GNK DINAMO ZAGREB

KOLA NOGOMETA
GORSKI KOTAR

kontakt: Anto Jakovljevi

mob: 098 192 37 82

e-mail: antojakovljevic@net.hr

ili

www.facebook.com/skolanogometagorskikotar

ljetni.nogometni.kamp2014@gmail.com

_____________________________________________________________________________

OBRAZAC:

PRIJAVE ZA SUDJELOVANJE NA LJETNOM KAMPU

RAVNA GORA, od 20. lipnja do 2. srpnja 2014.

IME I PREZIME
Podnositelja prijave

ADRESA
KONTAKT TELEFON
e-mail
IME I PREZIME
Sudionika kampa

DATUM ROENJA
NASTUPA ZA KLUB

DATUM PRIJAVE

_____________________________________________________________________________

Ja kao roditelj ili zakonski skrbnik prijavljenog i gore navedenog uesnika kampa, izjavljujem i
potvrujem da ovaj uesnik nema neku bolest koja bi ovim trenigom naruila njegovo zdravlje. Ispunjen
obrazac elektronikim putem je vaei kao potvrda potpisom.