12 ttel A szem akkomodcija. A szem trshibi. A trshibk korrekcija.

.Akkomodci: A lencsegrblet nvekeds folyamata, a tvolsghoz val alkalmazkods kpessge, biztostja, hogy a retinn les kp kpzdjn. 1.Tvolra akkomodci. Tvolra nzskor a zonula rostok megfeszlnek, ami kvetkeztben a lencse ells felszne ellapul. Ekkor a ciliris izmok elernyedt llapotban vannak. A tvoli pontrl ered sugarak htuls gyjtpontknt lesen kpzdnek le. Ilyenkor a retina s a htuls gyjtpont egybe esik, les kp keletkezik. A kzeli pontokat a tvolra belltott szem letlennek ltja, mivel azok a retina mgtt kpzdnek le. 2. Kzelre akkomodci. Kzelre nzskor a zonularostok a ciliris izmok megfeszlse kvetkeztben ellazulnak s a lencse sajt rugalmassgnl fogva eredeti domborbb formjt veszi fel. Ha n a lencse grblete, n a trkpessge, a kzeli pont kpe a retina skjba kerl, less vlik. Trkpessg a fkusztvolsg reciproka, ez a dioptria. A tvoli pontok lekpzdse elveszti lessgt, mivel a htuls gyjtpont mr nincs a retina skjban. A szem trshibi s korrekcijuk:1. Tvollts (hypermetropia) A szem hossztengelye megrvidl, a trgyakrl rkez fnysugarak a retina mgtt fkuszldnak, a retinra r kp nem lesz les. Ennek az a kvetkezmnye, hogy tvolba nzskor is kzelre kell alkalmazkodnia a szemnek. Korriglsa: dombor (gyjt) lencsvel. 2. regkori tvollts (presbyopia) A lencse rugalmassg cskkens miatt, nem megfelelen akkomodl a szem. A tvollts zavartalan a kzelre nzshez gyjtlencss szemveg kell.3. Rvidlts (myopia) A szem hossztengelye megnylik a trgyakrl rkez fnysugarak a retina eltt fkuszldnak. Korriglsa: homor (szr) lencsvel.4. Astigmia A cornea grblete nem felel meg a gmbfelszn grbletnek. A fnysugarak trse ms, mint a gmbfelsznnek megfelel. Az eltr rszek gyjtpontja mshol lesz, egy rsz les, a msik letlen.Korriglsa: cilinderes szemveggel.A trlts. Ltplyk s srlsei.A trlts:A kt szem kzs teljestmnye binokulris lttrre korltozdik. A kt szembe azonos trgyrl rkez fnysugarak a retina srga foltjba rkezve olyan rzkletet keltenek, mintha egy szemmel egy kpet ltnnk. Ennek az oka, hogy a jobb s a bal szembl a kzponti idegrendszerbe juttatott informcik eggy olvadva rkeznek a ltkregbe (occipitlis lebeny), ez a fzi. A trltst a kt szem kzt lv legalbb 60-70 milimter tvolsg teszi lehetv. Az agykrgi fzi segtsgvel a kt szembl rkez kp egybe olvad, valamint a klnbz ltszgek miatt annak trbeli elhelyezkedse is rzkelhetv vlik. Horopter: Azon pontok helye a trben, amelyekrl rkez fnysugarak gmbfelszn mentn a szemben egyttmkd pontokat ingerelnek, a kreg egy kpet kszt. Kettsen ltszanak azok a pontok, melyek a horopterkrn bell vagy kvl vannak. A ltplyk:Lttr: A klvilgnak az a szelvnye, amelyet rgztett fej s mozdulatlan szemlls mellett egy szemmel ltunk. Lehet nazlis s temporlis lttr. Mind kt szem nazlis ltterben lv trgyak a retina temporlis felben, a temporlis ltterben lvk a nazlis retinaflben kpzdnek le.Lt plya:A retinban ktfle fotoreceptor tallhat, ezekhez kapcsoldnak a bipolris sejtek, melyek nylvnyai a retina ganglionsejtjeivel rintkeznek. A ganglionsejtek centrlis nylvnyai ltidegknt hagyjk el a szemgolyt. A szemregbl a ltideg a foramen opticumon lp ki s jut az agyalapra, ahol a nazlis retinaflbl szrmaz rostok keresztezdnek, ltrehozva a chiasma opticumot. A temporlis retinaflbl jv rostok keresztezds nlkl haladnak tovbb. A keresztezds utn, mint ltplya folytatdik s jut el a thalamusba, ahol tkapcsoldik. Innen mint radiatio optica, ltsugrzs fut az occipitalis agyterlet lebenyeibe, a ltkregbe. Vdekez reflexek:1. Pupilla reflex A fnysugarak intenzitsnak hirtelen megnvekedse pupilla szkletet okoz mindkt pupilln (kzpagyi reflex).2.Cornea reflex. A cornea rintse vagy kzelts a szem fel a szemhjak zrdst vltja ki.A ltplya srlsei:1. Bal oldali ltideg srlse az egsz bal oldali lttr kiesst eredmnyezi. 2. A bal oldali ltplya srlse mind kt lttr jobb oldali felnek kiesst eredmnyezi, teht bal lttr nazlis, jobb lttr temporlis rsze esik ki. 3. A jobb oldali ltplya srlse mind kt lttr bal oldali felnek kiesst eredmnyezi, teht a bal lttr temporlis, jobb lttr nazlis rsze esik ki.4. A chiasma opticum kzept rint srls ktoldali temporlis lttr kiesst okoz. 12 b ttel Az alvs s az brenlt szablyozsa. Elektroenkefalogram, EEG: Az agykreg potencilvltozsait regisztrlja. A potencilvltozsokat az bersgi szint hatrozza meg. A hullmok amplitdban s frekvenciban vltoznak:alfa- hullm: ber lehunyt szem ember elernyedt llapotban (szinkronizlt EEG) bta hullm: szem kinyits, rzkszervi inger, fejszmols hatsra (deszinkronizlt EEG). Tta hullm: elalvskor jelentkezik.Delta hullm: mly alvs, lass hullm. Az brenlt s alvs szablyozsa: Az agytrzs formatio reticularisban tallhat az brenlt s alvs kzpontja. Az alvs-brenlt cirkadin ritmust bels ra vezrli, de a klvilg idjelzse is hat r. Elalvs:Nem egyszeren az agy nyugalmi llapota, hanem az agy mkdsnek egy, az brenltitl eltr szervezdsi formja. Gtlsi llapot a fomatio reticularisban aktivits cskkensvel kezddik, innen jut a krgi terletekre, alvsi llapotot idzve el. A hdban s a kzpagyban kt magcsoport az alvs mlysgt szablyozza.breds:A formatio reticularis izgalmi impulzusok az agykreg fel, az agykreg aktivltsgi llapota jn ltre.Az alvsstdiumok:A stdiumok jszaknknt 4-5 szr ciklusosan ismtldnek.1. Non REM alvs. Szemmozgs nincs, regenerci llapota. Szvritmus, lgzs lassul, energiaforrsok ptlsa, kivlaszts fokozsa, izmok ellazulnak. Az agy anyagcsere sebessge 25-30 % cskken. A felbresztettek kis rsze lmodik. Nyugodt, mly alvs, felbreszts csak ers ingerrel vagy a szemly szmra fontos ingerrel (gyereksrs). Szakaszai:1.Elkszt fzis alfa- hullmok dominlnak, a figyelem cskken2.Szendergs alfa- s tta hullmok vltakoznak.3.Kzepes mly alvs. Az alfa- hullm eltnik

tta s delta hullmok vltakoznak4. Mly alvs fzisa. A delta hullm dominl.2. REM alvs Gyors szemmozgs, a szvvers szapora, az agy gyorsabb, mint brenlti llapotban. Az EEG feltnen aktv. lomlts jellemzi. A vzizomzat legnagyobb rsze elernyedt de arc, ujjrngsok figyelhetk meg. A szv pumpamkdse s a perctrfogatot befolysol tnyezk 12 c ttel A perctrfogatot befolysol tnyezk, a szv pumpafunkcija. A szv a vrkerings kzponti szerve, a keringst a szvciklus sorn pumpafunkcival mozgatja.Pulzustrfogat:Egy sszehzds alkalmval kilktt vr mennyisge 70-80 mililiter. Perctrfogat:Pulzustrfogat szorozva az egy perc alatti szvfrekvencival. A perctrfogatot befolysol tnyezk:1. A pitvarokba trtn vns beramls teme fgg: kering vr mennyisge, testhelyzet, munkavgzs, lgzs 2. A szvizom pillanatnyi llapota fgg: oxign-, vr ellts, megfelel ion koncentrci (Na+, K+,Ca2+,Mg2+), hormonok (katekolaminok, pajzsmirigy hormon, glukagon), edzettsg, vegetatv beidegzs hatsa. 3. Az aortban s a truncus pulmonalisban uralkod nyoms.Elterhels, utterhels:Elterhels: A kamrba diastole alatt beraml vr bejutst meghatroz tnyezk.Utterhels:A szvnek a systole sorn le kell gyznie a perifria ellenllst, hogy a vrt tovbbthassa.A szv alkalmazkod kpessge: A fokozott terhelsre a szv az alkalmazkod kpessgvel kompenzl, hogy a megfelel perctrfogatot biztostani tudja.1.Systols tartalk Az alkalmazkods rszben a szimpatikus idegrendszeren keresztl trtnik.A kamrban lv vrtartalkbl (60 ml) akr 20-30 ml- rel tbbet lk ki szimpatikus hatsra az sszehzds erejt nvelve. A tbblet pulzustrfogat a vns rendszerbl szintn szimpatikus hatsra ptldik. 2. Diastols tartalk Starling- fle szvtrvny alapjn: A kontrakcis er a szvizomrost kezdeti hosszval arnyos. a. tonogn dilatci: Minl nagyobb a szvizomrost kezdeti hossza annl nagyobb erej az sszehzds. b. miogn dilatci: Ha a szvizomrost tlnylik, nem kpes a mg nagyobb erej sszehzdsra, szvelgtelensg jelentkezhet. 3.Frekvencia nvelse Szimpatikus hatsra 140-150 per perc frekvencia is kialakulhat. 13 ttel Az egyenslyoz szerv mkdse.A flkrs vjratok:Az egyenslyrzkels szerve a vestibularis appartus, a ktoldali sziklacsontban helyezkedik el. A torncbl indul ki a hrom skjval egymshoz kpest derkszgben ll flkrs vjrat, ampulljban egy taraj (crista) hordozza a szekunder rzksejteket. A szekunder rzksejteken csillk tallhatk, egy hossz s tbb kicsi. A csillk kocsonyaszer, korong alak kpzdmnybe, a cupulba vannak begyazva. A flkrs vjratok feladata a szggyorsuls mrse: A fej elfordtsval egytt mozdul el a flkrs vjrat is. A benne lv endolympha tehetetlensge miatt nem kpes azonnal kvetni az elmozdulst, az vjratban tmeneti folyadk elmozduls, ramls lp fl. Az ramls a cupult s az sszes csillt a hossz csill irnyban elhajltva ingerletbe hozza az elvezet idegrostokat. Hrom flkrs vjratra azrt van szksg, hogy a hrom trbeli tengely krli minden lehetsges forgmozgst rzkelni lehessen.A maculk feladata a lineris mozgsok s a fgglegestl eltr fejlls jelzse, a test helyzetnek rzkelse:A vestibularis appartus mg tovbbi kt rzhmot tartalmaza tmlcskben s a zskocskban, a macula sacculit s a macula utriculit. Ezek rzksejtjein is csillk vannak, melyek kalcitkristlyokkal dstott kocsonyaszer hrtyba vannak begyazva. Ezek a kristlyok a sztatolithrtya elmozdulsval elhajltjk a csillkat, vltoz fejmozgs esetn tehetetlensgk miatt. A maculahm rzksejtjeinek nem egysges irnyultsga lehetv teszi klnbz irnyok felismerst. Az ingerletet a ganglion vestibulare bipolris sejtjei vezetik tovbb a vestibulris magokhoz. Innen fontos plyk haladnak: Szemmozgat agyideg magokhoz, A kisagyhoz A vzizomzat neuronjaihoz Az rz kreghez A kiindul reflexek kt mechanizmust szolglnak: A test egyenslynak megtartsa, testtarts szablyozsa. A krnyezet szemmel tartst a fej s a test mozgsai ellenre. 13 b ttel A vesk hgt s koncentrl mkdse.A vesk fontos feladata a s- s vzhztarts szablyozsa, gy biztostva az extracellulris tr trfogatnak s ozmolaritsnak llandsgt.I. A glomerulris filtrci A filtrci sorn 125 ml/min elsdleges vizelet keletkezik, mely sszettele megegyezik a vrplazmval, ozmolaritsa 300 mosmol/l (fehrje 5 kD felett 3 ezrelk). Ezt kveten az elsdleges szrlet 99%-a a tubulris rendszerben visszaszvdik s 1 % tvozik vizelet formjban. A vz visszaszvsa mindig passzv folyamat. A vz az ozmotikus nyoms klnbsg hazsra mozog.A vz visszaszvs mozgati. A vese ozmotikus rtegzdse, melyet a vastag szegmentum aktv Na+ transzportja biztost . A kregben 300 millosmol/l , mg a vesepiramis cscsn akr 2100 milliosmol/l is lehet az ozmotikus nyoms. Ezt a grdienst a a vastag szegmentben trtn aktv Na visszaszvs pti fel .Az ellenramlsos sokszoroz rendszer, mely megteremti az egyes lpsekhez szksges grdienst.II. Proximlis tubulus. A filtrtum (vz) 70 %-a a proximlis tubulusban s a Henle kacsban ktelez (obligt) mdon visszaszvdik. Az ehhez szksges hajtert a Na+, Cl-, HCO3ionok reabszorpcija szolgltatja. Az ionok visszaszvsval megbomlik az ozmotikus egyensly, ezt a vz helyrelltva kidiffundl a tubulusokbl, majd a vasa rectba kerl. Ekkor az ozmolarits a tubulusokban n, de prhuzamosan n az interstcium ozmolaritsa is a kregtl a vese papilla cscsa fel. III. Henle kacs A leszll szrban a vizelet az ellenramlsos rendszer hatsra egyre jobban bekoncentrldik. Az intersticiumba kerl folyadk nagy rszt a vasa recta elszlltja a v. renlis fel.IV. Vastag szegmentum

A vz szmra nem tjrhat. Itt a Na+ aktv transzporttal szvdik vissza, a tubulris folyadk hypoozmotikus lesz, az intersticilis tr hyperozmotikus. Mivel az interstcium magas ozmotikus koncentrcija okozza a vz kiramlst, az aktv Na+ transzport a vese koncentrl mechanizmusnak hajtereje.V. Disztlis tubulus A vz visszaszvs nem ktelez (fakultatv) mdon trtnik. A disztlis tubulus falnak vz szmra val tjrhatsga hormonhats eredmnye. A hypothalamus nucleus supraventicularis-a s nucleus supraopticus-a termeli az antidiuretikus (ADH) hormont, mely a hypofzis hts lebenyben raktrozdik. A hormon akkor szabadul fel, ha n a plazma ozmotikus koncentrcija.Az ADH a vrrel eljut a disztlis tubulusok hmjhoz. Itt fokozza a vztereszt kpessget, prusok nylnak a tubulus faln. A tubulust krlvev hyperozmotikus interstcium miatt vz ramlik ki, amg az ozmotikus grdiens ezt megkveteli.ADH hinyban a tubulusok nem teresztk a vz szmra, ezrt tovbbi koncentrlsra mr nincs lehetsg, olyan mennyisg s koncentrcij vizelet rl, mely a tubulus felszll gban mr kialakult.Vzlks:A vesk hgt mkdse akkor lp fel, ha sok folyadkot fogyasztunk. A fokozott vzfelvtel miatt a vrplazma s az extracellulris tr ozmotikus koncentrcija cskken, a hypothalamus ADH termelse cskken. ADH hinyban a disztlis tubulusok nem engedik t a vizet, gy nagy mennyisg hg vizelet rl.Diabetes insipidus:Az ADH hormon hinya miatt nagy mennyisg hg vizelet rl.Diabetes mellitus:Ha az egybknt visszaszvd anyagok nagyon magas plazma koncentrcijuk (mint pl. a cukor betegsg esetben a glkz) miatt tllpik a tubulris reabszorpcis kapacitst, akkor a vissza nem szvdott hnyadukkal a vz is egytt rl, mivel magas lesz a tubulusokban az ozmolarits. A diabetes mellitusnl inzulin hiny vagy cskkent termels miatt a vrben nagyon magas koncentrciban van jelen a glkz, ozmotikus diurzis lp fel. llandan szomjas, sokat iszik, sok vizeletet rt, melyben jelents a glkz koncentrci. 13 c ttel A kapillris kerings sajtossgai Kapillris kerings: A kapillrisok az arteriolk s a venulk kzt helyezkednek el. Az arteriolk s a vnulk kzt kt kzvetlen rkapcsolat van:1.metarteriola, arteriovenosus (AV) kapillris, itt mindig van kerings2.AV shunt Jellemzen zrva vannak, csak bizonyos esetekben van rajtuk keresztl kerings Pl.: a sokk llapot kialakulst kvet els fzisban.1.Metarteriola, arteriovenosus kapillris: A metarteriola az arteriolkbl gazik el, simaizom fala van, de ez fokozatosan elvkonyodik. Innen nylnak a prekapillris sphinchterekkel a valdi kapillrisok. Az arteriovenosus kapillris jellemzen a metarteriola folytatsa s a vnulba szjadzik.Nagyon kevs simaizom elem van a falukban s kerings mindig van bennk. 2.Valdi kapillrisokA metarteriolkbl val kiindulsnl lumenket kiss megvastagodott simaizom veszi krl, mely zrizomknt (perikapillris sphinchter) mkdik.A valdi kapillrisok kzl azokban van kerings, melyeknl a zrizmok (perikapillris sphinchterek) nyitva vannak. Jellemzen szimpatikus tnus hatrozza meg, hogy a valdi kapillrisba mennyi vr ramlik. Attl fggen van tbb vagy kevesebb valdi kapillris nyitott llapotban, hogy adott szerv mkdse mennyi oxignt s tpanyagot szllt vrt ignyel. A vkony kapillrisfalon keresztl diffzival trtnik a gz- s tpanyagcsere. 3.AV- shunt:Vastag simaizom rteg rfal, gazdag szimpatikus beidegzs.Fiziolgisan nincs benne kerings. Lument az arteriolnl intimprna zrja el, mely az izomfal ellazulsval nylik.Sokk esetben a nem ltfontossg szerveknl itt valsul meg a kerings. Starling- fle filtrcis- reabszorpcis teria: A kapillris falon keresztl trtn anyagramls irnyt a hidrosztatikai s az ozmotikus nyoms klnbsge hatrozza meg, ez a filtrcis nyoms. Pfiltrcis = Phidrosztatikai Pozmotikus Arteriolk: 30 Hgmm-25 Hgmm= plusz 5 teht folyadk kiramls trtnik az interstitiumba. Vnulk: 20 Hgmm-25 Hgmm= mnusz 5 teht folyadk beramls trtnik a szvet kzti trbl. Fiziolgisan a kapillrisok faln t trtn folyadk kiramls s beramls egyenslyban van. Az anyagtranszport a kapillrisokban. A membrnon keresztli transzportfolyamatok jellemzi Transzport: Membrnok ltal hatrolt terekbl trtn anyagszllts a membrnon keresztl.Fajti: 1 aktv transzport 2 passzv transzport Fluxus:Egysgnyi felleten egysgnyi id alatt thalad anyag mennyisge. I.Passzv transzport: Energit nem ignyel. Fizikai- kmiai tnyezkn alapul anyagmozgs (grdiens irnyban) A membrnprusnl kisebb rszek jutnak t. A vz, az oxign s a szndioxid csak passzv mdon transzportldik.1.DiffziHa kt klnbz koncentrcij oldatot tereszt hrtyval vlasztunk el a kt oldalon a koncentrcik a diffzi miatt kiegyenltdnek hosszabb tvon.Felttele, hogy a membrn prusa nagyobb legyen, mint az oldott anyag. Hajter=a koncentrci grdiens s a hidrosztatikai nyoms(a folyadkoszlop nyomsa, melyet a rendszer falra kifejt)2.Ozmzis Flig tereszt hrtyn keresztl az oldszer ramlik t a hgabb oldatbl a tmnyebbe, a koncentrci klnbsg (a koncentrci grdiens) kisebb lesz, mg a hidrosztatikai nyoms nagyobb lesz. A tmnyebb oldalon kialakul hidrosztatikai nyoms nvekedsbl add hajter kiegyenlti a koncentrci klnbsgbl add negatv hajtert. Felttele, hogy az oldott anyag mrete nagyobb legyen, mint a membrn prusa, de a prus tjrhat legyen az oldszer molekulk szmra. Hajter, a koncentrci grdiens s a hidrosztatikai nyoms klnbsge.Ozmotikus nyoms: Az a negatv nyoms, mely ppen megakadlyozza az oldszer tovbbi beramlst a hgabbl a tmnyebb oldalra (alapveten az oldszer ramlsa miatti tbblet hidrosztatikai nyoms) . Starling- fle filtrcis- reabszorpcis teria:Effektv filtrcis nyoms = effektv hidrosztatikai nyoms effektv ozmotikus nyoms. Ha az effektv filtrcis nyoms pozitv diffzit eredmnyez, ha a prus mret elg nagy. Ha az effektv filtrcis nyoms

negatv ozmzist vlthat ki, ha a prus mret elg kicsi. Ha az effektv filtrcis nyoms nulla nett fluxust eredmnyez(egyensly van).Kolloid ozmotikus nyoms:A fehrjk vzmegtart nyomsa, a fehrjk mrete s a prus mrete kzt olyan nagy a klnbsg, hogy fehrjknek nincs eslyk az tjutsra a membrnon keresztl, ami vz megtartst eredmnyez.Tonicits:Izotnis = a vrrel megegyez ozmotikus nyoms oldat ( 300 milliosmol/l)Hipotnis= a vrnl alacsonyabb ozmotikus nyoms oldat, a vrsvrtestek vizet szvnak magukba s sztdurrannak (haemolzis) Hipertnis = a vrplazmnl magasabb ozmotikus nyoms oldat, a vrsvrtestek vizet vesztenek s sszezsugorodnak.3.Facilitlt diffzi:Egyes anyagok a koncentrci grdiens irnyba carrier segtsgvel transzportldnak. Clja az tjuts sebessgnek meggyorstsa. Jellemzje, hogy telthet. Pl.: glkz 4.toldds a lipid kapun:Egyes anyagok a ketts foszfolipidrteget oldva jutnak t. Pl.: alkohol, apolris vegyletek 5.llandan nyitva lv csatornk:A vz transzportja. A vz mozgs mindig passzv transzporttal trtnik.II Aktv transzport: Energia ignyes ATP bontsbl szrmaz kmiai energia Jellemzen a koncentrci grdienssel szemben, vagy a prusnl nagyobb mret oldott anyag Szaturci-telthet, ha valamennyi receptorhoz ktdtt molekula, tbb nem kpes ktdni Kompetci versengs, egy kthelyrt tbb molekula verseng Inhibci gtls 1.Carrier Az anyag a receptorhoz ktdve a hordozmolekuln konformci vltozst okozva aktv mdon jut t. Pl.: NaK pumpa 2.Ligand vagy elektromossg fgg csatornk: Az acetilcholin a csatornn lev receptorhoz, kthelyhez (ligandjhoz) bektdve csatornt nyit s iontranszportot tesz lehetv. Feszltsg-fgg transzport. Feszltsg hatsra a csatornk iontereszt kpessge megvltozik. Feszltsg hatsra csatornk nylnak, ill. zrdnak , amelyeken t ionok transzportldnak a hajter irnyban. 3.Membrn lefzds: A molekulris mretet meghalad anyagoknak a sejtbe, vagy a sejtbl trtn be-, vagy kijutsa.. Endocitzis bekebelezs Exocitzis rts 14 ttel A hszablyozs, a lz. Izothermia: Az ember hmrsklete vltoz krnyezeti hmrskleten is lland. Ez az llandsg a testregek hmrskletre vonatkozik (magh). Ez gy lehetsges, hogy a htermels s a h felvtel egyenslyt tart a leadssal.Maghmrsklet: A test belsejben zajl biokmiai s ms lettani folyamatok optimlis hmrsklete, az letfontossg bels szervek hje. Jellemzje, hogy fggetlen a krnyezet hmrsklettl. (37-38 fokcelziusz szj, vgbl) Kpeny hmrsklet: A test klvilggal rintkez felletn, a testfelsznen mrt h. Fgg a krnyezet hmrsklettl.Htermels:Az energiaforgalom fggvnye. Nyugalomban a htermelsnek, tbb mint a felt a bels szervek adjk, az izomzat s a br a h egytdt termeli. Izommunka esetben tbbszrsre n a htermels ennek 90 szzalka az izombl szrmazik. A test melegen tartsa rdekben szksges lehet a htermels kiegsztsre: testmozgs, izomremegs.H felvtel: Jelents, ha a krnyezet hmrsklete meghaladja a br hmrsklett. Bels hramls:A test belsejben keletkezett ht a vrram szlltja a testfelsznre, akkor lehetsges, ha a magh meghaladja a kpenyht. A hleads formi:Hsugrzs Hvezets (br-leveg) Vzprolgs. A hszablyozs:Feladata, hogy a h felvtel, hleads s a htermels lland ingadozsa ellenre a maghmrskletet lland rtken tartsa. A hszablyozs kzpontja a hypothalamusban lv hkzpont. Itt termoreceptorok a magh vltozsait rzkelik az traml vr hmrskletnek vltozsn keresztl. A br s a gerincvel termo receptoraibl is kap informcit.Ha a magh a kell-rtk fl emelkedik, egyrszt fokozdik a br vrramlsa, msrszt fokozdik a h szllts a magbl a brbe. Nvekszik a verejtk elvlaszts, mely a brfellet htsvel megteremti a h leadshoz szksges grdienst.Ha a magh a kell rtk al sllyed, nemcsak a hleads cskken, a htermels is fokozdik. F mechanizmusa az akaratlagos izommozgsok, izomremegs, mellkvese vel-, pajzsmirigy hormonok fokozott termelse.Semleges krnyezeti hmrsklet: A br vrramls kzepes szinten van, a magh szablyozshoz nincs szksg verejtkezsre vagy izomaktivitsra. Fgg a krnyezeti htl, ruhzattl, testmozgstl, szltl, a leveg pra tatalmtl, a hsugrzstl. 28-30 fokcelziusz. Norml hmrsklet jellemzi: 36,5-37 fokcelziusz. Napi ingadozs. Reggel 6 rakor a legalacsonyabb. Dlutn 5-6 rakor a legmagasabb. Hormonok hatsra vltozik. Ovulci idejn fl fokcelziusz emelkeds. A test klnbz rszein eltr rtkek.A hmrskletet befolysolja:letforma Tpllk felvtele Alvs Felttlen reflexek. A maght emeli: Szimpatikus hats, emocionlis izgalom Izommunka Meleg folyadk bevitel, meleg frd Katekolaminok, pajzsmirigy hormon Lz: 38 fok fltt. A hypothalamus hszablyoz kzpontjt befolysol endogn vagy exogn pirognek vltjk ki. Ezek a hszablyozst magasabb hmrskleti szinte lltjk be. Az j szinthez kezdetben a testh tl alacsony, hidegrzs jn ltre. Lelztalanodskor a testh a norml rtkhez tl magas, ezrt rtgulat, verejtkezs figyelhet meg. 14 b ttel:A hypofizis, hypothalamus rendszer hormonjai szablyz szerepe. A szervezet vlasza az ingerekre: 1.Szomatikus idegrendszer vlasza. A szomatikus idegrendszer elssorban a vzizomzatot irnytja, a leggyorsabb reakci id. 2.Vegetatv idegrendszer vlasza. A vegetatv idegrendszer fknt a vrkeringst, a bels szerveket, a szexulis s egyb funkcikat irnytja, gyors reakci id. 3.Endokrin rendszer vlasza.

Az endokrin rendszer lass, a vr tjn juttatja el a hrviv anyagait, a hormonokat a perifris endokrin szervekhez. A tpllkozst, az anyagcsert, a nvekedst, a fejldst s rst, a szaporodsi mechanizmusokat, a megterhelshez val alkalmazkodst s a szervezet bel krnyezett szablyozza. A vlasz a homeosztzis fenntartsra irnyul. Ezek a rendszerek prhuzamosan mkdnek s egymst kiegsztve.Az endokrin rendszer: Felpts, hierarchia:1.Limbikus rendszer. A hypothalamus sszekttetsben ll a limbikus rendszerrel, a formatio reticularissal, a thalamus tjn az agykreggel. 2.Hypothalamus dh, oxitocin termels, valamint releasing (serkent), inhibiting (gtl) hormonokkal a hypofzis hormonelvlasztst kzvetlenl szablyozza. 3.Hypofizis Hts lebenyben a hypothalamus ltal termelt oxitocin s dh hormonok raktrozdnak 4.Ells lebenyben esth tsh cth efesh eh perel hormonok termeldnek, melyek a perifris endokrin szervek hormonelvlasztst serkentik.5.Perifris endokrin szervek Feed back (visszacsatols):1.Negatv visszacsatols. 2.A perifris hormonok szintje a hipofzis trop hormon termelst kzvetlenl, hypothalamus szablyz hormonok termelst kzvetve szablyozza, cl az lettani mkdshez szksges hormon szint kialaktsa. Ha sok a perifris hormon cskken a trop hormon szint. 3.Pozitv visszacsatols 4.A klcium szint szablyozsa: a calcitonin cskkenti, a parat hormon nveli a vr klcium ion szintjt. Minl alacsonyabb a vr klciumion szintje, annl tbb parat hormon termeldik. Minl magasabb a vr klcium ion szintje, annl tbb calcitonin hormon termeldik 5.A vrcukor szint szablyozsa: az inzulin cskkenti, a glukagon nveli a vrcukor szintet. Ha alacsony a vrcukor szint tbb glukagon termeldik, emelve a vrcukor szintet. Ha magas tbb inzulin termeldik, cskkentve a vrcukor szintet. A perifris clhormonok a kvetkez formkon keresztl fejtik ki lettani hatsukat:I. A sejtbe bejutva 1. A sztern vzas hormon a sejtbe jutva a plazmban lv receptorhoz kapcsoldik, a receptor-szteroid komplex bejut a sejtmagba, ahol a nukleinsav szintzist megvltoztatva keletkezik egy fehrje, mely lettani hatst vlt ki. Pldul az aldoszteron szablyozza a tubulus ntrium ion, klium ion visszaszvst. 2.A pajzsmirigy hormon a sejtbe jutva a magban tallhat receptorra ktdik kzvetlenl, fehrje szintzis megvltoztatsa, lettani vlasz kivltsa. II. Nem jut be a sejtbe 1.A hormon nem jut be a sejtbe, a sejtmembrn megfelel receptorhoz ktdve msodlagos hrvivn ciklikus emp szint nvekedsn keresztl indt el lettani hatst. 2. A receptorhoz ktdve msodlagos hrvivn az intracellulris klcium ion szint nvekedsn keresztl indt el lettani hatst. 3. A receptorhoz val bektds utn diacilglicerol szint megvltoztatsval indt lettani hatst. 4. A receptorhoz val bektds utn inozitoltrifoszft szint megvltoztatsval indt lettani hatst. A hypofzis hts lebenye-dh, oxitocin A hypothalamusban lv idegsejtekben szintetizldnak ( nucleusz szupraoptikusz, nucleusz paraventrikulrisz), axonlis transzporttal lecsorognak a hypofzis hts lebenybe, ahol troldnak. dh (antidiuretikus hormon vagy vazopresszin) A vese vzrtsnek szablyozsn keresztl az ozmoregulciban van szerepe. Az agyon tfoly vr ozmotikus koncentrcijt rzkelve trtnik a hormon leadsa. A vrram tjn a vese distlis tubulusainak a hmjhoz jut. A vz visszaszvs itt fakultatv, az dh hormon fggvnye. A tubulusfal tjrhatsga az dh hats eredmnye, egybknt a vz szmra nem tjrhat. Az dh a megfelel receptorokhoz ktdve prusok nylnak a disztlis tubuluson. A vz visszaszvs hajt ereje az ozmtikus nyoms klnbsgek a tubulus s az interstcium kzt. Ezt a vastag szegmentum aktv Na+ transzportja alaktja ki. ADH hinyban a disztlis tubulus nem vztereszt, ezrt olyan vizelet rl, amely a tubulus felszll gban kialakult. Diabetes insipidus, a cskkent ADH termels miatt kialakult nagy mennyisg vizelet rtse. Oxitocin A terhessgi hormonok ltal elksztett mh simaizom sszehz hats. A szecernlt tej kirtse a hormonok ltal elksztett emlben. A hypofzis ells lebenye A hypothalamus-hypofzis rendszer klnleges rhlzattal rendelkezik. A hypothalamus neuroszekretoros neuronjbl serkent vagy gtl hormonok elszr egy portlis rrendszerbe rlnek, rvid rszakasz megttele utn a hypofzis ells lebenybe rnek, msodlagos hrviv kzvettsvel hormonokat szabadtanak fel s juttatnak a nagy vrkrbe vagy gtoljk a felszabadulst. A hypothalamus serkent s gtl hormonjai termelsi temtl fgg a hypofzis ells lebeny hormon termelse. A hypofzis ells lebeny hormonjai, trop hormonok, melyek a perifris endokrin szervek hormontermelst serkentik. A felszabadul perifris hormonok visszahatnak a hypothalamusra, gtoljk a serkent hormonok felszabadulst, ennek kvetkezmnye a hypofzis ells lebeny cskkent trop hormon elvlasztsa, cl a trop hormonok plazmaszintnek lland szinten tartsa. A termeld hormonok: 1.esth (somatotrop hormon) nvekedsi hormon 2.tesh (thyreoidea stimull hormon) pajzsmirigy serkent hormon 3.cth (adenocorticotrop hormon) mellkvese kreg serkent hormon

4.efesh (follikulus stimull hormon) tsz- s spermium rst serkent hormon 5.elh (lutenizl hormon) ni, frfi nemi hormontermelst serkent hormon 6.perel (prolaktin) tejtermelst fokoz hormon Esth hormon. Az esth hormon termelst a hypothalamus serkent hormonja szablyozza. Kls hatsok is fokozzk a termelst:1.Minden olyan tnyez, mely a sejtek energiatermelst cskkentik vagy veszlyeztetik Pldul.: hypoglikmia, hezs. 2.Minden olyan tnyez, ami a plazma aminosav szintet emeli. 3.Stressz jelleg tnyezk. Az esth hormon mkdst segtik:1.Pajzsmirigy hormonok 2.Andrognek, sztrogn 3.Mellkvese kreg hormonok 4.Inzulin Az esth hormont gtoljk:1.Magas vrcukor szint 2.Magas szabad zsrsav szint3.Magas kortizol szint Az esth hatsa:1.Kzvetlen nvekedst fokoz hats. A mj ltal termelt szomatomedinek segtsgvel. 2. Csontos- porcos vz fejldse, fokozott porckpzds, vznvekeds. Extraszkeletlis elemek fejldse, fokozott fehrje szintzis rvn.3.Kzvetlen anti inzulin hats. Zsr anyagcsere hats: fokozott zsr bonts, energia termels. Sznhidrt anyagcsere fokozs, megnvekedett vrcukor szint. 4.Egyb hats. Fokozza a veskben az eritropoetin termelst, ezltal a vrsvrtestek kpzst, a tbblet oxign szksglet miatt. Fokozza a Klciumfelszvdst. A vese ntriumion s kliumion rtst cskkenti. Az esth termels zavarai:1.Tl termels Gigantizmus. Az epifzielis fgk bezrdsig, ris nvst eredmnyez.Akromeglia Felntt korban a vgtagok, orr, flek fokozott nvekedse. 2.Cskkent termels. Hypofzer trpe.Szellemi visszamarads nlkli trpe nvs. 14 c ttel A vrsvrtestek lettani szerepe. Kpzse: A magzati letben a 8. htig a szikhlyag sejtjeibl. 8. ht utn a mj s a lp is rszt vesz a vrkpzsben, ezt nevezzk extramedullris vrkpzsnek. A 16. ht utn a medullris vrkpzs veszi t a helyt. Megszlets utn csak medullris vrkpzs a jellemz. 4-5 ves korig a teljes csontvelllomnyt vrs, majd az letkor elre haladtval nagy rszt srga csontvel tlti ki. Felntt vrkpzs a lapos csontok s a hossz csves csontok vrs csontveliben.Erythropoezis: A veseszvet hypoxija a vesben eritropoetin termelst indt meg. A vrramon keresztl a kpzs helyre jutva az eritropoetin aktivlja a csontvel vrsvrtest termelst. A vvt. A hematopoetikus ssejtekbl alakul ki fokozatos rs sorn, mely kzben eltnik a sejtmag s hemoglobin jelenik meg benne. A vrramba mg retlen reticulocitk kerlnek, majd itt rnek meg. A kpzskhz B12 vitamin, folsav, vas szksges. A vrsvrtestek jellemzi:Korong alak sejtek. Szmuk 4-5 terra per liter. Membrnjukon sznhidrt lncolatok antign hatsak.Feladatuk:Oxignszllts szndioxid szllts, puffer rendszer elemeit tartalmazva a plazma pH llandsgt biztostja, AB null vrcsoport rendszer, Rh s egyb vrcsoport rendszerek. Felptsk: Hemoglobint tartalmaznak:1 db globin fehrje, melyhez 4 db hem csoport ktdik. A hemoglobin az oxignt reverzibilisen kti, oxigenizci. Az oxigenizci felttele a megfelel oxign parcilis nyoms. A tdben 100 Hgmm az oxign parcilis nyomsa, itt az oxign felvtelre optimlis a krnyezet, a szvetekben az oxign parcilis nyomsa csak 40 Hgmm, vagy kevesebb; itt az oxign leadsra. A teljes hemoglobin mennyisg oxigenizlt hnyadt oxign szaturcinak nevezzk, a tdben 97%, a szvetekben 70%. Egy hemoglobin molekula 4 db O2-t kt meg, mert minden hem kzepn van 1-1 ferro (vas) ion.A szndioxid szllts a globin molekulhoz kttt, gynevezett karbamino kts alakul ki. Hb-NH2+ CO2 HbNHCOO- + H+ 15 ttel A trlts. Ltplyk s srlsei.A trlts:A kt szem kzs teljestmnye binokulris lttrre korltozdik. A kt szembe azonos trgyrl rkez fnysugarak a retina srga foltjba rkezve olyan rzkletet keltenek, mintha egy szemmel egy kpet ltnnk. Ennek az oka, hogy a jobb s a bal szembl a kzponti idegrendszerbe juttatott informcik eggy olvadva rkeznek a ltkregbe (occipitlis lebeny), ez a fzi. A trltst a kt szem kzt lv legalbb 60-70 mm tvolsg teszi lehetv. Az agykrgi fzi segtsgvel a kt szembl rkez kp egybe olvad, valamint a klnbz ltszgek miatt annak trbeli elhelyezkedse is rzkelhetv vlik. Horopter:Azon pontok helye a trben, amelyekrl rkez fnysugarak gmbfelszn mentn a szemben egyttmkd pontokat ingerelnek, a kreg egy kpet kszt. Kettsen ltszanak azok a pontok, melyek a horopterkrn bell vagy kvl vannak.A ltplyk:Lttr:A klvilgnak az a szelvnye, amelyet rgztett fej s mozdulatlan szemlls mellett egy szemmel ltunk. Lehet nazlis s temporlis lttr. Mind kt szem nazlis ltterben lv trgyak a retina temporlis felben, a temporlis ltterben lvk a nazlis retinaflben kpzdnek le. Lt plya:A retinban ktfle fotoreceptor tallhat, ezekhez kapcsoldnak a bipolris sejtek, melyek nylvnyai a retina ganglionsejtjeivel rintkeznek. A ganglionsejtek centrlis nylvnyai ltidegknt hagyjk el a szemgolyt. A szemregbl a ltideg a foramen opticumon lp ki s jut az agyalapra, ahol a nazlis retinaflbl szrmaz rostok keresztezdnek, ltrehozva a chiasma opticumot. A temporlis retinaflbl jv rostok keresztezds nlkl haladnak tovbb. A keresztezds utn, mint ltplya folytatdik

s jut el a thalamusba, ahol tkapcsoldik. Innen mint radiatio optica, ltsugrzs fut az occipitalis agyterlet lebenyeibe, a ltkregbe.Vdekez reflexek:1.) Pupilla reflex. A fnysugarak intenzitsnak hirtelen megnvekedse pupilla szkletet okoz mindkt pupilln (kzpagyi reflex).2.) Cornea reflex A cornea rintse vagy kzelts a szem fel a szemhjak zrdst vltja ki.A ltplya srlsei: 1.) Bal oldali ltideg srlse az egsz bal oldali lttr kiesst eredmnyezi. 2.) A bal oldali ltplya srlse mind kt lttr jobb oldali felnek kiesst eredmnyezi, teht bal lttr nazlis, jobb lttr temporlis rsze esik ki.3.) A jobb oldali ltplya srlse mind kt lttr bal oldali felnek kiesst eredmnyezi, teht a bal lttr temporlis, jobb lttr nazlis rsze esik ki.4..) A chiasma opticum kzept rint srls ktoldali temporlis lttr kiesst okoz.

15 b ttel a vese szerepe a sav bzis egyensly fenntartsban.A vesk s a td szerepe az izohidria fenntartsban.A sav-bzis egyensly szablyozsa a testnedvekben lv Hidrogn ion koncentrci szablyozsa. A szervezet szmra a plazma optimlis pH rtke 7,4; ez az izohidria. A norml rtktl val eltrs kros vltozsokat okoz szervezet anyagcsere folyamataiban.Az izohidria fenntartst szolgl mechanizmusok:Puffer rendszerek Sznsav-bikarbont Foszft Fehrje (Hemoglobin) Ammnia Lgz kzpont. Centrlis s perifris kemoreceptorok rzkelik a pCO2 s a Hidrogn ion koncentrci nvekedst. A nvekedsre hiperventillcival reagl a felesleges szndioxidot eltvoltva a szervezetbl. Vesk. Az izohidria megvltozsa miatt savas vagy lgos vizelet rtsvel kompenzl.A puffer rendszerek mkdse:A pufferek gyenge savak ers bzissal kpzett si. Hatsukat elssorban a savassgot kpvisel Hidrogn ion megktsvel rik el. Jl disszocil savakbl szrmaz Hidrogn iont a rosszul disszocil savmaradkhoz ktik.1.)Sznsav-bikarbont puffer:Az extracellulris folyadk s a vrplazma puffere. Szndioxid meg vzbl lesz hidrognkarbont ebbl pedig bikarbont ion s hidrogn ion Henderson- Hasselbalch egyenlet: ph egyenl pk plussz logaritmus hidrognkarbont ion osztva sznsavval. A pK=pufferkapacits szmrtkt jelz lland, ahol a hidrogn karbont ion s a sznsav 1:1 arnyban tallhat meg. Ez 6,1 pH-nl valsul meg. Ha a pufferhez ers savat tesznk: hidrognklorid meg ntriumhidrognkarbontbl lesz sznsav s ntriumklorid.Ha a pufferhez ers lgot tesznk:ntriumhidroxil meg sznsavbl lesz ntriumhidrognkarbont meg vz.Csak a puffer sszetevk arnya vltozik, de rdemi pH vltozs nincs 2. Foszft puffer:A vese tubulusainak s az intracellulris tr puffere. Foszforsavbl hidrognfoszft ion s dihidrogn foszft ion. Ph egyenl pk plusz logaritmus hidrognfoszft iom osztva dihidrogn foszft ionnal. pK=6,8 ekkor a hidrognfoszft ionok s a dihidrognfoszft ionok 1:1 arnyban vannak jelen.Ha a pufferhez ers savat tesznk:hidrognklorid meg dintriumfoszftbl monontriumfoszft s ntrium klorid keletkezik. Ha a pufferhez ers lgot tesznk:Ntriumhidroxil meg monontriumfoszftbl dintriumfoszft s vz keletkezik.Csak a kt puffer sszetev arnya vltozik, de rdemi pH vltozs nincs. 3. Ammnia puffer:A vesben a disztlis tubulus jelents puffere. Ammniumion meg kloridionbl lesz ammniumklorid.4.Hemoglobin puffer:A vrsvrtestbe diffundlt szndioxid a plazmavzzel egyesl, sznsav keletkezik, mely hamar hidrogn-karbont ionn s hidrogn ionn disszocil. A hidrogn ion a hemoglobinnal egyesl.5.Fehrje puffer:A vrplazma fehrjinek szabad savi gykei disszocilhatnak, Hidrogn ionra s karboxil ion keletkezik. Lgos kmhats szabad gykkbl ammniumhidroxid bl ammniaion s hidroxil ion disszocil. Az izohidria felbomlsa:Respiratorikus acidzis. A vr pH 7,3 al cskken. Oka tartsan cskkent ventillci, tdgyullads, tddma, lgzkzpontok krnykn fellp krfolyamatok, lgutak elzrdsa. Respiratorikus alkalzis. Fokozott szndioxid kibocsts miatt a vr pH 7,5 fl emelkedik. Oka tlllegeztets, hisztrikus hiperventillci. Metabolikus acidzis. A metabolizmus sorn keletkezett savas anyagcsere termkek neheztett eltvoltsa miatt a vr pH savas irnyban eltoldik. Oka hasmens, hnys, veseelgtelensg, diabetes mellitus. Metabolikus alkalzis Ritkbban fordul el, fleg alkalikus gygyszerek tarts szedse miatt, vagy kloridion vesztse gyakori hnys miatt. A vr pH lgos irnyba toldik. Az acidzis tnetei: A kzponti idegrendszer mkdsnek cskkensben nyilvnul meg. Ha a pH 7 al cskken elszr a helyzetmegtl kpessg vsz el, majd kms llapotba kerlhet. A lgzkzpont kemoreceptorai rzkelik a fokozott pCO2 s Hidrogn ion koncentrcit, hiperventillcival megprblja eltvoltani a felesleges szndioxidot. Az alkalzis tnetei:Leggyakrabban tlllegeztets kvetkezmnye gyakori s felletes lgzs miatt nagy szndioxid veszts. N az izmok ingerlkenysge, fokozott grcskszsg. 15 c ttel A vrcsoport rendszer:A vrcsoport tulajdonsgokat a vrsvrtestek membrnjban lv felszni markerek(antign) s a plazmban lv antitestek hordozzk. Ezek alapjn ABnull s RH vrcsoport rendszert klnbztetnk meg. Landsteiner szablyAz egszsges ember vrplazmja nem tartalmazhat a sajt vrsvrtestek kicsapshoz, vagy hemolzishez alkalmas antitestet, csak olyat mely ms tpus a csoporton bell. Az AB null vrcsoportrendszer antitestei a magzati letben termeldnek. Az AB null vrcsoporthoz hasonl antigneket tartalmaz baktriumok indtjk meg az antitest termelst. Hemagglutinci: Nem csoport azonos vr ellen ellenanyag termels indul meg, mely kicsapja a vrsvrtesteket(agglutinci), vagy hemolzis ( a sejt sztess) jn ltre. AB0 vrcsoport rendszer: A Vrcsoport esetn, A Antign a vrsvrtest felsznen, anti B az Antitest a plazmban. B Vrcsoport esetn, B Antign a vrsvrtest felsznen, anti A az Antitest a plazmban. AB Vrcsoport esetn, AB Antign a vrsvrtest felsznen, nem tartalmaz Antitestet a plazmban. Null Vrcsoport esetn, nincs Antign a vrsvrtest felsznen, anti A s anti B az Antitest a plazmban. Rh vrcsoport rendszer:Egyes emberek vrsvrtestjei D antignt is tartalmaznak. Ezt az antignt Rh faktornak

nevezik. Rh pozitv a vrcsoport, ha tartalmazza a D antignt. Rh negatv , ha nem tartalmazza a D antignt. Fiziolgisan a D antignnek nincs a plazmban antiteste. D antign Rh negatv egyedbe jutva az els tallkozs utn antitest termelst indt el, ami a msodik talkozs sorn hemoltikus icterust okoz. (Mivel a szervezet az els tallkozskor ellenanyagot termelt a D antign ellen, gy a plazmban megtallhat lett az anti D antitest.)Terhessgi Rh inkompatibilits:Els abortusz vagy az els szls utn az Rh negatv vrcsoport anya szervezetben ellenanyag termelst indtanak el az Rh pozitv vrcsoport magzat vrsvrtestjei, ezzel a msodik terhessgnl az ellenanyag a magzat vrsvrtesteit krosthatn.Ezrt elrs, hogy az Rh negatv anya a szlst kvet 24 rn bell anti D savt kapjon.. 16 ttel Az els s msodik jelzrendszer. Az els jelzrendszer konkrt trgyak s jelensgek hatsra keletkezett kapcsolatok rendszere. A krnyez vilg vals, szemlletes alakban tkrzdik benne. A msodik jelzrendszer szbeli ingerek hatsra keletkezik, a krnyez vilg elvont alakban tkrzdik benne. Msodlagos jelzrendszer csak az embernl lehetsges.A jelzrendszerek egyttmkdnek, a msodik mkdse az els alapjn lehetsges, mg az els mkdst befolysolja a msodik.Ha mindkett jl mkdik, akkor rzseinket megfelel szavakba tudjuk nteni, valamint a szavak megfelel rtseket keltenek bennnk. A msodik jelzrendszer s mkdse.A jelzsek msodik rendszere a beszd, a gondolkods s az ezeket kiegszt rs. Konkrt ingerek nlkl is kpes bizonyos helyzetek idegrendszeri tkrzsre. Kommunikci Verblis szavakkal, Non verblis gesztusok. A szavak kpesek helyettesteni az ingerhatsokat, melyeket megtestestenek. A szavak fogalomm, a fogalmak egymshoz kapcsolsa a gondolkods.A verblis kommunikci zavarai:1.Szomatikus zavar. A beszdben rsztvev szervek krosodsa miatti mkds zavar. 2. Beidegzs zavara Mozgat idegek mkds zavara, motoros aphasia Rekedtsg, pszesg, selypts. 3. Kzponti idegrendszerben a beszdrts terlete krosodsa. Nem kpes a beszdet megrteni, szenzoros aphasia4.Ltkreg srlse.Olvass kptelensg, alexia. rs kptelensg, agraphia Szmols kptelensg, acalculia.5.Sketnmasg Veleszletett vagy posztnatlis halls zavar, beszdkptelensget von maga utn. Gondolkods Az informcik agyban trtn feldolgozsa, analizlsa, szintetizlsa. ber llapot szksges. Valamilyen problma megoldsra irnyul vagy j problmt alkot.Kpzelet Az esemnyek bels felidzse Fantzia A meg nem megtrtnt esemny felidzse, tlse.Intelligencia:rtelmi sznvonal, gondolkod kpessg, tanulsi kpessg.rkletes. Ingerszegny krnyezetben cskkent. letkor elrehaladtval az j befogadkpessge cskken.A fogyatkossg fokai: debil, imbecibilis, idiota.

16 b ttel.Az dma kpzdst meghatroz tnyezkMegnvekedett filtrcis nyoms Nagy hidrosztatikai nyoms, kis ozmotikus nyoms Artriatgulat Vns szklet Emelkedett vns vrnyoms (szvelgtelensg)Cskkent ozmotikus nyomsgradiens Cskkent plazmafehrje koncentrci. Ozmotikusan aktv anyagok felhalmozdsa az intersticilis trben Megnvekedett kapillris permeabilits. Hisztamin, ms hasonl anyagok felszabadulsa. Elgtelen nyirokramls. A nyirokkapillris nem szlltja el a felgylt folyadkot a szvet kzti trbl. 16 c ttel A haemostasis vrzscsillapts mechanizmusa1. Cellulris tnyezk, a trombocytk: A vrs csontvelben kpzdnek a megakariocytk, melyek cytoplazma s membrnlefzdsbl jnnek ltre. Szmuk 150 300 giga per liter. lettartamuk 9-11 nap, majd a RESban sztesnek. Tromboszteint, tromboxnt tartalmaznak.Rszvtel a vralvadsban:Adhzi:rsrls esetn a vrlemezkk a srlt erek falban szabadd vlt kollagn rostokhoz tapadnak, ehhez VII-es faktor szksges.Aggregci:Az rfalhoz tapad trombocytk a felsznkn kpzd trombin s a szvetekbl szrmaz foszfolipidek ( trompboplasztin) aktivljk, a sejtek sszecsapdnak, mikzben szterotonin s trombosztein szabadul fel. A vrlemezkkben lv tromboxn segti a prosztaciklinek gtoljk az aggregcit.Trombocyta trombus:Az adhzi s aggregci lncreakcit indt meg, melynek eredmnyeknt trombocyta trombus keletkezik, ez elzrja a srlt rfalat, rterletet, megsznteti a vrzst. Vrzsi id, az rsrlstl a trombocyta trombus keletkezsg eltelt id: 2-6 perc2. Vasculris tnyezk:A nagyobb vrzs ellen az erek reflexes sszehzdssal vdekeznek, mg a trombocyta trombus kialakul.3. Humorlis tnyezk:A vrplazmban lv plazma faktorok, a mjsejtek s a RES-ben vagy a szveti sejtek termelik. Kmiailag fehrjk, alfa1- vagy bta- globulinok. Egyes faktorok ellltshoz K-vitamin szksges. A faktorok a plazmban, inaktv llapotban vannak jelen, csak srls esetn aktivldnak. Vralvadsi faktorok: Egyes a Fibrinogn, kettes a Protrombin, hrmas a Tromboplasztin, ngyes a Klcium, ts a Proakcelerin, hatos nincs, hetes a Prokonvertin, nyolcas a Antihemofilis A faktor, kilences a Antihemoflis B (Christmas-faktor), tizes a Stuart- Power-faktor, tizenegyes a Plazmatromboplasztin antecedens (PTA), tizenkettes a Hagemann faktor s tizenhrmas a Fibrin stabilizl faktor. A vralvads mechanizmusa:A vr alvadsi folyamatnak lnyege a plazmban lv oldott fibrinogn,

oldhatatlan fibrinn alaktsa, trombin katalizlsval.Fbb fzisok:rsszehzds Trombocyta fzis Az alvads f fzisa Fibrinolzis 1.) rsszehzds:rsrls esetn szterotonin hatsra, rsszehzds trtnik, ezltal cskken a vrellts az adott szervben. A srlt szvetbl trombopasztin szabadul fel, melynek koncentrcija Ca2+ s VIII. faktor hatsra megn. A tromboplasztin aktivlja a protrombint ezzel rvid ton lehetv teszi a nagyobb vrveszts elkerlst.2.) Trombocyta fzis:A srlt rfal szabadd vl kollagn rostjaira a trombocytk feltapadnak s aggregldnak, mikzben tromboplasztin szabadul fel. A trombocyta trombus az tmeneti vrzscsillapts msodik eszkze.3.) Az alvads f fzisa:rsrlskor a tizenkettedik faktor aktivldik s elindtja a Cascaderendszert, melyben a faktorok inaktv llapotban vannak jelen s egymst aktivljk. A Cascade- rendszer utols eleme a protrombint aktivlja. A protrombinbl trombin kpzdik. A trombin a vrplazmban lv oldott fibrinognt oldhataltan fibrinn alaktja. Az oldhatatlan fibrint a tizenharmadik faktor fibrinhlv kapcsolja. A trombin hatsa: Megszabja a fibrinogn- fibrin talakuls mrtkt.Beindtja sajt gtlst ( protrombintrombin talakulst gtolva)Plazmint termel, mely oldja a fibrint.4.) Fibrinolzis:A vralvadk bizonyos id eltelte utn sszehzdik. Az alvadt vrrg szervl. A plazmin feloldja a fibrint. A vralvads gtlsa. Heparin, protez inhibitorok gtoljk a vr rplyn belli alvadst. Dikumarol: K-vitamin antagonista, egyes faktorok hatst visszaszortja.A vralvads zavarai:Trombzis:Az vr rplyn bell megalvad. Hemoflia.Veleszletett faktor hiny miatti vrzkenysg, iksz kromoszmhoz kttt rklds. Hemoflia Anyolcas faktor hinya, hemoflia B- kilences faktor hinya. 17 ttel A kzponti idegrendszer lettani szerepe a motoros mkds s az izomtnus szablyozsban, illetve a mozgsi folyamat koordinlsban. Szomatomotoros szablyozs:A gyrus praecentrlis (Brodmann 4) a mozgatkreg elsdleges kzpontja, a piramis plyarendszer legfontosabb kiindul pontja. Jrulkos mozgat kreg (Brodmann 6) a gyrus precentrlis eltti tekervnyekbl ll s egyb krgi rszekbe is kiterjed (premotoros kzpont).A piramisrendszer A piramisrendszer stimulusait nagyrsz az rz kzpontbl kapja. A piramissejtek ingerletbe jutsakor az ellenoldali izmok, izomcsoportok hzdnak ssze. Az gyrus precentrlisban az egyes testrszek izmainak reprezentcija az izmok akaratlagos mozgsokban lv jelentsgvel, a mozgs finomsgval arnyos (motoros humunculus) A gerincveli mozgat neuronok fel a piramisrostok a capsula internn t haladnak a nyltvel-gerincvel hatrig, itt a plyk nagy rsze keresztezdik, kisebb rsze keresztezds nlkl halad tovbb. A keresztezdtt rostok leszllnak a megfelel gerincveli szegmentumba, ahol direkt mdon az ells szarvban lv motoros neuronon vgzdnek, vagy interneuronon tkapcsolds utn kerl az ingerlet a motoros neuronokra. A nem keresztezdtt rostok a kilps gerincveli szegmentumban keresztezdnek s vgzdnek. A motoros neuronok axonjai, mint efferens mozgat idegek (alfa-motoneuron) a munkaizmok vglemezeihez futnak. Az extrapiramidlis rendszer. Az extrapiramidlis rendszer kzpontjai az olyan mozgsokat kezdemnyezik, amelyek a testtartssal, mozgssal sszefgg mozgs. Mkdse a piramidlis kzpontbl kiindul mozgsokra, azok sszehangolsra vonatkozik.Az ide tartoz neuronok: nucleus ruber, substancia nigra, nucleus dentatus, formatio retikularisban, a nyltvel, a hd magjaiban vannak. Ezek a motoros krgi kzpontokkal s egymssal kapcsolatban llnak, ez teszi lehetv, hogy a motoros kregbl kiindul ingerleti folyamatok talakulva, finomodva visszakerljenek a piramidlis rendszerbe. Ezek a visszacsatolsok vagy modulljk az elsdleges mozgat impulzusokat, vagy kzvetlenl a formatio reticularisba jutva a tractus reticulospinlis plyra kerlve leszllnak a gerincveli mozgat neuronokba. Valamennyi kzponti idegrendszeri szomatomotoros ingerlet vgs kzs kimenett az alfa- s motoneuronok kpezik. Ezek az agyidegek motoros magvaiban s a gerincvel ells szarvban vannak. Az alfa-neuronok a munkaizomzat, a motoneuronok az izomorsban lev intrafuzlis vkony izomrostokat idegzik be. A szomatomotoros mkds:1.) IzomtnusAz izomorsk elssorban az izomrost feszls szablyozsnak szolglatban llnak. Az izom hossznak nem kvnt vltozsait a sajt (nyjtsi) reflexek korrigljk. Az izom mkdshez az izmok elnyjtsa, a fiziolgis izomtnus szksges. Az agytrzs formatio reticularisbl szrmaz ingerlet a reticulospinalis plyn keresztl ingerli a gerincvel oldals szarvban lv motoneuronokat, melyek az izomorst idegzik be. Az izomors nyjtsa a gerincvel nyjtsi reflext vltja ki, mely a munkaizomzat kontrakcijt eredmnyezi.2.) Testtarts. A testtarts feladata a test egyenslynak s trbeli helyzetnek kontrolllsa.A testtarts szablyozsban elssorban az agytrzs motoros kzpontjai vesznek rszt: nucleus ruber, a vestibularis magok s a formatio reticularis egyes rszei. F afferentciit a vestibularis appartusbl, nyaki proprioceptoroktl, a kisagybl, a motoros kregbl kapja.A nucleus ruberbl s a formatio reticularisbl leszll plyk gtoljk a feszt (extenzor) izmok alfa- s gammamotoneuronjait s serkentik a hajltk (flexorok) alfa- s gamma motoneuronjait s ez utbbin keresztl is az alfa-motoneuronjait. Ezzel szemben a vestibularis magokbl s a hd formatio reticulrisbl leszll plyk gtoljk a flexorok s serkentik az extenzorok alfa- s gamma-motoneuronjait s ezen keresztl alfa-motoneuronjait. Az agytrzsi motoros kzpontok a testtarts s egyenslyt fenntart tartsi-, s felegyenesedsi reflexek tkapcsol llomsai: Tartsi reflexek az izomtnus megoszlst, a szem belltst szolgljk.A felegyenesedsi reflexek a testet

mindig normlis helyzetbe hozzk. Sztatokinetikus reflexek a mozgsingerekre vlasz reflex. 3.) Clirnyos mozgs. A clirnyos mozgsokat a motoros kreg szablyozza. A primer motoros kreg efferentcija a motoneuronokat a piramisplyn s az agytrzs motoros kzpontjain keresztl is elri. A piramisplya clirnyos mozgst vezrl jelzsei kzl csak a finom mozgsokat szolglk tevdnek t monoszinaptikusan a gerincveli alfa- motoneuronokra. A jelzsek tbbsge spinlis interneuronok kzvettsvel ri el ri el a motoneuronokat, mikzben szegmentlis szervezds mozgsmintzatot is mozgst. A motoros parancsok kpii eljutnak a motoros thalamusba, a striatumba, a hd s az oliva inferior magjaiba, innen a laterlis kisagyba, majd az agytrzsbe. Akarstl az akaratlagos mozgs kivitelezs egyszerstett smja: A subcorticalis agyterleteken jelenleg nemismert mdon ll el a mozgsksztets. Ez a jel elri az asszocicis krget, ahol megtrtnik a mozgstervezs, kszenlti potencil vezethet le. A kisagyon, trzsdcokon tvezet hurkokat elr jel mozgsprogramokat hv le, amelyek a thalamuson t rik el a mozgskivitelezst vezrl Br 4-6-os agykrgi aret. A kisagy:A motoros mkds fontos szablyozja, koordinlja a mozgst, testtarts, rszt vesz a mozgs programok kialaktsban.1.) A testtartst s a szemmozgsokat optimalizlja s korriglja.2. Testtarts s mozgskoordinci, clirnyos-mozgs mozgs kzbeni kiigaztsa.3. Clirnyos mozgs programjai. Az rz kreg:A krnyezetbl rz informcit a kzponti idegrendszer a differenciltabb szervezds rzkszervek s a br receptorok kzvettsvel kap. A testhelyzettel, izomtnussal kapcsolatos jelzseket a mozgsszervek izom-, n- s izleti receptorai s az egyenslyrzkels szerve szolgltatjk. Az rz neuronok az agykregbe a gyrus postcentrlis s a sulcus lateralis terletn rkeznek. Az rz mezben az egyes szervek krgi reprezentcija az rzet jelentssge szerint. Inger hatsra specifikus rzkszervi hats, az egsz kreg bersge, emocionlis tltet keletkezik. rz plyarendszerek:1.)Hts ktegi plyk A helyzetrzs plyi, nyomssal, tapintssal, mlyrzkelssel kapcsolatos informcit kzvettik. Gerincveli szinten nincs tkapcsolds, a nyltvelben kapcsoldnak t, majd rszben a kisagyhoz, rszben keresztezdve a thalamushoz fut.2.)Mells-oldals kteg A fjdalom s hrzs receptorok rzidegei, valamint tapints s nyoms rzs plyinak egy rsze mg ugyanabban a gerincveli szegmentumban keresztezdik s az ellenoldali ktegben az agytrzsn keresztl a thalamusban vgzdik.3.) A fejrgi rz rostjai a thalamusban vgzdnek 4.) A kisagyhoz mg tovbbi kt mlyrzkelssel kapcsolatos plya halad. Az afferens plyk a thalamusban kapcsoldnak t s a gyrus postcentrlis s ms krgi terletekre vetlnek. A kisagy, a thalamus s a formatio reticularis lettani szerepe. A kisagy:Az agytrzshz mindkt oldalon kapcsoldik, a htuls koponyagdrben a nagyagy fltekk occipitlis lebenye alatt helyezkedik el. Kapcsolatban ll az agytrzs motoros kzpontjaival, a vestibularis magokkal a thalamussal, a motoros kreggel. Funkcija:A testtarts s a szemmozgsok optimalizcija s korrekcija.Testtarts- s mozgskoordinci, a clirnyos mozgsok mozgs kzbeni kiigaztsa.A clirnyos mozgs programjai. A kisagy srlse kvetkeztben mozgskoordinci zavar, beszd, jrs zavar (ataxia). A thalamus:A kztiagy rsze. A gerincvelbl felszll rplykon rkez ingerletek a thalamus magjaiban valamennyien tkapcsoldnak (kivtel a szagl rostok). Az tkapcsolds utn szertegaznak, kollaterlisaik az egsz agykrgi rz rendszert aktivljk, lehetv teszik a fjdalom intenzits s pontos lokalizls megvalstst. Ezzel egyidejleg az ingerletek minsgi rtket kapnak: kellemes vagy kellemetlen. Itt alakul ki a test trismerete, ez lehetv teszi, hogy tudjuk honnan jtt az inger, valamint a gnosztikus rzsek, ingereket testrszek hromdimenzis kiterjedsben rzkelik. A thalamusbl az agykreg fel fut rz rostok mr minstett ingerletet visznek magukkal. A tovbbmen rostnyalbok:Fali kzpontokba halad rostok az elsdleges rzterletre futnak be, az rzsflesg vagy fjdalom rzs pontos trbeli lokalizcijt segtik.Az orbitofrontlis kregbe is futnak rostok, melyek a limbikus kreg rszeiknt az rzimpulzusok tudatosulsban jelentsek.A hypothalamusba fut rostok a fjdalommal jr vegetatv reakcikat vltjk ki. A formatio reticularis:Az agytrzsi rzplyk s agyidegi magvak kztt elhelyezked idegsejtek s azok nylvnyai hozzk ltre. Az agytrzsben szmos kzpont tallhat, ezek azok a mozgsok, melyek az let korai idszakban az let fenntartsban fontosak. Ilyen pldul szops, nyels, rgs, szemhjzrs. Agytrzsi reflex a garat reflex, nyels, khgs, tsszents, hnys.A formatio reticularis fontos funkcit tlt be az izomtnus fenntartsban. Az agytrzs testtartsi reflexeknek fontos szerepk van a testtartsban s a test- helyzethelyvltoztatsban. A testhelyzetrl informcit kld receptorok: izomban, izletben, nban, a tapints s nyomsrz receptorok a brben, lts s az egyenslyoz idegvgzdsek. A formatio reticularis felszll plykon az brenltet s alvst szablyoz mechanizmusok is mkdnek. Aktivitsa eredmnyezi az ber llapotot, ami a berkez impulzusokat rzkelhetv teszi.Itt helyezkednek el az letfontossg kzpontok, melyek a szvmkdst, a lgzst, a vrnyomst s ms vegetatv mkdseket szablyoznak.A formatio reticularis az rz ingerletet a thalamus s az agykreg fel tovbbtja. 17 b ttel A vitaminok.A vitaminok energit nem szolgltat tpanyagok, a normlis mkdshez szksgesek. Hinyuk esetn jellegzetes tnetek alakulnak ki.Minimlis vitamin szksglet:Az a mennyisg, amely bevitele esetn hiny tnetek nem jelentkeznek.Optimlis szksglet:Teljes mrtkben kielgti a szervezet vitamin

ignyt, az ennl tbb mennyisg nem javtja a funkcikat.Hypovitaminzis:Minimlisnl kisebb vitamin bevitel esetn a hiny kezdeti tnetei jelentkeznek.Avitaminzis:Teljes vitaminhiny, jellegzetes hinybetegsgek. I. Vzben oldd vitaminok:1.)B1 vitamin (tiamin) Forrs: mj, hntolatlan gabonaHats: dekarboxilz koenzim, citrt krHiny: Beri-beri, slyos ideggyullads, a piroszlsav felszaporods miatt. 2.)B2 vitamin (riboflavin)Forrs: mj, tej, nvnyi tpllkHats: FAD alkotrsze ( H szllt koenzim) Hiny:Glossitis, a nyelv gyulladsa 3.B3 vitamin (niacin)Forrs: leszt, sovny hs, mj, a szervezet is el tudja lltani. Hats: NAD, NADP alkot. Hiny: Pellagra, jellegzetes gyulladsos brbetegsg, emszt rendszeri panaszok, kisfok szellemi visszamarads 4.B6 vitamin (prirdoxin) Forrs: bza, kukorica, mj. Hats: nikotinsav B6 vitamin jelenltben kpzdik, hnyinger csillapt hatsa is van Hiny Szvizom vrellts zavara, szr- haj hulls 5.B11 vitamin (folsav)Forrs: zld leveles nvnyek Hats: a vrsvrtestek rshez szksges koenzim Hiny: mikrocits anaemia 6.B12 vitamin (cinkobalamin)Forrs: csak llati lelmiszer, a blflra baktriumai is ellltjk Hats: vrkpzs, felszvdshoz intrinsic faktor szksges Hiny: anaemia perniciosa 7.Pantotnsav Forrs: hsflk, nvnyi tpllkHats: acetil koenzim A alkot Hiny: Brgyullads, kopaszsg, mellkvese kreg krosods 8.H vitamin (biotin)Forrs. Mj, tojs srga, paradicsom, a blbaktriumok is termelik Hats: zsrsav szintzisHiny: szrhulls, br szrazsg 9.C vitamin (aszkorbinsav)Forrs: csak nvnyi tpllkHats: antioxidns, ktszvet kollagn szintzis Hiny: enyhe- fognyvrzs, nagy- nylkahrtya, brvrzs, slyos- skorbut, ezen kvl fertzsek elleni fogkonysg 10.P vitaminForrs: nvnyi, citrom, zldpaprika Hats: permeabilits fenntartsa Hiny: permeabilits fokozdik, br alatti bevrzsek II. Zsrban oldd vitaminok:1.A vitamin Forrs: srgarpa, gymlcsk, tej, tojs, mjban troldik Hats: ltpigment alkotja, hmvdHiny: farkasvaksg, szraz br 2.D vitaminForrs: tojs srga, vaj, tejszn, csukamj olaj Kpzds: 7 dihidrokoleszterinbl napfny hatsra D3 vitamin (kolekalciferol), a mjban 25 hidroxikolekalciferol, a vesben 1 s 25 dihidroxikolekalciferol Hats: blbl Ca+ felszvds Hiny: Angolkr, csontlgyuls Tladagols: relvltozsok, hasmens 3.E vitamin Forrs: tej, tojs, fzelkflk, olajos magvak Hats: antioxidns, szaporod kpessg vdhats, cskkenti a vr koleszterin szintet. Hiny: nemi aktivits gyengl, magzat elhals 4.K vitaminForrs: zld leveles zldsgek, a szervezet is ellltja Hats: vralvadsi faktorok kpzse. Hiny: vralvadsi zavarok, vrzkenysg 17 c ttel A szvelgtelensg (cardialis decompensatio) patomechanizmusa Szvelgtelensgrl beszlnk, amikor a szv kimertette az alkalmazkod kpessgt, tartalkt s nem kpes a szksges pumpamkdst elltni, a mkdshez megfelel perctrfogatot biztostani. Az elgtelen szvmkds okai:Szv eredet, Perifris eredet: nagyvrkr perifris ellenllst nvel folyamatok.vagy kis vrkr perifris ellenllst nvel folyamatok. Bal szvfl elgtelensg:A nagyvrkr artris rszben fokozott perifris ellenllshoz vezet folyamatok A bal kamra kitgul, a vr pang benne. Pitvari pangs kveti.A vna pulmonalisok nem tudnak rlni Kis vrkri pangs a kerings lelassul. a nyoms fokozdik, ennek kvetkeztben az erekbl folyadk lp ki az interstitiumba (nehzlgzs).Slyos esetben a folyadk az alveolusokba is bejut ( tddma) Nehz lgzs ( dyspnoe): Az intersticiumban felgylemlett folyadk megnehezti a gzcsert. Erlkd lgzs a lgzsi segdizmok, nyakizmok megfeszlnek.Munka dyspnoe Nyugalmi dyspnoe Orthopnoe Astma cardiale Td dma Jobb szvfl elgtelensg:A jobb szvfl billenty hibja vagy a kisvrkr fokozott ellenllsa miatt.A jobb kamra kitgul, nem tudja a teljes vrt a truncus pulmonalisba lkni, ennek kvetkeztben pang a vr benne. Jobb pitvarban is pang a vr. A nagyvrkr vns rendszere, a vna cavk nem tudnak megfelelen rlni. Nagy vrkri pangs a szervekben pangs dma a nehzsgi ernek megfelelen.