SKENARIO B BLOK 23 Mrs.

Mima,38 years old pregnant woman G4P3A039 weeks pregnancy, was brought by her husband to the Pukesmas due to the convulsion 2 hours ago. She has been complaining of headache and visual disturbance for the last 2 days. According to her husband, she has been suffering from Graves disease since 3 years ago, but not well controlled. In the examination findings: Upon admission, Height : 152 cm ; Weight : 65 kg BP : 180/ 110mmhg. HR : 120x/min. RR : 24x/min. Head and neck examination revealed exopthalmus and enlargement of thyroid gland. Pretbial edema. Obstetric examination : Outer examination : Fundal ight 32 cm , normal presentation. FHR : 150 x/min.

Klarifikasiistilah 1. G4P3A0 : Gestasi 4 kali, Partus 3 kali, Abortus 0 2. Convulsion : Kontraksi involuntary atau serangkain kontraksi otot-otot volunteer. 3. Headache : Nyeri pada kepala. 4. Visual disturbance : Ganguan pada system penglihatan. 5. Graves disease : Keterkaitan hipertiroidisme,Goiter exopthalmus dengan denyut nadi yang cepat , keringat yang banyak, gejala neurologis dan ganguan psikis badan cenderung makin kurus dan peningkatan metabolism basal. 6. Exopthalmus : Protusiomata abnormal sepertimatamenonjolkeluar. 7. Pretibial edema : Pembengkakan akibat dari akumulasi cairan yang berlebihan di bawah kulit dalam ruang-ruang di dalam jaringan pada daerah pretibial. 8. Hipertensidalamkehamilan : hipertensi yang terjadi dalam kehamilan lebih dari 20 minggu.

IdentikasiMasalah : 1. Mrs. Mima,38 years old pregnant woman G4P3A039 weeks pregnancy, was brought by her husband to the Pukesmas due to the convulsion 2 hours ago. 2. She has been complaining of headache and visual disturbance for the last 2 days. 3. She has been complaining of headache and visual disturbance for the last 2 days. According to her husband, she has been suffering from Graves disease since 3 years ago, but not well controlled. 4. Examation Findings. 5. Obstetric examination. 6. Lab.

AnalisisMasalah : 1. Mrs. Mima,38 years old pregnant woman G4P3A039 weeks pregnancy, was brought by her husband to the Pukesmas due to the convulsion 2 hours ago. a. Bagaimana hubungan usia janin dan ibu ,riwayat kehamilan ibu dengan keluhan utama? b. Etiogi dan mekanisme kejang pada kehamilan? c. Apa saja dampak kejang pada ibu dan janin? d. Bagaimana perkembangan pada usia 39 minggu? 2. She has been complaining of headache and visual disturbance for the last 2 days. a. Bagaimana etiologi dan mekanisme pusing pada ibu hamil? b. Bagaimana etiologi dan mekanisme gangguan penglihatan pada kasus? c. Bagaimana hubungan pusing dengan gangguan penglihatan dengan keluhan utama? Jelaskan! 3. According to her husband, she has been suffering from Graves disease since 3 years ago, but not well controlled. a. Bagaimanahubungan Graves disease yang tidak dikontrol dengan kehamilan pada kasus? 4. Examation Findings. a. Bagaimana interpretasidan mekanisme abnormal dari pemeriksaan fisik? b. Bagaimana cara pemeriksaan exopthalmus dan pemeriksaan kelenjar thyroid? 5. Obstetric examination. a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari pemeriksaan obstetric?

6. Lab. a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari pemeriksaan lab? 7. Diagnosis Banding 8. How to diagnose 9. Working diagnose 10. Patoghenesis 11. Epidemiologi 12. Etiologi dan faktor resiko 13. Penatalaksanaan 14. Komplikasi 15. Pencegahan 16. Prognosis 17. SKDI

HIPOTESIS Mrs. Mima 38 tahun G4P3A0 dengan usia kehamilan 39 minggu mengalami kejang karena diduga hipertensi dalam kehamilan disertai Graves disease sejak 3 tahun yang lalu.

LI 1. Hipertensi dalam kehamilan 2. Graves disease 1 FREDY 2 NOVI 3 RETNO 4 AMI 5 ADIT 6 TRIA 7 NIKEN 8 GINA 9 FERINA 10 SRI 11 PRABA 1A,5A, 6A, 16, 17 1A, 1B, 5A, 6A, 17 1B, 1C, 7, 8, LI1 1C, 1D, 8, 9, LI2 1D, 2A, 9,10, LI1 2A, 2B, 10, 11, LI2 2B, 2C, 11, 12, LI1 2C, 3A, 13, 14, LI1 3A, 4A, 13, 14, LI1 4A, 4B, 14, 15, LI2 4B, 5A, 15, 16, LI1