Curah Jantung (Cardiac Output)

Curah Jantung (Cardiac Output), Alir Balik Vena (Venous Return) dan Pengaturannya
Suhendiwijaya
Bagian Fisiologi FK Unswagati 1
Sasaran Belajar
Mahasiswa mampu menjelaskan : Mekanisme Curah Jantung (Cardiac output) Mekanisme Alir Balik Vena (Venous Return) Mekanisme Frank - Starling
Suhendiwijaya, VI/2009
Cardiac Cycle (Siklus Jantung)
Cardiac Pump Cycle - Terminology

Systole (to contract) :
1. Chamber Muscles are active 2. Muscle cells develop force wall tension increases ventricular pressure increases circumferential shortening ejection 3. Remember, the ventricle does not completely empty, the residual volume = ESV 4. This is measured by CONTRACTILITY 5. This is affected by - Function of Muscle - Initial Volume (PRELOAD) - Initial Pressure (AFTERLOAD) 4
Thus, the stroke volume (SV) = EDV - ESV
Cardiac Pump Cycle - Terminology

Diastole (to expand) :
1. Ventricular filling occurs, flowing down a pressure gradient from the vena cavae and pulmonary veins 2. Muscles in the chamber walls are relaxed 3. Volume at the end of the filling phase = EDV 4. Diastolic (resting) pressure develops as the walls are stretched and elastic structures in the walls tend to recoil. The pressure at the end of this process = EDP 5. This relationship is measured by COMPLIANCE 6. This is affected by - Connective Tissue - Venous Pressure - Venous Resistance
Preload
Basic Myocardial Muscle Mechanics

Preload : Passive load that establishes the initial muscle length of the cardiac fibers prior to contraction Afterload: Sum of all loads against which the the myocardial fibers must shorten during systole. (aortic impedance, arterial R, PVR, intraventricular P, mass and viscosity of blood in the great arteries) Contractility : Speed and shortening capacity at a given instantaneous load (inotropy) Diastolic Compliance : The ability to fill at a given diast. P 6 Heart Rate : Frequency of contraction
Konsep Preload dan Afterload
Preload (Beban Awal) - derajat regangan ketika otot tsb mulai berkontraksi - Tekanan diastolik akhir (End-diatolic Pressure)
Konsep Preload dan Afterload
Afterload (Beban Akhir) - beban yang di lawan oleh kekuatan kontraksi otot - Tekanan di dalam arteri yang berasal dari ventrikel - berhubungan dengan tekanan sistolik - tahanan perifer
Curah Jantung
Metode Pengukuran : - Flow meter elektromagnetik - Ada 2 metode : a. Metode langsung Fick b. Metode pengenceran indikator (Indicator Dilution Methode)
Curah Jantung
10
Curah jantung (cardiac output): jumlah darah yg dipompa oleh tiap ventrikel dalam waktu 1 menit dan jumlah darah yang mengalir dalam sirkulasi Pada orang dewasa (istirahat) 5 L/menit; meningkat sesuai dg kebutuhan Curah jantung (CO) = Isi sekuncup (SV) x denyut jantung per menit (HR) Isi sekuncup (stroke volume) : volume darah yang dipompa ventrikel tiap denyut. Setiap berdenyut, ventrikel memompa 2/3 volume ventrikel; - jumlah darah yang dipompa : fraksi ejeksi - sisa darah yang masih ada di ventrikel setelah sistol berakhir: volume akhir sistol (ESV = end systolic volume) - jumlah darah yang dapat ditampung ventrikel sampai diastol berakhir: volume akhir diastol (ESD = end diastolic volume)
Faktor Yang Mempengaruhi CO

Metabolisme basal tubuh Aktifitas fisik Umur Ukuran tubuh
11
Faktor Yang Mengontrol CO
12
Faktor Yang Mengontrol CO
13
Cardiac Output (Curah Jantung)
CO Cardiac output (ml/min) =
HR Heart rate (beats/min) X
SV Stroke volume (ml/beat)
14
A Simple Model of Stroke Volume
15
Factors Affecting Heart Rate
Autonomic innervation Cardiac reflexes Tone SA node Hormones Epinephrine (E), norepinephrine(NE), and thyroid hormone (T3) Venous return
16
Factors Affecting stroke volume

EDV
Frank-Starling principle Preload Contractility Afterload
ESV

17
Pengontrolan Kerja Jantung
18
All of these factors are tightly interrelated
19
Ganong, 2003
Aliran Balik Vena (Venous Return)
Sirkulasi perifer yang mempengaruhi yang mempengaruhi aliran darah ke dalam jantung yang berasal dari vena Peran mekanisme Frank-Starling : Energi kontraksi setara dengan panjang awal serat otot jantung
20
How are changes in the cardiac volumes related to cardiac output and venous return ?
Loading Volume (from veins) Because veins are high compliance vessels, pressure drops slightly
Therefore, a pressure gradient develops (flow)
Stroke Volume
HR x (EDV ESV) = CO
Because arteries are low compliance vessels, there is a large increase in pressure as blood is ejected
21
70 x (120 60) = 4200 ml/min
A Summary of the Factors Affecting Cardiac Output
22
Multi-System Interactions
arterial pressure venous pressure venous return
Autnonomous Nervous Sysetm
Hormonal System (Epinephrine, Insulin)
Respiratory System (thoracic pressure)
pacemaker rate
contractility compliance preload, afterload
resistance compliance
Cardiac Electrical System
action potentials
Cardiac Mechnical System
blood flow
Vascular Mechnical System
Electroca rdiogram
Phonocar diogram
Echocard iogram/ Doppler
Pressure wave
2 3
Keterbatasan Curah Jantung
24
Keterbatasan Curah Jantung
Jantung Hiperefektif - Perangsangan saraf - Hipertrofi otot jantung Jantung Hipoefektif - Blok A. Koroner - Penghambatan perangsangan saraf jantung - Gangguan irama dan frekuensi - Penyakit katup jantung - Hipertensi
25
Curah Jantung Patologis
High Output - Penurunan tahanan perifer total - Beriberi - Fistula arteriovenosus - Hipertiroidisme - Anemia
26
Curah Jantung Patologis
Low Output , ada 2 kategori 1. kelianan yang menyebabkan efektifitas pompa jantung turun rendah sekali 2. kelainan yang menyebabkan aliran balik vena turun sangat rendah
27
Low output akibat pompa jantung lemah

Infark miokard Penyakit katup jantung berat Miokarditis Tamponade jantung Kekacauan metabolisme jantung
28
Low output akibat venous return yang rendah

Penurunan volume darah Dilatasi vena akut Penyumbatan vena-vena besar Berkurangnya masa jaringan, terutama berkurangnya masa otot rangka
29
30
31
Homeostasis Kardiovaskuler Dalam Sehat dan Sakit
32
33
34
Hipotensi Postural
35
Perubahan Sirkulasi Sistemik
36
37
Peradangan dan Penyembuhan Luka
38
Syok
Perfusi jaringan yang tidak adekuat disertai curah jantung yang tidak adekuat baik secara relatif maupun absolut Macam Syok : a. Syok Hipovolemik b. Syok Distributif, Vasogenik, atau Resistensi c. Syok Kardiogenik d. Syok Obstruktif
39
Syok Hipovolemik

Perdarahan Trauma Pembedahan Luka Bakar Dehidrasi : Muntah atau Diare
40
Syok Distributif

Pingsan (syok neurogenik) Anafilaksis Sepsis
41
Syok Kardiogenik

Infark Miokard Gagal Jantung Kongestif Aritmia
42
Syok Obstruktif

Tension Pneumotoraks Emboli Paru Tumor Jantung Tamponade Jantung
43
Syok Distributif

Pingsan (syok neurogenik) Anafilaksis Sepsis
44
Hipertensi

Peningkatan Tekanan Darah yang menetap Hipertensi Sistemik Hipertensi Paru
45
Gagal Jantung
Disfungsi Sistolik : - Kontraksi ventrikel melemah - Isi sekuncup berkurang - Peningkatan vol akhir-sistolik ventrikel - Fraksi ejeksi menurun
46
Gagal Jantung
Disfungsi Diastolik : - elastisitas ventrikel berkurang - mengurangi pengisian ventrikel selama diastol - menyebabkan kongesti vena
47
48
Gagal Jantung

Kor pulmonale Gagal jantung kongestif Gagal jantung curah tinggi
49

Curah Jantung (Cardiac Output)

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Curah Jantung (Cardiac Output)

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Curah Jantung (Cardiac Output), Alir Balik Vena (Venous Return) dan Pengaturannya

Cardiac Cycle (Siklus Jantung)

Cardiac Pump Cycle - Terminology

Thus, the stroke volume (SV) = EDV - ESV

Cardiac Pump Cycle - Terminology

Basic Myocardial Muscle Mechanics

Konsep Preload dan Afterload

Konsep Preload dan Afterload

Faktor Yang Mempengaruhi CO

Metabolisme basal tubuh Aktifitas fisik Umur Ukuran tubuh

Faktor Yang Mengontrol CO

Faktor Yang Mengontrol CO

Cardiac Output (Curah Jantung)

CO Cardiac output (ml/min) =

HR Heart rate (beats/min) X

SV Stroke volume (ml/beat)

A Simple Model of Stroke Volume

Factors Affecting Heart Rate

Factors Affecting stroke volume

Frank-Starling principle Preload Contractility Afterload

Pengontrolan Kerja Jantung

All of these factors are tightly interrelated

Aliran Balik Vena (Venous Return)

Therefore, a pressure gradient develops (flow)

70 x (120 60) = 4200 ml/min

A Summary of the Factors Affecting Cardiac Output

Autnonomous Nervous Sysetm

Hormonal System (Epinephrine, Insulin)

Respiratory System (thoracic pressure)

contractility compliance preload, afterload

Cardiac Electrical System

Cardiac Mechnical System

Vascular Mechnical System

Echocard iogram/ Doppler

Keterbatasan Curah Jantung

Keterbatasan Curah Jantung

Curah Jantung Patologis

Curah Jantung Patologis

Low output akibat pompa jantung lemah

Low output akibat venous return yang rendah

Homeostasis Kardiovaskuler Dalam Sehat dan Sakit

Perubahan Sirkulasi Sistemik

Peradangan dan Penyembuhan Luka

Perdarahan Trauma Pembedahan Luka Bakar Dehidrasi : Muntah atau Diare

Pingsan (syok neurogenik) Anafilaksis Sepsis

Infark Miokard Gagal Jantung Kongestif Aritmia

Tension Pneumotoraks Emboli Paru Tumor Jantung Tamponade Jantung

Pingsan (syok neurogenik) Anafilaksis Sepsis

Peningkatan Tekanan Darah yang menetap Hipertensi Sistemik Hipertensi Paru

Kor pulmonale Gagal jantung kongestif Gagal jantung curah tinggi

You might also like