KAUNSELING HIV/AIDS

Dr Suhazeli Abdullah

1
 Apa itu Kaunseling HIV/AIDS ?

• Proses komunikasi dan dialog aktif

• Antara kaunselor dan klien bermasalah
HIV/AIDS/kumpulan berisiko/ menerima
kesan HIV
• Bertujuan membantu klien menangani
masalah dengan betul

2
Kaunseling HIV/AIDS - Perbezaan

• Berkaitan penyakit berjangkit

• Punca jangkitan - tingkahlaku/gaya

hidup

• Tiada vaksin & penyembuhan

3
Kaunseling HIV/AIDS - Perbezaan
• Boleh dicegah

• Implikasi serius -
individu/keluarga/masyarakat

• Memberi maklumat & kefahaman

yang mencukupi adalah penting

4
 Kaunseling HIV/AIDS

Kaunseling + Pendidikan + Bimbingan

Bukan Ceramah
Bukan Mendengar

5
 Prinsip Kaunseling
• Manusia boleh menentukan
kehidupan sendiri

• Menghormati akan kemuliaan,

harga diri dan hak seseorang
individu untuk menolak atau pun
menerima perkhidmatan yang
diberi

6
Non Judgemental

7
 OBJEKTIF KAUNSELING
• Pencegahan jangkitan:
– promosi gaya hidup, tingkahlaku, moral dan
kerohanian yang sihat

• Pencegahan penularan:
– melalui perubahan gaya hidup dan
tingkahlaku berisiko

8
 OBJEKTIF KAUNSELING
• Memberi sokongan psikologi kepada mereka
yang dijangkiti

• Mempastikan pengidap HIV compliance

kepada rawatan ARV

• Mengurangkan morbiditi dan mortaliti

– kaunseling sokongan kepada mereka yang
dijangkiti, keluarga, kawan

9
 Proses Kaunseling
• Proses membantu

• Proses berterusan - memakan masa

• Kerahsiaan pesakit/klien/ pasangan/ahli

keluarga perlu dikekalkan

• Kaunselor perlu menunjukkan jalan

10
11
 Siapa Yang Memerlukan
Kaunseling
• Pengidap HIV/AIDS
• Mereka yang
bimbang
Individu berisiko
tinggi & pasangan
mereka
• wanita yang dijangkiti
& pasangan mereka
• Mereka yang
menerima kesan
jangkitan HIV
12
Siapa Yang Memerlukan
Kaunseling
• Pekerja kesihatan yg.
terlibat dlm. jagaan
kes HIV/AIDS /
mengendali alat tajam

• Kes rogol, remaja aktif

seksual, kanak-kanak
dengan penderaan
seks

13
Mengapa Perlu Diberi Kaunseling?
• Kerjasama & penglibatan pesakit/klien
penting dalam pencegahan jangkitan,
penjagaan & perawatan

• Impak HIV juga kepada keluarga,

masyarakat dan negara

• Penderitaan yang berpanjangan

• Kaunselor perlu memberi sokongan

sepanjang jangkitan

14
Salah Interpretasi

15
 Mengapa perlu Diberi Kaunseling?
• Tekanan supaya mengubah tingkahlaku /
gaya hidup

• stigma

• Diskriminasi,

• Menghadapi komplikasi jangkitan

• Nazak & kematian

16
 Bila Perlu Diberi Kaunseling ?
• Sebelum dan selepas ujian HIV

• Peringkat Pembawa HIV/Asymptomatic

• Peringkat AIDS/Symptomatic

• Bila pesakit/klien memerlukan sokongan dari

berbagai aspek
– Rawatan HAART
– Compliance HAART
– Perkhidmatan lain
17
 Jenis Kaunseling
• Asas kaunseling & komunikasi -
penting
• Pengetahuan mengenai HIV/AIDS
• Pengetahuan mengenai perkhidmatan
sokongan / rujukan
• Pre-test
• Post-test
• Pre-treatment HAART
• Post-Treatment HAART
18
KAUNSELING PRA UJIAN

19
20
 TUJUAN
• Mengenalpasti risiko jangkitan/penilaian risiko
• Melegakan kebimbangan pesakit mengenai
risiko-risiko mereka terhadap jangkitan HIV.
• Menentukan kefahaman mereka mengenai apa
itu HIV dan bagaimana HIV boleh menular dan.
– Membantu mereka membuat keputusan yang terbaik
dengan mengimbangkan kebaikan dan keburukan
menjalani kajian HIV.
– Membantu mereka mengenal pasti apakah kesulitan
dan kebimbangan yang utama sekiranya mereka
didapati HIV negatif atau positif.
– Membantu mereka mempersiapkan diri untuk
menghadapi kesukaran yang berbangkit dan
• memberi sokongan kepada mereka dan ahli
keluarga. 21
 LANGKAH-LANGKAH
• Pempastikan kerahsiaan
– Bulatan kerahsiaan (circle of confidentiality)
• Meneroka kebimbangan
– (ICE: Idea, Concern/Fear and Expectation)
• Mempastikan pengetahuan /kefahaman
yang tepat
• Membuat penilaian risiko
• Kefahaman mengenai HIV
22
 LANGKAH-LANGKAH
• Kebaikan & keburukan ujian HIV

• Prosedur ujian

• Keizinan (consent)

• Persediaan menghadapi keputusan

• Pemberitahuan pasangan

• Menunggu keputusan

23
 Confidentiality
• Stress that all
information is limited to
counselors/attending
nurse & the client
(collective
confidentiality)
• Obtain permission to
document information
given.
• Information may be
given to others on need
to know basis.
24
Pecah di Perut

25
 Mengenalpasti Pengetahuan
• What is AIDS?
• What causes AIDS?
• How virus enter the body?
• Window period
• What it does to the body’s defense
mechanism?

26
 Pengetahuan/Kefahaman
• What is the final outcome of the infection?
• How to prevent the spread?
• Do you know how to protect your
self/others from HIV infection?

27
 REMINDER…

• Always check information

– …Ask
– …supply
– …correct

28
 PENILAIAN RISIKO
 Transmisi melalui hubungan seks
 Jenis aktiviti
 Aktiviti seks terakhir
 Bil. Pasangan
 Status HIV pasangan –
ketahui/tidak

 Penggunaan dadah secara suntikan

 Perkongsian jarum
 Suntikan terakhir
 Kekerapan suntikan
29
 PENILAIAN RISIKO
 Pemindahan darah / produk darah
 Kali terakhir menerima pemindahan

 Transmisi vertikal – ibu ke bayi

30
 PENILAIAN RISIKO
• WAKTU JENDELA :
– Jangkamasa daripada virus masuk ke dalam
tubuh sehingga pembentukan antibodi (dan
boleh dikesan oleh ujian saringan)
• 3 minggu hingga 6 bulan

31
Window Period

32
 Examples of Digging Q to use

• “Can you tell me all the ways

that you know how HIV is
transmitted?”
• “How do you think you might
have been infected with HIV?”
• “What do you mean by having
sex? Could you please
elaborate, so that I can assess
your risk”
33
Progression HIV /AIDS

34
 HIV Testing Procedure
• Type/level of test (depend on
risk)
Rapid test?
Elisa & PA?

• Timing of result
• Procedure of blood taking
• Important of returning back for
the result
• time – protocols – whose 35
Blood Taking

36
 Consent

Informed consent

37
 APA?
mengesan antibodi terhadap kuman HIV.
Antibodi ini adalah bahan yang dihasilkan
oleh badan seseorang yang dijangkiti
kuman HIV.
Pengesanan awal jangkitan HIV boleh
membantu pengidap menjaga tahap
kesihatan mereka dan mencegah dari
menjangkitkan virus HIV kepada orang
lain tanpa sedar.
38
 POSITIF
 wujud antibodi HIV dalam darah anda.
Dapatkan nasihat dan rawatan daripada
doktor dengan segera.

REAKTIF
 Ujian Rapid test yang menunujukan
reaktif perlu dibuat pengesahan dengan
ujian ELISA / PA (Western Blot).
39
 NEGATIF
• tidak bermakna anda bebas dari
jangkitan HIV.
• Anda mungkin berada dalam waktu
jendela (window period), iaitu 45-60
hari dari tarikh kuman HIV masuk ke
dalam tubuh,
• satu jangkamasa di mana antibodi
HIV seseorang belum dihasilkan
walaupun telah dijangkiti HIV.
40
 Ujian Antibodi HIV
Selain dari ujian antibodi HIV, seseorang pembawa HIV
perlu menjalankan beberapa lagi ujian makmal. Ini
termasuklah ujian CD4 dan “viral load”.
 Ujian CD4
Dilakukan bagi mengetahui tahap jangkitan HIV dan
bila rawatan (HAART) boleh dimulakan. Ia mengukur
jumlah sel CD4 sihat dalam darah. Individu yang sihat
mempunyai bilangan CD4 antara 600-1200 sel/mm3
darah.
Jika bilangan CD4 menurun sehingga 200 sel/mm3
rawatan anti-retrovirus (HAART) akan dimulakan. 41
 Ujian ‘Viral load’
Ujian ini mengukur jumlah virus dalam
darah. Paras yang tinggi menunjukkan
tahap pembiakan virus yang tinggi.

42
 Preparation for the Result
• To prepare client mentally for the
subsequent negative or positive
result
• Assess client’s past & present
coping skills
• Client must understand the
meaning & implication of the
window period.
• The need for re-testing if the result
is negative
43
 Useful Trick Questions
• “If your result is positive, how do
you think you would feel?”

• When you were in trouble in the

past, how did you cope?”

• “Who would you go to when you

are in trouble?”

44
 Informing Sexual Partner(s)

• It must be stressed that the

client his/her partner(s) need
to be informed of the result
(positive) fairly soon after the
result is made known. Policy is
within 24 hours.
[KKM- BIL.(23) dlm KKM-171(99/4/8) tarikh
25/01/97]

45
PENCEGAHAN TRANSMISI
• Elakkan seks rambang/bernilang
pasangan
• Penggunaan kondom –
mengurangkan risiko
• Jangan berkongsi jarum
• Gunakan jarum suntikan yg
bersih
• Jangan menderma darah bagi
kumpulan berisiko
• Elakkan sentuhan darah
sekiranya berlaku pendarahan
46
 Waiting for the Result
• “ What do you think you would
be doing while waiting for the
result?”

• “What would you to reduce the

risk of HIV infection/transmission
while waiting for the result?”

• Look for silent features of

depress or suicide 47
 Key Point in Pre-test
Counseling
• Confidentiality
• Risk assessment
• Sexual/drug history
• Understanding of HIV infection
• Reducing risk of HIV
transmission
• Advantages/disadvantages of
testing
48
Key Point in Pre-test Counselling

• HIV testing procedure

• Preparation for
negative/positive result
• Consent
• Prepare to informing sexual
partner(s)
• Waiting for the result

49
 Breaking Bad News

1. Prepare info, location, setting

2. Find out what they already know
3. Ask how much they want to
know
4. Share the information
5. Respond to the patient’s emotion
6. Negotiate a concrete follow-up
step
Buckman, How to Break Bad News,
50
1992
51
Post-Test Counselling

52
The counseling post-
test
• The risk behavior and spread of
the virus
• Clinical manifestations

• Prevention and social risk

53
 For HIV infected
women
• Information on therapy and
infant feeding
• Fertility regulation
• Higher risk during pregnancy
and breastfeeding
• Integrate counseling into
reproductive health services

54
 For couples
• Serodiscordance and risk
infection of the partner
• Necessity to protect the HIV
negative partner
• Consider the MTCT

55
 Confidentiality
• With consent, share
result with other
members of the
family

• With positive people

in support group
56
 What Next?
• Discuss what are the next step?
• Helping patient to find out the way
• Give your expert offer.

57
58
SEKIAN

59