Borang Maklumat Sistem Kenaikan Pangkat (E-pangkat)

Kementerian Pelajaran Malaysia

Maklumat A : Maklumat Peribadi.

No Kad Pengenalan Baru No Kad Pengenalan Lama Nama : : : Gelaran :

Umur Tarikh Lahir Tempat Bertugas Alamat Tempat Bertugas

: : : :

Tahun Jantina :

Bulan

Poskod Alamat Surat Menyurat

: :

Negeri

Poskod Telefon Pejabat

: :

Negeri Telefon Bimbit

: :

Maklumat B : Maklumat Akademik.

Tahun lulus :

Peringkat Kelulusan : * kalau lebih dari satu nyatakan kelulusan Institusi Pengkhususan Tahun lulus : : :

Peringkat Kelulusan : * kalau lebih dari satu nyatakan kelulusan Institusi Pengkhususan : :

Maklumat C: Maklumat Pengisytiharan Harta.

Tarikh Isytihar Tarikh Lulus Rujukan Surat : : :

Maklumat D : Maklumat Pengalaman Kerja.

Bil 1 Gelaran Jawatan Gred Jawatan Tarikh Mula Tarikh Akhir Tempat Bertugas

Maklumat E : Maklumat PTK.

(Secara automatik daripada Unit Pengurusan PTK, Bahagian Penilaian dan Pembangunan Kompetensi)

Maklumat F : Maklumat Prestasi (LNPT).

Bil 1 2 3 4 5 Tahun 2007 2008 2009 2010 2011 Markah Prestasi Negeri PPD Sekolah

Maklumat G : Maklumat Keutuhan SPRM.

Tarikh status diperolehi Status : :

Maklumat H : Maklumat Perkhidmatan Guru.

1. Butir Jawatan Semasa Gred Hakiki Jawatan Mata Pelajaran diajar Opsyen ikhtisas Mata gaji pada 31.10.202 Tarikh pergerakan gaji pada 2002 Opsyen persaraan : : : Gred Hakiki Penyandang Mata pelajaran kepakaran : :

: Wajib
( Sila tandakan pada pilihan anda)

Pilihan Tarikh Persaraan : Umur Persaraan :

2. Butir Jawatan PPPLD (Bagi mereka yang berkenaan sahaja)

Tarikh Lantikan Gred DGA29

: :
:

Tarikh Sah perkhidmatan

: :

Tarikh Naik Pangkat DGA32 Tarikh pemangkuan DGA32

* Jenis Laluan Kenaikan Pangkat

Tarikh Naik Pangkat DGA34 Tarikh pemangkuan DGA34

:
:

* Jenis Laluan Kenaikan Pangkat

Tarikh Naik Pangkat DGA38 Tarikh pemangkuan DGA38

:
:

* Jenis Laluan Kenaikan Pangkat

* Pilihan untuk Jenis Laluan Kenaikan Pangkat 1.Cemerlang (KUP) 2. Time-based(KUP) 3. Hakiki (Pentadbiran)

2. Butir Jawatan PPPS

Tarikh Lantikan Gred DG41

: :
:

Tarikh Sah perkhidmatan

: :

Tarikh Naik Pangkat DG44 Tarikh pemangkuan DG44

* Jenis Laluan Kenaikan Pangkat

Tarikh Naik Pangkat DG48 Tarikh pemangkuan DG48

:
:

* Jenis Laluan Kenaikan Pangkat

Tarikh Naik Pangkat DG52 Tarikh pemangkuan DG52

:
:

* Jenis Laluan Kenaikan Pangkat

Tarikh Naik Pangkat DG54 Tarikh pemangkuan DG54

:
:

* Jenis Laluan Kenaikan Pangkat

Tarikh Naik Pangkat Jusa C Tarikh pemangkuan Jusa C

:
:

* Jenis Laluan Kenaikan Pangkat

Tarikh Naik Pangkat Jusa B Tarikh pemangkuan Jusa B

:
:

* Jenis Laluan Kenaikan Pangkat

* Pilihan untuk Jenis Laluan Kenaikan Pangkat 1.Cemerlang (KUP) - Guru 2.Cemerlang (KUP) - Pengetua 3.Cemerlang (KUP) - Guru Besar 4.Cemerlang (KUP) - Pegawai 5.Cemerlang (KUP) - Pengelola 6. Time-based Biasa (KUP) 7. Time-based Ex-PPLD (KUP) 8.Hakiki - Tingkatan 6 9.Hakiki - IAB 10.Hakiki - IPG 11.Hakiki - Matrikulasi 12.Hakiki - Tpentadbiran 13. Laluan Khas GB 14.Hakiki - BU 15.Hakiki - BT 16.Hakiki - BI

Maklumat I: Maklumat Perkhidmatan AKS

1. Maklumat peribadi Tarikh lahir Jantina Gelaran Jawatan 2. Tempat Bertugas Sekarang Jabatan Negeri Daerah Sekolah 3. Butir Perkhidmatan Semasa Gred Hakiki Jawatan Opsyen Persaraan Umur Bersara 4. Butir Perkhidmatan Tarikh Lantikan Pertama : Gred Lantikan Pertama 5. Sejarah Perkhidmatan Bil Gred Tarikh Memangku Tarikh Naik Pangkat *Laluan Kenaikan Pangkat : Tarikh Sah lantikan : : : : Gred Hakiki Penyandang Tarikh Persaraan : : : : : : : : : Umur :

* Pilihan untuk Jenis Laluan Kenaikan Pangkat 1.Cemerlang 2. Time-based 3. Hakiki

Maklumat J: Maklumat Cuti (Sekiranya ada)

Bil 1 2 3 4 * Jenis Cuti Tarikh Mula Tarikh Akhir

*Jenis Cuti 1. Cuti Tanpa Gaji

2. Cuti Belajar Bergaji

3. Cuti Belajar Tanpa Gaji

4. Cuti Lain-Lain ( termasuk Cuti Bersalin)

Maklumat K: Maklumat Tindakan (Sekiranya ada)

1. Tempoh Cubaan berdenda Tarikh Mula Tarikh Akhir 2. Tatatertib Bil Jenis Kesalahan Jenis Hukuman Tarikh Mula Tarikh akhir : :

Maklumat L: Maklumat Penilaian bagi Laluan Cemerlang

*Diisi oleh Ketua Jabatan selepas permohonan dibuat.

Tahun Markah Penilaian Markah Pemantauan Markah Temuduga

: : : :

Borang Maklumat Sistem Kenaikan Pangkat (E-pangkat)

Tuan, Akuan Maklumat Dalam Borang Maklumat Sistem Kenaikan Pangkat (E-Pangkat)

Dengan ini, saya _______________________________________ No Kad Pengenalan ________________________ mengakui dan mengesahkan bahawa semua maklumat yang diberikan ini adalah benar dan tepat.

2. Sehubungan dengan itu, saya akan bertanggungjawab sekiranya terdapat sebarang kesilapan semasa proses melengkapisi maklumat dalam borang ini.

Sekian, terima kasih.

Tandatangan Pemohon

Tandatangan Saksi

( NORAZAMA BINTI BASRI ) Tarikh : ____________________

Tarikh : _____________________

* Saksi mestilah sama ada PK Pentadbiran/PK HEM/PKKK/ PK Petang