VISA Classic kartica s odgodom plaćanja

ZAHTJEV ZA OSNOVNU KARTICU

PODACI O KLIJENTU (popunjava klijent)

OSOBNI/LIČNI PODACI
Molimo Vas da pristupnicu popunite čitko, tiskanim/štampanim slovima.
Molimo Vas, naznačite kako želite da se na karticu unese Vaše ime i prezime (ne koristite više od 26 slova, uključujući titulu i razmake)

Ime: ____________________________________________________ Adresa stanovanja: ___________________________________________________

Prezime:_________________________________________________ Mjesto: ____________________________________________________________
Vrsta id. dokumenta: _____________________________________ Poštanski broj:_______________________________________________________
Broj id. dokumenta:_______________________________________ Izdavatelj id. dokumenta:____________________________________________
Adresa slanja izvoda (popunjava se ako je različita od adrese stanovanja): ________________________________________________________
Broj telefona: _______________________________________ Broj mobilnog telefona:_____________________________________________
E-mail adresa: _______________________________________
Naziv poslodavca: ______________________________________________________________________________________________________

Adresa poslodavca (ulica i broj, poštanski broj i mjesto):________________________________________________________________________

Pozicija zaposlenja: ____________________________________________________________________________________________________
Ukupno godina radnog staža:________________ Od toga kod gore navedenog poslodavca:_______________ Stručna sprema:__________
Stanovanje: ____________________________ Bračni status: __________________________ Broj osoba koje uzdržavam: _________

Posjedujem nekretninu u vlasništvu: _____________________________ Procijenjena vrijednost nekretnine:________________________KM

Imam osobni/lični automobil (označiti odgovor)
: DA
Koristim sljedeće od navedenih kartica:
Ostale (koje?)_____________________________________
FINANCIJSKE INFORMACIJE
Iznos redovnog primanja:_______________________KM
Iznos ostalih primanja/prihoda:____________________KM
Ukupno:_____________________________________KM
Mjesečne obveze kao dužnik:______________________KM
Mjesečne obveze kao jamac:______________________KM
Iznos traženog limita po kartici:___________________KM
NE
MasterCard American Express Diners Club VISA
Troškovi života:________________________KM
Obveze po kreditima:____________________KM
Druge obustave :_______________________KM
Ukupno:______________________________KM
Mjesečne obaveze kao sudužnik:___________KM
Ostale obaveze :_______________________KM

Svojim potpisom potvrđuje da je upoznat s kamatama i naknadama, smjernicama za sigurno korištenje platnih kartica, te za područje FBiH: Općim uvjetima poslovanja UniCredit Bank d.d., Općim
uvjetima poslovanja UniCredit Bank d.d s fizičkim osobama i Općim uvjetima poslovanja UniCredit Bank d.d. za kartično poslovanje s fizičkim osobama, a za područje RS-a Općim uvjetima
poslovanja UniCredit Bank d.d. s fizičkim osobama na području Republike Srpske, te da su mu navedeni dokumenti uručeni, da ih je pročitao i razumio, te da pristaje na njihovu primjenu.
Korisnik kartice je suglasan da Banka putem svog ovlaštenog radnika pristupi podacima iz Centralnog registra kredita pri Centralnoj banci Bosne i Hercegovine o njegovim zaduženjima kod drugih
financijskih institucija u Bosni i Hercegovini.
Potpisom ovog Zahtjeva pod punom krivičnom i materijalnom odgovornošću potvrđujem da su u njemu navedeni podaci istiniti te ovlašćujem UniCredit Bank d.d. (dalje: Banka) da sve ovdje
navedene podatke provjeri u svojim i relevantnim registrima UniCredit bankarske grupe i relevantnim registrima institucija, organa, regulatora i slično u zemlji i inostranstvu, a u svrhu utvrđivanja
mojih statusa koji su relevantni za realizaciju konkretnog ugovornog odnosa sa Bankom. Obvezujem se da ću vas osobno obavijestiti ukoliko dođe do promjena podataka.
Svojim potpisom, također dajem suglasnost u smislu odredbi Zakona o zaštiti ličnih/osobnih podataka u BiH, da UniCredit Bank d.d., Kardinala Stepinca bb, Mostar, BiH, kao Kontrolor može u svrhu
određenu ovim Zahtjevom, te u svrhu: uspostavljanja poslovnog odnosa, u svrhu kreiranja zajedničke baze klijenata grupe, u svrhu provođenja mjera dubinske analize klijenata, u svrhu upravljanja
rizicima, u svrhu sprječavanja pranja novca i financiranja terorizma, u svrhu provjere namjenskog korištenja sredstava i provjere implementiranog projekta, u svrhu procjene reputacijskog rizika, u
svrhu istraživanja zadovoljstva klijenata i budućih promotivnih kampanja Banke vezano za pružanje bankarskih i drugih financijskih usluga, u svrhu profiliranja i automatske obrade podataka i
marketinške svrhe, evidentirati i obraditi gore navedene osobne podatke vlasnika računa a, naročito: i to ime, prezime, matični broj, broj osobne iskaznice/putovnice, ime roditelja, adresu stanovan-
ja, državljanstvo, datum i mjesto rođenja, porezni broj.
Potpisnici ove isprave daju suglasnost:
za obradu podataka u marketinške svrhe;
za obradu podataka u svrhe profiliranja i automatske obrade podataka.
Također, potpisnici ovog Zahtjeva su suglasni da UniCredit Bank d.d. može prenijeti njihove osobne podatke Zagrebačka Banka d.d, Trg bana Josipa Jelačića 10, 10000 Zagreb, Hrvatska, UniCredit
Bank Austria AG, Lassallestraße 5, 1020 Vienna, Austrija, UniCredit Business Integrated Solutions SpcA (UBIS), Via Livio Cambi 1, 20151, Milano, Italija, UniCredit Business Integrated Solutions (UBIS)
Austria GmbH, Nordbergstraße 13,1090 Viena, Austrija, UniCredit SPA, Italija, u svrhu ispunjenja ugovornih obaveza. Pri tome je Banka dužna osigurati povjerljivost postupanja i punu zaštitu
bankovne tajne na strani svih osoba kojima će u skladu sa suglasnošću biti omogućen pristup zaštićenim podacima, kao i njihovo korištenje isključivo u zakonite svrhe i ni na koji način koji bi se
mogao smatrati suprotnim interesima klijenta, ili interesima osoba u čije ime je suglasnost dana. Suglasnost se daje na period trajanja ugovornog/poslovnog odnosa sa UniCredit Bank d.d. i neće
biti opozvana.
Korisnik kartice razumije da Banka zadržava pravo da odbije da mu izda karticu bez bilo kakvog obrazlaganja te odluke i da u vezi toga neće biti nikakve dodatne prepiske.
Ovim potpisom Korisnik kartice daje i suglasnost da pruži i druge informacije koje Banka bude tražila u svrhu izdavanja kartice, ako iste budu potrebne.

________________________________ ____________________________________
Datum Potpis Korisnika (podnositelj Zahtjeva)
VISA Classic kartica s odgodom plaćanja

PODACI O KLIJENTU (popunjava Banka)

Operativni broj organizacijske jedinice/OPU: ___________________

Broj tekućeg računa podnositelja Zahtjeva: ____________________

U _______________________, dana ______________________

________________________________

Potpis odgovorne osobe u Banci

POTVRDA POSLODAVCA (popunjava poslodavac)

PODACI O POSLODAVCU
Naziv poslodavca: _____________________________________________________________________________________________________

Adresa: ____________________________________________________________ Mjesto: _________________________________________

Identifikacijski broj: _________________________________________ Transakcijski račun: ______________________________________

Telefon - Fax: _______________________________________________

Potvrđujem da je (ime i prezime) : _____________________________________________,broj osobne/lične karte _____________________,

osobna/lična karta izdata od_________________________________________________________________________________________

pozicija u firmi: __________________________________________________, zaposlen od:_____________________________________.

Gore navedeni zaposlenik je zaposlen na (označiti): određeno, neodređeno.
Naš zaposlenik u posljednja tri mjeseca prosječno ostvaruje neto primanja u iznosu od _____________ KM, a iznos posljednjeg redovnog
mjesečnog primanja je _______________ KM.

U slučaju ako je zaposlenik zaposlen u vašoj firmi kraće od 6 mjeseci, molimo vas da navedete trajanje zaposlenja kod prethodnog poslodavca
(u godinama ili mjesecima) __________________.

OBAVEZE PO POSTOJEĆIM KREDITIMA - ADMINISTRATIVNA ZABRANA / SUGLASNOST O ZAPLJENI PRIMANJA

Kao dužnik:___________________KM Kao sudužnik: ___________________KM Kao jamac: ________________________KM

Kreditor / naziv i sjedište: __________________________________________________________________________________________

Ovim izjavljujemo, pod materijalnom i krivičnom odgovornošću, da su gore navedeni podaci istiniti i da prihvaćamo izjavu našeg zaposlenika kao
dužnika, što potvrđujemo potpisom odgovorne osobe.

___________________________ M.P ____________________________

Datum i mjesto Ime i prezime ovlaštene osobe

____________________________
Potpis ovlaštene osobe