Obrazac APZ – ZS

HRVATSKI ZAVOD ZA ZAPOŠLJAVANJE

Regionalni/Područni ured ______________________
Ispostava _________________________

ZAHTJEV ZA DODJELU POTPORE MALE VRIJEDNOSTI U SVRHU

SAMOZAPOŠLJAVANJA

I. Opći podaci o podnositelju zahtjeva

1. Ime i prezime ____________________________________________________________________________

2. Adresa prebivališa (mjesto, ulica i br.) _________________________________________________________
3. Grad /mjesto prebivališta____________________________________________________________________
4. Županija prebivališta _______________________________________________________________________
5. OIB 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.
6. Zanimanje
_______________________________________________________________________________
7. U evidenciji nezaposlenih od ____________________
8. Kontakt (telefon, mobitel ili e-mail)
____________________________________________________________

II. Vrsta tražene potpore za samozapošljavanje:

(označite vrstu potpore za koju podnosite zahtjev)

□ samozapošljavanje jedne osobe

□ udruživanje više suvlasnika
A) Prema Odluci o razvrstavanju jedinica lokalne i područne (regionalne) samouprave [1] prema stupnju
razvijenosti (NN 132/2017), potpore za samozapošljavanje dijele se u tri skupine i to:

1. skupina za stanovnike općina i gradova od I do IV

□ do 100.000,00 kn
□ do 110.000,00 kn ukoliko se kombinira sa osposobljavanjem na radnom mjestu
2. skupina za stanovnike općina i gradova od V do VI

□ do 85.000,00 kn
□ do 95.000,00 kn ukoliko se kombinira sa osposobljavanjem na radnom mjestu
3. skupina za stanovnike općina i gradova od VII do VIII

□ do 75.000,00 kuna
□ do 85.000,00 kuna ukoliko se kombinira sa osposobljavanjem na radnom mjestu
B) Potpora za udruživanje u isti poslovni subjekt s jednim ili više suosnivača (popunjavaju su-podnositelji zahtjeva)

[1]
https://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2017_12_132_3022.html
 Obrazac APZ – ZS

□ do 55.000,00 kn
Iznos tražene potpore:________________________________

III. Vrsta poslovnog subiekta

(označite vrstu poslovnog subiekta koji planirate registrirate/preuzeti)

□ Trgovačko društvo
□ Obrt
□ Samostalna djelatnost
□ Zadruga
□ Ostalo __________________________
Djelatnost _______________________________________________________________________

IV. Prethodno poduzetničko iskustvo

1. Naziv subjekta (obrt, trgovačko društvo....) __________________________________

2. OIB subjekta ili MB

3. Status □ vlasnik/ca □ suvlasnik/ca

4. Aktivan od ________________ do ___________________.

5. Podmirene obveze □ da □ ne
6. Koristio sredstva HZZ-a □ da □ ne

Mjesto, datum Potpis podnositelja/ice zahtjeva

________________________
 Obrazac APZ – ZS

Uz Zahtjev za sufinanciranje potpore male vrijednosti u svrhu samozapošljavanja

potrebno je priložiti:

1. Poslovni plan s troškovnikom (obrazac dostupan na web stranici www.mjere.hr)*.

2. Izjava o korištenju potpora male vrijednosti
3. Izjava o nepodmirenim obvezama
4. Izjava o prihvaćanju posljedica ovrhe
5. Izjava o registraciji poslovnog subjekta prije odobrenja zahtjeva
6. Uvjerenje o prebivalištu za 1. i 2. skupinu (iznos potpore do 85.000 kn i do 100.000
kn)

Za osobe koje su ranije imale registrirani obrt, trgovačko društvo ili slobodnu djelatnost:

 Potvrda o stanju nepodmirenih obveza po osnovi poreza i doprinosa na dan podnošenja

zahtjeva, ne starija od 30 dana, ovjerena na Poreznoj upravi ili Izvadak iz registra
trgovačkog suda (za trgovačka društva)

Za osobe koje preuzimaju postojeći poslovni subjekt:

 Potvrda o stanju nepodmirenih obveza po osnovi poreza i doprinosa na dan podnošenja

zahtjeva, ne starija od 30 dana, ovjerena na Poreznoj upravi
 Preslika podnesenog zahtjeva za priznavanje prava na mirovinu člana obitelji

Napomena:

Poslovni subjekt za koji se traži potpora ne smije biti registriran prije podnošenja zahtjeva što
podrazumijeva da datum registracije mora biti kasniji od datuma podnošenja zahtjeva.

* Poslovni plan mora biti napisan na računalu. Poslovni plan napisan rukom neće se razmatrati.