s

SEMiNARSKI RAD (OPTA PSIHOLOGIJA)

Poremeaji ishrane

!"es#$a%niSeminars&iRa'o(i!)om

SADR+AJ, -.OD///////////////////////////////0 OSNO.NI SASTOJ1I PREHRANE///////////////////2 ANOREKSIJA NER.OSA//////////////////////!!!3 .rs%e anore&sije Sim#%omi Lije4enje anore&sije "-LIMIJA NER.OSA////////////////////////5 Dija6no7a i $ije4enje -8RO1I POREME1AJA PREHRANE/////////////////!** LIJE9ENJE POREME9AJA PREHRANE////////////////*: 8AKLJ-9AK///////////////////////////!!*3 LITERAT-RA///////////////////////////*;

-.OD

OSNO.NI SASTOJ1I HRANE

Da <i s%e mo6$i 'a se <a(i%e <i$o &ojim #os$om (a=em or6ani7m> je #o%re<na ener6ija? a 7a njeno 'o<ijanje #o%re<na (am je #ra(i$na? >ra(no%e@ena i na #os$je%&> 7'ra(a i 'o(o$jna &o$i4ina hrane!Je'ini)a 7a mjerenje ener6e%s&e (rije'nos%i je &a$orija i 6o(ori nam &o$i&o je o'reAena hrana Bja&aC o'nosno &o$i&> &o$i4in> 'ne(nih #o%re<a

na=e6 or6ani7ma mo@e 'a 7a'o(o$ji! A 'ne(na &o$i4ina i >nos &a$orija je >s%(ari ener6ija &oja nam je #o%re<na 7a o<a($janje s(a&o'ne(nih @i(o%ni #ro)esa &oji se o'(ijaj> > na=em or6ani7m> i #os$o(a &oje o<a($jamo > %o&> je'no6 'ana! - 7a(isnos%i os s#o$a? 6o'ina s%aros%i? a&%i(nos%i i jo= mno6o 'r>6ih Da&%ora mi 7a'o(o$ja(amo s(oje #o%re<e 7a hranom! Sas%oj)i &oji se na$a7e > hrani a 'aj> %ije$> ener6ij> s> mas%i i >6$ji&o hi'ra%i! Pore' ener6e%s&ih #o%re<a? or6ani7am ima #o%re<> i 7a 6ra'i(nim ma%erija$om jer ne#res%ano 6ra'i i 7amjenj>je s%are e$ije no(im! Naj(ee &o$i4ine 6ra'i(no6 ma%erija$a na$a7e se > #ro%einima #a je o' i7>7e%ne (a@nos%i 'a ih >7imamo > 'o(o$jnim &o$i4inama > %o&> )je$o&>#no6 @i(o%a! Mno6i #oremeaji &oji se 'o6aAaj> > sa'a=njem (remen> #ro>7ro&o(ani s> >#ra(o 7<o6 nera(nomjerno6 i nera>(no%e@eno6 7a'o(o$jenja or6ani7ma hranom i$i #a& #re%jerano6 >nosa o'reAene (rs%e hrane =%o #a& 'o(o'i #o #re%jerane %je$esne %e@ine #re%i$os%i i 6oja7nos%i! Poremeaji #rehrane s> je'an o' 6$a(nih >7ro&a o<o$ije(anja > '(a'ese% i #r(om s%o$je>! Poremeaji ishrane s> '>6o%rajne <o$es%i &oje 7ah%ije(aj> '>6o%rajno $ije4enje! Prema &$asiDi&a)iji Dija6nos%i4&o6 i s%a%is%i4&o6 #rir>4ni&a 7a '>=e(ne #oremeaje? Ameri4&o6 #sihija%ris&o6 'r>=%(a na(o'e se #oremeaji >7imanja hrane a %o s>, anore&sija ner(o7a? <>$imija ner(o7a? #oremeaj hrane neo'reAen i #re%jerano >7imanje hrane >'r>@eno s 'r>6im #siho$o=&im sme%njama!*

ANOREKSIJA NER.OSA

Anore&sija ner(osa je #sihi4&a <o$es%? &oja 7as%ra=>je i 7a'i($j>je! Anore&sija je #oremeaj je'enja? &oji re7>$%ira 'ras%i4nim 6><i%&om %je$esne %e@ine!Lj>'i? &oji #a%e o' anore&sije? o#sje'n>%i s> mr=a($jenjem! Dois%a 7naj> i76$e'a%i #o#>% &os%>ra? a$i mis$e 'a s> 'e<e$i! Da <ih jo= (i=e smr=a(je$i? anore&si4ne oso<e i76$a'nji(aj> se i #re&omjerno
*

h%%#,EEh##s!&<s#$i%!hrEh##s :FFG!

(je@<aj>!Ia&o je anore&sija ner(o7a #oremeaj je'enja? ra7$o6 nije samo > hrani! Anore&sija je %a&oAer na4in? na &oji oso<a #o&>=a(a i7ai na &raj sa s(ojim emo)iona$nim #ro<$emima? #erDe&)ioni7mom i @e$jom 'a s(e &on%ro$iraj>! Anore&sija je 4es%o i7o#a4eni na4in? na &oji oso<a #o&>=a(a 'o<i%i samo#o=%o(anje! Pre%#os%a($ja se? 'a o&o *H s(ih @ena i 'je(oja&a > SADI> #a%e o' anore&sije! Dr>6i Anore&sija 5FH &a@>? naj4e=e s$>4aje(a o' 'a je #o4inje anore&sije <roj&a > #a%e #>na %inej'@ers&oj 'je(oj&e i (ea! 'o<i! @ene

Anore&sija ><ija (i=e $j>'i? ne6o <i$o &oja #sihi4&a <o$es%! -mire o&o *FH <o$esni&a? :FH os%aj> &roni4no <o$esni? a #o%#>no se o#ora($ja samo o&o 2FH!Anore&si4na oso<a ima 4es%e 'e#resije? 4a& i @e$j> 7a s>i)i'om! Po$o(i)a s(ih smr%nih s$>4aje(a &o' anore&si4nih .r$o 4es%o se oso<a >'a$ja(a o' je naj<$i@ih 7<o6 $j>'i, samo><ojs%(a! s(ojih ro'i%e$ja! Anore&si& se #o($a4i i7 'r>=%(a? #res%aje i7$a7i%i (an i #ro(o'i%i (rijeme sa #rija%e$jima! Nee se $ije4i%i? o'<ija #omo ro'i%e$ja i #rija%e$ja! Na mo$<> 'a o'e &o' 'o&%ora i$i 'a se <o$je hrani? rea6ira (r$o @es%o&o! Ia&o mo@e <i%i na r><> smr%i? anore&si4na oso<a mis$i? 'a je s njom s(e > re'>! .rs%e anore&sije Anore&sija se mo@e #o'ije$i%i na '(ije (rs%e! O<a'(ije (rs%e &ara&%eri7ira 6><i%a& %je$esne %e@ine i$i 4a& i7n>ri(anje! Grani)a i7meA> njih je (r$a ma$a i one se #one&a' #re&$a#aj>!

Dvije 1) samo ograniavanje

vrste

anoreksije

su

Anore&si4ne oso<e 6><e %e@in> %a&o? 'a @es%o&o o6rani4a(aj> &o$i4in> >7imanja hrane! Ta&oAer #o&>=a(aj> smr=a(je%i #>%em #re&omjerno6 (je@<anja !2) izazvano povraanje

Anore&si& se #o&>=a(a na ra7$i4i%e na4ine rije=i%i &a$orija, na&on o<ro&a i7a7i(a #o(raanje? >7ima $a&sa%i( i$i 'i>re%i&? i$i ra'i &$is%ir! Ne&i o' njih se #reje'aj>? >7imaj>(e$i&e &o$i4ine hrane! Dr>6i #a& >7imaj> (r$o ma$e &o$i4ine? na #rimjer &oma'i &o$a4a!O<je (rs%e anore&sije? osim 'ras%i4no6 6><i%&a %je$esne %e@ine? imaj> i 'r>6e sim#%ome! Sim#%omi anore&sije

Simptomi anoreksije su:mr=a( i76$e'?&roni4ni >mor?(r%o6$a(i)a i$i nes(jes%i)a?$om$ji(i no&%i?%an&a? s>ha i $om$ji(a &osa?o#a'anje &ose?%an&e h>mo(i%e '$a4i)e? &oje ras%> #o %ije$>?6><i%a& mens%r>a)ije?7a%(or?s>ha &o@a?sni@ena %je$esna %em#era%>ra (s%a$ni osjeaj h$a'noe)?ne#ra(i$an ra' sr)a?nis&i %$a&?'ehi'ra)ija?os%eo#oro7a!

Emocionalne

bihevioralne

oznake: o'<ijanje

hrane?7anemari(anje emo)ija?#ro<$emi

osjeaja sa

6$a'i?#re&omjerno

(je@<anje?a#a%ija?

ne'os%a%a&

&on)en%ra)ijom?4es%e 'e#resije? s>i)i'a$ne mis$i?#o(>4enos%!Sim#%omi anore&sije nis> >(ije& (i'$ji(i! Anore&si4ne oso<e s> (r$o (je=%i > %ome? 'a o' 'r>6ih sa&rij> s(oje #ro<$eme!

Pazite na slje ee znakove:!oso<a #ro#>=%a o<ro&e?i7mi=$ja o#ra('anja? 'a ne <i je$a?je'e samo J7'ra(>J hran>? o<i4no %>? &oja sa'r@i ma$o &a$orija?ra7(ija 4>'ne na(i&e hranjenja, na #rimjer? re@e hran> na ma$e &oma'ie i$i is#$j>je hran> na&on %o6a =%o j> sa@(a4e?s%a$no (a@e hran>?s#rema >&>sne o<ro&e 7a 'r>6e? a$i sama ih ne @e$i jes%i?s%a$no se (a@e?s%a$no se 6$e'a > o6$e'a$o?@a$i se na %o? 'a je #re'e<e$a?nosi (reas%> o'je>! Kom#$i&a)ije Anore&sija mo@e ima%i <rojne &om#$i&a)ije! Naj6ore o' njih mo6> 7a(r=i%i smr>! Anore&sija ima naj(ei s%>#anj smr%nos%i o' s(ih #sihi4&ih <o$es%i I o&o *FH!

Smr% se mo@e 'esi%i neo4e&i(ano I i ne samo 7<o6 'ras%i4no6 6><i%&a %e@ine! Smr% mo@e <i%i re7>$%a%om ne#ra(i$no6 ra'a sr)a I ari%mije I i$i 'is<a$ansa e$e&%ro$i%a > %ije$> <o$esni&a! Na %a&a( na4in >mr$a je Karen 1ar#en%er? =%o je #o&ren>$o in%eres #rema anore&siji! "zbiljne komplikacije anoreksije nervoze: anemija?sr4ani #ro<$emi? &ao =%o je ari%mija i 7a%ajenje sr)a?6><i%a& &o=%ane mase? &os%i s> s&$one Dra&%>rama?#ro<$emi sa #$>ima na$i& na emDi7em?&o' @ena? 6><i%a& mens%r>a)ije?&o' m>=&ara)a? sni@ena ra7ina %es%os%erona?6as%roin%es%ina$ne #ro<$eme? &ao 7a%(or? na'>%os% i$i m>4nina?nera(no%e@a e$e&%ro$i%a, nis&a ra7ina &a$ija? &a$)ija? ma6ne7ija i DosDa%a?#ro<$emi sa <><re7ima!A&o anore&si4na oso<a #os%ane ja&o #o%hranjena? %a'a s(a&i or6an > %ije$> mo@e <i%i o=%een? >&$j>4>j>i mo7a&? sr)e i <><re6e! Ta&o o=%eeni or6ani %e=&o se mo6> o#ora(i%i!

Anore&si4ni $j>'i mo6> ima%i ne samo Di7i4&e? ne6o i #sihi4&e &om#$i&a)ije? &ao =%o s>,'e#resija?an&sio7ni #oremeaji?#oremeaji oso<nos%i?o#sesije?nar&o%i4&a o(isnos%!

Lije4enje anore&sije Oso<i? &oja <o$>je o' anore&sije? %re<a% e &om#$e&sno $ije4enje! Neo#ho'na joj je #omo $ije4ni&a? #siho$o6a i 'ije%o$o6a? &oji imaj> is&>s%(o > $ije4enj> $j>'i sa #oremeajem je'enja!A&o je <o$es% na#re'o(a$a i @i(o% oso<e je > o#asnos%i? %re<a% e joj hi%na hos#i%a$i7a)ija 7<o6 'ehi'ra)ije? nera(no%e@e e$e&%ro$i%a > &r(i (=%o >6ro@a(a ra' sr)a) i #sihi4&ih #ro<$ema!

#ijeenje anoreksije ukljuuje: $e icinski na zor! 8<o6 <rojnih &om#$i&a)ija &oje i7a7i(a anore&sija? > (eini s$>4aje(a #o%re<no je re'o(i%o #raenje (i%a$nih D>n&)ija i ra7ine 'ehi'ra)ije or6ani7ma <o$esne oso<e i #roma%ranje nje7ino6 #sihi4&o6 s%anja! To o<i4no ra'i o<i%e$js&i 'o&%or? &oji &oor'inira <ri6> o #a)ijen%> > s>ra'nji s %imom $ije4ni&a? i$i #siho$o6!

Psihoterapiju% Lije4ni& e o'$>4i%i? 'a $i je #o%re<na #sihija%rijs&a hos#i%a$i7a)ija? i$i <o$esni& mo@e os%a%i &o' &>4e i o'$a7i%i na %era#ij>! In'i(i'>a$na %era#ija mo@e #omo4i <o$esnom> sa &ore&)ijom #ona=anja i #romijeni%i na4in nje6o(o6 ra7mi=$janja! O<i%e$js&a %era#ija je <i%na &o' 'je%e%a &oje @i(i sa ro'i%e$jima! .r$o je >4in&o(i%a > rje=a(anj> o<i%e$js&ih &onD$i&a%a? &oji nas%aj> 7<o6 #ona=anja anore&si4ne oso<e! Ko$e&%i(na %era#ija %a&oAer mo@e 'ones%i 'o<re re7>$%a%e? a&o 6r>#a #r>@i <o$esni&> #omo i #o%#or>! ">'i%e o#re7ni, &o' ne&ih oso<a &o$e&%i(na %era#ija mo@e 'a%i o<rn>%i re7>$%a%! "o$esni& e se na%je)a%i sa os%a$ima > mr=a(os%i! &utritivnu terapiju% Dije%o$o6 e #re'$o@i%i <o$esni&> o'6o(araj>> 'ije%>! N>%ri)ionis% #o #o%re<i mo@e sas%a(i%i je$o(ni& i i7ra4>na%i? &o$i&o &a$orija <o$esni& %re<a >7ima%i 'a <i 'o<i(ao na %e@ini! - o7<i$jnim s$>4aje(ima? anore&si4na oso<a e mora%i #rima%i hran> &ro7 #ose<n> )je(4i)>? &oja i'e &ro7 nos 'o @e$>')a! #ijekove% Ne #os%oje $ije&o(i? &oji $ije4e anore&sij>! 8<o6 'e#resija i %jes&o<a? &oje o<i4no #ra%e anore&sij>? 4es%o se #ro#is>j> an%i'e#resi(i! .jeroja%no? $ije4ni& e %a&oAer #ro#isa%i (i%amine i minera$e? 'a <ih se na'o&na'io njiho( manja& > or6ani7m>! 'ospitalizaciju% - s$>4aj> o7<i$jnih &om#$i&a)ija? #sihi4&ih #ro<$ema? ja&oj #o%hranjenos%i? 'ehi'ra)iji? ne#ra(i$no6 ra'a sr)a i$i >#orno6 o'<ijanja hrane? #a)ijen% mo@e <i%i hos#i%a$i7iran!

Ne&e <o$ni)i s> s#e)ija$i7irane 7a $ije4enje $j>'i sa #oremeajem je'enja! Ta&(e <o$ni)e mo6> #r>@i%i naj<o$je $ije4enje!

"-LIMIJA NE-ROSA

Bulimija znai "bikova glad" i dolazi od grkih rijei bous (bik) i limos (glad). Za osobe kojBulimija nervoza je bolest koja se najee javlja u

djevojaka u kasnijoj adolescenciji ili u mla oj odrasloj dobi! a rijetko se javlja u mukaraca. "bilje#avaju je e$izode $rejedanja % uzimanje velikih koliina hrane u kratkom vremenu. & ozbiljnijim sluajevima osoba mo#e $ro#drijeti goleme koliine hrane! obino ugljikohidrata. 'amirnice bogate ugljikohidratima sadr#e tvar tri$to(an! koja se u tijelu $retvara u serotonin! kemijski s$oj koji donosi osjeaj s$okoja i zadovoljstva. )ako su mnoge osobe s manjkom serotonina ovisne o ugljikohidratima! konkretno o raznovrsnim slatkiima! $ekarskim $roizvodima i tjestenini. *a bi s$rijeila ne$o#eljnu $osljedicu $rejedanja % dobivanje na te#ini % osoba $ovremeno ograniava unos hrane i $ovraa! uzima laksative ili $retjerano vje#ba. +rejedanje je obino $raeno osjeajima tjeskobe! tuge i krivnje. 'eke osobe $rejedaju se nekoliko $uta tijekom dana! a svaki $ut nakon to se zasite! $ribjegavaju $ovraanju. ,ad ga "uhvati" $rejedanje! oboljeli mo#e konzumirati -... kalorija dnevno! a zabilje#eni su sluajevi i do /-.... kalorija u jednom danu. 0znimno je mogua i smrt od akutnog irenja jednjaka. ,od nekih oboljelih #udnja za hranom toliko je sna#na da osoba $reka$a $o kantama za smee u $otrazi za hranom ili krade s $olica u trgovini! samo da zadovolji $otrebu. "boljeli do#ivljava svoje $otrebe bolesnim i gnjusnim te ih dr#i u tajnosti.& 1. $osto sluajeva $oremeaj je $raen anoreksijom! a u 2. $osto se oituje kao ista bulimija. )emeljna je razlika u tome to kod kombinirane bulimije i anoreksije ne $ostoji samo ovisnost o namirnicama! nego i izra#eno odbijanje hrane! uz $ovremeno $rejedanje. 3mrtnost je kod bulimije vea nego u anoreksije! i to zbog medicinskih kom$likacija izazvanih $rejedanjem! $ovraanjem i u$orabom laksativa.

Dijagnoza i lijeenje Znaci koji mogu u$uivati na bulimini $oremeaj ukljuuju brzo dizanje od stola nakon jela i odlazak iz $rostorije za objedovanje. "soba najee izaziva $ovraanje gurajui dva $rsta desne ruke niz grlo! a taj $ostu$ak obino

ostavlja kronian $lik na $rstima tik is$od zgloba! gdje $rsti taru o gornje zube. +onavljajue $ovraanje dovodi i do oticanja #lijezda slinovnica! to se oituje kao meka nabreknua na $odno#ju uiju ili tik is$od $odbratka. )raje li $oremeaj nekoliko godina! nabreknua $ostaju tvrda i trajna.

Iako skrivanje i nijekanje bolesti kompliciraju dijagnozu bulimije, postoji nekoliko temeljnih kriterija za utvrivanje bolesti: 4este e$izode $rekomjerna uzimanja hrane. +acijent svaka dva sata jede vie nego to bi normalnoj osobi bilo dovoljno. "dsutnost kontrole $rilikom takve e$izode ili nes$osobnost odolijevanja $otrebi za hranom. ,om$enzacijski mehanizam usmjeren na izbjegavanje debljanja % namjerno $ovraanje! u$oraba sredstava za ienje ili $retjerivanje u tjelovje#bi. +retjerivanje u jelu i kom$enzacijske mjere moraju se doga ati barem dva $uta tjedno tijekom tri mjeseca. Medicinske i psiholoke komplikacije ,om$likacije je kod bulimije obino mogue izbjei uz $omo

multidisci$linarnog tretmana! koji sadr#i sline kom$onente kao i tretman $rotiv anoreksije. 5o#e ga $rovoditi lijenik! $sihijatar! ili u nekim sluajevima kliniki $siholog. +rimarni cilj tretmana jest zadovoljavanje tjelesnih i $siholokih $otreba $acijenta. ,onani je cilj da osoba razvije toleranciju $rema svom tjelesnom izgledu i ostalim osobinama te da uzmogne voditi zdrav i uravnote#en osjeajni #ivot. 3 $rikladnim tretmanom! veina se osoba $rilino dobro o$oravi ili se $ot$uno otarasi $oremeaja. rocjenjuje se da oko !,!" do #,$" %ena tijekom %ivota pati od bulimije nervoze&

*F

UZROCI POREMEAJA PREHRANE

Ne postoji jedinstveni uzrok poreme j pre!r ne" Niz # ktor $ uk%ju&ujui ku%turo%o'ki i o(ite%jski pritis k$ ner vnote)u te emo*ion %ne i poreme je %i&nosti z jedno$ dovodi do noreksije i (u%imije$ i ko je sv ki poreme j odre+en r z%i&itim kom(in *ij m ti! # ktor " ,enetik t ko+er mo)e odi-r ti m %u u%o-u" Emocionalni poremeaji . Izme+u /01 i 231 svi! p *ijen t do)ivje%o je depresiju i%i tjesko(u4 depresij je t ko+er uo(i& jen u o(ite%jim p *ijen t s poreme jim u pre!r ni" 5e je vjeroj tnost d e (u%imi&ni$ ne noreksi&ni p *ijenti im ti emo*ion %ne poreme je i dis#unk*ion %ne o(ite%ji" Me+utim nije j sno jesu %i emo*ion %ni poreme ji uzro*i i%i pos%jedi*e poreme j pre!r ne$ i%i o(oje" 6o(ije i opsesivno7kompu%sivni poreme ji o(i&no pret!ode po&etku poreme j u pre!r ni$ dok se p nik j v%j tek k snije" Obiteljski utjecaj i genetiki faktor . Ne- tivni # ktori u o(ite%ji$ koji mo-u (iti i n s%ije+eni i stvoreni$ i-r ju -% vnu u%o-u u poti* nju i odr) v nju poreme j u pre!r ni" U )en s tim poreme jim ve je u&est %ost spo%non si%j " 8judi s (u%imijom &e'e ne-o %judi s nekim dru-im psi!i&kim poreme jim im ju preti%e rodite%je i%i su i s mi (i%i de(%ji tijekom djetinjstv " Genetski faktori . Anoreksij je os m put &e' kod %judi koji im ju

ro+ ke s tim poreme jem$ me+utim stru&nj *i ne zn ju to&no 'to (i mo- o (iti n s%jedni # ktor" ,enetsk sk%onost mr' vosti uzrokov n (r)im met (o%izmom i popr en ku%turo%o'kim odo(r v njem mo)e u neki! %judi (iti predispozi*ij z r zvoj noreksije" N s%ije+en sk%onost preti%osti t ko+er mo)e dovesti do poreme j u pre!r ni"

**

Kulturoloki utjecaji . Ako -ovorimo o preti%osti$ neosporno je d poreme ji u pre!r ni predst v%j ju pr vu epidemiju u r zvijenim zem%j m " 9ru'tveni pritis k z p dne ku%ture si-urno i-r vodeu u%o-u u n st j nju t kvoporeme j " : dru-e str ne$ intenzivno se rek% mir ju pro-r mi z te)ine i predst v%j ju m% di noreksi&ni mode%i$ prep% v%jeni rek% m m z nezdr vu !r nu" 9 k%e$ noreksij i (u%imij su rezu%t t sp%et so*ij %ni! i o(ite%jski! oko%nosti$ %i i pose(ni! k r kteristik sm njenje s dru-e str ne$ mediji su

emo*ion %ni!$ #izi&ki! i -enetski! predispozi*ij $

%i&nosti" 9 n s se sm tr d $ s (io%o'ko- spekt $ k%ju&nu u%o-u im mo)d ni serotonin$ posrednik u re-u% *iji petit $ %i i pon ' nj "

8IJE;ENJE POREME;AJA PREHRANE

Prv

ve

pote'ko

u %ije&enju poreme j

u pre!r ni je &esto otpor

noreksi&no- p *ijent koji vjeruje d je mr' vost norm %n $ p & k i priv% &n $ i%i (u%imi&ni p *ijent koji sm tr d je n mjerno iz( *iv nje !r ne jedini n &in d se sprije&i preti%ost" ; k i -ore$ noreksiju mo-u poti* ti i prij te%ji koji su z vidni n mr' vosti i%i sportski treneri koji poti&u mr' vost" 5r%o je v )no in#ormir ti p *ijent i nje-ove (%iske prij te%je i ro+ ke o oz(i%jnim pos%jedi* m ovost nj i o v )nosti z po&inj nj %ije&enj " P *ijenti mo-u odust ti od pro-r m ko im ju nere %n o&ekiv nj d e (iti <iz%ije&eni= s mo putem ter peut " Prije ne-o 'to pro-r m po&ne$ tre( im se o(j sniti d je (o% n pro*es i d z !tijev puni n- )m n i p *ijent i nje-ove o(ite%ji" Povr t (o%esti je uo(i& jen i z(onje- ne tre( o& j v ti" >u%imij se n j(o%je %ije&i kom(in *ijom ntidepresiv i

*:

psi!oter pije" Is!od kod (u%imije je o(i&no povo%jniji ne-o kod noreksije4 & k i n kon opor vk )ene s noreksijom &esto z dr) v ju iskriv%jenu s%iku o v% stitom tije%u"Anoreksi&ni p *ijenti &ij je te)in ?01 ispod minim %ne te)ine potre(ne d (i se odr) %o zdr v%je i%i oni koji im ju poreme je u sr& nom ritmu$ depresiju i%i sui*id %no pon ' nje z po&inju %ije&enje !ospit %iz *ijom" @:tru&nj *i preporu&uju A0 do AB tjed n z puni nutri*ijski opor v k" P *ijenti s (u%imijom z r z%iku od oni! s noreksijom rijetko tre( ju (iti !ospit %izir ni osim ko *ik%us prekomjernouzim nj !r ne i n mjerno- iz( *iv nj nije doveo do noreksije"C DPoreme ji !r njenj $ !ttpEFFGGG"p%iv zdr v%je"!r HJed n (it n *i%j kod p *ijen t s noreksijom je do(it k te)ine" Ci%j nu te)inu post v%j s mo %ije&nik" P *ijenti koji su izr zito pot!r njeni z po&inju s AI00 k %orij dnevno k ko (i sm nji%i mo-unost )e%u& ni! (o%ov " Anoreksi&ni p *ijenti &esto im ju (r)i met (o%iz m i potre(no je vi'e k %orij d (i pove %i te)inu" N kr ju se p *ijentu d je !r n koj s dr)i ?I00 i%i vi'e k %orij dnevno" Intr venozn pre!r n je rijetko potre(n i koristi se s mo u s%u& ju d je p *ijentov )ivot u-ro)en" Ispitiv nje pok zuje d se stro-om dijetom met (o%iz m mo)e priviknuti n pot!r njenost i opir ti u&in*im prekomjerno- uzim nj !r ne$ t ko d p *ijenti im ju te'ko u pove nju tje%esne te)ine & k i k d se primjereno !r ne" Mu%tidis*ip%in rni timski pristup koji se s stoji od st %ne podr'ke i s vjetov nj vrsti poreme j $ &% novi tim neop!od n je z odre+ene du-oro&ni opor v k od svi! vrst te'ki! poreme j u pre!r ni" Ovisno o te)ini i mo-u (iti %ije&ni*i spe*ij %izir ni z komp%ik *ije$ dijeti& ri$ psi!oter peuti i%i medi*inske sestre" J o osnovn ter pij z veinu p *ijent s poreme jem u pre!r ni$ kod (u%emi&ni! p *ijen t je ko-nitivn (e! vioristi&k ter pij " Ov pose(no ter pij

dje%uje n prin*ipu d se mode% krivo- r zmi'%j nj i uvjerenj o v% stitom tije%u mo)e o(jektivno prepozn ti i promijeniti$ &ime se mijenj i od-ovor i e%iminir ju nezdr ve re k*ije n !r nu" Pro*es o(i&no tr je od &etiri do 'est mjese*i" U tom periodu p *ijent do(iv do tri o(rok dnevno$ uk%ju&ujui i !r nu koju je prije kr ju iz(je- v o" P *ijent mor prvo n u&iti k ko prepozn ti uo(i& jene nezdr ve

re k*ije i ne- tivne mis%i o !r ni" R z-ovorom s ter peutom p *ijent n

*0

s m mo)e r spozn ti krive st vove o tije%u i nedosti)nom per#ek*ionizmu koji su osnov nje-ovo- protiv%jenj !r ni i zdr v%ju" 8judi koji su se iz%ije&i%i od noreksije i d %je z dr) v ju j ku potre(u z redom i pre*izno'u4 te oso(ine$ koje su (i%e rizi&ni # ktor z poreme j$ mo-u (iti i j ke kv %itete koje se mo-u koristiti z ponovnu iz-r dnju smis%eno- )ivot "

ZAJ8JU;AJ

Por st postotk

(o%esti k o 'to su

noreksij

i (u%imij

uk zuju n

to

ko%iko sn )no dru'tvo i z d ne <norme= dru'tv utje&u n m% de oso(e" Ide % mr' vosti koji n m z d je d n 'nji svijet je dose-nuo svoju kr jnjost i ove (o%esti

*2

n m to dok zuju" Jo' uvijek se poreme ji u pre!r ni ne s!v ju k o vr%o oz(i%jne i & k ko(ne (o%esti" 9ijete su d n s ve to%iko prisutne i norm %ne d se rijetko tko z (rine k d mu dijete k )e d je n dijeti" I &esto se tek vr%o k sno primijeti d je dijet prer s% u poreme j u pre!r ni" Ado%es*enti$ r di to- 'to jo' nisu iz-r di%i svoju oso(nost i svoje st vove$ te su nesi-urni % - no pod%e-nu t kvim (o%estim " 5r%o je (itno 'to vi'e in#ormir ti m% de o poreme jim u !r njenju te im konst ntno j & ti s mopouzd nje k ko i! (ri-e o nji!ovoj nes vr'enost$ koj n s sve k r kterizir $ ne (i odve%e n put k iz-% dnj v nju" U z dnji! p r -odin %i mediji s sve se vi'e pi'e o ovim pro(%emim 'to je vr%o pozitivno$ svojim mode%im $ rek% m m te prekr snim$ mr' vim$ visokim

)en m D %i i mu'k r*im H svim

n m &esto po%ju%j ju s mopouzd nje i ' %ju iz-%ed koji mo)emo n zv ti

n s u krivi smjer" :v ko do( im svoje ide %e i n d jmo se d e mr' vost (rzo iz i iz <trend =$ jer ip k mor mo svi prizn ti d <kost i ko) = nije n j tr ktivnij"

8IKERAKURAE A">o-d novi 9"$ Lor+evi 5"$ Intern medi*in $ >eo-r d$ A2MM" B"N %o Me!med"$ :portske vje'tine"$ : r jevo B00I"
?" h%%#,EEh##s!&<s#$i%!hrEh##s :FFG!

/" !ttpEFFGGG"p%iv zdr v%je"!r I"J" 8 n-e Andersen$ R" M sironi$ J" Ruter76r nz$ 5":e%i-er"$ Kje%esn zdr v%je$ Z -re($A2MA" ktivnost i

!"es#$a%niSeminars&iRa'o(i!)om

*3