Balansirana anestezija

Oznacava upotrebu premedikacije.

Oznacava uvodjenje iv
Oznacava odrzavanje inhalaciono
Oznacava dodavanja miorelaksanana da se poboljsava misicna relaksacija.
Cime se uvodi pacijent u anesteziju?
Pacijent se uvodi u anesteziju davajuci iv anestetik,kombinujes sa analgeticima i sa
miorelaksansima,kasnije anestezija se odrzava sa inhalacionim anestetikom.
Ovaj sistem je nazvan balansirana anestezija!!!!!!!!!!!!!!!!!
U odredjenim procedurama:
Ne odrzava se anestezija inhalaciono jer se uvodi i odrzava iv
Takva vrsta anestezija se naziva totalna iv anestezija.STATIVA.
Tokom hirurske operacije
Anestetik ne dozvoljava analgeticko dejstvo,tada se dodaje opoidni analgetik,kako bi pojacali
dejstvo anestetika.(morfin)
kada analgetik nije zadovoljio analgetska ocekivanja,pacijent pocinje da place u sred operacije,radi
se procena ,da li da se poveca dozu anestetika ili da se dodaje analgetik,
Definisete disocijativnu anesteziju:
Radi se sa ketaminom,
Postoji saradnja sa pacijentom
Daje osecaj odsustvo ekstremita od tela.
Postoji neuroleptna analgezija:
Nije anestezija.
To je stanje duboke sedacije i neosetljivosti.
Ovo stanje se postize kombinovanjem antipsihotika(droperidol) i opoidnih
analgetika(pentanil,morfin), sabiraju se sedirajuca dejstva,
opoidni analgetik da svoje analgetsko dejstvo,
Antipsihotik ponistava osejaj mucnine i povracanje jer svi antipsotici imaju antiemetsko delovanje.
Da li se pacijent iza neurolept analgeziju uvesti u neulept anesteziju? Moze
Dovoljno je sam dati pacijenti da inhalira NO.
Inhalacijom NO od strane pacijenta u neurolept analgeziji on ce preci u stanje neurolept anestezje.
Kada se daje neurolept anesteziju?
Starije populacije,
Pacijentima koji nemogu da podnesu anesteziju.
Tada hirurski zahvati se rade u stanje suboke sedacije:neurolept analgezije.

Sta je premedikacija?
Premedikacija ima zadatak da optimizuje operativni zahvat.
Da se omoguci stanje anestezije sa sto manjom dozom anestetika.
Pre-anestetska medikacija se daje pre anestezije.
Daje se benzodiazepini(da se smiri pacijent),
Opoidni analgetici(da se ukloni pre-operativni bol),
Primena anti-emetika( da se prevenira poovracanje do kojeg moze doci).
Dodavanje H2-antagonisti,inhibitora protonske pumpe(da se smanji sekreciju HCL)jer tokom
operacije povecava se proizodnja H+ kro protonske pumpe jer je operacia za organizam stress.
Ranije su se davali skopolamin da se inhibira bronhijalna sekrecija.
Danas moderni inhalacioni anestetici ne izazivaju bronhijalnu sekreciju.
Nezeljena dejstva inhalacionij anestetika i depolarizirajucih mio-relaksanasa koji se koriste u
anesteziji:
Maligna hipertermija,
Visoka stopa smrtnost 70%
Porats telesne temperature.
Misicne grceve.
Poremecaj acido-bazne ravnoteze.
Terapija:
Obustavi se lek koji je izazvao malignu hipertermiju.
Davanjem iv Dantrolena(periferni mio relaksanns) koji treba da vrati Ca u depoe i da spreci grcenje
misica.
Davanjem iv bikarbonata da se koriguje acidoza.
Primena hladnih obloga koj treba da snize telesnu temperaturu.