt maguk az rintettek, azaz a tudomnyhoz
nemrt felnttek is jl megrtsk. Ha gy lefordtva, kzrtheten akarjuk megmondani,
hogy milyen is legyen az egszsg szempontjbl hatkony testmozgs, akkor azt kell
mondanunk: mindenfelnttnek arrakell trekednie, hogyahtnek lehetleg minden napjn
vgezzen legalbb fl-1 ra idtartamban mrskelt intenzits testmozgst, amitl
izzadjunk meg, piruljunk ki, lihegjnk. Ez jelzi, hogyakeringsi slgzrendszer megkaptaa
kell terhelst. Idelis mozgsfajta a gyors tempj sta, de ne felejtkezznk meg a
lpcszsrl semalift hasznlatahelyett.
Mivel a felnttek kztt rendkvl elterjedtek a gerinc s a klnbz zletek
mozgsszegnysgokoztaeltrsei, betegsgei, ezrt aszakemberek ltal vezetett testmozgs-
programokbanagerinc- s zletvdelemszablyait is bekell tartani. A gerinc porckopsos
betegsgei szempontjbl idelisaz szs, pl. heti 2x20perc. Az szsazonbannemvdmeg
acsontok mszhinytl, az osteoporosistl, annak megelzsregravitci ellenbenvgzett
testmozgsra van szksg! (A gerinc- s zletvdelem lnyege, hogy a klnbz
izomerstsek s nyjtsok az gyki gerinc s a medence stabil kzphelyzetben
trtnnek, satehervisel zletekrenemhrtunk flslegestbbletterhelst, aterhelst pedig
olyan zleti helyzetekben adjuk, melyek az zletek anatmiai helyzett, tengelyt
figyelembeveszik.)
Irodalom
1. A Kzoktatsi Modernizcis Kzalaptvny (KOMA) XXXVII. plyzatrl szl kiadvny: Egy
plyzat utlete. Az iskols gyermekek jobb egszsge rdekben a mindennapos egszsgfejleszt
testmozgsmegvalstsnaktmogatsra. Budapest, 2002. KOMA XXXVII. (l. www.koma.hu)
2. A Kzoktatsi Modernizcis Kzalaptvny (KOMA) L. plyzatrl szl kiadvny: Egy plyzat
utlete. Az iskolsgyermekek jobbegszsgerdekbenamindennaposegszsgfejleszt testmozgs
megvalstsnaktmogatsra. Budapest, 2003. KOMA L. (l. www.koma.hu)
3. AszmannA. (szerk.): Iskolaegszsggy. Az iskolaegszsggy kziknyve. Budapest,
1998. Anonymus, (VII. fejezet: Testnevels.)
4. Somhegyi A, Varga P. P.: Fizikai aktivits: tbb jelents npbetegsg kockzatnak
hatkony cskkentse. Egszsgnevels(2001) 42, 278-281.
5. Somhegyi A, Varga P. P.: A gerincbetegsgek megelzsnek szksgessge.
Egszsgnevels(2002) 43, 28-32.
6. TthKlra, TthnSteinhausz Viktria: Porci Berci bartokat keres. Oktat program
(gerinciskola) kisiskolsoknak. www.zalaszam.hu/pb
136
Feladat
1. Mutassa be egy iskolai kzssg letn keresztl, hogy az egyoldal,
teljestmnykzpont oktats-nevels hogyan nehezti a gyermekek
egyttmkd-kpessgt!
2. Mutassa be egy laktelepi kzssg letn keresztl, hogy a rohan letmd
hogyannehezti alakkzssgbenlk egymsrafigyelst, egymssal trdst,
egyttmkdst!
3. Mutassa be egy csald letn keresztl, hogy a TV-nzs hogyan nehezti a
csaldtagok kztti egyttmkd, egymsra figyel kapcsolatok kialakulst,
fennmaradst!
4. Mutassa be, hogyan befolysolja az nll vlemnyformlst egy TV-csatorna
msorfolyama!
5. Mutassa be, hogyan nehezti az egymsra figyel, egyttmkd emberi
kapcsolatokat egyTV-csatornamsorfolyama!
6. Mutassabe, milyenstressz-kezelsi technikkat tapasztalt mr meg!
7. Mutassa be, hogyan befolysolja a tpllkozsi szoksokat a TV-csatornkon
lthatreklmok zne!
8. Keressen fel olyan iskolt, ahol a mindennapi testmozgst minden tanul
rszvtelvel megoldjk. Elemezze az id s helyszn problmjnak megoldsi
mdszert. Mutassa be, hogyan nyerte meg az iskola a tanulk s szlk
egyttmkdst. Mutassa be, hogy teljeslnek-e az egszsgfejlesztsi
szempontok, kztkagerincszempontjbl szksgestennivalk!
9. Mutassonbeegymkd teleplsi egszsgfejlesztsi programot!
10. Mutassonbeegymkd munkahelyi egszsgfejlesztsi programot!
Testmozgs
137
4.4. A BIZTONSG BALESETEK, ELSSEGLYNYJ TS,
BALESETVDELEM
Bevezets
Gyermek- s ifjkorban a legtbb egszsgvesztesg a balesetek miatt jn ltre, mrpedig
nincs rtelmetlenebb hall s nyomorksg a baleset ltal okozottnl. A gyermekek s ifjak
veszlyrzete mg nem alakult ki. Emellett nha tudatosan keresik a veszlyt, prbljk
vakmeren kockztatni letket. Klnsen veszlyeztetettek a fik, k ngy-tszr
gyakrabban szenvednek balesetet, mint a lnyok, s a baleset sorn ugyanennyivel
gyakrabban alakul ki nlunk vgleges egszsgkrosods, vagy lp fel a baleset miatt
elhallozs.
Nagyon felelssgteljes feladat az iskolban a balesetek megelzse, a ltrejtt baleset
kapcsn a megfelel intzkedsek megttele, s a balesetet szenvedett elsseglyben
rszestse. Ezek olyan feladatok, amit mindenkinek, aki iskolban dolgozik, nemcsak az
ismeret, hanema jrtassg szintjn is el kell sajttani. Nemelg, ha csak a pedaggusok
tudjk, hogy miknt kell elkerlni, megelzni, s elltni a balesetet, illetve a balesetet
elszenvedett gyermeket. Minden iskolsnak szksge van megfelel ismeretekre arrl, hogy
hogyanlehet elkerlni abaleseteket, smit lehet tenni, hogyezek az ismeretek agyakorlatban
ishasznosuljanak.
Az ismereteken kvl, amit a balesetek veszlyrl t kell adni a gyermekeknek, tudatos
attitdformlsrais szksgvan. A tudatos attitdformls arrakell, hogy irnyuljon, hogy a
gyerek, vagy ifj megrtse egszsge, testi psge rtkt, s utastson vissza minden
ksrtst, ami akr a kvncsisg kielgtsre, vagy a felesleges kockzat vllalsra
ksztetn. Nagyonnehz amr jelzett letkori sajtossgokhelyesmederbeterelse.
A gyermekek baleseteit igen sokszor a nem megfelel krnyezet, sportszer, hibs lpcs,
kty stb. is okozhatja. Jelents iskolavezetsi felelssg ezrt a balesetmegelz krnyezet
kialaktsas fenntartsa. Ez nemcsak asportszerek biztonsgrasaz ptszeti megoldsok
figyelembevtelreszlt fel. Figyelmet kell fordtani az rintsvdelemreis.
Balesetmegelz jelentsge van az iskolai tmegrendezvnyek fegyelmezett
lebonyoltsnak, mivel a csordaszellem sokszor az egynenknt fegyelmezett s
szablykvet gyermekbl is kezelhetetlen gzengzt csinl. Nem knny feladat
fegyelmezni, deerreszksg van. Kiemeltenbalesetveszlyes hely atornaterems az iskola
udvara, balesetveszlyes foglalkozs a testnevelsi ra, vagy klnbz technikai
eszkzkkel val ismerkedsek tanri.
138
Az iskolai kirndulsok ugyancsak fokozottabbfigyelmet rdemelnek, mert aszli kontroll
alli felszabaduls, a megszokott iskolai krnyezettl val eltvolods knnyebben
eredmnyezhet lazasgra, kockzatvllalsra, kivagyisgraserkent hatsokat.
A f tancs apedaggusnak: mindig gondoljonarra, hogy egszsges gyermeket kldtek az
iskolba, a testnevelsi rra, az iskolai kirndulsra, s ugyancsak egszsges gyermeket
kvnnak visszakapni a szlk. Ezrt a folyamatos figyels, ellenrzs a leghatkonyabb
baleset megelzs.
Elsseglynyjts
Ha mr megtrtnt a baj, mi a teend? Elssorban azt kell tisztzni, hogy kialakult-e
letveszly? s ha az kialakult, akkor azt el kell hrtani. Nagyon sok mlik az elltsra
vllalkoz llekjelenltn. Haaz letveszlynek valamilyentechnikai problmaaz oka, akkor
ramtalantani kell, havalakirevalami resett, azt megkell prblni eltvoltani.
El kell dnteni azt is, hogy a srlt l-e, nem szorul-e azonnali jralesztsre. Ha nem
llegzik, ha a nyaki ternapulzus nemtapinthat, szvverse a mellkasra helyezett fllel
nemhallhat, akkor azonnal megkell prblni jraleszteni asrltet.
Az jraleszts lpcsi (ABC-je ):
tjrhatlgutakba nyelvelhzs, szjbl-szjbamestersgesllegeztets
Befjni alevegt
Cirkulcit fenntartani zrt mellkasi szvmasszs
(rszleteket lsdarelevnselsseglynyjtst ismertet kiadvnyokban!)
Haeszmletlenasrlt, akkor az oldalrakell fektetni, nyelvt elhzni, haspadtnak ltjuk,
akkor lbait fel kell polcolni, havrzik, avrzst csillaptani kell.
Hrom tpus vrzst ismernk: az teres vrzs lnkpiros s lktetve tvozik a vr; a
viveres vrzsnl avr szneszederjes vrs s bugyog, akapillris vrzs az piros szn
s szivrog. Az teres vrzst vagy kzvetlen rlenyomssal, vagy szortktssel lehet
csillaptani, aviveresvrzst nyomktssel, akapillrisvrzst fedktssel lthatjuk el.
A srlsek sorn gyakran keletkezik csonttrs, vagy izleti ficam. Ezek felismersre a
legjobbelklnt szlogen: atrs ott mozog, ahol nemkell, a ficamott nemmozog, ahol
kell. Mind a kt esetben snezni kell a srlt vgtagot. A snezs azt jelenti, hogy a srlt
vgtagot valamilyenszilrd trgyhoz vonalz, fag, stb. ktzzk. Haatrsnl atrsi
4.4.1. bra: Az jjleszts ABC-je
Testmozgs
139
csonk tfrja a brt, akkor nylt trst szlelnk. A nylt trst gy kell snezni, hogy ne
hzzuk visszaacsontot asebbe.
Havalaki magasbl esett le, akkor gondolni kell agerinctrs lehetsgre, az ilyensrltet
lehetleg ne mozgassuk, mert a gerincoszlopot alkot csigolyk trt csontjai slyos
gerincvel krosodst okozhatnak, sakkor asrlt megbnul.
A srltek elltst segti a minden iskolban megtallhat elsseglynyjt doboz, amibe
ktszerek, vrzscsillapt jd, oll, rgztshez szksges snek, s hromszglet
vszonkend tallhat. Igen fontos tartozka az elsseglynyjt doboznak a gumikeszty.
Vrz srltet tancsos gumikesztyvel elltni, mivel nem tudjuk, hogy a vrz esetleg
milyen vrust hordoz magban. Az elsseglynyjt doboznak jl hozzfrhet helyen kell
lenni, sgondoskodni kell hasznlat utnafeltltsrl.
Amennyibenahelyzet slyos, (eszmletlensrlt, trsreutal jelek, tbbsrlt egyidejleg
stb.), akkor clszer hvni amentszolglatot.
A mentszolglat telefonszma orszgosan: 104. Mindig tjkoztatni kell telefonon az
gyeletest, hogy hol, mi trtnt, hny srlt van, milyen tpus srltekre szmthatnak, s
hogyki hvjaket. A mentszolglat gyeletesetancsokat adhat atovbbi teendkre.
A baleset kvetkeztben elllott helyzetet az elsseglynyjts utn dokumentlni kell,
vilgosan le kell rni, hogy mi trtnt, meg kell prblni kiderteni, hogy mirt trtnt az
esemny, shogymik atanulsgok atovbbiakra.
Clszer, ha az egszsgfejlesztsi tervben az iskola sszes dolgozjnak s tanuljnak
elssegly-tanfolyamot hirdetnek ahelyi Vrskereszt szervezet segtsgvel.
Irodalom
Egszsggyi Statisztikai vknyv 2002. Budapest, 2003. 2.16. 25; KSH
Hoffer Gbor In.: Npegszsggyi jelents 2004. Morbidits. 4.-36. E.Min.2004.
Road traficc jnjuries. In.: The World Health Report. Geneve, 2002. 72. WHO.
Feladat
1. SzervezzenaVrskereszttel kooperlvatanuli szmraegyelssegly
tanfolyamot!
2. A felksztett tanulk szmrarendezzenelsseglynyjtversenyt!
140
5. FEJ EZET
CSALD, TRSAS KAPCSOLATOK,
TRSADALOM, NI S FRFI
SZEREPEK, SZEXUALITS
141
5. CSALD, TRSASKAPCSOLATOK, TRSADALOM, NI S
FRFI SZEREPEK, SZEXUALITS
A FEJ EZET CLJ A
1. Megismerik az emberi szexualits sajtos, a reprodukcin tli funkcijt, a nemi
szerepek kialakulsnak jellegzetessgeit, a nemi szerepekhez tartoz normk
kulturlismeghatrozottsgt.
2. Tudni fogjk acsaldfunkciit, konfliktusait.
3. Tudatbanlesznek agyermekvllalsfelelssgnek.
4. Tisztbanlesznek azzal, hogymirt ntt aszexulistonterjed betegsgek szma
vilgszerte. Megismerik ezen betegsgek terjedsnek mechanizmust. Vilgoss
vlik szmukra, hogy ezen fertz betegsgek megelzsben a pedaggusok
szerepemeghatrozlehet.
A FEJ EZET TMAKREI
5.1. Az emberi szexualitssajtossga.
A frfi sni szerepek kulturlis
meghatrozottsga Dr. BugnAntal
5.2. A csaldszerepe, konfliktusai, vls Dr. BugnAntal
5.3. Mindengyerek vrt gyerek legyen
(csaldtervezs, szexulistonterjed
betegsgek smegelzsk) Dr. BarabsKatalins
Prof. Dr. SimonTams
142
5.1. AZEMBERI SZEXUALITSSAJ TOSSGA. A FRFI S
NI SZEREPEK KULTURLISMEGHATROZOTTSGA
Dr. Bugn Antal
Bevezets
Az lvilgbankt alapvet viselkedsi cl shozztartozviselkedsformaklnthet el: az
egyni lt megrzse (megfelel krnyezethez val alkalmazkods, adaptci), nfenntarts
s a fajfenntarts (a faj fenntartsra s szaporodsra val trekvs). Az alkalmazkod,
fajfenntart s ltalban a viselkeds alakulsban kt tnyez jtszik szerepet a
genetikai meghatrozottsg s a tanuls.
Az emberi szexulis viselkeds megrtshez ltnunk kell - a biolgiai folyamatokon tl -
hogyan tanuljuk meg nemi szerepeinket, a hozztartoz viselkedst, s annak a fajfenntart
viselkedsen tli, az ember trsas alkalmazkodsban meghatroz szerept, amely messze
tlmutat abiolgiai funkcinsaz llati szexualitsszerepn.
Az emberi s llati szexulis viselkeds klnbsgei:
1. Az llatok szexulis viselkedse, az utdok nemzse meghatrozott peridusokhoz
(vszakhoz) kttt. Ennek ideje, krnyezeti kivlt okai rendkvl vltozatosak. Az
ember szexulisan gyakorlatilag mindig ingerelhet, szexulis viselkedse nemcsak
utdoknemzsekor nyilvnul meg. Lnyegesengyakrabbanl szexulisletet, mint az
utdok nemzse szempontjbl szksges lenne. A szexualits az emberi
rmszerzs, rzelmek kifejezsnek, a prkapcsolatok fenntartsnak bonyolult,
biolgiai rzelmi - kapcsolati (-kommunikcis) viselkedsformjv is vlt.
Meghatroz a szemlyes s kapcsolati lelki egyensly (csaldi kapcsolati
egyensly) fenntartsban.
2. Az llatok szexulis kzeledst a przsi idszakban n. szexulis
"kulcsingerek" vltjk ki. Ezek akulcsingerek jelzik amsik nemnek, hogy"przsra"
kszenllnak. Pldul sajtos tolldszt ltenek amadarak, vagy ahmtsks pik hal
hasn egy vrs pont jelenik meg, stb. Ezek a kulcsingerek nemcsak a przsos
viselkedst vltjk ki, hanema hozztartoz territrium(lhely) vdelmt, a hmek
viselkedst, stb. Az emberi szexulis viselkedsnek nincsenek ilyen fajra jellemz
("fajspecifikus") kivlt ingerei. A kzeledsben termszetesen vannak
szablyszersgek, de ezt a kulturlis szoksok, szablyok hatrozzk meg, az
egyni s egyedi kommunikcis folyamatok.
3. Az llatok szexulis viselkedse fajra jellemz "meghatrozott" viselkeds-
egysgekbl (viselkeds szekvencik) plnek fel. Az adott faj brmely egyedt
A csald, trsas kapcsolatok, trsadalom, ni s frfi szerepek, szexualits
143
megfigyelve viselkedsegysgekben, lefolysban, idben ugyanazon
magatartsformk jelennek meg. Ezzel szemben az emberi szexualitsban, a
szexulis magatartsban rendkvl nagy a vltozatossg (rintsek, testhelyzet,
testrszek rszvtele, idbeli lefolys, gyakorisgstb.). Ez isutal az emberi szexulis
viselkeds biolgiai funkcijn tli, rmszerz, rzelmi, trsas
meghatrozottsgra, szerepre.
4. Az llatok a nemi rettsgk utn kzvetlenl szexulis kapcsolatot ltestenek,
utdokat hoznak ltre. Az ember a biolgiai rettsg (serdlkor) utn biolgiai
szempontbl alkalmas lenne utdok ltrehozsra. Ugyanakkor a biolgiai nemi
rettsgutnviszonylag hossz id, vek telnek el, mgkpes lesz magatartsszinten
is a msik nemmel szexulis kapcsolatba kerlni. Meg kell tanulnia azokat a
magatartsformkat, amelyekkel kzelteni, megismerkedni, kapcsolatot
megvalstani tud trsadalmi (kzssgi) krlmnyek kztt. Ez egy hossz
tanulsi, rsi folyamat, amelyet pszichoszexulis fejldsnek, rsnek neveznk.
Ez az a lelki - tanulsi folyamat, amely szletsnk pillanattl indul el, s
teljesedik ki a felntt, rett, egyni boldogsgot megvalst prkapcsolatban.
5. Az llatvilgban termszetes letkrlmnyek kztt nem tallunk rendellenes
szexulis viselkedst (szexulis aberrcikat, zavarokat). A biolgiailag p
(egszsges) embereknl viszont szmos szexulis viselkedsbeli zavart, eltrst,
sajtos viselkedsformt tapasztalhatunk. Ezek jelents rsznek gygytsa
pszichoterpis ton lehetsges. A pszichoterpia egy tanulsi folyamatot foglal
magba. Ez is bizonytja, hogy az ember szexulis magatartsnak alakulsban
dnt a tanulsi folyamat, a pszichoszexulis fejlds, annak lelkileg egszsges
irnya.
A pszichoszexulis fejlds
Az emberi viszonyulsainkat alapveten meghatrozza az, hogy frfiak vagy nk vagyunk.
Valamennyi kultra megklnbzteti a ni s frfi viselkedsformkat klssgekben (pl.
ltzkds, hajviselet stb.) s aviselkeds egybjellemziben, tartalmbanis. A frfiak s a
nk irnti elvrsok koronknt s trsadalmanknt is klnbzkppen alakultak s
alakulnak. Akr szz vvel ezeltt is ms elvrsok voltak egy n ltzkdsvel s
viselkedsvel kapcsolatban, mint ma, vagy ms elvrsok a frfias "lovagiassg"
szablyaiban. A nemi szerepek olyan viselkedsi szablyok egyttest jelentik, olyan
normakomplexumok, amelyek egy adott korban s kultrban meghatrozzk az elvrt
viselkedsformkat a nktl s a frfiaktl egyarnt. Ezeket a szablyokat, normkat
felnvekvsnk sorn tanuljuk meg.
Gondoljunk arra, hogy milyen fontos szmunkra az, hogy egy tallkozskor azonos nem vagy klnbz nem
emberrel vesszk fel a kapcsolatot. Kpzeljk el, hogy egy ismersnkkel tallkozva kocsiban tolja kisbabjt.
Rtekintve a csecsemre mi az els krdsnk? Fi vagy kislny? Ha firl van sz, ms hangnemben dicsrjk
a babt: "Ez igen, ez aztn frfi." Ha kislny, felttlenl a kedvessgre, bjossgra utalunk. Nyilvnval, hogy
mr a csecsem krl kialakul rzelmi kontextus, az abbl kvetkez ingerek msok lesznek, a csecsem
irnyba is.
144
A csecsemt rt korai hatsoktermszetesenakezdeti tapasztalatszerzsek lesznek, hanemis
tudjuk gy kimutatni akritikus peridus hatst, mint azt korbbiakbanagenetikai s tanult
viselkedsformk sszekapcsoldsnl mutattuk be. Az jszlttet mr kezdettl fogva a
nemi szerepek szerint megklnbztetjk, pl.: ms szn szalaggal jellik a szlszeten a
kislny s a kisfi csecsemket, ksbb ms szn ruhkba ltztetik, s szmos ms apr
jellel klnbztetik megagondozs, jtk skommunikci folyamatban.
Ez a korai meghatrozottsg vezet oda, hogy egy 2-3 ves gyerek akinek a nemisgrl
mg nincs kialakult fogalma mr tudatban van annak, hogy kisfi vagy kislny.
Szigoran kikri magnak, ha vletlenl vagy jtkos provokci kapcsn ellenttes
nemknt szltjk meg. A nemi azonossg, anemi identits kialakulsbandnt, hogy2-3
ves korig egyrtelmek legyenek a krnyezet jelzsei, viszonyulsa a gyermek nemhez.
Ennek bizonytalansgakisebbvagy nagyobbzavarokhoz vezethet anemi azonossgtudat s
magatartsksbbi alakulsban.
Az vodskori jtkok sorn az vodsok szerepjtkban eltrbe kerlnek a tbbfle
szerep letkornak megfelel elsajttsa sorn a nemi szerepekhez fzd jtkok, pl.:
paps-mams, anya-gyerek, apa-gyerek stb. A kisiskolskorban a gyerekek hatrozott nemi
identitssal alkotnak iskolai s barti kzssgeket. A nemek kztt nincsenek klnsebb
feszltsgek, afik salnyok jtk stanulsi tevkenysgbenegyttmkdnek.
A puberts megkezdsvel s annak folyamatval egyre inkbb elklnlnek egymstl.
(Ennek egyik tipikus pldjaknt emlegetik a "majomsziget"-et, amikor valamilyen trsas
rendezvnyen az egyik sarokba a fik, a msik sarokba a lnyok hzdnak el, s nehezen
vehetk rpl.: akzstncravagyegybjtkokra. Ennek ajelensgnek az oka, hogyabels
hormonlis vltozsok kvetkezmnyeknt anemi hormonok megjelensvel anemi izgalom,
a vgy j tartalmat kap (korbbi idszakban is ingerelhetek a nemi szervek) s ekkor az
ellenkez nem trs mr nemcsak tanul vagy jtsztrs szerepben jelenik meg, hanema
nemi vgy kielgtsnek potencilis trgyaknt is. Mint korbban jeleztk biolgiailag
mr alkalmasak lennnek a szexulis viselkedsre, de nincsenek birtokban annak a
viselkedsformnak, amelyet a kultra elr, hogy hogyan lehet kapcsolatot felvenni a
msik nemvel. A nemek kztti kapcsolat szablyainak megtanulsa aprbb lpsekbl
tevdik ssze.
Gondoljuk csak meg sajt letnkbl, hogyan szerveztk meg els randevnkat s milyen
feszltsgekkel, szorongsokkal mentnk el, haaz sikerlt. A serdlk gyakranfantzilnak a
szerelmi kapcsolatukrl. Az nkielgts sorn elkpzelik magukat szerelmi, szexulis
helyzetekben. Tkr eltt sokat foglalkoznak a klsejkkel, esetleg elgyakoroljk az els
randevra sznt szvegket is. Ebben a fantzilsban s viselkedsben marknsan
kiemelkednek pl.: a fiknl a frfias vonsok (elkpzelik magukat szerelmk hsies
megmentjeknt, fitogtatjk erejket, szexulis kalandokrl szmolnak bebartaiknak br
mindegyik tudja, hogy a trtnetnek fele semigaz, "de j rla beszlni"). Mindezek a nemi
szerep tanulsnak a folyamathoz tartoznak, s milyen messze vagyunk mg egy vals
szexuliskapcsolat kialakulstl!
Folytatva a pldnkat az els sikeres randevrl ttelezzk fel, hogy a kt serdl moziba l be. Ez egy j
hely, mert nem kell beszlni egymssal, de mgis egytt vannak. Flteszik a szk karfjra a kezket, mintha
csak vletlenl rne ssze a karjuk. A fokozott izgalmi helyzetben a fi rsznja magt s megfogja a kislny
kezt. Ekkor a kislny van nagy dilemmban, hogy viszonozza-e a fi kzszortst vagy csak gy tegyen, mintha
mi sem trtnt volna. Ezutn kvetkezik a kvetkez egyezsg, hogy a karfn, a lny lben vagy a fi lben
nyugodjon a kezk. Folytathatnnk az egyezsgek sorozatt, az egyms tkarolsval az els cskig, az n.
145
pettingekig, amely viselkedsformban tanuljk egyms testt, s azokat a mdozatokat, ami megengedhet
egyms kztt. Mindezt fokozott rzelmek s a kapcsolatbl add emberi kommunikcis tartalmak szvik t.
A tallkozsok mindig egyediek, de mindig tartalmazzk az adott kultrra vonatkoz
szably- s normarendszereket is. Ebben a kezdeti idszakban a szerelmes ifj nem is
vgyik rgtn a biolgiai szint szexulis kapcsolatra. Az ismerkeds folyamata szmos
szemlyes szint lmnnyel, kulturlis tartalommal tltdik fel (egyttes lmnyeik vannak
sportban, szabadidtltsben, kultrban, kzssgi szerepekbenstb.).
A szerelmi kapcsolat alakulsban gy tudatos s tudattalan szinten emberi kapcsolati
lmnyek szervezdnek, ktik rzelmileg egyre szorosabban a prt. A ltrejv szexulis
aktusban a testi rmszerzs, gyengdsg s a biolgiai kielgls, rzelmi-biolgiai
szinten ersti meg a korbbi kapcsolati lmnyekbl, tapasztalatokbl is szervezd
vgyakat. Amennyibenezek nemelznk (elzik) meg, aszexulislmnyabiolgiai szintre
redukldik, s kevsb vlik kielgtv. Ez egy fokozott keresst eredmnyezhet, jabb s
jabbszexulis prblkozsokat, hiszenaz emberi szexualitscsak akkor tltheti beszerept,
ha annak tartalma kt ember szvetsgt ersti, azt az rzelmi biztonsgot, amely lehetv
teszi ksbb a gyermek vllalst, a gyermeknek a szlk kztti rzelmi biztonsgt,
egyenslyt.
Az ember a fajfenntart funkcijt a csaldi formciban valstja meg. A csaldi
letmd szablyai, normi kultrnknt rendkvl vltozatosak, de valamennyi
trsadalomnak az alapjt a csaldi szerkezet kpezi. A csaldreproduktv funkcijbanki
kell emelni annak rzelmi, sszetart szerept, amely kialaktja az emberben a trsadalmi
beilleszkedshez szksges rzelmi alapokat. Ennek lnyege a kt ember kztt ltrejv
rzelmi kapcsolat s megrts, az az rzelmi bzis, amelyen keresztl befogadjuk a kultra
szablyrendszert.
Az emberi utdaz emlsk vilgbankoraszlttnek tekinthet. Nincs mg egy olyan utd,
amely az ember gyermekhez hasonl gondoskodst kvnna. Az jszltt csak nhny
felttlen reflexszel rendelkezik, anyai gondoskods nlkl letkptelen lenne. A csecsem
szmra az anya jelenti a biolgiai biztonsgot. Ez a biolgiai biztonsg egyre inkbb egy
emberi kapcsolati biztonsgot iskialakt, hiszenafelnvekv gyermek az anyakrnyezetben
biztonsgban rzi magt, s nemcsak a gondoskodst fogadja el, hanem az anya ltal
kzvettett szablyokat isahelyesviselkedsrevonatkozan.
Hiszen a biolgiai biztonsgbl kiindulva megtanulta azt, hogy az, ami az anytl jn
(tplls, meleg, ringats stb. rme) az letben maradst biztostja a szksgletek
kielgtsvel. Magaaszksglet kielgtsesannak mdjaegybenrmszerzs is. Az anya
a biolgiai ignyek kielgtse sorn elvrsokat is kzvett a gyermek fel, melyek
sszekapcsoldnak az rzelmi lmnyekben. gyagyermek megtanulja, hogyami az "anytl
jn" az elfogadhat, kvethet, hiszenbiztonsgot, rmet okoz. gy jnltreaz ember azon
rzelmi meghatrozottsga, amely alapjt kpezi ksbb a ms emberekhez val
alkalmazkodsi formk kialakulsnak.
A gyermek rzelmi kapcsolata a fejlds sorn ttevdik az apra, ms csaldtagokra s
ebben a viszonyrendszerben sajttja el a ksbbi trsadalmi alkalmazkods rzelmi s
szablyrendszerbeli alapjait. Ez a folyamat a serdlkorig tart, amikor a serdl igyekszik
elszakadni szrmazsi csaldjtl.
146
A serdlkor letkori krzise a csaldrl val folyamatos levls, azrt, hogy sajt
egynisgt, majd nll letvezetst ki tudja alaktani. A szerelem viharos lmnye
felgyorstja, rzelmilegmegalapozzaaprvlasztst. A hzassgkts ltrehozzaaz j csald
alaptsnak trsadalmi kereteit, amelyben a szerelmi kapcsolat megalapozza rzelmileg az
utd vllalsnak ignyt s szndkt. A szrmazsi csaldbl val kiszakadsunk utn
rzelmi biztonsgunk elsdlegesmeghatrozjaaprkapcsolat, sajt csaldunk lesz. Ebbenaz
sszetett folyamatbanvalsul megaz ember fajfenntart, reproduklfunkcija, sez acsaldi
keret adjaatrsadalmi viselkedsnk alapjait, acsaldpedigatrsadalomalapegysgt.
Irodalom
BudaB.: A szexualits modern elmlete. Budapest, 1983. Tanknyvkiad
Csnyi V.: Az emberi termszet. Budapest, 1999. VinceKiad
Feladat
1. Tervezzen programot fels tagozatos tanulknak a prkapcsolat s a szexulis
viselkedsemberi - kapcsolati jelensgkrbl!
2. Tervezzen jtkokat a frfi s ni szerepek kultra-specifikus jellegzetessgeinek
bemutatshoz!
147
5.2. A CSALDSZEREPE, KONFLIKTUSAI, VLS
Dr. Bugn Antal
Bevezets
A csald a legfontosabb s legkzvetlenebb csoportunk. Ebbe szletnk bele, ez vd, tpll
minket stant megatrsas letre. Itt sajttjuk el anyelvet saszocilis kpessgeket. Ezen
funkcik nagy rszt mr tvette a trsadalom, mivel eltntek a nagycsaldok, s helyket
csonka, n. nukleriscsaldok veszik t.
Kt-hrom genercival korbban mg a csaldokban tbb generci lt gyerekek, szlk, nagyszlk. Mg
korbban a csaldokon bell sajttottk el a legfontosabb ismereteket aprl fira szllt a mestersgbeli
tuds. Ma egyre inkbb differencild nevelsi- s iskolarendszerek gondoskodnak azokrl az ismeretekrl,
amelyekkel kpesek lesznk beilleszkedni a trsadalomba. Egyre hosszabb idt tltnk el ezekben az
intzmnyekben, az vodtl az egyetemig. Ekzben ltjuk a csaldi funkcik redukciit, kevs a tbbgenercis
csald, a tbbgyermekes csald, sajtos mdon egyre tbb a csonka csald, a gyermekt egyedl nevel (vagy
mr egyedl vllal szingli) szl.
A csaldi funkci viszont szksges ahhoz, hogy a szemlyisg kialaktsa azon rzelmi-
ktdsi alapjait, amely lehetv teszi a kultrba val beilleszkedst. Csnyi Vilmos
etolgusezt gy fogalmazzameg, hogya csald a ktds egy specilis formja, mely egy
frfi s egy n kapcsolatn alapul, s melyet minden kultrban elismernek. A csald
nem csak biolgiai vagy tisztn kulturlis eredet, hanem mindkt tnyezt magban
hordja. A csaldot sszetart tnyezk kzl a legsibbnek az anya-gyerek kapcsolatot
tekinthetjk, de az apknak is fontos szerepk van a csaldon bell. A sok egytt tlttt
idnek ksznheten ltrejv ktds elsegti, hogy a gyerek elfogadja a csald
normit, megtanulja a nemnek megfelel s az adott kultrban megkvnt nemi
szerepek formlst. A ktdshinyaaszocilisviselkedshez vezet (Csnyi, 1999).
Mint korbban is lttuk, a csaldi kapcsolaton bell legfontosabb az rzelmi kapcsolatok
kialakulsas egyenslya, mert ez biztostjaazonrtkrendszerek elsajttst, amely ksbb
zavartalan beilleszkedst biztost ms trsadalmi csoportokba (iskola, munkahely, kortrs
csoport, stb.). Ez a pszicholgiai nzpont s alapvet mkdsmd azonban szociolgiai
szempontokkal egszlhet ki. Cseh-SzombatyLszl elfogadvaParsons(1955) funkcionlis
szociolgiai nzpontjt acsaldot trsadalmi alrendszerknt rtelmezi, amely atrsadalom
alapjt kpzi s kapcsolatban ll ms alrendszerekkel. A csaldi kapcsolatok, a csaldtagok
viszonya (interakcii) alaktjk a csaldon belli kapcsolatokat, de ezek nemfggetlenek,
kapcsolatban llnak ms trsadalmi alrendszerekkel. (A gyerekek iskolai kapcsolata
pedaggusokkal, diktrsakkal befolysoljaacsaldi kapcsolatokat sviszont.)
148
A csald feladata
A szociolgusok ltalbant alapfunkcit klntenek el acsaldi mkdsben:
- reprodukci
- gazdasgi funkci
- politikai funkci
- szocializl s nevel funkci
- vallsi funkci.
Ezek rszletezsre kln nem trnk ki, de a szociolgiai megkzelts rtkes
szempontokrahvjafel figyelmnket. Ugyanakkor hangslyozzuk, hogyezek afunkcik csak
akkor tudnak zavartalanul mkdni, haacsaldonbelli rzelmi kapcsolatok (ezenkeresztl
az egyn rzelmi egyenslya) s nemi szerepek kiegyenslyozottak. Mindezek viszont a
biolgiai-gazdasgi funkcira, annak llektani fejldsre, dinamikjra plnek r.
Amennyiben acsaldbancsak a szociolgiai funkcik rvnyeslnnek, az rzelemsivrsg,
esetleg devins viselkeds-megnyilvnulsok uralnk el (mint arra pldt is ltunk, gyakran
csak az anyagi feltteleket biztostjaacsaldagyereknek, derzelmilegnemkti).
A csald napjainkban az anyt, apt s a gyereket (gyerekeket) foglalja magba, a
hagyomnyos nagycsaldanagyszlket is (napjainkbanritkbbez az egyttlsi forma). A
csaldi rendszerben az apa ltalban a csald gyeit kifel kpvisel (rgebben
kenyrkeres) funkcit ltott el, az anya pedig acsald rzelmi vezetst, sszetartst,
harmnia megteremtst, gondozst vllalta. Ez a fajta csaldmodell napjainkra jelentsen
talakult. A csaldegynyitott szociokulturlisrendszer, melyfolyamatosanfejldik, vltozik,
jraszervezdik. Ebben a folyamatban azonban gy alkalmazkodik a megvltozott
krlmnyekhez, hogykzbenfenntartjaafolyamatossgot. rtkeket riz meg, s rtkeket
kzvett.
A csaldvltozsaazonbannemcsak atrsadalomfejldsvel, vltozsval jellemezhet. A
csaldklnbz letciklusokat l meg. Az id elrehaladtval acsald elrebejsolhat
vltozsoknak vankitve. A csaldletciklusait az 5.2.1. tblzat mutatjabe.
A csaldnak kiemelt szerepe van az egyn lelki egyenslynak fenntartsban. A csald
bajbajutott tagjnak lelki, rzelmi tmaszt is nyjt. Azokat alelki feszltsgeket (srlseket),
amelyeket az egynacsaldonkvli helyzetekbenmegl, acsaldbanfeloldhatja, az rzelmi
tmaszt nyjt kapcsolatrendszerbenvisszanyerheti egyenslyt. sszetett hatsbanacsald
aszemlyisgbizonyoshinyossgait (hibit) egyszintigkpeskiegyenlteni.
A csald azonban hibs, nemmegfelel mkds esetn nema hatkony alkalmazkodshoz
szksgesviselkedsmintkat kzvetti afelnvekv gyermek szmra. Ebbenaz esetbennem
teszi lehetv a megfelel fejldst, vagy akr akadlyozza azt. Az alkalmazkodshoz
szksges viselkedsmintk beplse azonosuls folyamatn keresztl valsul meg. Az
azonosuls az a folyamat, mikor az egyn a ltott viselkedsmintt rzelmi kapcsolat
rvn kveti, bepti sajt viselkedsrepertorjba. Ez tbbnyire nem tudatos
folyamatknt megy vgbe, s hat a szemlyisg fejldsre, ksbbi viselkedsmdjra.
Az azonosuls alapja a szl-gyermek kapcsolat mely, mint mr korbbanutaltunk r a
szlets utnkezddik, interaktv tanulsi folyamat, s fejldik sok venkeresztl. A szl-
149
gyermek kapcsolatban az rzelmi ktds kzponti szerepet jtszik. A lelki egszsghez
elengedhetetlen, hogy acsecsem s akisgyermek szoros, intims folyamatos kapcsolatban
legyen az anyval, s ebben a kapcsolatban mindketten kielglst s rmt leljenek. A
ktdsaz ember ltalnostulajdonsga, az, hogyrzelmi kapcsolatot alakt ki meghatrozott
ms emberekkel. Viszonylag kevs szemllyel alakul ki az let folyamn szoros rzelmi
kapcsolatunk.
letciklus tmeneti feladat Csaldi rendszerben szksges feladatok
Otthonelhagysa,
egyedl ls
Elklnls, fggetlensg Lehetvtenni afiatal levlst acsaldrl
Krzisesetnsehvjavisszaacsaldafiatalt
Hzassg, hzaspr j helyzet rzelmi felvllalsa 1. j csaldtagelfogadsa
2. Magnlet tiszteletbentartsa, j egyenslyltrejtte
Kisgyermekescsald Kttagbl hrom- vagyngytagvalakuls 1. Helyet csinlni ajvevnynek
2. rzelmi elrhetsgj formi
3. Nagyszl szerepek elfogadsa
Serdlk acsaldban Viselkedsi svlemnyszabadsgrugalmasabb(szex
is), demgazautoritsisfennll
1. A csaldfiatal tagjai elismerik avltozsrtkessgt
2. Kzdelem, vitastrgyalsrtkeinek elfogadsa
3. Az egymstl valklnbzsfontossgnak felismerse
Gyerekek kireplse,
resfszek
szindrma
j csaldtagok jvs-mensnek elfogadsa, j
hatrok apr krl
1. A gyerekkel j, felntt viszonyulskialaktsa
2. Csaldonkvli vilglehetsgeinek jragondolsa:
idben, trben, pnzgyileg
Ksi letszakasz A gyerektl valnagyobbfggsgelfogadsa 1. A pr/egynaz regsggel szembenisfenntartja
tevkenysgt
2. Tlgondoskodsnlkli fggselfogadsa
3. Vesztesg, hall (sajt is) gondolatnak elfogadsa
5.2.1. Tblzat: A csald letciklusa (Minuchin, cit. Barnes, 1991)
A ktdsi elmletek szerint, ha a gyermeknek a korai veiben nem alakul ki biztos
ktds egy vagy tbb szemly irnyban, akkor felnttkorban ez a szoros szemlyes
kapcsolatok ltrehozsnak kptelensgt eredmnyezheti.
A ktds erssge szempontjbl beszlhetnk elsdleges- s msodlagos vonatkoztatsi
szemlyekrl. Az elsdleges vonatkoztatsi szemly leggyakrabban az anya, akihez a
legersebben ktdik a kisgyermek. Msodlagos vonatkoztatsi szemlynek az apt s a
testvreket tekinthetjk. Ez abbl kvetkezik, hogyaszletsutnafejldssel egyrebvl a
gyerek kapcsolati kre, s gy kialakul folyamatosan az apa-gyerek kapcsolat is. A
vonatkoztatsi szemllyel val kapcsolatunkban tanuljuk meg az elfogadhat
viselkedsszablyokat. Ahogyan a gyerek fejldik, egyre tbb idt tud eltlteni a
vonatkoztatsi szemlynlkl (mgcsecsemkorbanaszemlyllandkzelsgeszksges).
Az vodskorak mr kzsen jtszanak, tudjk, anyjuk jnrtk, vagy akzelbenvan. Az
iskolskorak mr szmos letvezetsi krdst nllan oldanak meg. A ktds a
serdlkorban megy t a legnagyobb vltozson. Kialakul a kortrsakkal val tarts, intim
kapcsolat ignye. A szlk tovbbrais fontos kapcsolatot jelentenek, deekkor mr megindul
egy jabb intenzv ktds lehetsge a szerelem, a szexulis ksztetsek irnyban. A
ktds lnyeges rszeaszlkkel val kapcsolat folyamatossga, amely agyermek szmra
abiztonsgot salelki egyenslymegrzst jelenti.
150
Mi trtnik, haavonatkoztatsi szemlyvalamilyenokbl eltnik agyermek letterbl?
Kisebbvagynagyobbmrtkbenmegbomlik agyermek szemlyesskapcsolati egyenslyaa
krnyezetben lv emberekkel. Nyugtalann vlik, figyelme az eltnt szemly kr
szervezdik, vgyakozik utna, vagy pp indulatai alakulnak ellene. Szlssges esetben
viselkedsproblmk, pszichikus tnetek jelentkeznek. Fggetlen a tvollt oktl, a gyerek
egyszerrerezhet dht sbnbnatot (Bognr, Telkes, l986).
Megvltozott csaldi kapcsolatrendszer
A megvltozott csaldi kapcsolatrendszer szksgszeren konfliktussal, de nem
felttlenl feloldhatatlan konfliktussal jr egytt. Virginia Satir (l999) csaldterapeuta a
megvltozott csaldszerkezet csaldokat egyszls s vegyes csaldokra osztjafel.
Egyszls csaldrl akkor beszl, miutn a csaldot az egyik szl elhagyja, s az nem
szervezdik jj. Egy ilyen csaldban is lehet jl lni, mivel minden lehetsg s eszkz
megvan hozz. Vagyis mindencsaldi forma lehet, haacsaldbanl felnttek hitelesek s
kreatvak. De egyszls csald nemcsak vlssal alakulhat ki, hanem, ha meghal az egyik
szl, vagy egy egyedlll ember rkbe fogad egy gyermeket, valamint akkor is ilyen
csaldrl beszlnk, ha egy lnyanya egyedl neveli fel gyermekt. Tbbnyire az ilyen
csaldok egy nbl s egy gyerekbl llnak. Az egyszls csaldoknak olyannehzsgekkel
is megkell kzdenik, amivel egy norml csaldritknkerl szembe. Ilyennehzsgpldul
a frfiakrl s a nkrl alkotott teljes kp biztostsa. Az egyedl maradt szl hajlamos
negatvumokat mondani az eltvozott szemlyrl. Egy msik nehzsget jelent az, hogy a
gyerekek az ilyencsaldokbannemltnak folyamatos frfi-ni kapcsolatot, ezltal nincs rla
modelljk. De termszetesen ezeket a nehzsgeket le lehet kzdeni, ha nem kzvett
negatvumokat, elfogad attitdje van az ellenkez nemirnyban, valamint ha biztost a
gyerek szmra egy olyan modellt, akit nagyra becsl. A trskapcsolati modellhinyt gy
lehet megoldani, ha a gyereket egy idre elkldi olyan hzasprhoz, akik ezt szmra
biztostani tudjk. A vegyes csaldnak tbbformjaisltezik: a) egyn, az gyerekesegy
gyerektelen frfi; b) egy frfi, az gyereke s egy gyermektelen n; c) gyerekes frfi s
gyerekesn agyerekeikkel. Ez acsaldtpusaz jrahzasodssal keletkezik.
A csaldi szerkezet megvltozsnak leggyakoribb oka napjainkban a vls. A
kznyelvben ez a hzassg bri ton trtn felbontsa. A jogi megkzelts nemrjale,
hogyavls mit jelent akt flnek sakrnyezetnek. A vls egy bonyolult lelki folyamat,
melyavlsi gondolat fontolgatsval kezddik saddigtart, mgavlsutnmegszilrdul a
hzastrsak fggetlenletvitele.
A statisztikai adatok szerint a vlsok szma a hzassgok 3-5. vben a leggyakoribbak,
utna folyamatosan cskken. A vls felttelezheten azrt kvetkezik be leggyakrabban az
els t vben, mert kezdettl fogva nemsikerlt kialaktani a megfelel alkalmazkodst. A
klcsns alkalmazkods kialaktst gtolhatjk a hzastrsak szemlyisgtulajdonsgaibl
add nehzsgek, az rtk- s normarendszer felfogsbeli klnbsgei s azok trsadalmi
151
httere. Ltnunk kell azonban, hogy meghatrozebbenis aszrmazsi csald, hiszen mint
korbban lttuk - itt sajttjuk el nemi szerepnket, kapcsolati modelljeinket a hozztartoz
rtk- s normarendszerrel. (Az elvlt szlk gyermekei kztt, az instabilabb csaldi-,
trsadalmi krnyezetbl szrmazk esetben gyakoribb a vls). A stabil, jl mkd
prkapcsolat feltteleamegfelel rzelmi rettsgs szemlyes egyensly, amelynek alapjait
viszont aszrmazsi csaldadjameg.
A hzassg kudarcnak tlse s feldolgozsa nagy lelki erprba. A dnts vagy az
elhagyottsg egyszerre tbb rzst is kivlthat: megknnyebblst, szorongst, sajnlkozst,
krrmt, ktsgbeesst, stb. Gyakoriak az ambivalens rzsek egyidejleg szeretheti a
volt hzastrst, hinyozhat neki, s el is utasthatja. Ez szintn a ktdssel magyarzhat,
amely felntteknl ugyangy jn ltre, mint gyerekeknl s ugyangy mkdik
(Emlkezznk! A szrmazsi csald kapcsolati biztonsgbl aszerelemrzsvel vlunk ki
s ktdnk apartnernkhz, s velealaktjuk ki az elsdleges kapcsolati biztonsgunkat.). A
ktds a prkapcsolatban viszonylag gyorsan kialakul, de nagyon nehezen sznik meg. A
vlsi krzis gyakran betegtheti valamelyik vagy mindkt flt neurotizldhat,
depressziss vlik (vlsi neurzis), alkoholba, kbtszer-lvezetbe meneklhet, stb. A
vls felleszthet, felgyorsthat lappang betegsgfolyamatokat. Nemkzmbsteht, hogya
vlsrahogyanreagl apr trsaskrnyezete. A vlsi krzis feldolgozsbannagysegtsget
nyjthat acsaldsabarti kr. Bizonyosesetekbenrdemesszakember segtsgt iskrni.
A gyermekes hzastrsak esetben a vlst kveten szksgszeren fennmarad egy
kapcsolat. Ez lehet egyttmkd, delehet ellensges is. Kzsenkell kialaktani azokat az
j szablyokat, amelyszerint fenntartjk gyermekk rdekbenakapcsolatot.
Leggyakoribbhibk, amelyeket az elvlt szlk elkvetnek:
- amsik hzastrsbefekettse;
- agyereket postsnak hasznlni, zenni egymsnak;
- gtolni althatsi jogokat;
- intimrszleteket megosztani agyerekkel ahzassgtrtnetrl;
- gyerektarts, tmogatsmegvonsa;
- agyerek azonnali bemutatsaaz j partnernek;
- agyereket alehet legtvolabbvinni amsik szltl;
- kihallgatni (kifaggatni) agyerek beszlgetst amsik szlvel;
- agyereket bevonni avlper vitjba, tnyeibe;
- rvenni agyereket, hogyamsik szltl pnzt krjen.
A vls hatsa mg a jl kezelt vlsi konfliktus esetben is negatv
kvetkezmnyekkel jr a gyerekre nzve. Gtln hat a gyerek szocilis fejldsre s az
iskolai teljestmnyre. A hats jellege, mdjafggagyermek letkortl. Mindenesetbena
gyerek biztonsgrzete meginog, nagy rzelmi vesztesget okoz az egyik szl kilpse a
mindennapi letbl, az elkltztt szl rokonaival (nagyszlkkel) is megvltozik a
kapcsolat. A legslyosabb krokat azok az rzelmi zavarok okozhatnak, amelyeket a
szlk vlsi konfliktusa hoz ltre, nemcsak a vls tnyben, hanem a vlsi
konfliktusok (veszekedsek) gyermekre irnyul hatsban.
Klnbz kutatk problmk sort kapcsoltk ssze a vlssal kortrskapcsolatok
egyenslynak megbomlsa, pszichoszomatikus megbetegedsek, ktdskptelensg,
drogfggsgkialakulsa, devinsletforma, ngyilkossg, stb.
152
Termszetesen nemminden esetben srl a gyermek vls sorn, de tny, hogy tmeneti
krzist okoz, veszlyeztet tnyez. Kvetkezmnyei sokrtek, de legfkpp a gyerek
lehetsgeit korltozzaaz egszsges, zkkenmentes prkapcsolat alaktsban, s ennek
kvetkezmnye alapjn kiegyenslyozott csaldi letmd kialaktsban, amely a lelki
egszsgsegyenslymegtartsnak legfontosabbslegalapvetbbfelttele.
Irodalom
Barnes, G. G.: Csaldterpia s gondozs. Budapest, 1991. Animula
Bognr G. TelkesJ.: A vls llektana. Budapest, 1986. Kzgazdasgi sJogi Knyvkiad
Csnyi V.: Az emberi termszet. Budapest, 1999. VinceKiad
Cseh-SzombathyL.: Csaldszociolgiai problmk s mdszerek. Budapest, 1972. Gondolat
Cseh-SzombathyL.: A hzastrsi konfliktusok szociolgija. Budapest, 1985. Gondolat
Satir, V.: A csald egyttlsnek mvszete. Budapest, 1999. BFI
Feladat
1. rjonleegynapjainkbanelkpzelhet csaldi mkdsmdot acsaldi funkcik
szerint. Milyenkonfliktusokjelenhetnek megaz elkpzelt csaldban?
2. rjonleegykonkrt csaldi konfliktust! Milyenmegoldsi mdoktervezhetk?Haa
csaldonbelli konfliktusok rendezsbenkls segtsgszksges, hovirnytan
ket?
153
5.3. MINDEN GYEREK VRT GYEREK LEGYEN
(CSALDTERVEZS, SZEXULISTONTERJ ED
BETEGSGEK SMEGELZSK)
Dr. Barabs Katalin s Prof. Dr. Simon Tams
Bevezets
"Mindengyerek vrt gyerek legyen!" gy szl az akvnalom, amely apopulci egszsgi
llapott optimlis irnyba befolysoln. Egy kedvez letkezds jelents pozitv hatssal
lesz aksbbi egszsgi llapotrais, ezrt fontos, hogyaszletend gyermekek letrehvsa
egszsgesszlktl, felelssgteljesen, jidbentrtnjen.
A XXI. szzadbanszles lehetsgekkel rendelkeznk acsaldtervezsi mdszerek sanemi
betegsgek megelzse tekintetben. Mindennek ellenre a magyarorszgi helyzet nem
tartozik alegjobbak kz. A mvi abortuszok szmaventekb. 50000-retehet. Ebbl a18
venaluliak arnya15%vente.
A nemi betegsgek elfordulsi gyakorisgaagloblis tendencinak megfelelenhaznkban
is emelkedik. A korai biolgiai rssel nincs szinkronban a lelki rettsg, a fiatalok
meggondolatlanabbak, feleltlenebbek, krkben gyakoribbak az alkalmi partnerek; a sr
partnervlts is nveli a nem kvnt terhessg s s szexulis ton terjed betegsgek
gyakorisgt.
Mivel a szexulis lettel kapcsolatos helyes informcik kzvettsben a szlk mellett az
iskola is szerepet kell, hogy vllaljon, ezrt elvrhat, hogy a pedaggusok is tisztban
legyenek a fogamzsgtls lehetsgeivel, s korrekt informcijuk legyen a szexulis ton
terjed betegsgek fbbjellemzirl, megelzsk formirl.
Fogamzsgtls lehetsgei
Jl ismert, hogyank kt dologrt tesznek megmindent: Legyen! vagyNelegyen!
Az kori kultrktl kezdve mindig megfigyelhet volt a trekvs, hogy az emberek
valamilyen mdon befolysolni tudjk a szletend gyermekek szmt. A magzathajt
fzetektl a mgikus tulajdonsg kencskn t a veszlyes krlmnyek kztt
vgrehajtott, sokszor a fiatal n lett kvetel kriminlis abortuszig igen szles volt az a
paletta, amelyenlv mdszerek azt szolgltk, hogyNE LEGYEN.
154
A XX. szzad msodik felben kifejlesztett hormonlis fogamzsgtls nemcsak
megknnytette a csaldtervezst, de mlyrehat vltozsokat is eredmnyezett, fleg a
fejlett orszgok lnyainak, asszonyainak letben, aszexulis kultrban. Nagyobblehetsg
nylt a nagyobb szm prkapcsolatok kialaktsra, a szabadabb, sokszor szabadosabb
szexulis letre. A kvetkezmnyek tkrzdnek ademogrfiai tendencik alakulsban,
desajnosnyomonkvethetk az epidemiolgiai mutatkban, azaz a szexulis ton terjed
betegsgek szmnak nvekedsbenis. A kivl mdszer akkor vlhat ktl fegyverr, ha
hasznlatt nemkveti amegfelel morlis, etikai kontroll.
A fogamzsgtl mdszerek rszletes bemutatst azrt tartjuk szksgesnek, hogyatanrok
aserdlk krdseireadekvt mdontudjanak vlaszolni.
A fogamzsgtls mdszerei:
TERMSZETESFOGAMZSGTLS Naptrmdszer
bredsi hmrsklet mrse
A mhszj vltozsnak megfigyelse
Kombinlt termszetesfogamzsgtls
MEGSZAKTOTT KZSLS
BARRIER ESZKZK Kmiai barrierek
Mechanikusbarrierek
vszer
HORMONLISFOGAMZSGTLS Kombinlt orlisfogamzsgtls
Minipillek
Injekcisfogamzsgtls
Br alatti implanttumok
MHEN BELLI FOGAMZSGTLESZKZK
5.3.1. Tblzat: a fogamzsgtls mdszerei
A fogamzsgtl mdszerekkel szemben tmasztott kvetelmnyek: hatkony, biztonsgos,
olcs, knyelmes, knnyenelsajtthat, segszsgreveszlytelenlegyen.
A fogamzsgtl mdszer hatkonysgt aPearl -indexszel mrjk. Ez aszmmegmutatja,
hogy szz asszony kzl - a mdszer elrsszer alkalmazsa esetn - vente hny
terhessggel kell szmolnunk.
Durvamegkzeltsben, haegymdszer Pearl -indexe1, akkor ez azt jelenti, hogy100
asszonykzl vente1terhessggel kell szmolnunk.
Egyesfogamzsgtl mdszerek hatkonysgnak sszehasonltst az 5.3.2. tblzat
tartalmazza.
ESZKZ PEARL-INDEX
Kombinlt fogamzsgtltablettk 0.05-0,25
Minipillek 0.50-6.00
Implanttumok 0.04-0.20
Hmrzs 2.00
Naptrmdszer 9.00
Mhnyak megfigyels 3.00
Hvelyi barrierek 18.00-25.00
vszer 4.00-12.00
Mhenbelli eszkzk 0.80-3.00
5.3.2. Tblzat: Egyes fogamzsgtl mdszerek hatkonysgnak sszehasonltsa
155
A fogamzsgtl mdszerek rvid ismertetse
1. Termszetes fogamzsgtls
Azon mdszerek sszessgt rtjk ez alatt, amelyek a termkeny napok kimutatsa rvn
alkalmasak a nem kvnt terhessg elkerlsre. A termkeny napok a szervezet egyes
letmkdsnek megfigyelse rvn igazolhatk. A tsz fzisban az sztrognnek a
mhnyakra, a srgatest fzisban a kpzd progeszteronnak pedig a testhmrskletre
gyakorolt hatsaalkalmasatszrsmegfigyelsre.
1.1. Naptrmdszer: A havi vrzs els napjnak megjellse utn ki kell szmolni, hogy
hny nap telt el az utols rendes vrzs els napja ta. Ez adja meg a ciklus napokban
kifejezett hosszsgt, ebbl lehet megllaptani a fogamzkpes napok legvalsznbb
idszakt, ekkor ajnlott az nmegtartztats. Vltozkony hosszsg ciklus esetn a
mdszer egyltalnnemtekinthet hatkonynak.
1.2. bredsi hmrsklet: A testhmrsklet mrst kzvetlenl az bredst kveten az
gyban kell vgezni (szjban, hvelyben, vagy vgblben). A tszfzisban a hmrsklet
37C alatti nagy ingadozsokat mutat, az ovulci napjn a hmrsklet 1-3 tized fokot
cskken. Az ovulcit megelz idszaknak nagy kockzata lehet. A termketlen napokat
legalbb3naponkeresztli magashmrsklet jelzi.
1.3. Mhszj vltozsainak megfigyelse: A nyakcsatorna ltal termelt nyk az ovulci
kzeledtvel jl szlelhet elvltozsokat mutat, a nyakcsatorna nykja nyjthatsga
fokozdik, a mhszj tapinthatsga megvltozik, felpuhul, srgatest fzisban
megkemnyedik. Ekkor mr nemkell terhessggel szmolnunk. Tszfzisbanviszont nincs
biztonsgos nap. Teht a kzsls viszonylag biztonsgos a nyk mennyisgnek
megkevesbedsesanyjthatsgjelentscskkenseutn.
1.4. Kombinlt termszetes fogamzsgtls: Hmr s mhszj megfigyels mdszereinek
egyidej alkalmazsa termszetesen megnveli a termszetes fogamzsgtls hatkonysgt,
deehhez egszsgesciklus, kell hozzrts, megfelel fegyelemszksges.
A mdszer hasznlatt meg kell tanulni, amelyhez kell emptival s szakmai
felkszltsggel rendelkez szakorvosravanszksg.
2. Barrier eszkzk
A barrier eszkzk a hmivarsejtek mhregbe trtn bejutst akadlyozzk meg,
mechanikusvagykmiai ton.
2.1. Mechanikus barrierek: Ma mr majdnemminden mechanikus barrier tartalmaz kmiai
anyagokat, spermicideket. A diafragma, a fogamzsgtl szivacs, s mhszj sapka be- ill.
felhelyezst megkell tantani.
2.2. Kmiai barrierek: Helyi fogamzsgtl anyagok, amelyek a spermiumok bntsval
fejtik ki hatsukat. A vivanyag, hab, szivacs, zsel, kp, hvelytabletta, filmfeladata, hogy
egyenletesenoszlassael ahatanyagot, amelyet spermiumlnek, spermicidnek neveznk. Az
eszkzket akzslst megelzen10-15perccel kell felhelyezni.
156
Hatkony vdelemcsak a mechanikus eszkzk egyidej felhelyezsvel rhet el. A fenti
barrierek alkalmazst akkor javasoljk, hasemmilyenmsmdszert nemlehetnemjavallt.
3. vszer
vszer (kondom) afogamzsgtls hatkonymdszere; az egyetlenmdszer, amelyafrfiak
rendelkezsre ll. Az vszer elnye, hogy viszonylag olcs, knnyen hozzfrhet,
hasznlatanemignyel orvosi vizsglatot s leginkbbaz, hogymegbzhat vdelmet nyjt a
szexulisanterjed betegsgekkel szemben. Nemmegbzhatkapcsolatok esetnezt ajnljk.
Az vszer a fertzses eredet meddsgek megelzsben hatkony, a pingpong fertzs
kialakulst is megakadlyozza. A fertzs miatt kezelt egynek is csak vszerhasznlattal
lhetnek szexulisletet.
4. A hormonlis fogamzsgtls
A szervezetbe a megtermkenytst akadlyoz hormonok tabletta, injekci vagy br al
trtn beltetssel juttathatk be. Ennek alapjn beszlhetnk szjon t szedhet (orlis),
injekcisfogamzsgtlsrl vagybr alatti implanttumrl.
A hormonlis fogamzsgtlscsak orvosi javallatratrtnhet. Vannak abszolt ellenjavallatot
jelent betegsgek, ersen ellenjavallatot jelent llapotok s vannak olyan nem idelis
helyzetet jelent esetek, amikor meggondoland ahormonlis fogamzsgtl alkalmazsa. A
gyakori partnervlts esetben a fogamzsgtl tablettkkal trtn vdekezs tvolrl sem
idelis.
Az els tabletta kivlasztsa szakorvosi feladat!!!! Ezt kveten panaszmentes esetben,
vente clszer ngygyszati ellenrz vizsglatot vgezni, melynek sorn a mhnyak-rk
szrvizsglata s az eml mammogrfis vizsglata alapkvetelmny. A fogamzsgtl
tablettval sszefggst mutat brmilyenpanasz esetnksedelemnlkl szakorvoshoz kell
fordulni. A tablettk nem vdenek a nemi ton terjed betegsgektl. Mindig legyen
alternatvvdekezsrelehetsg, hakifogyatabletta, haelfelejti beszedni.
5. Mhen belli fogamzsgtl eszkzk
A mh regbe felhelyezhet egyszer szerkezetek, amelynek segtsgvel a terhessg
hatkonyanmegelzhet. Egybgyakortahasznlt megnevezs: spirl vagyhurok.
Akadlyozzk aspermiumok mhenbelli mozgst, gyorstjk apetesejt mhkrtkbenval
tovbbtst, gtoljk apetesejt megtermkenylst, elpuszttjk a megtermkenytett pett,
megakadlyozzk abegyazdst.
Azoknak a nknek ajnlott, akik mr tbbgyermeket szlni nemkvnnak. Az eszkzt csak
kellen felszerelt szakorvosi rendelben szakorvos ltal, s megfelel krhzi httr mellett
helyezhet fel.
Dr. Czeizel Endre megfogalmazsa szerint a fogamzsgtls sorn hrom szablyt kell
figyelembevenni:
1. Minden mdszer jobb a semminl;
2. Minden prnak meg kell tallnia a neki legjobban megfelel mdszert;
3. Minden fogamzsgtl mdszer alkalmazst meg kell tanulni;
157
Mint lttuk, sokfajtamdszer ismert, demindegyiket megkell tanulni. Nagyonsok esetbena
terhessg n. technikai hiba miatt kvetkezhet be. Az vszerhasznlat, a hormonlis
tablettk pontos szedse, a pesszriumok hasznlata, vagy az idejben trtn orvoshoz
forduls cskkenti a nem kvnt terhessg valsznsgt.
Az iskola az rzelmi nevels, a mvszetek segtsgvel kzvetett mdon segthet a
felelssgteljes prkapcsolat kialaktsa irnti igny felkeltsben. A szerelem, az anyasg
szpsgnek irodalmi, kpzmvszeti, zenei megjelentsei segthetnek a fiatalok
rtktletnek kialaktsban.
Emellett a fogamzsgtl mdszerek kzl a fiatal korban leginkbb ajnlott vszer
hasznlat gyakorlati bemutatsra is sort kell kerteni, annak rdekben, hogy kszek
legyenek az intim pillanatokra. Erre akkor is gondolni kell, ha mg nemvolt szexulis
kapcsolatuk. Kortrs segtk sokat tehetnek a technikai krdsek elfogadtatsban.
A pedaggus, osztlyfnk segtheti atini ambulancival, a gyermekngygyszattal val
kapcsolat kialaktst, gy tmogatva azt az ignyt, hogy a fiatalok a szexulis let
megkezdse eltt tudjanak egszsgket rint tancsot kapni, illetve esetleges problma
jelentkezsekor mr ismerjk aszakemberhez fordulslehetsgt, hogyszgyenkezsnlkl,
idbenorvosi segtsget kaphassanak.
A terhessg megszaktsrl
Magyarorszgon a fogamzsgtl szerek szles sklja rendelkezsre ll, gyakorlatilag
mindentpusa hozzfrhet; ennek ellenre mgis nagyon magas aterhessg megszaktsok
szma. Ennek egyik oka lehet, hogy a fiatalok s a nk nem ismerik elgg a azokat a
veszlyeket, amelyek a mvi vetls kzvetlen vagy ksbbi szvdmnyei alapjn
fellphetnek. Klnsenkockzatos az els terhessgmegszaktsa, s tbbszrs arizik az
ismtld mvi vetlsek esetn.
A terhessg megszaktsrl tnyekre alapozva rviden szlunk, hogy a leend tanrok
tisztban legyenek a beavatkozs lnyegvel, kockzatval. Mindezek alapjn megfelel
informcik birtokbantudjk tanuliknak kzvetteni, hogy ez abeavatkozs lehetlegsoha
nelegyenacsaldtervezsmdszere.
Az etikai krdseket is felvet beavatkozs mindig az adott csoport vagy trsadalom
kultrjhoz, neveltetshez, szoksaihoz ktdik, hiszen egy leend let sorsnak
eldntsrl van sz, ppen ezrt a mvi abortusz krdse vszzadok ta vitk, ellenttek
kiindulpontjt kpezheti.
A terhessg megszakts szinonimjaknt gyakran hasznljuk az abortusz kifejezst, ami
vetlst jelent. Termszetesen a vetls lehet spontn bekvetkez folyamat s mvileg
induklt is, itt ez utbbirl vansz. Rgenmagzatelhajtsnak neveztk ezt az eljrst.
158
Az eljrs lnyege
A megfogant petesejt kb. egyhetes petevezetken belli vndorlst kveten jut a mhrbe,
ahol begyazdik a fogadsra felkszlt nylkahrtyba. Ekkor mg az n. szedercsra
llapotban a magzat mg nem ismerhet fel. Az id elrehaladsval mind jobban kezd
hasonltani a majdani kisbabra. A fejlds a krnyezeti hatsoktl jl izolltan vdett
krnyezetbenzajlik le, zrt mhszj vdi aklvilghatsaitl.
Ebbl a zrt krnyezetbl kell eltvoltani a magzatot, minl elrehaladottabb a terhessg,
annl veszlyesebb. 12 ht utn ugrsszeren megnvekedik a kockzat, ezrt a terhessg
megszaktst krsre, nem orvosi indok alapjn csak az els hrom hnap alatt lehet
elvgezni.
A mtt rzstelentssel trtnik, amhszjat ki kell tgtani, majdezt kvetenaterhesmh
nylkahrtyjt a begyazdott magzattal egytt eltvoltjk, lekaparjk. Ezrt nevezi a
kznyelv kaparsnak amvi abortuszt.
Attl fggen, hogy milyen mtti megoldst vlasztanak a mhr kirtsre, lehet kret-
kanllal, vkuum szvsos mdszerrel; utbbi vekben mr gygyszeres injekcis
terhessg megszaktssal islefolytathataz eljrs.
Ez utbbi mdszer esetben a mechanikai tgts feleslegess vlik, mivel a gygyszer
hatsraaterhessgmegszakad, amhr spontnkirl, deaz estlegesenbent marad rszek
eltvoltsardekbenszintemindigmszeresbetapintst kell vgezni.
Szvdmnyek
Kzvetlenl a beavatkozst kvet szvdmnyek:
A nem kvnt mellkhatsok gyakorisga 10%. Termszetesen a legenyhbbtl a slyos
krosodst, akr halt is okoz mellkhatsig minden elfordulhat. A srls ltrejhet a
mhszj tgtskor, de a nylkahrtya lekaparsakor, s kialakulhat a mszer okozta
erbehatskvetkeztbenis.
A kisebb mennyisg vrzs a vetlst kveten nemtartozik a szvdmnyek kz, de a
hosszantart, ers vrzs, amely ppenasrls kvetkeztbenis ltrejhet, felttlenorvosi
elltst; az esetlegesen bent maradt rszek srgs eltvoltst ignyelnek. Gyullads is
kialakulhat, a kitgtott mhszjon keresztl krokozk hatolhatnak a mhrbe, amely
gyulladsoselvltozst eredmnyez.
159
A ksbbi krost hatsok a korai szvdmnyekbl addhatnak:
A mhnyak elgtelensg amhnyak zr gyrjnek srlsemiatt alakulhat ki, ez pedig a
kvetkez terhessget veszlyezteti, vetls, retlen vagy koraszls valsznsge lesz
nagyobb. A srlt nylkahrtya a lepny letapadsi zavarokat okozhat. A gyulladsos
folyamatok sszenvseket okozhatnak, amelyek aksbbi meddsghez vezethet, illetve a
mhen kvli terhessg kockzata is n. A testi krosodsok mellett nemritka mg a lelki
srls, szgyensbntudat ksrheti abeavatkozst.
A fenti szvdmnyek mg a jl felszerelt intzmnyekben is elfordulhatnak, de ez mg
inkbb rvnyes a tiltott magzatelhajts esetben, nem is beszlve ez utbbi jogi
kvetkezmnyeirl.
Trvnyes keretek
Mindenorszgban, gyhaznkbanisszigorrendelkezsek szablyozzk amvi vetlst.
A magzati let vdelmrl rendelkez mdostott, 1992-benkiadott trvnyszablyozzaa
terhessgmegszaktsfeltteleit.
A terhessg a 12. htig szakthat meg:
haaz llapotosn egszsgt slyosanveszlyeztet ok indokolja,
haamagzat orvosilagvalsznsthetenslyoskrosodsbanszenved,
haterhessgbncselekmnykvetkezmnye,
haaz llapotosn slyosvlsghelyzetbenvan.
A nnek rsba kell krni a terhessg megszaktst, ha azt nemkifejezetten nemorvosi ok
indokolja, s fel kell keresni a Csaldvdelmi Szolglat munkatrst, aki erre a feladatra
felksztett vdn. Magyarorszgonaterhessgmegszakts nemingyenes, abeavatkozsrt
fizetni kell.
A mai magasabortusz arnyok cskkentserdekbenatanroknak istisztbankell lennik a
fogamzsgtl mdszerekkel, hogy a korn szexulis letet l tanulikat adekvt
informcikkal lssk el. A Magyar Csald- s Nvdelmi Tudomnyos Trsasg - amely
tagja a Nemzetkzi Csaldtervezsi Trsasgok Szvetsgnek - feladatul tzte ki, hogy
segtseaserdl- s fiatalkorak szexulis s reproduktv egszsgt, az informcihoz s az
egszsggyi elltshoz val jogrvnyeslst.
Deafelksztett orvostanhallgatk, vagykikpzett kortrsak szintnsokat tehetnek afiatalok
felelssgteljesebb szexulis kultrjnak kialakulsrt ezzel taln alacsonyabb lesz a
terhessgmegszaktsok szmahaznkban.
160
Szexulis ton terjed betegsgek (SZTB)
A fiatal korban elkezdett, sok partnerrel folytatott, meggondolatlan szexulis viselkedsnek
vilgszerte megvannak a kvetkezmnyei. Az SZTB ilyen arny terjedse demogrfiai,
trsadalmi, magatartsbeli okokravezethet vissza.
A fiatalok arnynak nvekedse a veszlyeztetett populci szmt nveli. A fiatalok a
monogmkapcsolat kialakulsig tbb partnerrel tallkoznak. A gazdasgi vltozsok, az
ebbl add npmozgsok, az tmeneti lakossg kialakulsa, a kapcsolatok fellazulsa
szintnsegti afertz betegsgekterjedst.
A szegnysg, prostitci, kbtszer lvezs, abnzs ajrvnyfolyamatok riziktnyezi.
A magatartsbeli kockzati tnyezkhz tartoznak: a sok szexulis partner, a kockzatos
kzslsi formk, agyakori nemi kzsls.
A szexulistonterjed betegsgek npegszsggyi jelentsgt az albbiakbanfoglalhatjuk
ssze:
1. Gyakranameddsgsamhenkvli terhessghtterbenSZTB llhat.
2. Msodik genercit rint jelensg: a fertzst kvet koraszls, az jszlttek kis
slya, aveleszletett vrbaj okoztaelvltozs, az jszltt kori kthrtyagyullads,
deakr ahallhoz vezet jszltt kori herpesz fertzsis.
3. Vrus okozta SZTB kzl a hepatitisz, a humn papillma vrus s az AIDS
krokozja, aHIV daganatkelt hatssal isbr.
A klasszikus jrvnymechanizmus hatrozza meg a szexulis ton terjed betegsgek
nagyszmelfordulst.
A fertz forrs: mindig a beteg ember, akinek a szervezetben, vrben,
hvelyvladkban, ondjban valamilyen szexulis ton terjed betegsg krokozja
megtallhat. A legnagyobb jrvnygyi problmt az jelenti, hogy sokszor nemokoznak
tneteket, vagyolyanltalnos tneteket okoznak, amelyekkel az illet nemfordul orvoshoz,
smint fertz forrsmsembereket megfertzvejrvnyt okoz.
A terjedsi lehetsg: szexulis ton terjed, orlis, anlis rintkezs sorn is tadhatak a
krokozk. Msodsorban a betegsgek krokozi a vrrel - nylt sebbel rintkezve,
szennyezett injekcis tvel, aminek kockzataintravns kbtszert alkalmazk esetn igen
nagy - is terjedhetnek. Harmadsorban a magzatot tpll mhlepnyen keresztl a fertztt
anyatadhatjaakrokozt (vrbaj, hepatitiszek, sHIV terjednek ilyenmdon).
A fogkonysg ltalnos, sajnos ahepatitis B fertzst megelz vdoltsonkvl atbbi
betegsgellennincsspecifikusvdelem.
A fertzs terjedst a trsadalmi tnyezk jelentsen befolysoljk; ez abetegsgcsoport,
ahol a jrvnyok kialakulst egyrtelmen a trsadalmi tnyezk hatrozzk meg: a
hbork, a nemi erklcs sznvonala, a tjkozatlansg, a nemtrdmsg egyarnt
jelentsenbefolysoljajrvnygyi kpet.
161
A szexulis ton terjed leggyakoribb betegsgek:
BAKTRIUM OKOZTA BETEGSGEK Kank(gonorrhoea)
Vrbaj (szifilisz)
Clamydiafertzs
VRUSEREDET KRKPEK Genitlisherpesz
Fgglyesszemlcs
Hepatitisz B
HIV
EGYSEJ TEK OKOZTA BETEGSGEK Trichomoniasis
Homoszexulisok ambiazisa
Homoszexulisok giardiazisa
GOMBK Candidizis
LSKDK: Lapostet fertzs
Rhessg
5.3.3 Tblzat: A szexulis ton terjed leggyakoribb betegsgek
A tnetek, amellyel felttlenl orvoshoz kell fordulni a lnyok esetben: hvelyi viszket
rzs, hvelyvladkozs (folys). A folys lehet nll tnet is, kellemetlen rzs nlkl
(vzszer, fehres, trs jelleg, srgs-zldes). Kismedencei fjdalom, a petefszek s a
hlyag krnyknek fjdalma is trsulhat mindehhez. Fjdalmas, g vizelsi inger is
ksrheti a fenti jeleket. A nemi szerveken megjelen fekly vagy szemlcs esetn szintn
orvoshoz kell fordulni.
Fik hmvesszjnlehetnek aprpirospontok, lehet fehreshmls, hgycsbl folys, here-,
prosztatatji fjdalom.
Az SZTB megelzsben jelents szerepet tulajdontanak az iskolai nevelsnek. A szexulis
viselkeds megvltoztatsa, a biztonsgos szex (vszerhasznlat elsajttsa) igazoltan
cskkenti az SZTB gyakorisgt.
A fiataloknak szl zenetet, amely hrom alapvet pontbl ll, a pedaggusoknak kell
eljuttatniuk:
1. Vrj, ne siess - nj fel arra szintre, hogy vllalni tudd a felelssget a
szexualitsrt;
2. Lgy hsges, monogm; s
3. Ha a fenti kettre nem vagy kpes, akkor hasznlj mindig vszert.
A Br-s Nemibeteg Gondoz Hlzat terletileg illetkes intzeteihez kell irnytani a
rendellenessgrl panaszkodfiatalokat, mindenesetbenapartnerekkel egytt trtn kezels
vezethet ajrvnyfolyamat meglltshoz.
A pedaggus az iskolaorvossal illetve a vdnvel egytt olyan bizalmi hlt alakthat ki,
hogy a fiatalok krdseikkel btran fordulhatnak a "Team" tagjaihoz, s gy sikerlhet egy
olyan szexulis kultra kialaktsa, amelynek rvn a fiatal populci megrti, hogy a
szexulis let felelssggel jr, felelssggel tartozunk a partnernknek s a jvend
gyermeknknek.
162
Irodalom
Elek Cs.: A fogamzsgtlsrl. Budapest, 1998. GoldenBookKiad
Dsi I. (szerk.): Npegszsgtan. Budapest, 2000. Medicina
Feladat
1. Tervezzen programot ltalnos iskola nyolcadik osztlyos tanulinak, szerelem,
szexualitstmakrben!
2. Alaktson ki kapcsolati hlt az egszsggyi intzmnyekkel, hogy akr
egszsgnevelsi programban val rszvtelre, akr az egszsggyi problmval
kzd gyermekek kezelsreismersknt lljanak aszakemberek rendelkezsre.
3. "Nagy lny lettem, a ngygysz a bizalmasom". A szakrendels ltogatsnak
megszervezse, aflelemsszorongslekzdsnek segtse.
4. "Szl szeretnk lenni" felkszt programoktervezsevgzskzpiskolsoknak.
163
6. FEJ EZET
A KRNYEZET EGSZSGET
MEGHATROZ SZEREPE, A
KRNYEZET HATSA A
GYERMEKPOPULCI
PSZICHOSZOMATIKUS
FEJLDSRE
164
6. A KRNYEZET EGSZSGET MEGHATROZSZEREPE, A
KRNYEZET HATSA A GYERMEKPOPULCI
PSZICHOSZOMATIKUSFEJ LDSRE
A FEJ EZET CLJ A
1. Megismerik ahumnkolgiai trvnyszersgeket.
2. Megrtik, hogy a termszeti tnyezk milyen jelentsggel brnak a gyermekek
pszichoszomatikusfejldsben.
3. Tisztban lesznek a bioszfrt szennyez hatsok egszsget veszlyeztet
kvetkezmnyeivel.
4. Informcit szereznek az ptett krnyezet magatartst, egszsget befolysol
hatsrl.
5. Felismerik a gyermekintzmnyek s ezek krnyezetnek jelentsgt a
gyermekpopulciegszsgnek alaktsban.
6. A trsadalmi krnyezet fontossgaaz egszsgesfiatal populcikinevelsben.
A gyermekek krnyezetrt felelssget rz s az egszsges krnyezetrt tevkenyked
szakemberr vlsban segthet a blokk anyaga.
A FEJ EZET TMAKREI
Az Ember sakrnyezete.
Humnkolgia abioszfrahatsaaz egszsgre Dr. KsaKarolina
A teleplsek saz ptett krnyezet
egszsget meghatrozszerepe Dr. KsaKarolina
A gyermekintzmnyek krnyezetnek
jelentsgeagyermek pszichoszomatikus
fejldsben Dr. BarabsKatalins
KissJudit
A krnyezet egszsget meghatroz szerepe
165
6.1. AZEMBER SKRNYEZETE. HUMNKOLGIA A
BIOSZFRA HATSA AZEGSZSGRE
Dr. Ksa Karolina
Bevezets
Az ember otthonaaFld, amely anaprendszer sszes bolygjakzl - jelenlegi ismereteink
szerint egyedl - alkalmas arra, hogy az let ltezst ebben az ltalunk ismert formban
lehetv tegye. Az let ltezshez szksg van vzre, amely az l szervezetek jelents
szzalkt kitev alkotrsze. Szksg van a levegre, amelybl az l szervezetek oxignt
vesznek fel mkdskhz; szksg van a talajra, amely lehetv teszi pldul nvnyek
nvekedst, az ember testnek s pleteinek pedig szilrd alapot nyjt; s szksg van a
napsugrzsra, amely kzvetetten, a fotoszintzis lehetv ttelvel az energia-utnptlst
biztostjaaz l szervezeteknek, kzvetlenl pedigahhoz szksges pldul, hogy az emberi
brbenD-vitaminkeletkezzen. Bolygnk esetbenaleveg a lgkrben (atmoszfra), a vz
a vzburokban (hidroszfra), a talaj, illetve a kzetek pedig a szilrd kregben
(litoszfra) tallhatk. Az elbbieknek tfed rszt, amelybenlet lehetsges, bioszfrnak
nevezik.
Vz
A vz megtallhat a levegben, cenokban, folykban, tavakban, az esben, felhkben, a
talajban, kzetekben, stb. A tengerek scenok vizess, koncentrcija3,5%krl van, mg
a testfolyadkok csak 0,9%. Egy-kt korty tengervz nem felttlenl kros, de nagyobb
mennyisg fogyasztsa utn mg szomjasabb lesz az ember, mint eltte volt, s az
elfogyasztott mennyisgtl fggenenyhbb vagy slyosabb vrkeringsi zavarok lphetnek
fel (pl. elszdlhet). gyaFldjelentsvzkszletei kzl az ember szmracsak az esvz, a
folyk, tavak, satalaj vzkszlete, vagyisaz elrhet desvizek hasznosthatak.
Az ember szmra hozzfrhet desvz-kszlet a Fldn tallhat sszes vzmennyisgnek
kevesebb mint 0,1 %-a, s eloszlsa nem teljesen fedi az emberi populcik eloszlst
(magyarn nemmindentt vanelegend potencilis ivvz, ahol emberek lnek). Az brrl
nemderl ki, derdemesemlkezni r, hogyavz szempontjbl aFldzrt rendszer, ami azt
jelenti, hogy abolygnkonrendelkezsrell vzkszlet nemfogy, s nemgyarapszik, deaz
eloszlsaaFldfelsznnjelentsenvltozhat.
A vz nlklzhetetlenaz emberi szervezet mkdshez. A szomjsgalegknzbbrzsek
egyike, amelyet sokig senki semviselhet el. Mg evs nlkl napokig, hetekig meg tudunk
166
lenni, vz nlkl csak egy-kt napig brjuk ki. Termszetesnek vesszk, hogy otthonvagy az
iskolbanacsapbl mindigihatvz folyik, pedigez afldnemmindenpontjnvangy.
Az ivvz ellltsaafentebbemltett termszetes forrsokbl trtnik, komoly technolgit
ignyl vztisztts utn. A tiszttatlan t- vagy folyvzbl egy-kt korty nem felttlenl
rtalmas, de a termszetes vizekben a szervezetre kros kmiai anyagok fordulhatnak el,
illetve olyan llnyek vannak bennk, amelyek enyhe esetben hasmenst, slyosabb
esetekbenbetegsget okozhatnak.
Manapsg klnsenvidken mg szmos helyen sott kutakbl nyerik a vizet, ezt azonban
meg kell vizsgltatni, hogy emberi fogyasztsra alkalmas-e. Ezt a vzmvek krsre,
megfelel dj ellenben elvgzik. Az sott kutakban lv talajvz is szennyezett lehet
klnfle anyagokkal (gondoljunk arra az esetre, amikor pl. a falusi udvaron a kt az
rnykszk mellett van az rnykszkbl az rlk szrevtlenl beszivroghat aktba, s
elszennyezi annak vizt.) A szennyezett viz ktbl trtn vzfogyaszts legnagyobb
veszlyeaz, hogy agyantlanvziv hasmenst kap, amely hanagyonszennyezett avz
igenslyos is lehet. A koleranev betegsgpldul, amely aXIX. szzadbansok hallesetet
okozott, gy fordul el, hogy a krokoz baktrium bekerl az ivvzbe, s onnan bejut
mindenkinek aszervezetbe, aki aszennyezett vzbl iszik.
Az sott kutak vize nemcsak krokozkat tartalmazhat, hanemolyan kmiai anyagokat is,
amelyek krosak az egszsgre. Klnsen fontos, hogy csecsemknek s kisgyermekeknek
mindig csak megbzhat minsg ivvizet adjunk, illetve ilyet hasznljunk a tpszer vagy
telek elksztshez. Hanincs folyvz ahztartsban, palackozott (sznsavmentes) ivvizet
hasznljunk ugyanerre a clra. Gondoljunk arra, hogy az ivvz megjul termszeti
erforrs, nem szabad pazarolnunk. Mindig csak annyit hasznljunk, amennyire tnyleg
szksgnk van.
Leveg
A leveg szintn nlklzhetetlen a szervezet mkdshez; ez szolgltatja az oxignt az
energia-elllt anyagcsere-folyamatokhoz. Ugyanakkor a tiszta leveg is cskkenflben
van, mint annyi ms termszeti erforrs, amelyet az ember gy hasznl, mintha vgtelen
mennyisgllnarendelkezsre. Pedigatisztaleveg el tudfogyni, klnsenzrt terekben.
Gondoljunk a liftre, amelyben elzleg egy dohnyos utazott, s amelyben az ltala
elszennyezett levegt kell neknk beszvnunk. A zrt terek levegszennyezdsnek egyik
legfbbokaadohnyzs. A zrt teremben, liftben, szobban, stb. rgyjt dohnyos nemcsak
amagaegszsgt rombolja, hanemazokt is, akik ugyanabbanahelyisgbentartzkodnak.
A dohnyos ltal killegzett leveg ugyanis mg jcskntartalmaz kros anyagokat. Mamr
Magyarorszgon trvny tiltja, hogy kzssgi terekben, pldul krtermekben vagy
iskolkban r lehessen gyjtani, s gy a nem dohnyz gyerekek s felnttek egszsge
veszlybenlegyen.
A dohnyosok krbenanemdohnyzkhoz kpest lnyegesenmagasabbapldul atdrk,
szjregi rk, koszorr-elmeszeseds, tdtguls, idlt hrggyullads kockzata, de a
dohnyzsnyomot hagypldul az arcbrnis, sltalbanrontjaasebgygyulst.
167
6.1.1. bra: A savas es hatsai a
nvnyekre
6.1.2. bra: A savas es hatsa
az pletekre, szobrokra
A tiszta levegnek az iskolban is nagy jelentsge van; a tanulk ra kzbeni
ellmosodsrt, szjszradsrt gyakranaz elhasznlt, meleg, alacsony pratartalmleveg
a felels. Hny fokos atl meleg leveg? Br a hrzkelssel kapcsolatban vannak egyni
klnbsgek, azt mondhatjuk, hogy tlagosan felltztt ember szmra 20
o
C krli
hmrsklet az idelis. Ha a leveg ennl melegebb, akkor a test izzadni kezd, nehogy
tlmelegedjen, a test belsejben, a szervekben a hmrskletnek ugyanis llandnak kell
lennie. Az izzadst megelzengyorsul akerings, avr egyrszeabrberamlik, averejtk
elprolgsa ht von el, kzben azonban az agyba mr nem jut annyi vr, amennyi az
sszpontostshoz szksges; ekkor lmosodunk el.
Szellztetskor a meleg leveg kiramlik, kintrl pedig hvs leveg nyomul be az
osztlyterembe, aleveg felfrissl. Haazonbantl sokighagyjuk nyitvaaz ablakot, vagy ha
nemj afts, akkor ahelyisg lehl, s hahuzamosabbideig ilyen helyisgbenldglnk,
egyszer csak azt vehetjk szre, hogy fzunk, majd remegni kezd a testnk. A szervezet
ugyanis ekkor ht termel, hogy a bels szervekben uralkod lland hmrsklet ne
cskkenjen, sezt akarattalanizomrngsok rvnri el.
A leveg ltalbanfelfrissl szellztets utn, kivve, haateremablakai nagy forgalmtra
nylnak, s benzingz ramlik beaz ablakon, vagy aszljrs valamilyenkellemetlenszagot
hz beaterembe. Tbbek kztt ezrt is vanjelentsgeazoknak az ptszeti elrsoknak,
amelyek meghatrozzk, hov, milyen tjolssal lehet iskolt pteni (s nagy forgalm t
mell ezrt nemlehet). Ha kellemetlen szag rad be az ablakon, akkor szrevesszk, hogy
valami nemodaval vanalevegben. Vannak azonbanolyantpuslevegszennyezdsek is,
amelyeket aszagnemrul el, nemtudjuk szrevenni.
Ezek kzl a legveszedelmesebb a sznmonoxid, amely nemlthat, nemszagolhat, st
mg kellemetlen tneteket sem okoz, csak ppen az oxign helybe ktdik a vr
festkanyagban, s szrevtlenl mrgezi a szennyezett levegt bellegz embert. A
legtragikusabbesetekbenakr hall is bekvetkezhet. Sznmonoxid-mrgezs leggyakrabban
rosszul kitiszttott vagy rgen nem ellenrztt klyhk, gzkonvektorok ltal fttt
helyisgekben kvetkezik be; ezrt ennek megelzsre a fttestek karbantartst minden
ftsi szezoneltt el kell vgezni.
A msik alattomos gz a szndioxid, amely szintn nem rzkelhet; leggyakrabban
forrsbanlv bort trol pinckbengylik meg. A szndioxids asznmonoxidjelenltrl
gy gyzdhetnk meg, ha gyertyt magunk eltt tartva haladunk elre a helyisgben, a
gyertyt az llunk magassgban tartva. Ha a gyertya elalszik, ez azt jelenti, hogy nincs
elegend oxign a levegben az gshez. Mrpedig ha a gyertynak nemelg az oxign,
neknk semlesz elg, ezrt alehet leggyorsabbanhagyjuk
el ahelyisget.
A sznmonoxidon
s szndioxidon
kvl ms
szennyezanyagok
is elfordulhatnak a
levegben, mint
pldul gz
formban a
knoxidok,
nitrognoxidok,
168
knsav; alig lthat szilrd rszecskk formjban pedig a pernye, sznpor, korom. Ez
utbbiak jelenltt a nvnyek levelein lthat szrks bevonat vagy az pletek egykor
sznes vakolatainak elszrklse, elfeketedse mutatja (ez persze akkor fordul el, ha a
levegszennyezs tarts). A kndioxidbl kpzd knsav az esvel egytt visszahullva a
fldre(savas es) kros hatssal vananvnyek leveleire, amint az a6.1.1. brnis lthat;
stnkreteszi az pletek, szobrok kls rtegt (6.1.2. bra). A szennyezett leveg az ember
egszsgrenzvesemkedvez hats; magas szennyezanyag-koncentrci esetnatorok
irritcija, szraz khgs, aszemknnyezse, fejfjsjelentkezhet.
A levegszennyezs cskkentse nehz di, ugyanis ennek forrsai dnten ipari zemek,
gy a helyzet vltoztatshoz politikai dntsek kellenek. Ezt clozza pldul a Kioti
Egyezmny, amely a levegszennyezs cskkentst irnyozza el vilgmretekben. Az
egyesemberek cselekvsi lehetsgei akrnyezetszennyezscskkentsrekorltozottak, de
pldul a dohnyzstl val tartzkods nemcsak az ember sajt egszsgt vdi, hanema
Fldlevegjnek minsgt isjavtja.
Talaj
Mirt fontosatalaj? Azonjrunk, ebbentermesztjk anvnyeinket, erreptjk ahzainkat,
idetesszk ahulladkainkat, sletnk vgnminket isatalajbarejtenek.
A talaj az letnek sz szerint s tvitt rtelembenis megtartja; anvnyek atalajbl szvjk
fel atpanyagokat gykereik rvn, gy ami atalajban benne van, az bekerl a nvnyekbe,
majd az llatokba, amelyek a nvnyekkel tpllkoznak, s vgs soron nvnyi s llati
eredet tpllkainkkal egytt a mi szervezetnkbe is. gy a talaj minsge befolysolja
tpllkaink minsgt.
A modernlet egyretbbtpanyagot vesz ki atalajbl amezgazdasgi tevkenysgek rvn,
olyannyira, hogyetpanyagok egyrsznek mestersgesptlsa(mtrgyzs) nlkl nemis
tudnnk megfelel mennyisg lelmiszert ellltani. Emellett azonbanegyretbbrtktelen
dolgot, hulladkot tesznk be a talajba, vagy hagyjuk ott ton-tflen, erdben, hegytetn
zskszmra vagy egyenknt, az idjrsra bzva a talajba juttatst. A talajnak ntisztul
kpessge van (csakgy, mint a termszetes vizeknek), ami azt jelenti, hogy a bekerl
hulladk, szennyezds egy rszt a talajban l mikroorganizmusok kpesek elbontani,
felhasznlni sajt anyagcsere-folyamataikhoz. Az ntisztul kpessg(avizeknl, talajnl is)
azonbanvges, s sok helyen mamr el is rtehatrt. Mirt baj ez? Mert alebomlani nem
kpes szennyezds ott marad a talajban, s a fentebb emltett krforgs sorn megjelenik
lelmiszereinkben, msrszt elszivrogva a talajban lv vizekbe, szennyezi azokat a
vzkszleteinket, amelyekbl ivvizet nyernk.
A talaj egybknt, fggetlenl attl, hogy hulladkkal szennyezett-e vagy sem, mindig
veszlyesnek tekinthet, ha pldul eless kapcsn bekerl valamilyen sebbe. Talajjal
szennyezett sebet mindig alaposan ki kell tiszttani, s orvoshoz kell fordulni annak
eldntsre, hogy szksg van-e tetanusz ellenanyag megadsra. A tetanusznak, ennek a
hallos izomgrccsel jr, mg ma is gygythatatlan betegsgnek a krokozja ugyanis
gyakranelfordul atalajban, sott hosszideigletkpes.
169
Napsugrzs
Bolygnkon a napsugrzs nlklzhetetlen az let fenntartshoz. Amint a bevezetben is
emltettk, a napsugrzs szolgltatja a fotoszintzishez az energit, amellyel a nvnyek
szmunkra hozzfrhet energiaforrsokat lltanak el. A meztelen brt r napsugrzs
kzvetlenl isszksgesahhoz, hogyaz emberi brbenD-vitamin keletkezzen.
A napsugrzsnak azonbanveszlyei is vannak. Havalaki pldul kzvetlenl anapbanz,
akkor slyosan krosodhat a szemben lv ideghrtya (retina). Erre napfogyatkozskor is
rdemes emlkezni; napba nzni csak megfelel vdszemveggel lehet. Gondoljunk arra,
hogyahegesztk is vdszemveget viselnek, pedigaz vfny intenzitsanemhasonlthat a
nap fnynek erssghez. Az ers fnynek a retinra gyakorolt hatst mindenki
tapasztalhatja, amikor ers fnyforrsba nz. Ha az ember elfordtja a fejt s becsukja a
szemt, utna mg msodpercekig ltja a fnyforrs kpt a retinjn. Hosszantart napba
nzsutnaretinakighet, aszemlecsuksautnmegjelen folt nemtnik el tbb.
Hasonlkppen, abrnek ugyanszksgevanarra, hogynapfny rje, deami ghajlatunkon
egy, az idjrsnak megfelelenltzkd embernek bsgesenelegend az anapfny, ami
tavasztl szig jrva-kelve ri. Nem szksges szolriumba jrni ahhoz, hogy megfelel
mennyisg D-vitamint termeljen a szervezet; st a tlzsba vitt szolriumozs kifejezetten
rt a brnek, s elsegti annak korai regedst (a br kiszradsa, rncosods, pigment
foltok). Mit jelent atlzs? Gondoljunk arra, hogyabr barnulsatulajdonkppenaszervezet
vdekezsi reakcija; a stt brfestk (pigment) termelsvel a szervezet cskkenteni
prbljaabrt r sugrzs mennyisgt. Minl tbbapigment, annl intenzvebbabrt r
sugrzs, sannl nagyobbmrtk akrosods.
Az egszsgnk rdekben rdemes vdekezni a napsugrzs ellen, klnsen, amikor az a
legintenzvebb. Nyronadli, koradlutni rkban(11-tl 3-ig) nemajnlatosnapozni, s ha
aszabadbankell tartzkodnunk, viseljnk hosszujjruht (az arc s akarok egybknt is a
tbbi testrsznl nagyobb mrtk napsugrzsnak vannak kitve), hasznljunk napvd
krmet, viseljnk kalapot, s bsgesen fogyasszunk folyadkot. Klnsen gyeljnk a
napsugrzselleni vdelemreagyerekeknl.
Irodalom
Feladat
1. Trkpezzefel, hogyteleplsnek melyhelyeinalegnagyobba
levegszennyezds!
2. Tervezzenltogatst ateleplst elltvzadhelyre!
3. Tervezzenfolyirat-tallzst akrnyezetszennyezdstmakrben!
170
6.2. A TELEPLSEK SAZPTETT KRNYEZET
EGSZSGET MEGHATROZSZEREPE
Dr. Ksa Karolina
Bevezets
A teleplsek s pletek, vagyis az ptett krnyezet jelentsen befolysolja a benne lk
testi egszsgt, demeghatroz szerepet jtszik amagatartssalelki egszsgalaktsban
is. Az pleteknek alapvet feladatuk, hogy az ember azon tevkenysgeihez, amelyek a
szabadbannemvgezhetk, megfelel kzeget teremtsenek. Ez akzeg, hajl vantervezve,
emberi lptkben (amelyhez irnyad az emberi test s annak mretei), segti az ember
mindennapjait s hozzjrul az egszsge megrzshez. Pldul fkkal szeglyezett,
megfelel szlessg jrdk kedvet csinlnak a gyaloglshoz; ha viszont ezek a jrdk
hepehupsak, keskenyek, radsul mgzsfolt t mellett haladnak, amelyrl csak gy rada
benzingz, akkor alighafogbrki isakarni ott stlgatni, hacsak nemmuszj.
pletek
Az ember nemcsak trsas lny, hanemtermszeti lny is, abban az rtelemben, hogy ezer
szllal ktdik atermszethez. Ennek az ptett krnyezetbenis tkrzdniekell. Pldul ma
mr tudjuk, hogy az ablaktalan irodk, munkahelyek, amelyeket korbban azrt ptettek,
mert amunka hatkonysgt kvntk nvelni, ppenaz ellenkez hatst rik el. Ablaktalan
pletekben dolgozk gyakrabban vannak betegllomnyban, s alacsonyabb a
teljestmnyk, mint azoknak, akik munkakzbenki tudnak pillantani atermszetbe.
Beteg plet szindrma
Tudjuk azt is, hogyanagyonmagaspletek nemkedveznek agyerekek szmra, cskkentik
az emberek trsas rintkezsre val hajlandsgt, tnkreteszik a kzelkben lv nem
beptett terleteket, elveszik a levegt s napfnyt a krnyezetktl, s fenntartsuk is
roppant drga. Optimlisnak a ngy emeletnl nem magasabb pletek tekinthetk, ezt
azonban sajnos egyb, leggyakrabban pnzgyi megfontolsok fellrjk. Az pletek
tervezse dnt abbl a szempontbl is, hogy a kzsen hasznlt terek kedveznek-e az ott
megfordulknak trsas rintkezsre, vagy ppen ellenkezleg, a laksokba val
171
visszahzdst erstik. Tanulmnyok szerint a nagyon magas pletekben lk krben
magasabb a mentlis betegsgek elfordulsa, s ennek kockzata arnyos azzal az
idtartammal, amennyit alakk az pletbentltenek.
Tudjuk pldul, hogy a beton, mint ptanyag minden szempontbl kedvez, kivve a
hszigetel kpessgt. A betonbl ptett laksok gyorsan tveszik a kls hmrskletet,
ezrt tlen knnyen kihlnek, kltsges a ftsk, nyron pedig nagyon felmelegszenek.
Ennek kvetkeztben tlen a lgti megbetegedsek, nyron pedig a kiszradssal s
hpangssal kapcsolatospanaszok keserthetik megabentlakk lett.
Az pletek s egytteseik kialaktsa abban is szerepet jtszik, hogy azokban a
bncselekmnyek elfordulsamilyenarny. Sok egyformanagy plet, mint amilyeneket
j nhny laktelepen lehet ltni vilgszerte, nyomaszt vilgot jelent, nemcsak rzelmileg,
hanemkisgyermekek s ltogatk szmrapldul konkrtanis, akik knnyeneltvednek az
pletrengetegben.
Kzlekeds s krnyezet
Korunk jellegzetes kzlekedsi eszkze, az aut a vrosok kpt is teljesen tformlta. Egy
aut tlagosan 70-szer annyi helyet foglal el, mint egy gyalogos, s ll helyzetben is
nyilvnos teret kvetel. Nemvletlen, hogyaparkols mindennagyvros egyik legfontosabb
gondja, sikeres megoldsra azonban alig vannak pldk. A parkolk holt terek, amelyek
autk trolsn kvl msra nemigen hasznlhatk, ugyanakkor (hacsak nempletekben
vannak) rendszerint vagyaz emberi tevkenysgek szempontjbl rtkeskzponti, belvrosi
tereket foglalnak el ateleplseken, vagy zldfelleteket azok hatrban. Az autk egyrszt
jelentsencskkentik az aktv testmozgssal tlttt idt amodernember szmra; hiszenaz
autval megtett tvolsgoknak egy rszt gyalog is meg lehetne tenni, ami a testmozgs
legkzenfekvbb formja. Msrszt a vrosi krnyezetszennyezs legfbb okai, amelyek
kipufoggzai s zaja klnsen nagy forgalm utak mellett ll pletekben lak vagy
dolgozembereknek jelentskrnyezeti terhelst okoznak.
Az autk ignybevtelenagyonjelents mrtkbenattl fgg, hogyateleplsenmilyenek a
tvolsgok, s milyenegybkzlekedsi lehetsgeket lehet ignybevenni. Kisteleplseken
optimlis a kerkpr, amely alig foglal el tbb helyet, mint egy gyalogos; s amely kitn
lehetsget biztost atest egyenletes tmozgatsra, hasznlathoz azonbanszilrd burkolat
utak kellenek, amelyek biztostjk az autforgalomtl val elklnlst. Nagyobb
teleplseken a tmegkzlekedsi hlzat milyensge szabja meg, hogy a lakosok milyen
szvesengyalogolnak vagyautznak.
A jkzrzetet biztost, humnusemberi krnyezet teremtseolyanvilgkialaktst jelenti,
amelyben nemcsak a gyakorlati, funkcionlis, gazdasgi, higins szempontokra kell
figyelemmel lenni, hanem nem szabad elfeledkezni az emberek eszttikai ignyeirl, a
harmniairnti vgyrl sem.
172
Irodalom
Alexander, C.: The pattern language. NewYork, 1977. OxfordUniversityPress
Feladat
1. Mutassonbeteleplsnegyemberbart, egszsges utct!
2. Hasonltsasszeegynagyvrossegyfaluegszsgregyakorolt hatst!
173
6.3. A GYERMEKINTZMNYEK KRNYEZETNEK
J ELENTSGE A GYERMEK PSZICHOSZOMATIKUS
FEJ LDSBEN
"A szp krnyezet etikusabb magatartsra nevel"
Dr. Barabs Katalin s Kiss Judit
Bevezets
A gyermekek a felntteknl rzkenyebbek az egszsget fenyeget krnyezeti hatsokras
ezrt klnlegesvdelmet ignyelnek. Fodor Jzsef, aki az ifjsg-higinmegteremtjevolt,
mr aXIX. szzadbanfelhvtaerrefigyelmet. Most, aXXI. szzadelejnis azt aclt tzzk
ki, hogyolyanoptimlis krnyezetet kell kialaktani az oktatsi intzmnyekben, amelybena
szervezetet rint ingerek kifejlesztik az alkalmazkodkpessget, az iskolai krnyezet
elsegti a fejldst, az optimlis teljestkpessg elrst, s biztostja az egszsges
letmdkialaktst.
Az 1997. vi CLIV. tv. az egszsgrl, az Egszsges Nemzetrt Npegszsggyi Program,
valamint kormnyrendeletek, IM rendeletek egyarnt megprbljk szablyozni az optimlis
iskola, iskolai krnyezet kialaktst.
A kzel 1,6 milli tanul oktatst biztost 5350 ltalnos- s kzpfok oktatsi
intzmnyre kiterjesztett, az Orszgos Egszsgfejlesztsi Kzpont ltal vgzett vizsglat
eredmnybl kiderlt: 13 % felel meg az elrsoknak. Ezt az eredmnyt alhzzk a
tanulifjsg letkorral emelked egszsgi llapotromlst tkrz epidemiolgiai adatai,
amelyek kialaktsbanrszt vesznek az iskolai krnyezeti tnyezk.
Az optimlis krnyezet kialaktshoz anyagi rfordtsra, de sok esetben
szemlletvltoztatsra van szksg; ppen ezrt nemcsak az ellenrzst s az intzkedst
vgz NTSZ terleti intzeteinek feladata a hinyossgok megoldsa, hanem a
pedaggusoknak is ismernik kell az iskola-higins elrsokat, hogy az egszsggy az
oktatsggyel karltve tudja biztostani az intzmnyi htteret a gyermekek optimlis testi,
lelki fejldshez.
174
A korszer iskolaplet kvetelmnyei
Telepts kvetelmnyei
A zajos s forgalmas tvonaltl lehetleg tvol, de tmegkzlekedssel jl megkzelthet
helyen, akadlymentes krnyezetbe kell telepteni az intzmnyt. Belvizes, rtri terletre,
szennyezett, veszlyes terletre nem lehet iskolt pteni. Az intzmny nagysgt
meghatrozza a befogad ltszm, a szksges funkcionlis tagols biztostsa, a normatva
szerinti 25%-osbeptsmrtke.
Tjols: a dlre, dlkeletre nz oktatsi termek kedvezek, a rajzteremszaki szrt fnyt
kapjon.
Az udvar fontos tartozka az iskolnak, szerepe a szabadlevegn foly testnevels, a
sznetekben a szabadlevegn trtn testmozgs. Az iskolaudvar funkcionlisan elkertre,
jtsztrsgre, pihentrsgre tagoldik. A jtsztrsg aszabadban folytatott jtknak ad
teret, tlen korcsolyaplyaknt is hasznlhat. A tornatrsg labdajtkokra hasznlhat,
futplyt, ugrgdrt is tartalmaz. A pihentrsg fstott padokkal elltott zld terlet. A
vrosi iskolkban kertszkedsre alkalmas ksrleti parcellkat is kialaktottak. Az udvar
tisztasgrl, arendszereslocsolsrl apedaggussaz iskolaorvosegyarnt tjkozdjon.
Az intzmnyeket csak kzmvestett telekrelehet pteni.
Vzellts csatornzs
Az intzmnyekbenlaboratriumltal igazolt ivvz-minsg vizet kell biztostani.
A tanulk ltal hasznlt vizes berendezsek melegvzelltst kzponti kevert vzzel kell
megoldani. A csatornarendszert az ignybevtelhez mretezve kell kialaktani, amennyiben
nem a hlzati szennyvzcsatorna rendszerhez csatlakozik, akkor szksges helyi
szennyvzkezelssel megoldani.
Fts
A ftberendezsek biztostjk a helyisgek megfelel lghmrsklett. Lehetsget kell
teremteni az egyes rendeltetsi egysgek, tantermek egyedi hmrsklet szablyozsra. A
fttestek felleti hmrskletenemhaladhatjamega65C
o
-ot, ellenkez esetbenburkolatrl
kell gondoskodni. A fttest burkolata megfelelen szells legyen, hogy ne rontsa a
htadst, samegfelel takartst istegyelehetv.
A helyisgek tartzkodsi znjnak (az ablaktl 1,0mtvolsgraapadl felett 50,0cm-rel)
vonatkoztatott tlagoslghmrskletet kell biztostani:
- mosd, zuhanyz, orvosi szoba +24C
o
- tanterem, csoportszoba, igazgatsi sszocilishelyisgek, knyvtr +20C
o
- tterem, tornaterem, raktrak +18C
o
- mhely, konyha, illemhelyek, kzlekedk +16C
o
175
Szellzs
Szellztetsen valamennyi zrt trsg lgcserjt rtjk. Minden emberi tartzkodsra
szolgl helyisg levegjeaz ember letmkdsekvetkeztben megvltozik. A killegzett
levegvel az ember CO
2
-gzt, vzgzt s ht ad le, apathogen s esetleg pathogen csrkat
juttat alevegbe.
A helyisgekbentartzkodk brrl, ruhjbl is kerlhetnek szennyez anyagok algtrbe.
Minl tbb ember tartzkodik huzamosabban egy helyisgben, annl inkbb fokozdik a
leveg elszennyezdse, emelkedik a hmrsklet, a prtartalom. Szellzskor a helyisgbe
annyi friss leveg beramlst kell biztostani, hogy a szennyez anyagok koncentrcija a
mindenkor amegengedett higinshatrrtk alatt maradjon.
Az oktathelyisgek levegcserjt termszetesszellzssel kell biztostani, lehetsgszerint
folyamatosan(pl.: bukablak). Az sszes ablak fels 1/3-t befele buktathat ablakszrnnyal,
tvnyit szerkezettel kell elltni. Az ablakok als 2/3rsznteljesenfeltrhat ablakszrnyak
biztostjk aszellztetst. A tmegtartzkodscljraszolgl helyisgekben(pl.: tornaterem,
aulastb.) mestersgesszellzst iskell biztostani.
Vilgts
Az iskolai munkanemknny feladat agyermekek szmra. Optimlis krnyezeti felttelek,
jl szervezett pedaggiai munka szksges ahhoz, hogy a tanulk megfelel hatsfokkal
dolgozzanak. Ellenkez esetbenteljestkpessgk szintjealacsonyabb, saszemizmok tarts
sstatikus ignybevteleazok kifradshoz vezet. Alacsony megvilgtsi szintencskkena
ltslessg; aszemizmok kifradst ksr tnetek (afejfjs, szdls, hnyinger, esetleg
kthrtyagyulladsis) lphetnek fel. A koncentrlkpessgcskken.
A nevelsi-oktatsi intzmnyekben a munka nagyrszt vizulis jelleg, ezrt dnt
fontossg a megfelel vilgts. Mind a termszetes, mind a mestersges vilgtsra
vonatkoznak akvetkez higinskvetelmnyek:
- megfelel erssg;
- kprzsmentessg;
- egyenletessg;
- megfelel rnykoltsgssznhats.
Higins szempontbl kvnatos az iskolatbla helyi megvilgtsa oly mdon, hogy a
vilgttest afnyt kzvetlenl atblrasugrozza, afnyforrst atanulk fell eltakarja, s
kln kapcsolhat legyen. Az zemeltets sorn fontos szempont a vilgtberendezs
rendszerestiszttsaskarbantartsa.
A szerelvnyek, csatlakozk lehetleg sllyesztett tpusak legyenek. A tantermekben,
eladtermekben, egyb kzssgi helyisgekben, tornateremben, mhelyekben s
folyoskon az elektromos eszkzk rszre fedeles, fldelt, sllyesztett dugaszolt kell
biztostani.
176
Az oktatsi intzmnyek helyisgeiben szablyozhat vilgtst kell alkalmazni. A
mhelyekben s irodkban az ltalnos megvilgtson fell munkahelyi vilgtst is
biztostani kell.
Mestersges megvilgtsi rtkek
tanterem 500lux
0,65 0,95mmagassgbanlv munkafellet 500lux
falitbla 500lux
szmtgpterem 500lux
kzleked, raktr 80- 100lux
6.3.1. Tblzat: Mestersges megvilgtsi rtkek
Az iskola helyisgeire vonatkoz elrsok
Tantermek
52-54 m
2
alapterlet tantermekben 40 ltalnos iskols ill. 30-36 kzpiskols tanulval
szmolnak; egy fre 2 m
2
alapterletet s 6 m
3
kubaturt kellene alkalmazni. A tantermi
zsfoltsg mind a tanulk kzrzete, mind az oktats, mind a cseppfertzs s mikroklma
miatt kedveztlen.
Egsz napos s kulturlis foglalkoztatsra szolgl helyisgek
Szksg lenne jtszszobkra, nek-zene-, rajztermek lljanak rendelkezsre, s ezek
hasznlhatk legyenek az egsz nap iskolban lv tanulk szmra. Kvnatos lenne, hogy
legyenek az egyni elmlylst s akzssgi megmozdulsokat szolgl kisebb helysgek,
valamint egydszterem.
Tornaterem
A 8 tantermes iskolkhoz 162, vagy 288, 540, kivtelesen 1080 m
2
alapterlet tornaterem,
valamint kedvez lenne kt kisebb mret tornaterem. A padozatra, a keresztszellzsre, a
tornaszerek llapotra, az ablakveg s a vilgttestek vdelmre kell figyelemmel lenni.
Nemek szerint klnltzket, klnzuhanyozkat sWC-ket kell biztostani, ahol atanulk
afizikai aktivitsutnamegfzsveszlyenlkl tisztlkodhatnak.
tkeztetsre szolgl helyisgek
Maleginkbb melegt-tlal konyhs tkeztet helyisgek vannak, az ebdlbenakultrlt
tkeztetst kell biztostani. Nevelsi szempontbl igen fontos az ebdl berendezse, a
kzmossi lehetsg, aztkszletek minsge, tertsi mdok stlusa.
A szemlyi higin felttelei
60 lnyra 3 WC flke, 60 fira 1 WC flke s 2 vizel kagyl jut. Kzmossra megfelel
mosdt, folykony szappant, paprtrlkzt kell biztostani. A vzivst ivkutak segtsgvel
177
kell biztostani, a felsruhzat trolsra legjobb aszellz s tisztntarthat szekrny, vagy
kzponti ruhatr.
Berendezsek
A berendezsek fajtjt, szmt afunkcihatrozzameg.
ltalnoskvetelmny:
- abtorok, berendezsek (argztettek kivtelvel) knnyenmozgathatak legyenek, hogy
biztostsk afunkcionlisegysgek trendezhetsgt sflexibilishasznlatt;
- kopsllak legyenek, feleljenek megafokozott hasznlati kvetelmnyeknek;
- biztostsk abalesetmentes, fertzsmenteshasznlatot, aknny tisztntarthatsgot;
- a felhasznlt anyagok felleti megmunklsa, szne feleljen meg az oktats sajtos
kvetelmnyeinek;
- az asztalok s szkek mretei feleljenek megaklnbz korosztlyok mreteinek s az
ergonmiai kvetelmnyeknek;
- aszabadtri eszkzknek ssporteszkzknek megkell felelnik avonatkozszabvnyok
selrsok biztonsgi kvetelmnyeinek.
Az iskolai munka vgzse nagy rszben l testhelyzetben trtnik. Amennyiben a
berendezs (pad v. szk) nem megfelel, akkor az izmok fokozott statikus megterhelse
kifradst eredmnyez, ami ateljestkpessget cskkenti.
Az alkalmatlan iskolai btorzat rossz testtarts kialakulst is elsegti. Az iskols
gyermek testtartsa nem mindig egyforma. Mskppen kell lnie rs kzben, s
mskppen, amikor a pedaggus magyarzatt, vagy trsainak felelst hallgatja. A
testtarts teht feleljen meg az adott helyzetnek, a munkafeladatnak, de azoknak a
szempontoknak is, amelyek a szervezet normlis fejldst biztostjk.
Milyen a gerinc szempontjbl j szk?
Mozgsszegny, l letmdunk ma mr a gyermekek osztlyrsze is: k is a TV, video,
szmtgps aut korbanlnek. Hamr sokat lnk, legalbbj szkens j testtartssal
lnnk.
Mitl j egy szk s mikor j a testtarts ls kzben?
A gerincszempontjbl akkor jaszk, haaz albbi kvetelmnyeknek megfelel:
1. A szk magassgasaz lfellet hosszsgalehetvteszi, hogyaz lfelletenegszen
aszktmlightracssztassuk afeneknket, sekzbentalpunk afldnnyugodjon.
2. A szk tmljaolyanhelyens olyanhelyzetbenvan, hogy amedencecsontunk tetejt
saderekunkat neki tudjuk tmasztani.
3. A szk tmlja nemtl hossz, s gy nemgtolja a lapockk s a ht fels rsze
elhelyezkedst.
4. A szk tmljagy vankikpezve, hogy r helyzetbenis s figyel helyzetbenis meg
tudjatmasztani amedencecsont tetejt saderekat.
178
6.3.1. bra: A gerinc szempontjbl j szk
5. A szk lfelletnek ells szlenemles, s gy nemnyomjaacombot, vagyis nem
gtoljaavrkeringst.
(A medencefenk szempontjbl akkor j aszk,
ha az albbi kvetelmnyeknek megfelel: az
lfellet nemspped, hanemlehetleg kemny.
A medencefenk szempontjaazrt fontos, mert az
l letmd folytn az aranyr s a
vizeletcsepegs is egyre gyakoribb, s ezeket
leginkbb megelzni lehet: azzal, ha a
medencefenk izomzata minl ersebb. Amikor
spped, bemeleged szken lnk, a
medencefenk izmainak nemkell mkdnik: a
spped lfellet megtart magtl is. Ezrt a
medencefenk izmai ellustulnak, gyenglnek. A
spped lfelleten a medencefenk be is
melegszik, ez isaz izmok ellustulshoz, valamint
frfiaknl prosztatafjdalmakhoz vezet.)
Knyelmes az ls, hatmlakveti agerincoszlopgrblett s alapockigr. Ez esetbena
test slypontja a medencecsontok, s a tmla alkotta hromszg fl kerl. Elsegti a
knyelmes lst az is, ha az llap alakja megfelel a medence s a comb hajlatnak. A j
iskolabtor lehetvteszi akedvez lttvolsgbetartst rsnl, olvassnl, rajzolsnl.
Ha az rlap skja (asztallap) a vzszinteshez kpest 10-15 fokos szget zr be, akkor a
knyvet s afzetet elg nagy s azonos szgben ltjaatanul. Hatestmretnek megfelel
btorzaton lve dolgozik, akkor talpa a padln nyugszik, a comb s lbszr pedig enyhe
tompaszget zr be. A legmblytett szl lfellet, a comb legalbb ktharmadt
altmasztja. A tanul nemdl az asztalra, s vllt nememeli. Oktatsi segdeszkzk
(matematika) hasznlatnl, jtknl, csoportfoglalkozsoknl viszont a vzszintes
asztalfellet amegfelel.
Az oktats mobilis btorzatot ignyel. Egy tanteremberendezsnl ltalban 2-3 mret
lennekvnatos, hogy atanulk tbbsge megfelel btorzatot tudjon hasznlni. Egyretbb
llthatmagassgbtort gyrtanak, amelyeknl amagassgi lltsegyszerenmegoldhat.
Az egyedi berendezs elhelyezse nagyobb alapterletet ignyel. A fix lhelyzetnl a
kedvez tblra rltsi szg legalbb 30-35 fok. A szleken lk fej-, szem- s
testtartsa egyoldalv vlhat, lsrendjket flvenknt cserlni kell.
A tblval szemben egszsggyi szempontbl tmasztott fontos kritriumok kztartozik,
hogy sima, fnytelen, nem tkrz fellet legyen. Elhelyezsvel valamennyi tanul
megfelel rltst biztostsk, tovbbmegfelel kontraszt legyenatblaalapsznesarrt
szvegkztt.
Audiovizulis berendezsek esetben mind a krnyezeti feltteleket, mind a foglalkozsok
tartamt is szksges szablyozni. Az iskolai televzis oktatsnl a kperny tvolsga s
lthatsga, mg a szemlyi szmtgpeknl ppen kzelsg s a testhelyzet okozhat
problmt.
179
Az informcis rendszer eszkzeit egymssal kommunikl emberek mkdtetik, gy a
pedaggiai munkban tovbbra is az ismeretadssal azonos jelentsg a kpessgek,
kszsgek fejlesztse, a szemlyisg formlsa. A szmtgppel vgzett tevkenysg
fokozottabb ignybevtelt jelent atanul rszre, mint a hagyomnyos iskolai munka. Csak
egszsgkrost hatsoktl mentes tanulsi krnyezet biztostsval elzhetk megaksbb
esetlegesen fellp olyan egszsgi rtalmak, amelyek a lts fokozott ignybevtelbl, a
mozgsszervek helytelenterhelsbl, valamint amentliskifradsbl addhatnak.
Szmtgpes oktatssal kapcsolatos egszsggyi kvetelmnyek
Megfelel kialaktstanteremben3,5m
2
/f tanulknt biztostand alapterlet. Termszetes
s mestersges megvilgts idelis kontrasztot biztost a munkafelleteknek. A mestersges
megvilgtsi rtk 500 lux, legalkalmasabb a mennyezetre irnyul kprzs mentes
ltalnosmegvilgts.
Komfortos hrzet szksges a teremben, ahol az uralkod zajszint 50 s 60 dBA kztt
lehet. A terempadlzata matt, nemfnyvisszaver melegpadl, melyeknl elektorstatikus
feltltdsnemfordulhat el. A btorzat llthatmret legyen.
A monitor s a szemkztti tvolsg 45-50 cmoptimlis esetben. A kperny belltsa
akkor megfelel, ha szemmagassg alatt helyezkedik el, 20 fokban htradnttt s skja a
kpernyt nz szemly tekintetre merleges, ilyenkor a fej 20 fokban elrehajlott
helyzetbenvan. A szemmagassgbanelhelyezett merlegesenllkperny mgelfogadhat,
deennl magasabbelhelyezs nemmegengedhet. Lnyeges, hogyabillentyzet eltt legyen
elghelyakz sakar altmasztsra. Az egr saklaviatrahasznlataakkor helyes, haa
kz egyenesen, st kiss felfel tarthat, ha nemkell emelni. Megfelel elhelyezsnl az
egrnek sabillentyzetnek azonosfelsznenkell lennie.
A tanulk egszsgnek megrzshez tartozik, hogyaszmtgpes feladatok neokozzanak
a kelletnl nagyobb pszichs megterhelst, a szksgesnl nagyobb feszltsget s ne
jelentsenek tlzott monotnit. A mentlis egszsg vdelmerdekbenfokozott jelentsge
van annak, hogy a tanulk megtanuljk a szmtgp sszer hasznlatt s kerljk a
kperny eltti felesleges idtltst. A szmtgpes jtkok, a hlzat szenvedlyes
hasznlata ppen olyan kros ktdst alakthat ki, mint amilyet a szenvedlybetegsgek
esetben tapasztalunk. A virtulis vilgban val teljes elmerls ppolyan kros, s
gyermekek lelki egszsgt ppengynegatvanbefolysolja, mint atbbi jtkszenvedly.
Ami az otthont s az iskolt sszekti: Az iskolatska
Szli jelzsek, de orszgos s nemzetkzi vizsglatok is egyre gyakrabban hvjk fel a
figyelmet arra, hogy az iskolatska sajnos egyre nehezebb vlik. Mindannyiunk kzs
felelssge, hogy a gyermekek egszsgnek a vdelme rdekben az iskolk figyelemmel
legyenek az iskolatska slyra az egyes vfolyamokon, de akr indokolt esetben az egyes
tanulk esetben is. A vizsglati eredmnyek alapjnltalban anorma szerint megengedett
sly, azaz agyermek testslynak 10%-a felett talljuk akisiskolsok tskit. A vizsglatok
megllaptottk tovbb azt is, hogy a tskasly heti megoszlsa sem egyenletes, szinte
180
minden osztlyban elfordul 1-2 olyan nap - elssorban a htf s a pntek - amikor az
tlagnl is2kg-mal nehezebbterhet vittek atanulk magukkal.
Arra vonatkozan, hogy egy gyerek mennyi terhet vihet magval, hazai ktelez elrs
nincs, azonban az idevonatkoz orvosi szakirodalom alapjn osztrk s nmet szabvny
ismert, mely szerint az iskolatska slya nem haladhatja meg a gyermek testslynak
10, de maximum 12,5 %-t. Ezen adatok alapjn az Egszsggyi Minisztrium a
testsly 1/10-t tartja elfogadhatnak.
Fontos, hogyaz iskolk teremtsenek mdot arra, hogyminl tbbfelszerelst hagyhassanak a
tanulk az iskolban, a pedaggusok krltekinten rendelkezzenek az iskolba ktelezen
bevitt taneszkzkrl, tanknyvekrl, valamint a tanuli segdletekrl. Trekedjenek az
alkalmilag hasznlt eszkzk iskolai beszerzsres trolsra, szli rtekezletenhvjk fel
a figyelmet arra, hogy aszlk rendszeresenellenrizzk az iskolatskk tartalmt (ugyanis
gyakran elfordul, hogy a gyerekek htftl pntekig hordjk az egsz heti felszerelst).
Elssorban az iskolai megoldsok segthetnek abban, hogy knnyebb legyen az iskolatska,
s termszetesen az Oktatsi Minisztriumnak is trekednie kell a terhels mrsklse
rdekben, pl. a jogszablyok mdostsa rvn a tanknyvek slynak a
cskkentsvel, tovbb a Nemzeti Fejlesztsi Terv keretei az iskolkban a tanuli
zrhat szekrnyek szmnak nvelsvel.
A pedaggus szerepe meghatroz az iskola otthonoss ttelben
A pedaggus az iskola-egszsggyi hlzattal egytt tevkenykedik; ebben a krdsben az
NTSZ adott szakembereinek segt szerepre is szmtani kell. Az nkormnyzatok
segtsgkkel, beruhzsukkal anyagi alapot biztosthatnak aszakemberek ltal jnak ltott, a
gyermekek egszsgt szolglvltoztatsokra.
A gyermekintzmnyeknek nemcsak szigor higins feltteleket kell kielgtenik, hanem
eszttikai hatsukkal szintn hozzjrulnak a gyermekek lelki fejldshez. Minden
osztlynak legyen sajt "otthona", amelyet akzssg dszt s adekorcirt, avirgokrt,
esetleg az llnyekrt szemlyes felelssget vllal. rzelmi ktds sokkal knnyebben
kialakul, ha szp a krnyezet. A szndinamika pszicholgiai hatst elnysen lehet
kihasznlni. A tiszta krnyezet ignyessgre nevel.
181
Irodalom
gfalvi R.: Iskola-egszsggyi kziknyv Budapest, 1987. MedicinaKnyvkiad
Bihari ., Kakucs R., Gyulai ., Szke K.: ltalnos iskolk s kzpfok oktatsi
intzmnyek higins viszonyainak orszgos felmrse. 2003. Egszsgnevels44. 16-21.
AszmannA. (szerk.): Egszsgvdelem az oktatsban. Budapest, 1999. Anonymus
Feladat
1. Tervezzen egy egsz vre szl versenyt a legszebb, legegszsgesebb osztly cm
elnyerserdekben!
2. Alkossamegaversenykirskritriumrendszert, lebonyoltsnak algoritmust!
3. A japn oktatsban elfogadott, hogy a tanulk htvgn sajt termket s az iskola
rszeit kitakartjk, ezzel nvelveagyermekekbenakrnyezet irnti felelssgrzst. A
mi krlmnyeink kztt ez eddig mirt nemvalsulhatott meg? Elemezzeakulturlis
s pedaggiai klnbsgeket, hogyan lehetne a magyar tanulkban is kialaktani az
iskolai krnyezet irnti felelssget!
182
7. FEJ EZET
SZENVEDLYBETEGSGEK
183
7. SZENVEDLYBETEGSGEK
A FEJ EZET CLJ A
A fejezet keretbenahallgatkmegismerik:
1. A szenvedlyek kialakulsnak biopszichoszocilishttert.
2. A dohnyzs trtnett, melynek segtsgvel arra a folyamatra vilgtunk r, hogy
mikppen vlt mra az egyik legslyosabb kockzati tnyezv, epidemiolgiai
adatok altmasztsval illusztrlva vlik vilgoss a dohnyzs egszsget
kedveztlenl befolysol hatsa. A megelzs lehetsgeinek felvzolsagyakorlati
pldatrat knl dohnyzselleni egszsgneveli munkhoz.
3. Azt, hogy az alkoholfogyaszts sszetett (biolgiai, pszicholgiai,
egszsgmagatartsi, szocilis s politikai) folyamat. Tisztban lesznek az
alkoholfogyasztsi szoksok s az alkohol egszsgre gyakorolt hatsval. A tlzott
alkoholfogyaszts megelzst clz prevencis mdszerek s a rehabilitci
lehetsgeinek sszefoglalst adjuk.
4. Az illeglis drogfogyaszts magyarorszgi epidemiolgiai adatait, amelyek igazoljk,
hogy egyre slyosabb a fiatalok veszlyeztetse. A drogfogyaszts
kvetkezmnyeinek lersa, segti a leend s a mr dolgoz - pedaggusokat a
drogfogyaszttanulk felismersben.
A FEJ EZET TMAKREI
7.1. A krosszenvedlyek biopszichoszocilisalapjai Dr. PikBettina
7.2. A dohnyzssaz egszsg Dr. Sndor Jnos
7.3. Az alkoholfogyasztsnpegszsggyi
jelentsge Dr. Sndor Jnos
7.4. Az illeglisdrogfogyaszts, mint akorunk
j kockzati tnyezje Dr. Sndor Jnos
184
7.1. A KROSSZENVEDLYEK BIOPSZICHOSZOCILIS
ALAPJ AI
Dr. Pik Bettina
Bevezets
A dohnyzs, alkohol- s illeglis drogfogyaszts akros szenvedlyek leggyakoribbtpusai.
Lnyegben kmiai addikcirl, fggsgrl van sz, amelynek jelenlte szinte egyids az
emberisggel. Kialakulsban okok komplex rendszere jtszik szerepet, amelyet a
biopszichoszocilis megkzelts alapjn rthetnk meg. Ez a modell kifejezi azt, hogy egy
viselkeds kialakulsban biolgiai, pszichikai s szocilis jelensgek egyarnt igazolhatk,
amelyek egymst istbbszrsenskomplexmdonbefolysoljk.
Induljunk ki a biolgiai meghatrozottsgbl. lettani rtelemben a cigaretta hatanyagai,
csakgy, mint az alkohol, valamint az illegliskbtszerek, drognak tekinthetk. Mit isjelent
a drog? Alapveten drognak neveznk minden olyan vegyi anyagot, amely az l
folyamatokat befolysolja, szkebbrtelembenviszont amentlismkdsrehattermkeket
tekintjk drogoknak. Az n. pszichoaktv drogok (ltalnossgban erregondolunk, amikor a
drogfogyaszts kifejezst hasznljuk) krbe belertjk egyrszt az illegitim drogokat,
valamint az orvosi rendelsrert, azaz legitimdrogokat is. Az elbbi csoportbatartoz szerek
ajogi szablyozs s atrsadalmi tradci ltal tiltott, orvosi rendelshez nemkttt drogok,
mg az utbbiak orvosi rendelsre felrhat, kzforgalomban lv, de nemaz adott terpis
clra felhasznlt szerek. Kzs mindkettben, hogy azrt nevezzk ket pszichoaktv
szereknek, mert a kzponti idegrendszerre hatva megvltoztatjk a gondolkodst, az
rzkelst, ahangulatot, azrzelmeket.
Az addikci (fggsg) rtelmezse
A kros szenvedlyek univerzlis jelensgnek alapfogalmai a tolerancia, az abzus, a
dependencia s az addikci, amelyek bemutatjk a drogfogyaszt magatarts folyamatnak
lnyegt. Mit takarnak ezek afogalmak?
Szenvedlybetegsgek
185
- Az addikci olyanknyszeres viselkeds, amely adrog mindenronval megszerzsres
fogyasztsrairnyul. Knyszerrl vanteht sz, amelynek alapjaafggsg.
- A fggsg, a dependencia megnyilvnulhat pszichs formban, amikor a szer bevteltl
vlik fggv az egyn kzrzete, pszichs llapota. Slyosabb formban azonban
szomatikus, testi dependencia is kialakulhat, amikor a szer elhagysakor elvonsi tnetek
jelentkeznek.
- Bizonyos drogokkal kapcsolatban a dependencia kvetkeztben tolerancia is fellp, azaz
egyrenvekv adagszksges ugyanolyan hats elrshez. Mindenpszichs s szomatikus
fggsget okozszer tlzott fogyasztsra, abzusraksztet.
- Az abzus kifejezs valamely droggal val visszalst jelent, amikor terpis (orvosi)
hatstl s cltl fggetlenl kvetkezik be a drog excesszv hasznlata. Ilyen visszals
azonban nemcsak az altatkkal, nyugtatkkal kapcsolatban lehetsges, hanem pldul
hashajtkkal kapcsolatbanis.
A tolerancia, az abzus, a dependencia s az addikci azok a kifejezsek, amelyek
bemutatjk a kros szenvedlyt okoz magatarts jelensgnek lnyegt.
Az addiktv betegsgek (szenvedlybetegsgek) krnikus lefolysak s progresszvek,
lefolysukban klnbz szakaszok klnthetk el. Az els stdiumban az rm fzisa
dominl, elssorban a szer kedvez hatsainak megismerse ll az eltrben. Ebben a
stdiumbanahossztvkroshatsok egyltalnnemkerlnek eltrbe. Ksbb, amsodik
fzisban aszerfogyaszts krnikussvlik, szenvedllyalakul. A knyszeres viselkeds mr
nha problematikuss vlik, pldul konfliktust okoz a szer rendszeres beszerzse, vagy
befolysolhatja a szerfogyaszt trsas kapcsolatait. A harmadik fzis a fizikai llapot
romlsban nyilvnul meg, amikor elvonsi vagy betegsgtnetek jelentkeznek. Ebben a
fzisbannagyaveszlyeavisszafordthatatlansgbekvetkeztnek. Vgl, anegyedik fzis a
terminlisstdium, szervi krosodsokkal, slyosbetegsgtnetekkel.
Fggsg s viselkedskontroll
Pszicholgiai szempontbl az addikci legfontosabb eleme, hogy elvsz a viselkeds
kontrollja. A fggsg kialakulsban biokmiai s pszichofiziolgiai mechanizmusok
jtszanak szerepet. Rvid tvon enyhtik a konfliktusok, stresszt generl helyzetek okozta
szorongst. Rszbenbiokmiai ton, aszerekben tallhat alkotrszek (pl. nikotin, alkohol,
illetveadrogok egyes hatanyagai), rszbenpedigtanult magatartsi mechanizmusok rvn.
A drogokbanlv egyes anyagoknak ugyanis szmos, pszichikailagkedvez hatsais van,
mint pldul a nikotin szorongsold, izomlazt, agyi stimulcit okoz hatsa. Ezt a
mechanizmust aszerfogyaszt ksbbmintegy felttelesreflexknt fogjahasznlni brmikor,
haszorongsoldsra, feszltsgcskkentsrelesz szksge.
186
Ugyanakkor akros szenvedlyek n. inadaptv konfliktusmegoldsi (coping) mdok. Ennek
a mechanizmusnak a lnyege az impulzuskontroll s az nregulci (njutalmazs) zavara,
amely a feszltsgcskkens irnyba hat ksztetst indt be. Inadaptv, nem hatkony
konfliktusmegold md azrt is, mert hossz tvon egszsgkrosodst okoz, valamint
cskkenti aviselkeds kontrolljt. A megerstsbenadopaminnev anyagfelszabadulsais
megnyilvnul, amelynek teht egyfajtajutalmaz szerepevan, ami pedigmgtovbbnveli a
fggsgvalsznsgt. Az egynek drogfggsgrt agenetikai alapok isfelelsek, hiszen
a drogfogyasztsban szerepet jtsz neurobiolgiai folyamatok rszben genetikailag is
meghatrozottak. Emiatt vannak, akik hajlamosabbak fggsgre, mint msok. Ez teht
egyfajta genetikai srlkenysget jelent. Az egymst erst hrmas, azaz biokmiai s
magatartsi hatsmechanizmus, valamint a genetikai hajlammiatt a szerekrl val leszoks
rendkvl nehz.
A fggsg kialakulsrt rszben a biokmiai hatanyagok, rszben pedig tanult
magatartsi reakcik a felelsek. Genetikai hajlam is igazolhat a srlkenysgbeli
klnbsgek htterben. E hrmas hatsmechanizmus kvetkeztben a leszokst
rendkvli mrtkben megnehezt fggsg alakulhat ki. Kevesen tudjk, hogy a
cigarettra val rszoks mrtke szmos illeglis drognl is ersebb.
Trsas hatsok szerepe a fggsg kialakulsban
A dohnyzs, alkohol- vagy az illeglis drogfogyaszts fiatalkori elkezdse, azaz inicicija
legtbbszr barti trsasgban trtnik, egyfajta modern beavatsi rtus formjban. A
kortrsak szerepeteht amagatartsmegerstsbenkiemelked.
A trsashatsokbanszerepevanannak is, hogymilyenaregionliskultraadott szer irnti
tolerancija. A moderntrsadalombanakrosszenvedlyt okozszerek fontos
szimblumhatssal brnak, afelnttek szabadvilgt szimbolizljk agyermekek szmra. A
serdlkor tmeneti idszak, amr nemgyermek demgnemfelntt sttusidejnek
meghosszabbodsaamodernizcival vettekezdett. Ezaz idszak amodernkort
megelzennemvolt problematikus, aserdlkori identitskrzisrszjelensgeknt jelent
meg.
A drogok sok esetbenavaldi ktdst, atartalmastrsaskapcsolatokat ptoljk.
Hajlamosabbak valamennyi drogfogyasztsraazokafiatalok, akik nemrendelkeznek
megfelel szociliskszsgekkel, srzelmileglabilisak. Ezek afiatalok gyakrangy
prbljk akortrsakhoz tartozsukat demonstrlni, hogyacsoportnormkat elfogadvarszt
vesznek akzsdohnyzsban, alkohol- silleglisdrogfogyasztsban.
Szenvedlybetegsgek
187
Irodalom
Hawkins, J.D., Catalano, R.F., Miller, J.Y.: Risk and protective factors for alcohol and other
drug problems in adolescence and early adulthood: Implications for substance abuse
prevention. Psychological Bulletin, (1992) 112: 64-105.
McGuire, W.J.: Using guiding-idea theories of the person to develop educational campaigns
against drug abuse and other health-threatening behavior. Health Education Research,
(1991) 6: 173-184.
Pik B.: A drogfogyaszts mint deviancia. In.: Pik B. (szerk.): A devins magatarts
szociolgiai alapjai s megjelensi formi a modern trsadalomban (pp. 115-127). Szeged,
2002. JATEPress
PikB.: Csoporthatsok a serdlk identits-formldsban, kapcsolati struktrjban s
egszsg-magatartsban. Pszichotherpia, (2004) 13(1): 16-22.
Pik B. (szerk.): Ifjsg, kros szenvedlyek s egszsg a modern trsadalomban. Budapest,
2005. LHarmattanKiad
Feladat
2. Ksztsenesettanulmnyt, amelybenakitallt szerepl letesemnyeins
magatartsnkeresztl magyarzzael agyerekeknek afggsglnyegt!
3. Beszlgessenek agyerekekkel arrl, hogymirt vanpozitvhatssal a
szemlyisgfejldsreamrtkletessg, shogyanlehet abelslegirnytott
viselkedskontrollt fejleszteni.
188
7.2. A DOHNYZSSAZEGSZSG
Dr. Sndor Jnos
Bevezets
Amerika felfedezse utn lassan, de feltartztathatatlanul terjedt el a dohnyzs Eurpban,
elssorban pipzs formjban. Sok ellenrzs volt vele szemben rszben az akut nikotin-
mrgezsek, rszben jdonsga miatt. Sok helyen azrt tiltottk, mert vrosok gtek le a
dohnyzk okoztatzek miatt. A tiltsokat aztnfolyamatosanfeloldottk, mivel adohnyzs
megadztatsbl szrmazadbevtelekrl nemtudtak lemondani akincstrak.
A cigarettatmeges gyrtsa a XIX. szzad vgn indult el. Hamarosan ez lett a dominns
dohnyzsi forma. Az els vilghbor lvszrkaiban a nemdohnyz katonk tmegei
szoktak r a cigarettra. Ezt pldul az is segtette, hogy ltvn a dohnyzs unalomz s
megnyugtat hatst, Pershing tbornok a katonai felszerels rszv tetette a cigarettt. A
frontrl hazatr katonk, akik mltnszolgltak pldaknt, ltalbandohnyoztak is.
A kt vilghborkztt ani emancipcis mozgalmak segtettk adohnyzs elterjedst:
Az emanciplt n egyik szimblumavolt akorbbancsak frfiak ltal hasznlt cigaretta. Az
amerikai elnk felesge, Eleonor Roosevelt bszkn dohnyzott nyilvnos sszejveteleken
is.
A II. vilghbor az elshz hasonlantovbb nvelteadohnyzk tbort. Pozitv rtkek
kapcsoldtak a dohnyz magatartshoz. Ebben az idben mr a filmvsznakon is olyan
sztrok szerepeltek, akik fggetlensgket, rtermettsgket cigarettzssal hangslyoztk.
Az amerikai tvllomsok rengeteg cigarettareklmot adtak a60-as vekben. (Nmelyik a
fiataloknak szlt: Hogyan gyjtsunk r?) Az Amerikai Orvosok Szvetsge is elfogadott
dohnygyraktl hirdetseket hosszidnkeresztl.
Nemcsoda, hogyadohnyzs szles krbenelterjedt npszoks lett az tvenes vekre. Az
semcsoda, hogy a kincstrak szempontjai, a dohnygyrak rdekei korltlanul rvnyeslni
tudtak, hiszen az elterjeds idejn nemvoltak bizonytkok arra, hogy a dohnyzs slyos
krnikusbetegsgek kockzati tnyezje.
1952-54-ben azonban megjelentek azok a vizsglati eredmnyek, melyek minden ktsget
kizr mdonbizonytottk, hogy adohnyzs atdrk okozja. A vizsglatok megtudtk
magyarzni, hogy a szzadforduln mg igazi ritkasgszmba men tdrk gyakorisga
mirt nvekedett megdrasztikusan. (A tudomnyoskzls megjelenst kvetenlnyegben
sszeomlottak a nagy dohnygyrt cgek tzsdei paprjai. Senki nem gondolta, hogy a
gygythatatlan tdrk okozjt, a cigarettt meg fogjk vsrolni a jvben is. Azrt lett
tanulsgos a trtnet, mert nem kvetkezett be a kereskedelem sszeomlsa. A vevk
tovbbra is vettek cigarettt. A gyrak rszvnyei ismt forgalmazhatk lettek. Mindenki
Szenvedlybetegsgek
189
megtanulhatta, hogy nem elg ismeretekkel rendelkezni ahhoz, hogy megvltoztassuk az
egszsgmagatartsunkat!)
Ettl kezdve azonban a dohnyzs egszsgkrost hatsairl egyre tbb terhel adat ltott
napvilgot. Jelents fordulat kvetkezett be. Ennek ksznheten a 70-es vek ta a
dohnygyrak kiszorultak a televzibl s a sportot hasznljk reklmhordozknt; a
dohnytermkek fogyasztsaafejlett orszgokbanfokozatosansfolyamatosancskken. (Ma
mr a sportszponzorlsbl is kiszorul flben vannak a dohnygyrak. A fejlett orszgok
piacain elszenvedett vesztesgeiket azonban a vdekezsre kptelen kelet-eurpai s zsiai
orszgokban ptoljk. A kzeljv nagy epidemiolgiai vlsgt a dohnyzsra rszoktatott
knai npessg fogja okozni: a gazdasgi fejlds nyomn megjelen keresletet kihasznl
dohnygyrak annak ellenre tudnak terjeszkedni ebben az orszgban, hogy mkdsk
tragikus egszsg-konzekvenciit pontosan megjsoltk. A 90-es vekben megszlettek az
els megllapodsok, miszerint a dohnygyrak az egszsgi krok kompenzlsra pnzt
fizetnek egyes biztost trsasgoknak. Miutn 1992-ben a passzv dohnyzst is
bizonytottan tdrkot okoz krnyezeti rtalomnak minstettk, egyre szigorbban
korltoztk adohnyzsra hasznlhat helyeket. A nikotin-fggsg ltezsnek bizonytsa
utnapszichitriai betegsgek kzfelvettk anikotin-fggsgkrkpet. Napjainkbanazrt
folyik komoly erfeszts, hogy a nikotintartalm dohnytermkeket ennek megfelelen is
kezeljk, vagyisszablyozsukat kzeltsk afggsget okozegybszerekhez.
Epidemiolgia
Eurpaklnbz orszgaibana70-es vekben300-2600szl cigarettavolt az egy frejut
vescigarettafogyaszts. A kzel nagysgrendnyi klnbsgjl mutatja, hogyegyltalnnem
kell normlis, elfogadhat llapotnak tekinteni adohnyosok nagy szmt. A skandinv s a
mediterrnorszgok jval az eurpai tlag alatti fogyasztst mutattak. Sajnos Magyarorszg
ebbl aszempontbl vezet eurpai orszgok kztartozott: kzel 2500 cigarettt szvott el
egyvbenegymagyar llampolgr.
A kilencvenes vek elejreahelyzet lnyegesenvltozott, nohaaz eurpai tlagos fogyaszts
lnyegben vltozatlan maradt. Szmos orszgban (Nagy-Britannia, rorszg, Hollandia,
Svdorszg) cskkent adohnytermkek fogyasztsa, mg mshol (Grgorszg, Portuglia,
Spanyolorszg, Magyarorszg) nvekedett. Harmadik helynk Eurpn bell azonban
(GrgorszgsLengyelorszgmgtt) vltozatlanul megmaradt.
2000-ben mr csak 2151 darab volt az egy fre jut hazai cigarettafogyaszts. Ennl
magasabb volt a fogyaszts Bulgriban, Grgorszgban, Spanyolorszgban,
Oroszorszgban, Hollandiban, SvjcbansSzlovnibanis(7.2.1 bra).
A nemzetkzi sszehasonlts adatai kereskedelmi forgalombl szrmaz statisztikai szmok.
Az illeglis kereskedelem orszgonknt s idszakonknt is vltoz intenzits, ezrt a
szmsorokat fenntartssal kell kezelni. Annyi azonban levonhat bellk, hogy a magyar
npessgintenzvendohnyzik alegtbbeurpai orszglakihoz kpest.
190
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
Bulgria
Spanyolorszg
Hollandia
Szlovnia
Lengyelorszg
Makednia
Horvtorszg
Belorusszia
EU tlag
Nmetorszg
Dnia
Franciaorszg
Ausztria
Szlovkia
Finnorszg
Albnia
darabcigaretta / f
7.2.1. bra: Egy fre jut cigarettafogyaszts 2000-ben Eurpa orszgaiban.
A 10. osztlyos magyarorszgi kzpiskolsok kztt rendkvl kedveztlenl alakulnak a
dohnyzsi szoksok. A napi szintendohnyz tanulk arnyafiknl s lnyoknl egyarnt
emelkedett. A lnyoknl volt intenzvebbavltozs. Mamr gyakorlatilagnincsklnbsga
kt nem kztt (7.2.1 tblzat). A jvre nzve komoly aggodalomra ad okot ennek a
korosztlynak az elhanyagolt helyzete. (A jvben tovbb fog emelkedi elssorban nk
kztt - adohnyzsokoztabetegsgek shallesetek gyakorisga.)
A kzpiskolk tpusa jelentsen befolysolja a rendszeresen dohnyz tanulk arnyt.
Szakmunkskpzkben a fik 36,5%-a, a lnyok 38,5%-a napi rendszeressggel dohnyzik.
Gimnziumokbanahasonladatoklnyegesenalacsonyabbak (fik: 26,3%; lnyok: 19,7%)
lete sorn mr dohnyzott Havonta legalbb egyszer
dohnyzik
Napi dohnyz
Fik
1995 70,9 39,0 30,3
1999 78,1 47,8 37,9
2003 76,1 45,2 36,2
Lnyok
1995 67,6 32,8 22,5
1999 74,5 41,1 29,9
2003 77,3 47,8 34,9
7.2.1. Tblzat: 10. osztlyos tanulk dohnyzsi szoksai Magyarorszgon.
Szenvedlybetegsgek
191
A cigaretta kiprblsa tvolrl sem vezet ktelezen a rendszeres dohnyzshoz. A
kzpiskols, 11. osztlyos tanulk 77%-aprbljaki acigarettt. Az adatok alapjnminden
msodik kiprblnl alakul ki a rendszeres hasznlat. Ezrt, br a rszoks szempontjbl
kritikus tindzser kori kiprbls elkerlse nyilvnvalan hatkony eszkze lehet a
megelzsnek, nagyonfontos lenneannak elrse, hogy akiprbls nevezessenrendszeres
hasznlathoz. Az apa s az anya dohnyzsi szoksai ebbl a szempontbl meghatrozak.
Ennl jelentsen ersebb hats azonban a legjobb bart rendszeres dohnyzsa. A kortrs
csoportokon belli viszonyok fontossgra hvja fel a figyelmet az is, hogy a rendszeresen
dohnyz kzpiskolsoknl kevesebben (dohnyzk 12-18%-a, nem dohnyzk 4-5%-a)
vlik gy, hogyadohnyzsvonzvtesz.
Az iskolkban nemfolyik sajnos kvetkezetes dohnyzssal kapcsolatos oktat munka. A
tanulk 49%-a rszesl olyan oktatsban, amely a dohnyzs kros hatsait trgyalja. A
dohnyzsgykereit feltr beszlgetsekenpedigcsak atanulk 39%-avesz rszt. Ennek az
intervencis lehetsgnek az alacsony hatsfok hasznlata nem kpes ellenslyozni a
reklmok hatst. A magyar fiatalok 86%-a tallkozik a televziban indirekt
cigarettareklmmal. Ugyanezen a mediumon keresztl csak 60%-ukhoz jut el
dohnyzsellenes zenet valamilyenformban. Ez kiegszl a kereskedelemre vonatkoz
szablyok ltalnos figyelmen kvl hagysval: Magyarorszgon a 18 v alattiak a
jogszablyi tilts ellenre, lnyegben szabadon vsrolnak cigarettt. (A magyar
kzpiskolsok 76%-t mgsohanemutastottkvissza, amikor cigarettt akart vsrolni!)
A 18-34 ves frfiak kztt tbb a rendszeresen dohnyz (44%), mint a 10. osztlyosok
kztt. Dea18-34ves nk kztt alacsonyabb(29%), mint a10. osztlyos lnyok esetben.
sszessgben a felntt frfiak 40%-a, a nk 25%-a dohnyzott 2000-ben. A 65 vnl
idsebbek kztt nagyonalacsonyadohnyzsi gyakorisg(7.2.2. tblzat). (Ez csak rszben
tulajdonthat annak, hogy ez a korosztly mg keveset dohnyzott. Rszben annak
ksznhet akp, hogy mr 65ves kor eltt meghalnak adohnyosok acigarettafst miatt
keletkez betegsgeikben, rszbenabetegsgeik miatt sokanabbahagyjk adohnyzst!)
Az iskolzottsg hatsa genercinknt ms. A 65 v felettiek kztt a magasabb iskolai
vgzettsg jrt egytt magasabb dohnyzsi gyakorisggal. A 35-64 veseknl nincs
kapcsolat a kt paramter kztt. A fiatal felnttek (18-34 v) esetben az alacsony iskolai
vgzettsgjr egytt magasdohnyzsgyakorisggal. Ez akorosztlymr azt mutatja, hogya
dohnyzs s a hatkony letvezets nemjl egyeztethet ssze. Ugyanezt tmasztja al,
Nk Frfiak
18-34 v 35-64 v 65 v felett 18-34 v 35-64 v 65 v felett
Rendszeresdohnyz(legalbb20
db/nap)
11 12 2 25 30 6
Rendszeresdohnyz(<20db/nap) 18 16 2 19 11 7
Alkalmi dohnyz 6 3 0,4 3 2 1
Nemdohnyz 65 69 95,6 53 57 86
7.2.2. Tblzat: Dohnyzsi szoksok Magyarorszgon felnttek kztt 2000-ben.
192
hogy a megfelel trsas tmogatottsg s a j anyagi helyzet is az alacsony dohnyzsi
gyakorisgirnybahattnyez.
Egszsgkrost hatsok
A dohnyzssal bizonytottan ok-okozati sszefggsben lev betegsgek listja igen
terjedelmes, daganatok, szlszeti problmk, szv-rrendszeri s lgzszervi betegsgek
mellett szmos egybkrkpis szerepel rajta: agyrrendszeri betegsgek; cskkent fertilits;
tdrk; perifris rbetegsgek; korai menopauza; ajakrk; subarachnoidelis vrzsek;
ektpis terhessg; szjregi daganatok; aortaaneurizma; spontnabortusz; ggerk; hirtelen
szvhall; kisebb szletsi sly; garat daganatai; fogamzsgtl szerekkel egytt vralvadsi
zavarok; nagyobb szlets krli hallozs; nyelcsrk; krnikus bronchitis (lgcshurut);
jszlttkori alslgti infekci; hasnylmirigyrk; emfizma; gyermekkori atpia; vese
daganatok; asztma slyosbodsa; kzpflgyullads; hlyagrk; fokozott hajlam lgti
infekcira; katarakta (szrke hlyog); mhnyakrk; gyomorfekly; oszteoporzis; egyes
leukmik; nyomblfekly; foggy betegsgei; ischaemis szvbetegsg; Crohnbetegsg; br
rncoldsa.
A passzv dohnyzssal kapcsolatban ugyanez a lista rvidebb: tdrk; ischaemis
szvbetegsg; kisebb szletsi sly; roml lgzsfunkcik; asthma slyosbodsa; lgti
infekci; kzpflgyullads.
Nagyon magas rat fizet Magyarorszg a dohnyzsrt. 29000-en halnak meg vente
dohnyzs miatt. Mindentdik ember ennek az expozcinak a hatsraszerzett betegsg
ldozatalesz. (Majdnemminden harmadik frfit s majdnemminden tizedik nt vesztjk
el emiatt.) Legmagasabb rat a35-69 ves frfiak fizetik dohnyzsi szoksaikrt. Kzlk
39000-enhalnak megegyvben. 16 000 esetben a dohnyzs a hall oka.
A 70-80-90-es vekben 620000 frfi s 178000 n hallt idzte el Magyarorszgon a
dohnyzs. Az letmdnak nincs mg egy eleme, amely nmagban ilyen hatssal brna.
A magyarorszgi npegszsggyi programok sikere ezrt elssorban azon fog mlni, hogy
ezt a kockzati tnyezt miknt lehet visszaszortani. Szemeltt tartva, hogy a dohnyzs
ellen csak gy lehet eredmnyesen fellpni, ha a dohnyz magatartsformt kialakt s
fenntart tnyezkre prblunk meg hatni, teljesen egyrtelm, hogy ma Magyarorszgon a
dohnyzsaz els szmnpegszsggyi problma.
A 35-64 ves frfiak hallozst 35%-ban, az idsebb frfiak hallozst 27%-ban a
dohnyzssal tudjuk magyarzni. Kzpkor s ids nknl a hallozs 17 illetve 8 %-a
dohnyzs specifikus. (Mskppen fogalmazva, a 35-64 ves frfiak kztt az letet
veszlyeztet sszes tbbi kockzati tnyez egyttes jelentsge csak ktszerese a
dohnyzsnak. Mivel nem mindenki dohnyzik ebben a populciban sem, a dohnyos
kzpkor frfiak esetben a dohnyzs nmagban tbb halleset okozja, mint az sszes
tbbi rizikfaktor egyttesen!)
A dohnyzs fokozd npegszsggyi jelentsgt mutatja, hogy mg 1970-ben a
dohnyzsmiatti lettartamrvidls3,2vvolt afrfiak s1vank esetben, addig1999-
benmr 4,4v volt afrfiak s1,3v volt ank kztt ez avesztesg. Dohnyos frfiaknl
pedig az lettartam rvidls 1999-ben 7,5 v volt, nknl 6,3 v.
Szenvedlybetegsgek
193
A frfiak krbenadohnyzsnak tulajdonthat hallesetek 25%-t szvbetegsgek, 24%-
t tdrk, 16%-t magas vrnyoms s agyrrendszeri betegsgek, 10%-t idlt
obstruktv lgzszervi betegsgek, 10%-t pedig a dohnyfsttel kzvetlenl exponld
ajak, szjreg, garat, gge s nyelcs daganatai okozzk.
A 35 vnl idsebb nk kztt dohnyzs specifikus hallesetek 24%-t szvbetegsgek,
19%-t tdrk, 19%-t magas vrnyoms s agyrrendszeri betegsgek, 14%-t idlt
obstruktv lgzszervi betegsgek, 3%-t pedig az ajak, szjreg, garat, gge s nyelcs
daganatai okozzk.
A cigaretta nikotinfggsget kialakt szer. Ha vgigelemezzk azokat a szempontokat,
amelyek alapjn egy kmiai anyagot fggsg kialaktsra alkalmasnak minsthetnk,
akkor azt ltjuk, hogy lnyegben mindegyik szempontnak megfelel a dohnyzs illetve a
velekapcsolatosnikotinexpozci.
A dohnyosok fggsge elg gyorsan kialakul. Radsul legalbb -ed rszk valban
fizikai fggsgbe kerl. Ilyen szempontbl a nikotin sokkal jobban hasonlt a heroinhoz,
mint pldul az alkoholhoz, ahol a fggsg lassanalakul ki s az alkoholfogyasztk kztt
messzenemilyenmagasafggsgarnya.
A fggsg viszont teljesen reverzibilis. Az idegrendszerben 2 hten bell biztosan
megsznnek azok az elvltozsok, amelyek ahozzszoks, anikotinhsgalapjt kpezik.
A megelzs lehetsgei
Az Eurpai Rkellenes Kdex legels ajnlsa a kvetkez: Ne dohnyozzl. Dohnyzk,
hagyjtok abba a dohnyzst olyan hamar, ahogy csak lehet, s ne dohnyozzatok msok
jelenltben. Nem dohnyzk, ne prblkozzatok a dohnyzssal. Ennek az egyszer
ajnlsnak meglehetsennehz rvnyt szerezni. A lehetsgek azonbanmegvannak.
194
Adpolitikval korltozni lehet a dohnytermkek fogyasztst, br ennek lehetsgt
sokszor ktsgbe vonjk. Nagy-Britanniban a 70-es vektl ltalban emelkedett a
dohnytermkek ra. Franciaorszgban ppen ellenkez volt a trend a II. vilghbor utn.
Mindkt orszgban megfigyelhet volt, hogy az rak alakulsval ellenttesen vltozott a
dohnytermkek fogyasztsa. A jelensg magyarzata nem a felntt, megrgztt
dohnyosok reaglsa volt. A rendszeres jvedelemmel nem rendelkez serdlkorak -
akiknl mg nemis rgzlt adohnyzs szenvedlly- reaglnak viszonylag rzkenyen az
rakra. Mivel a dohnyz magatarts tindzserkorban alakul ki (ritka jelensg a ksbb
elkezdett dohnyzs) a gyrtk elsdleges clja a fiatalok rszoktatsa a dohnyzsra. gy
tudjk biztostani maguk szmra apiacot hossz vekre. Az adpolitikt elssorban a jv
felntt genercii vdelmbenkell hasznlni.
40
60
80
100
120
140
160
1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988
fogyaszts
rel r
7.2.2. bra: Cigarettafogyaszts s r alakulsa Nagy-Britanniban
(az 1985-s rtkek szzalkban.)
40
60
80
100
120
140
160
180
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990
fogyaszts
rel r
7.2.3. bra: Cigarettafogyaszts s r alakulsa Franciaorszgban
(az 1970-es rtkek szzalkban.)
Szenvedlybetegsgek
195
Ez egszl ki areklmtevkenysg korltozsval. A felnttek viselkedsmintit kiprbl
tizenves szmra nem szabad olyan krnyezetett teremteni, amely pozitv
viselkedselemknt brzoljaadohnyzst.
A hozzfrs korltozsnak tovbbi bizonytottan hatkony eleme a cigarettarust
automatk tilalma s a cigaretts dobozok ktelez cmkzse a kros
kvetkezmnyekre utal mondatokkal.
A dohnyzs kontroll msik elemea mr cigarettzk leszoktatsa. Ez nemkpzelhet el a
leszoks elnyeinek ismerete nlkl. A rvid idn bell jelentkez elnyk a kvetkezk:
pnzmegtakarts; ritkbban jelentkez ntha; jobb fizikai llapot; javul zrzs; a
csaldtagok egszsgnek megkmlse; szocilis elfogadottsg is javulhat (br
Magyarorszgon nagyon szles krben tolerljk a dohnyz magatartst). Dohnyz
vrands anyk esetnfontos hangslyozni, hogy hacsak aterhessgidejrefggesztik fel a
dohnyzst, akkor az jszlttjk slya majdnemelri a nemdohnyz anyk gyermekeinek
slyt.
A lnyeges npegszsggyi nyeresgek a hossz tvon jelentkez hatsok.
A kardiovaszkulris betegsgek kialakulsnak veszlye 50%-kal cskken mr a leszoks
utn1vvel s10vutnmr anemdohnyzkval lesz azonos.
A betegek esetn pedig a szvdmnyek (ritmuszavarok, jbli szvinfarktus) rizikja lesz
hatrozottan kisebb. Mg 65 vesen is van rtelme abbahagyni a dohnyzst ebbl a
szempontbl.
A leszokst kvetensokkal lassabbancskkenatdrk kialakulsnak kockzata. Nhny
vnek el kell telni ahhoz, hogy egyltaln elinduljon a dohnyosokhoz kpest alacsonyabb
kockzat kialakulsa. Csak 15 vvel a leszoks utn egyenltdik ki a leszokott s a nem-
dohnyostdrkrizikja.
20
70
120
170
220
270
320
1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991
fogyaszts
rel r
7.2.4. bra: Cigarettafogyaszts s r alakulsa kanadai tindzserek kztt
(az 1977-es rtkek szzalkban.)
196
Leszoks helyett adohnygyrak acskkentett ktrny s nikotintartalm cigarettkraval
tszokst javasoljk. Mivel adohnyzsi szoks fenntartsbananikotinfggsg is szerepet
jtszik, az a dohnyos, aki mr hozzszokott bizonyos nikotin mennyisghez, az alacsony
hatanyag-tartalmcigarettbl tbbet fogelszvni. gy elri aszervezeteltal kvnt nikotin
szintet, viszont atbbcigarettban mr tbb lehet aszervezetbe jut ktrny mennyisge is.
Br ennek elkerlse rdekben az alacsony nikotin tartalm cigarettk ltalban alacsony
ktrnytartalmak is, az egyb fst komponensek (pldul az erekre kifejezetten toxikus
hatsszn-monoxid, illkonyszerves vegyletek) jval nagyobbmennyisgbenjuthatnak be
aszervezetbe.
A dohnyosok 90%-a le akar szokni s sokan prbltak is szabadulni
szenvedlybetegsgktl. A hozzszoks s fggsgmiatt ez nehz feladat. Az abbahagysi
ksrlet asikerorientlt, nbizalommal rendelkez, kisdohnyzsi intenzitsdohnyosoknak
szokott sikerrel vgzdni. ltalban nekik sem sikeres az els prblkozsuk. 3-4, egyre
hosszabb ideig tart prblkozs utn szokott stabilizldni a nemdohnyz letmd. Az
abbahagys kzvetlen kivlt oka legtbbszr az egszsgrt val aggodalom. A csaldi,
barti vagy tgabb trsadalmi krnyezet mr ritkbban jtszik ilyen szerepet. A leszoks
legalapvetbbgtjaanikotinfggsg, az elhzstl val flelem(illetveltalbanakudarctl
val flelem). Ehhez jrul hozz, hogy a dohnyosoknak nincs korrekt informcija arrl,
hogymilyenhatssal lesz rjuk adohnyzsfolytatsa.
Az egszsggyi alapelltsban mkdtethet leszoktatsi program, aminek
hatkonysga jl ismert, alkalmazsa pedig nem ignyel jelents forrsokat. Az
alapelltsi dolgozk nagyon gyakran tallkoznak a beteg s egszsges
gondozottjaikkal. A hziorvost a dohnyosok tlnyom tbbsge a legmegbzhatbb
informciforrsnak tartja. Radsul a hziorvos mindig jelen van, amikor a kialakult
betegsgeket felismerik, s a gondozst elkezdik. Ebben az idszakban a betegek jelents
rsze nyitott minden tmogatsra. A tapasztalat is azt mutatja, hogy ebben az
idszakban nagyon hatkonyan lehet leszoktatni valakit a dohnyzsrl (7.2.3. tblzat).
Az alapelltsban mkdtetett leszoktatsi program eltt a legnagyobb akadly, hogy
nincsenek erre a feladatra felksztve sem az orvosok, sem segtik. Ez egszl ki a
Hatkonysg
nllleszoks 18(12-33)
nllleszoksnikotinrgval 11(8-38)
Hziorvosi tancsads 6(3-13)
Nikotinrgshziorvosi tmogats 29(12-49)
Intenzvtmogathziorvosi program 23(13-38)
Hipnzis 20(12-49)
Akupunktra 27(8-32)
Hziorvosi programtdbetegekszmra 32(25-76)
Hziorvosi programszvbetegekszmra 43(11-73)
7.2.3. Tblzat: Klnbz krlmnyek kztt alkalmazott leszoktatsi programok
hatkonysga a leszoks gyakorisgval (s a dokumentlt programok hatkonysgnak
tartomnyval) kifejezve.
Szenvedlybetegsgek
197
finanszrozs megoldatlansgval, az idhinnyal s azzal a flelemmel, hogy a beteget
elidegentik maguktl (beteg illetve az egszsges gondozott zaklatsknt lheti meg a
leszoktats kezdemnyezst). Hamkdik ez az ellts, akkor annak legfontosabbelemei a
kvetkezk:
1. A dohnyzt informlni kell a rvid s hossz tv elnykrl, pozitv aspektusokra
koncentrlva. Fontosaz egybreszabott tartalmrott anyagokterjesztse.
2. Tjkoztatst kell adni a nikotinfggsg miatti nehzsgekrl. Hangslyozni kell, hogy
az els nhny ksrlet sokszor sikertelenl vgzdik. El kell mondani, hogy a
nikotinhsg10-14napigtart csak, utnamr ezzel nemkell megkzdeni; az elvonsutn
24 rval legslyosabb a nikotinhsg; aminek tnetei (hsg, feszltsg,
koncentrlkpessg cskkense, ingerlkenysg) megfelel nkontrollal s a
krnyezetben lk fokozott tmogatsval elviselhetk. Ezeket a tneteket a krnyezet
nha nehezebben li meg, mint a leszokban lev. Ha nem tolerljk az tmenetileg
jelentkez elvonsi tneteket sem(Inkbbgyjts r!), akkor knnyen szntethet meg
az elvonsi tnet az egyszer rgyjtssal. Nem lehet elgg hangslyozni, hogy a
krnyezet segtsge alapveten fontos az tmenetileg jelentkez elvonsi tnetek
tolerlsbansaleszokbanlev dohnyostmogatsban.
3. A megnveked hsgrzet miatt aleszoksutnltalban6kgslyt szednek fel. Ez mg
slyosabb lehet ers dohnyosok kztt. A leszoktatsi programban ezrt gondolni kell
arra, hogymegfelel tpllkozsi tancsokkal isellssuk adohnyost.
4. gy kell kialaktani a programot, hogy sok formlis elemlegyen benne. Erre azrt van
szksg, mert a leszoktatsi peridusban jelentkez szenvedsek elviselse akkor
knnyebb, ha sikerlmnyek ellenslyozzk a kellemetlensgeket. Ezrt clszer
valamilyen nnephez ktni a program elkezdst s fontos elem egy formlis
szerzdskts (egypapr kitltse, ami tartalmazzaaleszoksszndkt s idpontjt)
isaz orvossadohnyoskztt.
5. Szoros kapcsolatot kell fenntartani a leszokban lev dohnyossal. A leszoks utn kt
htig szinte naponta kell tmogatst nyjtani a dohnyosnak. Ksbb laztani lehet a
kapcsolatot, de figyelembe kell venni, hogy a krnyezet visszaszoktat hatsa miatt 3
hnap dohnyzsi sznet utn sokan jra elkezdenek dohnyozni. (Akik 4 hnapon tl
semgyjtanak r, azokktharmadamr nemisfogsohatbbdohnyozni.)
A hziorvosi program sikert tmogathatja, ha az iskolkban kpzsi programok
folynak, s a dohnyzsra vonatkoz korltoz szablyokat alkalmaznak a
kzintzmnyekben. Ezek abeavatkozsok elssorbanarszoks megelzsbenhatkonyak
s csak msodlagos szerepet jtszanak a leszoktats kedvez trsadalmi krnyezetnek
megteremtsben.
Irodalom
VokZ.: A magyar lakossg egszsg-magatartsa az Orszgos Lakossgi Egszsgfelmrs
(OLEF2000) tkrben. In: dny Rza: A magyar lakossg egszsgi llapota az
ezredforduln, 207-219. Budapest, 2003. Medicina
Fzesi Zs.: Egszsgmagatarts. In: Vitray J., Bakacs M.: Npegszsggyi Jelents 2004
(szakrti vltozat). Budapest, 2004. OrszgosEpidemiolgiai Kzpont
JzanP.: A dohnyzs hatsa a halandsgra Magyarorszgon, 1970-1999. Budapest, 2002.
Kzponti Statisztikai Hivatal
198
BoyleP., Eckhardt S.: Eurpai Rkellenes Kdex. Magyar Onkolgia, 40: 68-75.
Feladat
1. Ksztsen sszelltst a tanulkkal arrl, hogy hol tallkoznak a htkznapjaikban
cigarettareklmokkal!
2. Ksztsen listt a tanulkkal arrl, hogy kzvetlen krnyezetkben hnyan hagytk
abbaadohnyzst smilyenkrlmnyek kztt!
3. Dolgozza ki sajt iskoljra a vdn, az iskolaorvos rszvtelvel mkd
leszokatsi programot, amely a bemutatott hziorvosi praxisra pl programelveit
kveti!
Szenvedlybetegsgek
199
7.3. AZALKOHOLFOGYASZTSNPEGSZSGGYI
J ELENTSGE
Dr. Sndor Jnos
Bevezets
Az alkohol trtneteegyids az emberi kultrval. Emiatt fel kell tteleznnk, hogy vannak
olyan szksgletek minden emberi kzssgben, amelyek kielgtsre alkalmas anyag az
etanol. Az, hogy az alkoholos italok fogyasztsa tartsan kpes volt megmaradni, annak
ellenre, hogy sok szempontbl romboltais akzssgeket, azt mutatja: idrl-idresikerlt
megtallni azokat a szablyozsi mdszereket, melyek rvn sszessgben elfogadhat
korltok kz szorult az alkoholfogyaszts. A trsadalom fejldsvel teht az
alkoholfogyasztsi szoksok kontrolljnak is fejldni kell. Ez lland feladat, mindenkornak
megvannak az ppenaktulisrszfeladatai.
Az alkohol fogyasztsa sszetett jelensg a biolgiai, pszicholgiai, egszsgmagatartsi,
szocilis s politikai szinten is. (Mg a biolgiai hatsok szintjn is ismernk kedvezt a
szmos kedveztlen tulajdonsga mellett!) Az alkoholfogyaszts klnbz, egymsba
tfejldsrekpes formit klnbztetjk meg. Az elfogyasztott alkohol mennyisgealapjn
kategrikat llthatunk fel az absztinenstl anagyivig. nmagbanez alapjnazonbanmg
nemkapunk pontos kpet arrl, hogy adott kategribatartoz szemly milyen szomatikus-
szocilis problmktl szenved. Abzv ivknt jellemezzk azokat, akiknek rvid tvon is
problmi szrmaznak az alkoholfogyasztsbl. Mg a rendszeresen sokat ivk sem
felttlenl alkoholfggk. Az alkohol sokkal kevsshatkonyszer arszoksszempontjbl,
mint a nikotin vagy a heroin. Az alkoholfggsg progresszv, hallra vezet, komplex
krnikus betegsg, aminek vannak a kifejldst befolysol genetikai, pszichoszocilis s
krnyezeti determinnsai; jellemz r az alkoholfogyaszts kontrolljra val
kptelensg, a gondolkods torzulsa; a tnetek fennllhatnak llandan, de lehetnek
peridusonknt jelentkezk is.
Az alkohol s anyagcseretermkei az egsz szervezetet befolysoljk, deelsdleges clszerve
az agy. A kis mennyisgben fogyasztott alkohol kellemes hangulatot adhat, ami nagyobb
mennyisgesetninkoordincit, zavarodottsgot sntudatvesztst eredmnyez. Rendszeres
fogyaszts esetbenaz agy hozzszokik az alkoholhoz: alkohol jelenltbenmkdik jobban.
A hozzszoks kifejldse utn a tovbbi alkoholbevitel elmaradsa az agy egyenslyi
helyzetnek megbomlshoz vezet, ami elvonsi tnetekben nyilvnul meg: remegs,
hallucinci, grcsk jelentkeznek. Az elvonsi tnetek eltt jelentkez alkoholhsg
kielgtse hatrozza meg egyre nagyobb mrtkben a mindennapi tevkenysget. Emiatt a
csaldi, munkahelyi s egyb kapcsolati rendszerek fellazulnak, megsznnek. Ebben a
stdiumban a tpllkozsi hinyok, a balesetek, a mj elgtelensge, az agy krosodsa
vezetnek vgl hallhoz.
200
Epidemiolgia
Alkoholfogyaszts mrtke
Az Egszsggyi Vilgszervezet kereskedelmi forgalmi adatokon nyugv (s ezrt
valsznleg nem teljesen megbzhat) statisztiki alapjn fejenknt 9,92 liter tiszta
alkoholnak megfelel ital fogyott Magyarorszgon 2001-ben. Az adatszolgltat orszgok
kztt ez a 13. legmagasabb rtk. 10 vvel korbban mg a 6. legmagasabb fogyasztst
regisztrltk Magyarorszgon. A hazai vltozs irnya ezek alapjn jnak tnik. A magyar
tlagos alkoholfogyaszts mrtke pedig nem magas, habr lehetne jval alacsonyabb is
(7.3.1. bra).
nmagukban ezek az adatok azonban nem szlnak arrl, hogy milyen eloszls a teljes
npessgen bell az alkoholfogyaszts eloszlsa. Mivel a rendszeresen s sok alkoholt ivk
kztt alakulnak ki a legmegterhelbb betegsgek, szocilis problmk, a mrskelt
alkoholfogyasztsnak pedig ppensggel pozitv hatsai is vannak, az alkohol
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Trkorszg
I zland
Mlta
Svdorszg
Romnia
Bosznia-Hercegovina
Szerbia-Montenegr
Olaszorszg
Hollandia
Belgium
Finnorszg
EURPA
Svjc
Magyarorszg
Szlovkia
Ausztria
Horvtorszg
Nmetorszg
rorszg
Luxemburg
liter alkohol / f vente
2001
1992
7.3.1. bra: Egy fre jut alkoholfogyaszts az egyes eurpai orszgokban 1992-ben s 2001-ben. (A sorrend
az orszgok 2001-es helyzett tkrzi.)
Szenvedlybetegsgek
201
npegszsggyi jelentsgt csak a fogyasztsi szerkezet rszleteinek ismeretben
rtkelhetjk (7.3.1. tblzat).
Az alkoholfogyaszts vals mrtkt viszont nagyon nehz megbecslni. A megkrdezett
szemly ltalban kevesebb alkohol elfogyasztst vallja be, mint amennyit tnylegesen
fogyaszt. Az elfogyasztott mennyisgalapjnmegklnbztethetnk nagyivkat, mrtkletes
alkoholfogyasztkat, ritknalkoholfogyasztkat salkoholt sohanemfogyasztkat.
A magyar felnttek alkoholfogyasztsi szoksait jelents frfi tlsly jellemzi. A 35-64ves
frfiak 22%-a, a 18-35 ves frfiak 18%-a nagyiv. Nk kztt ez az arny mindkt
korcsoportban6%. A nemnagyivk kztt anknl 65 ves kor alatt aritknivk, 65ves
kortl a soha nemivk vannak tbbsgben (ami jelzi, hogy a nk egyre inkbb a frfiak
alkoholfogyasztsi mintit kvetik). Ezzel szemben frfiaknl minden korcsoportban a
mrtkletesivk vannak tbben(7.3.2. tblzat).
Az iskolzottsg nincs kapcsolatban Magyarorszgon a nagyivs gyakorisgval frfiak
kztt. Nknl a magasabb kpzettsg a nagyivs gyakorisgt hatrozottan nveli. A
teleplsszerkezet is befolyssal br: a nagyivs gyakorisga a kisebb teleplseken
magasabb. A trsas tmogatottsg fontossgt jl szemllteti, hogy az egyedlllk kztt
magasabb a nagyivs gyakorisga, mint a prkapcsolatban lk esetben. Lerszegedsig,
kontrollvesztsigtartivsraislnyegesenhajlamosabbak afrfiak. (A havi legalbbegyszeri
lerszegedsa18-54vesek kztti frfiak 13%-ra, ank2%-ravolt jellemz 2001-ben.)
A 9-10. osztlyos kzpiskolsok 93%-a fogyasztott mr alkoholt (2003-ban.) Havi 3-5
alkalommal afik 16%-a, alnyok 13%-aiszik alkoholt. Ennl gyakrabbanpedigafik 17%-
a, a lnyok 10%-a. Ebben az letkorban a fik 68%-a s a lnyok 59%-a volt mr rszeg
letben. Havi legalbb3alkalommal afik 12%-a, alnyok 7%-arszeg(7.3.3. tblzat).
Frfiak Nk
Nagyiv
Elz htentbbmint 14egysg, vagyegy
alkalommal legalbb5egysg
Elz htentbbmint 7egysg, vagyegy
alkalommal legalbb3egysg
Mrtkletesiv
Elz htenfogyasztott alkoholt, denemnagyiv
Ritkniv
Elz htennemfogyasztott alkoholt, deazazt megelz htenigen
7.3.1. Tblzat: Felmrsek sorn alkalmazott alkoholfogyasztsi kategrik
(1egysg=15galkoholtartalom)
Nk Frfiak
18-34 v 35-64 v 65 v felett 18-34 v 35-64 v 65 v felett
Nagyiv 6 6 3 18 22 14
Mrtkletesiv 20 25 21 38 52 42
Ritkniv 50 36 21 35 19 22
Sohanemiv 23 34 63 8 8 23
7.3.2. Tblzat: Felnttek alkoholfogyasztsi szoksai Magyarorszgon 2000-ben (%).
202
Az elmlt vek trendje, amit a 10. osztlyosok rendszeres vizsglatn keresztl lehet
megtlni, egyrtelmen kedveztlen. Mind az alkoholfogyaszts gyakorisga, mind a
lerszegeds frekvencija emelkedett. A vltozs erteljesebb volt a lnyok kztt, aminek
ksznheten a legtbb mutat szempontjbl jelentsen mrskldtek a nemek kztti
klnbsgek mra.
Az alkoholfogyaszts hatsa az egszsgre
Az alkoholfogyaszts egszsget kpes akutan krostani (alkoholmrgezs, balesetek,
erszakos bncselekmnyek, nemszndkolt terhessgek, szexulis ton terjed betegsgek
rvn).
A rendszeres ivs pedig hossztvon egy sor betegsget okoz a tpcsatorna teljes
hosszban (a legtbb problmt okoz mjbetegsgek mr viszonylag fiatalon slyos
stdiumot rhetnek el; ahasnylmirigy-gyullads egyik legfontosabbkockzati tnyezjeaz
alkohol.), a szvben, a keringsi rendszerben, a petefszek/here hormontermelsben, a
csontrendszerben s az idegrendszerben. Bizonytottan fokozza a szjregi, a garat, a
nyelcs s a mj daganatkpzdsnek eslyt. s nagyon valszn, hogy az eml, a
vastagbl s a gyomor daganatoselfajulshoz ishozzjrul. A betegsgek tbbsgegyakran
vezet hallhoz.
Az alkohol nemcsak kzvetlenl okoz megbetegedseket, hanema szemlyisg torztsa,
illetve a szocilis begyazottsg cskkentse miatt msodlagos mdon is: tovbbi
egszsgkrost letmdi elemekkel szvdik (dohnyzs, egszsgtelen tpllkozsi
szoksok) s az alkoholistanemoptimlisanhasznljaaz egszsggyi szolgltatsokat sem
(ksnfordul orvoshoz, akezelsek sornnemmkdik egytt stb.).
lete sorn mr fogyasztott
alkoholt
Havonta legalbb egyszer
fogyaszt alkoholt
lete sorn volt mr
rszeg
Havonta legalbb
egyszer rszeg
Fik
1995 91,5 55,7 60,8 28,9
1999 92,7 62,0 69,6 34,6
2003 94,9 66,6 72,3 35,5
Lnyok
1995 91,4 45,5 46,3 14,8
1999 94,1 54,5 52,9 19,5
2003 95,5 60,4 65,7 25,0
7.3.3. Tblzat: 10. osztlyosok kztt megfigyelt alkoholfogyasztsi szoksok Magyarorszgon (%).
Szenvedlybetegsgek
203
A hallozs 7,4%-rt volt felels 1970-ben az alkohol Magyarorszgon. Ez a rszeseds 13%-ra emelkedett
1999-re. Ez azt jelenti, hogy 1970-1999 kztt 280000 frfi s 145000 n halt meg az alkoholfogyaszts miatt
kialakul betegsgek vagy balesetek kvetkeztben. A folyamatos nvekeds jl jelzi, hogy br rgen is jelents
egszsgrombol volt az alkohol, nem voltak sikeresek azok a beavatkozsok, melyek rvn mrskelni szerettk
volna ezt a npegszsggyi problmt. Rszben ennek kvetkezmnye, hogy a hazai hallozs nagyon magas.
Az aktv korosztlyokon belli hallozsi viszonyokat, teht a trsadalmi vesztesgeket jobban kifejez 70 ves
kor eltti hallozsnak mr 1970-ben is 10%-t okozta alkohol Magyarorszgon, ami 1999-re mr 21%-ra
emelkedett. Frfiak s nk kztt is mjbetegsgek voltak a leggyakoribb alkohol miatti hallokok. Msodlagos
szerepet jtszottak a daganatok s az erszakos hallnemek.
Magyarorszgon az 1 tlagos frfire jut alkohol miatti letvvesztesg 3 v. Nknl 1,3
vvel rvidti meg az letet az alkohol. Az alkoholistk s abziv ivk viszont 10-12 vvel
ltek kevesebbet.
Betegsg Frfiak Nk
Lgzszervi tuberkulzis 25 25
Ajak, szjregsgarat rosszindulatdaganatai 50 40
Nyelcs rosszindulatdaganatai 75 75
Gyomor rosszindulatdaganatai 20 20
Mj rosszindulatdaganatai 15 15
Ggerosszindulatdaganatai 50 40
Cukorbetegsg 5 5
Alkoholpszichzis 100 100
Alkoholfggsi szindrma 100 100
Alkoholabzus 100 100
Polyneuropathiaalcoholica 100 100
Esszencilishipertnia 7,6 7,6
Alkoholoscardiomyopathia 100 100
Agyrrendszeri betegsgek 6,5 6,5
Tdgyulladssinfluenza 5 5
Nyelcs, gyomor snyombl betegsgei alkoholosgyomorhurut nlkl 10 10
Alkoholosgyomorhurut 100 100
Mj alkoholoszsroselfajulsa 100 100
Hevenyalkoholosmjgyullads 100 100
Alkoholosmjzsugorods 100 100
Egybmjzsugorods 50 50
Hevenyhasnylmirigy-gyullads 42 42
Idlt hasnylmirigy-gyullads 60 60
Excessivvralkoholszint 100 100
Motorosjrm-balesetek 42 42
Nemmotorosjrm-balesetek 20 20
Vzi szlltsi balesetek 20 20
Lgi szlltsi balesetek 16 16
Alkohol okoztabaleseti mrgezs 100 100
Balesetszer essek 35 35
Tzslngok ltal okozott balesetek 45 45
Balesetszer vzbefulladsselmerls 38 38
ngyilkossgsnsrts 28 28
Emberls, hallt okozszndkostesti srts 46 46
Egybalkohollal sszefgg srlsek 25 25
7.3.4. Tblzat: Az alkohollal sszefgg hallokok s az alkohol szzalkos
szerepe az adott betegsg miatti hallozs kivltsban.
204
Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogyaz alkohol mrtkletes fogyasztsa rtgt hats.
Ezrt az ischaemis szv- s agyrbetegsgek megelzsben, a miattuk ltrejv hallozs
cskkentsbenjelentsszerepevan. (Az ischaemisszvbetegsgek okoztahallozs50%-os
cskkenst lehet megfigyelni anapi 3-4egysgnyi alkoholt fogyasztk kztt!)
Az alkoholbevitel ltalban cskkenti a csontok szervetlenanyag tartalmt, szilrdsgt
(osteoporosis, csontritkuls), amik ezrt enyhe traumk hatsra is el fognak trni.
Alacsony alkohol dzisok azonban a mj krostsa rvn cskkentik a vrben kering
albumin(mj ltal termelt protein) mennyisgt. (Ez afehrjeakeringsbenmegkti anemi
hormonok jelents rszt, amik csak akkor tudjk kifejteni hatsukat, ha mr levltak a
ktsrl.) A kevs albumin miatt relatve sok lesz a szabad hormon. (A csontok normlis
anyagcserjhez szksg van a nemi hormonokra. Ezek hinya vezet menopauza utn
csontritkulshoz.) Ezzel s ms mdokon is javtja a csontok llapott az alacsony dzis
alkoholfogyaszts.
Az alkoholfogyaszts jelenleg szles krben elfogadott viselkedsi forma, aminek csak az
eltlzott formit tlik el slyosan. Az egszsgi llapotot sem csak negatv mdon
befolysolja. Ezrt szksges olyanajnls megfogalmazsa, ami atolerlhat s amr nem
tolerlhatalkoholfogyasztskztt klnbsget tesz.
Sokig egyszerenkszbket hatroztak meg. Frfiak esetben heti 168g-ig alacsony, 168-
400g kztt emelkedett s 400g felett veszlyes kockzat alkoholfogyasztsrl beszltek.
Nk esetbenaz alacsonyabbtlagos testtmegmiatt azonos alkohol koncentrci elrshez
kisebbdzisok iselegendek, ezrt arjuk vonatkozkszbszmok 112gs280gvoltak.
Az alacsony kockzat csoportot azonbannemlehet valamifleajnlott magatartsformnak
tekinteni. Ugyanis klnbz letkori csoportokban ms s ms az alacsony szint
alkoholfogyaszts kivltotta egszsgnyeresgek s egszsgvesztesgek arnya. (A
nyeresgek az ischaemis szv- s agyrbetegsgek megelzsbl addnak. A vesztesgek a
mr kevs alkohol fogyasztsa esetn is emelked kockzat mjcirrzishoz, s vrzses
0 2000 4000 6000 8000 10000
frfi 35-64v
frfi 65vfelett
n 35-64v
n 65vfelett
hallesetek szma
1999
1970
7.3.2. bra: Alkoholizmussal illetve alkohol abzussal kapcsolatos hallesetek szma
Magyarorszgon. (1970; 1999)
Szenvedlybetegsgek
205
agyrbetegsgekhez illetvebalesetekhez kapcsoldnak. A vesztesgeket nveli valsznlega
kevsalkohol hatsraisemelked emlrkossvastagblrkoshallozs.)
Fiatalabb korosztlyokban a szv-rrendszeri betegsgek mg nem okoznak jelents
problmt; a balesetek viszont igen. A viszony ppen fordtott az idsek kztt. Ha a
halandsgi viszonyokat vgigelemezzk korcsoportonknt, akkor azt ltjuk, hogy a 40 v
alattiak esetbenmr akevsalkohol fogyasztsais halandsgnvekedst okoz. Csak 60-70
ves korbanokoz nett hallozscskkenst akevs alkohol rendszeres fogyasztsa. Nagyon
fontos ezrt annak hangslyozsa, hogy az egszsgkrosodsok szempontjbl 40 ves kor
alatt nincs biztonsgos alkoholfogyaszts, fleg nincs ajnlhat alkoholfogyasztsi szint
(7.3.2 bra).
Prevenci lehetsgei
Az alkohollal kapcsolatos risi egszsggyi s mg nagyobb trsadalmi problma
mrsklsreszmos hatkony eszkz ll rendelkezsnkre. Sajnos nemmindegyikkel lnk
megfelelen mg ma sem. Ezek egy rsze jogszablyokhoz ktdik, ms rszk viszont a
helyi trsadalom ltal, kls tmogats nlkl is kivitelezhet. A klnbz szint
beavatkozsok egyttesen, egymst erstve kpesek a lthat eredmnyek elrsre a
nemzetkzi tapasztalatokszerint.
Alkohol adztatsa
Az alkoholos italok ra javarszt adt jelent. Az italok rt ezrt az adzsi jogszablyok
hatrozzk meg. Ha emelik az adkat (s az rakat), akkor arra fleg a fiatal fogyasztk
reaglnak fogyasztsuk cskkentsvel. Ez pedig a hallos balesetek s erszakos
cselekmnyek miatti hallozs cskkensben mutatkozik meg. A mdszer a magas
fogyasztsi kategrikbansajnosnemhatkony.
Zr tolerancia az ittas vezetssel kapcsolatban
A tapasztalatok szerint 20%-kal cskkenti a tolerlt vralkoholszint eltrlse az jszakai
kzti balesetek miatti hallozst.
Megemelt vsrlsi korhatr
Az USA olyan llamaiban, ahol 21 ves kor alatt nemvsrolhatnak alkoholt, lnyegesen
alacsonyabba21valattiak jszakai halloskzti balesetei miatti hallozsa, mint a18ves
korhatrt elrllamokban.
Vezeti engedly elvesztse
Azokbanaz orszgokban, ahol az alkoholfogyasztsonrt vezettl helysznen(teht brsgi
eljrsnlkl) bevonjk avezeti engedlyt, amdszer balesetmegelz hatst detektljk.
206
Alkohol rusts korltozsa
A teljes tilaloms a helyileg illetve idben korltozott rustssal kapcsolatban vegyesek a
tapasztalatok. (A teljes tilalommal l mohamednorszgokban az alkoholt helyettesti ms
drog.) De a skandinv orszgok tapasztalatai alapjn nemhatstalan a mdszer. Elvben sok
orszgban tilos az ittas szemlyeknek illetve fiataloknak alkoholt eladni. A szablyt nem
mindentt kezelik szigoran. Azaz, nemmindentt vizsgljk meg, hogyanjutott alkoholhoz
a balesetet vagy bncselekmnyt alkoholfogyaszts utn elkvet, s nemmindentt kpzik
ktelez jelleggel a kereskedket arra, hogy ezt a korltoz szablyt miknt kell betartani.
Ahol viszont szigorankezelik akorltozsi szablyokat, ott jl lthat eredmnyeket rnek
el.
Cmkzs
Az alkoholos italok cmkzse (a cigaretthoz hasonl) tjkoztat s egyben elrettenteni
szndkoz feliratokkal ltalban nem vltja be a mdszerhez fztt remnyeket. (A
balesetveszly s a megbetegedsi kockzatok hangslyozsa mellett a magzat fejldsnek
problmirl szlnak a feliratok.) Az egyetlen rzkeny csoportnak taln a kevs alkoholt
fogyasztvrandsnktnnek.
Kzssgi projektek
Jk a tapasztalatai a helyi trsadalomaktivizlsra pl programoknak is. A mdia, az
zleti szfra, az oktatsi rendszer s a rendrsg helyi egyttmkdse rvn sszelltott
iskolai kpzsi programok (ezek a programok nemcsak az alkohollal foglalkoznak, hanem
ms drogokkal is, s nem egyszeren tjkoztatnak a negatv hatsokrl, hanem az
nrtkels javtsra, szocilis kompetencia nvelsre is trekszenek.), fokozott
kereskedelmi ellenrzs, kortrssegti csoportok szervezsebizonytottankpescskkenteni
az alkohol miatti egszsgkrosodsokat.
Hziorvosi szrvizsglat
Mivel az alkohollal kapcsolatos problmk kibomlsa idben zajl folyamat, annak korai
stdiumban pedig hatkonyabban lehet beavatkozni, mint a mr slyos llapotban, elvileg
fontoslennekorai stdiumbanmegtallni az rintetteket: azaz rdemeslenneszrni. Br nincs
minden krlmnyek kztt alkalmazhat mdszer, de annyi bizonyos, hogy a lehetsges
laboratriumi vizsglatok nmagukban nem jelentenek hasznlhatbb mdszert, mint az
egyszer krdvek.
Ezrt a hziorvosok szakmjnak egyik alapszablya, hogy az a nhny egyszer krds,
amivel az alkohollal kapcsolatos problmkra viszonylag hatkonyan s korai stdiumban
lehet fnyt derteni, tnylegesenhangozzanak isel. (A problmsesetek 75%-atallhat meg,
ha a kvetkez 4 egyszer krdsbl 2-re adott igenl vlasznl definiljuk a pozitv
szrvizsglati eredmnyt: 1. Gondolt valaha arra, hogy abba kellene hagyni az ivst? 2.
Kifogsolta mr valaki az ivsi szoksait? 3. Volt mr bntudata az alkohol miatt? 4. Volt
mr, hogy breds utn rgtn ivott valamit azrt, hogy nyugodt legyen, vagy hogy
megszabaduljon a msnapossgtl?)
Szenvedlybetegsgek
207
Gygyts tmogatsa
A klnbz slyossg alkoholbetegek szma nagy s sokan nemkapjk meg a szmukra
fontosshatkonyelltst. A betegkzvetlenkrnyezetbenlk szmrafontoslenne, hogy
ne hunyjanak szemet a problma felett, hanemsegtsenek abban, hogy vegye ignybe az
elltst az alkoholbeteg. (Vllalvaakezdeti konfliktusokat is!) Egyre bvl arvid terpik
knlata (amikor esetleg csak ht vgre szortkozik a kezels), ami lehetv teszi, hogy a
munkatrsak, szlesebb ismersi kr szmra rejtve maradjon a kezels. Az utbbi vekben
jelentsenfejldtek afelhasznlhatgygyszerek is. A hevenyelvonsi tnetek (delrium), az
alkohol utni svrgs, az elvonsi tnetek kzl sokszor nagyon nehezen viselhet
alvszavar kezelse sokat fejldtt az elmlt vekben. A felelssg elutastst a kezels
remnytelensgeteht nemmagyarzhatja.
Mintaad rteg kialaktsa
Az alkoholfogyaszts is tanult magatartsforma. Jelents rszben a relis letkzssgeken
belli mintaad szemlyek hatrozzk meg ennek a tanulsi folyamatnak a termszett.
Sajnos semaz orvosok, semapedaggusok, semakzszereplk nemjelentenek maolyan
csoportot ltalban, amely az alkoholfogyasztssal kapcsolatos pozitv mintt kzvettene.
Pedig az alkoholfogyaszts trsadalmi elfogadottsga ezeknek a rtegeknek a
magatartstl jelents mrtkben fgg. A minden trsadalmi csoportban meglev
toleranciakomolygtjaaz alkoholfogyasztsi szoksok racionlisirnymdosulsnak. (Ma
teljesentermszetes, hogyegy-egy rendezvnyenkoccintvagratullnak egymsnak. 30vvel
ezeltt mg az is termszetes volt, hogy ugyanilyen rendezvnyeken egymst knlva s
nhny udvariassgi formult azrt betartva cigarettztak az emberek. Van lehetsg a
vltoztatsra, haaz eredmnynemisgyorsanmutatkozik meg!)
Irodalom
VokZ.: A magyar lakossg egszsg-magatartsa az Orszgos Lakossgi Egszsgfelmrs
(OLEF2000) tkrben. In: dny Rza: A magyar lakossg egszsgi llapota az
ezredforduln, 207-219, Budapest, 2003. Medicina
CsizmadiaP., Vrnai D.: Dohnyzs s alkoholfogyaszts. In: Iskolskor gyermekek
egszsgmagatartsa, Szerk: Aszmann A., 49-60. OrszgosGyermekegszsggyi Intzet,
2003
ElekesZs.: Ivsi szoksok s fogyasztsi tpusok Magyarorszgon az ADE 2001 alapjn.
Addiktolgia, 2002(1)
JzanP.: Az alkohol hatsa a halandsgra Magyarorszgon, 1970-1999. Budapest, 2003.
Kzponti Statisztikai Hivatal
Feladat
1. Ksztsenolyantananyagot, ami az alkoholbevitellel kapcsolatosajnlsokat
magyarzzael tanulknak!
208
7.4. AZILLEGLISDROGFOGYASZTS, MINT KORUNK J
KOCKZATI TNYEZJ E
Dr. Sndor Jnos
Bevezets
A drogok trtnete egyids az emberi kultra trtnetvel. A kokacserje levelt rgtk Dl-
Amerikban. Ennek ksznheten tbbek kztt az hsg volt knnyebben elviselhet.
Ugyanolyan szles krben alkalmaztk ezt, mint ahogy Eurpban az alkoholt. (Sokig
Eurpbanis gygyszerknt hasznltk, gygyszertrakbanrultk akokaint!) A kender volt
zsia elterjedt drognvnye. A Vdkban s az els (knai) gygyszerszeti knyvben is
foglalkoztak vele. Az piumaKzel-Kelet kultribanhasznlt drogvolt. Az alkohol tilalma
mellett, annak funkcijt betltve terjedt el. Ksbbjutott el aTvol-Keletre. Szrmazkaa
diacetil-morfin (heroin). Dl-Amerika szmos kultrjban a hallucinognek lttk el a
meghatroz drogfunkcit. Eurpban pedig az alkohol tlti be trtnelmi idk ta a
dominnsdrogszerept.
Az emberi kultrkbanmindentt megtallhat egy dominns drog, ami bepl atrsadalom
letbe. Fogyasztsra szablyok vonatkoznak, melyek megszegse szankcikat von maga
utn. A szablyok kialakulsa idignyes. (Ezrt is okoz nagyobb problmt a modern
zsiban az alkohol, s Eurpban a kender, mint adott drog az shazjban.) Br a
szablyozssal kapcsolatban jra s jra felmerl a teljes tilts lehetsge, sok trtnelmi
tapasztalat mutatjaateljesdrogmentestslehetetlensgt.
A vonatkoz szablyozsnak
inkbb fejldnie kell az j
drogok megjelense, de
elssorbanatrsadalomfejldse
miatt. (Az ezredfordul magyar
trsadalmban az alkohollal
kapcsolatos szablyozs
hatkonysgarosszabb, mint egy
sor eurpai orszgban. Ennek
kvetkezmnye az
alkoholfogyasztssal sszefgg
slyos trsadalmi,
npegszsggyi problmk sora.
A rombol kvetkezmnyek
enyhtsrt teht vltoztatni kell
akontroll jelenlegi rendszern.)
Drogok csoportjai:
pitok (argenishasznlt pium, aminek hatanyagaamorfium;
ennek sokszortahatsosabbszintetikus szrmazkaaheroin; egyes
gygyszerek, pldul akodein)
Stimulnsok (hossz trtnet kpvisel a kokain, aminek
szintetikus vltozataasokkal veszlyesebb crack; az amfetamin
illetve annak szrmazkai pl. ecstasy, speed- s az ephedrin is
ebbeacsoportbasorolhat; devgs soronakoffeinsanikotinis
stimulnsdrog)
Hallucinognek (rgta hasznt drogok egyes gombk, kaktuszok
s a kender; utbbi hatanyagai a kannabinoidok; idesorolhat a
gygyszergyri fejlesztsknt megszlet LSDis)
Tudatllapot befolysolsraalkalmas oldszerek (nitrogn oxidul
azaz kjgz; ter; kloroform; alifsoldszerek higtk)
Etanol (abdthatsrgi eurpai drog)
nll csoportot alkotnak a (nyugtat, altat, feszltsgold)
gygyszerek, melyeket lehet visszalsszeren (nemaz egszsgi
llapotnak, orvosi utastsnakmegfelelenishasznlni)
Szenvedlybetegsgek
209
Az egynsatrsadalomszmraiselviselhet kockzatokkal jr, kevssveszlyesszerek
s alkalmazsi formk irnyba kell irnytani a drogfogyasztst; illetve cskkenteni kell
azokat a problmkat, amelyek a drogfogyaszts alapjt jelent kielgtetlen szksgleteket
szlik. Ehhez viszont relis kpet kell alkotni a drogfogyasztsrl, rteni kell az ide sorolt
problmk kztti alapvet klnbsgeket is. Csak gylehet hatkonyancskkenteni azokat a
(trsadalmi s egszsgi) krokat, amelyeket a drogfogyaszts kpes okozni. (Elvileg ms
problmt jelentenek azok a drogok - szintetikus pitok, kokain szrmazkok -, melyek a
fogyaszt szmra kzvetlen letveszlyt okoznak, mint msok, amelyek olyan
magatartsformkat tartanak fenn, melyek adott kultrval nem/nehezen egyeztethetek
ssze.)
Drognak neveznk mindenolyan anyagot, melyet aszervezetbekvlrl juttathatunk be, s
sajt magavagy lebomlsi termkei az agybajutva, annak mkdst megvltoztatjk. Ezek
az anyagok igen szles kmiai spektrumot lelnek fel. Lehetnek termszetesek
(kannabinoidok, kokain, opitok) s lehetnek mestersgesen ellltottak (heroin, speed,
LSD). A behatolsi kapu, az alkalmazs mdja szintn nagy vltozatossgot mutat. Vannak
olyan drogok, melyek mr a kiprbls alkalmval is letveszlyt jelentenek (heroin) s
vannak, melyeknek nemismert a hallt okoz dzisa (marihuna). Lnyeges klnbsg van
kztk ahozzszoksszempontjbl is: aheroinhoz, nikotinhoz hamar kialakul hozzszoks,
kokainnl nemismert jelensg a fizikai hozzszoks. Az elvonsi tnetek lehetnek enyhk
(nikotin) s letet veszlyeztetk (heroin). Radsul nemis mindenkibenhatnak egyformna
drogok. ltalbangenetikai rzkenysgisszksgesahozzszokskifejldshez.
Illeglis droghasznlat gyakorisga
A 10. osztlyos kzpiskolsok kztt 1995s 1999kztt ktszeresrentt (10%-rl 19%-
ra) azok szma, akik mr kiprbltak valamilyen tiltott drogot. 2002-ben (a 9. s 11.
osztlyosok kztti vizsglat alapjn) tovbb emelkedett (21,5%-ra) a tiltott drogokat mr
kiprblk arnya. A fogyasztst a marihuna s a hasis (kannabinoidok) dominljk: a
tanulk kzel 20%-a mr kiprblta ezeket. Ezt kvetik a stimulnsok (amfetaminok,
ecstasy), amiket 3-4%prblt legalbbegy alkalommal. A tbbi drogot akzpiskolsok 1-
2%-aprbltamr ki.
A lnyok 17%-a, a fik 27%-a hasznlt mr tiltott drogot. A budapestiek kztt magasabb
gyakorisgi adatokat regisztrlnak. Itt 1995-ben 12%, 1999-ben 29%, s 2003-ban 35%
hasznlt mr illeglis drogot. Ezzel prhuzamosancskkent az oldszerek relatv szerepe, s
egyre tbben tekinthetk rendszeres tiltott drog hasznlnak. Ma a fogyasztk 30%-a mr
rendszeresenhasznl tiltott drogokat. Emelkedik a15veskor eltti prblkozsok szmais.
Fik (%) Lnyok (%)
Fogyaszt(alkalmi srendszeresegytt) 10,0 5,2
Korbbanfogyasztott 6,5 3,2
Csak kiprblta 27,7 19,2
Egyltalnnemfogyasztott 55,8 72,4
7.4.1. Tblzat: Illeglis drog fogyaszts gyakorisga felsoktatsban tanulk kztt 2003-ban.
210
A kzpiskolsokra a ksrletez (kiprbl, azaz letben kevesebb, mint 10 alkalommal
fogyaszt) s a szocilis-rekrecis (heti egy alkalom, ltalban valamilyen csoportos
szrakozs) hasznlat a jellemz. A problms helyzetekben droghoz fordul (helyzeti
hasznl), a hossz idn t napi rendszeressggel hasznl (intenzifiklt hasznl) s a
knyszereshasznlnemjellemz erreakorosztlyra.
A kzpiskolsok kztt a droghasznlatot segti az inger- s kockzatkeres magatarts, a
megterhel rzelmi llapotokkal, lethelyzetekkel val megkzds kpessgnek a
korltozottsga, a drogokhoz kapcsold pozitv minta (droghasznl popsztr), csaldi
tmogats hinya(valamilyenokbl tlzottanszigor, vagy tlzottanmegenged nevels), a
kortrscsoport mintja(parti-drog), az iskolainadekvt reakcijaanemmegfelelenteljest
gyermekkel kapcsolatban, a trsadalom rtkrendjt (tolerancijt) tkrz
tmegkommunikci illetve a htrnyos helyzetekre vonatkoz trsadalompolitikai
gyakorlat. Ebben a korosztlyban is a helyes nrtkelsnek (s az ezt megalapoz
tnyezknek) vanalegfontosabbszerepeadrogfogyasztselkerlsben.
A felsoktatsi intzmnyek hallgatinak 35%-a (a fik 44%-a, a lnyok 27%-a) kiprblt
mr tiltott drogot. Kzlk alkalmi fogyasztnak vallottamagt 6%, rendszeresnek pedig1%.
A vizsglatok szerint ahallgatk 5%-afelhagyott atiltott droghasznlatval. Legnpszerbb
anyagebbenacsoportbanisskannabisz.
A 18-65 vesek 6,5%-a hasznlt mr tiltott drogot. Az els alkalomra ltalban 17-18 ves
korbankerlt sor, gy hogy(legalbbis 73%-uk) szemlyes ismerstl kaptk az els adagot.
Az letkorral meredekencskkenfelnttek kztt akiprblk arnya(18-24vkztt 20%,
35v felett 2%). Egyrtelm afrfiak (frfiak 9,3%, nk 3,7%-aprblkozott mr) fokozott
veszlyeztetettsge s a budapestiek (16% a vidki 4%-kal szemben hasznlt mr tiltott
drogot)intenzvebb droghasznlata. A 18-65 vesek 2,3%-a rendszeres tiltott droghasznl.
Elssorban ebbl a szempontbl is a budapesti 35 v alatti frfiak viselik a magasabb
kockzatot. Ebbenakorcsoportbanis akannabisz avezet szerep drog. Magyar sajtossg,
hogy a kannabisz hasznlk fele ms anyagot is hasznl. (Nemzetkzi adatok alapjn
jellemzbb, hogyakannabiszt nmagbanhasznljk.)
Kvetkezmnyek
A legelterjedtebb drogok Magyarorszgon a leglis alkohol s nikotin. Ezek slyos terhet
rnak a trsadalomra s meghatrozi a npegszsggyi helyzetnek. A rjuk vonatkoz
rszletesadatokkal klnfejezetek foglalkoznak.
1995 1996 1997 1998 1999
Opitok 4 51 46 23 40
Amfetamin 2 1 1 4 1
Nyugtatk 148 215 255 210 281
Politoxikomnia 0 13 36 65 4
Szervesoldszer 12 8 1 32 32
Egyb 38 0 0 0 0
sszesen 204 288 339 338 337
7.4.2. Tblzat: Tiltott drog hasznlatmiatti hallesetek szma Magyarorszgon.
Szenvedlybetegsgek
211
A tiltott drogokkal sszefggsbenjelentkez problmk kzl nemaz egszsgkrosthats
maalegfontosabb, deitt most csak ezekkel kapcsolatbanrtkeljk ahelyzetet. Az intravns
drogok hasznlata sorn kiemelked jelentsgevan a fertzsveszlynek. A fertztt tvel
HBV, s HIV kerlhet a szervezetbe, amit aztn tovbbadhatnak a fertztt tvel vagy
szexulis ton is. A hallucinognek ltal befolysolt valsgrzkels hallos nsrtsben
vgzd irrelis kpessgekrealapozott cselekvsekrevezethet (jval ritkbba msok elleni
agresszv viselkeds). A leggyakrabban hasznlt kannabisz szablyozsa a teljes tilts. De
autvezetknl annak ellenre nemellenrzik a fogyasztst, hogy az alkoholhoz hasonlan
rontjaavezetsi kpessgeket smindenbizonnyal sok baleset alapjt teremti meg. (Az egyes
drogokra jellemz szervi krosodsokat, specifikus betegsgeket itt terjedelmi okokbl nem
trgyaljuk.)
A drogok tladagolsanemmindenanyagnl jelent letveszlyt. A hallos tladagolsokrl
ksztett statisztikk inkbbcsak tjkoztatjellegek (anyugtatval elkvetett ngyilkossg
is adroghallozsnl kerl feltntetsre), dejl mutatjk, hogy atiltott drogok tvolrl sem
azonosmrtkbenveszlyeztetik az egszsget.
Br a drogfogyasztk egszsggyi elltrendszere alulfejlett Magyarorszgon, s emiatt
kevesebb beteg veszi ignybe ezt a szolgltatst, mint amennyinek szksge lenne r, az
idbeni trendek alapjnnemlehet ktsgnk adrogfogyaszt magatartsterjedst sa20v
alattiak arnynak nvekedst illeten. A legelterjedtebb tiltott drog a kannabisz, de a
kezelseknek csak 5%t tetteki az elltsuk 1995-ben. Az pit, az amfetamin-szrmazk s
akannabisz kezelt fogyasztk szmaisnvekedett 1995ta.
A drogfogyasztkra jellemz testi tnetek a hasznlt szertl fggen jelentsen vltoznak.
Mgis vannak olyan jelek, melyek figyelemfelkeltek lehetnek. Az tvgytalansg miatt
lefogynak, arcuk beesik. A vegetatv idegrendszeri hatsok miatt pupilljuk szk vagy ppen
tl tglesz (ezt rejtik napszemvegindokolatlanviselsvel!), orruk folyni fog. A thasznlat
miatt tszrsok nyomait viselik, vralfutsaik vannak, amelegbeniskarokat rejt ruhzatot
viselnek, atszrs sebearuhzatontvrzik (ezt lehet, hogy moss eltt veszik csak szre).
Nagyon egyrtelm jele a kbtszer fogyasztsnak, ha specilis trgyak kerlnek el a
hasznlati eszkzk kzl. (fecskendk, tk, vattadarabok, kormos kanl, citromptl
tabletta, ismeretleneredet orvosi vnyek.) A drogbeszerzshez szksges pnz elkertse
miatt pnzgyi nehzsgei vannak ezrt klcsnket kr, eladja sajt (vagy a csald)
rtkesebb holmijait. (Ennek a sornak a folytatsaknt bncselekmnyeket hajt vgre.)
Viselkedse talakul: a korbbi kapcsolatai (csald, munkahely, iskola, barti kr)
fellazulnak, httrbe szorulnak, illetve megsznnek (ide sorolhat az iskolbl val
kimaradsok, otthonrl val eltnsek megjelense is). Titkolzv s egyben agresszvv
vlik, j bartokra tesz szert. A koncentrlkpessg cskkense, feledkenysg,
1995 1996 1997 1998 1999
Nyilvntartott drogbetegek 3553 4718 8494 9458 12765
20valatti nyilvntartott drogbeteg 252 1731 2336
Nyilvntartott heroinfogyasztk 286 502 1689 1576 1846
Nyilvntartott amfetaminfogyasztk 108 301 929 1367 1334
7.4.3. Tblzat: Az egszsggyi intzmnyekben kezelsre jelentkezett tiltott drogfogyasztk szma
Magyarorszgon.
212
megbzhatatlansg, sateljestkpessgingadozsaklnseniskolban, munkahelyenlehet
figyelmeztet jel. A drog feldolgozsnl hasznlt trgyak (tasakok, kis zacskk, mrleg,
fiolk), vagyadrog/oldszer szaga(ismeretlenszagaszobban, ruhzaton) isrulkodlehet.
Irodalom
Elekes Zs., Paksi B.: A kzpiskolsok drogfogyasztsa 2003-ban Budapesten. Helyzetkp s
tendencik. Addiktolgia, 3-4, 2003.
SebestynE.: Illeglis szerek hasznlata. In: Iskolskor gyermekek egszsgmagatartsa,
Szerk: Aszmann A., 6176. OrszgosGyermekegszsggyi Intzet, 2003
Paksi B.: A felntt npessg droghasznlata Magyarorszgon. Addiktolgia, 2, 2003.
Fzesi Zs., Tistyn L., Busa Cs.: A felsoktatsban tanul fiatalok kbtszerekhez val
viszonya. Kzirat, 2003.
Feladat
1. A tanulkat osszakt csoportra! Az egyik akannabisz szablyozott forgalmazsa,
a msik a hasznlat tiltsa mellett rveljen! Prbljk vgig azt rtkelni, hogy
milyen problmkat old meg, illetve milyen problmkat generl a csoportok
llspontja!
213
8. FEJ EZET
A MDIA EGSZSGET
MEGHATROZ SZEREPE
214
8. A MDIA EGSZSGET MEGHATROZSZEREPE
A FEJ EZET CLJ A
1. Megrtik, hogy a tmegkommunikci hogyan vltoztatta meg a betegsggel
kapcsolatostudat-bzist.
2. Megismerik, hogy milyen mdon jelenik meg az egszsggel kapcsolatos tmakr a
mdiban.
3. Tisztbanlesznek azzal, hogyaz indirekt mdiahatsoknak milyenjelentsgelesz az
egyn s a npessg egszsggel-betegsggel kapcsolatos ismereteire, a szexulis s
nemi szerepekkel, az tkezssel, testkppel, a szenvedlybetegsgekkel kapcsolatos
belltdsaira.
4.
A FEJ EZET TMAKREI
8.1. A mdiahatsaaz egszsgre Dr. Ksava
215
8.1. A MDIA HATSA AZEGSZSGRE
Dr. Ksa va
A tmegkommunikci napjainkra a szrakozs, informciszerzs, kapcsolattarts,
munkavgzs elengedhetetlen eszkze, s a felnvekeds, a szocializci fontos
hattnyezje. A mdia bizonytottanhatssal lehet az emberek vlemnyre, viselkedsre,
attitdjeire, rtkrendjre, snagybanbefolysoljaafizikai sszocilis vilgrl alkotott kpet
is.
A tmegkommunikci befolysa az egynek s a npessg
egszsgre
A fejlett orszgokban az egszsggel s betegsgekkel kapcsolatos tuds-bzist azaz az e
terletekre vonatkoz ltalnos ismereteket- egyre fontosabbnak tekintik. Ez a szemllet az
egyre kltsgesebb orvosi beavatkozsokkal s kezelsekkel szemben a prevencira s az
egynek erfesztsn alapul egszsgmegrzsre helyezi a hangslyt. Ha az egynek
megtanuljk, hogyanvigyzzanak egszsgkre, szmos betegsg s avelejr kltsg is-
elkerlhet.
A tmegkommunikcis eszkzk elterjedse eltt a betegsgek gygymdjai gyakran
csaldi hagyomnyokonalapultak. A csaldi folklr szerinti receptek seljrsok szolgltk a
megelzst s a kevsb slyos betegsgek krlst is. Azonban az utbbi vtizedekben
rohamosan fejld kommunikcis technolgia rvn a csaldok egyre tbb olyan
informcihoz jutnak a mdibl, amely befolysolja ket az egszsggel-betegsggel
kapcsolatosmagatartsukban.
Fiatalok esetben a kutatsok a mdia hatsait ltalban, s az egszsggel kapcsolatos
krdsekbenklnsenjelentsnek tlik. A gyerekek s aserdlk szemlyisgfejldsben
ugyanis meghatroz szerepet jtszanak azok a modellek, amelyekkel a fiatalok azonosulni
tudnak s szeretnnek. A szocializci sorn a szlk, nevelk, s a gyereket krlvev
fontos szemlyek mellett aserdlkor markns jellemzjeaz, hogy atindzserek intenzven
keresik az j, szmukravonz modelleket identitsuk kiptshez. A vizsglatok eredmnyei
szerint a mai fiatalok igen nagy rsze a mdiban tallja meg a pldakpl vlasztott
viselkedst, vlemnyt, attitdt, s az egszsggel, letmddal, szexualitssal kapcsolatos
ismereteit is jrszt a mdibl merti. A hatsokat fokozza az is, hogy a fiatalok j rsze
vlogats nlkl fogyasztjaamdiatartalmakat (pl. nzi atelevzit, hasznljaaz Internetet),
s a ltottak feldolgozsban tbbnyire magra hagyatott. Az egszsggel kapcsolatos
mdiahatsok termszetnek megismershez ltnunk kell, milyen mdon jelennek meg e
tmakrkamdiban.
A mdia egszsget meghatroz szerepe
216
Az egszsggel sszefgg dominns mdiabrzolsok
Hasonlan a mdiatartalmak egyb terleteken tapasztalt hatsaihoz, az egszsggel
kapcsolatos mdiazenetek is lehetnek kedvezek s kedveztlenek, szndkosak s
szndktalanok (nemtervezettek).
Szndkos mdiahatsok
Kampnyok
A mdit s kiemelten a televzit, mint a legszlesebb kznsget elr eszkzt- gyakran
hasznljk az egszsggel kapcsolatosdirekt kommunikcira. Ilyenszndkolt hatst kivlt
zenetekhez tartoznak az egszsggel-betegsggel kapcsolatos kampnyok, hirdetsek s
hirdetmnyek, figyelmeztetsek stancsok.
A nemzetkzi felmrsek szerint az egszsggel kapcsolatos informcik leggyakoribbtmi
a szvbetegsgekkel, a szexulis ton terjed betegsgekkel, dohnyzssal,
alkoholfogyasztssal, csaldtervezssel s a szemlyes biztonsggal kapcsolatosak. A
mdiban megjelen egszsggel kapcsolatos tmk egyharmadt a televziban megjelen
gygyszer-reklmok (essorban a meghlses betegsgeket krl szerek s
fjdalomcsillaptk) teszik ki. Nhny betegsg klnsen nagy figyelmet kapott az utbbi
idben(pl. AIDS, allergia), deaz egszsget megrizni, javtani clz kampnyok, s afbb
betegsgekkel (pl. rk, infarktus, rrendszeri betegsgek) s betegsget okoz vagy ms
tpus kockzati tnyezkkel (mint a dohnyzs, alkohol, teherbeess) kapcsolatos mdia-
informcik sikerei meglehetsenszernyek.
Ami a reklmokat illeti, az tel- s italreklmokat az egszsggel kapcsolatos szndktalan
hatsok kz soroljk, hiszen cljuk az r eladsa (s csak szndktalanul hatnak az
egszsgre). A gygyszerek reklmozst pedig egyes szakrtk azrt tartjk veszlyesnek,
mert a hirdetett szerek szinte divatot teremtenek, az brzolt eredmnyek pedig gyakran
tlzak vagyflrevezetk.
Szndktalan (indirekt) mdiahatsok
A mdiaaz egszsggel kapcsolatos nem-szndkolt hatsok szinteleggazdagabbforrsa: az
jsgok, ardi, aplaktok, az Internet, s elssorbanatelevzi szereplinek megfigyelse
rvnamdiafogyasztit szmtalanegszsggel kapcsolatosbenyomsri.
A mdia-brzolsok hatsaival kapcsolatbanaz egyik legfontosabb krds az, hogy a mdia-
fogyasztk (pl. a nzk ) mennyire tlik valsgosnak az brzoltakat. A kutatsi adatok
szerint ugyanis a mdia hatsa nagyobb, ha a fogyasztk a tartalmat (esemnyeket,
helyszneket, szereplket, viselkedseket) avalsggal megegyeznek tartjk. Ekkor ugyanis
217
amdibankzltek mintegy helyettesthetik asajt tapasztalatot, s gy meghatrozhatjk a
jvbeni viselkedst.
Egszsggyi intzmnyek s a gygyts brzolsa
A krhzak bels letvel, az orvosi segybgygyt hivatssal, apciensek viselkedsvel
kapcsolatos mdiatmk (pl. sorozatokban, televzis filmekben, magazinokban) nagy
npszersgnek rvendenek. Emlkezhetnk r, hogy a nemzetkzi sikereket elr
sorozatokat a hazai televzis csatornk is igen magas nzettsget elrve sugrozzk vagy
sugroztk (pl. Klinikk, Krhz a vros szln, Vszhelyzet, Harmadik mszak, Chicago
Hope, stb.) Az ilyen tpus televzis msorokat elemz kutatsok megllaptottk hogy a
nzettsg fokozsa rdekben az brzols sokszor torztott. A kvetkez brzolsi
sajtossgokat talltk:
- amsorokltalbanersendramatizljk abetegsget sagygytmunkt,
- az egszsggel kapcsolatos foglalkozsok sokkal nagyobbarnybanszerepelnek, mint a
valletben,
- az orvosi hivatst inkbb kalandok sorozatnak, semmint fradtsgos, sokszor igen
nehezen meghozott dntssel, vagy akr monoton tevkenysggel jr munknak
brzoljk,
- afikcis trtnetekbenaz orvosok legalbbolyan mrtkbentrdtek apciensek lelki
jl-ltvel, mint atesti kondcijukkal, gytbbnyirejval nagyobbmrtkbenvondtak
beabetegek privt letbe, mint az amindennapokbanltalbanelvrt stapasztalhat,
- az brzolstorztott voltt mutatja, hogyaz ilyenmsorokbanaz orvosok szintekivtel
nlkl rendkvl kompetensek, s mg akkor is helyesen diagnosztizljk a
betegsgeket, haapciensek fontosinformcikat hallgatnak el,
- a pciensek pedig ltalban komoly s intenzv beavatkozst ignyl tnetekkel
rendelkeznek.
Azt, hogy az brzoltakat a torzts ellenre a nzk egy rsze valsgosnak s gy
relisnak- tli, jl mutatjaaz, hogy a sorozatok szerepli szerteavilgon sok, egszsggel
kapcsolatos tancsot kr levelet s megkeresst kapnak. gy ezek az orvosi tmj msorok
szles krben, s nagymrtkben befolysoljk az egszsggyi intzmnyekkel,
betegsgekkel, az orvosi elltssal segszsggel kapcsolatosltalnosismereteket.
Betegsgek mdiamegjelentse
A vizsglatok azt talltk, hogy a televzi fmsoridejben megjelen karaktereknek csak
2%-avolt afizikailagsrlt kategribasorolhat. rdekes pldul aszemvegviselse: a
felntt szereplk kztt ritkaaszemveges, aszemveget viselk ltalbanregek, tbbnyire
negatv karaktereket jelentenek meg, gyakrabban ldozatok; s szinte soha nemlthatk a
gyerekprogramokban. Annl gyakoribb a mentlis betegsgek elfordulsa a mdiban, s
szmuk a ks esti programokban megduplzdik. Az brzolt mentlis srls tbbnyire
sszekapcsoldik valamilyen erszakos cselekedettel: az ilyen srlssel jellemezett
karakterek arnytalanul sokszor elkveti vagy ldozatai az agresszinak. Ez az brzols
megersti azt asztereotipfelfogst, hogyamentlisansrltek veszlyesek.
218
Megllapthataz is, hogyaz egszsggel-betegsggel kapcsolatosmdia-megjelentsek nem
tkrzik a val let egszsggel kapcsolatos fbb krdseit: alig van sz a krnikus (pl.
mozgsszervi) betegsgekrl, amegelzsrl, vagypldul az emelked orvosi kltsgekrl.
Az egszsggel kapcsolatos mindennapi viselkeds mdiabrzolsa
Az indirekt hatsok zne ri a mdia fogyasztit a mdiban brzolt letformkban,
letstlusokban, a mindennapiknt brzolt viselkedsben megjelen szoksok puszta
megfigyelse rvn is. A kutatsok azt igazoltk, hogy a npessg egszsggel kapcsolatos
viselkedse (mint a tpllkozs, alkoholfogyaszts, szexulis aktivits, cigaretta s
droghasznlat, az autvezets vagy a biztonsgi v hasznlata, partnerkapcsolatok s a
szexulis viselkeds) sszefggst mutat a mdiban megjelen reklmokkal, s a
szrakoztatmsorok szereplinek eterletekkel sszefgg viselkedsvel.
A tartalomelemzsek arrahvtk fel afigyelmet, hogyezek atbbnyireimplicit -egszsggel
kapcsolatos- zenetek sokszor nincsenek sszhangban a pozitv szndk
egszsgkampnyokkal.
Szexualits s nemi szerepek
A self egyik leglnyegesebb aspektusa a nemhez tartozs tudata, a nemi identits, ami a
legels vektl kezddenafelnttek satrsak jelzsei, reakcii alapjnfejldik. Deanemi
szerepekhez val igazi, felnttkori elktelezdsaserdlkor idejntrtnik.
A fiatalok les szemmel figyelik anies vagy frfias viselkeds mindenrszlett, s amdia
folyamatosan szolgltat erre vonatkoz informcikat. Szmos mdia-tartalomelemzs
tanulsga szerint, az utbbi vek nmi vltozsa ellenre, a mdia vilga s elssorban a
televzis brzols- ebbl a szempontbl alapveten tradicionlis, konzervatv, s
frfikzpont.
Ennek legfbb jellemzi a kvetkezk: a frfiak s a nk tbbnyire hagyomnyos, ersen
sztereotipikus szerepben jelennek meg, a fmsorokban a frfi szereplk szma messze
fellmlja a nkt, a nk ltalban fiatalabbak, s konvencionlis szerepkrket (anyk,
felesgek, szeretk, stb.) tltenek be.
A szex a mdiban elssorban az azonnali lvezetrl, s nem a klcsns elfogadsrl,
tolerancirl, kompromisszumokrl szl. Az ifjsg ltal olvasott magazinok s a populris
zene csak tovbb ersti azt a benyomst, hogy a niessg alapvet kritriuma a fizikai
megjelens s a frfiak elbvlsre val kpessg. Ez a szexulis let kszbn vagy
kezdetnll fiatalokbanigengyakrankisebbrendsgi rzetet kelt.
Mivel szmos vizsglat szerint a mdia sok serdl szmra a legjelentsebb nevel a
szexualitstern, nemktsges, hogyanemi szerepek torztott brzolsval amdiaegyrszt
fenntartja a nemekre vonatkoz tradicionlis nzeteket, msrszt problmkat okozhat a
serdlk nrtkelsben.
219
tkezs
A kereskedelmi mdia legfbb bevtelei a hirdetsekbl szrmaznak, s a hirdetsek clja a
gyrtk termkeinek eladst clozza. A reklmozott termkek ismertekk s vonzkk
vlnak, elssorbana gyerekek krben, azonban nemfelttlenl az egszsges letmdot s
trendet szolgljk. Amerikai adatok szerint agyerekek vente22ezer hirdetst ltnak vente,
melybl 5 ezer valamilyen telt reklmoz, s ennek tbb mint fele magas kalria- s
cukortartalm, alacsony tprtk termk. A gyerekmsorok idejnsugrzott reklmoknak is
legalbb fele dessget, vagy destett telt hirdet, tbbnyire tkezsek kzti
rgcslnivalknt ajnlva.
A szrakoztat programok s filmek szereplit is gyakrabban ltjuk valami snack-et vagy
valami gyorsttermi termket sietve bekapni, semmint knyelmesenaz asztalnl lve ftelt
fogyasztani. Br a mdiahsk ritkn esznek tpllkozstanilag kielgt teleket, ennek
ellenreritknltjuk rajtuk ennek vrhatkvetkezmnyeit: asztrok shsk tlnyomrszt
nemtlslyosak shibtlanafogsorukis.
A mdia pozitv hatst egyelre kevsb hasznljk ki, pedig hatsa kedvez irnyban is
jelents lehetne. Egykvr kisfirl szl olyanfilmmegtekintseutn, mely azldsgek s
gymlcsk kedvez hatst is megmutatta, a vizsglatban rsztvev gyerekek kevesebb
destett termket vlasztottak afelknlt telek kzl.
Testkp
Igen jelents a mdia fiatalok, elssorban serdlk testkpre gyakorolt befolysa. A
mdiban jellemzknt brzolt vgletesen karcs ni, s a kigyrt, izmos frfiidel szinte
elrhetetlen modellt llt a serdlk el. Ugyanakkor a mdia ezeket atestformkat a msik
nemnl elrhet sikerek legfontosabbelemeknt mutatjabe.
A serdlk amgy is fokozott figyelmet fordtanak megvltozott testkre, s mivel a msik
nemirnti rdekldsk felfokozott, gy ez az letkori csoport klnsen fogkony az ilyen
mdiazenetekre. Mindennek kvetkezmnyeknt esetkben nagyobb az esly arra, hogy
elgedetlenek legyenek sajt testkkel, vagy valamilyen evszavarral (anorexia, bulmia)
kzdjenek.
Dohnyzs
Miutn a dohnyzs az egyik legfontosabb megelzhet egszsgkrost tnyez, ezrt
reklmozst igensok orszgbanteljesen(pl. Norvgia, Finnorszg) vagyrszlegesen(csak a
tv-ben, pl. USA, Anglia, Ausztrlia) betiltottk. A mdibanadohnyz szereplk szma is
jelentsen cskkent az utbbi vtizedekben. Ennek ellenre a gyerekek s fiatalok krben
vgzett nemzetkzi vizsglatok szerint a dohnyzk szma nem cskkent. Egyes kutat
felttelezse szerint az okok kztt az is szerepet jtszhat, hogy a dohnygyrak gyakran
szponzorlnak televzis sportesemnyeket, s gy vgl is burkoltan jelents hirdetsi
lehetsgekhez jutnak. A gyerekek szmra pedig a sikeres s npszer sportolk s
220
sportesemnyekhez kapcsold cigarettamrkk sszekapcsoldnak (br ennek sszefggse
adohnyzk szmval nemmindigbizonytott).
Alkohol
A szrakoztat televzis programokat elemezve eurpai adatok szerint aszereplk harmada
fogyaszt alkoholt, de csak igen kis rszknek van az brzols szerint problmja az ivs
miatt. Az alkoholfogyaszts a mdiban ltalban a szocilis egyttltek, tkezsek ,
trsalgsok szleti megbeszlsek elfogadott smindennapi velejrja. A szappanoperkban
pldul 8-9ivssal kapcsolatos jelenetet regisztrltak rnknt. Aggodalomraadokot, hogya
fogyasztott alkohol lehetsges s a val letben valsznenelfordul- negatv hatsainak
(mint pl. auts balesetek, csaldi-, partner-, s munkahelyi problmk, egszsgromls, stb.)
bemutatsaazonban igenritka. A nap mint nap lthat magatarts azonban vonz a fiatalok
szmra: brit vizsglatok szerint azok a serdlk, akik tbbet nztek tv-t, korbban s
nagyobbmennyisgbenfogyasztanak alkoholt.
Tovbb a kutatk megllaptsai szerint a programok alkoholfogyasztssal kapcsolatos
finom, rejtett zenetei gyakran ellenttesek a npegszsg kulturlisan elfogadott
normival.
Drogok
A trvnyi korltozs a droghasznlat mdia-megjelentsben a legszigorbb: egyrtelm
reklmozsaszintemindenkontrolllt mdiatermkbentilos. A droghasznlk atelevziban
ltalban drmk s akcifilmek szerepli, ahol a drog fogyasztsnak kvetkezmnye
ltalban bntetjogi (pl. letartztats), s nem fizikai vagy pszicholgiai. Ennek
kvetkeztbenadroghasznlat inkbbakriminalitshoz, s nemaz egszsgkrosodshoz s
letviteli tragdikhoz kapcsold benyomst kelt. A droggal kapcsolatos rejtett vagy nylt
utalsok azonbanjval gyakoribbak avide-klipekben, pop-zenei szvegekben(afelmrsek
szerint flegarap-zenben), mozifilmekben, sflegaz j, skevsskontrolllt mdiba: az
Interneten. Ez utbbi sok fiatal szmraadlehetsget, hogygyorsan, knnyenelrhetens
anonimmdon szerezzen informcikat on-line mdon nemegyszer illeglis lehetsgekrl
is.
sszegzs
A tmegkommunikciban megjelen egszsggel kapcsolatos kampnyok szndkos,
pozitv hatst kvnnak elrni, de eredmnyessgk klnbz. A mdia hrkzl s
szrakoztatmsorai stermkei azonbanszmtalannemszndkos, ellenbenigenhatkony,
s gyakran negatv hatst fejtenek ki a mdia fogyasztira az egszsggel sszefgg
krdsek sokasgban. A jv kutatsai vrhatan kiemelt hangsllyal foglalkoznak az
221
Internettel, mint az egszsgre vonatkoz tmkban is j s nagyon hatkony
informciforrssal shirdetsi eszkzzel.
lnk az elvrs amdiaismeretek oktatsnak hatkonysgval szembenis: amdiakritikai
rtse s hasznlata klnsen fontos a mdia kros hatsainak cskkentsben, a rejtett
zenetek s burkolt hirdetsek felismersben s dekdolsban. A specilis tantrgyi
kpzsentl azonbanszintemindentantrgylehetsget adarra, hogyapedaggusjl ismert,
konkrt, s aktulis pldkon hvja fel a figyelmet a mdiatartalmak ltszlagos
trgyszersge mgtt meghzd, akr a direkt kzlssel ellenttes szndkokra. A
reklmok sokasga knl alkalmat ilyen tpus elemzsre. (Pldul: a tej kedvez
tpllkozstani hatsaira hivatkozva valjban magas sznhidrttartalm dessg
fogyasztsra buzdtanak. Radsul ppen a gyerekek egszsgrt felelssget rz
felntteket szltjk meg: Ha fontos szmodra gyereked egszsge, ilyet veszel neki!). A
mdiban megjelen hrek, dokumentumok elemzse pedig a trsadalom mkdsnek
sszetettsgre, a klnbz, egymsnak feszl s ellenttes rdekek egyidej jelenltre
hvhatja fel a figyelmet. (Pldul egy dohnygyr, vagy szeszesitalt gyrt zembezrsa
munkanlklisggel fenyegeti adolgozkat, ugyanakkor az egynnek, deatrsadalomnak is
krosak s kltsgesek a dohnyzs s az alkoholizmus okozta megbetegedsek s
letvezetsi problmk.)
Ugyanakkor a mdia szles krbe elrhet forrsa s modellnyjtja lehet az egszsges
letmdnak s hatkony betegsgmegelzsnek is, br ez irny lehetsgei mg messze
kihasznlatlanok.
Irodalom
Gerbner, G. (2000): A mdia rejtett zenete. Osiris Kiad s MTA-ELTE
Kommunikcielmleti Kutatcsoport.
Ksa, . (2003): Televzis hatsok serdlkorak szocializcijban. Pszicholgia, 2003/2.
163-190.
Ksa, .,(2004): A mdia szocializcis hatsai. In: Kollr, K., Szab, .,(szerk.):
Pszicholgiapedaggusoknak. Osiris. 572-591.
Feladatok
1. Vlasszanak ki a fiatalok krben npszer tvmsort, s elemezzk a hsk
egszsggel kapcsolatosviselkedst!
2. Elemezzk az telekkel-italokkal kapcsolatosreklmokat! (Mennyireegszsges
trendet vagy letmdot segt el a reklm? Milyen vonz kzegbe helyezve
jelenik megareklmozott termk?)
222
9. FEJ EZET
AZ ID S AZ EGSZSG
223
9. AZID SAZEGSZSG
A FEJ EZET CLJ A
1. Megrtik, hogy milyen sszefggsek vannak a pedaggusok nevelmunkjnak
minsge, a gyerekek nllsga, illetve idgazdlkodsi kpessgei s a pozitv
egszsgmagatartsuk kialakulsakztt.
2. Megismerik, hogy mit jelent abioritmus, ennek milyen jelentsgevanagyermekek
tanmenetnek, rarendjnek, otthoni feladatinak sszelltsban s
teljestkpessgt illeten; megismerik a napi bioritmust, a tanuls szempontjbl
optimlis rkat, tisztban lesznek az alvs, a pihens s frads, illetve az aktivits
sszefggseivel, aheti saz vi bioritmussal.
3. Megismerik egyeslettevkenysgek iddimenziit.
4. Megrtik, hogyaz vek visszatr esemnyei, nnepei mikppenstrukturljk az idt,
vilgossvlik, hogy az nnepek s rtusok feleleventsemilyenprotektv szereppel
br.
5. Tisztban lesznek a mlt jelen - jv egyni s trsas kezelsnek az identitssal
val sszefggseivel, illetve az identits meghatroz szerepvel az
alkalmazkodsban. Tudni fogjk, hogy a hatkony idgazdlkods a rvid s hossz
tvclok kitzsben, ez pedigaz identitskialakulsbanmilyenszerepet jtszik, s
hogyezeknek milyenjelentsgevanatest-lelki egyenslymegtartsban.
A FEJ EZET TMAKREI
9.1. A bioritmusfigyelembevtelesaz egszsg SosnDr. FaragMagdolna
9.2. Az egyeslettevkenysgek id- s
egszsgdimenzii KissJudit
9.3. A mlt jelen jv egyni strsas
kezelsnek sszefggse SosnDr. FaragMagdolna
224
9.1. A BIORITMUSFIGYELEMBEVTELE SAZEGSZSG
Sosn Dr. Farag Magdolna
Bevezets
Az egszsget befolysol egyes tmk, problmakrk megismerse utn az elzek
mintegy keresztszempontjaknt az egyn idgazdlkodsnak szempontjbl, letnk
meglsnek szubjektv, szemlyes oldalrl kzeltjk meg az egszsgfejleszts
tmakrt. Az egszsgfejlesztsnek apedaggusok szmrakszlt segdknyvbentallhat
t f feladata kzl az egyni kpessgek fejlesztsnek hogyanjt jrjuk krl az
idstrukturlsszempontjbl; ahromott megfogalmazott f sarokpont kzl az albbi elvet
vlasztva mottnkul: az egyn autonmija rvnyesl az egszsget befolysol
dntsben, aktivitsban.
Elssorban a llektan krbl emelnk ki nhny ide kapcsold fontos fogalmat, fknt a
pedaggiai szocilpszicholgia terletre alapozd elvi krdseket. (E terlet
mentlhiginvel, egszsgnevelssel is sszefgg ismereteit pedaggusoknak szl
fogalomtr segtsgvel egszthetik ki. A legfontosabbszocilpszicholgiai jelensgek kzl
- e fejezet els pontjban- dlt betvel jelezzk azokat afogalmakat, amelyeket az emltett
Fogalomtr definil, sapedaggusok szmraszksgespldkkal magyarz.)
Az ltalnos pszicholgia az egynt egy olyan rendszernek tekinti, amely felfogja a
klvilgbl szrmaz ingereket (a szenzoros rendszer segtsgvel), majd a pszichs
feldolgozshoz vezeti azokat, ahol akognitv funkcik, az affektusok s az impulzus-rendszer
(reflexek, szoksok, indtkok, motivcik) egyttesen vezetnek el a dntsekhez, amelyek
nyomnaz egyn(amotorosrendszerenkeresztl) viselkedsvel hat visszaakrnyezetre.
A test s a llek szoros kapcsolatn kvl, amelyet mr a grgk is megfogalmaztak, s
mindmigrvnyes szlligelett, aszemlyisgllektan is ltalnos elvknt hangslyozzaa
szemlyisg hrom szfrjnak: a mentlis-tudati, az rzelmi-motivcis s a viselkedsi-
cselekvsi elemnek az egymssal val szoros kapcsolatt. A szocilpszicholgia egyik f
felismerse, hogy az rtkek, attitdk szervez funkcijnak meghatroz szerepe van a
szemlyisg alakulsban. Az is alapttel, hogy a szocilis krnyezet befolysa
nlklzhetetlen a megismersben: a szemlyisg vilgrl s sajt magrl alkotott kpnek
kialakulsban. rtkeink, rzelmeink, motivciik, viselkedsnk visszatkrzse amely az
nkp rszvvlvamodifikljaaz rtkeket, normkat s atovbbi cselekvseinket - csakis
trsas kapcsolatok (kommunikci) rvnvalsulhat meg.
Bizonyosmrtkbenaszociolgia fogalomkrbl tanultakraisalapozunk: az emberi legfbb
lettevkenysgek, mint pl. amunka, apihens, alvs, ajtk, atanuls, aszabadid, acsaldi
s trsas kapcsolatok mentn is trgyaljuk az egszsges letvitel iddimenziit. A
pedaggusok letmdjnak a fenti szempontjait legteljesebben mintegy msfl vtizeddel
Az id s az egszsg
225
ezeltt elemeztk, kimutatvaatnyleges idfelhasznls ellentmondsait apedaggus-plyn
elvrt kvetelmnyekkel, tevkenysgekkel, s feltrtk ezek trsadalmi okait is. (Fl, hogy
egy mai hasonl komplex kutats amely mindmig vrat magra- mg lehangolbbkpet
adnahelyzetkrl.)
Mint e fejezet cme is mutatja, ehhez az interdiszciplinris s gyakorlati alapokon nyugv
ttekintshez - mintegyprojekt-tmaknt - az id fogalmt vlasztottuk ki.
Az id szubjektv meglst befolysol hatsok
Az id rtkelsre, tlsre hatssal van akorszellem, vagyis az a trtnelmi lptkkel
mrhet id, amelyben lnk. Ugyangy meghatroz sajt letkorunk is, az az id- s
tapasztalat-mennyisg, amire visszatekinthetnk. Alig rzkeli az idt a kisgyermek, hiszen
sema mlt, sema jv nembefolysolja mg: a jelenben, a most-ban l (akrcsak argi
korok embere). Az idfogalom is tanuls sorn, fokozatosan alakul ki bennnk
ellenttben az n. bels rnkkal, vagyis a kls tmpontok nlkli idbecsl
kpessgnkkel, amely a szakirodalom szerint velnk szletik. Ms az idperspektva
ifjkorban, smegint msafelnttek, illetveaz idskorak.
Az id mlatsnak mdjas benneaz elvgzett cselekvseink, tevkenysgeink rtkelse
azonban elssorban szemlyfgg. Attl fgg elssorban, hogy milyen tulajdonsgokkal,
kpessgekkel rendelkeznk, valamint attl, ahogyan rtkeljk tulajdonsgainkat s
tevkenysgeinket. (Pontosabban fogalmazva e mechanizmus egytt rvnyesl: ahogyan
felfogjuk s rtkeljk a vilgot s nmagunkat, tulajdonsgainkat, attl fggnek cljaink,
ettl saz elzektl pedig, hogymit hogyantesznk, illetve, hogyezeket miknt rtkeljk.)
rtkeink fggvnyben szemlljk a mltbli, a jelenleg megtett s meg nemtett, illetve a
jvben vgzend vagy elkerlend cselekedeteinket, cljainkat a rfordtott idt is
figyelembevve.
Korszakunk (a 21. szzadel) embernek alapvet idlmnye az id felgyorsulsa, amely
mindennapjaink valamennyi terletrekihat.
A felgyorsult id" az embereket r stresszhatsok ugrsszer megnvekedsvel jr. A
stressz s a konfliktus mibenltt, elnyeit s htrnyait, okait s kvetkezmnyeit, illetve
kezelsi s megoldsmdjait ajelzett szakirodalomrszletezi. Az albbiakbancsak alegfbb
elemeket vzoljuk.
Az j helyzetekkel val szembesls mr maga is stresszt okoz a vltozsokkal szemben
megnyilvnul flelem, bizonytalansg-rzs, alkalmazkodsi knyszer miatt. A vltozsok
egymsutnjnak agyorsulsashalmozdsakvetkeztbenaz alkalmazkodsi id tovbb
cskken, miltal a stressz tovbb fokozdik. A stressz tmegess vlsval egymsnak is
stressz-okozi lesznk, ezltal az emberi kapcsolatok is romlanak, a trshatr cskken. Ez
megnveli konfliktusaink szubjektv minstst, szmt, illetve megnehezti a konfliktusok
bks rendezst. Az idsrgetettsg, a hajszoltsg, a rossz konfliktuskezelsi mdok
neurzishoz vezethetnek, atehetetlensg-rzspedigrdektelensghez, aptihoz.
226
Ez az ltalnos jelensgthatjamindennapjainkat, gy apedaggusok s agyerekek lett is.
A stresszel szembeni vdekezs els s legfontosabb eszkze, hogy tudatban legynk a
stressznek val kitettsgnknek, illetve ismerjk fel a stressz-helyzeteket s a
stesszorokat, vagyis, hogyadott esetbenmi is okoztaazt. Felismerse, tudatostsamotivl,
ez ad bels ert arra, hogy egszsgnk vdelmben astressz-okoz tnyezket - ha lehet -
kiszrjk, konfliktusainkat agresszi-mentesen oldjuk meg, ha pedig a stresszt rajtunk kvl
lltnyezkokoztk, elviselskre koncentrljunk: rtkeink, cljaink, tevkenysgeink s
energiink trendezsvel, megkzdsi (coping-)stratgiink fejlesztsvel.
A stressz- s konfliktuskezels clja az egyensly helyrelltsa
A tl sok konfliktus s tl ers stressz letvezetsi zrzavar s erteljes (n. debilizl)
szorongs forrsa lehet, amelyet - tarts fennllsa esetn - diszfunkcionlis vdekez
mechanizmusok kvetnek. A szemlyisgnk torzulhat, ha a kockzatoktl val tarts
flelmnk hatsra elvesztjk az let vezetshez szksges btorsgot, kezdemnyez-
kszsgnket. A tl kevs stressz s konfliktus viszont unalomhoz, fsultsghoz s szintn
elgedetlensghez vezethet. Tudatban kell lennnk, hogy a neknk pp megfelel
mennyisg konfliktusbl s stresszbl fakadhat a tettvgy (a szorongs facilitl is lehet),
ebbl szletik az innovci, akreativits, ajobbinterperszonlis kapcsolatok s amagasabb
szint teljestmny. Sikerlmnynk ltal pedig fejldik megkzdsi stratgink, n az
nbizalmunk, nbecslsnk is, amelytovbbi motivcit adaz jabberfesztsekhez.
Az id hatkony kihasznlsnak ltalnos humnbiolgiai s
pszichs meghatrozi (idciklusok s bioritmus: aktivits,
frads, pihens, alvs)
A klnbz idej ciklusok
Aktivitsunkat az emberi termszet trvnyei hatrozzk meg, amely szerint az brenlt s
alvs, illetve ber llapotunkban az aktivcis szintnk is ciklikusan vltoz peridusokra
tagoldik. Az alvs a tudat fiziolgiai beszklse, normlis nyugalmi llapot, amelynek
sorn a szervrendszerek visszanyerik mkdkpessgket. Az brenlt s alvs napi
ciklusokban ismtldik, ez a legfontosabb biolgiai ritmus. A fradtsgi s aktivitsi
szint grbje pedig a napszakok, hetek, hnapok, vszakok s letperidusok
fggvnyben is emelkedik vagy cskken. Ezt abiolgiailag kdolt (egyedi adottsgoktl
s kls tnyezktl is meghatrozott), ritmikusan vltakoz aktivitsi szintet nevezik
bioritmusnak.
A frads s aktivits hosszabb idtvon is vltakozik. Az intenzv munka s a pihenid
heti periodicitsa a htkznapok s pihennapok vltakozsa - fontos kultrtrtneti
tapasztalaton nyugv trsadalmi tallmny. A heti ritmusban n. "legrosszabb nap" a
htf, keddtl pntekig a biolgiai ritmus stabil.
Az id s az egszsg
227
Ugyancsak kulturlis, deatermszet peridusos vltozsainalapul hagyomnyai vannak az
v kitntetett nnepnapjainak is. (Az nnepek pszichoszocilis jelentsgrl ksbb lesz
sz.)
A munka vilgban az ves bioritmust veszi figyelembe a szabadsgolsok rendje, s az
emberi termszet fradssal-pihenssel kapcsolatos ignyeire vezethet vissza vilgszerte az
oktatsi idszakokat asznidkkel tagol, tanvenknt ismtld rendis. Szerencssj kelet
vvmny nlunk is a tanv rendjnek a nyugati orszgokhoz hasonl talaktsa,
amelyben a gyerekek (s a pedaggusok) feltltdse rdekben - a tanvek kztti hossz
nyri vakcin kvl - a kt-hromhnapos intenzv tanulmnyi idszakok utn, vagyis az
szi, a tli s a tavaszi idszakban is az eddiginl hosszabb (kb. egy hetes) egybefgg id
biztosthat. gypl. tlenel lehet utazni selni, atavaszi sznetbenkirndulni. Ez apihen az
v vgi egy-kt - a kifrads miatt jobbra eleddig elvesztegetett - hnap tanulmnyi
idszaknak akorbbinl jval intenzvebbkihasznlst szolglja.
Az emberileg megterhel foglalkozsok esetn gy a pedaggusoknak is - fontos lenne
leternk, munkakedvnk fenntartsa rdekben a mintegy 40 vnyi aktv munkaidt az
ves ritmusnl nagyobb idszakok szerint is tudatosan strukturlni: egy-egy tbbves
peridusvgnj lennemegllni, visszanzni, rtkelni, feltltdni, sjult ervel, j clokkal
elkezdeni egykvetkezt.
A bioritmus s alvsigny egyni adottsgbeli, krnyezeti s letkori befolysol tnyezi
Az alvs, a frads s regenerlds, illetve az aktivits jellemzi egyedi fiziolgiai,
idegrendszeri adottsgainktl s kls krlmnyektl (pl. afldrajzi krnyezettl, klmtl)
egyarnt fggnek. Egyedi sajtossg pldul, hogy energikus, lnk vagy gyenge,
fradkony-e az alkatunk; vagy hogy milyen hosszsg alvsidt ignyel szervezetnk (az
tlagos7-8rnl kt rval tbbvagykevesebbislehet mgnormlis); hogyinkbbanap
kezdetnvagy anap vgnvagyunk-elnkebbek (kornkel s kornfekv n. pacsirtk
vagyunk-e, vagyaks jszakigfennmaradbagoly-tpushoz tartozunk-e).
Aktivitsunk fiziolgiai adottsgainktl fggen nagy egyedi eltrsekkel - vltozik a
klma s az idjrs szerint is (v. ahideg s az egyenlti gv embereinek napi ritmust,
temperamentumt, vagy a mi tavaszi fradtsgunkat, illetvelehangoltsgunkat ess, kds
idben).
Ugyancsak eltr az alvsigny, illetvea figyelemaktivitsa, terjedelmes tartssga(teht
terhelhetsgnk) aklnbz letkorok szerint is.
A csecsemkori, srn vltakoz hossz alvsi s rvid brenlti peridusokat kvetenaz
ber szakaszok egyre hosszabbodnak, s kevesebb lesz a peridusok szma is, de mg az
vodskorban is szksges lenne a napi ktszeri alvs. (Ezt az ignyt - az ebd utni
lefektetst - az vodk figyelembe is veszik, de a szlk egy rsze otthon mr nem.) A
kisgyermekeknek napi 12-15ra, akisiskolsoknak tlag9-12raalvsignyk van.
A korbbi dlutni alvst a kisiskols-korban fokozatosan, csendes-pihenidt s e clnak
megfelel krlmnyeket teremtvekellenekivltani. (Krds, hogyezt aszksgletet vajon
a napkzik s a szlk mekkora hnyada elgti ki. Gyakran hallani arrl, hogy a napkzis
228
gyerekek ebdutni pihenje csak apadraborulvamozdulatlanul tlttt nhnypercbl ll,
otthonpedigegyltalnnincsilyennapirendi pont.)
Az tlagos alvsmennyisg a fejldsben, nvekedsben lv 10-15 ves serdlkor
gyermekek esetbenis tlagosanmintegy 10 ra kellene, hogy legyen. Vagyis hareggel az
iskolakezds miatt afels tagozatos iskolsoknak fl 7-kor fel kell kelnik, estefl 9-kor mr
aludniuk kellene. (Tegyk fel magunknak a krdst: vajon mi magunk, illetve hny
pedaggus-kollgnk inti erre a gyerekeket s szleiket, s ksri figyelemmel, hogy a
gyerekek otthon mikor fekszenek le? S vajon hogyantudnak atapasztalt negatv tendencik
ellenben a lefekvsre vagyis tbbnyire a ks estbe nyl TV-nzsi szoksok
megszntetsre- hatst gyakorolni?)
A felntteknek gy apedaggusoknak is tlagosan7-8 ra az alvsszksglete, mg az
idskorban6-7 raalvs is elg. A kor elrehaladtval az alvs mlysge is egyre cskken,
ber llapotban a koncentrcis peridusok is rvidlnek, teht a frads hamarabb
kvetkezik be. (Az ids embereknek akrcsak a kisgyermekeknek - tbb alkalommal is
szksgk vanegy-egyrvidnapkzbeni pihenidre).
A krnikus alvs-deficitnek, alvszavaroknak slyos kvetkezmnyei lehetnek: a
depresszis llapot, a kompenzl bulimia, a krnikus fradtsg, a helytelen tpllkozs s
elhzs, az elkedvetleneds. Az alvszavarok feloldsra a legjobb, ha visszatrnk ahhoz,
amit atest biolgiai rjadiktl.
Az aktivits s frads periodicitsa
A napkzben vgzett tevkenysgek sorn mindenkinek szksge van kisebb sznetekre,
pihenkre, hiszen aktivitsunk szintje nem folyamatos: a koncentrlt figyelem szakaszait
cskken aktivitsi szint szakaszok kvetik, melyet azelfrads rzetejelez.
Ezt a figyelmeztet jelet is tanulni kell szlelni, szrevenni, s ugyangy tudni kell
lelltani is magunkat. A kifrads hossz, megfesztett testi vagy szellemi tevkenysget
kvet llapot, amely sorn a test teljestmnytartalkai kimerlnek, gy alig tudunk
koncentrlni. Akaratlagos ton, knyszer hatsra ideig-rig ugyan tudjuk a vgs
tartalkokat is mozgstani, de ez szervezetnket nagyon megterheli. A kimerltsg a
kifrads olyan mrtke, amelyben a fizikai s mentlis tevkenysgek mr nincsenek az
akarat kontrollja alatt. Az oka egyszeri tlzott, extrmmegterhels is lehet, de tbbnyire
halmozd pihens-deficit eredmnyezi: a kifradst kveten folyamatosan (napokon,
heteken, hnapokon, nhavekent) elgtelenaregenerldshoz rsznt, pihensi id.
Megkell tanulnunk (sgyerekeinket is megkell tantani) teht, hogyneerltessk tovbbazt
a tevkenysget, amelyre mr csak kis hatkonysggal tudunk odafigyelni: ez flslegesen
kidobott id s energia. Ksrletilegis igazoltk, hogy nhny percnyi lazts utn, vagy ms
irny tevkenysggel felcserlve azt, amibe belefradtunk, ngy-tszrs hatkonysggal
folytathatjuk az eredeti munkt, mint fradtan.
Az id s az egszsg
229
Az iskolai (tanulsi) idben hat pszichs tnyezk
A pedaggusok szmra az letkori s az egyni fiziolgiai sajtossgok ismeretemellett
elssorbanabioritmusegyik eleme, akoncentrcis kpessg napi alakulsi grbjnek az
ismerete a fontos (a hatkony rarend-napirend megtervezshez ez elengedhetetlen
szempont). Az egyes tantsi rk megfelel tagolsa rdekben az intenzv figyelem,
koncentrcitlagosmrtkt sbefolysoltnyezit isismernik kell.
Az aktivits napi bioritmusa
A nap folyamn az aktivitsi szint tlagos alakulst egy hrompp, de egyre kisebb
magassgokat segyrenagyobbmlysgeket mutatgrbvel jellemezhetjk.
Ha reggel 7 rai felkelst vesznk alapul, kt ra elteltvel, teht 9 ra krl rnk fel
koncentrlkpessgnk felnek mrtkre, onnanjabbkt ramlva, teht 11rrajutunk
acscsra, s megint kb. kt raelteltvel, 13rakrl esnk visszaa9rai 50%-os szintre.
A gyerekekkel is teht 9 s 13 ra kztt tudnak a pedaggusok a leghatkonyabban
egytt dolgozni, ezen bell klnsen10-12 ra kztt. A legnehezebb trgyakat teht
rdemesa tants 3. s 4. rjaknt iktatni az rarendbe. Kb. 13rautnegytlagkt rs
hullmvlgy kvetkezik (amely sszefgg az ebdutni bgyadtsggal is), mintegy 40%-os
koncentrcis szinttel. Dlutn 16 s 18 ra kztt tetzik a msodik hullmhegy, br
tlagos aktivitsunk ekkor mr csak 50-70 %-os. Ez adlutni ktrnyi szakasz teht a
legalkalmasabb az jabb tanulsra. Ezt megint kb. kt rs, szintn 40 %-os tlagos
kapacits fradsi szakasz kveti. A harmadik cscsid (20-21 ra kztt, amely korai
lefekvs esetnnemis kvetkezik be) mgrvidebb, s appja is mglaposabb: ekkor mr
csak 50%-os kapacitssal tudunk koncentrlni. A ks esti rkban a koncentrlt figyelmet
ignyl tevkenysgeket pedigmgrosszabbhatsfokkal, tlagosancsak mintegy20-40%-os
koncentrci mellett tudjuk elvgezni.
Pedaggusnak, gyerekeknek s szleiknek egyarnt fel kell hvni a figyelmt arra, hogy
elvesztegetett id, hailyenkor fognak hozzatanulshoz! (Perszelehetnek kivtelesegyszeri
alkalmak, amikor - klnleges motivci mellett, kipihent llapotban ekkor is hatkony
lehet abefektetett id senergia.)
A figyelem tlagos tartssga
Fontos szempont a tantsi rn belli tevkenysgek tervezshez a koncentrlt figyelem
ingadozsi ritmusa is.
A figyelem tartssga tlagosesetben(haaz rafelptsevltozatos, teht egyni aktivitst
ignyl szakaszai is vannak, s rakzi rvid laztsra, fizikai mozgsrais vanalkalom- pl.
az jrafelfedezett "Kovcs-mdszerrel") az ltalnos iskola felsbb vfolyamain sem tbb,
mint 45 perc, kzpiskolban pedig maximum 90 perc.
230
Amennyiben viszont csak frontlis mdszert alkalmaz a tanr (amely sorn csak s egyes
tanulk, pl. afelelk aktvak), az rjamsodik felben, deakr az raktharmadrszbenis
flslegesen dolgozik, hiba vannak ott a gyerekek. Hiszen figyelmk kikapcsol,
eltereldnek gondolataik, gy elvesztik a fonalat. Ez jabb rv a kiscsoportos, egyni
aktivitst ignyl mdszerek alkalmazsa mellett! (A f rv szocilpszicholgiai jelleg: a
gyerekek egymssal val kommunikcija rvn tbbfle fejleszt hats rvnyesl
prhuzamosan, illetveez az nkntelenfigyelemfenntartst is segti, hiszenaszemlyessg
jobbanfacilitl, mint az elvont dolgok irnti rdeklds.)
Az idstrukturlsi kpessg fejlesztse (a gyerekek
napirendjnek, otthoni idtltsnek, tanulsnak nirnytsa)
A tlterhelsrl
A kzoktats fl vszzados rkzldtmja, atlterhels jelensge szorosansszefggaz
idtnyezvel. Nemcsak a ktelez tantsi rk mennyisgt tekintve, amelyet atantervi
szablyozs (a NAT) vgre - az letkori sajtossgokra is figyelemmel a kzelmltban
tudatosan kvnt lecskkenteni, amiatt, mivel a tanuls-id mr-mr kzeltett a felnttek
munkaidejhez, az otthoni tanulssal, klnrkkal pedig meg is haladta azt. A terhels
idmennyisgemellett az aktivizls mdjasegyb(pl. kls s bels ksztet) tnyezk is
befolysoljk atanulk tlterheltsgt.
A gyerekek tovbbtanulsi eslynvelst clz tlterhelsnek a radiklis cskkentst
szolglja az rettsgi-felvteli rendszer kettssgnek a megszntetse, illetve az emelt
szint rettsgi trgyakraval intenzv felkszls iskolai feltteleinek amegteremtseis. Az
iskolk most trnek t erre, most tanuljk, miknt valstsk meg az elrsokat: nem
szabadnakihasznlatlanul hagyniuk lehetsgeiket, mert ez tovbbra is fenntartja az iskoln
kvli tanfolyamokat, gyakettsterhelst!
A rugalmas NAT s az j rettsgi kvetelmnyek sokat gr vltozsnak apozitv hatsai
azonbancsak akkor rvnyeslnek, haa gyerekek tanrai foglalkoztatsnak a mdja is
pedaggiailagmegfelelentervezett.
Vizsgljuk meg, mit tehet az egyes pedaggus a tlterhels ellen!
Mindenek eltt a pedaggusoknak a tantervi kvetelmnyekhez val tlzott (korbban
megszokott) alkalmazkodsbl ered negatv hatst emeljk ki a gyerekek hajszoltsg-
rzetre.
Tudjuk, az idsrgetettsg negatv rzelmeket, nmagunkkal szembeni elgedetlensget
kelt. Ha a gyerekek azt rzik, hogy folyton sietnik kell, mert le vannak maradva, hogy
noszogatjk ket, mert nemelg gyorsan reaglnak, arra kvetkeztetnek, hogy a pedaggus
elgedetlen velk: az lasssguk, gyenge felfogsuk, elgtelen hozzllsuk a lemarads
Az id s az egszsg
231
okozja. S radsul a sok ismeret gyors iram feldolgozsa csak felsznes lehet, knnyen
felejthet l-tudst eredmnyez, gy ht azt is megtanuljk, megszokjk agyerekek, az pl
be a tudatukba, hogy a tuds egyenl a felszni tudssal, az iskolban tanult ismeretek
elfelejtdnek, teht flslegesek, viszont mgis ezzel lehet az iskolban sikert elrni. (Nem
csoda, ha az rtelmetlen biflzssal, a puskzssal vagy a nem-tuds gyes lczsval
vdekeznek ellene!)
Prbljk meg ht a pedaggusok radiklisan cskkenteni, szelektlni a tananyagot
aszerint, hogy mi fontos s mi nem. (Mamr megtehetik!) Csak alegfontosabbakat emeljk
ki, azt viszont nyugodtan, a kell idt rsznva, tbbfle szempontbl, mlyrehatan
trgyaljk meg. Lehetleg emberi vonatkozsokhoz, szemlyekhez kssk a szraznak
gondolt ismereti tartalmakat (mgafizikaelvont trvnyeit is meglehet szemlyesteni, erre
szolglnak pl. a drmapedaggiai mdszerek). A sajt lmnyhez, tapasztalatokhoz kttt
tanulsrzelmeket hvel (mindakt agyfltekt mkdteti), sgyetudsmaradand lesz. A
megtanuls lmnyt biztostjk ezzel. Egyben tapasztalatot szereznek a gyerekek arrl is,
hogy a megismersnek (kognitv tevkenysgknek) milyen sokfle s rmteli tjai-mdjai
lehetnek. Ez asajt lmny lesz majdaz lethosszig tart tanuls hajtereje.
Ebben a korszer tanuls-irnytsi felfogsban az otthonra adott munka, hzi feladat
jelentsge is lertkeldik. Ugyanez vonatkozik a nyri sznidre kiadott olvasnapl-
rsos, j tananyagot feldolgoz vagyaz vesanyagot tismtl feladatokrais. Netegyk! Az
vkzben tanultak a nyri sznid alatt kln gyakorls nlkl is lelepednek,
megszilrdulnak, rendezdnek, amit az j tanv elejn a pedaggus irnytsval rdemes
jbl tismtelni. A gyerekek felszabadultan pihenhessenek: ne nyomassza ket, hogy a
sznetben is teljestenik kell az iskolai elvrsokat! A sznidk elssorban az iskolaitl
eltr irnytevkenysgeket, regenercit, rekrecit szolgljk! S ekzben hams irny
aktivitsukramdot teremtnk nekik - rengeteget tanulnak is.
J, ha ugyanezt az elvet, mrmint az aktv pihens elvt a pedaggusok sajt maguk
pihensi idejnek a beosztsakor is szem eltt tartjk! Nekik is jr a kikapcsoldsi
lehetsg: mentlhiginjk vdelmt szolglja.
A napi id strukturlsa (szoksok, napirend)
Most az a krdst vesszk szemgyre, hogyan lehet a gyerekek idbeosztst a
pedaggusoknak befolysolniuk!
Az egyik legfontosabb elvi lehetsg a szoksok kialaktsa. A szoksok bels ksztetsre
vgzett ismtld tevkenysgeket jelentenek. Kialaktsuk jelentsge az energia-
hztartsunk gazdasgosabbtteleszempontjbl az, hogy nemkell klnenergit fordtani
etevkenysgeket megalapozdntsekresatevkenysgek kivitelezsnek megtervezsre
sem.
A mindennapi let egyes funkcihoz kapcsold, egszsgre hat tevkenysgek kzl a
pihens s alvs szksgleteit mr rintettk. Azt azonban nem, hogy fontos lenne ezek
idbeli ritmust szokss fejleszteni. Ehhez a szlkkel kell megrtetni, hogy a
rendszeressg knnyebb teszi (a gyerekek s a mi) letnket: nem kell naponta harcot
vvni, mikor kell lefekdni, az azonos idben trtn elkszlet a lefekvsre, illetve a
232
felkels idejnek amegtervezseknnyebbteszi az elalvst sfelkelst is. (Gondoljunk csak
visszaazokraaknos keltegetsi jelenetekre, amelyek arendszertelenl lefekv gyerekek s
szleik kztt zajlanak napmint nap!)
Az egyb szoksok tartalma szerint most nemvizsgldunk: ezek lehetnek hasznosak s
krosak is az egszsges fejldsre. Csupn azokra a pozitv hats, hasznos szoksokra
koncentrlunk, amelyek az id beosztsnak megtanulsval kapcsolatosak.
Az iskolk bevett eszkzeapedaggiai programjuk rszt kpez rarend, asznetekbens
a napkzibe jr gyermekek esetben a tantsi rk utni napirend s hzirend. Annyi
kzs bennk, hogy mindegyik valamilyen rendet hatroz meg, mgpedig elre
megtervezett tevkenysgi rendet, amelybl agyerekek haerreapedaggusok rmutatnak
levonhatjk azt akvetkeztetst, hogymirt hasznos, ha az idtltst elre megtervezik, ha
mindenkirervnyeskeretszablyokat alkotnak, shaezt beistartjk.
A pedaggusok kzl sokangondoljk gy, hogyagyerekek tanrn kvli tevkenysgeire
(s a szlkre) nincs rhatsuk, pedig vannak eszkzeik. Ha megvan a kell szakrtelme a
pedaggusoknak ahhoz, hogyanlehet eredmnyesebbtenni aszlkkel valkapcsolattartst,
hakpesaszlket egyenrangpartnernek tekinteni, aszlk elfogadjk segtksz tancsait,
irnymutatsait, ezltal a gyerekek otthoni idtltse, idstrukturlsa is eredmnyesebb
vlhat.
Az iskolban (elssorbanaz osztlyfnki rn, deakr sajt rnvagy dlutnraszervezett
csoportfoglalkozsokon s spontn beszlgetseken is) lenne lehetsg a gyerekek nll
idbeosztsi szoksainak a tudatos befolysolsra.
Szksges lenne, haagyerekekbenebeszlgetsek sorn tudatosulna, hogytevkenysgeink
rendjt magunk hatrozhatjuk meg, s ennek a rendnek melyek az elnyei. Eztn lehetne a
gyerekeknek pl. feladatul adni, hogy rjk le egy tlagos napjukat, majdegytt elemezzk
az egszsges idkihasznls szempontjbl, s vgl alkossanak kzsen egy idelis
napirendet, amelyalapjnaz egyestanulk sajt maguk szmra is alaktsanak ki egy-egy
konkrt id- sfeladatrendszert.
Ebbe beletartozhatna az iskolai rarendhez alkalmazkod otthoni tanulsi rarend
megalkotsa is (persze csak akkor, ha rendszeresen vannak otthonra adott hzi feladatok).
Vagyis annak megtervezse, hogy melyik trgyat milyensorrendben, mikor s mennyi ideig
tanuljk. Clszer, ha a pedaggusok - indoklssal altmasztva - arrl gyzik meg a
gyerekeket, hogy mindig az aznap tanult trgyakat vegyk sorra, elbbegy knnyt, majd a
legnehezebbet sutnaatbbit. Ennek befejezseutn atskabepakolsakor - mgegyszer
nzzk t a msnapra mr elzleg megcsinlt leckjket, ismteljk t a knyv vagy a
fzet vzlatpontjait.
Az otthoni tanuls beosztsa mellett hasznos viszonytsi alap lehetne, ha a sajt
rarendjkben lerva ltnk agyerekek az esetleges klnrik, a sport s testmozgs, a
sta, akzlekeds, vsrls idejt, az otthoni tkezsek, a segts, hzimunka, akulturlis
idtlts (olvass, zenehallgats, TV-nzs, szmtgpezs), bartkozs, szrakozs heti
vagy havi rendszeressggel elfordul idrfordtsait is, konkrt mdon, napokras rkra
bontva. Lehetneezutn idrl-idre megbeszlni, beszlgetni ezekrl: betartottk-e asajt
maguk szmrakialaktott elveket, haigen, erfesztssel vagyknnyensikerlt-eez, hanem,
mirt trtek el ettl, milyen kvetkeztetst vonnak le ebbl napirendjk jsgra,
Az id s az egszsg
233
nmagukra s msokra s egyltaln, az idstrukturls fontossgra, hasznossgra,
akadlyaira, esetlegflslegessgrevonatkozan.
Ezekbl a rendszeres beszlgetsekbl, rtkelsekbl derlhet aztn ki, hogy a havi, heti,
napi idbeosztsnak milyen lpsei vannak, mik az idgazdlkods httrtnyezi, hogy
mindig tervezs, dnts s erfeszts vezi egy-egy tevkenysg elkezdst, folytatst s
befejezst vagy abbahagyst is. A tevkenysg eredmnyessgnek s a kzben tapasztalt
erfesztsnek, illetveaz azt ksr rzseknek az rtkelsesornvilgossvlhat szmukra,
hogy a viszonytsi alap mindig az, hogy kinek-kinek milyen rvid- vagy hossz tv clja
van, magamilyen, illetve, hogymilyennsmivszeretnelenni.
S ezzel elrkeztnk az identits tmakrhez, amely aserdl- s ifjkor legfbbkrdse: ki
vagyok, mik acljaim, merretartok. Ezzel rszletesena3. rszbenfoglalkozunk majd.
Eltte azonban az egyes lettevkenysgek mentn vizsgldunk az id clirnyos, lelki
egszsget fenntartkihasznlsnak aszempontjbl.
Irodalom
Valamennyi irodalmat lsda9.3. blokk vgn!
Feladat
234
9.2. AZEGYESLETTEVKENYSGEK ID- S
EGSZSGDIMENZII
Kiss Judit
A munka
Az letnk szerves rszeknt megjelen stressz az idstrukturls tmakrn bell tbbszr
felbukkan gondolat, melyet a felgyorsult id kvetkezmnyeknt jrunk krl apedaggus
szerepbl addstresszforrsokat elemezve.
A kilencvenes vektl az iskolkat s a pedaggusokat rengeteg kihvs, vltozs rte. A
ktelez intzmnyi feladatok bvltek, melyben arutinszer lland tevkenysgek mellett
megjelentek ritkbban, esetleg gyorsabban elltand feladatok is. A ktelez, ill. a nem
ktelez tanrai foglalkozsok satanrnkvli foglalkozsok elltsateleplstpusokknt,
iskolafokonknt, szaktrgyanknt, valamint az iskolahierarchijbanelfoglalt helytl fggen
vltozik. sszessgbenafeladat-elltsi ollkedveztlenl nylt szt.
Gyakori trsadalmi sztereotpia, hogy apedaggusnak knny, hiszen megtartvaaz rkat a
dlutnjval szabadon rendelkezik. Vajon igaz ez? Megengedik-e maguknak ezt a
pedaggusok? Egy 2003-as vizsglat szerint a pedaggusok 27%-nak van msodllsa,
korbbi kutatsokalapjnez hetentetlagosan8,83ra.
A pedaggusnak idfelhasznls szempontjbl sokrt s nagy mennyisg feladatot
kell szks idkereten bell vgrehajtania. A tantsi rk mellett melyek idnknt a
nehezen kihasznlhat lyukasrkkal tarktottak mg reggeli s napkzbeni gyeletek,
korrepetlsok, szakkrk, vezeti feladatok is vannak a napi-heti ciklusban. ves
felbontsbantbb-kevesebbkiszmthatsggal idbeli sgyakranrzelmi terheket jelentenek
az iskolai kirndulsok, nnepek (s az erre val kszlds), kulturlis programok (pl.
sznhz- s mzeumltogatsok), pedaggiai programok, plyzatok stb. kidolgozsa. Ez
utbbiaknl klnsen fontos a pedaggus attitdje: teherknt s muszj-programknt
rtelmezi-e a feladatokat, vagy pozitv lehetsg, rmforrs szmra a tanulkkal val
ktetlenebbegyttlt.
A halmozdstressz kezelshez tbbvagygyakoribb, valamint jobbanelosztott sznet lenne
szksges.
Az id oldalrl aszabadid biztostsashasznoseltltseisvdfaktor lehet. 1972-bens
1997-ben vgzett vizsglatok sszehasonltsnak f zenete, hogy fontossgi rangsorban
Az id s az egszsg
235
nemvltoztak akedvelt szabadids tevkenysgek (alegfontosabbak az olvass, kirnduls,
televzi nzs ez utbbirafordtjk azonbanalegnagyobbidkeretet , abarti egyttltek,
mzeumltogats, mozi ssznhz, stb.), saz ltalnoslakossgi adatokhoz kpest manapsg
kissaktvabbantltik el idejket apedaggusok. A pedaggusok 61%-nak (5-6rt csak
7%-uk jelez) ht kzbentlagosan1-2raszabadidejevan, mghtvgnez legtbbjknl 5-
6rraemelkedik.
A tanuls
A tanuls tapasztalat hatsra vgbemen tarts magatarts-vltozs, elmleti s gyakorlati
ismeretek, jrtassgok, kszsgek elsajttsa, valamint rzelmi, akarati magatartsformls.
Szkebb rtelemben a szemlyisg kognitv szfrja, a figyelem s emlkezet, tgabb
rtelemben az sszes pszichs funkci (kognitv, affektv, motoros stb.) aktivcijt ignyl
folyamat, melynek sorn ismereteket, jrtassgokat, kszsgeket, kpessgeket sajttunk el.
A tanuls sikernek igen lnyeges elfelttele az osztatlan figyelem s az emocionlisan
kedvez hangulat. Thomas Gordonatanulssal tlttt idt sztszrt (diffz) idre, egyni
idre, optimlis idintervallumokra osztja. Vlemnye szerint a diffz id problmkat
okoz, feszltsget generalizl, mert tl sok a hat inger, de az egyni s optimlis az
egyedl eltlttt, illetve a ngyszemkzti id megteremtse segtsgvel meleg, megrt
lgkr alakul ki.
A tanuls szempontjbl kt fontos tnyezvel kell szmolni: az egyik, a tanulshoz
szksges bels llapotunk s felkszltsgnk, valamint az id hatkony kihasznlsa.
A tanulshoz szksges bels llapotunk elrshez vegyk figyelembe az e fejezetben mr
emltett pihenshez s regenerldshoz szksges tmakrket. A pihens jelentsgnek
felismerse nagyon fontos tnyez. Meglls nlkl, a fellp fradtsgtnetek feloldsa
nlkl felesleges energit fogyasztunk el, mely a munkabrs hanyatlsval jr egytt. A
fradtsgrzs az embert megvja a tlterhelstl, a pihens s a lazts ideje alatt agyunk
kikapcsol spihen.
A sikeres tanuls szempontjbl az id s az idbeoszts, amegfelel napirendkialaktsais
ugyanolyan fontos tnyez. Idfelhasznlsi szoksainkon vltoztatni tudunk, ha
napirendnket rugalmasan kezeljk, s gy alaktjuk ki, hogy prioritsokat jellnk ki,
valamint szmolunk a betervezetlen s vratlan helyzetekkel: idt tartalkolunk,
idbeosztsunkban fehr foltokat is hagyunk. E tmakrrl is volt sz e fejezet elz
rszben.
236
A jtk s a szrakozs
A jtk atanuls mellett egyfajtaszocializcistechnika. A kognitv kszsgek fejldse,
az informciszerzs s bvts szoros kapcsolatbanllnak ajtktevkenysgekkel. A jtk
a pihenst, feldlst szolglja, egyttesen tartalmazza a feszltsgcskkentst, az rmt,
illetveatanulslehetsgt saznmagrt valsgot. Fontosajtk rmesspontaneitsa.
A jtk a klnbz kpessgek fejlesztst is szolglja, a gyermeki llek megrtsnek
eszkze, korrekcisclbeavatkozsokkzegt adja. Biztostjaafelntt szmraakontaktust
a gyermek rzelmi s gondolati vilgval. A kisgyermek letkorbl addan nem tud
beszmolni sajt bels trtnseirl, elvont gondolkodsra nem kpes. A befel figyels
kpessgecsak a serdlkorban jelenik meg. Jtkval azonbantkletesenki tudja fejezni
rzseit, gondolatait.
A gyermekkorban jelentkez nevelsi problmk, beilleszkedsi zavarok, lelki eredet
megbetegedsek, tnetek, magatartsi zavarok kezelsbenigennagyteret kell, hogykapjona
spontnviselkeds, ajtk. A gyermek jtknak megfejtse, rt elemzsesokat elmonda
zavarok eredetrl. Ez a jtkelemzs, felhasznlhat a diagnzis megllaptshoz s a
kezelshez.
A gyermekterpikbanamintha-jtknak vanalegnagyobbjelentsge. A mintha-jtkbavan
lehetsge a terapeutnak bekapcsoldni, megoldsokat kezdemnyezni, mdostani. Itt van
md az agresszi kilsre, levezetsre is. Ilyenkor tanuljk meg a gyerekek agresszv
ksztetseiket, indulataikat szimbolikusan, azaz veszlytelenl lefuttatni. Ehhez termszetesen
lland visszajelzs szksges a felntt vagy a trs rszrl, hiszen gy szablyozdik, ll
be az a cselekedet, amely mg tolerlhat, gy tapasztalja meg a gyermek, mikor okoz
fjdalmat. Az agresszit tartalmaz szmtgpes jtkok ppen azrt veszlyesek, mert ott
visszajelzsek egyltalnnincsenek
Itt kell szljunk a jtkszenvedlyrl.
A jtkszenvedly betegsg-kategria. A BNO (Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsa) az
impulzuskontroll zavarok s kros szoksok kztt tartja szmon. Ezek olyan cselekedetek,
ahol abetegnek nemegyrtelm amotivcija, amit tesz, rdekei ellenval, mgis ismtelten
elkveti. Ismeretlen eredet knyszer, feszltsg hajtja. Tbb fajtja ismert. Ami ehhez a
tmakrhz kapcsolja, az, hogy ebben az esetben a szerencsejtk, a nyers elrse az a
tevkenysg, mely sorn a tnetek megnyilvnulnak. A jtkszenvedlynek negatv ksr-
jelensgelehet egyebek kzt az alkoholfogyaszts (mellyel ajtkszenvedly gyakranegytt
jr), lops, gyjtogats, evsi zavarok, dohnyzsis.
Magyarorszgonadiagnosztizlt jtkszenvedly-betegek szma krlbell ngyezer, azok
pedig, akik rendszeresen, nagy ttelben jtszanak, de mg nemtekinthetk patolgisnak,
ennek a sokszorosa. A gygyts prognzisa nem j, mivel az rintettek nagy rsze nem
tekinti magt betegnek, csak vesztesnek. Sok avisszaes pciens is. A szerencsejtk avilg
Az id s az egszsg
237
szmos orszgban gazdasgi hzgazat, gy a trsadalom sem rdekelt egyrtelmen
ezeknek az adatoknak amegvltoztatsban.
A jtkos betegg vlik, amikor a jtkkal val foglalkozs mr egsz lett thatja,
tnkreteszi szocilis kapcsolatait, csaldi lett, munkavgzst.
A tnetek, amelyek alapjnvalakit szenvedlybetegnek tekintnk, akvetkezk:
1. A nap tlnyom rszben intenzven foglalkozik a szerencsejtkkal, korbbi
lmnyeken vagy a jvbeli nyeresgen gondolkodik, pnzszerzsi lehetsgeket
tervez.
2. A jtkkal jr jles, megszokott izgalmi llapot elrshez egyrenagyobbttekben
kell jtszania.
3. Jtkban nemtudja a kontrollt tartani: tbbszr prblkozik a jtk cskkentsvel
vagyabbahagysval, deezek aksrletek kudarcot vallanak
4. Hanemjtszhat, nyugtalan, feszlt, ingerlkenylesz.
5. A szerencsejtkkal prbl megszabadulni problmitl, szorongsaitl, rossz
hangulataitl, bntudattl, magnytl, kudarcaitl.
6. Vesztesg utni "vadszat": a jelents pnzvesztsek utn visszatr, elkeseredetten
prbljaegyenslybahozni anyagi helyzett.
7. Helyzett eltitkolja, megszpti, hazudik acsaldnak, terapeutnak llapott illeten.
8. A szksges pnz elteremtse rdekben az illeglis cselekmnyektl (lops,
sikkaszts, csals) semriadvissza.
9. Szenvedlye veszlybe sodorja fontos kapcsolatait, csaldjt, elvesztheti llst,
tovbbtanulsi- skarrierlehetsgeit.
10. Amikor anyagi helyzete vgleg remnytelenn vlik, msokra tmaszkodva prbl
pnzhez jutni.
11. Gyakran fizikailag is lepl, elhanyagoltt, ertlenn, depressziss vlhat, ms
tnetegyttesek rszeknt isltezhet.
A hazai betegek a kiplben lv szenvedlybeteg-kluboktl, terpis hlzattl,
mentlhigins vdhltl vrhatnak segtsget. Mindenkppen szksg van a
szenvedlybetegakaraterejre, nbizalmnak helyrelltsra, trsastmogatsra.
Trsas tevkenysgek
Az emberek idbeosztsa, idfelhasznlsa, szoksrendszerkbe bepl tevkenysgeik
kre szorosan sszefgg trsadalmi s anyagi helyzetkkel, valamint letmdjukkal. Az
emberek a rendelkezskre ll idben rmkre, rdekldsbl, a megfelel rekreci
szndkval, a vltozatos let ignyvel tesznek kell felttelek esetn klnbz
dolgokat: poljk kapcsolataikat, beszlgetnek, idnknt nnepelnek, olvasnak,
sznhzba, moziba, mzeumokba jrnak, kirndulnak, sportolnak vagy TV-t nznek.
Az idstruktrban az elmlt vtizedek idmrleg vizsglatait elemezve a trsas
szabadidre fordtott idkeretben 1986-tl a vasrnapok kitntetett szerepe megsznt.
238
Ersdtt a szombat trsasgi jellege. A testedzsre, fizikai rekrecira (sta, sport,
kirnduls) szintnahtvgi napokon, klnsenpedigavasrnapokonvolt mindignagyobb
lehetsg, hiszen ekkor adott az idignyesebb aktivitsokhoz szksges tgabb idkeret. A
testedzsre fordtott id vltozsban kt szakasz klnthet el: az els 1963 s 1977, a
msodik 1986s2000kztt. Ez az id akkor emelkedett elszr jelentsen, fknt ahtvgi
napokon 1963-rl 1997-revasrnapafrfiaknl tlagosan20-rl 30percre, anknl 10-rl
20 percre , amikor tbb fontos, fknt otthoni kulturlis-szabadid aktivits (pl. olvass,
trsasidtlts) jelentsenvisszaesett.
A 18-60 ves aktv keresk testedzsre, kulturlis intzmnyek, rendezvnyek
ltogatsra fordtott ideje a napi idbeoszts (perc) keretben tkrzi azokat az
elfoglaltsgi vltozsokat, melyek az elmlt vtizedekbentrtntek.
Tevkenysgek v Frfi N
Htkznap Szombat Vasrnap Htkznap Szombat Vasrnap
Sta, sport 1963 6 6 18 0 6 12
1977 8 15 31 5 11 22
1986 8 17 17 5 9 9
1993 7 18 27 4 12 14
2000 15 29 41 11 21 28
Kulturlis s 1963 6 6 30 6 6 24
sportrendezvnyek 1977 3 8 15 3 5 6
1986 4 6 10 2 5 8
1993 3 5 9 2 2 1
2000 2 8 13 2 8 9
9.2.1. Tblzat: A 18-60 ves aktv keresk testedzsre, kulturlis intzmnyek, rendezvnyek ltogatsra
fordtott ideje a napi idbeoszts
Az letsznvonal jelents visszaesse, az utazs kltsgeinek drgulsa, aklnmunkk ltal
fokozottanlekttt htvgi id 1986-raakorbbi igenalacsony szintrevetettevisszaafizikai
rekreci idejt. Az ezt kvet jbli nvekeds 1986-rl 1993-ra kisebb, 1993-rl 2000-re
mindenkorbbinl nagyobbmrtk volt, snemcsak ahtvgi napokra, deahtkznapokra
iskiterjedt. (2000: htkznap szombat vasrnapsorrendbenfrfiak: 15 30 40, nk: 10
20 30percestlagok.)
A kulturlis intzmnyek ltogatsa szintn alapveten vasrnapi elfoglaltsg, amelyben a
legnagyobb visszaess 1963 s 1977 kztt kvetkezett be (a frfiaknl 30-rl 15 percre, a
nknl 25-rl 10 perc al sllyedt a slya az tlagos vasrnapi idfelhasznlsban). Ez a
cskkens azonban nemllt meg 1977-ben, hanem1993-ig tovbb folytatdott (frfiak: 15-
rl 10percre).
Az intzmnyek ltogatsra fordtott vasrnapi id 2000-re elszr kerlt nvekv
szakaszba, s elrte az 1977. vi szintet. Az aktivits fokozdsa a szombati napokon is
rzkelhet, br nemri el avasrnapokt.
Az id s az egszsg
239
Az nnepekrl
A trsas tevkenysgek sorba illeszthetjk a szmos pozitv hats mellett az identitst is
nvel rtusokat (kzsenkialaktott szertartsokat) snnepeket is.
Az nnepeknek s a rtusszertartsoknak - az rmszerz kzs "szeretetlmny"
megtapasztalsanyomn- hromflef hatsavan:
A pszicholgiai, mely cskkenti aszorongst, abizonytalansgot, arossz kzrzetet, ers
lmnyesetnkatartikushatsaislehet.
A szocilis (trsadalmi), amely az alaprtkek megerstsben, a konfliktusok
kezelsbenjtszik kzre.
A protektv, vdelmez funkci - szorosan egytt a pszicholgiaival -, mely fizikailag
vagylelkilegnyjt vdelmet aklnbz megtisztulsi rtusokonkeresztl.
Az id strukturlsbanjelentsszerepevanaz nnepeknek, samennyibenaz nnepek el-
sutletbensemttlenkednk, az nnepek jelenlehetnek mindennapjainkban.
Az atny, hogy mindenkultrbantallkozunk nnepekkel, arraenged kvetkeztetni, hogy
azok meghatrozott funkcikkal rendelkeznek, spedig olyan funkcikkal, amelyek
nlklzhetetlenek, ssemmi mssal nemhelyettesthetk.
2000-ben Szombathelyen s Nyregyhzn kzpiskolsok krben vgzett vizsglat (500-
500-asmintn) arravolt kvncsi, hogyaz nnepaz egynrtkrendjbenhol foglal helyet.
A szombathelyi kzpiskolsok rtkrangsorban az nnep, a 8. helyen szerepelt, a
nyregyhzi kzpiskolsok esetben a 12. helyen. Ugyanakkor a megkrdezettek 80%-a
vallotta, hogy nagyon fontos szerepe van az letkben az nnepeknek, s mindssze a
megkrdezettek 5%-atltemeggy, hogynemfontosszmraaz nnep.
Nemenknti bontsban a lnyok szmra az nnep nmileg fontosabb, mint a fik
szmra. Br ez a klnbsg nemszmottev, a lnyok ltalban rzelemgazdagabbak, s
tbbet istesznek az nnepvarzsrt.
A "Mit jelent szmodra az nnep?" nyitott krdsre a megkrdezettek 38 %-a az egyttlt
rmt emelte ki, elssorban a csaldi nnepekre gondolva. Klnsen fontos volt azok
szmra, ahol valamilyen oknl fogva keveset lehetnek egytt.
A csaldi egyttltet s az eltlttt rkat jelenti, mert szleim rengeteget dolgoznak, de az
nnepeket tiszteletben tartjk. 16 ves fi, Nyregyhza.
Egyes nnepek megrvendeztetnek, msok elgondolkodtatnak, megint msok meghatnak s
megrkatnak. Szeretek nnepelni, ha rzem, hogy van mit, s ha tudom, hogy partnereket is
tallok az nneplshez. Olyan partnereket, akik gy ltjk, gy gondoljk, gy rzik, s gy
tudjk, ahogy n. 18 ves lny, Szombathely.
E gondolatban megfogalmazott egyttes lmny aktivitst ignyel, mely persze fgg az
letkortl is. Mr csecsem- skisgyermekkorbanisrzkelik agyermekek ahtkznapok s
240
az nnepek eltr ritmust, a csaldi letvitelben az nnepek hangulatt. A gyerekek
rtkrendszerbe ezen egyttes lmnyek hatsra pl be az nnep rtkmegrz s
hagyomnyrz ignye, mely egyttal egyfajtastabilitst ssszetartozs rzst biztost. Az
egyttes lmny tlse ersti az emberi kapcsolatokat s szocializl a trsas lt
szablyaira, ezrt fontos, hogy az nnep mlt helyet foglaljon el rtkrendnkben.
A pedaggusok lehetsgeirl az nnepek nevel hatsainak kiaknzsra a kvetkez
rszbenszlunk bvebben.
Irodalom
Valamennyi irodalmat lsda9.3. blokk vgn!
Feladat
Az id s az egszsg
241
9.3. A MLT J ELEN J V EGYNI STRSAS
KEZELSNEK SSZEFGGSE
Sosn Dr. Farag Magdolna
A korbbiakban igyekeztnk megvilgtani, hogy az egszsgfejleszts pedaggiai
befolysolsa csak holisztikus szemllettel lehet eredmnyes. (Holisztikus: egszlegessg,
teljessg, az egymsra-hatsfigyelembevtelearszek szemlletesornis.)
Az n. segt foglalkozsok gyakorlsa sorn mint amilyen a pedaggusi munka is -
elengedhetetleneholisztikus ltsmd, vagyisaz emberi szemlyisgtesti-lelki, ezenbell az
rtelmi, rzelmi s akarati komponensei egysgnek, illetve a krnyezettel val
kapcsolatainak az egyttesszemllete(apedaggusneatantrgyt, hanemagyereket tantsa,
fejlessze). Lttuk azt is, hogyaz iskolai let tervezsekor-szervezsekor milyenszempontokra
rdemesodafigyelni ahelyesidgazdlkodsrdekben.
E fejezetben az elmondottak tgabb sszefggseire koncentrlunk: hogyan fgg ssze
sorsunk (benne jvkpnk) alaktsa nmagunk szemlletvel, rtkeivel; ez pedig hogyan
kapcsoldik szemlyisgfejldsnkhz, kitntetetten ennek egyik meghatroz llomshoz,
az identitshoz; az identits hogyan fgg ssze a mlttal, a jelennel s a jvbeli clokkal,
cljaink s rtkeink pedig miknt hatnak lettevkenysgeinkre, benne egszsg-
magatartsunkra.
Az identits alakulsa a kzssgben
Az identits az n-azonossgtudata: ki vagyok, milyenember vagyok, mihez tartommagam,
kikhez tartozom, mi a clom, mit kaptam, s mit akarok az lettl. Ezek megvlaszolsa
viszonytsokon alapszik, gy az identits csakis szocilis trben, vagyis msokkal val
kapcsolataink nyomnalakul. Eriksonaz identits-rzsegsz letnknt val fenntartsra
irnyul trekvsnket tartotta a szemlyisgfejlds legfontosabb mozgatjnak, amelynek
az egyesletszakaszokbanms-msslypontjai sklnbz fejlettsgi fokai lehetnek.
Az identitskeress s gy ennek vlsgai, az n. identits-krzis is - az ifjkorban a
legersebb: erreaz letkorra(aprvlasztssaplyavlasztstipikusidszakra) jellemz a
leginkbb. Az egynellentmondsosrzelmi ktdsei, bizonytalannkpe, vltoz rtkei,
trekvsei aserdlkor tipikus velejri, gy rthet, hogy az identitskeress sornfeltrul
problmk akr slyosvlsghoz isvezethetnek.
Az ekkor felmerl letkrdsek tisztzsrt, a feszltsgek oldsrt a j pedaggus
(emptival, btortodafordulssal, informcinyjtssal, stb.) igensokat tehet. A korbban
242
rszletesen elemzett nllsg, a sajt dntsek s cselekvsek pedaggiailag irnytott (s
megrt figyelemmel, emptival ksrt) kiprblsi lehetsgeinek a biztostsa segtheti a
fiatalokat ahhoz, hogy tisztzdhassanak sajt rtkelskkel kapcsolatos nyugtalant
krdseik.
A pedaggusoknak tisztban kell lennik azzal, hogy ebben a korban a viszonytsi alapot
elssorban a sajt kortrsak jelentik szmukra, ezrt olyan alkalmakat rdemes
megteremtenik, amelybenegymssal valkapcsolataik, kzstevkenysgeik rvntartanak
tkrt amsiknak snmaguknak.
Az iskolai nnepek nevel hatsai
Az iskolai nnepek, rtusok s egyb kzs tevkenysgek tervezse, szervezse sorn a
gyermekek s ifjak idvel val nll gazdlkodsi, idstruktullsi kpessgei is jobban
megnyilatkozhatnak, fejldhetnek.
A pedaggusok sokfle mdonsegthetik el, hogy agyermekek megtapasztaljk, tljk az
nnep-adta pozitv rzelmeket, s ezzel maguk is "megtanuljk" a rtusokat, az nnepls
alkalmait, szoksait, szervezst, vagyis azt, hogy milyen feltteleket kell megteremteni az
egytteslmnykialaktshoz.
A csaldi nnepek kzl anvnapi, szletsnapi ksznts szokst mr az vodkbans
az iskolaels veitl kezdvenhnyszemlyreszlkedvesszval alakthatjavagyerstheti
a pedaggus is. J avasolhatja, hogy - ha ez otthon esetleg nemszoks - maga az nnepelt
hogyankezdemnyezze, hogy kszntsk t (pl. aszletsnapjnaszleinek kszni meg
szletst, a rla val gondoskodst), illetve megtanthatja, hogy a gyerekek szleik,
testvreik kszntsre milyen apr gesztusokat, feltteleket teremthetnek meg maguk is,
mivel szerezhetnek meglepetst, rmet szmukra.
A pedaggus erstheti a gyerekekben az egyv tartozs rzst s a minden ember
szemlynek kijr figyelmet, ajeles napot szmon tart odafigyelst emellett azzal is, ha
sajt nvnapjt, esetleg szletsnapjt ugyangy "nnepelteti" meg az osztlyval, mint az
egyes gyerekekt: pl. minden egyes nnepelt tiszteletre ugyanannak a dalnak a kzs
elneklsvel teremthet rtust, sajt csoportjbansajt szokst.
Elksztheti a gyereket arra is, hogy szleiknek s a tgabb csald tagjainak egyb csaldi
nnepeik, vfordulik is vannak, azokon milyen mdokon szoktk a felnttek egymst
megksznteni (kpeslap, dsztvirat, telefonhvs, SMS, vendgsg). Igyekezzenek
tudatostani, hogynemaz ajndkozsafontos, hanemaz odafigyels, afigyelmessg, vagyis
atnylegesen"megtett" legaprbbgesztustbbrmet jelent, mint apnzrt vsrolt ajndk,
akr adjuk, akr pedigkapjuk azt.
Az anyk napi megemlkezs elksztse a gyerekekkel ma mr legtbb helyen bevett
szoks. Neszgyelljk, hogyapedaggusnapis valami hasonlt fejezhet ki: adjanak alkalmat
a gyerekeknek arra, hogy tgondoljk a mlt lmnyeit, rtkeljk trtnseit, s kzsen
Az id s az egszsg
243
ksznhessk megarluk val gondoskodst, szeretetet. Tantsk megket ezenkeresztl is
arra, hogy nem ajndkot vrnak, hanem megbecslst, odafigyelst, nnepi hangulatot.
tlhetik a gyerekek ennek rvn, hogy az osztlykzssghez, az egyes pedaggusokhoz
s az adott iskolhoz val tartozs milyen fontos rtk, amit rendszerint csak akkor
vesznek szre, ha mr elhagyjk az iskolt.
Tipikusaniskolai nnepa ballags, a szalagavat, amelyet apedaggusok irnytsval ma
is mltkppen nnepelnek a dikok. Sokat tehet a pedaggus azonban azrt is, hogy az
vnyitk, vzrk, iskolai hangversenyek, bemutatk, versenyek, iskolanapok, stb. is
ugyanilyen rzelmi hatst kivlt nnepi alkalmak lehessenek, ahol az egyes gyerekek a
maguk egyni aktivitsval ishozzjrulnak az nnepsikerhez.
Az iskolaagyerekekbenlegeredmnyesebben talna nemzeti nnepek szmontartsnak,
mlt megnneplsnek a szokst alakthatja ki. Szleik ugyanis ahhoz a korosztlyhoz
tartoznak, amely a nemzeti nnepek igazi lmnyt - trtnelmi-ideolgiai okoknl fogva -
gyermekknt nemigen tapasztalhatta meg. Az egyhzi nnepekrl val megemlkezs
azonban nem iskolai feladat, gy pl. a karcsonynak az utbbi idben elterjedt, egyms
megajndkozsra korltozd megnneplsi szoksai veszlyeket is rejthetnek magukban:
tlsgosan is profnn, knyszeredett, srelmek okozjv vlhat az iskolai nnepls. A
szeretet-szimblumvaldi jelentst a pedaggusok a gyerekek msok fel irnyul (pl. az
regek, hajlktalanok, betegek, szegnyek vagy szleik szmra rmet szerz) nzetlen
tevkenysgeinek a megszervezsvel jobban megvilgthatjk. Az egyttes lmny s
nrtktudat, nbecslsaz ilyenfajtanneplssornfokozottabb, hatsraegyletent tart
szokssvlhat az egyttrzsbl fakadnzetlensegtsgnyjts.
rdemes az iskolai nnepek, bemutatk, versenyek eredmnyeirl, szpsgrl, sikerrl
beszlgetni, hatst, ennek sszetevit, gy az egyes gyerekek hozzjrulst utlag is
elemezni. A megersts az nrtk-tudat mellett fokozzaagyerekek nazonossg-tudatt is
tetteiknek, tlt rzelmeiknek s rtkeiknek a megfogalmazsarvn, segti bennk a mlt,
jelen s jv cljaival val sszevetst. Megtanulhatjk a gyerekek azt is, hogy az nnepre
val felkszlsszemlyesaktivitst ignyel, s megtapasztalhatjk ennek az idbeosztssal s
energia-rfordtssal kapcsolatosvetleteit is.
Az idstrukturlsi kpessgek alaktsa
Az idstrukturls az ember idtltsnek - tudatos vagy nkntelen- mdja. Az emberek
azon trekvshez szksglethez kapcsoldik, hogy a rendelkezskre ll idt (s
ugyangyateret is) lehetsgeikhez mrtenalegmegfelelbbtartalommal tltsk ki.
Az identits egyik alapkrdseteht a mlt - jelen- jv rtkelseaszerint, hogy vajonaz
eddig meglt idnket megfelel tartalommal tltttk-e ki. Mi trtnt eddig velnk, mikor
minek voltunk mi az okozi, mi mlott rajtunk, s mi msokon. Tehettnk volna-emst vagy
msknt? S mit kelleneezenrtkelsnk alapjnajvbentenni: mit tudunk, mirevagyunk
kpesek, mit szeretnnk s mit mikor fogunk megtenni, elrni? sszetartoz krdsek ezek,
amelynek az idvel valgazdlkodsi, tervezsi kpessgeinkkel szorosansszefggnek.
244
Az idgazdlkods praktikus, kvetsre rdemes szempontjainak az rzkeltetsre a
korbban idzett vilghr knyv (Lakein: "Hogyan gazdlkodjunk idnkkel s letnkkel")
tartalomjegyzknek az els ngypontjt idzzk zeltl):
1. Mirt kell gazdlkodnunk az idvel? (Az id - let. Ne kemnyebben, hanem okosabban
dolgozzunk! lvezzk jobban az letet! Sok ezer embernek segtett, mirt ne segtene
mindenkinek?)
2. A nyeresg: magunk irnytjuk az letnket! (Mit rtek irnytson? vakodjunk az
idbolondoktl! Vigyzzunk a tlszervezkkel! Kerljk a tlbuzgkat! Hasznostsuk a
knyv tleteit! A nyeresg: gazdlkodunk az idnkkel, irnytjuk az letnket.)
3. Sodrdjunk, merljnk, vagy dntsnk? (A dntsi folyamat termszete. Hogyan kerljk
el az idbeosztsi konfliktusokat? Mi magunk dntnk. Mirt olyan nehz a dnts?
Hossz tv clok kontra rvid tv elnyk. Hogyan dntsnk valjban?)
4. Az irnyts a tervezssel kezddik (Behozzuk a jvt a jelenbe. Milyen gyakorisggal
tervezznk? A tervezs jl fizet. Tanuljunk a profiktl! Hogyan hatrozzuk meg a
prioritsokat most? Az ABC prioritsi rendszer alkalmazsa.
A knyv tovbbi rsze arra is ad tleteket, hogyan fejlesszk akaraternket, hogyan
koncentrljunk legfontosabb cljainkra, hogyan ismerhetjk meg s mdosthatjuk
idgazdlkodsi szoksainkat, stb. Ez utbbi krdshez a pedaggusok lehetsgeit illeten
fejezetnk korbbi rszbenmi isadtunk hasznlhattleteket.
Hangslyozzuk azonban, hogynincsrecept: ateljesszemlyisgfejlesztse"hozzamagval",
hogy rett felnttknt kpesek lesznk megtallni az idstrukturls neknk s az adott
szitucinak leginkbbmegfelel mdozatait!
Ha vannak az embernek "magasrend" letcljai, motivcii, az idt s egszsgt
rtknek fogja tekinteni. Ennek hinyban unalom, nemtrdmsg, figyelmetlensg, a
dolgok elodzsa, az id - s gy az let - elfecsrlse vrhat.
A magasrend letclok azonban nem korltozdnak csupn kiemelked szellemi
alkotsokra, hstettekre: kinek-kinek ms lehet rtkes, fontos. A kzs taln csak annyi
bennk, hogy valamennyi ilyen cl magban rejti a szkebb vagy tgabb trsas
krnyezetnkkel kapcsolatosharmnit, amsokrt rzett felelssget, szeretetet.
sszegzs
E fejezet clja az volt, hogy a tma pedaggiai szocilpszicholgiai s mentlhigins
szempont megalapozsa utn a hallgatk megrtsk, hogy az iskola milyen sokat tehet
azrt, hogy a tanulk az ott tlttt idt megfelelen strukturljk. Az v tantsi rendje, a
napirend, rarend, sznetrend s a krnyezeti felttelek (pl. megfelel terek, berendezsek)
megteremtst agyermek biolgiai s lelki szksgletei alapjnkell figyelembevenni. A jl
strukturlt id kihat az iskolnkvli tevkenysgek idstrukturlsi szoksairais (szoks s
Az id s az egszsg
245
tervezs krdse is, hogy kihasznljk vagy inkbb ellazsljk, elfecsrelik a gyerekek az
egytt tlttt idejket).
Az eladsokbl a hallgatk megismertk, hogy mit jelent a bioritmus, ennek milyen
jelentsge van a gyermekek teljestkpessgre; megismertk a napi bioritmust, a tanuls
szempontjbl optimlis rkat, ttekintettk aheti s az vi bioritmus krnyezeti feltteleit
s pedaggiai vonatkozsait. Bemutattuk, hogy a bioritmus, apihens, a frads s aktivits
jellegzetessgeit is figyelembevev idgazdlkods szempontjnak milyenjelentsgevana
gyermekek mindennapi letre, pldkkal segtettk el napirendjk, otthoni tevkenysgeik
hatkony sszelltst. Rmutattunk, hogy az vek visszatr esemnyei, nnepei mikppen
strukturljk az idt, illetve, hogy a pedaggusok helyes idgazdlkodsa hatssal van a
gyerekek tlterhelsnek cskkentsre. Indokoltuk, hogyaz id-szempont figyelembevtele
milyenprotektvszereppel br agyerekek kiegyenslyozott, nyugodt letvezetsi szoksainak
alaktsban.
A pedaggusjelltek vagy mr gyakorl pedaggusok megismerkedtek amlt jelen jv,
illetve azok egyni s trsas kezelsnek sszefggseivel, az identits meghatroz
szerepvel az nll letvezets kialaktsban, megismertk az egyes lettevkenysgek
iddimenziit. Megrtettk, hogy a hatkony idgazdlkods a rvid s hossz tv clok
elrsben milyen szerepet jtszik, s milyen jelentsge van a test-lelki egyensly
megtartsban.
Irodalom
Segdlet az iskolai egszsgnevelsi, egszsgfejlesztsi program elksztshez. Az Oktatsi
Minisztrium kiadvnya, Budapest, 2004., amely az OM honlapjn is olvashat
(www.om.hu).
Sosn Farag M.: Mentlhigins, pedaggiai szocilpszicholgiai fogalomtr. Budapest,
2003. OPKM (amelyafenti Segdlet mellkleteknt az OM honlapjnismegjelent)
SalamonZ. Szphalmi .: Pedaggus-letmd s tevkenysg (Korszer nevels sorozat).
Budapest, 1988. Tanknyvkiad
Roeders, P.: A hatkony tanuls titka (oktats nirnyt kiscsoportokban). Budapest, 2000.
CalibraKiad
Sos B. Tuska A.: Stressz, testi-lelki egszsg, munkahely. in: Emberi Erforrs-
menedzsment 2003. 3-4. szm
S. Dr. Farag M. TuskaA.: A konfliktus s a stressz az oktatsban. in: Emberi Erforrs-
menedzsment 2001. 4. szm
Goldschmidt D. - Halsz P.: Alvs, lom, lmatlansg. Budapest, 1983. Medicina Knyvkiad
N. Kollr K.: Az iskolai terhels hatsa a tanuls eredmnyessgre s a tanulk kzrzetre
in: Alkalmazott Pszicholgia2002. 2. szm
Lakein, Alan: Hogyan gazdlkodjunk idnkkel s letnkkel. Budapest, 1985. Bagolyvr
Knyvkiad
FalussyBla: Az idfelhasznls keretei. Budapest, 2004. j MandtumKiad
Helman, C. G: Kultra, egszsg s betegsg. Budapest, 2003. MedicinaKiadKft.
Kovcsn Sntavy Ildik: letvitel. Budapest, 1998. Kereskedelmi, Vendgltipari s
Idegenforgalmi Fiskola
246
Feladat
1. Az idm legeredmnyesebb kihasznlsa / vagy: egy vlasztott letkorban a
gyerekek idejnek egszsgesstruktrja essz.
2. Gondolja vgig, hogyan gazdlkodik idejvel egszsge szempontjbl! Melyek
azok a tevkenysgek s milyen idkeretet ignyelnek, melyek felttlenl
szksgesek egszsgemegrzshez? essz.
3. Ksztseel heti tervt s napirendjt / vagy: egy vlasztott letkor szerint ksztse
el agyerekek idelisheti- snapi elfoglaltsgainak beosztst!
4. Milyen trsadalmi kihvsok, hatsok transzformlnak betegsget?
esettanulmny.
5. Mit jelent szmomra az nnep? / vagy: Hogyan tervezn meg osztlyban a
trsadalmi sacsaldi nnepekrl val megemlkezst? essz.
247
10. FEJ EZET
LETMD, KULTRA,
EGSZSGTUDATOSSG
248
10. LETMD, KULTRA, EGSZSGTUDATOSSG
A FEJ EZET CLJ A
A fejezet keretbenahallgatk
1. Megismerkednek az letmdfogalmval sjelentsgvel az egszsgi llapot alakulsa
szempontjbl. Ehhez ttekintst kapnak az letmdegyni strsadalmi/kulturlis
meghatrozottsgrl, azaz megrtik az egyni satrsadalmi felelssghatkrt.
2. Megismerik akultrajelentsgt az egszsggel sszefgg folyamatok alakulsban, s
klnaz egszsgkultrafelttelrendszert, kiemelveamodern, fogyaszti trsadalom
szempontjait.
3. Elsajttjk az letmdelemeirl ssszefggsrendszerrl szl ismereteket, az
letmdkoherencijnak fontossgt, az egszsgmagatartsszociolgiai spszicholgiai
alapjait.
4. Megismerik aszabadid jelentsgt az letmdrszeknt, klnkiemelveazokat a
szabadidselemeket, amelyek agyermek- sserdlpopulciegszsgmagatartsnak
alakulsbanjtszanak szerepet.
5. Tisztbanlesznek az egszsgtudatossgjelentsgvel az letmdalakulsa
szempontjbl, hangslyozottanbemutatvaagyermekpopulciegszsghez s
egszsgkockzatokhoz valviszonyulst.
A FEJ EZET TMAKREI
10.1. letmd, kultra, egszsgkultra Dr. PikBettina
10.2. Az letmdelemei: aszabadid saz egszsgmagatarts Dr. PikBettina
10.3. Egszsgtudatossgskockzatszlelsaz letmd
sakultratkrben Dr. PikBettina
letmd, kultra, egszsgtudatossg
249
10.1. LETMD, KULTRA, EGSZSGKULTRA
Dr. Pik Bettina
Bevezets
A modern trsadalomban abetegsgokoz tnyezk kztt az letmddal, magatartsunkkal
sszefgg tnyezk szerepelnek els helyen. Szmszerstveez azt jelenti, hogyamennyiben
az egszsgi llapotot befolysol tnyezk rendszert egy krdiagramon brzoljuk, akkor
mintegy43%-ot az letmdhoz kapcsolhatelemektesznek ki:
10.1.1. bra: Az egszsgi llapotot befolysol tnyezk rendszere
Ez azonbannemmindigvolt gy, hiszenatrtnelemfolyamn, amgajrvnyos betegsgek
hatalmas puszttsokat vittek vgbe, a biolgiai s higiniai folyamatok sokkal nagyobb
szerepet jtszottak az egszsgi llapot alakulsban. A tudomnyos-technikai fejlds, a
mikrobiolgiavvmnyainak (antibiotikumok, vdoltsok) szleskr elterjedse, valamint a
kzegszsggymegszervezseajrvnyok megfkezst eredmnyezte.
Ezzel prhuzamosan azonban ms tpus betegsgek kerltek a statisztikk lre, amelyek
nem fertzses eredetek, viszont tbbnyire hosszantartak, krnikus lefolysak, mint a
szv- s rrendszeri betegsgek, a daganatok, a balesetek, a mozgsszervi vagy a mentlis
krkpek, Ezeket civilizcis betegsgeknek is tekinthetjk, hiszenkialakulsuk elssorbana
modernletstlussal fggssze.
EGSZSGGYI
ELLTSSAL
SSZEFGG
FAKTOROK
11%
LETMDBELI
FAKTOROK
43%
GENETIKAI-
BIOLGIAI
FAKTOROK
27%
KRNYEZETI
FAKTOROK
19%
250
Az egszsgre kros letmdot korunk j tpus jrvnykeltjnek is nevezik, hiszen olyan
mrtkben veszlyezteti egszsgnket, mint korbban a jrvnyok valdi okozi, a
mikroorganizmusok. Kzenfekv a megolds: az egszsgfejleszts legfontosabb feladata
letmdunk megvltoztatsa, egszsgtudatossgunk nvelse. Ugyanakkor az utbbi
vtizedekbenbeigazoldott, hogysokkal nehezebbaz emberek letmdjnak megvltoztatsa,
mint a fertz betegsgek elleni kzdelem. Ahhoz, hogy hossz tvon is sikeres
egszsgfejleszt programokat hozzunk ltre, megkell ismernnk az letmdpszicholgiai s
szociolgiai jellegzetessgeit, valamint meg kell ismernnk az letstlus sszetettsgt, s
befolysolhatsgnak eszkztrt.
Az letmd fogalma
Az letmdszociolgiai defincii kt alapvet sajtossgot emelnek ki:
1., vlaszts
2., esly.
Az letmdkvetkez meghatrozsajl tkrzi ezt akettssget:
Az letmd olyan magatartsok, tevkenysgek sszessge, amelyeket az adott
krlmnyek kztt viszonylag szabadon vlasztunk meg.
A mindennapi letnkbenezt azt jelenti, hogy az egynhozzamegletmdjval kapcsolatos
magatartsi dntseit, azonban rszben krlmnyei (pldul a kultra, a trsadalomban
elfoglalt pozcijbl fakad elnyk, illetve htrnyok), rszben szemlyisge (pldul
stresszkezelsi kpessge, rzelmi motivcii) a vlaszts lehetsgeit ersen behatroljk.
Gondoljunk csak bele, hogy egy alacsony trsadalmi helyzet egynnek mennyirekevesebb
lehetsgevanaz egszsgesletmdkvetsre, nemcsak ajvedelmi htrnyai, hanemakr
hinyos ismeretei, s nemelg nbizalma rvn is. A kvetkez meghatrozs ppen ezt az
sszetettsget demonstrlja:
Az letstlusban megnyilvnul letmdbeli elemek egyszerre tkrzik szemlyes
identitsunkat, csoportbeli hovatartozsunkat s trsadalmi helyzetnket.
A modern, fogyaszti trsadalombanklnseneltrbekerltek afogyasztsi javak mint az
letmdot megjelent szimblumok. A magatartsi dntseknl ezrt sokszor nemmindigaz
egynsajt bels szksgletei s motivcii szerepelnek legfontosabbokknt, hanempldul
egycsoportbatartozsvgya, vagyatrsadalmi pozcival jrszerepelvrsok.
A mindennapi letben teht az letmddal, s ennek rszeknt az egszsggel kapcsolatos
magatartsi dntseinkbenegyarnt szmolnunk kell az egyni s atrsadalmi felelssggel.
251
Az egynfelelssajt skrnyezeteegszsgrt, hiszenmagatartsi dntseit magahozza.
Ugyanakkor ltnunk kell a trsadalom felelssgt is, mert az egyn csak viszonylagos
szabadsggal hozhatja meg ezeket a dntseket. Egy serdlkori fiatal nagyrszt azrt kezd
dohnyozni, mert ezzel szeretn a kortrscsoporthoz tartozst demonstrlni. Egy fiatal
menedzser azrt vllal tlrt, s ezzel stresszes, tlhajszolt, egszsgt is veszlyeztet
letmdot, mert gy akarja elfogadtatni magt a trsadalomban. Egy ids ember pedig,
gyakran nem rendelkezik elg nbizalommal ahhoz, hogy odafigyeljen tpllkozsi
szoksaira, mert akultranemfordt kell figyelmet az idskor rtkeire. Az letmdteht a
kultrarsze. letmdunkbanakultralenyomatatkrzdik.
Kultra s letmd
A kultra, nagyonegyszerenkifejezve, az amd, ahogyanamindennapi letnket megljk
az adott trsadalomban. A kultra mindenekeltt megszabja azt a viselkedsi repertort,
amelyet az adott trsadalomelfogad. Egyfajta tjelz rendszerknt is felfoghat, amely a
gyakorlatban rtkek s viselkedsi normk, elvrsok formjban rvnyesl. Gondoljunk
csak bele, hogy ha pldul elutaznnk Japnba vagy Jemenbe, mennyire megvltoznnak a
viselkedsi elrsok. Elssorbanazrt reznnk magunkat idegennek, mert nemismerjk az
ottani kultraszablyait.
A kultra kihat az letmd szmos elemre. Erre nagyon j plda a tpllkozsi szoksok
kultrafggsge. Vannak olyan kultrk, ahol tilos a hsevs vagy bizonyos hsok evse,
mint pldul a disznhs. Az elfogadott telek, telksztsi szablyok szintn kultra
fggek, ezrt sok esetbenrendkvl nehz megvltoztatni ezeket aszoksokat. Egyes vallsi
kzssgekben, ahol az letmd szigoran szablyozott (ilyenek pldul a mormon
kzssgek az USA-ban), a megbetegedsi statisztikk lnyegesen jobbak az
tlagnpessghez viszonytva, kevesebbdaganatosbetegsggel kell szmolni, deadepresszi
isaligfordul el.
A vallsgyakorls a fiatalok letben is jelents vdfaktor. Kutatsok eredmnyek azt
mutatjk, hogy a vallsos fiatalok kevesebbet dohnyoznak, fogyasztanak alkoholt s
prbljk ki a marihunt. A kzssg haterejt egszsgfejlesztsi programok sorn is ki
lehet hasznlni az egszsgesletmdsamentlhiginsmegelzspropaglshoz.
A kultra befolysolja azt is, hogy milyen egy adott trsadalom viszonyulsa az
egszsgkrost magatartsformkhoz, mennyire tolerlja pldul az alkoholfogyasztst, a
lerszegedst, adrogokat vagy ank dohnyzst. A kultrahatrozzamegazt is, mennyire
tartjuk fontosnak az egszsgmegrzst, arendszerestestmozgst, aszrvizsglatokat vagy
a krnyezetnk vdelmt. A modern kultra a felgyorsult letritmussal jelents terhet r az
egynekre s a trsadalomra, hiszen a megnvekedett stresszmennyisg feldolgozsnak
egyre kevsb vannak meg a felttelei. Csak tudatosan vllalt egszsgvd magatartssal
lehet fenntartani hossztvonisegszsgnket.
Ezek utnhogyanrtelmezhetjk az egszsgkultrt?
252
A kultrnak azt a rszt, amely az egszsgnkkel sszefgg magatartsformkat
szablyozza, egszsgkultrnak nevezzk.
Az egszsgkultra tkrzi a trsadalomban uralkod rtkrendet, s azt is, hogy ebben az
egszsg mint rtk, milyen hangslyt kap. Napjaink fogyasztsra sztnz trsadalmban
klnsenfontosahelyes, egszsgtudatosrtkrendkialaktsa.
Az egszsgkultra fejlesztse kiemelt pedaggiai feladat, amely mindannyiunk kzs
rdeke, s a npegszsggyi helyzet javtsnak zloga.
Irodalom
KoppM., Pik B.: A kultras az letminsgkapcsolata. In.: Bcsy Ern s MikolaIstvn
(szerk.): Civilizci s egszsg. Magyarorszg az ezredforduln (pp. 139-158). Budapest,
2004. MTA TrsadalomkutatKzpont
Mechanic, D.: Adolescents at risk. Journal of Adolescent Health, (1991) 12: 638-643.
Pik B.. Vallsossg s kros szenvedlyek fiatalok krben. AddictologiaHungarica, (2003)
2(1): 53-64.
PikB.: Egszsgszociolgia. Budapest, 2002. j MandtumKiad
Pik B.: Kzpiskolsok egszsges s egszsgtelen letmdja. Termszet Vilga, (2003)
134(2S): 24-27.
Pik B.: Dohnyzs mint a legelterjedtebb droghasznlat. In.: Kapcs Imre, Mar Mrton,
SzabadkaPter (szerk.): Ifj-Kr 2 (pp. 43-67). Budapest, 2003. OKKER Kiad
Pik B.: Interplay between self and community: A role for health psychology in Eastern
Europes public health. Journal of HealthPsychology, (2004) 9(1): 111-120.
Feladat
4. Tegyenjavaslatokat, hogyanlehetneemelni az egszsgkulturltsgsznvonalt.
Ksztsenennek alapjnolyanbeadvnyt, amelyplyzati formbantartalmazzaa
konkrt javaslatokat!
5. Szervezzenplaktversenyt adikoknak, amelynek az egszsgesletmd
propaglsalenneaclja! A clcsoportok elssorbanfiatalok legyenek, annak
klnbz korosztlyai.
253
10.2. AZLETMDELEMEI: A SZABADID SAZ
EGSZSGMAGATARTS
Dr. Pik Bettina
Bevezets
Az letmd olyan rsze letnknek, amely egyfajta keretbe foglalja mindennapi
tevkenysgeinket. Az letmd meghatroz eleme a szabadid eltltsnek mdja, amely
egszsgmagatartsunkkal szorosan sszekapcsoldik, gy kihat egszsgi llapotunk
alakulsrais.
A modernizci, majd ksbb a fogyaszti trsadalom okozta vltozsok az letkeretek
tformldst idztk el. A szabadids stlusok talakulsban hromalapvet jelensg
jtszott kzre:
1., A munkasaszabadid arnynak eltoldsaaz utbbi javra
2., Az n. ifjsgkultra kiplse, az ifjkor idbeli meghosszabbodsa, segybenaz
ifjsgszerepnek felrtkeldse
3., A fogyaszti trsadalomtrnyersvel a szabadid eltltse j formkat lttt, s
egybenatevkenysgek krejelentsenkiszlesedett.
A fiatalok letben a szabadid klnsen meghatroz, a szabadids tevkenysgek
vltozatossgahozzjrul aserdlk identitsnak fejldshez. A tmegkommunikci s a
szrakozssal sszefgg szabadids formk egyre inkbb eltrbe kerlnek, amelyek
hihetetlenmdontalaktjk szemlyisgfejldsnket.
A szabadids tevkenysgeknek a modern trsadalomban kiemelt szocializcis szerepe
van. Serdlkorban a kortrsakkal kzs tevkenysgek kerlnek eltrbe, ami kihat
egszsgmagatartsukra is, gondoljunk csak a kzsen elfogyasztott alkoholra,
cigarettra, drogokra, de ugyangy a sportra is.
254
Fiatalok szabadids stlusai s egszsgmagatartsa
A szabadids tevkenysgek sszefggsealapjnn. szabadids stlusokat klnthetnk el.
Kultrakzi kutatsok azt igazoltk, hogyezek astlusok amoderntrsadalombanl fiatalok
esetben nagyrszt megegyeznek, hiszen rszben fejldstani sajtossgok, rszben pedig a
fogyaszti trsadalomhatsai alaktjk ki ezeket.
Kzpiskolsok krben vgzett kutatsok alapjn ngy szabadids stlust klnthetnk el.
Ezek aszabadids tevkenysgek sszefggsei alapjnkrvonalazdnak, s jl tkrzik az
eltr rdekldsi krket, valamint letmdbeli eltrseket. A ngy stlus a kvetkez:
kortrs- s fogyasztsorientlt stlus; intellektulis-mvszeti stlus; a konzervatv-
hagyomnyosstlus; svgl az lmnykeres-technicizlt stlus. A kvetkez tblzatbanaz
egyesstlusokhoztartoztevkenysgi elemeket lthatjuk:
Szabadidstevkenysgek Kortrs- s
fogyaszts-
orientlt stlus
Intellektulis-
mvszeti
stlus
Konzervatv-
hagyomnyos
stlus
lmnykeres-
technicizlt
stlus
Mozi - X - X
Sznhz - X - -
Knnyzenei koncert - X - -
Olvass - X X -
Beszlgetsbartokkal X - - -
TV s/vagyvideo - - - X
Bulizs/diszk X - - -
Sport - - X X
Computer/Internet - - - X
Zenehallgats X - - -
Hobby - - X X
Bevsrlkzpont/plzzs X - - -
Cltalancsavargs X - - -
Hzimunka - - X -
Vallsosrendezvnyek - - X -
(N=602, letkor: 14-19).
10.2.1. tblzat: A fiatalok szabadids stlusainak tevkenysgi elemei
255
Az els szabadids stlust kortrs- s fogyasztsorientlt szabadidstlusnak neveztk el,
amelyre jellemz, hogy a fiatalok tbbnyire bulizssal, csavargssal, plza vagy egyb
bevsrlkzpontok ltogatsval, beszlgetssel, zenehallgatssal tltik szabadidejket. Ez a
szabadids stlus szorosansszefgg akortrsakkal egytt trtn dohnyzssal, alkohol- s
drogfogyasztssal.
A msodik stlus az intellektulis s mvszeti stlus elnevezst kapta, amelyre jellemz a
mozi, a sznhz, a popkoncertek ltogatsa s az olvass. Korbbi vizsglataink kimutattk,
hogy ez aszabadids stlus a dohnyzssal negatv mdon fgg ssze, azaz azok a fiatalok,
akikre ez a stlus jellemz, kevsb hajlamosak dohnyzsra, de az alkoholfogyaszts vagy
drogozssemgyakoribbmskortrsaikkal sszehasonltva.
A harmadik szabadids stlus akonzervatv-hagyomnyos elnevezst kapta, s elssorban a
kvetkez tevkenysg alkotjk: hzimunka, sport, hobbi, vallsos rendezvnyeken val
rszvtel s olvass. Ez astlus a kros szenvedlyek (alkohol-, drogfogyaszts, dohnyzs)
alacsonyabb elfordulsval jr egytt, viszont a sportols kevsb jellemz ezekre a
fiatalokra.
A negyedik szabadids stlus az lmnykeres s technicizlt szabadidstlust fmjelzi,
amelyben a legersebb vltoz a szmtgp/Internet hasznlata, emellett magban foglal
olyan tevkenysgeket, mint a mozi, tv- vagy videonzs, hobbi s sport. Ez a stlus a
dohnyzs s drogfogyaszts ritkbb elfordulsval jr egytt, viszont a sportols s a
tudatostpllkozsrvnegszsgtudatosabbviselkedsjellemz ezekreafiatalokra.
A szabadidstevkenysgek egszsgregyakorolt hatsait az albbiakbanfoglalhatjuk ssze:
1., A szervezett tevkenysgek (pl. klubok, szakkrk) segtenek a fiataloknak a
szabadid tartalmasabbttelben
2., A kortrsakkal eltlttt id hajlamost az egszsgkrost magatartsformkra, klnsen
akkor, haszervezetlenformbantrtnik
3., A tmegkommunikcis eszkzk, a televzi, a szmtgp a fiatalok
lmnyfeldolgozst s vilgfelfogst alapveten befolysolja, amivel a pedaggiai
munka sorn mindenkppen szmolni kell. A tilts helyett ezrt arra kell trekedni,
hogyneanegatvhatsok rvnyesljenek.
4., A tudatosan megszervezett szabadids programok egszsgvd hatsak. A
programokat gy kell megszervezni, hogy a fiatalok akortrsaikkal egytt legyenek,
de a csoportbeli ktdseket ne a kzsen elfogyasztott cigaretta vagy alkohol
jelentse.
256
Egszsgmagatarts s egszsges letmd
Az egszsgmagatartsolyanmagatartsformkbl tevdik ssze, amelyegszsgnkrehatst
gyakorol. Kt alaptpusaltezik:
1., Egszsgvd magatarts: tudatosan vagy kevsb tudatosan egszsgnk
megrzse s fejlesztse rdekben vgzett tevkenysg. Lehet passzv, amikor
pldul tvol tartjuk magunkat adohnyzstl. Lehet tovbbaktv, amelymr tudatos
energia-befektetst s tudati kontrollt ignyel rsznkrl, mint amilyen a sportols
vagyatpllkozskontroll.
2., Egszsgkockzati magatarts: tipikusanilyenek akros szenvedlyek, amikor a
vlt vagy vals rvid tv elnykrt (pldul szorongsolds, jobb hangulat
elrsrt vagy a trsasg kedvrt) olyan magatartsformt vlasztunk, amelyek
hossztvonegszsgi llapotunkat veszlyeztetik.
A magatarts, gy az egszsgmagatarts is sszetett jelensg, magatartsi dntseinket
nemcsak tudatos elemek befolysoljk, hanem pldul rzelmi reakcik, vlt vagy vals
elvrsok, motivcik. A fiatalok dohnyzsban pldul igazolt a legjobb bart hatsa,
akinek dohnyzsa a legersebb motivl tnyez a dohnyzs kiprblsban. Ugyangy
kiemelend aserdl lnyok rzelmi befolysolhatsga, atvben, reklmokbanbemutatott
jelenetek hatsa ket rinti leginkbb. Ezt a hatst a cigarettareklmok esetben igazoltk
elszr, deasportolssmsegszsgtudatostevkenysgek tvtelbenisjelents.
Az egszsgmagatarts tanult magatartsi reakcikbl ll, mind a kros szenvedlyek
tvtele, mind pedig az egszsgtudatos viselkeds tanult magatartsi minta. A
modellszemlyisgknt szerepl felnttek, mint pldul az orvosok, a sznszek vagy a
pedaggusok felelssge ebben igen nagy.
Az egszsgmagatartsi mintk szorosan sszefggnek egymssal, s az egszsggel
kapcsolatos letmd meghatroz szegmenst alaktjk ki. Ez az sszefggsrendszer
azonban nem mindig egyrtelm. Az egszsggel sszefgg letmd koherencijval
kapcsolatbankt alapvet nzet van:
1., Az egyik nzet szerint: aki odafigyel egszsgre, tudatosan teszi azt, ezrt az
egszsgvd magatartsformk sszefggnek egymssal, s ugyanakkor az ilyen
egynakrosszenvedlyektl istvol tartjamagt.
2., A msik nzet szerint: mivel amagatartskomplexjelensg, s nemmindigtudatos
dnts eredmnye, az egyes egszsgmagatartsi formk ms-ms motivcit
tkrzhetnek. Ennek kvetkeztben az, aki pldul egyfell vdi egszsgt, nem
biztos, hogyaz letmdmsterleteinistudatosanerretrekszik.
Az els nzet egykoherens, sszefgg letmdot felttelez. Ezt jl pldzzk azok akutatsi
eredmnyek, amelyek arrl szmolnak be, hogy a kros szenvedlyek serdlkorban
halmozdnak. ltalban azt, aki pldul kiprbl valamilyen illeglis drogot, tbbnyire
dohnyzik, salkoholt isrendszeresenfogyaszt, ugyanakkor egszsgvel kevesebbet trdik.
257
Szintn megfigyelhet az egszsgvd magatartsformk, pldul a sportols s az
egszsgestpllkozssszefggse.
A msik nzetnek azonbanszintnvanltjogosultsga, amennyibeneltr motivcik llnak a
magatartsi dntsek htterben. Ilyenkor elfordulhat pldul a sportols s a drog- vagy
alkoholfogyaszts sszefggse, amennyibennemtudatos dntsi mechanizmusok, hanemaz
lmnykeressll ezek htterben.
Mindezek alapjn a pedaggia szmra fontos zenet fogalmazhat meg, amely az
egszsgvd magatartsformk tudatostsnkeresztl valsthatmeg:
Az egszsgvd magatartsi dntsek tudatostsa a legfontosabb egszsgfejlesztsi
feladat, amelynek figyelembe kell vennie az rzelmi s egyb motivcis hatsokat is.
A motivcis hatsokkal kapcsolatosan tudatban kell lennnk annak, hogy a fogyaszti
trsadalomban az rtkrendszer tbbnyire nem helyezi eltrbe a mrtkletessget, az
aktivitst, a bels tudati kontrollt. A fiatalokat tudatosan fel kell ksztennk arra, hogy a
kultra nem mindig segti el az egyn egszsges letmdra val trekvst. Fontos
pedaggiai feladat annak tudatostsa, hogy milyenrzelmi reakcik formljk a motivcis
trekvseket, s hogyan vdhetk ki ezek. A serdlkor e tekintetben klnsen nagy
figyelmet rdemel, hiszen a kortrshats ekkor vlik meghatrozv, amely a szabadids
tevkenysgek krt istrendezi, skihat afiatalok egszsgmagatartsra.
Irodalom
Mechanic, D.: Adolescents at risk. Journal of Adolescent Health, (1991) 12: 638-643.
Ogden, J.: Psychosocial theory and the creation of the risky self. Social Science and
Medicine, (1995) 10: 257-265.
PikB.F., Vazsonyi, A.T.: Leisure activities and problem behaviors among Hungarian youth.
Journal of Adolescence, (2004) 27: 717-730.
Pik B.: Interplay between self and community: A role for health psychology in Eastern
Europes public health. Journal of HealthPsychology, (2004) 9(1): 111-120.
Stroebe, W., Stroebe, M.S.: Social psychology and health. Buckingham, 1995. Open
UniversityPress
258
Feladat
1. Kzsenadikokkal tervezzenek egyszabadidsprogramokbl llnapot!
Legyenek bennesporttal, kreatvtevkenysgekkel, kzsfeladatmegoldssal
kapcsolatoselemek.
2. Tegyenjavaslatokat arra, hogyanlehetneadott tantrgyvagyesetlegszakkr keretn
bell, mskreatvtevkenysgekkel sszehangolni az egszsgesletmdrl val
beszlgetst!
259
10.3. EGSZSGTUDATOSSGSKOCKZATSZLELSAZ
LETMDSA KULTRA TKRBEN
Dr. Pik Bettina
Bevezets
Az Ottawai Charta meghatrozsa szerint az egszsgfejleszts lnyege az egszsgnk
feletti kontroll megszerzse. Ez a folyamat pedig elkpzelhetetlen kell egszsgtudatossg
nlkl.
Az egszsgtudatossg magban foglalja a bels kontroll kpessgt, aktv hozzllst,
pozitv viszonyulst az egszsghez, s az egszsgkockzatok helyes rtkelst. Alapjt az
egszsgrl alkotott ismeretek megfelel szintjejelenti, deugyangy magbanfoglal rzelmi
s motivcis alapokat, egszsghez kapcsold attitdket is. Lnyeges eleme az egszsg
rtkknt valelfogadsa.
Az egszsgtudatossg fejlesztst a szocializci korai szakaszban kell elkezdeni. A
kisgyermekek egszsgtudatossgatermszetes, tbbsgk szmraaz egszsgmgmagtl
rtetd llapot. A serdlkort kveten azonban a kockzatokhoz val viszonyuls
megvltozik, s aktv beavatkozst ignyel az egszsgtudatossg megfelel szintjnek
fenntartsa.
Egszsgtudatossg preadoleszcens korban
A serdlkort megelz iskolsgyermekek egszsgtudatossgakiemelkedenj, egszsgrl
s betegsgrl, valamint egszsgkockzatokrl val vlekedseiket fknt sajt
tapasztalataik hatrozzk meg. A fertzses, meghlses eredetet tartjk a legfontosabb
betegsgkelt mechanizmusnak, ezrt a betegsgmegelzsben a megfzs elkerlse, a
tisztlkods, ahiginsviszonyok klnsenfontosak szmukra.
Az egszsges letmd jelentsgvel s elemeivel is alapveten tisztban vannak,
letmdjukra mg jrszt az egszsgvd hatsok jellemzek. A kros szenvedlyek
leggyakoribb kiprblsa 13-14 vre tehet, azonban a dohnyzs s az alkoholfogyaszts
kiprblsamr 8-10ves korbanis elfordul. A mozgs s asport, ajtk, fknt aszabad
260
levegn, szorosansszekapcsoldik agondolkodsukban. Fontosnak tartjk az egszsgrtk
jellegt, mint olyankincs, amirevigyzni kell.
10.3.1. bra: Az egszsget reprezentl trgyak preadoleszcens kor gyermekrajzban
A dohnyzsrl s ms egszsgkrost szerekrl val vlekedsk alapveten negatv, a
passzv dohnyzst sokszor kell elszenvednik. Preadoleszcenskorbanaz egszsgmagatarts
modelljeknt mg nagyrszt a felnttek, aszlk s apedaggusok szerepelnek, akortrsak
ebbenaz idszakbanmgmsfajtaszerepet tltenek beagyermekek letben.
A szlk dohnyzsakt, merbeneltr hatst isokozhat. Pozitv megerstsknt, tbbnyire
indirekt mdon, a serdlkori dohnyzshoz hozzjrul a szlk dohnyzshoz val
viszonyulsa, mg akkor is, ha azt elssorban a kortrshats alapozza meg. A dohnyz
szlk gyerekei nagyobb valsznsggel vlasztanak olyan bartokat, akik maguk is
dohnyoznak. Negatv megerstsknt viszont megfigyelhet, hogy a nagyon ersen
dohnyz szlk gyermekei annyiranegatvanviszonyulnak acigaretthoz, hogy mgki sem
prbljk azt. Sajnosazonban, apasszvdohnyzsrtalmai ket isrintik.
A serdlkor bekszntvel a kortrshats olyannyira meghatrozv vlik a viselkedses
tanulsban, hogy a korbbi, egyrtelmen elutast attitd megvltozik. Sokkal
elfogadbbakk vlnak a fiatalok az egszsgkrost szerek irnt. Ebbenakockzatszlels
sajtosfolyamatai isszerepet jtszanak.
A kockzatszlels csapdi
A kockzatszlels az a folyamat, ahogy az egszsgkockzatokrl tudomst, majd
ismereteket szerznk, viszonyulunk hozzjuk, s valahogyan reaglunk rjuk, belerte
nemcsak atudatos, hanemaz rzelmi reakcikat is.
A modern trsadalomban a kockzatokhoz val viszonyulst hrom alapvet jelensg
befolysolja:
1., A rizikmodell: Az n. civilizcis betegsgek kialakulsbanakorbbi, jrvnyos
betegsgek krokozi helyett kockzati tnyezk, rizikfaktorok szerepelnek. Ezek
nagyrszt letmdbeli tnyezk, de biolgiai-genetikai hajlamok is fontos alapot
261
jelentenek amegjelenskhz. Mgakrokozkat pontosanmegtudtuk nevezni egy-
egy betegsg felels oki tnyeziknt, a rizikfaktorok esetben tbb tnyez
egyttesen fejti ki a hatst. Ez az oksgi viszony azonban nemjelent kzvetlen ok-
okozati kapcsolatot, hanemcsupn statisztikai valsznsget. A rizikhats ugyanis
populciszintennveli egy betegsgkockzatt, az egyes egynek esetbenazonban
nagyfok vltozatossg rvnyesl. Mindenki ismer olyan egynt, aki soha nem
dohnyzott, mgis megbetegedett, de olyat is, aki egsz letben dohnyzott, s
mgsem kapott tdrkot. A sokfle hats egyttes rvnyeslse statisztikai
valsznsgknt jelenik meg.
2., Bels oki modell: A moderntrsadalombanakockzati tnyezk szmajelentsen
megemelkedett, smivel nagyrszt ezek letmdunkkal llnak kapcsolatban, az egyni
felelssg is fokozottan megjelent. Mg korbban az emberek inkbb kls okoknak
tulajdontottk a betegsgek megjelenst, manapsg a bels okok jtszanak dnt
szerepet.
3. Irrelis optimizmus jelensge: Fknt a dohnyzssal kapcsolatban rtk le azt a
jelensget, amellyel az egyn sajt kros kockzatszlelst prblja feloldani. Ez a
pszichikai mechanizmus arra utal, hogy az egyn tudatban van annak, hogy
magatartsa (pldul a dohnyzs vagy alkoholfogyaszts) kros az egszsgre.
Ugyanakkor ezt a knyelmetlen helyzetet azzal prblja feloldani, hogy
elbagatellizljaakockzat mrtkt. gygondoljapldul, hogyez aproblmat nem
rinti olyan mrtkben, mint msokat, vagy bzik abban, hogy kontrolllni tudja
viselkedst, sabbatudjahagyni adohnyzst, haigaznakarja.
Mindezekkel szmolnunk kell az egszsgfejlesztsi programok sorn. Ugyanakkor
figyelembe kell venni azt is, hogy a kockzatszlelst nemcsak az ismeretek szintje
befolysolja, hanemrzelmi, st olykor irracionlis jelensgek is. Tudatostani kell ezeket a
csapdahelyzeteket mr a kisiskolsokban is, mert csak gy lesznek kpesek felmrni az
egszsgkockzatok valdi hatsait.
Egszsgtudatossg trning
Az egszsgkrost magatartsformk megelzst s az egszsges letmdra nevelst a
serdlkor eltt el kell kezdeni. A preadoleszcens kor gyerekek cselekedeteikben
egszsgtudatosak, az egszsgkockzatokhoz elutastan llnak hozz. Ez a fajta
egszsgtudatossgazonbantermszetes, nemtanult. Ahhoz, hogytudati srzelmi szintenis
megerstst kapjon, tudatosan kell tovbbfejleszteni. Egszsgtudatossguk azrt nem
szilrd, mert mg nincsenek kitve a kortrshatsok erejnek, azaz olyan rzelmi
befolysoknak, amelyek egszsgtudatossgukat megingatnk.
Ebben a korban az egyik legfontosabb egszsgfejlesztsi feladat a mr meglv pozitv
attitdk erstse, valamint az egszsgrl s egszsgkockzatokrl szl ismeretek s
262
kszsgek bvtse a meglv tudskincsre alapozottan. Az letkoruknak megfelel,
tbbnyirejtkosformbanmegvalstott egszsgfejlesztsi feladatoknak nagysikerevan, s
megalapozzaahossztvhatkonysgot.
Az egszsgtudatossg nvelsnek msik fontos pillre a szocilis kszsgek fejlesztse.
Olyan szitucis gyakorlatok elvgzse, amelyek sorn a gyerekek gyakorolhatjk a trsas
helyzetekben val adaptv viselkedsformkat. Az egszsges letmddal kapcsolatos
szerepjtkok s csoportos tanulsi feladatok egyszerre elgtik ki az ismeretszerzs s a
kszsgfejlesztsignyt, klnsenaszabadbanvgzett tevkenysgek esetn.
Irodalom
Bak J., Pik B.: Gyermekek dohnyzssal kapcsolatos vlekedseinek orvosi antropolgiai
megkzeltse. LegeArtisMedicinae, (2004) 14(6): 433-438.
Kalish, W.C.: Young childrens predictions of illness: Failure to recognize probabilistic
causation. Developmental Psychology, (1998) 34: 1046-1058.
Ogden, J.: Psychosocial theory and the creation of the risky self. Social Science and
Medicine, (1995) 10: 257-265.
PikB., Bak J.: A laikus egszsgkp orvosi jelentsge: Gyermekek vlemnye egszsgrl
s betegsgrl. Orvosi Hetilap, (2004) 145(39): 1997-2002.
Pik B., Pluhr Zs.: Tudatos-ea fiatalok egszsgmagatartsa? Egszsgnevels, (2002) 43:
246-252.
Pik B.: A trsas kapcsolati hl szerepe a dohnyzs serdlkori elfordulsban.
Npegszsggy, (2000) 81(2): 4-10.
Pik B.: A rizikpercepci vizsglata nvrek krben, klns tekintettel a dohnyzsra.
MedicusUniversalis, (2000) 33(3): 213-218.
PikB.: Egszsgtudatossg serdlkorban. Budapest, 2002. Akadmiai Kiad
Weinstein, N.: Accuracy of smokers risk perceptions. Nicotine TobaccoResearch(1999)
1S: 123-130.
263
Feladat
1. A gyerekekkel ksztsenek rajzokat az egszsgreskonkrt egszsgkockzatokra
vonatkozan, mint pldul adohnyzsvagyaz egszsgtelentpllkozs. Majd
pedigolyanrajzokat ksztsenek, amelyek az egszsgfejleszts, betegsgmegelzs
lehetsgeit jelzik. Kzsenbeszljk megatapasztalatokat.
2. Ksztsenegykonkrt tervet az egszsgtudatossgtrningbevezetsre, majd
alkalmazzaadikok letkornak megfelel programkeretben!
3. Beszljk megkzsenadikokkal akockzatszlelscsapdit, sazt, hogymiknt
lehetneezeket elkerlni!
264
FGGELK - AZOTTAWAI EGSZSGFEJ LESZTSI CHARTA
NEMZETKZI EGSZSGFEJLESZTSI KONFERENCIA
Lpsegyjfajtanpegszsggyirnyba
Ottawa(Kanada), 1986. november 17-21.
CHARTA
Az I. Nemzetkzi Egszsgfejlesztsi Konferencia, amely 1986. november 21-nOttawban
lsezett, kzreadjaajelenChartt, amely cselekvsreszlt fel Az egszsget mindenkinek
2000-resazontl elrserdekben.
Ez a konferencia alapveten azoknak az egyre fokozd elvrsoknak eleget tve jtt ltre,
amelyek vilgszerte egy jfajta npegszsggyi mozgalmat srgetnek. A vitk
kzppontjbanaz iparilagfejlett orszgok ignyei lltak, mindamellett figyelembevettk az
sszes tbbi rgi hasonl gondjait is. A konferencia kiindulsi pontjul az Alma-Atban
megtartott Alapelltsi Konferencia Deklarcija, az Egszsggyi Vilgszervezet
Egszsget mindenkinek cldokumentuma s a legutbbi Egszsggyi Vilgkzgyls
szakmai vitja (interszektorilis cselekvs az egszsg rdekben) rvn elrt elrehalads
szolglt.
EGSZSGFEJLESZTS
Az egszsgfejleszts (health promotion) az a folyamat, amely lehetsget teremt, s kpess
teszi az embereket arra, hogy egyre fokozdbb kontrollt szerezzenek sajt egszsgi
llapotuk felett, s ez ltal kpess vljanak annak javtsra, alaktsra. A teljes fizikai,
szellemi s szocilis jlt llapotnak elrse rdekben az egynnek vagy csoportnak
kpesnek kell lenniearra, hogy meg tudjafogalmazni, s megtudjavalstani vgyait, hogy
kielgtse megfogalmazdott szksgleteit, valamint krnyezetvel vltozzk vagy
alkalmazkodjk ahhoz. Az egszsget teht, mint a mindennapi let erforrst, nempedig
mint letclt kell rtelmezni. Az egszsg pozitv fogalom, amely a trsadalmi s egyni
erforrsokat, valamint a testi kpessgeket hangslyozza. Az egszsgfejleszts
kvetkezskppen nemcsupn az egszsggyi gazat ktelezettsge, hanemaz egszsges
letmdontl ajl-ltigterjed.
Az egszsg elfelttelei
Az egszsgalapfelttelei sforrsai: bke, laks, oktats, lelem, jvedelem, stabil kolgiai
rendszer, fenntarthat erforrsok, trsadalmi igazsgossg s egyenlsg. Az egszsgi
llapot javtsamegkvnjaezenalapvet elfelttelek alkottabiztosalapot.
Fggelk
265
Tudatostani
A j egszsg alapvet forrsa a trsadalmi, gazdasgi s egyni fejldsnek, s fontos
dimenzija az let minsgnek. A politikai, gazdasgi, trsadalmi, kulturlis, krnyezeti,
viselkedsi s biolgiai tnyezk mind az egszsg javra vagy krra lehetnek. Az
egszsgfejlesztsi tevkenysgek clja ezeknek a feltteleknek a kedvezv ttele az
egszsgtmogatsa, kpviseletervn.
Mdot adni
Az egszsgfejleszts kzponti clja az egyenlsg elrse az egszsgben. Az
egszsgfejlesztsi tevkenysgek a jelenlegi egszsgi llapotban mutatkoz klnbsgek
cskkentst, egyenl lehetsgek serforrsok biztostst clozzk, amelyek mdot adnak
az embereknek arra, hogy legteljesebb egszsgi potenciljukat valsthassk meg. Ebbe
beletartoznak az egszsg szempontjbl kedvez krnyezet nyjtotta biztos alapok, az
informcikhoz val hozzfrhetsg, tovbb az egszsges vlasztst lehetv tv
kpessgek s lehetsgek kialaktsa. Az emberek nemtudjk elrni legteljesebb egszsgi
potenciljukat, hacsak nem tudjk ellenrzsk al vonni azokat a dolgokat, amelyek az
egszsgket meghatrozzk. Ennek egyformnkell vonatkozniamindnkre, mindfrfiakra.
Kzvetteni
Az egszsggyi gazat nmagban nem tudja biztostani ezeket az elfeltteleket s
kiltsokat az egszsg szmra. Ennl is fontosabb azonban az, hogy az egszsgfejleszts
sszehangolt tevkenysget kvetel megvalamennyi rdekelttl: kormnyoktl, egszsggyi
s ms szocilis s gazdasgi gazatoktl, nemkormnyzati s nkntes szervezetektl, helyi
hatsgoktl, az ipartl s a tmeg-tjkoztatstl. Az emberek az let minden terletrl
rszt vesznek ebben, mint egynek, csaldok s kzssgek. A szakmai s trsadalmi
csoportosulsoknak, tovbb az egszsggyi dolgozknak klnleges felelssge, hogy
kzvettsenek atrsadalomeltr rdekei kztt az egszsgelmozdtsardekben.
Az egszsgfejlesztsi stratgikat s programokat az egyes orszgok s rgik helyi
ignyeihez s lehetsgeihez kell igaztani, azoknak figyelembe kell vennik az eltr
trsadalmi, kulturlissgazdasgi rendszereket.
AZEGSZSGFEJLESZTSAKCITERLETEI
Az egszsget tmogat trsadalompolitika kialaktsa
Az egszsgfejleszts tlmegy az egszsggyi ellts keretein: az egszsget a politikt
alaktk napirendjre tzi valamennyi gazatban s valamennyi szinten, tudatostva bennk,
hogy dntseiknek milyen kvetkezmnyei lehetnek az egszsgre nzve, s elfogadtatva
velk felelssgket az egszsgrt.
Az egszsgfejlesztsi politikaeltr, deegymst kiegszt megkzeltseket tartalmaz, mint
pldul jogalkots, kltsgvetsi intzkedsek, adztats s szervezeti vltozsok.
sszehangolt cselekvsrl van sz, amely egszsghez vezet, tovbb olyan jvedelem- s
szocilpolitikrl, amelyelmozdtjaanagyobbegyenlsget. A kzscselekvshozzjrul a
266
biztonsgosabb s egszsgesebb javak s szolgltatsok, az egszsgesebb
kzszolgltatsok, valamint atisztbbslvezhetbbkrnyezet biztostshoz.
Az egszsgfejlesztsi politika megkvnja azoknak a nehzsgeknek az azonostst,
valamint ezen nehzsgek kikszblsi mdjainak meghatrozst, melyek az egszsget
tmogat trsadalompolitikaelfogadst gtoljk anemegszsggyi gazatokban. A cl az
legyen, hogyaz egszsges vlaszts vljk a knnyebb vlasztss adntshozkszmrais.
Egszsget tmogat krnyezet megteremtse
Trsadalmaink sszetettek s klcsns sszefggsben vannak. Az egszsg nem
levlaszthat atbbi cltl. Az emberek s akrnyezet kztti bonyolult, sztvlaszthatatlan
kapcsolatok kpezik az egszsgtrsadalom-kolgiai megkzeltsnek az alapjt. A vilg, a
nemzetek, a rgik s a kzssgek ltalnos vezrelve egyarnt az, hogy tmogatni kell a
klcsns gondoskodst, rkdni kell egyms, kzssgeink s termszeti krnyezetnk
felett. Termszeti kincseink megrzst, mint globlis ktelezettsget kell hangslyozni az
egsz vilgon.
Az let, a munka s a pihens jellegnek a vltozsa jelents hatssal van az egszsgre. A
munknak s a pihensnek az egszsg forrsv kell vlnia az emberek szmra. Annak a
mdnak, ahogyan a trsadalom a munkt szervezi, hozz kell jrulnia az egszsges
trsadalom ltrehozshoz. Az egszsgfejleszts olyan let- s munkakrlmnyeket
eredmnyez, amelyek biztonsgosak, sztnzk, megelgedst okoznak, skellemesek.
Alapvet fontossgannak aszisztematikus felbecslse, hogyagyorsanvltozkrnyezet
fknt atechnolgia, amunka, az energia-termels s az urbanizci tern milyenhatssal
van az egszsgre, s ezt olyan beavatkozsnak kell kvetnie, amely biztostja, hogy ezek a
hatsok egyrtelmen az emberek egszsgnek javra vljanak. A termszetes s a
mestersges krnyezet vdelmt, valamint a termszeti kincsek megrzst egyetlen
egszsgfejlesztsi stratgiasemhagyhatjafigyelmenkvl.
A kzssgi akcik erstse
Az egszsgfejleszts a jobb egszsgi llapot elrse rdekben konkrt s hatkony
kzssgi tevkenysggel prioritsokat llt fel, dntseket hoz, stratgikat tervez s
vgrehajtja azokat. E folyamat magvt a kzssgek hatalommal val felruhzsa,
felvrtezse kpezi (empowerment), az, hogy tulajdonosai s irnyti legyenek sajt
trekvseiknek ssorsuknak.
A kzssgfejlesztsemeglv emberi s anyagi erforrsokrapt, sztnzi az nsegtst a
trsas tmogatst, s olyan flexibilis rendszereket dolgoz ki, amelyek alkalmasak arra, hogy
erstsk a kzssg rszvtelt s ellenrzst az egszsggel kapcsolatos krdsekben.
Ehhez arra van szksg, hogy folyamatosan s teljes kren hozzfrhetek legyenek az
egszsggel kapcsolatosinformcik stanulsi lehetsgek, valamint apnzgyi tmogats.
Az egyni kpessgek fejlesztst
Az egszsgfejleszts tmogatja az egyni s trsadalmi fejldst az informcival val
ellts, az egszsg rdekben vgzett nevels s az letvezetshez szksges kszsgek s
Fggelk
267
kpessgek fokozsa rvn. Ezltal nveli az emberek eltt megnyl lehetsgeket a sajt
egszsgk s krnyezetk feletti fokozottabb ellenrzs gyakorlsa s az egszsg
szempontjbl kedvez alternatvk vlasztsatern.
Nagyon fontos lehetv tenni az emberek szmra az lethossz vgig val tanulst, hogy
felkszljenek az let valamennyi szakaszra, s hogy meglljk helyket krnikus betegsg
vagy srls esetn is. Ezt mind iskolai, mind otthoni, mind munkahelyi, mind kzssgi
krnyezetben el kell mozdtani az oktatsi, szakmai, nkntes s zleti alapokon mkd
szervezetekenkeresztl, smagukbanaz intzmnyekbenis.
Az egszsggyi szolgltatsok megelz szemllet talaktsnak biztostsa
Az egszsggyi elltsban az egszsgfejleszts felelssge az egynek, a kzssgi
csoportok, az egszsggyi dolgozk, az egszsggyi intzmnyek s a kormnyok kztt
oszlik meg. Nekik valamennyiknek olyan egszsggyi elltsi rendszer megteremtsrt
kell munklkodniuk, amelyhozzjrul ajobbegszsgelrsrevaltrekvsekhez.
Az egszsggyi gazat szerepnek egyre inkbb az egszsgfejleszts irnyba kell
eltoldniaazonaktelezettsgentl, hogyintzeti sgygytelltst nyjt. Az egszsggyi
ellt rendszernek kibvtett mandtumot kell magv tennie, amely rzkeny, s
tiszteletben tartja a kulturlis ignyeket. Tmogatnia kell az egynek s kzssgek
szksgleteit az egszsgesebblet rdekben, s kapcsolatot kell teremtenieaz egszsggyi
gazat s a szlesebb kr trsadalmi, politikai, gazdasgi s fizikai krnyezet sszetevi
kztt.
Az egszsggyi ellts talaktsa ugyancsak megkvnja, hogy nagyobb figyelmet kapjon
az egszsggyi kutats, s megvltozzk a szakmai kpzs s tovbbkpzs. Mindezeknek
vltozst kell eredmnyeznik az egszsggyi szolglatok hozzllsbans szervezetben,
ami ismt a maga teljessgben vett egyn szksgleteinek az sszessgre helyezi a
hangslyt.
TLPSA JVBE
Az egszsget az ember teremti s li meg mindennapi letedszletei kztt, ott, ahol tanul,
dolgozik, jtszik s szeret. Az egszsg azltal keletkezik, hogy az ember trdik sajt
magval s msokkal, hogy kpes dntseket hozni s letkrlmnyeit kzben tartani,
tovbbaz ltal, hogyatrsadalom, amelybenl, olyanfeltteleket teremt, amelyek lehetv
teszik az egszsgelrst valamennyi tagjaszmra.
A gondoskods, a test s a llek harmnija, s az kolgia olyan alapvet krdsek,
amelyeket az egszsgfejlesztsi stratgik kialaktsnl figyelembe kell venni. Ezrt
azoknak, akik e stratgikat kidolgozzk, vezrelvknt kell tekinteni azt, hogy a nk s a
frfiak egyenrag partnerek legyenek az egszsgfejlesztsi tevkenysgek tervezsnek,
vgrehajtsnak srtkelsnek valamennyi fzisban.
Elktelezettsg az egszsgfejleszts mellett
A konferenciarsztvevi ktelezik magukat arra, hogy:
268
kilpnek az egszsget tmogattrsadalompolitikaporondjra, spropagljk az egszsgs
az egyenlsgirnti egyrtelm politikai elktelezettsget valamennyi gazatban;
fellpnek a kros termkek, az erforrsokkal val visszals, az egszsgtelen
letkrlmnyek s krnyezet, anemmegfelel tpllkozs ellen, s afigyelmet rirnytjk
olyan npegszsggyi krdsekre, mint a szennyezds, foglalkozsi rtalmak, laks- s
teleplsegszsggy;
felszmoljk az egszsgi llapot szintjei kzti szakadkot a trsadalmakon bell s a
trsadalmak kztt, s foglalkoznak az egszsgben tapasztalhat mltnytalansgokkal,
amelyeket ezeknek atrsadalmaknak aszablyai sgyakorlati eljrsai hoznak ltre;
elfogadjk az embereket, mint az egszsg f forrst s tartalkt, tmogatjk ket, s
lehetvteszik szmukrapnzgyi segybeszkzk segtsgvel, hogymegrizzk maguk,
csaldjuk s bartaik j egszsgt; valamint elfogadjk a kzssget, mint a sajt
egszsgvel, letkrlmnyeivel sjl-ltvel kapcsolatoskrdsek f szszljt;
az egszsggyi elltst s erforrsait az egszsgfejleszts irnybamozdtjk; megosztjk
hatalmukat a tbbi gazattal, ms diszciplnkkal, s ami a legfontosabb, magval a
lakossggal;
elismerik, hogy az egszsg s annak fenntartsa nagyon fontos trsadalmi befektets s
kihvs;
foglalkoznak ajelenlegi letmdunkbl ered tfogkolgiai krdsekkel.
A Konferenciarsztvevi felhvjk valamennyi rdekeltet, hogycsatlakozzanak hozzjuk ers
npegszsggyi szvetsgirnti elktelezettsgkben.
Felhvs nemzetkzi fellpsre
A Konferenciafelszltjaaz Egszsggyi Vilgszervezetet smsnemzetkzi szervezeteket,
hogy prtfogoljk, propagljk az egszsgfejlesztst minden megfelel frumon, s
tmogassk az orszgokat egszsgfejlesztsi stratgik sprogramok kialaktsban.
A Konferencia szilrd meggyzdse, hogy haaz emberek az let mindenterletn, a nem-
kormnyzati s nkntes szervezetek, a kormnyok, az Egszsggyi Vilgszervezet s
valamennyi rdekelt testlet sszefogaz egszsgfejlesztsi stratgik bevezetserdekbena
jelen CHARTA alapjt kpez erklcsi s trsadalmi rtkekkel sszhangban, akkor
valsggvlik az Egszsget mindenkinek 2000-re.
Eredeti angol nyelv forrs:
http://www.who.int/hpr/archive/docs/ottawa.html

Gyermekek Egészsége - Alapismeretek Pedagógusok Részére Az Egészségfejlesztéshez

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gyermekek Egészsége - Alapismeretek Pedagógusok Részére Az Egészségfejlesztéshez

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

EGSZSGFEJLESZTS

15volt szocialistaorszgKzp sDlkelet-Eurpban(belertvesztorszgot, Lettorszgot sLitvnit)

corpus=test, callosum=krges KRGESTEST(latin)

You might also like