BORANG POL 2013

PERMOHONAN UNTUK MENJADI GURU

BAHASA CINA /BAHASA TAMIL* SECARA SAMBILAN ( POL )
CATATAN :
1.
Isi dalam DUA salinan.
2.
Borang yang dilengkapkan perlu dihantar kepada:
Sektor Pengurusan Akademik,Jabatan Pelajaran Pahang, Bandar Indera
Mahkota
25604 Kuantan
[ u.p. En Poobalan A/L Manickan (Bahasa Tamil) ]@ Cik Chan Wei Chi
(Bahasa Cina)
3.
Pesara tidak perlu mengisi Bahagian B.
4.
Pemohon BARU perlu sertakan salian sijil kelayakan Akademik & Ikhtisas
yang disahkan
5.
Tarikh tutup permohonan : 18 November 2012
BAHAGIAN A
1.

NAMA PENUH GURU ( EN./ PUAN / CIK ) : _____________________________________

2.

NO. K/P ( BARU ) : _____________________________

3.

JAWATAN : ______________________________________________________________

4.

NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH :_____________________________________________

5.

ALAMAT RUMAH : ________________________________________________________

6.

NO. TEL. : ______________(Sek)_______________(Rumah) __________________(H/P)

7.

KELAYAKAN BAHASA CINA / BAHASA TAMIL

8.

3. KATEGORI : DG ______

7.1

Akademik : _________________

7.2

Ikhtisas

: _________________

PENGALAMAN MENGAJAR BAHASA CINA / BAHASA TAMIL DI SEKOLAH ASAL

SEKOLAH

TEMPOH
DARI

* sila potong mana yang tidak berkenaan

HINGGA

TAHUN/TING

9.

KURSUS / BENGKEL / SEMINAR / LATIHAN BAHASA CINA/BAHASA TAMIL * YANG

PERNAH MENGHADIRI ( Tahun 2008 hingga 2010 ):

TAHUN

10.

KURSUS / BENGKEL / SEMINAR / LATIHAN

PENGALAMAN MENGAJAR BAHASA CINA/BAHASA TAMIL* SECARA SAMBILAN (POL) :

TEMPOH
SEKOLAH
DARI

11.

12.

Tarikh& Tempat

HINGGA

THN./
TING.

SEKOLAH YANG DIPOHON UNTUK MENGAJAR BAHASA CINA/BAHASA TAMIL(POL)

11.1

Pilihan Pertama :

__________________________

11.2

Pilihan Kedua

__________________________

CADANGAN TAHUN/ TINGKATAN & HARI DAN MASA

12.1

Tahun/Tingkatan Yang Dicadangkan : _____________

12.2

Hari dan Masa Yang Dicadangkan

: a) Hari _________ Masa _________

b) Hari ________ Masa _________

13.

PENGAKUAN OLEH PEMOHON

13.1

Saya mengaku semua maklumat dalam borang ini adalah benar

13.2

Saya sanggup/tidak sanggup mengajar Kesusasteraan Cina/Tamil bagi pelajarPelajar Tingkatan 4 & 5 (bagi yang berkenaan sahaja )

13.3

Saya akan membantu dalam semua aktiviti Bahasa Cina/Tamil yang anjuran
sekolah, PPD dan JPN

Tandatangan pemohon: ______________________

Tarikh : _________________
===========================================================================
BAHAGIAN B
( Bahagian ini diisi oleh Ketua Jabatan / Pengetua / Guru Besar sekolah asal sahaja)
Permohonan ini disokong / tidak disokong * .
Ulasan : _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

-------------------------------------------------Tandatangan dan Cop Ketua Jabatan/

Pengetua / Guru Besar

Tarikh : ____________

===========================================================================
BAHAGIAN C
( Bahagian ini diisi oleh Pegawai Jabatan Pelajaran Pahang )
Permohonan ini diluluskan / tidak diluluskan *.
Ulasan :

______________________________________________________________

--------------------------------------------------Tandatangan dan Cop

Pegawai Jabatan Pelajaran Pahang
* sila potong mana yang tidak berkenaan

Tarikh : _____________