Strogo povjerljivo - Strictly confidential

Intesa Sanpaolo Banka d.d. Bosna i Hercegovina

Obala Kulina bana 9a
71 000 Sarajevo
MB 4200720670007
Sektor poslova sa stanovništvom
Podružnica/Filijala Banjaluka
Poslovnica Jevrejska

PREDMET: Zahtjev za provjeru u Centralnom registru kredita (CRK)

Molim vas za provjeru moje kreditne historije u Centralnom registru kredita (CRK) u svrhu:

1. Realizacije zahtjeva za:______________________________________________________

2. Lične potrebe:_____________________________________________________________

3. Ostalo:___________________________________________________________________

Ime i prezime:

JMB:

Broj Lične karte i naziv organa koji

je izdao dokument

Kontakt telefon:

Svojim potpisom dajem saglasnost Intesa Sanpaolo Banci BiH da provjeri moju kreditnu historiju
pozivanjem izvještaja baziranog na informacijama pohranjenim u bazi podataka Centralnog
registra kredita BiH koji se vodi kod Centralne banke Bosne i Hercegovine (CBBiH). Takav kreditni
izvještaj se može koristiti samo u svrhu realizacije zahtjeva za odobrenje i/ili ugovaranje novih
proizvoda, realizacije zahtjeva za odobrenje izmjena po proizvodima u Banci, kao i pružanja
informacija meni o stanju po mojim kreditnim zaduženjima, a ni u kom slučaju se ne može iznositi
u javnosti ili prenositi na bilo koji način drugom pravnom ili fizičkom licu.
Ukoliko se saglasnost za provjeru kreditnog izvještaja daje za lične potrebe klijenta saglasnost
vrijedi za jedno povlačenje izvještaja. Ukoliko se saglasnost daje u svrhu realizacije ili izmjene
jednog od proizvoda ista vrijedi sve do okončanja procesa odobrenja proizvoda.
Saglasan/na sam da se podaci o odobrenim kreditima i izmjenama kao i podaci o nepridržavanju
ugovorenih odredbi o otplati kredita pohrane u bazu podataka CRK (Centralni registar kredita).

Banjaluka, 2023. godine

Potpis klijenta: Zahtjev preuzeo:

___________________________ ___________________________
/Ime, prezime i potpis zaposlenika/