Avenija Dubrava 238, 10040 Zagreb, Hrvatska - Tel/fax: +385 (1) 299 44 76 - OIB: 14018707824

IBAN: HR2724020061100629151 - WEB: www.hps-dart.hr - E-MAIL: hps@hps-dart.hr

ZAHTJEV ZA REGISTRACIJU NATJECATELJA

( prva registracija )

Ime i prezime:__________________________ Broj članske iskaznice__________________

Datum i mjesto rođenja:__________________ Državljanstvo_________________________

Adresa stanovanja:______________________ OIB:________________________________

Telefon:___________________ Mob:____________________ E-mail:______________________

Županijski pikado savez:_______________________________

Pikado klub:_________________________________________

Ekipa:______________________________________________

Kategorija natjecatelja 1. 2. 3. D J

OIB, ime i prezime roditelja/staratelja (ako je natjecatelj mlađi od 18 godina):_________________________________

Izjavljujem da prihvaćam normative Hrvatskog pikado saveza te se pikado sportom želim baviti na vlastitu
odgovornost.
Svojim potpisom pristajem da se moji osobni podaci koriste od strane Hrvatskog pikado saveza za potrebe
registriranja i sudjelovanja na natjecanjima te obrađivanja i razmjene podataka sa trećim stranama
sukladno zakonima i pozitivnim propisima Republike Hrvatske.

U_______________________,___________20

__________________________________
Potpis natjecatelja
(za mlađe od 18 godina potpisuje roditelj/staratelj)

UZ ZAHTJEV OBAVEZNO PRILOŽITI:

Presliku osobne iskaznice (uz napomenu da svi podaci moraju biti čitljivi)
Potvrdu o uplaćenoj godišnjoj registraciji, ako natjecatelj nastupa samostalno (ne nastupa za ekipu)