Obrazac 2002

Bosna i Hercegovina
FEDERACIJA BOSNE I
HERCEGOVINE
Federalno ministarstvo
financija/finansija

POREZNA UPRAVA

Za slubenu
upotrebu

Specifikacija uz uplatu
doprinosa poduzetnika

Dio 1 Podaci o registrovanoj djelatnosti

1) Naziv

Obrtnika radnja - krojaka radnja "DINA"

3) Adresa

Josipa Slavenskog 19.

4) Opina

2) JIB/JMB

0 2

Ilida

6) Vrsta djelatnosti (ifra, naziv)

DB/18.22.2 Proizvodnja ostale spoljne odjee ivane po mjeri

8) Vrsta samostalne djelatnosti (Oznaiti odgovarajue polje)
a) slobodno zanimanje
b) djelatnost obrta
c) nisko akumulacijska
d) poljoprivrede i umarstva

0 5

0 4

5) Period (od/do) (Dan/mjesec/godina)

7) Broj
zaposlenih

0 1

0 1 4

0 1 4

9) Dohodak se utvruje na osnovu (Oznaiti odgovarajue

polje)

a) poslovnih knjiga
b) paualno
10) Osnovica za obraun

318,00

Dio 2 Podaci o poduzetniku

11) Prezime i ime
13) Adresa

12) JMB

Bojadi Eldina

2
14) Opina

Josipa Slavenskog 19.

Ilida

Dio 3 Podaci o doprinosima

b) Opis

a) R.b.

15
16
17
18

Doprinosi za penzijsko i invalidsko osiguranje

Doprinosi za zdravstveno osiguranje
Doprinosi za osiguranje od nezaposlenosti
Ukupni doprinosi (15 + 16 + 17)

c) Stopa

d) Iznos

23,00
16,50
2,00

73,14
52,47
6,36

131,97

Dio 4 Izjava poduzetnika

Upoznat sam sa svim sankcijama propisanim Zakonom i drugim propisima, izjavljujem da su podaci
navedeni u ovoj specifikaciji ukljuujui sve priloge tani, potpuni i jasni.
Potpis obveznika

Datum

Napomena: Zavisno od izbora (oznaavanja) polja 8 i 9 osnovica za obraun doprinosa:

8-a, 9-a prosjena plaa x 1,1;
8-b, 9-a prosjena plaa x 0,65;
8-a ili 8-b, 9-b prosjena plaa x 0,55;
8-c, 9-b prosjena plaa x 0,25;
8-d, 9-b prosjena plaa x 0,25;
8-d, 9-a prosjena plaa x 0,35;
Na osnovu Zahtjeva za viu osnovicu (ZVO: prosjena plaa koeficijent (od 1,00 do 3,00)