SMK TANJUNG DATUK 81600 PENGERANG JOHOR

BORANG PENDAFTARAN KOKURIKULUM DAN 1M1S

Untuk Pengurusan Rasmi Unit Beruniform Kelab/Persatuan Sukan/Permainan Rumah Sukan 1 Murid 1 Sukan (1M1S)

Nama Pelajar
(HURUF BESAR)

No. KP Tarikh Lahir Alamat Rumah

Keturunan Agama Jantina Tingkatan Kewarganegara an No. Telefon

Masalah kesihatan / Kecacatan (Jika

ada)

A) PASUKAN UNIT BERUNIFORM SEKARANG (Sila tandakan () pada petak yang berkenaan)

Persatuan Bulan Sabit Merah Malaysia - PBSM Pasukan Kadet Remaja Sekolah - KRS Pasukan Pengakap Sekolah

Pasukan Kadet Polis Pergerakan Pandu Puteri Ranjer Pergerakan Puteri Islam Malaysia PPIM

B) PERSATUAN / KELAB YANG INGIN DISERTAI (Sila pilih 3 persatuan/kelab berikut dengan menulis 1,2,3 pada petak yang berkenaan)

Persatuan Persatuan Persatuan Persatuan Persatuan

Bahasa Melayu Bahasa Inggeris Bahasa Cina Pendidikan Islam Sejarah & Geografi

Persatuan Seni Lukis Persatuan Sains & Matematik Kelab Kesenian dan Kebudayaan Kelab Alam Sekitar dan Pelancongan

Kelab Kemahiran Al-Quran KKQ Kelab Doktor Muda Kelab Sivik dan Rukun Negara Kelab IT/Komputer Kelab Ekonomi Rumah Tangga Kelab keselamatan Jalan Raya (KEJARA) Kelab Fotografi Kelab Pengguna Kelab Koperasi

Unit Kokurikulum & Sukan SMKTD

Kelab Reka Cipta

Kelab Kerjaya/PRS

C) KELAB SUKAN DAN PERMAINAN YANG INGIN DISERTAI (Sila pilih 3 sukan/permainan berikut dengan menulis 1,2,3 pada petak yang berkenaan)

Kelab Kelab Kelab Kelab

Catur Bola Sepak Bola Keranjang Ping Pong

Kelab Kelab Kelab Kelab

Badminton Sepak Takraw Bola Jaring Bola Tampar

D) 1 MURID 1 SUKAN YANG INGIN DISERTAI (Sila pilih 3 jenis permainan liga berikut dengan menulis 1,2,3 pada petak yang berkenaan)

Bola Sepak (lelaki) Bola Tampar (lelaki) Bola Keranjang (lelaki)

Bola Jaring (perempuan) Bola Tampar (perempuan) Bola Keranjang (perempuan)

PENCAPAIAN DALAM KOKURIKULUM

TAHU N

AKTIVITI/PERTANDINGAN

PERINGK AT

PENCAPAIAN

Saya mengesahkan segala maklumat yang diberikan di atas adalah tepat dan benar.

Unit Kokurikulum & Sukan SMKTD

Tandatangan

....................................

Nama

...........................................................................

Tarikh

................................

Unit Kokurikulum & Sukan SMKTD