KEPERAWATAN ENDOKRIN II LAPORAN HASIL DISKUSI E-LEARNING ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN SEROSIS HEPATIS

Kelompok 5 Fasilitator !"lis Set#a De$i S%Kep& Ns%& '%N"rs Prajna Paramita M. Yunita Sari Navira Chairunisa Dewi Agustina. Siti !u"h!tu# $. Anis Mas#ahah Dita Deswita S. Nin"'a (ha)rie##a *.+.M 131111056 131111047 131111040 131111030 1311110%6 13111101& 13111101% 131111004

FAKULTAS KEPERAWATAN UNI(ERSITAS AIRLANGGA )*+,

KASUS ,n. -. 60 tahun. "i rawat "i ruang interna seja/ /emarin "engan/e#uhan muntah "arah "isertai "engan +A+ hitamse0erti 0etis. Pa"a saat ini 0asien su"ah "i0asang N(, . "engan a)"!mina# "isten"e". ,ensi 100170 mm*g. Na"i2 &631m. 31m. Suhu2 37.5 C. TUGAS 1. $e#as/an hasi# 0emeri/saan 4isi/ "an anamnesis "an hu)ung/an "engan 0at!4isi!#!gi S* 50enje#asan harus me#i0uti "ata serta a#asan se6ara 0at!4isi!#!gi menga0a ha# terse)ut terja"i 0a"a /#ien7. %. $i/a "i#a/u/an 0emeri/saan 4isi/ #e)ih #anjut. "ata a0a 'ang a/an sau"ara "a0at/an "ari ,n. - "an menga0a 8 3. Pemeri/saan "iagn!sti6 a0a 'ang mung/in "i#a/u/an !#eh "!/ter untu/ menega//an "iagn!sis 0asien "an a0a hasi#n'a8 4. +er"asar/an "ata 0a"a /asus. masa#ah a0a 'ang sau"ara temu/an 0a"a 0asien8 9a/u/an ana#isis serta )uat#ah asuhan /e0erawatann'a. 5. :!m0#i/asi a0a 'ang )isa terja"i 0a"a ,n.8 6. +agaimana 0enanganan /!m0#i/asi terse)ut8 7. Susun#ah asuhan /e0erawatann'a ; <. +uat#ah )agan =>C; 2 %4

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

PE'-AHAHASAN +% Pato.isiolo/i +%+ '"0ta1 2ara1 2a0 -A- 1itam Pa"a /asus 0asien menge#uh/an muntah "arah "an +A+ )erwarna hitam se0erti 0etis ha# itu "ise)a)/an a"an'a varises es!0hagus a"a#ah 0em)u#uh "arah me#e)ar 'ang ha"ir "a#am 0erut atas atau es!4agus )agian )awah. Yang menunju//an 0en'e)a) utama 0er"arahan atau 0e6ahn'a 0em)u#uh "arah a"a#ah a"an'a 0ening/atan te/anan hi"r!stati/ 'ang )er#e)ihan "ari "a#am varises a/i)at 0ening/atan "ari te/anan vena 0!rta. Mening/atn'a te/anan vena 0!rta# men'e)a)/an a#iran )a#i/ su0#ai "arah "an te/anan 0a"a vena 'ang /e#uar "ari vena 0!rta. Sir/u#asi hi0er/ineti/ 0a"a 0er6a)angan vena 0!rta mening/at/an te/anan transmura# es!4agus "an mening/at/an resi/! 0er"arahan sa#uran 6erna 5,asni4. Y>.. "an *e)ert. M?. %0117. Si4at 0er"arahan 'ang "itim)u#/an a"a#ah m"0ta1 2ara1 ata" 1ematemesis )iasan'a men"a"a/ "an massi4 tan0a "i"ahu#ui rasa n'eri "i e0igastrium. Darah 'ang /e#uar )erwarna /ehitam@hitaman "an ti"a/ a/an mem)e/u. /arena su"ah ter6am0ur "engan asam #am)ung. Sete#ah hematemesis se#a#u "isusu# "engan mele0a 3-A- 1itam7 5+!s6h. $ et a#.. %0077. +%) Hipote0si 3TD +** 4 5* mmH/6 *ematemesis "an me#ena 'ang terja"i se6ara terus menerus 5masi47 a/an mening/at/an 0en"arahan 'ang nantin'a "a0at men'e)a)/an 0asien menga#ami 1ipote0si 5hingga "r!07. !/sigen )er/urang sehingga /esa"aran 0en"erita a/an menurun 5stu0!r7 5+!s6h. %0077. +%, Diste0si A72ome0 Distensi a)"!men 'ang "ia#ami 0asien sir!sis he0atis "ia/i)at/an /arena a"an'a as6ites. Sir!sis hati menga/i)at/an vas!/!nstri/si "an 4i)r!tisasi sinus!i" sehingga terja"i hi0ertensi 0!rta. Pening/atan resistensi vena 0!rta "iim)angi "engan vas!"i#atasi s0#an6hni6 )e" !#eh vas!"i#at!r en"!gen. *i0ertensi 0!rta a/an men'e)a)/an 0ening/atan te/anan transu"asi terutama "i sinus!i" "an se#anjutn'a /a0i#er usus. ,ransu"at ter/um0u# "a#am r!ngga

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

0erit!neum sehingga menga/i)at/an asites. Pasien "i atas juga menge#uh/an a"an'a 0em)esaran 0erut 5"istensi a)"!men7 5Dave' Patri6/. %0057. +%8 Sesak Na.as 3RR )89 4 me0it6 Pa"a !rgan 0aru )isa terja"i sesak 0a.as /arena menurunn'a "a'a 0er4usi 0u#m!na#. terja"in'a /!#atera# 0!rta0u#m!na#. /a0asitas vita# 0aru 'ang menurun. "an e/s0ansi 0aru 'ang ti"a/ ma/sima# 'ang "ise)a)/an a"an'a asites "an he0at!s0#en!mega#i. *i0!/sia "itemu/an 0a"a %A@30A ana/ "engan sir!sis. Sian!sis "an clubbing finger "a0at terja"i /arena hi0!/semia /r!ni/ a/i)at terja"in'a /!#atera# 0aru@sistemi/. 5Dave'. %0057. )% Pemeriksaa0 Fisik Menurut 5S!ewignj! S!em!harj!. %00<7 0a"a 0emeri/saan 4isi/ 0er#u "i6ari a"an'a2 1. Pigmentasi mu/a %. S0i"er nevi "an eritema 0a#maris 3. (ine/!masti 4. Atr!4i testis 5. $ari ta)uh 6. Pem)esaran /e#enjar 0ar!tis 7. A"an'a 6airan )e)as 0a"a a)"!men <. B"ema tung/ai &. S/#era i/teri/ 0a"a /asus@/asus sir!sis "e/!m0ensata 10. Pa"a /asus 'ang #anjut )isa "i"a0at/an geja#a@geja#a ense4a#!0atia he0ati/. misa#n'a 4#a00ing trem!r. /esa"aran 'ang menurun. "an #ain@#ain. Data tam)ahan 'ang mung/in "itemu/an 0a"a 0emeri/saan ?isi/ ,n. a"a#ah2 1. Pasien mengata/an 0ernah mem0un'ai riwa'at 0en'a/it /uning "an he0atitis + < )u#an 'ang #a#u "an 0ernah "irawat "i S "aerahn'a. Su"ah % /a#i muntah "arah "an "ari 0emeri/saan 4isi/ mata "i"a0at/an i/terus. Distensi 0em)u#uh "arah a/an menja"i varises. tergantung #!/asin'a. A"an'a te/anan 'ang tinggi "a0at menim)u#/an ru0tur "an 0er"arahan. :urang #e)ih %5A 0asien a/an menga#ami hematemesis ringan1 varises

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

0a"a #am)ung "an es!4agus. sehingga 0asien )isa muntah "arah 5S!ewignj! S!em!harj!. %00< ha# 6&7. %. Data tam)ahan. 0asien menga#ami 0enurunan )erat )a"an. ++ 50 /g ,+ 170 6m. (eja#a se0erti. ma#nutrisi. /urangn'a na4su ma/an. /eti"a/ n'amanan "aerah a)"!mina#. 0erut terasa 0enuh sete#ah ma/an. mua#. muntah. sehingga terja"i 0enurunan )erat )a"an se6ara terus menerus. 3. Pasien ter#ihat /esa"aran menurun. Pa"a /asus 'ang #anjut )isa "i "a0at/an geja#a@geja#a ense4a#!0atia he0ati/. misa#n'a 4#a00ing trem!r. /esa"aran menurun. "an #ain@#ain 5S!ewignj! S!em!harj!. %00<7. 4. Pasien mengata/an "u#un'a sering minum@minuman /eras1)era#/!h!#. A#/!h!# a"a#ah sa#ah satu 0en'e)a) terja"in'a sir!sis he0atis /arena si4at a#/!h!# itu sen"iri 'ang meru0a/an Cat t!/si/ )agi tu)uh 'ang #angsung tera)s!r)si !#eh hati 'ang "a0at juga menga/i)at/an 0er#ema/an hati 5?:DE. 1&&&7. 5. ,i"a/ a"a riwa'at hi0ertensi "an DM 6. Pasien menge#uh n'eri te/an 0a"a "aerah e0igastrium. 0erut )egah. Demam "an n'eri 0a"a e0igastrium. N'eri a)"!men "a0at terja"i se)agai a/i)at "ari 0em)esaran hati 'ang 6e0at sehingga menga/i)at/an regangan 0a"a se#u)ung 4i)r!sa hati. 7. Pa"a 0emeri/saan 4isi/ "itemu/an /a/i )eng/a/. :!nsentrasi a#)umin 0#asma menurun. 0r!"u/si a#"!ster!n 'ang )er#e)ih a/an men'e)a)/an retensi natrium serta air "an /a#ium. sehingga /a/i 0asien menja"i e"ema. <. Pasien mengata/an gata#@gata# he)at. (eja#a sir!sis #anjut a"a#ah )a"an terasa #e#ah. "an /u#it )eru)ah menja"i /asar. 0u6at. /ea)u@a)uan "an ge#a0. &. Dari F0emeri/saan a)"!men "i"a0at/an )ising usus5 G7. 0era)aan masa ti"a/ a"a. he0ar ti"a/ tera)a. asites 5G7. n'eri te/an "aerah e0igastrium. 0er/usi ter"engar "u##ness. ins0e/si menunju//an "istensi a)"!men "an "isertai "istensi 0em)u#uh "arahse#uruh tra/tus a)"!men1asites. gastr!intestina#. Sa#ah satu 0emeri/saan 4isi/ 'ang 0er#u "i6ari a"a#ah a"an'a 6airan )e)as 0a"a

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

10. Pa"a 0emeri/saan hati "i"a0at/an he0at!mega#i. s0#en!mega#i. "an eritema 0a#maris. A"an'a s0#en!mega#i "a0at meru0a/an 0etunju/ a"an'a hi0ertensi 0!rta#. "ari he0atitis /r!ni/ a/ti4. a#/!h!#i/ )erat. atau sir!sis 5*arris!n. 1&&&7. 11. Di"a0at/an warna urine 0e/at1 se0erti teh. *a# ini "ise)a/an /arena terja"in'a "is4ungsi hati sehingga men'e)a)/an gangguan meta)!#isme em0e"u. a/an menge/s/resi/an )i#iru)in. sehingga warna urine menja"i 0e/at. ,% Pemeriksaa0 Dia/0ostik Pemeri/saan Diagn!sti/ 'ang "a0at "i#a/u/an untu/ men"u/ung 0enega/an "iagn!sa "iantaran'a ,%+ Tes F"0/si Hati 1. Amin!trans4erase As0artat amin!trans4erase 5AS,7 atau serum g#utami# !/sa#! asetat 5S(>,7 "an a#anin amin!trans4erase 5A9,7 atau serum g#utami# 0iruvat transminase 5S(P,7 mening/at ta0i ti"a/ )egitu tinggi. AS, #e)ih mening/at "ari0a"a A9,. namun )i#a transaminase n!rma# ti"a/ mengen'am0ing/an a"an'a sir!sis. %. A#/a#i 4!s4atase A#/a#i 4!s4atase. mening/at /urang "ari % sam0ai 3 /a#i )atas n!rma# atas. :!nsentrasi 'ang tinggi )isa "itemu/an 0a"a 0asien /!#angitis s/#er!sis 0rimer "an sir!sis )i#ier 0rimer. 3. (amma g#utami# trans0e0ti"ase Gamma-glutamil transpeptidase 5((,7. /!nsentrasin'a se0erti ha#n'a a#/a#i 4!s4atase 0a"a 0en'a/it hati. :!nsentrasin'a tinggi 0a"a 0en'a/it hati a#/!h!#i/ /r!ni/. /arena a#/!h!# se#ain mengin"u/si ((, ma/r!s!ma# he0ati/. juga )isa men'e)a)/an )!6!rn'a ((, "ari he0at!sit. 4. +i#iru)in +i#iru)in. /!nsentrasin'a )isa n!rma# 0a"a sir!sis hati /!m0ensata. ta0i )isa mening/at 0a"a sir!sis 'ang #anjut.

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

5. A#)umin A#)umin. sintesisn'a terja"i "i jaringan hati. /!nsentrasin'a menurun sesuai "engan 0er)uru/an sir!sis. 6. (#!)u#in (#!)u#in. /!nsentrasin'a mening/at 0a"a sir!sis. A/i)at se/un"er "ari 0intasan. antigen )a/teri "ari sistem 0!rta /e jaringan #im4!i". se#anjutn'a mengin"u/si 0r!"u/si immun!g#!)u#in. 7. =a/tu 0r!tr!m)in. =a/tu 0r!tr!m)in men6ermin/an "erajat1ting/atan "is4ungsi sintesis hati. sehingga 0a"a sir!sis memanjang. <. Natrium serum Natrium serum menurun terutama 0a"a sir!sis "engan asites. "i/ait/an "engan /eti"a/mam0uan se/resi air )e)as. &. :e#ainan hemat!#!gi anemia :e#ainan hemat!#!gi anemia. 0en'e)a)n'a )isa )erma6am@ma6am. animea n!rm!/r!m. n!rm!siter. hi0!/r!m mi/r!siter. atau hi0!/r!m ma/r!siter. Anemia "engan tr!m)!sit!0enia. #e/!0enia. "an netr!0enia a/i)at s0#en!mega#i /!ngesti4 )er/aitan "engan hi0ertensi 0!rta sehingga terja"i hi0ers0#enisme. ,%)% Pemeriksaa0 Ra2iolo/is 1. Pemeri/saan ra"i!#!gis barium meal Pemeri/saan ra"i!#!gis barium meal "a0at me#ihat varises untu/ /!n4irmasi a"an'a hi0ertensi 0!rta %. DS( D#tras!n!gra4i 5DS(7 su"ah se6ara rutin "iguna/an /arena 0emeri/saann'a n!n invasi4 "an mu"ah "iguna/an. namun sensitivitasn'a /urang. Pemeri/saan hati 'ang )isa "ini#ai "engan DS( me#i0uti su"ut hati. 0ermu/aan hati. u/uran. h!m!genitas. "an a"an'a massa. Pa"a sir!sis #anjut hati menge6i# "an n!"u#ar. 0ermu/aan irregular. "an a"a 0ening/atan e/!genitas 0aren/im hati. Se#ain itu. DS( juga )isa untu/

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

me#ihat asites. s0#en!mega#i. tr!m)!sis vena 0!rta. "an 0e#e)aran vena 0!rta. serta s/rining a"an'a /arsin!ma hati 0a"a 0asien sir!sis. 8% As"1a0 Kepera$ata0 Kas"s Data tam7a1a0 2 Data Su)'e/ti4 2 @ Pasien mengata/an 0ernah mem0un'ai riwa'at 0en'a/it /uning "an @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ a. he0atitis + < )u#an 'ang #a#u "an 0ernah "irawat "i S "aerahn'a. su"ah % /a#i muntah "arah mua# muntah. 0erut terasa ti"a/ n'aman 5terasa )egah7 n'eri te/an 0a"a e0igastrium )a"an terasa #e#ah1#emas na4su ma/an menurun sering minum@minuman /eras1)era#/!h!# ,i"a/ a"a riwa'at hi0ertensi "an DM Pasien mengata/an gata#@gata# he)at E/terus 0a"a s/#era 0asien menga#ami 0enurunan )erat )a"an /esa"aran menurun n'eri te/an 0a"a e0igastrium /a/i )eng/a/ 1 e"ema 0asien ter#ihat ge#isah

Data >)'e/ti4 2

8%+ Pe0/ka:ia0 E"entitas /#ien Nama $enis :e#amin Dmur ). 6. :e#uhan utama Muntah "arah "isertai "engan +A+ hitam se0erti 0etis iwa'at /esehatan se/arang 2 ,n. 2 9a/i@#a/i 2 60 tahun

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

:esa"aran menurun. 0enurunan )erat )a"an. 0asien "i0asang N(,. a)"!mina# "isten"e". /a/i )eng/a/ ". iwa'at /esehatan "ahu#u 2 riwa'at 0en'a/it /uning "an he0atitis + < )u#an 'ang #a#u "an 0ernah "irawat "i hi0ertensi. DM ti"a/ a"a e. iwa'at 0en'a/it /e#uarga 2 @ 8%+%+ Pemeriksaa0 Fisik Review of System +1 +% +3 +4 +5 +6 @ 2 %431menit. 0er/usi res!nan. r!n6hi @. wheeCing F 2 ,D 100170 mm*g. Na"i2 &631menit. 2 /esa"aran menurun 2 urine se0erti teh 2 mua# muntah. na4su ma/an menurun. muntah "arah 2 /a/i )eng/a/ S "aerahn'a. iwa'at

8%+%) Pemeriksaa0 Pe0"0:a0/ 0emeri/saan a)"!men 2 "i"a0at/an )ising usus5 G7. 0era)aan masa ti"a/ a"a. he0ar ti"a/ tera)a. asites 5G7. n'eri te/an "aerah e0igastrium. 0er/usi ter"engar "u##ness. ins0e/si menunju//an "istensi a)"!men "an "isertai "istensi 0em)u#uh "arahse#uruh tra/tus gastr!intestina# @ 0emeri/saan hati 2 "i"a0at/an he0at!mega#i. s0#en!mega#i. "an eritema 0a#maris. A"an'a s0#en!mega#i "a0at meru0a/an 0etunju/ a"an'a hi0ertensi 0!rta#. "ari he0atitis /r!ni/ a/ti4. a#/!h!#i/ )erat. atau sir!sis 5*arris!n. 1&&&7. 8%) A0alisis Data

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

Data

Etiolo/i

'asala1 Kepera$ata0 Ent!#eransi a/tivitas

DS2 /#ien menge#uh Sir!sis he0atis )a"ann'a #etih1 #emas D>2 @ 0asien "i0asang Meta)!#isme terganggu se# N(, @ /esa"aran menurun Dis4ungsi he0ar

:e#emahan 4isi/ DS2 /#ien menge#uh sir!sis hati 0a"a a)"!men terasa n'eri. )egah. D>2 @ ,D 100170 mm*g @ Na"i2 &631menit @0asien ge#isah ter#ihat muntah "arah varises es!0hagus hi0ertensi 0!rta#

Cemas

DS2 @ D>2 @ %431menit.

Sir!sis he0atis Pera"angan /r!nis

P!#a e4e/ti4

na4as

ti"a/

@ 0er/usi res!nan. @ /#ien ter0asang N(, *ati )eng/a/ "an u"ema Pening/atan resistensi

terha"a0 a#iran "arah Pening/atan transu"asi /a0i#er usus ,ransu"at ter/um0u# "i te/anan sin!i"

"a#am r!ngga 0erit!nium Asites Mene/an "ia4ragma

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

B/s0ansi ma/sima#

0aru

ti"a/

8%, Dia/0osa Kepera$ata0 1. :eti"a/seim)angan v!#ume 6airan 2 #e)ih "ari /e)utuhan tu)uh )erhu)ungan "engan asites %. :eti"a/e4e/ti4an 0!#a na4as )erhu)ungan "engan 0ene/anan "ia4ragma 3. Ent!#eransi a/tivitas )erhu)ungan "engan /e#emahan 4. (angguan rasa n'aman 2 n'eri a/ut )erhu)ungan "engan "istensi a)"!men 5. An6ietas )erhu)ungan "engan /urangn'a 0engetahuan

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

8%8 I0ter;e0si Kepera$ata0 1. :eti"a/seim)angan v!#ume 6airan 2 #e)ih "ari /e)utuhan tu)uh )erhu)ungan "engan asites ,ujuan2 @ @ @ @ Pasien "a#am status hi"rasi 'ang a"e/uat. v!#ume 6airan seim)ang. B"ema 5@7 asites 5@7 2 16 F %0 -1menit. Rasio0al Per#u untu/ menentu/an 4ungsi ginja#. "an menentu/an /e)utuhan 0enggantian 6airan "an 0enurunan resi/! /e#e)ihan 6airan )ertam)ah. $e#as/an 0a"a 0asien "an /e#uarga Pening/atan tentang 0em)atasan 6airan "an "iet 0emahaman "a0at :riteria *asi#2

I0ter;e0si M!nit!r inta/e "an !ut0ut 6airan

mening/at/an /erjasama 0asien "an /e#uarga "a#am 0r!gram

0erawatan ,ing/at/an "an "!r!ng !ra# h'giene :e)ersihan mu#ut 'ang )ai/ "a0at "engan sering mengurangi /e/eringan mem)ran mu/!sa mu#ut. 5Sm#etCer H M!nit!r e"ema. "an asites +are. %0057. Pasien sir!sis hati menga#ami retensi 6airan "a#am intravas/u#er menga/i)at/an te/anan "arah mening/at ha# ini men'e)a)/an terja"in'a 0ening/atan te/anan hi"r!stati/ /a0i#er menga/i)at/an 6airan intravas/u#er shi4t /e "a#am ruang intertisia# sehingga e"ema "a0at /ita jum0ai 0a"a 0asien sir!sis hati 5 9ewis.

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

*eit/em0er. Dir/sen. %0007. M!nit!r 0ening/atan $IP. aus/u#tasi /arena retensi 6airan men'e)a)/an )un'i jantung "an 0aru jum#ah 6airan es/trase# mening/at. "an menim)u#/an na4as. )atas jantung 0a"a 0er/usi me#e)ar "an "istensi vena jugu#aris 5Sm#etCer H +are. %0057 M!nit!r ++ tia0 hari. "engan a#at. Penim)angan )erat wa/tu "an 0a/aian 'ang sama. ji/a Memung/in/an )a"a) harian 0a'ah jantung /!ngesti4. "engan mani4estasi sesa/ *a# ini a/an mening/at/an )e)an /erja jantung

a"a#ah 0engawasan status 6airan ter)ai/. Pening/atan )erat )a"an #e)ih "ari 0.5 /g tia0 hari "i"uga a"an'a retensi 6airan. +i#a terja"i 0ening/atan )erat )a"an se6ara 16 6e0at ma/a "i"uga terja"i retensi 6airan. tia0 /enai/an )erat )a"an 1 /g sama "engan /e#e)ihan 6airan 1 #iter

5Pri6e H =i#s!n. %00%7. :!#a)!rasi "engan "!/ter 0eriha# Pem)erian !)at 'ang sesuai "engan 0em)erian !)at 'ang "i)utuh/an "!sis a/an mem)antu mening/atan /#ien /ea"aan /#ien

1. :eti"a/e4e/ti4an 0!#a na4as )erhu)ungan "engan 0eing/atan "ia4ragma ,ujuan 2 @ @ Sete#ah "i#a/u/an tin"a/an 0erawatan 0!#a na4as 0asien menja"i e4e/ti4 :riteria *asi# 2 J 16@%031menit

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

I0ter;e0si Rasio0al ,ing/at/an )agian /e0a#a tem0at Mengurangi ti"ur

te/anan

a)"!mina#

0a"a "ia4ragma "an memung/in/an 0engem)angan th!ra/ "an e/s0ansi 0aru 'ang ma/sima# Mengurangi /e)utuhan meta)!#i/

Pertahan/an tirah )aring 0asien

"an !/sigen 0asien :aji 4re/uensi /e"a#aman. u0a'a. Dntu/ mengetahui status 0erna0san 4re/uensi 0erna0asan Aus/u#tasi )un'i na0as /#ien Dntu/ "a0at mengetahui suara na4as /#ien /a#au terja"i gangguan %. Ent!#eransi a/tivitas )erhu)ungan "engan /e#emahan ,ujuan 2 @ Sete#ah "i#a/u/an tin"a/an 0erawatan /#ien me#a0!r/an 0ening/atan energi :riteria hasi# 2 @ Pening/atan /e/uatan "an /esehatan 0asien I0ter;e0si :aji status nutrisi /#ien :aji ,,I +atasi 0ergera/an /#ien +eri asu0an nutrisi Rasio0al Mem)eri nutrisi 'ang )ai/ untu/ 0en'em)uhan Dntu/ mengetahui tan"a@tan"a vita# /#ien Dntu/ mengurangi resi/! 6e"era a/i)at /e#emahan /!#a)!rasi Dntu/ memenuhi /e)utuhan nutrisi

"engan tenaga /esehatan #ain 5ah#i 'anng "i0er#u/an tu)uh giCi7 +eri *B /e0a"a /#ien "an /e#uarga Dntu/ mem)antu /#ien )era/tivitas untu/ teta0 menjaga /#ien 3. (angguan rasa n'aman 2 N'eri A/ut )erhu)ungan "engan "istensi a)"!men ,ujuan 2 @ sete#ah "i#a/u/an tin"a/an 0erawatan gangguan rasa n'aman 5n'eri7 "a0at ter/!ntr!# sam0ai hi#ang
1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

/riteria hasi# 2 @ @ @ /#ien me#a0!r/an 0engurangan rasa n'eri "an gangguan rasa n'aman a)"!men mem0ertahan/an tirah )aring e/s0resi wajah ri#e/s I0ter;e0si Rasio0al Pertahan/an tirah )aring /eti/a Mengurangi /e)utuhan meta)!#i/ 0asien menga#ami gangguan rasa "an me#in"ungi hati n'ama 0a"a a)"!men Ajar/an manajemen n'eri Dntu/ mengurangi /e#uhan n'eri :!#a)!rasi "engan "!/ter untu/ Dntu/ mengurangi rasa n'eri 0em)erian !)at 4. An6ietas )erhu)ungan "engan /urangn'a 0engetahuan ,ujuan 2 @ sete#ah "i)eri asuhan /e0erawatan. 0engetahuan 0asien tentang 0r!ses 0en'a/it. 0r!gn!sis "an 0enata#a/sanaan mening/at :riteria hasi# 2 @ @ @ Pasien "0at mengurai/an u#ang tentang 0r!ses 0en'a/itn'a 0asien "a0at menghu)ung/an geja#a 0en'a/it "an 0en'e)a)n'a 0asien )er0artisi0asi "a#am 0enata#a/sanaan 0en'a/itn'a

I0ter;e0si Rasio0al :aji u#ang 0engetahuan 0asien Mengi"enti4i/asi ting/at 0engetahuan tentang 0r!ses 0en'a/it "an 0asien terha"a0 0r!ses 0r!gn!sisn'a 0en'a/itn'a "an agar 0en"@/es 'ang "i)eri/an "a0at sesuai "engan (a#i hara0an masa "e0an 0asien /e)utuhan 0asien "engan mengetahui hara0an masa

"e0an 0asien "a0at mem!tivasi ,e/an/an 0a"a /einginan 'ang #en)ih )ai/ "ari 0asien 0entingn'a Menghin"ar/an 4a6t!r@4a/t!r 0en'e)a) 'ang "a0at mem0er0arah Pen'a/itn'a
1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

menjauhi a#6!h!#

Menghin"ar/an 0en'e)a)

4a6t!r@4a/t!r "a0at mengen"a#i/an /!nsumsi !)at 'ang "a0at 'ang ti"a/ 0a"a tem0atn'a 0asien "an /e#uarga

mem0er0arah 0en'a/itn'a Se"ia/an intru/si "iet 'ang Mem)antu 0entingn'a nutrisi 'ang sehat $a"wa#/an a"e/uat 8%5 E;al"asi 2 1. I!#ume 6airan seim)ang "an ti"a/ terja"i asites %. P!#a na4as /#ien /em)a#i e4e/ti4 a/ti4itas

tertu#is "an te/an/an tentang mengetahui ma/anan a0a saja 'ang "a0at "i/!msumsi "an aman istirahat "a#am 0r!ses 0en'a/it 0asien 0asien agar antara a/ti4itas "an

"engan 0eri!"e istirahat 'ang seim)ang "an 0r!ses 0en'em)uhan ti"a/ )er#angsung #ama

3. :#ien mam0u )era/ti4itas "engan /uat tan0a a"a /e#emahan 4. :#ien ti"a/ menge#uh n'eri a)"!men "an ti"a/ nam0a/ "istensi a)"!men 5. :#ien mam0u menje#as/an tentang 0en'a/itn'a "an ti"a/ nam0a/ ge#isah 0a"a e/s0resi wajahn'a

5% Komplikasi 5%+% Per2ara1a0 Sa#ah satu /!m0#i/asi 'ang sering "ijum0ai 0a"a sir!sis hati a"a#ah 0er"arahan. :!m0#i/asi 0er"arahan )isa )ervariasi "ari 'ang 0a#ing ringan se0erti e/im!sis sam0ai 'ang 0a#ing )erat "an mengan6am n'awa. misa#n'a 0er"arahan sa#uran 6erna )agian atas. +eratn'a 0er"arahan. erat hu)ungann'a "engan gangguan h!me!stasis. se"ang gangguan h!me!stasis )iasan'a a"a hu)ungann'a "engan gangguan 4ungsi hati 5De (r!!te. 1&<47. Ang/a /eja"ian gangguan h!me!stasis 0a"a sir!sis hati )er)e"a "ari satu 0usat /#ini/ /e 0usat 'ang #ain teta0i ang/a /eja"ian 0er"arahan 'ang memer#u/an trans4usi 0a"a 0asien sir!sis hati a"a#ah 3%A 5S0e6t!r "an C!rn. 1&677.

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

Di En"!nesia.

e/s!"i0ut! menemu/an /e#ainan h!me!stasis se)an'a/

7<.57A 0a"a sir!sis hati "an 65.55A "i antaran'a "isertai "engan geja#a /#inis 0er"arahan. Su#aiman menemu/an mani4estasi 0er"arahan 0a"a sir!sis he0atis. me#ena 56.%A. hematemesis 50.6A. 0er"arahan gusi %7A. "an e0ista/sis 13.%A 5Su#aiman. 1&&07. ,am)unan me#a0!r/an "ari 1%1 sir!sis he0atis 75 /asus 561.&A7 menga#ami 0er"arahan K 0er"arahan sa#uran 6erna )agian. 0er"arahan /arena ru0tur es!4agus. 0er"arahan gus atau e0ista/sis. e/im!sis "an atau hemat!ma. 0er"arahan )eru#ang. (angguan h!me!stasis 0a"a sir!sis hati sangat /!m0#e/s. Pat!genesis gangguan h!me!stasis ini "a0at "ig!#!ng/an "a#am )e)era0a /e#!m0!/ )eri/ut 5Su"!'!. %0067 2 1. (angguan sintesis 4a/t!r 0em)e/uan "an /!agu#an %. De4isiensi )ersihan hati 3. ,r!m)!sit!0enia 4. Pem)entu/an 4a/t!r 0em)e/uan 'ang a)n!rma# 5. (a)ungan antara /e#ainan terse)ut "i atas Pa"a /asus a"a in"i/asi terja"in'a 0er"arahan "ari varises@varises /er!ng/!ngan 5es!0hagea# vari6es7. Pa"a sir!sis hati ter"a0at jaringan 0arut 'ang "a0at mengha#angi ja#ann'a "arah 'ang a/an /em)a#i /e jantung "ari usus@usus "an mening/at/an te/anan "a#am vena 0!rta# 5hi0ertensi 0!rta#7. :eti/a terja"i 0ene/anan "a#am vena 0!rta# mening/at. ia men'e)a)/an "arah menga#ir "i se/itar hati me#a#ui vena@vena "engan te/anan 'ang #e)ih ren"ah untu/ men6a0ai jantung. A/i)at "ari a#iran "arah 'ang mening/at "an 0ening/atan te/anan 'ang "ia/i)at/an vena@vena 0a"a /er!ng/!ngan 'ang #e)ih )awah "an #am)ung )agian atas mengem)ang "an mere/a "iruju/ se)agai es!0hagea# "an gastri6 vari6es. Sema/in tinggi te/anan 'ang terja"i ma/a varises@varises "an #e)ih mung/in se!rang 0asien menga#ami 0er"arahan "ari vari6es@vari6es /e"a#am /er!ng/!ngan 5es!0hagus7 atau #am)ung. Per"arahan "ari vari6es@vari6es /er!ng/!ngan ini menunju//an geja#a se0erti 2 @ Muntah "arah 5muntah 'ang )eru0a "arah merah 'ang )er6am0ur "engan gum0a#an@gum0a#an atau "ise)a)/an !#eh e4e/ "ari asam 0a"a "arah7.

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

@ =arna 4e6es1/!t!ran 'ang hitam "ise)a)/an !#eh 0eru)ahan@0eru)ahan "a#am "arah /eti/a /!t!ran atau sisa ma/anan 'ang a/an "i)uang ter6am0ur )a/teri /emu"ian meru)ah warna "an te/stur 4e6es menja"i hitam "an 'ang "i!#ah ter#e)ih "ahu#u "a#am usus 'ang "ise)ut "engan me#ena. @ Sering 0ingsan atau /e0eningan !rth!stati6 'ang "ise)a)/an te/anan "arah 'ang sema/in menurun atau te/anan "arah ren"ah. ha# ini a/an terja"i /eti/a "u"u/ atau "a#am suatu 0!sisi )er)aring ter#a#u #ama. Per"arahan 'ang terja"i )u/an han'a "i /er!ng/!ngan. namun juga "a0at terja"i "i usus )esar1/!#!n. sehingga 0er"arahan juga "a0at terja"i "ari var6es@ vari6es 'ang ter)entu/ "i "a#am usus. 5%)% Asites Da0at menim)u#/an "istensi a)"!men atau "is0ena a/i)at inhi)isi gera/an "ia4ragma. :erusa/an 0enanganan garam "an air !#eh ginja# "an a)n!rma#itas #ainn'a "a#am h!me!stasis 6airan men6etus/an 0asien untu/ a/umu#asi 6airan "i "a#am 0erit!neum 5'.i. asites7. :!m0#i/asi ini "a0at menja"i masa#ah /arena /ea"aan ini "a0at merusa/ gera/an "ia4ragma. men'e)a)/an /erusa/an 0!#a 0erna4asan 0asien. :ewas0a"aan "an 0eng/ajian status 0erna4asan a"a#ah 0enting. Asites se6ara me"is "itangani "engan tirah )aring. "iet ren"ah natrium. 0em)atasan 6airan "an tera0i "iureti/. Paresentesis a"a#ah tera0i me"is #ain untu/ mengatasi asites. "a#am 0r!se"ur ini. 6airan asites "i/e#uar/an "ari a)"!men me#a#ui as0irasi jarum 0er/utan. Pemantauan /etat ,,I a"a#ah 0enting se#ama 0r!se"ur ini /arena /ehi#angan te/anan intravas/u#ar se6ara ti)a@ti)a "an terja"i ta/i/ar"i 5*u"a/ H (a##!. %0107. Pirau 0erit!nea# F ven!sa a"a#ah 0r!se"ur !0erasi 'ang "iguna/an untu/ menghi#ang/an asites 'ang resisten terha"a0 tera0i #ain. Pirau 9eeven "i0asang "engan menem0at/an ujung "ista# "ari se#ang "i )awah 0erit!num "an menem)us/an ujung #ainn'a /e vena sentra# 5mis. vena 6ava su0eri!r7. *a# ini memung/in/an 6airan asiti/ untu/ menga#ir /e "a#am vena sentra# 5*u"a/ H (a##!. %0107. 5%,% Si02rom Hepatore0al

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

(aga# ginja# a/ut 'ang terja"i "engan gaga# he0ar "ise)ut sin"r!m he0at!rena#. Pat!4isi!#!gi "ari gangguan ini ti"a/ "imengerti "engan )ai/. Penurunan ha#uaran urine "an /enai/an serum /reatinin meru0a/an tan"a@ tan"a /#inis. Pr!gn!sis 0asien umumn'a )uru/ mana/a#a terja"i gaga# ginja#. ,ujuan 0enata#a/sanaan termasu/ tera0i untu/ mem)antu 4ungsi he0ar "an ginja# 5*u"a/ H (a##!. %0107. 5%8% E0se.alopati Hepatik ,erja"i )i#a hati 'ang sir!sis ti"a/ "a0at memeta)!#isme Cat@Cat. termasu/ am!nia. mani4estasi /ea"aan ini "a0at )eru0a 0eru)ahan status menta# "an asteri/sis. Pasien "engan 0en'a/it he0ar 'ang 0arah "a0at menga#ami ense4a#!0ati he0ati/. Se6ara /#inis. /ea"aan ini "imu#ai "engan "e#irium atau stu00!r "an /emu"ian )er/em)ang menja"i /!ma. :a"ang@/a"ang 0asien menja"i sangat ge#isah "an su#it "i/!ntr!#. Sering/a#i. mere/a memi#i/i /ara/teristi/ sin"r!m hi0erventi#asi "engan res0irat!ri a#/a#!sis. Pen'e)a) ense4a#!0ati he0ati/ "an sin"r!m hi0erventi#asi mung/in )erhu)ungan "engan agen@agen t!/si/ 'ang "isera0 "ari tra/tus intestina#. Pening/atan serum am!nia "an )e)era0a asam amin! te#ah me#i)at/an agen@ agen ini. Asam amin! "a0at )er4ungsi se)agai neur!transmitter 0a#su "an menunjang status ense4a#!0ati 5*u"a/ H (a##!. %0107. Pasien@0asien "engan 0arau sistem 0!rta "a0at menga#ami ense4a#!0ati he0ati/ 6u/u0 )erat. "an sering menga#ami hem!rragi /arena varises es!4agea# atau tem0at #ain "a#am tra/tus gastr!intestina#. *em!raggi menghasi#/an )e)an nitr!gen 'ang )erma/an 0a"a tra/tus intestina# "a#am )entu/ "arah. "i mana "eaminasi )a/teri menghasi#/an am!nia. N!rma#n'a. am!nia ini "i"et!/si/asi menja"i urea !#ehn he0ar. $i/a he0ar ti"a/ mam0u untu/ me#a/u/an "et!/si/asi ini atau ji/a )agian "ari "arah 0!rta "i)e#!//an mengitari he0ar. ma/a /a"ar am!nia 'ang )ersir/u#asi mening/at. $i/a am!nia "an agen@agen t!/si/ #ainn'a "a0at "i/urangi me#a#ui tera0i e4e/i4. ma/a ense4a#!0ati se6ara )ertaha0 a/an sem)uh 5*u"a/ H (a##!. %0107. <% Pe0a0/a0a0 Komplikasi <%+ Per2ara1a0 kare0a ;arises eso.a/ial

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

*a#@ ha# 'ang harus "i#a/u/an untu/ menghenti/an 0er"arahan untu/ men6egah /!m0#i/asi #e)ih #anjut "iantaran'a 5Sme#tCer. H +are. %00472 1. %. 3. M!nit!ring tan"a@tan"a vita#. /ewas0a"aan terha"a0 tan"a@tan"a vita# ini untu/ men6egah 0e6ahn'a varises es!4agus 'ang #e)ih #anjut M!"i4i/asi "iet "an menggu/an 0e#una/ 4eses Diet 0r!tein tinggi ji/a "a0at "it!#eransi. "i#eng/a0i "engan vitamin "ari + /!m0#e/s "an #ain@#ain se0erti 'ang "itunju//an 5termasu/ vitamin A. C. "an asam 4!#at7 4. 5. 6. 7. Memantau 0asien terja"in'a 0er"arahan (astr!intestina# #e)ih #anjut :!#a)!rasi 0em)erian !)at "an 6airan EI untu/ menghenti/an 0er"arahan ji/a 0er"arahan masih terja"i. mung/in 0em)e"ahan "a0at "i#a/u/an $i/a 0asien /ehi#angan "arah L 10 A tera0i trans4usi "arah "ianjur/an $i/a 0asien muntah "arah 5hematemesis7 se6ara terus menerus. /emung/inan 0asien "a0at menga#ami hi0!v!#emia 5a/i)at /ehi#angan "arah 'ang 6e0at 7. Entervensi /e0erawatan 'ang harus "i#a/u/an /eti/a 0asienmenga#ami hi0!v!#emi "iantaran'a 5Sme#tCer. H +are. %00472 1. %. 3. :aji jum#ah /ehi#angan v!#ume 6airan "an mu#ai #a/u/an 0enggantian 6airan sesuai !r"er. Pasti/an g!#!ngan "arah untu/ 0em)erian tera0i trans4usi :aji A(D1Ana#isa (as Darah. ji/a 0asien menga#ami 6ar"ia6 atau res0irat!r' arrest #a/u/an CP 4. +eri/an tera0i !/sigen sesuai !r"er. M!nit!r saturasi !/sigen "an hasi# A(D untu/ mengetahui a"an'a h'0!3emia "an mengantisi0asi "i0er#u/ann'a intu)asi "an 0enggunaan venti#asi me/ani/. 5. 6. Atur 0!sisi semi 4!w#er untu/ mema/sima#/an e/s0ansi "a"a. $aga 0asien teta0 tenang "an n'aman untu/ meminima#/an /e)utuhan !/sigen :

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

7. <. &.

M!nit!r vita# sign. status neur!#!gis. "an ritme jantung se6ara )er/esinam)ungan. >)servasi warna /u#it "an 6e/ 6a0i##ar' re4i## M!nit!r 0arameter hem!"inami/. termasu/ CIP. PA=P. "an 6ar"ia6 !ut0ut. setia0 15 menit. untu/ mengeva#uasi res0!n 0asien terha"a0 treatmen 'ang su"ah "i)eri/an

10.

M!nit!t inta/e "an !ut0ut.0asang "!wer 6ateter "an /aji urin !ut0ut setia0 jam. $i/a 0er"arahan )erasa# "ari gastr!intestina# ma/a 6e/ 4eses. muntahan. "an gastri6 "rainase.

11.

$i/a !ut0ut /uranng "ari 30 m#1jam 0a"a 0asien "ewasa 0asang in4use. teta0i awasi a"an'a tan"a /e#e)ihan 6airan se0erti 0ening/atan PA=P. 9a0!r "!/ter ji/a urin !ut0ut ti"a/ mening/at

1%. 13. 14. 15. 16.

+eri/an trans4use sesuai #!r"er. m!nit!r *) se6ara seria# "an *C, +eri/an D!0amin atau n!re0ine0rin E.I.. sesuai !r"er untu/ mening/at/an /!ntra/ti#itas jantung "an 0er4usi rena# Awasi tan"a@tan"a a"an'a /!agu#!0ati se0erti 0ete/ie. 0er"arahan. 6atat segera +eri/an su00!rt em!si!na# Sia0/an 0asien untu/ "i#a/u/an 0em)e"ahan. ji/a 0er#u.

<%) Asites 1. ,irah )aring "an "iawa#i "iet ren"ah garam. /!nsumsi garam 5.% gram atau &0 mm!#1hari atau 400@<00 mg1hari %. Diet ren"ah garam "i/!m)inasi/an "engan !)at@!)atan "iureti/. Awa#n'a "engan 0em)erian s0ir!n!#a/t!n "engan "!sis 100@%00 mg se/a#i sehari 3. res0!n "iureti/ )isa "im!nit!r "engan 0enurunan )erat )a"an 0.5 /g1hari tan0a a"an'a e"ema /a/i atau 1 :g1hari )i#a e"ema /a/i "itemu/an 4. +i#a 0em)erian s0ir!n!#a/t!n )e#um a"e/uat ma/a )isa "i/!m)inasi "engan 4ur!semi"a "engan "!sis %0@40 mg1hari

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

5. Pem)erian 4ur!semi" )isa "itam)ah/an "!sisn'a )i#a ti"a/ a"a res0!n. ma/sima# "!sisn'a 160 mg1hari 6. Parasintesis "i#a/u/an ji/a jum#ah asites sangat )esar 7. Penge#uaran asites )isa hingga 4@6 #iter "engan 0em)erian a#)umin <%, Si02rom Hepatore0al ,era0i 'ang "a0at "i)eri/an a"a#ah /!#a)!rasi 0em)erian vas!/!ntri/si "engan wa/tu /erja #ama 5!rni0ressin "an a#)umin. !rni0ressin "an "!0amin atau s!mat!statin ana#!g !6tri!ti"e "an mi"!"ri!ne se)agai a#0ha a"renergi/. <%8 E0se.alopat# Hati Yang 0er#u "i#a/u/an 0a"a 0asien ser!sis he0atis 'ang menga#ami ense4a#!0at' he0atis a"a#ah 2 1. Peng!)atan. mengguna/an #a/tu#!sa "an n!na)s!r)a)#e anti)i!ti/ sa#uran usus untu/ mengurangi /a"ar am!nia %. M!"i4i/asi !)at 'ang "a0at mem0er)uru/ /!n"si ense4a#!0ati he0atis 3. Estirahat/an "i tem0at ti"ur untu/ meminima#/an 0enge#uaran energi 4. Pemantauan 4ungsi /e0erawatan untu/ mengi"enti4i/asi /erusa/an "ini status menta# 5. 9a0!r/a 0eru)ahan 'ang signi4i/an /e0a"a "!/ter 6. Pantau "an 0er)ai/i serum e#e/tr!#it 'ang a)n!rma#. /arena gangguan e#e/tr!#it "a0at )er/!ntri)usi untu/ ense4a#!0at' 7. +eri !/sigen. ji/a terja"i "enaturasi !/sigen <. Pantau a"an'a "emam "an sa/it 0erut. 'ang "imung/in/an terja"in'a 0erit!nitis. 5% As"1a0 Kepera$ata0 Komplikasi 5%+ A0alisa Data

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

No% Data 1. DS 2@ 37.50C

Etiolo/i Pening/atan intrahe0ati/ *i0ertensi 0!rta# Pem)esaran a)n!rma# 0em)u#uh "arah vena 0!rta )agian )awah es!0hagus Mu"a terja"i

'asala1 Kepera$ata0 S'!/ *i0!v!#emi/

D> 2 0asien muntah "arah . S 2 vas6u#ar

%.

0er"arahan DS Pasien men'ata/an n'eri "i Asites area 0erut Distensi A)"!men D> 2 Asites. "istensi A)"!men. ,ensi 2 100170mm*g Ias!/!nstri/si arteri ginja# )esar "an /e6i#

:eti"a/e4e/ti4an 0er4usi ginja# "arah /e

3.

DS 2 @ D> 2 Asites. ter0asang N(,

Asites :an"ungan 0r!tein "an /an"ungan /!m0#emen ren"ah

isi/! En4e/si

en"ahn'a !0s!nisasi Da0at

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

men'e)a)/an trans#!/asi )a/teri /e "in"ing usus

5%) Dia/0osa Kepera$ata0 1. S'!/ *i0!v!#emi/ )erhu)ungan "engan 0er"arahan varises es!0hagus %. :eti"a/e4e/ti4an 3. 0er4usi "arah /e ginja# )erhu)ungan "engan vas!/!nstri/si arteri ginja# isi/! En4e/si )erhu)ungan "engan asites 5%, I0ter;e0si 1. S'!/ hi0!v!#emi/ )erhu)ungan "engan 0er"arahan varises es!0hagus ,ujuan 2 menghin"ari terja"in'a 0er"arahan se6ara terus@menerus :riteria *asi# 2 0asien ti"a/ #agi muntah "arah. tensi n!rma# 1%01<0mm*g N!. Entervensi +eri/an "iet 6air asi!na# Sa#ah satu 0en'e)a) 4a6t!r 0e6ahn'a

varises a"a#ah ma/anan 'ang /eras "an )an'a/ Pem)erian nutrisi 0arentera# mengan"ung serat. "engan Amin!#e)an 'ang asam "a0at 0r!ses 'ang

0em)erian in4use /!m)inasi NaC# 0.&A. mengan"ung "e3tr!se 10A."an amin!#e)an "engan amin! jum#ah %0 tetsan 0ermenit. mem)antu 0en'em)uhan

0em)u#uh "arah 'ang 0e6ah Pem)erian !)at hem!stati/ )eru0a asam Menghin"ari 0e6ahn'a trane/samat "an 0r!0an!#!# varises Pem)erian !)at@!)at 0e#in"ung mu/!sa Menghin"ari terja"in'a #am)ung 5antasi"a 33CE.!me0raC!#e 0er"arahan a/i)at er!si gastr!0ati 0!rta Dntu/ mua# %. :eti"a/e4e/ti4an 0er4usi "arah /e ginja# )erhu)ungan "engan hi0ertensi mengurangi %340mg. "an su6ra#4at 33CE Pem)erian !n"an6entr!n 33<mg

vas!/!ntri/si arteri ginja# ,ujuan 2 menunju//an /ee4e/ti4an 0er4usi jaringan ginja#.

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

:riteria *asi# 2 jum#ah "an /!nsistensi urine n!rma#. tensi n!rma# N!. Entervensi asi!na# 1. ,era0i su0!rti4 )eru0a "iet tinggi /a#!ri :ea"aan ginja# "engan "an ren"ah 0r!tein "is4ungsi ti"a/ untu/ %. :!re/si /eseim)angan asam )asa g#!meru#us memung/in/an mem4i#trasi

)an'a/ 0r!tein Mengem)a#i/an /ea"aan 0er4usi ginja#

3.

se6ara n!rma# :!#a)!rasi 0em)erian En4use !rni0ressin Mem0er)ai/i "i/!m)inasi/an "engan e/s0ansi v!#ume ginja# atau "!0amine "!sis ren"ah. "i/ait/an meng!0tima#/an

4ungsi "an

0er)ai/an 'ang )erma/na 0a"a 0er4usi 0eru)ahan hem!"inami/ ginja# 3. isi/! in4e/si )erhu)ungan "engan asites ,ujuan 2 risi/! in4e/si ti"a/ terja"i. sehingga ti"a/ menim)u#/an /!m0#i/asi Criteria hasi# 2 ti"a/ terja"i asites1asites )er/urang. terja"i 0enurunan )erat )a"an menja"i n!rma#. ti"a/ a"a "istensi a)"!men 1. %. Entervensi asi!na# Anjur/an 0asien untu/ me#a/u/an tirah Menghin"ari in4e/si )aring. "iet ren"ah garam 5se)ai/n'a se)an'a/ (aram 5.% gr atau &0 mm!#1hari. mengi/at mem)uat 3. 4. sema/in 0arah Pem)erian "iureti6 5s0ir!n!#a/t!n "engan Mengurangi "!sis 100@%00mg se/a#i 0erhari M!nit!ring res0!n "iureti6 se)agai 6airan. asites jum#ah

e#e/tr!#it 'ang mam0u tinggin'a /a"ar garam

6airan intertitia# "engan Memasti/an /e4e/ti4an

0enurunan )erat )a"an 0.5/g1hari tan0a !)at e"ema /a/i atau 1/g "engan e"ema /a/i.

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

?ur!semi" %0@40mg1hari "a0at menja"i a#ternative s0ir!n!#a/t!n 5. /!m)inasi ti"a/ a"e/uat. a0a)i#a Da0at mengurangi

"itam)ah ma/sima# 160mg1hari ,era0i /um)ah #am)ung tia0 4 jam "engan Dntu/ /urasan steri#isasi #am)ungn'a./emu"ian usus "engan #a/u/an 'ang )isa

air "ingin. /emu"ian 0antau warna "an isi jum#ah )a/teri "i usus 0em)erian

0aram!m'6in

43500mg.6e4!ta3ine

331gr."an #a/tu#!sa 33CE sete#ah /um)ah 6. #am)ung sesuai "i/erja/an. Parasintesis asites "i#a/u/an a0a)i#a asites Dntu/ sangat )esar menghin"ari

/!m0#i/asi 'ang #e)ih mem)aha'a/an

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

&.

WO= 5Lampiran7

KESI'PULAN Sir!sis *ati a"a#ah suatu /!n"isi me"is 'ang "itan"ai "engan ter)entu/n'a jaringan 0arut 0a"a hati se)agai a/i)at "ari /erusa/an hati 'ang terus menerus "an )er/e0anjangan. A"a )an'a/ 0en'e)a) sir!sis. :!nsumsi a#/!h!# a"a#ah 0en'e)a) 'ang sangat umum untu/ sir!sis hati /arena ha# terse)ut menim)u#/an 6e"era 0a"a se# hati. Pen'e)a) #ain termasu/ Cat /imia 5se0erti a#/!h!#7. virus. 0en'a/it hati aut!imun "an #!gam )era6un se0erti )esi "an tem)aga. +e)era0a mani4estasi /#inis 0a"a 0asien sir!sis he0atis a"a#ah hi0ertensi0!rta#. asites. "istensi a)"!men "an i/terus. +e)era0a 0emeri/saan "iagn!sti6 'ang "a0at "i#a/u/an a"a#ah tes 4ungsi hati "an 0emeri/saan ra"i!#!gis. ,era0i 0a"a sir!sis he0atis )iasan'a sim0t!mati/ "i#ihat "ari /erusa/an hati 'ang "ia/i)at/an a"a#ah irreversi)#e sehingga ti"a/ memung/in/an untu/ mem)uat 4ungsi /erja hati n!rma# /em)a#i /e6ua#i ji/a "i#a/u/an tran0#antasi hati. Pen6egahan sir!sis he0atis "a0at "i#a/u/an "engan mengurangi ter0a0arn'a 4a/t!r resi/!. sa#ah satun'a a"a#ah ti"a/ meng!nsumsi minuman )era#/!h!# se6ara )er#e)ihan "an 0!#a /!nsumsi "an /egiatan hi"u0 sehat. Sa#ah satu /!m0#i/asi 'ang sering "ijum0ai 0a"a sir!sis hati a"a#ah 0er"arahan. :!m0#i/asi 0er"arahan )isa )ervariasi "ari 'ang 0a#ing ringan se0erti e/im!sis sam0ai 'ang 0a#ing )erat "an mengan6am n'awa. misa#n'a 0er"arahan sa#uran 6erna )agian atas. +eratn'a 0er"arahan. erat hu)ungann'a "engan gangguan h!me!stasis. se"ang gangguan h!me!stasis )iasan'a a"a hu)ungann'a "engan gangguan 4ungsi hati 5De (r!!te. 1&<47.

DAFTAR PUSTAKA +ara"er!. "//. Klien Gangguan Hati : Seri Asuhan Keperawatan. %005. $a/arta 2 B(C +ara"er!. Mar' "an Siswa"i. Ya/!)us. %00<. Klien Gannguan Hati: Seri Asuhan Keperawatan. $a/arta2 B(C +!s6h. $ et a#. %007. P!rta# h'0ertensi!n an" n!nsurgi6a# management. En S6hi44. B . S!rre##. M?. Ma""re'. =C 5B"s7. S6hi44s "iseases !4 the #iver 10th e" 500. <3@41&7. Phi#a"e#0hia2 9i00in6!tt =i##iams an" =i#/ins. +rashers. Ia#entina 9. %007. Apli asi Klinis !atofisiologi !emeri saan " #ana$emen edisi %& $a/arta2 B(C ha#aman %40@%46 Car0enit!.9.$.%00&. 'iagnosis Keperawatan Apli asi pada pra ti $a/arta 2B(C ha#.in"e3 C!rwin. B#iCa)eth $. %00<. (u u Sa u !atofisiologi edisi )& $a/arta2 B(C ha#aman 660@665 (reen)erg. *e s + Atlas Kedo teran Kedaruratan Greenberg ,ilid - . %00<. $a/arta2 Pener)it Br#angga *u"a/ H (a##!. :e0erawatan :ritis Pen"e/atan *!#isti/ B"isi 6 I!#ume % ha# 3&5 "an 3&&. %010. $a/arta 2 B(C $ua#. 9in"a "an Car0enit!@M!n'et. %007. (u u Sa u 'iagnosis Keperawatan .disi -/. $a/arta2 B(C $urna# . Laporan Kasus Sirosis Hepatis.?a/u#tas :e"!/teran Dniversitas D"a'ana umah Sa/it Pusat Sang#ah "en0asar ha# 15@16 M!rt!n F ?!ntaine. 0ritical 0are 1ursing A Holistic Approach ninth .dition . %00&. New Y!r/ 2 $.+. 9i00in6!tt Patri6/. Dave'. %005& At A Glance #edicine. $a/arta2 B(C. *a#. 47 Peter CH,h!mas =. 1&&3.(u uSa u 'iagnosis dan*erapi. $a/arta2 B(C Sme#tCer. SuCanne C. H +are. +ren"a (. %004. (runner " Suddarth2s *e3tboo of #edical Surgical 1ursing -/th edition MCD >MN. Phi#a"e#0hia 2 9i00in6!tt =i##iams H =i#/ins linis edisi &.

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning

S0ei6her. Car# B "an Smith. $a6/ =. 1&&6. !emilihan 4$i Laboratorium yang .fe tif. $a/arta. B(C =i#/ins!n. $u"ith M. %011. (u u Sa u 'iagnosis Keperawatan .disi 5. $a/arta2 B(C =i#/ins!n.$.M "an Ahern.N. .%011.(u u Sa u 'iagnosis Keperawatan .disi 5.$a/arta2 B(C Yu#ianti. Devi. Apli asi Klinis !atofisiologi : !emeri saan dan #ana$emen6 .disi %. %003. $a/arta 2 B(C

1 | laporan Hasil Diskusi E-Learning