PRIJAVNI OBRAZAC ZA DOSTAVLJANJE PRIJAVA ZA DODJELU DIJELA SREDSTAVA OSTVARENOG PROMETA LUTRIJE BOSNE I HERCEGOVINE Uz dostavljanje dokumentacije prema

Javnom konkursu za raspodjelu dijela sredstava ostvarenog prometa Lutrije Bosne i Hercegovine, podnosioci zahtjeva su duni da popune sljedei prijavni obrazac: Podaci o podnosiocu zahtjeva:
Naziv podnosioca zahtjeva: Adresa podnosioca zahtjeva: Telefon: Faks: E-mail: Identifikacijski broj: Transakcijski raun i naziv banke: Ovlatena lica za zastupanje: Telefon: Mobitel:

Podaci o licima odgovornim za realizaciju projekta/programa:

Odgovorno lice zaduena za realizaciju projekta: Ime i prezime: Marica Odak Arambai Telefon: 036/319 973 Mobitel: 063/946 003 Ostala lica ukljuena u realizaciju projekta: Ime i prezime: Andrea Vlai Telefon: 034/204 194 Mobitel: 063/250 461

Podaci o realizaciji dosadanjih projekata/programa:

Naziv projekta/programa Izvori finansiranja Godina realizacije

Osnovni podaci o projektu: Naziv projekta: PREVENCIJA MODERNIH OVISNOSTI KOD MLADIH LJUDI
Kratki opis projekta

Opi cilj projekta je prevencija novijih oblika ovisnosti kod mladih ljudi dobi 15-19 g. koji ive u manjoj urbanoj sredini i to kroz edukaciju o tetnosti i posljedicama ovisnosti o kockanju i internetu te kroz ponudu mogunosti kvalitetnijeg druenja i organiziranog koritenja slobodnog vremena i uvjebavanje ivotnih vjetina potrebnih za odupiranje

pritisku vrnjaka. Oekuje se da e stjecanje znanja o ovisnosti, osvjetavanje ovisnikog ponaanja, kao i uvjebavanje ivotnih vjetina potrebnih za odupiranje pritisku vrnjaka i odabir zdravih stilova ivljenja i provoenja slobodnog vremena, te brojne organizirane sportsko-rekreativne i kreativne aktivnosti utjecati na opadanje broja mladih u dobi od 15 do 19 godina koji su ovisni o Internetu i igrama na sreu odnosno na bolju prevenciju takvog ponaanja.
Vrsta oboljenja djece i mladih ije lijeenje je predloeno u projektu:

Ovisnost o kockanju, internetu i dr.moderne ovisnosti

Nain i metodologija ostvarivanja projekta:

ZNANSTVENO ISTRAIVANJE: Znanstvenim istraivanjem definirati koliko su rizina i ovisnika ponaanja zastupljena u srednjokolskoj populaciji u Livnu, te ujedno utvrditi koja su podruja u kojima istoj populaciji manjka odreenih vjetina potrebnih za noenje s pritiscima vrnjaka (npr. asertivnost, socijalne vjetine, komunikacijske vjetine, donoenje odluka, rjeavanje sukoba itd.). Znanstveno istraivanje provodila bi dipl.psihologinja Andrea Vlai.

EDUKACIJA: Odravanje seminara o ovisnosti o Internetu i o kockanju Organiziranje debati o uporabi Interneta i o tome koliko je kockanje bezazleno ili opasno Edukaciju bi provodili: spec.neuropsihijatar prim.dr.Maric Odak Arambai, dipl.psiholog Andrea Vlai.

PONUDA ALTERNATIVNIH NAINA PROVOENJA SLOBODNOG VREMENA: Kreiranje i provoenje sportsko-rekreativno-edukativnog programa (odlazak na izlet u prirodu, planinarenje, sportska natjecanja, kreativne radionice i sl.). Planirane aktivnosti usmjerene su na poveanje razine dostupnosti strunih usluga edukacije i informiranja mladih ljudi o vrstama, simptomima, tetnosti i posljedicama novijih oblika ovisnosti na mentalno i fiziko zdravlje te socijalno funkcioniranje; osiguranje ponude kvalitetnijih naina druenja i provoenja slobodnog vremena mladih; poveanje socijalnih vjetina mladih ljudi i motiviranosti za izbor zdravih stilova ivljenja i provoenja slobodnog vremena. Organizaciju ovog sportsko-rekreativno-edukativnog programa obavila bi lanica tima Andrea Vlai u suradnji sa slobodnim udruenjima mladih na podruju Livna.

UVJEBAVANJE IVOTNIH VJETINA: Radionice na kojima se uvjebavaju asertivna ponaanja to uvelike pomae mladima da u datim situacijama odbiju ponaati se u skladu s grupom, te se ponaaju u skladu

sa ciljem zdravog psihofizikog ivljenja, slika o sebi i samopouzdanje, donoenje odluka, utjecaj medija, anksioznost, suoavanje s ljutnjom, komunikacijske vjetine, socijalne vjetine, rjeavanje sukoba. Uvjebavanje ivotnih vjetina provodila bi lanica tima Andrea Vlai.
Broj korisnika:

Izmeu 100 i 120

Ciljevi realizacije projekta:

Opadanje broja mladih u dobi od 15 do 19 godina koji su ovisni o Internetu i igrama na sreu kao i psihoaktivnim tvarima, odnosno na bolju prevenciju takvog ponaanja, te organiziranje alternativnog naina provoenja slobodnog vremena.
Indikatori uinka:

Znanstveno istraivanje bi se provelo na poetku i na kraju projekta (godina dana), a njime bi se ispitala zastupljenost rizinih i ovisnikih ponaanja u ciljnoj skupini, kao i posjedovanje ivotnih vjetina potrebnih za odupiranje pritisku vrnjaka, a koje su potrebne za prevenciju ovisnikog ponaanja.
Iznos potrebnih sredstava za realizaciju projekta 50 000, 00 KM Oekivana sredstva od Federalnog ministarstva zdravstva: 50 000, 00 KM (Ukoliko se prijava odnosi na sufinansiranje) - Naziv sufinansijera i iznos sufinansiranja projekta: Rok realizacije projekta:

Godina dana od ostvarivanja prava na potrebna financijska sredstva.

Podaci o dostavljenoj dokumentaciji:

R. broj Naziv dokumenta Oznaka broja numeracije dokumenta u Zahtjevu

Datum:

M.P.

Potpis ovlatene osobe podnosioca prijave:

Izjava podnosioca Prijave

1. Kao odgovorno lice podnosioca Prijave, pod krivinom i materijalnom odgovornou, potvrujem da su svi podaci koji su navedeni u Prijavi i prilozima na Javni konkurs za raspodjelu dijela sredstava ostvarenog prometa Lutrije Bosne i Hercegovine u 2012.godini istiniti i tani. 2. Dodijeljena sredstva e se koristiti iskljuivo za realizaciju odobrenog projekta, a u skladu sa finansijskim planom projekta i ostalom dostavljenom dokumentacijom. 3. Kao odgovorno lice podnosioca Prijave obavezujem se da u u roku od 15 dana od zavretka projekta dostaviti Federalnom ministarstvu zdravstva Izvjetaj o namjenskom utroku dodijeljenih sredstava. 4. Obavezujem se da u osigurati Federalnom ministarstvu zdravstva izvrenje kontrole namjenskog utroka dodijeljenih sredstava neposrednim uvidom u dokumentaciju u naim prostorijama. 5. Izvjetaj o namjenskom utroku dodijeljenih sredstava e sadravati sljedee dokumente: a. Detaljan opis realiziranog projekta, b. Finansijski izvjetaj o utroku dodijeljenih sredstava sa sljedeim elementima: - evidenciju ukupno ostvarenih prihoda za realizaciju projekta s iznosima uea svih sufinansijera ukljuujui i vlastito uee, - pregled ukupnih ostvarenih trokova u vezi sa realizacijom projekata razvrstanih po srodnim grupama, - kopije svih finansijsko-raunovodstvenih dokumenata na osnovu kojih su izvrena plaanja. 6. U sluaju da odobreni projekt nije realiziran u planiranom roku dostavit emo detaljno obrazloenje o razlozima kanjenja i nove rokove za realizaciju istog, te izvod iz banke ili neki drugi dokaz kojim se potvruje da sredstva nisu nenamjenski utroena. Datum 11.04.2013.

M.P. .. Potpis ovlatene osobe podnosioca zahtjeva