Stomatoloki fakultet Univerziteta u Beogradu

Klinika za Oralnu hirurgiju

UTICAJ RAZLIITIH FAKTORA NA INDIKACIJE ZA HIRURKO VAENjE TREEG MOLARA

Autori: Milica Novakovi Dunja Despotovi Mentor: Doc. dr Vladimir Kokovi

UVOD
Impaktiran zub* - zub koji nije nikao zato to mu je normalan put nicanja ometen ili blokiran nekom preprekom. Poluimpaktiran* (delimino iznikao) zub - zub koji je delimino vidljiv u usnoj duplji, a delimino prekriven mekim tkivom.
*Todorovi Lj., Petrovi V., Jurii M., Kafediska-Vraar V.: Oralna hirurgija, Nauka, 2007; 123

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

Uzroci impakcije:
1. nedostatak prostora u zubnom luku; 2. nepravilan poloaj zubnog zametka; 3. smanjen antero-posteriorni rast vilica; 4. fibrozno zadebljanje mukoperiosta i skleroza kosti; 5. impaktirani prekobrojni zubi; 6. ciste i tumori; 7. generalizovani sindromi (GorlinGoltz ov sy, Disostosis cleidocranialis).
Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

Tretman impaktiranih treih molara (umnjaka):

- profilaktiko vaenje; - terapijsko vaenje; - odlaganje tretmana ili odustajanje od tretmana.

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

Indikacije za vaenje impaktiranih umnjaka*:

1. 2. 3. profilaktiko vaenje; vaenje iz ortodontskih i protetskih razloga; uklanjanje zbog prisustva pridruene patologije: perikoronitis; ciste i tumori; karijes umnjaka ili susednog drugog molara; gubitak kosti sa distalne strane drugog molara; resorpcija korena drugog molara; bol; ulceracija jezika ili obrazne mukoze.
*Fuster-Torres MA, Evaluation of the indication for surgical extraction of
Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi
third molars according to the oral surgeon and the primary care dentist. Experience in the Master of Oral Surgery and Implantology at Barcelona University Dental School.Med Oral Patol Oral Cir Bucal.2008 Aug1;13(8):E499-504

Klasifikacija poloaja impaktiranog umnjaka prema aksijalnoj osovini drugog molara (Winter, 1926):
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. vertikalan; horizontalan; mezioangularan; distoangularan; bukoangularan; lingvoangularan; obrnut; atipian.

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

CILJ RADA
utvrditi koje su najee indikacije za hirurku ekstrakciju gornjih i donjih umnjaka; ispitati uticaj poloaja zuba, starost i pol pacijenta na terapiju ovoga tipa.

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

MATERIJAL I METOD
- 58 pacijenata; - 100 hirurki ekstrahovanih umnjaka; - anamnestiki podaci; - kliniki pregled; - analiza ortopantomograma; - odreivanje pozicije umnjaka na osnovu Vinterove klasifikacije; - beleenje podataka u ispitivaki karton; - statistika obrada podataka.
Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

REZULTATI
Indikacije za hirurku ekstrakciju umnjaka
15% 15% 3% 1% 2% 3% 30% perikoronitis germectomio ortodontska indikacija oteano nicanje karijes cista protetska indikacija resorpcija korena 7

31%

Uticaj razliitih faktora na idikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

REZULTATI
58 pacijenata: 35 23

Distribucija hirurkih ekstrakcija umnjaka po polovima

39.66%

ene mukarci

60.34%

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

REZULTATI
Starost pacijenata - 12 do 63 godine Prosena starost - 247
Uzrast pacijenata sa hirurki ekstrahovanim umnjacima

8.62%

1.72% 1.72% 18.97% 12- 20 godina 21- 30 godina 31- 40 godina 41- 50 godina 61- 63 godina

68.97%
Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

REZULTATI
Distribucija pacijenata u treoj deceniji starosti po godinama
8 6 4 2 0 21 god 22 23 god god 24 25 26 god god god 27 28 god god 29 30 god god

Distribucija pacijenata u drugoj deceniji starosti po godinama

3 2 1 0 12 13 14 15 16 17 18 19 20 godina godina godina godina godina godina godina godina godina

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

REZULTATI
Zastupljenost ekstrakcija pojedinih umnjaka

35% 17%
18 28 38 48

15% 33%

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

REZULTATI
Poloaj ekstrahovanih umnjaka po Vinterovoj klasifikaciji 19% 0% 1% 7% mezioangularni distoangularni lingvoangularni bukoangularni horizontalni 29% 44% 0% 0% vertikalni obrnuti atipini

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

REZULTATI
Poloaj gornjih umnjaka
9.38% 3.13% 40.63%
mezioangularni distoangularni vertikalni bukalni

46.88%

Poloaj donjih umnjaka

10.29% 45.59% mezioangularni distoangularni vertikalni horizontalni 38.24% 5.88%

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

REZULTATI
Distribucija ermektomija po polu i uzrastu
6 5 4 3 2 1 0 12 god 13 god 14 god 15 god 16 god 17 god 18 god

m uki pol enski pol

Distribucija ortodontskih ekstrakcija umnjaka po polu i uzrastu

8 6 4 2 0 21- 30 god 31 - 63 god muki pol enski pol

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

REZULTATI
Svi umnjaci obuhvaeni ovom studijom, koji su hirurki ekstrahovani zbog perikoronitisa su bili donji umnjaci.
Distribucija pe rikoronitisa donjih umnjaka po polu i uzrastu 20 15 10 5 0 21- 30 god 31- 40 god 41 god muki pol enski pol

Pozicija donjih umnjaka izv adje nih zbog pe rikoronitisa

3% 37% 3%

vertikalni mezioangularni distoangularni horizontalni

57%

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

REZULTATI
Distribucija hirurkih ekstrakcija umnjaka zbog oteenog nicanja (profilaktiko vaenje)
po polu i uz rastu

10 5 0 21-30 god 31-40 god muki pol enski pol

Pozicija umnjaka ekstrahovanih zbog oteanog nicanja (profilakti ko va enje)

donji um njaci gornji um njaci 0 2 4 6 8 10

horizontalni vertikalni m ezioangularni distoangularni

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi

ZAKLjUCI
Najee hirurko vaenje treeg molara iz ortodontskih razloga je u korelaciji sa sve veim brojem pacijenata koji se podvrgavaju ortodontskoj terapiji fiksnim aparatima. Visok procenat ermektomija. Kod donjih umnjaka u vertikalnom poloaju kod osoba enskog pola najee dolazi do razvoja perikoronitisa.

Uticaj razliitih faktora na indikacije za hirurko vaenje treeg molara Milica Novakovi, Dunja Despotovi