Lucrarea 5

asistent universitar dr. Cristina Cristea

Cele mai frecvente forme de hipertiroidie sunt: Boala Graves-Basedow, Gusa multinodulara toxica
(GMNT) si Adenomul toxic.
Boala Basedow - tablou clinic:
sindromul tireotoxic este prezent in toate formele de hipertirodie: scadere ponderala,
tahikinezie, tahilalie, tahicardie, hipersudoratie, intoleranta la cald, tranzit intestinal accelerat,
labilitate psiho-emotionala, iritabilitate, insomnii, scadere ponderala;
gusa difuza, elastica, cu suflu sistolo-diastolic s+/- tril la palpare;
oftalmopatie (6 grade: 0 fara semne si simptome; 1 retractie palpebrala, privire fixa,
asinergie oculo-palpebrala; 2 edem palpebral, chemozis, congestie conjunctivala; 3
proptosis; 4 diplopie, limitarea miscarilor globilor oculari; 5- ulceratii corneene; 6 pierderea
vederii);
acropachia (rara);
mixedem pretibial (rar).
GMNT - tablou clinic:
sindrom tireotoxic;
gusa multinodulara.
Adenom toxic - tablou clinic:
sindrom tireotoxic;
nodul tiroidian unic.
Explorari paraclinice:
bilant hormonal: TSH scazut, FT4 si FT3 crescuti;
TRAb (TSH receptor antibody)/ imunoglobuline imunostimulante specifice bolii Basedow;
scintigrama tiroidiana utila doar in conditii de GMNT ( aspect de tabla de sah) si adenom
toxic (fixarea radiotrasorului doar la nivelul nodulului tiroidian, cu inhibitia captarii in restul
parenchimul tiroidian);
ecografia tiroidiana vezi lucrarea 4;
punctia cu ac subtire pentru noduli suspecti ecografic;
alte investigatii: colesterol scazut, hemoleucograma (utila pentru initierea si urmarirea
tratamentului cu antitiroidiene de sinteza), TGO si TGP (pot fi crescute + urmarirea
tratamentului cu ATS).
Tratament:
antitiroidiene de sinteza (Thyrozol, Carbimazol doza initiala 30-40 mg/zi); risc de
leucopenie/pancitopenie, citoliza hepatica crescuta;
iod radioactiv in recidive/recaderi/reactii adverse la ATS;
chirurgical gusa voluminoasa/ recidive/recaderi/reactii adverse la ATS.