PREHLAD: povzroitelji prehlada so najvekrat virusi: rinovirusi,koronavirusi, virusi

parainfluence, respiratorni sincicijski virus, virus influence,adenovirusi...Vir bolezni je lovek.

Z omenjenimi virusi se okuijo otroci v vrtcih in olah. Otroci prenaajo okube v druino in v
svojo okolico.
Prenos: bolezen se prenaa z izloki iz dihal in preko okuenih rok in predmetov.
Klinina slika: inkubacijska doba traja 1-3dni, kihanje, izcedek iz nosu, praskajoe in peloe
boleine v relu, suhi kaelj, lahko je prisotna poviana tel.temperatura.
Zapleti: vnetje obnosnih votlin, vnetje srednjega uesa...
Zdravljenje: simptomatsko, vitamin C, grgranje tople slane vode, poitek...
Prepreevanje: osebe osamimo doma. Bolniki in osebe, ki pridejo z obolelim v stik, si
morajo pogosto temeljito umivati roke. Bolniki kihajo in kaljajo v robke in ne v prostor.
Uporabljajo naj robke za 1x uporabo.
GRIPA: je akutna nalezljiva bolezen,ki jo povzroajo virusi influence Ain B.Znailnost gripe je,
da nastopa v epidemijah.
Prenos: virusi influence se prenaajo s kunimi kapljicami,ki jih razirijo bolniki v okolico s
kaljanjem in kihanjem, razirijo pa se tudi z neposrednim in posrednim stikom in z aerosoli.
Klinina slika: gripa je drugana od prehlada, inkubacija traja 24-48ur. Bolezen se zane
nenadoma, prisotna je mrzlica, poviana tel.temperatura 39-39,5C, hripavost,pekoe
boleine v relu, boleine v miicah in kriu, pekoe boleine v oeh, glavobol, bolnik ima
poviano tel.temp. 3-4dni redko do 8dni, bolezen obiajno traja en teden.
Zapleti: virusna pljunica,ki zelo hitro napreduje,lahko povzroi smrt v 48h,bakterijska
pljunica, vnetje moganov(encefalitis), vnetje srne miice(miokarditis), vnetje
miic( miozitis),posebej pri otrocih so teave lahko tako velike,da prepreijo normalno hojo.
Diag.: osamitev virusa iz nosnega izloka, izpirka rela ali sputuma, seroloke metode.
Zdravljenje: simptomatsko, poitek,pitje tekoine, osamitev bolnika, tudi oboleli ZD naj
ostanejo doma.
Prepreevanje: imunizacija je najbolje sredstvo za prepreitev gripe, vendar mora cepivo
vsebovati antigene, ki so identini ali zelo podobni antigenom virusa, ki povzroa trenutno
epidemijo.
ANGINA (vnetje nebnic): najpogosteje nastane kot posledica okube z betahemolitinim
streptokokom. Zbolevajo otroci od 3.- 5. leta starosti. Inkubacija traja od 12ur-4dni. Bolezen
je pogosteja v hladnih mesecih.
Prenos: tesen stik z okueno osebo prek vejih delcev relnega izloka.
Klinina slika: nenaden zaetek z visoko vroino in mrzlico, glavobol, boleine pri poiranju,
otroci imajo tudi boleine v trebuhu, relo je mono rdee, nebnici sta pordeli, gnojne obloge
na nebnicah, poveane in bolee vratne bezgalke.(e se vnetju nebnic, ki ga povzroa
Streptococcus pyogenes pridrui e izpuaj, ima bolnik krlatinko).
Zapleti: akutna revmatina vroica, akutno vnetje ledvic, raziritev okube v okolno tkivo,
huda splona okuba organizma.
Diag.: klinina slika, bris rela.
Zdravljenje: vzrono s penicilinom traja 10dni,...simptomatsko
OSLOVSKI KAELJ (PERTUSSIS): je nalezljiva bolezen dihalnih poti z znailnimi napadi
hudega kalja. Povzroitelj: je bakterija Bordetella pertussis.Bakterija povzroa bolezen le
pri loveku. Ogroa predvsem otroke, zbolijo pa lahko tudi odrasli.
Prenos: s kunimi kapljicami in aerosoli. Klinina slika: inkubacija traja 6-20dni. V
zaetnem obdobju, ki traja teden ali dva ima bolnik znake okube zgornjih dihal: nahod,
solzenje, poviano telesno tem., pojav kalja, ki je izrazit predvsem ponoi. Sledi obdobje
pogostih napadov kalja. Bolnik ima 5-10x/dan paroksizme kalja, tako da z vso mojo iztiska
zrak iz plju, nato pa sledi nenaden globok vdih, ki ga spremlja znailen pisk-podoben riganju
(oslovski kaelj) Napadi si sledijo toliko asa, dokler bolnik ne izkalja sluzi,ki se nabira v
bronhijih. Med napadom se lahko pojavi cianoza ustnic. Po napadu je otrok izrpan,
prestraen,...lahko tudi bruha. Med posameznimi napadi se lahko pouti dobro. To obdobje

lahko traja 2-4tedne. Pri dojenku se lahko pojavijo apnea,modrikavost,cianotine ustnice,

lahko tudi kri.
Zapleti: pljunica, akutno vnetje srednjega uesa, popkovna ali dimeljska kila, krvavitve v
oesni veznici.
Diag.: klinina slika, osamitev bakterij iz kulture brisa ali aspirata nosno-relnega prostora,
seroloke metode
Zdravljenje: je vzrono.zdravnik najvekrat predpie antibiotik. Bolnik mora zauiti dovolj
tekoine, hrana naj bo tekoa. Dojenke in otroke opazujemo in nadzorujemo, po potrebi jih
oskrbimo s kisikom. Zdravimo simptome.
Prepreevanje: bolezen prepreujemo s cepljenjem, ki je pri nas po zakonodaji obvezno.
Dojenki in otroci do 7.leta, ki niso bili cepljeni, so pa bili v tesnem stiku z obolelim,
preventivno dobijo antibiotik.
DAVICA (DIPHTHERIA) : povzroitelj je bacil Corynebacterium diphtheriae, ki izloa toksin.
Prebiva v relih zdravih oseb in bolnikov, povzroa pa vnetje nebnic, rela, sapnika in sapnic,
vasih tudi koe in ran. Obolevajo zlasti otroci. Prenos: z izloki dihal in s stikom.
Klinina slika: lahko poteka brez simptomov ali kot hitro potekajoa smrtna bolezen.
Davica dihal: inkubacija traja 2-4dni, bolezen se zane poasi, z utrujenostjo, izgubo apetita,
vroino in boleino v relu. Bolniki teko poirajo. Na nebnicah se pojavijo belo-zelenkaste
obloge, ki se v 2-3 dneh razirijo do jezika, rela, trdega neba, v sapnik in sapnice.
Postopoma se obloge odebelijo. Lahko je prisoten moan edem mehkih tkiv. Zaradi zoenja
dihalnih poti otrok teko diha, je hripav,pojavi se stridor in napadi lajajoega kalja. Poveane
so vratne bezgavke.
Davica koe: kone spremembe se kaejo z razjedo, pokrito z belkasto oblogo iz katere
lahko izteka gnoj. Celi se poasi. Pogosta je v tropskih krajih.
Zapleti: bacili davice proizvajajo toksine, ki povzroajo hude zaplete: vnetje srne
miice(miokarditis), nevroloke zaplete( ohromitve mehkega nebe, oesnih
miic,sapnika,perifernih udov).
Diag.: klinina slika, osamitev bacila iz brisa nosu,rela,konihsprememb
Zdravljenje: imunoglobulini, antibiotiki,simptomatsko
Prepreevanje: cepljenje
KRLATINKA: je pogosta in zelo nalezljiva izpuajna bolezen otrok od 3-15.leta starosti.
Povzroajo jo betahemolitini streptokoki skupine A, ki izloajo pirogeni eksotoksin.
Prenos: neposreden stik z bolnikom, najverjetneje s kapljicami sline ali nosnim izcedkom, s
kontaminirano hrano(meso, solata,ki jo pripravlja klisonosec).
Klinina slika: potek krlatinke je povsem enak poteku streptokokne angine, le da je
pridruen e koni izpuaj. Ta se pojavi drugi dan bolezni. Inkubacija traja 2-3dni. Zaetek
bolezni je nenaden, z mrzlico in visoko vroino. Prisoten je glavobol, bolnik uti mone
boleine pri poiranju, na nebnicah so obloge. Na mehkem in trdem nebu so pikaste
krvavitve, jezik je sprva obloen z belimi oblogami, ki se kmalu zanejo luiti in jezik postane
malinast. Vratne bezgavke so poveane in na dotik ponavadi bolee. Izpuaj se pojavi drugi
dan bolezni ( folikularni izpuaj). Izpuaj se najprej pojavi spredaj po trupu in se iri na vrat
in okonine,na dlaneh,podlahti in obrazu ni izpuaja, le izjemoma v obliki drobnih
makul...najpogosteji je v zgibih(komolni, pazduni,dimlje,kolenska kotanja) Koa na obrazu
je mono pordela,praviloma brez izpuaja,z znailnim belim trikotnikom med ostnima
kotoma in nosom ( trikotnik filatova). Izpuaj se zane luiti ez 7dni.
Zapleti: septini zapleti(gnojni),ko se streptokoki razirijo v okolno tkivo (vnetje srednjega
uesa,vnetje obnosnih votlin, peritonzilarni abces)., imunsko pogojeni(negnojni): akutni
poststreptokokni glomerulonefritis, akutna revmatina vroica
Diag.: klinina slika, rutinske preizkave (zviani L, SR,CRP), osamitev streptokoka iz rela in
nosu, hitri testi..
Zdravljenje: penicilin dajemo 10dni ob alergiji tudi makrolidne antibiotike

EN: je bolezen starejih. Gre za akutno streptokokno vnetje koe, posebej na obrazu in na
spodnjih okoninah. Bolezen ima nenaden zaetek,bolnik se slabo pouti, ima visoko vroino,
poveane lokalne bezgavke, rdeino na koi. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi
simptomov in znakov bolezni. Zdravimo s penicilinom 10dni. Na koo dajemo lokalno mrzle
obkladke.
VIRUS HERPES SIMPLEKS TIP 1 in 2: je razirjen po vsem svetu. Rezervoar virusa je
lovek. Ti virusi povzroajo razline bolezenske sindrome, od blagega herpesa labialisa do
hude, smrtno nevarne okube osrednjega ivevja (encefalitisa).
Prenos: virus herpes simpleks tip1 se prenaa predvsem s slino( herpes labialis); virus
herpes simpleks tip2 se prenaa predvsem s spolnimi izloki ( genitalni herpes).
Klinina slika: inkubacija traja nekaj dni. Veina prvotnih okub poteka brez simptomov. e
se pojavijo simptomi,nastanejo na mestu vstopa virusa v telo. Spremembe nastanejo na
stikih med koo in sluznico.
VNETJE DLESNI IN USTNE SLUZNICE je najpogosteja prvona okuba z virusom herpesa
simpleksa tip 1.OKUBA SPOLOVIL je najpogosteja oblika prvotne okube z virusom
hepatitisa simpleksa tip2 pri mladostnikih. OKUBE MOGANOV povzroa predvsem virus
herpes simpleks tip1. nezdravljen encefalitis ima visoko smrtnost. Oboleli imajo mnogokrat
okvare osrednjega ivevja.
Diag.: klinina slika, osamitev virusov iz vsebine mehurkov, iz razlinih brisov, iz telesnih
tekoin in tkiv na tkivni kulturi.
Zdravljenje: bolniki z normalno imunsko obrambo pri veini klininih slik, ki jih povzroa
HVS, otrebujejo le simptomatsko zdravljenje ( antipiretike, analgetike, poitek, dovolj tekoine
in higienske ukrepe za prepreitev sekundarne bakterijske okube.) Na voljo imamo tudi
uinkovita protivirusna zdravila,ki jih uporabljamo predvsem pri tejih oblikah.
Prepreevanje: herpes virusi so zelo obutljivi na toploto,svetlobo,milo,vroo
vodo,antiseptike in drugo...s pravilno higieno rok lahko prepreimo okube. Pri genitalnem
herpesu svetujemo uporabo kondomov. Bolnike v asu izpuaja osamimo.
NORICE(varicella) : so po vsem svetu razirjena mono nalezljiva bolezen, ki ponavadi
prizadene otroke. Bolezen povzroa virus varicella zoster. Po preboleli okubi ostaja virus v
organizmu v mirojoi obliki, najverjetneje v celicah senzorinih gangijev moganskih ivcev.
Ponovno obolenje poteka kot pasavec( herpes zoster).
Prenos: s kunimi kapljicami, z zrakom, z neposrednjim stikom.
Bolnik je kuen 2dni pred pojavom izpuaja in e 5dni potem, ko so se iz vseh mehurkov
razvile kraste.
Klinina slika: inkubacija traja 10-20dni. Nekateri imajo dan ali dva nekoliko zviano
tel.temp. in se slabo poutijo. Pojavi se izpuaj v obliki makule,sledi vezikula. Ko vlani
mehurki na koi poijo,nastane krasta. Izpuaji lahko srbijo. Prizadeta je cela koa,tudi
sluznica v ustih in v vagini. Izpuaj se najpogosteje pojavi na trupu, obrazu,manj na
okoninah.
Zapleti: kone spremembe pri noricah velikokrat sekundarno okuijo stafilokoki.
Diag.: brisi izpuajev, seroloke preiskave, hitri testi
Zdravljenje: simptomatsko (antipiretiki), sredstva proti srbenju ( antihistaminiki), uporaba
tekoega pudra se odsvetuje.
Prepreevanje: novorojenkom, ki so izpostavljeni bolniku z noricami ali zostrom damo
preventivno hiperimune gamaglobuline ali plazmo...nosenicam v prvih tednih nosenosti, e
e niso prebolele noric in so bile v stiku z njimi, damo hiperimune gamaglubuline,...na voljo je
tudi cepivo, primerno za otroke in odrasle; cepimo po naroilu zdravnika.
PASOVEC ( HERPES ZOSTER): najpogosteje sreamo pri osebah starejih od 50let.
Bolezen povzroa virus varicella zoster(VVZ), ki ostaja v organizmu po noricah. Aktiviranje
virusa v organizmu se kae kot herpes zoster, vlogo za aktiviranje pa pripisujejo zniani
telesni odpornosti.
Prenos: neposreden stik.

Klinina slika: bolnik uti pekoe boleine v prizadetem dermatomu. Najpogosteje so to

prsni ko, predel vratu, obrazni in sakralni predel. Priblino po 5ih dneh se lahko pojavi
izpuaj, ki je enak izpuaju pri noricah. Navadno se pojavi le na eni polovici telesa. Pasovec
izjemoma poteka brez izpuaja, le z boleinami. Nekateri bolniki imajo poviano tel. Temp. In
se slabo poutijo. Poveane so lokalne bezgavke.
Zapleti: huda ostra boleina, ki se iri vzdol senzorinega ivca, ki traja od enega do
dvanajst mesecev; pareze ( ohromitve) razlinih ivcev.
Zdravljenje: virostatiki, paracetamol, blokade ivcev za lajanje bolein, lokalno dajemo led,
akupunktura.
INFEKCIJSKA MONONUKLEOZA: povzroa virus Epstein-Barr. Virus vstopa v telo prek celic
nosne in relne sluznice. Raziri se na limfocite B, ki jih okui. Za to bolezen zbolevajo
predvsem mladostniki.
Prenos: kapljino, s transfuzijo krvi. Najverjetneje se prenaa s slino med poljubljanjem, zato
imenujemo bolezen tudi bolezen poljubljanja...
Klinina slika: inkubacija traja 30-50dni. Znailni znaki bolezni so: utrujenost,slab apetit,
boleine v relu,bolei in pordeli nebnici,poveane bezgavke, zviana tel. temp., ki traja do 10
dni, lahko celo ve mesecev. Nekateri bolniki imajo poveano vranico. Na telesu se lahko
pojavi izpuaj. Bolezen mine sama od sebe.
Diag.: klinina slika, krvne preiskave( bela krvna slika) seroloka...
Zdravljenje: simptomatsko, priporoamo poitek.
Prepreevanje: oseba, ki je prebolela IM, lahko daruje kri ele ez 6mesecev po okrevanju.
OKUBE, KI JIH POVZROA VIRUS HERPESA SIMPLEKSA TIPA 6: virus povzroa okube
pri otrocih.
Otroci imajo 3dni visoko vroino, pri tem se ne poutijo slabo, nato temp. naglo pade, otrok
pa dobi izpuaj, podoben izpuaju pri opicah. Bolezen lahko poteka tudi brez izpuaja in
mine brez posledic.
PETA BOLEZEN( ERYTEMA INFECTIOSUM): nalezljiva bolezen olskih otrok. Povzroa jo
parvovirus B19. najve obolenj je spomladi in zgodaj poleti.
Prenos: s kapljicami,aerogeno, s transfuzijo krvi in krvnih pripravkov, z matere na plod.
Klinina slika: inkubacija traja obiajno 6-10dni, lahko tudi do 18dni.,2-3 dni imajo ortoci
vroino,glavobol,boleine v miicah, so utrujeni. Sledi 7dni stanje brez simptomov,...sledi
obdobje izpuaja na licih...izpuaj je rdekast, ima dvignjene robove in obliko metulja...v
naslednjih dneh se izpuaj raziri po telesu in udih, je makulopapulozen, traja 1-3tedne in
pogosto srbi. Nekateri otroci imajo boleine v sklepih zaradi vnetja sklepov.
Diag.: klinina slika, seroloka
Zdravljenje: simptomatsko, pri boleinah v sklepih dajemo protivnetna zdravila.
Prepreevanje: okube teko prepreujemo,saj jih veliko poteka subklinino. Cepiva e ni.
OPICE(MORBILLI): povzroa virus opic. Prenos: aerogeni, s kunimi kapljicami, z
neposrednim ali posrednim stikom.
Klinina slika: inkubacija traja okoli 10dni. V zaetku se pojavijo visoka
vroina,kaelj,nahod,vnetje oesne veznice in hripavost. Po nekaj dneh se vroina znia. V
ustih ugotovimo Koplikove pege. 14i dan po okubi vroina ponovno hiro naraste, pojavi se
svetlo rde izpuaj za uesi, na obrazu, po telesu in udih. Vzbrsti se sprva makulozne, nato
postanejo papulozne in se zlivajo. Izpuaj traja 4-7dni.
Diag.: klinina slika, osamitev virusa iz nosno-relnega prostora, ugotovitev antigena opic v
izlokih,seroloke preiskave.
Zapleti: sekundarne bakterijske okube(pljunica, vnetje srednjega uesa), akutni
postinfekcijski encefalitis, miokarditis,perikarditis
Zdravljenje: protivirusna zdravila, vitamin A, simptomatsko, bakterijske zaplete zdravimo z
antibiotiki
Prepreevanje: cepljenje

RDEKE (RUBELLA): povzroa virus rdek. Je bolezen otrok in mladostnikov.Prenos: s

kunimi kapljicami, z neposrednjim ali posrednjim stikom.
Klinina slika: inkubacija traja 14-21dni. Za zaetni stadij so znailni znaki prehlada,
izpuaj se pojavi na obrazu, iri se na trup,roke in noge. V 24ih urah se raziri po celem
telesu, je rdekast,makulopapulozen,posamien, se ne izliva,lahko srbi,traja do 5dni.
Poveane so bezgavke,predvsem na zatilju in za uesi, so znailen znak okube z virusom
rdek.
Diag.: klinina slika. Osamitev virusa iz rela,urina,drugih izlokov, seroloka..
Zdravljenje: simptomatsko
Prepreevanje: cepljenje.
GNOJNI MENINGITIS: je akutna, smrtno nevarna bolezen. Povzroajo jo bakterije, ki vdrejo v
moganske ovojnice. Najpogosteji povzroitelji gnojnega meningitisa so: pnevmokoki,
meningokoki,Heamophilus influenzae tipa B. Bolezen lahko povzroajo tudi
streptokoki,stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa. Nujno je zgodaj ugotoviti bolezen, im
hitreje doloiti povzroitelja in im hitreje zaeti zdravljenje z antibiotiki.
Prenos: kapljini, aerogeni...posredni in neposredni stik.
Klinina slika: bolezen se zane z vroino in mrzlico. Bolnik ima moan glavobol, ki se
stopnjuje. Moti ga svetloba, prisotna sta slabost in bruhanje. Bolniki imajo boleine v zatilju,
so nemirni, razdraljivi,zmedeni,somnolentni. Bolezen poteka hitro, motnje zavesti se pojavijo
e nekaj ur po zaetku bolezni. Pri ostarelih je klinina slika neznailna. Imajo poviano
tel.temp., prisotna je psihina prizadetost. Pri dojenkih se pojavijo visoka vroina,
razdraljivost, odklanjanje hrane,nenavaden jok in zaspanost, lahko tudi kri.
Diag.: klinina slika, laboratorijske preizkave,bakterioloke preiskave, preiskava moganske
tekoine (lumbalna punkcija),seroloke preiskave,raunalnika tomografija,magnetna
resonanca.
Zdravljenje: vzrono z antibiotiki,zdravimo zaplete na osrednjem ivevju,vzdrujemo
osnovne ivljenjske funkcije
Prepreevanje: pri osebah, ki so bile v stiku z bolnikom z gnojnim meningitisom
prepreujemo okubo in bolezen s preventivnim dajanjem antibiotikov. Uspeno je
preventivno cepljenje( s pnevmokoknim cepivom,s cepivom proti H.influenzae tipaB).
Posledice: pri gnojnem meningitisuje smrtnost e vedno velika. Veliko bolnikov ima razline
hude posledice: okvaro sluha,motnje govora,ohromitve,teave pri uenju,motorine
okvare,epilepsijo,slepoto,hidrocefalus,...
SEROZNI MENINGITIS: je akutno ali kronino vnetje moganskih ovojnic. Povzroitelji so
najvekrat virusi (enterovirusi,herpesvirusi,virus
opic,rdek,mumpsa,influence,parainfluence,virus klopnega meningoencefalitisa), lahko tudi
bakterije,glive in zajedalci. Od bakterij je najpogosteja Mycobacterium tuberculosis.
Prenos: je odvisem od povzroitelja. Moen je preko stikov,kapljino,skozi koo z vbodom
okuenega klopa.
Klinina slika: v akutni fazi ima bolnik vroino,glavobol,slabost,bruha. Bolezen se lahko
zane nenadoma ali poasi, poteka lahko v eni fazi ali dveh. Simptomi so blaji kot pri
gnojnem meningitisu.
Diag.: klinina slika, laboratorijske preiskave(likvor je znailno spremenjen.bister)
Zdravljenje: zdravimo simptome.
Prepreevanje: bolezen prepreujemo s cepljenjem proti nekaterim povzroiteljem.
KLOPNI MENINGOENCEFALITIS: je bolezen osrednjega ivevja. Povzroitelj je virus
klopnega meningoencefalitisa. Virus prenaa klop.Gostitelji virusa pa so razlini gozdni
sesalci. Prenos: najvekrat z vbodom okuenega klopa, s pitjem okuenega neprekuhanega
kravjega ali kozjega mleka ter mlenih izdelkov.
Klinina slika: inkubacija traja 7-14dni. Okuba lahko poteka brez simptomov ali z
neznailnimi simptomi. Prvo obdobje traja do 8dni. Prisotni so neznailni znaki,slabo
poutje,glavobol,poviana tel.temp., boleine v miicah,znaki prehlada,

bruhanje,driska...Sledi prosto obdobje brez simptomov,ki traja 20dni. Drugo obdobje se kae
z znaki prizadetosti osrednjega ivevja. Bolnik ima visoko temp.(ez 39C), glavobol,bruha,
in ima meningealne znake. Meningitisu se pogosto pridruijo znaki encefalitisa:
zaspanost,tremor rok in jezika, motnje zavesti(koma),motnje govora, vedenja in ravnoteja
ter kri.
Diag.: epidemioloka,klinina slika...laboratorijske preiskave(znailen likvor), seroloka
(specifina protitelesa IgM.)
Zdravljenje: simptomatsko(analgetiki,antipiretiki), potreben je poitek, rehabilitacija ob
morebitnih parezah.
Prepreevanje: zaita pred vbodom klopa, aktiva imunizacija, pasivna imunizacija...( v SLO
je obvezno cepljenje za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti
okube(gozdarji,vojaki,ola v naravi,...)
HEPATITIS B: povzroitelj bolezni je virus hepatitisa B.Virus vstopa v organizem skozi
epitelj sluznic,prehaja v lokalne bezgavke in nato s krvjo v jetra,kjer povzroa bolezen.
Prenos: s spolnim stikom, s krvjo( vbodi z iglami, i zglami pri uivalcih drog, pri tetovai,...) ,
z matere na plod.
Klinina slika: inkubacija traja 2-4mesece. Bolezen poteka najvekrat subklinino in brez
simptomov. e bolezen poteka z znaki akutnega hepatitisa, je klinina slika podobna kot pri
hepatitisu A. Bolnik ima slabi apetit, toi o slabostih z bruhanjem,ima poviano tel.temp.,
drisko ali zaprtje. Bolnik opazi temen urin in svetlo obarvano blato. Sledi zlatenica. Pojavijo se
boleine pod desnim rebrnim lokom. Pri otrocih traja bolezen do tri tedne, pri odraslih pa 46tednov. Bolezen pua trajno imunost. Bolezen lahko poteka tudi kot kronini hepatitis. Pri
kronino okuenih se lahko razvijeta ciroza jeter in posledino rak na jetrih.
Zapleti: ciroza jeter, rak jeter...
Diag.: anamneza, klinina slika,laboratorijske preiskave(poviani so jetrni encimi), seroloke
preiskave.
Zdravljenje: podkono dajemo injekcije interferona alfa.Prepovedane so alkoholne pijae...
Prepreevanje: cepljenje je obvezno za vse zdravstvene delavce in za posamezne skupine
preb.-homoseksualci,uivalci drog, novorojenki okuenih mater,druinski lani okuenih...
HEPATITIS C: povzroa izrazito kronino potekajoo okubo jeter.Prenos: s krvjo(nakljuni
vbodi, z iglami pri uivalcih drog,pri tetovai,...); z matere na plod,predvsem med porodom;...
Klinina slika: inkubacija traja 6-7tednov. Veina okub poteka asimptomatsko.Bolezen traja
20let in ve...velikokrat jo prepoznamo ele v konnem obdobju, ko se razvije huda ciroza
jeter.Pozen zaplet je karcinom jeter.
Diag.: laboratorijski testi, seroloke preiskave,jetrna biopsija
Zdravljenje: simptomatsko, interferon alfa, interferon alfa in ribavirin(protivirusno zdravilo v
obliki tablet), pegiliran interferon alfa...Prepreevanje: cepiva e ni.
HEPATITIS D: povzroitelj bolezni je virus hepatitisa D. Prenaa se enako kot hepatitis B.
Virus lahko povzroa okubo samo pri bolnikih, ki so bili prej okueni z virusom hepatitisa B
ali pri osebah,ki so se istoasno okuile z obema virusoma. Okuba s hepatitisom D poslaba
kronini potek hepatitisa B, ki se lahko kona s smrtjo. Cepljenja ne poznamo.
HEPATITIS A: povzroa virus hepatitisa A,bolezen e vedno predstavlja velik problem v
deelah v razvoju(slabe hig. razmere). Prenos:fekalno-oralni, z okueno vodo,mlekom in
hrano.Klinina slika: klinini potek te bolezni razdelimo v 4.obdobja.Inkubacijska doba traja
od 15-45dni.Predzlatenno obdobje je podobno kot pri gripi;zvia se tel.temp, pojavijo se
znaki znailni za okubo zgornjih dihal,slabost,utrujenost,glavobol,izguba apetita.to obdobje
traja 3-10dni.
V zlateninem obdobju se pojavi zlatenica, najprej v belonicah,nato na koi. Se je temno
obarvan,blato je sive barve. Zlatenica traja 1-3tedne. Ob pojavu zlatenice se poutje bolnika
najvekrat izbolja. Okrevanje se zane proti koncu tretjega tedna. Poutje bolnika se

izboljuje,velikost jeter in nivo jetrnih encimov se v serumu normalizira. Pri hepatitisu A ne

poznamo kroninih oblik bolezni in ne klicenotva. Preboleli hepatitis A pua trajno
imunost.Zapleti: so redki.
Diag.: jetrni testi, seroloke preiskave
Zdravljenje: specifinega zdravila ni, bolnik ne sme uivati alkoholnih pija.
Prepreevanje: prepreimo s pravilno higieno, pomembno je umivanje rok po uporabi
strania in pred jedjo. Obstaja cepljenje, ki ga priporoamo potnikom v deele,ki je prisoten
hepatitis A. Cepljenje zanemo vsaj 2tedna pred potovanjem...
HEPATITIS E: poteka podobno kot hepatitisA, epidemije se pojavljajo v predelih, kjer ni
neoporene pitne vode.obolevajo zlasti mladi. Bolezen je zelo nevarna za nosenice. Prenos:
fekalno.oralni, z zauitjem s fekalijami onesnaene vode.
Klinina slika: inkubacija traja 4-7tednov, simptomi so podobni kot pri hepatitisu A: izguba
apetita,slabost,bruhanje,poviana tel.temp.,boleina pod desnim rebrnim lokom,
zlatenic,poveana jetra. Pri nosenicah poteka veliko huje in se lahko kona s smrtjo matere
in ploda. Diag.: klinina slika, seroloki testi. Zdravljenje: simptomatsko.
Prepreevanje: skrb za isto vodo,varno odstranjevanje fekalij in osebno higieno. Cepiva ni.
AKUTNI SALMONELOZNI ENTEROKOLITIS: izvor okube je najvekrat kontaminirana
hrana(perutnina,jajca,mleko,mleto meso,voda in druge pijae). Prenos: z uivanjem
kontaminirane hrane, fekalno-oralni; v bolninicah z dotikom okuenih rok osebja in
premetov...Klinina slika: inkubacija traja 6-48ur. Nagel zaetek s slabostjo in boleinami v
trebuhu, driska(sprva kaasto blato,nato tekoe,primeana sta lahko sluz in kri.), drisko lahko
spremlja visota vroina,glavobol,boleine v miicah, bruhanje...bolezen traja 2-5dni. Hitro se
lahko pojavi dehidracija,posebej pri otrocih. Bolnik lahko izloa salmonele e 4-5tednov.
Antibiotino zdravljenje lahko podalja bacilonotvo. Diag.: koplokultura Zdravljenje:
nadomeanje tekoine in elektrolite. Dajemo rehidracijsko tekoino in infuzijske
raztopine...Prepreevanje: z zdravo pitno vodo,sanitarno, higiensko urejeno oklje,pravilnim
in natannim umivanjem rok, ustrezna predelava hrane...
ROTAVIRUSNE DRISKE: povzroitelji so rotavirusi skupin A in B. Najve obolenj je pri
otrocih v starosti 6-24mesecev. So pogosti povzroitelji bolnininih epidemij in pomemben
povzroitelj potovanih drisk.Prenos: fekalno oralni, prek okuenih predmetov, z uivanjem
kontaminiranih ivil in vode.Klinina slika: okuba brez simptomov, akutni
gastroenteritis(glavni znaki: driska,bruhanje,vroina in dehidracija. Iztrebki so tekoi,
ponavadi brez primesi sluzi in krvi.) ali kot kronini enteritis (bolezen traja ve tednov ali celo
mesecev; rotavirusi prizadenejo osrednje ivevje; kronini enteritis lahko vodi v
izsuitev,elektrolitske motnje, acidozo, odpoved ledvic in srca;lahko vodi v smrt).Diag.: dokaz
virusnih delcev v iztrebkih, seroloka
Zdravljenje: simptomatsko, nadomeanje tekoine in uravnavanje elektrolitov.
Prepreevanje: higiena rok, varno odstranjevanje fekalij, razkuevanje kontaminiranih
predmetov in povrin...
POTOVALNA DRISKA: se pojavi pri potnikih, ki potujejo v tropske in subtrobske predele.
(pojavi se infekcijska driska-slabe sanitarne razmere). Povzroitelji potovalnih drisk so
bakterije,virusi in zajedalci. Prenos: uivanje s fakalijami kontaminirane hrane in vode.
Klinina slika: inkubacija je kratka. Traja od nekaj ur do nekaj dni. Potniki najvekrat zbolijo
v prvem tednu potovanja. Bolezen se zane z boleinami v trebuhu,navzeo in bruhanjem.
Nekateri imajo poviano tel.temp.,odvajajo tekoe blato od 3-10x/dan.Bolezen traja 35dni.Zdravljenje: nadomeanje tekoino in elektrolite;simptomatska terapija, antimikrobna
zdravila. Prepreevanje: sploni higienski ukrepi, pravilna izbira ivil in pijae, antimikrobna
zdravila dajemo po naroilu zdravnika, imunoprofilaksa...

LAJMSKA BORELIOZA: povzroa bakterija Borrelia bugdorferi.Prenos: vbod okuenega

klopa iz rodu Ixodes;vbodi in piki drugih okuenih insektov.Klinina slika: Zgodnja okuba:
kone spremembe(erythema migrans),ki sledijo so odraz lokalnega irjenja povzroitelja po
koi.nekaj dni ali tenov kasneje vdrejo borelije v kri in se raznesejo v tkiva. Moen je tudi
razsoj prek limfe.Sledi latentno obdobje, ki traja od nekaj dni do najve nekaj tednov ali celo
let, ko se okuba kae kot prizadetost ivevja,srca,sklepov,...Diag.: anamneza bolnika,
klinina slika,seroloka; Zdravljenje: antibiotiki,simptomatsko; Prepreevanje: zaita pred
vbodom klopa, odstranitev klopa in opazovanje koe ter obisk pri zdravniku ob spremembah
na koi.
ERYTHEMA MIGRANS: Erythema migrans je najpogosteji klinini znak zgodnje lymske
borelioze. Okuba je lahko omejena samo na koo, lahko jo spremlja razsoj bakterije B.
burgdorferi sensu lato v kri, ali pa druge manifestacije lymske borelioze, kot so prizadetost
ivevja, srca in sklepov.

AIDS:je zadnja,konna faza okube z virusom loveke imunske pomankljivosti-HIV.Okuba s

HIV je okuba limfatinih tkiv in organov(bezgavke,vranica,kostni mozeg,prieljc...itd.) Virus
HIV napada celice pomagalke in monocitno-makrofagne celice. Imunski sistem ne more
uinkovito zatreti okube.Prenos: spolni stik,s krvjo in krvnimi pripravki; z matere na plod in
otroka. Klinina slika: nastajajo opurtunistine okube in rakasta obolenja.Priblino 3tedne
po okubi se pojavi klin.slika podobna infekcijski mononukleozi:pov.tel.temp.,poveane
lokalne bezgavke,boleine v relu, izpuaj...iz HIV se AIDS v povpreju razvije 10let po
okubi.V tem obdobju nastanejo razlini tumorji, HIV-encefalopatija, teave s spominom,
vedenjske spremembe,kri,tremor,...razvije se demenca. Bolniki umrejo zaradi odpovedi
funkcij vitalnega organa ter spremljajoih zapletov bolezni HIV.Zdravljenje: zdravila,ki bi
uniilo HIV ni,zdravi pa se osnovno okubo s HIV; oportunistine okube;rakaste novotvorbe.
Prepreevanje: Cepiva e ni. Ljudi je potrebno seznaniti o nainu okube s HIV. Svetujemo
spolne odnose z enim partnerjem. Pravilna uporaba kondomov mono zmanja monost
okube. Pregledana mora biti kri krvodajalcev. Uivalcem drog nudimo brezplane igle. V
zdravstvu upotevamo ukrepe za prepreevanje prenosa okub s krvjo in izloki.
SEPSA: sistemska bolezen, ki jo povzroajo patogeni mikroorganizmi in njihovi toksini v krvi
in drugih tkivih, izzivajo obrambo imunskega sistema s klininimi znaki, kot so
hipertermija,tahikardija,tahipneja...

OKUBE OSREDNJEGA IVEVJA

GNOJNI MENINGITIS: akutna smrtno nevarna bolezen, pojav: sporadino, epidemino
(meningokokni mgt), NUJNO: zgodnja diagnoza, zgodnja identifikacija povzroitelja,
takojnje zdravljenje z antibiotiki, izhod: visoka smrtnost, sekvele, ozdravitev.
Povzroitelji: N. meningitidis, h. influenzae tip b., S. pneumoniae, Streptococcus B, E.coli,
Enterococcus, Listeria monocytogenes, G(-), enterini bacili, S. aureus, S. epidermis,
Pseudomonas aeruginosa.
Epidemioloke znailnosti: starost: otroci do 4. leta, starostniki; letni as: pozimi, spomladi,
prenos: kapljien, aerogen, direkten, indirekten, epidemioloki rezervoar: bolnik, klicenosec
Dejavniki tveganja: spol: M>, starost: novorojenki, otroci do 4. leta, primarne in
sekundarne motnje imunskega odziva: C1, C3, C5, IgM, IgA, okvare T in B limfocitov,
splenektomija, malignomi, SB, pokodbe glave, nedohranjenost.
Patogeneza: nosno-relna kolonizacija in invazija (IgA), hematogeni razsoj bakterij (C3),
meningealna invazija, vnetje v subarahnoidalnem prostoru: razpad bakterij: sproanje biol.
aktivnih snovi, prepustnost hematoencefalne bariere, + edem, povian intrakranialni tlak
+ vaskulitis, + ishemija in/ali infarkti, Mgt zaradi neposrednega irjenja bakterij.
Patoloke spremembe: mona infiltracija mening. Gnoj, razvoj hidrocefalusa, obsene ilne in
parenhimske spremembe, zapore il, moganski edem, hipoksija, toksina encefalopatija,
pokodbe moganske skorje, klinini simptomi in znaki, izguba nevronov, nevroloke
posledice.
Klinina slika: novorojenki: neznailni znaki: vroina, zaspanost, dihalne stiska, zlatenica,
inapetenca, bruhanje, driska, razdraljivost, napeta meava, motnje zavesti, zmanjan
miini tonus, kri 40%, otroci in odrasli: huda bolezen: vroina, glavobol, slabost, bruhanje,
fotofobija, nemir, razdraljivost, zmedenost, zaspanost, starostniki: neznailni znaki: vroina,
psihina prizadetost, vroina in huda prizadetost, meningealni simptomi in znaki: glavobol,
bruhanje, otrplost tilnika, Kernigov znak, hrbtenini znak, zgornji in spodnji Brudzinskijev
znak, Amossov znak trinonika, opistotonus, encefalitini znaki: motnje zavesti, osebnosti,
zaspanost, zmedenost, koma, arini nevroloki izpadi, kri, tremor, motnje sluha, ataksija,
prizadetost moganskih ivcev, izpuaj: purpura, petehije, maikulopapulozen izpuaj,
vroina 5-7 dni, kri.
Diagnostika: klinina, laboratorijska: likvor( celice, B, sladkor), kri (SR, L, pomik v levo,
CRP), mikrobioloka: barvanje po Gramu (sediment likvorja), izolacija povzroitelja ( likvor,
kri), dokaz bakterijskih antigenov v likvorju, radioloka: RTG, CT, MRI.
Zdravljenje: imprej zdravljenje z antibiotiki: baktericidni atb iv, prehod skozi hematoencefalno bariero, trajanje zdravljenja: 7 dni( meningokokni in Hib mgt), 10-14 dni

( pnevmokokni mgt), 21 dni ( neonatalni gnojni mgt), deksametazon, nadzor ivljenjskih

funkcij.Prognoza: visoka smrtnost: meningokokni mgt 3-13%, pnevmokokni mgt 19-26%, H.
influenzae mgt 3-6%, L. monocytogenes 15-29%, posledice mgt: okvare sluha, motnje
govora, cerebralne ohromitve, teave pri uenju, epilepsija, hidrocefalus. Prepreevanje:
kemoprofilaksa: stik z Hib mgt (rifampicin 4 dni), stik z meningokoknim mgt ( rifampicin 2
dni ali ciprofloksacin 1 doza ali ceftriakson 1 doza), imunoprofilaksa: H. influenzae tip B
( cepivo - obvezno 5. leta), menongokokna polisaharidna cepiva (A, C, S, Y, W; zaita 8595% cepljenih otrok do 2. leta), 23-valentno polisaharidno pnevmokokno cepivo
MENINGOKOKNI MENINGITIS: Neisseria meningitidis G (-) diplokok, kapsula, pojav:
sporadino ali epidemino (tipA), epid. rezervoar: bolnik ali bacilonosec (1-15%) monost
okube v druini ali vrtcu: 1000x veja, obolevnost: otroci do 4. leta, mladi do 19 let; as:
zima in pomlad, prenos: kapljien, aerogen, direkten, indirekten.
Klinina slika: asimptomatska kolonizacija, lokalne okube: dihala, konjuktivitis, uretritis,
invazivne okube: asimptomatska ali simptomatska bakteriemija, meningokokcemija brez
meningitisa, meningitis in/ali meningoencefalitis, kronina menongokokcemija (C3, C6, C8),
meningitis in/ali meningoencefalitis: nenaden zaetek, vroina, mrzilca, glavobol, bruhanje,
utrujenost, zaspanost, boleine v miicah in sklepih, motnje zavesti, meningealni znaki,
izpuaj, znaki oka: cianoza, acidoza, hipoksija, DIK, arini nevroloki znaki, miokarditis.
Zapleti: artritis, kone spremembe.
Prognoza: smrtnost: mgt 7%, sepsa 19%; posledice: gluhost, pareza M, hemiplegija, kri,
hidrocefalus. Zdravljenje: penicilin G ali ceftriakson, cefotaksim, kloramfenikol 10-14 dni.
Prepreevanje: kemoprofilaksa (rifampicin 2 dni ali ciprofloksacin ali ceftriakson v 1 dozi),
imunoprofilaksa (polisaharidna meningokokna cepiva

HAEMOPHILUS INFLUENZAE MENINGITIS: Haemophilus influenzae G(-) kokobacil,

kapsula, pojav: sporadino, epid. Rezervoar: bolnik ali bacilonosec, monost okube v
druini ali vrtcu, obolevnost: otroci od 2 meseca do 2 let oz do 4. leta; cas: jesen, zima,
prenos: kapljien, aerogen, direkten, inditekten.
Klinina slika: pred pojavom mgt pogosto vnetje zg. dihal, vroina, mrzlica, glavobol,
bruhanje, motnje zavesti, meningealni znaki, kri: 2x pogosteje kot pri meningokoknem
mgt, subduralni izliv 33%, smrtnost <5% posledice: 20-30%. Zdravljenje: (7-10 dni)
antibiotiki (cefotaksim, ampicilin, kloramfenikol), deksametazon. Prepreevanje:
kemoprofilaksa (rifampicin, e je v druini necepljen otrok do 4 leta starosti),
imunoprofilaksa H influenzae tip B cepivo
PNEVMOKOKNI MENINGITIS: Streptococcus pneumoniae (83 serotipov), pojav:
sporadino, epid. Rezervoar: bolnik ali bacilonosec, obolevnost: vse starostne skupine,
prenos: kapljien, aerogen, direkten, indirekten.
Klinina slika: nenaden zaetek, vroina, mrzlica, glavobol, bruhanje, motnje zavesti, lahko
boleina v miicah in sklepih, meningealni znaki, arini nevroloki izpad.
Zdravljenje: (10 dni) cefotaksim, deksametazon. Prognoza: smrtnost 9-40%, posledice:
okvare sluha, kri, hemipareza.
Prepreevanje: imunoprofilaksa: (23-valentno polisaharidno nevmokokno cepivo iti 3-5 let,
ogroene skupine: revakcinacija na 5 let, starostniki, kronini bolniki, motnje imunosti),
kemoprpfilaksa (pokodbe baze lobanje z likvorejo: penicilin)
SEROZNI MENINGITIS: virusi: enterovirusi 85%, bakterije: Borrelia burgdorferi,
mycobacterium tuberculosis, glive, zajedavci, pomembno je opredeliti: letni as,
geografsko obmoje, stik z ivalmi, pojav: sporadien, epidemien, endemien, kronini
mgt: TBC (zelo mladi ali zelo stari, IK, HIV), geograf. predeli (LB, KME, cisticerkoza), stiki
z ivalmi ( bruceloza, druge zoonoze).
Patogeneza: bakterijske okube: kot gnojni mgt (TBC, LB, listerioza), virusne okube:
hematogeno, po ivcih: enterovirusi: oralna okuba likalne bezgavke primarna
viremija jetra, vranica - sekundarna viremija moganske opne, virusi opic, rdek,
mumpsa, influencein parainfluence: aerogeno s kunimi kapljicami lokalne bezgavke
primarna viremija jetra, vranica sekundarna viremija moganske opne, virus KME:
koa bezgavke lokalne bezgavke primarna viremija jetra, vranica sekundarna
viremija moganske opne, herpesvirusi: koa ali sluznice; gangliji, ivci, virus stekline:
vstopno mesto motorini ivci hrbtni mozeg mogani, paraziti: amebe (nosna
sluznica sitka vohalni ivec mogani).
Klinina slika: zaetek: nenaden ali poasen, vroina, glavobol, slabost, bruhanje,
meningealni simptomi in znaki: nakazani, izraziti ali odsotni, potek: enofazen ali
dvofazen, akuten ali kronien (LB, TBC, sifilis, bruceloza; poasen zaetek, glavobol,
inapetenca, pareze M, kri, osebnostne motnje, halucinacije, arini nevroloki izpadi.
Diagnostika: klinina, laboratorijska: likvor: celice, B, sladkor; kri: SR ali normalen,
L ali normalni, vasih CRP, mikrobioloki virusi: izolacija povzroitelja (likvor,
mogani), dokaz virusa v likvorju ali moganih, seroloko (4x porast IgM in IgG v 2
serumih, odvzetih v razmiku 10-14 dni), dokaz intratekalne tvorbe ptt.
Diferencialna diagnoza: okube O: bakterije, glive, protozoji, paraziti, postinfekcijska
stanja: Guillian Barreyev sy, encefalitisi (norice, opice, RSV), neinfekcijski vzroki:
vaskularni inzult ali travma, demielinizirajoe bolezni, revmatske bolezni, droge,
zastrupotev s kovinami, stranski uinki zdravil, tumorji.
Zdravljenje: izbor zdravila in trajanje odvisno od povzroitelja.
Prognoza: virusni mgt: praviloma ugodna, bakterijski serozni mgt: ugodna ob zgodnjem
zdravljenju. Prepreevanje: cepiva: TBC, mumps, poliomielitis, KME
TUBERKULOZNI MENINGITIS: Mycobacterium tuberculosis negibljiv bacil, brez kapsule,
acidorezistenten.

Epidemioloke znailnosti: socialno-ekonomski in higienski pogoji, vse starosti, oba spola,

1/300 primoinfekcij. Patomorfoloke spremembe: meningitis, tuberkulom, tuberkulozni
moganski absces, leptomeningitis na hrbtenjai; TBC meningoencefalitis: meninge na bazi
mogan, razvoj hidrocefalusa.
Patogeneza: limfo-hematogeni razsoj O, otroci: mgt hktari z znaki primarne okube,
odrasli: mgt po nekaj tednih.
Klinina slika: klinini znaki: glavobol, bruhanje, motnje zavesti, kri; pareza VII. M
(hidrocefalus); arini nevroloki znaki; spremembe v likvorju, potek: 1. obdobje poasen
zaetek: utrujenost, splono slabo poutje, glavobol, slabost, vasih bruhanje, subfebrilne T,
vedenjske motnje, 2. obdobje - ?Ikp: motnje zavesti, zaspanost, pareze M, bruhanje, kri,
izrazita otrplost tilnika, 3. obdobje: koma, motnje dihanja.
Diagnoza: likvor: ? p, ? L, ? proteini, ? G, v sedimentu bacili, kri: ? SR, RTG plju: ev.
Infiltrat nad pljui, spremembe na oesnem ozadju, Mantoux test: pozitiven, laboratorijski
testi: ugotavljanje prisotnosti bacilov, izolacija, seroloki testi, CT, MRI.
Zdravljenje: imprej, e preden potrdimo povzroitelja s kulturo, izoniazid + pirazinamid +
rifampicin + etambutol ali streptomicin, kortikosteroidi.
Prognoza: starost, zaetek zdravljenja, nevroloki izpadi, smrtnost: do 5 let 20%, > 50 let
60%, trajanje > 2m 80%, posledice: motnje sluha, govora, debelost, zaostalost.
Prepreevanje: aktivna imunizacija: ivo atenuirano cepivo iz seva M. bovis; novorojenki oz.
do 1.leta starosti, mladostniki v 14. in 19. letu, osebe do 25. leta, posebej izpostavljeni, stik
z bolnikom ob neg. testu, zdravstveno osebje, ki dela v bolninicah s TBC, kemoprofilaksa:
individualna, INH
ENCEFALITIS MENINGOENCEFALITIS: potek: akuten ali kronien, odvisen od gostitelja
in povzroitelja. povzroitelji: bakterija, virusi, glive, paraziti.
Epidemioloke znailnosti: letni as: KME, enterovirusni ME, geografski predeli: japonski ME,
postinfekcijski: opice, norice, influenca, mumps, Herpetini encefalitis.
Patogeneza: akutni virusni encefalitis: bolezen sive moganovine, mona izolacija virusa, ptt
v likvorju, postinfekcijski encefalitis: bolezen bele moganovine, NI mona izolacija virusa, NI
ptt v likvorju, akutni hemoragini encefalitis: perakutni potek postinf. ME, navadno po
vnetjih dihal.
Klinina slika: prodromalni simptomi, enofazni ali dvofazni potek, potek:suakuten, akuten,
kronien, simptomi: glavobol, motnje zavesti, motnje osebnosti, zaspanost, zmedenost,
koma, znaki: arini nevroloki znaki, generalizirani kri, tremor, poviana temperatura,
diabetes insipidus, pareze moganskih ivcev.
Diagnoza: klinina slika, laboratorijske preiskave: likvor: p, L, + ali G; oesno ozadje,
EEG, CT, MRI, scintigrafja moganov, izolacija iz likvorja, krvi ali mogan, seroloke
preiskave: 4x porast ptt, intratekalna tvorba ptt, biopsija mogan.
Diferencialna diagnoza: okube: virusi, bakterije, glive, paraziti, metabolne motnje: G+,
encefalopatija, uremija, toksine okvare, moganski tumor ali absces, epileptini status,
revmatoloke bolezni: SLE, sarkoidoza, nevroloke bolezni: MS, zastrupitev: S, As, Hg.
Zdravljenje: vzrono: herpetini encefalitis aciklovir, ostali: simptomatsko, intenzivna
enota.
Prognoza: smrtnost: steklina 100%, herpetini encefalitis 20%, ostali 2-10%.
Prepreevanje: cepljenje: opice, norice, mumps, rdeke, rne koze, poliomielitis, KME,
steklina, japonski encefalitis.
OKUBE DIHAL OKUBE ZGORNJIH DIHAL:Prehlad: povzroitelji: virusi, epid. rezervoar:
otroci (vrtci, ole, dom), prenos: direkten, aerogen, kapljien, inkubacija: 1-3 dni, klinina
slika: izcedek iz nosu, kihanje, boleine v relu, suh kaelj, brez temperature + hripavost,
peenje oi, izguba okusa, boleine v uesih, trajanje bolezni: 1-2 tedna, zapleti: sinusitis
0.5%, otitis 2%, zdravljenje: simptomatsko (kapljice v nos, grgranje tople slane vode,
antipiretik, poitek, prepreevanje: umivanje rok, robki za enkratno uporabo.
Praryngitis acuta akutno vnetje rela: sestavni del prehlada 20-80%, povzroitelji: virusi,
bakterije , klinina slika: boleine v relu pri poiranju, nahod, temperatura je normalna ali

poviana, trajanje bolezni: 3-7 dni, zdravljenje: grgranje tople slane vode, topi napitki,
antipiretik, poitek, antibiotiki le pri bakterijskem povzroitelju.
Angina vnetje nebnic: streptoccocus pyogenes, prenos: delci izloka, hrana (mleko), otroci,
hladni meseci, inkubacija: 12h do 4 dni, klinina slika: nenaden zaetek, mrzlica, poviana
temperatura, glavobol, bolee poiranje + bole trebuh otroci, pordelo relo in nebnici,
gnojne obloge in epki, poveane bezgavke, potek: 30-60% je blag, angina z izpuajem =
krlatinka, zapleti: akutna revmatina vroica, akutno vnetje ledvic, raziritev okube v
okolno tkivo, huda splona okuba organizma, zdravljenje: penicilin 10 dni ali cefalosporin ali
makrolid, prepreevanje: penicilin ve let ali vse ivljenje.
Laryngitis acuta akutno vnetje glasilk: povzroitelji: virusi 90%, bakterije 10%, klinina
slika: hripavost, znian ton glasu, suh kaelj, boleine v relu, zdravljenje: molanje,
inhalacije, antibiotik + ORL pregled. Epiglotitis akutno vnetje tkiva okoli glasilk: redko
vnetje, hiter in hud potek, v nekaj urah zaduitev, otroci 2-4 leta, povzroitelji: bakterije
95%, klinina slika: hripavost, vse teje dihanje, stridor, poviana temperatura, teko
poiranje, slina tee iz ust, zdravljenje: urgentna hospitalizacija, i.v. antibiotik,
prepreevanje: rifampicin za druinske lane.
Laryngotracheitis acuta pseudokrup: spazem dihalnih poti, otroci 3 mesece do 5 let,
klinina slika: prehlad, hripavost, lajajo kaelj, stridor, tahipneja, dihanje s pomono
muskulaturo, zdravljenje: inhalacije, dexametazon, hospitalizacija, kisik, intubacija pp.
Otitis media vnetje srednjega uesa: znailnost: prisotnost tekoine v srednjem uesu,
povzroitelji: bakterije 70%, virusi 30%, potek: akutno vnetje 3tedne, subakutno vnetje do
12tednov, kronino vnetje ve kot 12 tednov, klinina slika: poviana temperatura,
nespenost, jokavost, zaspanost, vrtoglavica, umenje, boleine v uesu, izcedek, slab sluh,
diagnoza: pordelost babnia, zdravljenje: akutno vnetje - v 60% spontana ozdravitev,
antibiotik; kronino vnetje izboljanje okolja, adenotomija, prepihovanje tub, ORL posegi,
zapleti: motnje v razvoju govora, slabi sluh, prepreevanje: izboljanje okolja, preventivno
antibiotiki.
Sinisitit acuta akutno vnetje obnosnih votlin: odrasli: sproitev vnetje dihal, zobje,
povzroitelji: bakterije 80%, virusi, klinina slika: glavobol, poviana temperatura, zadah,
izcedek, zamaen nos, motnje vonja, oteklina vek, solzenje, bolei gibi zrkel, ev. zobobol,
zapleti: vnetje O, prehod vnetja v okolna tkiva, diagnoza: RTG, CT obnosnih votlin,
zdravljenje: kapljice za nos, antibiotik, krg. poseg

OKUBE SPODNJIH DIHAL:

Bronchitis acuta akutni bronhitis: povzroitelji: virusi 90%, bakterije, klinina slika:
suh, drae kaelj traja 2-3 tedne, ev. do 8 tednov, nato gnojni izpljunek, boleina za
prsnico, poviana temperatura, zdravljenje: veliko tekoine, sredstvo proti kaljanju
zveer, antipiretik, poitek, antibiotik pp, bronhodilatator.
Bronchitis chronica kronini bronhitis: kaelj traja 3m/leto, 2 leti zapored, obstrkutivni
bronhitis, odrasli po 40 letu 10-25%, m>, v Slo 20000 bolnikov, vzroki: kajenje, okube,
onesnaenost zraka, okvare imunosti, klinina slika: kaelj z izpljunkom, utrujenost,
dispnea po naporu, cianoza ustnic, znaki popuanja srca, zdravljenje: bronhodilatatorji,
atb pp, dovolj tekoine, izkaljevanje v posebni legi, prepreevanje: opustitev kajenja,
zniana temperatura, cepljenje proti gripi in pnevmokoku.
Bronhiolitis vnetje najmanjih dihalnih poti: prvi 2 leti starosti, pozimi, zgodaj spomladi,
klinina slika: prehlad + poviana temperatura, po 3 dneh kaelj, tahipneja s pomono
muskulaturo, tahikardija, izguba apetita, nausea, bruhanje, razdraljivost, zaspanost,
temperatura ni zviana, zdravljenje: hospitalizacija, kisik in podporno zdravljenje,
ribavirin pri RSV.
Pneumonia pljunica: vzrok smrti v razvitem svetu: 6. mesto, delitev glede na
povzroitelje: tipine bakterijske, atipine virusne in atipine bakterijske, delitev na
zaetno izkustveno zdravljenje: doma pridobljene pljunice, pljunice pri IK bolnikih,
aspiracijske pljunice, hospitalne pljunice, simptomi huje potekajoe pljunice:
tahikardija >125/min, tahipneja >30/min, L>20x10 9l ali <4x109l, arterijski pO2 <8kPa, T
<35C ali >40C, sistolini tlak <90mmHg, zmedenost, acidoza, senina >10.7 mmol/l,
G > 13.9, Ht <30%, zdravljenje: izolacija povzroitelja v 50%, zaetno empirino
zdravljenje z atb, veliko tekoine, opazovanje. Doma pridobljene pljunice: <60 let, brez
kronine bolezni; >60 let, IK, kronini bolnik; verjetno aspiracijska, hud potek,
zdravljenje: atipina, hospitalna pljunica, prepreevanje: cepljenje proti influenzi,
pnevmokoku.
a) atipine virusne pljunice: RSV, virusi influenze, adenovirusi, VZV, CMV, nain okube:
kapljino, kontaktno, klinina slika: poviana temperatura, suh kalej, boleine v prsnem
kou, dispnea, zdravljenje: vzrono RSV, virus influenze, CMV, VZV; simptomatsko,
prepreevanje: dojenje, izolacija, umivanje rok,
b) tipine bakterijske pljunice: najpogosteja bakterijska bolezen starostnikov, 50x
pogosteja nad 75 let; 20% hud potek, ogroeni: stareji, kadilci, slabo prehranjeni,
kronini bolniki, bolezni srca in oilja, kronini bronhitis, alkoholizem, malignomi,
nevroloke bolezni, stanje po preboleli virozi, povzroitelji: S. pneumoniae, H. influenzae,
Moraxella catharralis, K. pneumoniae, S. aureus, G- bakterije, klinina slika: nenade
zaetek z mrzlico, poviana temperatura, boleine v prsnem kou, produktiven kaelj
(lahko krvav), dispnea, tahikardija, tipien avskultatorni izvid nad pljui, klinina slika pri
starostnikih: poasneji zaetek, mrazenje, redko mrzlica, ne kaljajo, nezmonost
izkaljevanja, temperatura je nija ali normalna, boleine pri dihanju redke, zmedenost,
neorientiranost, tahikardija, tahipneja, ibkost, inapetenca, boleine v trebuhu
c) atipine bakterijske pljunice: povzroitelji: Mycoplasma pneumoniae, Clamidia
pneumoniae, Legionella pneumophila, Clamidia psittaci, Coxella burnetti, klinina slika:
poasen zaetek, temperatura nekoliko poviana, glavobol, boleine v miicah in sklepih,
po nekaj dneh suh drae kaelj, ni izpljunka, avskultatorni izvid normalen, RTG
zmanjano zasenenje
REVESNE OKUBE

SALMONELOZA: a) povzroitelj: salmonele G neg. bakterije, ve antigenov, delitev

salmonel (5 serolokih skupin, 2 vrsti, 7 podvrst)
b) epidemiologija: salmonele prilagojene na doloene ivali, neprilagojene salmonele:
netifusne: epid. rezervoar: ivali, lovek, perutnina in praiki: industrijsko pripravljena
krmilna meanica, pes, maka, ptii, morske elve, kae, sadje in zelenjava, pojav:
sporadino, epidemino, poleti, neprilagojene salmonele epidemije: mnoinost,
eksplozivnost, hiter konec, odsotnost kontaktnega repa, osebe, ki so jedle kontaminirano
hrano, salmonele, prilagojene na loveka: tifus zdravstveni problem, epidemioloki
rezervoar: lovek, prenos: direkten umazane roke, indirekten, dejavniki tveganja za
huji potek: starost, IK, anomalije olnih poti, hospitalne okube: roke osebja, predmeti,
muhe
c) patogeneza: neprilagojene salmonele: 105 1010 salmonel: elodec: pritrditev na steno t.
revesja vdor v steno, hematogeni razsoj: kosti, meninge, srce, pljua, ledvice,
vranica; tifusne salmonele: 103 salmonele: elodec: pritrditev na steno t. revesja vdor
v steno, razmnoevanje v bezgavkah, razmnoevanje v jetrih vranici k. mozgu,
olevod revo
d) dejavniki ki vplivajo na huji potek: bolezen kardiovaskularnega sistema bolezni srnih
zaklopk, umetne zaklopke, ilne proteze, anevrizme, otropedske proteze
e) klinina slika: povzroajo: asimptomatsko bacilonotvo, akutni enterokolitis, trebuni tifus,
bakteriemija z zunajrevesnimi vnetnimi znaki ali brez njih.
Akutni enterokolitis: inkubacija: 6-48 ur, pojav: poleti, zgodaj jeseni, sporadino,
epidemino, klinina slika: nenaden zaetek, slabost, boleine v trebuhu, driska, lahko
bruhanje, poviana temperatura, glavobol, boleine v miicah, potek: lahek teek z
poveano dehidracijo, trajanje: 5-7 dni, izloanje salmonel: 4-5 t, smrtnost: 1%, majhni
otroci 7%, starostniki 8%, zdravljenje: simptomatsko: nadomeanje elektrolitov in
tekoine, ORS, infuzije, vzrono: antibiotik samo pri osebah z povianim tveganjem za
huji potek bolezni ali zaplete, 5-7 dni.
Trebuni tifus in paratifus: klinina slika: inkubacija: 7-21 dni, do 2 meseca; 1. teden:
poasen zaetek, glavobol, utrujenost, boleine v miicah, postopoma poviana
temperatura, zapeka, suh kaelj, 2. teden: slabost, poviana temperatura f. contunua,
rozeole, relativna bradikardija, nad pljui piski, napet trebuh, poveana vranica, jetra,
vasih poveane bezgavke, rjav jezik, meningizem. 3. teden: driska, psihine motnje, 4.
teden: zniana temperatura, splono izboljanje, zapleti: toksemije: srna miica, jetra,
k. mozeg, ruptura revesna stene, krvavitev, gnojni parolitis, dekubitusi, pljunica,
tromboflebitis, mgt, endokarditis, osteomielitis, artritis, hoecistitis, ponovitev bolezni: 812%, kronini bacilonosci: 1-4%, smrtnost: 1%, nerazvite deele: 10-30%, izvidi:
nevtrofilna levkocitoza levkopenija, limfocitoza brez eozinofilije, znian tr., poviane
transaminaze, diagnoza: klinina slika, izolacija salmonele, seroloki testi, dif. Diagnoza:
paratifus, miliarna TBC, endokarditis, malaria, sepsa, leptospiroza, zdravljenje: (10-14
dni) ciprofloksacin, ceftriakson, dexametazon, krg. ob zapletih.
Bakteriemija z zunajrevesnimi vnetnimi znaki ali brez njih: IK osebe, starostniki, AIDS,
klinini znaki: neznailni, temperatura, obasno mrzlica, potenje, hujanje; arie:
osteomielitis, mgt, pljunica, absces jeter ali vranice, diagnoza: izolacija, UZ, RTG, CT,
MR, zdravljenje: atb 7-14 dni, krg poseg
Bacilonotvo: prehodno: netifusne salmonele 4-5t, atb podaljano, otroci do 20t, kronino:
S. typhi 4%, ostali 1%, zdravljenje: atb 6t, holecistokemija.
Prepreevanje: higiena, cepljenje: 3 vrste cepiva, zaita 50-80%, indikacije: osebo v stiku s
kron. Bacilonoscem, potovanje v kraje z endemskim tifusom

KAMPILOBAKTERIOZA: Campylobacter sp., zonoza: domae ivali, lovek, prenos:

direkten, indirekten, klinina slika: inkubacija 1-7 dni, driska, kolike, temperatura, ev.
bruhanje, bakteriemija 1%, izvenrevesni zapleti, zdravljenje: simptomatsko, atb pri
tejem poteku
GRIA ALI DYSENTERIA: igele g neg. bakterije, 4 seroloke skupine: skupina A
Shigella dysenterie, skupina B Shigella flexneri, skupina C Shigella boydii, skupina D
Shigella sonnei. Tvorba: enterotoksin, ev. igatoksin, kolicin: epidemiologija: rezervoar
lovek, sporadino, epidemino, potovanja; prenos: fekalno-oralno, direktno, indirektno
preko ivil, klinina slika: inkubacija: 36-72 ur, ev. do 7 dni; nenaden zaetek,
temperatura, utrujenost, boleine v trebuhu, bruhanje, driska krvavo-sluzasta, tev.
iztrebljanja do 100/d, zmanjana izguba tekoine, napet trebuh, zapleti: otroci huda
dehidracija, znianje Na, perforacija revesja, krvavitve, nevroloki simptomi, diagnoza:
izolacija iz blata, PCR, seroloka, prognoza: ugodna, smrtnost manj kot 1%, zdravljenje:
rehidracija, prilagojena prehrana, simptomatsko zdravljenje, atb, prepreevanje: higiena,
cepivo klinini preizkus
JERSINIOZA: Yersinia enterocolitica Gneg bacil, zoonoza: glodalci zajedalci, domae
ivali, prenos: direkten, indirekten, klinina slika: inkubacija 16-36 ur, ev. 4-7 dni,
asimptomatska oblika, akutni enterokolitis, vnetje mezenterinih bezgavk klinino kot
apendicitis, faringitis, sepsa, zunajrevesna vnetna aria, zapleti: artralgije, artritisi,
nodozni eritem, zdravljenje: simptomatsko, atb pri invazivnem poteku okube
DRISKE Z ESCHERICHIA COLI: nevirulentni sevi E. coli: normalna revesna flora,
enterovirulentni sevi E. coli driske: enterotoksigeni sevi E. coli, enteroagregativni sevi E.
coli, enteropatogeni sevi E. coli, enteroinvazivni sevi E. coli, enterohemoragini sevi E.
coli. Epidemiologija: rezervoar: lovek, ivali; prenos: fekalno- oralen, direkten,
indirekten. Diagnoza: izolacija blata, seroloka. Zdravljenje: rehidracija, dieta,
simptomatsko zdravljenje, atb. Prepreevanje: higiena, atb profilaksa za driske na
potovanjih odsvetujejo
DRISKE S CLOSTRIDIUM DIFFICILE IN DRISKE PO ATB ZDRAVLJENJU: Clostridium
difficile del revesne flore. Epidemiologija: po atb, citostatikih; epidemija neonatalni, krg,
internistini, onkoloki oddelkih; prenos: direkten, indirekten. Patogeneza: sprememba
revesne flore, kolonizacija s C. difficile, tvorba toksinov, pokodba sluznice in vnetje.
Klinina slika: asimptomatska do fulminantna; 5-10 dni po zaetku zdravljenje z atb; driska,
bole trebuh, temperatura, 10-20% slika ak. abdomna; trajanje 10-12 dni, smrtnost 1020%. Diagnoza: endoskopija, kultura blata, dokaz toksina. Zdravljenje: prekinitev
zdravljenja z atb spontana ozdravitev; simptomatsko; metronidazol. Prepreevanje:
izolacija, rokavice, higiena rok
KOLERA: Vibrio cholerae, V.El Tor; G neg bikasta bakterija, enterotoksin. Epidemiologija:
endemija, epidemija, pandemija; potek: asimptomatski huda oblika; poletje, otroci>
odrasli; bacilonostvo: 2t. Patogeneza: usta revo koleragen, revo nepokodovano
IgM, IgG, IgA. Klinina slika:inkubacija 12-72 ur, lahka-huda oblika; nenaden zaetek,
vodena driska, brez trebunih krev, bruhanje, miini kri, huda dehidracija, ok, smrt;
trajanje 12ur do 7 dni. Diagnoza: klinina slika in epidemioloke okoliine; izolacija iz
blata, IFT, ptt. Prognoza: dobra, smrtnost 1%. Zdravljenje: rehidracija; atb 3 dni.
Prepreevanje: higienski ukrepi; ve pralnih cepiv raziskujejo
STAFILOKOKNA ZASTRUPITEV S HRANO: koagulaza poz. stafilokoki enterotoksini.
Epidemiologija: bacilonosec, bolnik, epidemije. Klinina slika: inkubacija 2-6 ur, nenaden
zaetek, nausea, bruhanje/ 15-30 min, driska, trajanje 24.48 ur. Diagnoza:dokaz s.
enterotoksina in/ ali 105 kolonij/1g hrane. Zdravljenje: ORS, infuzije

ZASTRUPITEV S HRANO, KI JO POVZROA BACILLUS CEREUS: B.cereus G poz bacil,

emetini in diarealni toksin. Epidemiologija: monata ivila, mleko, jajca. Klinina slika:
oblika z bruhanjem: inkubacija 1-6 ur, traja 9-24 ur; diareailna oblika: inkubacija 10-12
ur, traja 12-24 ur. Diagnoza: 105 kolonij bacilov/1g hrane oz blata; toksin. Prognoza:
ugodna. Zdravljenje: ORS, infzuije
ZASTRUPITEV S HRANO, KI JO POVZROA CLOSTRIDIUM PERFRIGENS: C. perfrigens
G poz bacil; toksini A-E. Epidemiologija: ival, lovek, kontam.meso. Klinina slika:
inkubacija 6-24 ur; nenadna driska + kolike, trajanje 6-24 ur. Diagnoza: zauitje postane
hrane + izolacija. Prognoza: ugodna. Zdravljenje: simptomatsko
VIRUSNI ENTERITISI: 3-5 milijard drisk/letno (Azija, Afrika, J. Amerika), 5-10 milijonov
smrtni izid. Povzroitelji: rotavirusi, adenovirusi, kalicivirusi, Norwalk virus, astrovirusi
ROTAVIRUSNE DRISKE: Rotavirus: odporni proti obiajnim razkuilom, obutljivi na
alkohole, fenole, kisline; preivijo v pitni vodi, bazenih, rokah, predmetih. Epidemiologija:
otroci do 3 let: vsi ptt; nozokomialne epidemije, potovalne driske; prenos: fekalnooralno, direktno, indirektno, hrana, voda; infekcijski odmerek: 100 virusnih delcev.
Klinina slika:asimptomatska okuba, akutni gastroenteritis: znaki prehlada, driska,
bruhanje, poviana temperatura, dehidracija; spontana ozdravitev, trajanje 2-14 dni;
kronini enteritis: IK, traja tedne, mesece. Diagnoza: dokaz virusa v blatu, seroloke
preiskave (IgM, IgG, IgA). Prognoza: dobra, mona smrt. Zdravljenje: rehidracija, IK,
specifini Ig
KRIPTOSPORIDIOZA: Cryptosporidium parvum zoonoza. Epidemiologija: rezervoar:
ivali, okolje, voda; majhen infektivni odmerek, zelo odporen proti razkuilom in zdravilom;
IK, turisti, begunci, homoseksualci, hospitali; hidrina epidemija, prenos: lovek-ival, okolje.
Klinina slika: inkubacija 4-7 dni, asimptomatska okuba, akutna diarealna bolezen, kronina
diarealna bolezen, napredovana HIV okuba: dalji ali hud potek. Diagnoza: ciste v blatu, IF,
ELISA, PCR. Zdravljenje: rehidracija, ev. paromomicin
GIARDIOZA: Giardia intestinalis ali G. lamblia zoonoza. Epidemiologija: otroci, potniki,
hidrine epidemije; prenos: 10-100 cist, direktno, indirektno, fekalno-oralno. Klinina
slika: asimptomatska okuba, akutna diarealna bolezen. Diagnoza: duodenalni sok, blato,
ptt. Zdravljenje: spontana ozdravitev, metronidazol
AMEBOZA: Entameba hystolytica. Epidemiologija: 10% svet. Prebivalstva, smrtnost: 100
000/l, sporadino, epidemimo; rezervoar: lovek; prenos: direktno, indirektno, fekalnooralno. Patogeneza: raztapljanje tkiva, razjede, nekroze. Klinina slika: inkubacija: 2 dni
do nekaj mesecev; asimptomatska ameboza, neinvazivna simptomatska ameboza,
amebna dizenterija, kronini nedizenterini kolitis, perianalna razjeda, amebni jetrni
absces. Zapleti: perforacija, krvavitve, toksini megakolon. Diagnoza: povian SR, L, AF
in transaminaze, zniani albumini, rektoskopija, dokaz ameb v blatu, seroloke preiskave.
Zdravljenje: kontaktni amebicidi, tkivni amebicidi
POTOVALNA DRISKA: povzroitelji: ETEC, igele, salmonele, C. jejuni, Vibrio
parahaemolyticus; rotavirusi, Norwalk virus; Entamoeba histolytica, G. lamblia,
Criptosporidum parvum. Epidemiologija: s fekalijami kontaminirana hrana/voda. Klinina
slika: 1 teden, lahka bolezen, spontano mine, bole trebuh, bruhanje, driska. Zdravljenje:
rehidracija, atb. Prepreevanje: skrbna izbira hrane in pijae, kemoprofilaksa, kinoloni, TMPSMX
DRUGE BAKTERIJSKE BOLEZNI

Bolezen maje praske (Lymphadenitis benigna): Bartonella henselae G neg.

kokobacil. Epidemiologija: povsod, hladni meseci. Klinina slika: inkubacija 3-10 dni;
papula ali pustula utrujenost, glavobol, poviana temperatura, boleina v relu; 2t po
praski: poveane nebolee lokalne bezgavke, ev. makulopapulozen izpuaj; atipini potek:
oi, encefalitis, okvara jeter, FUO. Diagnoza: stik z mako, sterilen gnoj iz bezgavk, biopsija
bezgavke, izolacija iz krvi. Zdravljenje: spontana ozdravitev v nekaj mesecih, atb. Prognoza:
dobra, trajna imunost
Botulizem: Clostridium botulinum: G poz. sporogen bacil, nevrotoksini. Epidemiologija:
povsod: zemlja, voda, dno jezer in morij; zastrupitve s hrano: zelenjava, meso, sadje,
suho meso, ribe, konzerve; okube ran, i.v. narkomani, uivalci kokaina. Patogeneza:
prizadetost ivcev ohlapne ohromitve. Klinina slika: inkubacija: 6 ur do 8 dni; slabost,
bruhanje, boleina za prsnico, bole trebuh, driska, ev. vrtoglavica, glavobol, oslabelost
miic; simetrine ohromitve od glave navzdol: okulomotorini ivci: motnje vida,
diplopia, midriaza, ptoza vek, nistagmus,
strabizem, odsotna reakcija zenic na svetlobo, glosofaringealni ivec in vagus: pareze
mehkega neba, rela, elodca, revesja, ohromitve dihalnih miic, telesa, zastoj urina,
dojenki 3-20t: zaprtje, nevroloki znaki. Diagnoza: klinina slika, dokaz toksina ali/in
bacilov v hrani ali rani. Diferencialna diagnoza: nevroloke bolezni, okube CS, zastrupitve.
Zdravljenje: emetiki, lavaa elodca, antitoksini serum, simptomatsko zdravljenje.
Prognoza: smrtnost 9%, prej 70%. Prepreevanje: pravilna priprava hrane in shranjevanje,
termina obdelava kontaminirane hrane, dojenki do 1 leta: NE dajati med
Bruceloza ( malteka mrzlica): Brucele G neg. kokobacil zoonaoza. Epidemiologija:
vstopna mesta: pokodovana koa, aerogeno in preko konjktinktive, oralno, sponko.
Patogeneza: vstopno mesto limfa, bezgavke-kri- notranji organi. Klinina slika: inkubacija
1-3t, asimptomatska okuba, akutna bruceloza: temperatura valujoa, utrujenost,
znojenje, slabost, nespenost, glavobol, bruhanje, driska, bolee miice in sklepi,
depresivnost, hujanje, vranica, bezgavke, jetra, CS, sklepi, oi, izpuaj, kronina
bruceloza: > 1 leto. Diagnoza: anamneza: zauitje nepasteriziranega mleka, sirov; izolacija
brucel iz krvi; dokaz IgM in IgG ptt. Prognoza: smrtnost 1%. Zdravljenje: spontano, atb.
Prepreevanje: odstranitev okuenih ivali, cepljenje ivali, uivanje termino obdelane hrane
Davica (diphteria): Corynebacterium diphtheriae G poz bacil. Epidemiologija: endemina:
nerazvite deele; zmanjano cepljenje; prenos: bolnik ali bacilonosec, kapljien, direkten,
indirekten, kunost: nezdravljeni 2t, zdravljeni 4 dni. Patogeneza: bacil na povrini
psevdomembrane, toksin v krvi. Klinina slika: asimptomatska fulminantna hipertoksina
oblika, inkubacija: 1-6 dni, lokalna davica: pseudomembrane, faringitis, laringitis, tonzilitis,
poveane lokalne bezgavke, toksina davica: otekel vrat, cirkulatorni kolaps, petehialne
krvavitve, akutna odpoved ledvic, miokarditis, motorine pareze
Davica nosu, davica v ustih in relu, krup davica v sapniku in sapnicah, davica koe,
oesne veznice. Ues. Zapleti: miokarditis, nevroloki zapleti nevropatije. Diagnoza:
klinina psevdomembranozna angina, uvula; izolacija bacila iz brisa. Zdravljenje: antitoksin
imprej + atb 14 dni, podporno zdravljenje, izolacija bolnika. Prognoza: smrtnost 5 %.
Prepreevanje:cepljenje: 3m, 6m, 9m, 15m, 14 let, 19 let, odrasli na 10 let
Anaplazmoza (erlihioza): Erlichia chaffeensis, E. canis, HGE G neg kokobacili.
Epidemiologija: rezervoar: divjad, psi, prenos: klopi. Klinina slika: inkubacija 7 dni,
asimptomatska oblika: 2/3 , temperatura, mrzlica, glavobol, boleine v miicah in
sklepih, slabost, ev. izpuaj, poveane bezgavke, poveana jetra. Diagnoza: temperatura po
vbodu klopa + zmanjani L + zmanjana tr + anemija + poviane ztansaminaze; seroloke
preiskave; izolacija, morule v razmazu krvi. Prognoza: nezdravljena traja 3-11t; smrtnost:
Erlichia chaffeensis 3%, HGE 10%. Zdravljenje: atb
KLAMIDIJSKE OKUBE: Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Chlamydia
pneumoniae, Chlamydia pecorum

Psitakoza ornitoza: Chlamydia psittaci zoonoza. Epidemiologija: ptii, perutnina, krave,

ovce, koze, make; vdihavanje posuenih izlokov ptic. Klinina slika: subklinien potek,
pljunica, kot infekcijska mononukleoza, kot trebuni tofus, kot miokarditis, perikarditis,
endokarditis
a) Pljunica: inkubacija 5-15 dni, nenaden zaetek, mrzlica, poviana temperatura, bolee
miice in sklepi, ev. izpuaj, suh kaelj, sluzast sputum, motnje zavesti, slabost, bruhanje,
driska, moen plevralni izliv, relativna bradikardija, slina lobarna pljunica b)
Endokarditis: bolniki z revmatino okvaro zaklopke ali prirojeno srno napako, zapleti:
anemija, DIK, koa, CS, ledvice, splav, diagnoza: stik s ptii, klinina slika, izolacija iz krvi
ali sputuma, seroloke preiskave, prognoza: smrtnost: nezdravljeni 20-40%, zdravljeni 1%,
zdravljenje: tetraciklini 2-3t, endokarditis: atb + OP
Okube s C. trachomatis: klinina slika: trahom, inkluzijski konjunktivitis, otitis media,
lymphogranuloma venereum spolna bolezen, okube rodil in seil, diagnoza: izolacija
klamidij iz celine kulture, seroloke preiskave, zdravljenje: tetraciklini, makrolidi, kinoloni
Okube s C. pneumoniae: epidemije: vojanice, tudentski domovi, DSO. Klinina slika:
inkubacija 3-4 tedne; dvofazni potek: 1. hripavost, boleine v relu, nahod. 2. interval: nekaj
dni, nekaj tednov. 3. znaki atipine ali lobarne pljunice, subfebrilna, neprizadeti, okrevanje:
ve tednov ali mesecev. Zdravljenje: makrolidi, tetraciklini
Kuga: Yersinia pestis G neg kokobacil. Epidemiologija: pandemije; endemina obmoja:
Azija, Afrika, rezervoar: glodalci, podgane, bolh, silvatina in urbana kuga, prenos: ugriz
okuene ivali ali pik bolhe, neprimerno kuhano meso okuene ivali, aerogeno izkaljani
delci bolnika, sluznica oesne veznice ali rela, laboratorijska okuba. Patogeneza: Y.
Pestis najbolj invazivna in virulentna bakterija, koa - regionalne bezgavke vnetje ozdravitev ali hematogeni razsoj - septina kuga, pljua fulminanten potek smrt.
Klinina slika: bubonska kuga, septina kuga, pljuna kuga, mgt, faringitis, GIT simptomi
Bubonska kuga (90%): inkubacija 2-7 dni, nenaden zaetek, poviana temperatura,
mrzlica, glavobol, utrujenost, slabost, bruhanje, boleine v trebuhu, driska. V 1 dnevu:
poveane bezgavke buboni. Nemir, prizadetost, somnolenca, kri, poveana jetra,
poveana vranica. Po 1 tednu postopna ozdravitev; zagnojitev bubonov - flegmona
Septina kuga: inkubacija 2-7 dni, kot G neg sepsa, brez poveanih bezgavk, nevroloki
simptomi
Pljuna kuga: primarna ali sekundarna bolezen, najhuja hemoragina pljunica: poviana
temperetura, kaelj, hemoptize, dispnea, boleina za prsnico. Visoka kunost in smrtnost
Diagnoza: epidemioloke okoliine iin KS, izolacija bacila iz krvi, bezgavke, izpljunka,
seroloke preiskave. Zdravljenje: streptomicin, tetraciklini, kloramfenikol. Prognoza:
smrtnost 5%. Prepreevanje: iztrebljanje podgan, insekticidi, izolacija bolnikov, zaita v
laboratoriju, preventivno atb ob stiku
Legioneloze: Legionella pseudomophila: G neg bacil. Epidemiologija:v vodah, prhanje,
klimatske naprave, epidemije v bolninicah, uradih, hotelih; <5% okuenih pljunica.
Klinina slika: Pontiaka vroica: uinek toksinov ali preobutljivostna reakcija, inkubacija
1-2 dni, zboli 90% okuenih, kot influenza, spontana ozdravitev po 2-7 dneh, diagnoza:
seoloka. Legionarska bolezen: pljunica, hud potek IK, inkubacija 2-10 dni, 2 dni:
temperatura 40C, glavobol, boleine v miicah, kaelj, sputum lahko krvav, plevralna
boleina, hud glavobol, ev. driska, bruhanje, 30%, zmedenost + nevrol. Znaki, izpuaj,
potek: atip. Pljunica bakt. Pljunica. Zapeti: 15-20% umetna ventilacija, znian RR,
septini ok, odpoved ledvic, ev. trajne posledice: ataksija, motnje spomina, fibroza plju.
Diagnoza: izolacija, barvanje vzorca, antigen legionele v urinu, seroloki testi 4x porast,
znian Na, pO2, RTG, neuinkovitost beta-laktam. Atb. Zdravljenje: makrolidi 14 dni,
kinoloni, tetraciklini. Prepreevanje: 1 dan/ teden poviana temperatura vodnega sistema za
24 ur na 60C, izogibati se slepim rokavom pri gradnji
Leptospiroza: rod Leptospira spiralno zavite: patogene in nepatogene vrste; zoonoza.
Epidemiologija: divje in domae ivali; glodalci izloanje s seem; kontaminacija vode in

zemlje; prenos: direkten indirekten; pojav: sporadino, epidemino. Klinina slika: inkubacija
2-20 dni, povpreno 7-12 dni, septino obdobje 2-4 dni: nenaden zaetek, temperatura,
utrujenost, glavobol, konjunktivitis, fotofobija, poveana boleina v miicah, oeh in trebuhu;
leptospiroza brez zlatenice 4-30 dni: konj. sufuzije, otrdelost miic, boleina v oeh,
adenopatija, hepatisplenomegalija, izpuaj, v 80% serozni mgt; leptospiroza z zlatenico:
znaki nezlatenine oblike + odpoved jeter, ledvic, hemoragina, pljunica, krvavitve;
smrtnost 5-40%
Diagnoza: povian SR, bilirubin, AF, znian PT, poviani d. reteni, poz. likvor; dokaz
leptospir: barvanje, temno polje; izolacija iz krvi ali Iq, PCR, seroloke preiskave.
Zdravljenje: hude oblike: penicilin i.v.; ostale oblike: tetraciklini, ampicilin. Prepreevanje:
higienska ureditev klavnic, farm, kopali; deratizacija; cepljenje domaih ivali;
kemoprofilaksa
Listerioza: Listeria monocytogenes G poz bacil zoonoza. Epidemiologija: zemlja, prah,
voda, iztrebki domaih in divjih ivali, bacilonostvo 5-26%; kontaminacija ivil: surovo sadje,
zelenjava, nepast. Mleko, Mleni izdelki, ribe, perutnina; IK bolniki, nosenice, novorojenki,
starostniki; prebavila: kontaminirana hrana; koa: direkten stik, oesna sluznica: aerogeno,
transplacentarno. Klinina slika:prehodno bacilonostvo, subklinine blage okube. Klinini
sindrom: okube v nosenosti: neznailna vroinska bolez, okuba novorojenka: zgodnja
oblika, pozna oblika, sepsa, meningoencefalitis, arine okube, enterokolitis Diagnoza:
izolacija iz krvi, likvorja, sklepne tekoine, brisa; seroloke preiskave: nezanesljivo.
Zdravljenje: ampicilin + aminoglikozid. Prepreevanje: higiena, kemoprofilaksa
Lymska borelioza: Borrelia burgdorferi sensu lato G neg spirohete. Epidemiologija:
zoonoza, prenaalec klop ; rezervoar: divje in domae ivali; pojav: szonski. Patogeneza:
klop koa lokalno razmnoevanje hematogeni in limfogeni razsoj razlini organski
sistemi. Klinina slika: zgodnje obdobje bolezni: lokalizirana okuba: 1. stadij: erythema
migrans, borelijski limfocitom. Diseminirana okuba: 2. stadij: multipli EM,
nevroborelioza, prizadetost srca, sklepov. Kasno obdobje bolezni: 3. stadij: kronina
prizadetost sklepov, ivevja, koe. Diagnoza: izolacija iz koe, krvi, Iq, sklepne tekoine,
tkiv, seroloke preiskave. Zdravljenje: antibiotiki. Prepreevanje: zaita pred vbodom
klopov, hitra odstranitev klopov, repelenti
Okube z M. pneumoniae: mikoplazme najmanje G neg. balterije, brez celine stene,
ivijo izven celic. M. pneumoniae, M. hominis, M. genitalium. Epidemiologija: M.
pneumoniae .- lovek edini gostitelj, internati, vojanice, epidemije na 4-7 let, otroci 5-9
let, 10-14 let, 1/3 pljunica, 60% okube zg. dihal, prenos: kune kapljice, aerosoli,
tesen stik. Klinia slika:
Vnetje rela: inkubacija 2-3t, poasen zaetek, glavobol, subfebrilna, utrujenost, bolee
relo. Traheobronhitis: kaelj, hripavost, temperatura, mrazenje, boleine v prsnem kou,
spastina komponenta. Pljunica: inkubacija 2-3t, poasen zaetek, utrujenost, nahod,
bolee relo, glavobol. Po nekaj dneh suh kaelj - sluzast, gnojen; plevralna boleina,
bruhanje, izvid nad pljui normalen, RTG intersticij, nezdravljen: temperatura pade v 10d,
ostali znaki 6t. Zapleti: dihalna stiska, ponovitev bolezni po 2-3 letih. Diagnoza: seroloke
preiskave, PCR. Zdravljenje: spontana ozdravitev, tudi pljunica pri mladih; atb pri starejih
in IK: tetraciklini, kinoloni, makrolidi
Oslovski kaelj (Pertussis): Bordetella pertussis G neg kokobacil, toksin.
Epidemiologija: zelo nalezljiv, epidemije na 3-5 let, letna smrtnost: 600 000 otrok, v cepljeni
populaciji zbolijo: majhni otroci, odrasli z oslabljeno omunostjo, mone hospitalne epidemije,
prenos: kune kapljice, poveana kunost v kataralnem obdobju, traja tedne in mesece, po
atb le 6 dni. Klinina slika: inkubacija 6-20 dni, povpreno 7 dni, trajanje bolezni: 6-8
tednov, I. kataralno obdobje: 1-2t, znaki okube zg. dihal, II. paroksizmalno obdobje: 2-4t,
napadi spastinega kalja, izkaljevanje sluzi, slinjenje, solzenje; otroci cianotini, III.
obdobje okrevanja: 2-4t, kaelj ostane e mesece ali leta. Zapleti: pljunica, otitis,

atelektaza plju, prolaps rektuma, dimeljna kila. Diagnoza: KS; levkocitoza z limfocitozo,
izolacija iz brisa ali aspirata, seroloke preiskave retrogradna dgn. Zdravljenje: makrolidi,
hidracija (tekoa hrana, nadzor dojenkov). Prognoza: ogroeni dojenki do 3m, smrtnost
1%, nerazviti 40%. Prepreevanje: cepljenje, necepljeni v stiku: atb kot zdravljenje
Q mrzlica: Coxiella burnetii G neg bakterija, spore. Epidemiologija: zoonoza: divje in
domae ivali prenaalec klop; okuba loveka: direktno, indirektno. Klinina slika:
kratkotrajno febrilno stanje: glavobol, bolee miice in sklepi, temperatura, ev. driska,
bruhanje, atipina pljunica: temperatura, kaelj, endokarditis: subklinien potek, ve m ali
let po primarni okubi, utrujenost, dispnea, hepatitis, encefalitis, serozni meningitis, Q
mrzlica pri IK, Q mrzlica pri dojenkih. Prognoza: nezdravljena ak. bolezen traja 2-14 dni,
okrevanje dolgotrajno, smrtnost 1% - kronini potek. Diagnoza: klinina slika, izolacija iz
krvi, urina, PCR, seroloke preiskave. Zdravljenje( 14 dni): spontana ozdravitev, atb,
endokarditis zdr. 2-5 let. Preventiva: pasterizacija ali prekuhavanje mleka, higienski
postopki z ivino
Rikecioze: Rikecije kokobacili. Skupni klinini zanki: akuten zaetek, mrzlica T, glavobol,
izpuaj, izjema: q mrzlica. Rezervoar: mali sesalci, ui, bolhe, klopi, pajki, drobnica I.
skupina rikecijskih mrzlic z ispuajem: mrzlica skalnatega gorovja RMSF, mediteranska
(Marsejska ) mrzlica, queenslandska (avstralska) mrzlica , severnoazijska klopna mrzlica,
rikecijske koze,II. tifusna skupina rikecioz: pegavica (typhus exanthematicus), Brill
Zinsserjeva bolezen, miji tifus, III. Orientia tsutsugamushi: japonska rena mrzlica
(tsutsugamushi typhus)
Sepsa: Sindrom z razlinimi klininimi simptomi in znaki. Znaki okube in znaki sistemskega
vnetnega odgovora (SVO) organizma. Bakteriemija razsoj v razline organe. Hitra
diagnoza. imprejnje zdravljenje. Dejavniki tveganja: hospitalzacija, zlasti dalja
hospitalizacija, tip hospitalizacije (intenzivne enote), OP, trajni urinski kateter, vsadki, visoka
starost, neonatalno obdobje, kronine bolezni, invazivni posegi . Patogeneza: vdor bakterij v
kri, razpad celine stene bakterij sproanje bioloko aktivnih snovi, vnetni odgovor
organizma mediatorji vnetja, kaskada sepse okvara tkiv, smrt. Klinina slika: zaetek je
buren ali poasen, simptomi: na zaetku pogosto neznailni, nakazano vstopno mesto,
POZOR: potovanja, stik z ivalmi, operacije, atb zdravljenje, imunosupresivno zdravljenje,
natanen klinini pregled, utrujenost, ibkost, slabost, bruhanje, driska, hiperventilacija,
mrzlica, poviana ali zniana temperatura, glavobol, bolee miice, kri, kone spremembe,
motnje zavesti, hipotenzija, krvavitve, trombocitopenija, levkopenija, odpoved organov
(pljua, jetra, ledvice, srce) . Izvidi preiskav: hemogram: poviani ali zniani L, pomik v levo,
zniani trombociti, anemija, elektrolitske motnje, respiratorna alkaloza, metabolna acidoza,
motnje koagulacije, povian CRP in PTC, znian albumin in povian bilirubin, AF,
transaminaze. Diagnoza: izolacija povzroitelja iz krvi, izolacija iz mesta primarne okube.
Radioloke preiskave: RTGpc, UZ, CT, MRI. Zdravljenje: hitra prepoznava bolezni, zdravljenje
z atb baktericidi,zagotovitev prekrvavitve vitalnih organov, vzdrevanje oksigenacije
tkiv,prepreevanje zapletov. Septini ok zdravljenje: i.v. infuzije, vazoaktivne substance,
kisik, intubacija, umetna ventilacija, dializa, transfuzija krvi, primerno hranjenje. Prognoza:
virulenca povzroitelja + imunsko stanje. Smrtnost: bakteriemija (10 20%), sepsa (20
30%), huda sepsa (50%), septini ok (80%). Dejavniki ki vplivajo na izhod sepse: osnovna
stanja: nevtropenija, hipogamaglobulinemija, diabetes, alkoholizem, prizadetost ledvic ali
plju, prisotnost zapletov ob zaetku zdravljenja, atb zdravljenje, stopnja bakteriemije, izvor
okube, interval od zaetka zdravljenja, starost. Prepreevanje: prepreevanje okub pri
ogroenih osebah, kemoprofilaksa, imunoprofilaksa
STAFILOKOKNE OKUBE: Staphylococcus aureus koagulazno +, S. epidermis
koagulazno , S. saprophyticus koagulazn.o Virulenni dejavniki: sestavine celine stene,
toksini, encimi, obutljivost za atb: penicilin G, odpornost proti betalaktamskim atb, L-oblike.
Koagulaza pozitivni stafilokoki: epidemiologija: normalna flora, bacilonosci nazofarinks:

populacija (20 40%), zdravniki (50%), MS (70%), strenice (90%), epidemije: druine,
bolninice (neonatalni, krg. Odd.), MRSA: bolninice, DSO, prenos: direkten, indirekten
Patogeneza: direkten vdor v tkiva absces, tvorba toksinov, vstopno mesto (lasni folikel,
pokodba koe) hematogeni razsoj, vnetna ari, faktorji, ki pogojujejo nastanek staf.
Okub: pokodbe koe, sluznic, tujki, okvara levkocitne, funkcije, pomanjkljiva higiena.
Klinine manifestacije: 1. okuba koe, 2. pljunica, sepsa, endokarditis, gnojni perikarditis,
osteomielitis, 3. septini artritis, meningitis, 4. koni sindromi z luenjem, sindrom
toksinega oka
Okube koe: folikulitis, furunkel, karbunkel, impetigo, hidradenditis, celulitis, absces dojke,
okuba kirurkih ran
Pljunica: primarna (inhalacijska): dojenki, IK, sekundarna ( metastatske): narkomani,
HD, i.v. katetri, hitro napredujoa bolezen!!, prognoza: smrtnost 10%, zdravljenje: i.v.
antistafilokokni atb, 14 dni. Sepsa: izvor: arie; 75% pridruena bolezen, smrtnost 35
39%, poviana pri starejih in hospitalnih okubah, zdravljenje: bakteriemija in sepsa brez
zapletov: i.v. antistafilokokni atb 14 dni
Endokarditis: 20 30% endokarditisov, 80 90% S. aureus, pojav: normalna ali
revmatina zaklopka, do 2m po op. Zaklopk, i.v. narkomani, po staf. okubah, po op. Srca,
i.v. katetri, klinina slika: temperatura, mrzlica, boleine v kriu in sklepih, utrujenost, srno
popuanje, anemija, septine embolije, diagnoza: UZ srca, HK, UZ, CT, MRI, zdravljenje: 4
tedne, smrtnost 40 60%
Osteomielitis: potek: akuten, kronien nastanek: akutni hematogeni osteomielitis: otroci
12 let; osteomielitis zaradi direktnega irjenja okube: odrasli (vranica, rebra), zdravljenje:
atb najmanj 4 tedne. Koni simptomi z luenjem: epidermolitina toksina A in B, klinine
manifestacije: Ritterjeva bolezen, stafilokokna krlatinka, bulozni impetigo, bulozna variela
Sindrom toksinega oka: toksin sindroma toksinega oka, klinina slika: temperatura,
izpuaj, luenje, hipotenzija, multiorganska odpoved, obliki: TSS, povezan z menstruacijo,
TSS, ki ni povezan z menstruacijo, zdravljenje: atb, podporno zdravljenje, S. epidermidis, S.
saprophyticus, klinine manifestacije: okube seil, osteomielitis, endokarditis, bakteriemija
in sepsa, okube vsadkov in tujkov, zdravljenje: vankomicin, rifampicin, kinoloni
STREPTOKOKNE OKUBE: Streptokoki G poz koki v veriicah. Okube: betahemolitini
streptokok skupine A S. piogenes, streptokoki skupine B S. agalactiae, streptokoki
skupine C in G, S. pneumoniae
Streptococcus pyogenes: 1. neinvazivne okube: sluznice: farnigitis, angina, otitis,
sinusitis, vaginitis, koa: impetigo, en. 2. krlatinka, 3. sindrom toksinega oka. 4. druge
invazivne okube: bakteriemija neznanega izvora, fokalne okube z bakteriemijo ali brez nje:
mgt, pljunica, peritonitis, nosenika sepa, osteomielitis, artritis, nekrozantni fascilitis,
celulitis. 5. negnojni zapleti: revmatina vroica, akutni glomerulonefritis. Klinina slika: T
mrzlica, mialgije, bruhanje, driska, mona boleina na vstopnem mestu, skarlatiniformen
izpuaj ok. Potek: blag, kot influenca fulminanten, smrt v 24 urah. Zdravljenje: atb i.v.,
protiokovna th, krg poseg. Druge invazivne okube: odrasli: starost nad 50 let + kronine
bolezni, otroci: starost, norice, levkemija, mb. Down, rabdomiosarkom, zdravljenje: krg
poseg, i.v. atb, oblike: streptokokni celulitis, limfangitis, puerperalna sepsa, meningitis,
pljunica, nekrotizirajoi fascitis, streptokokni miozitis
Streptococcus agalactiae: str. skupine B sepsa novorojenkov, otroci: starost do 5 dni:
vagina nedonoenki, predasni razpok mehurja; smrtnost 15 40%, starost ve kot 7
dni: roke septino stanje z mgt; posledice: gluhost, zaostalost, spastinost; odrasli:
obdobje nosenosti ali ob porodu, kronini bolniki: smrtnost do 35%
Streptococcus pneumoniae: okuba dihal, mgt, otitis, epidemiologija: prenos: pozimi,
kune kapljice, bacilonosci do 70%, klinina slika pljunice: inkubacija 1 3 dni, nenaden
zaetek z mrzlico T, ev. bruhanje, produktiven kaelj, tahikardija, dispneja, ev. boleine v
trebuhu, zapleti: plevritis, perikarditis, atelektaza, septini zasevki, smrtnost 5 7 %, druge

okube: otitis, sinusitis, gnojni meningitis, endokarditis, septini artritis, okube mehkih tkiv,
zdravljenje: penicilin po, i.m., i.v., simptomatska th, preventiva: pnevmokokno cepivo
TETANUS:Clostridium tetani, G poz bacil, spore. Epidemiologija: iztrebki loveka, ivali,
zemlja, hini in cestni prah. Vstop: rane, gangrena, absces, igelni vbod. Patogeneza:
eksotoksin tetanospasmin motorine ploice skeletnih miic, hrbtenjaa, mogani,
vegetativni sistem. Klinina slika: inkubacija: 1 dan do nekaj tednov, oblike: lokalni tetanus,
kefalni tetanus, generalizirani tetanus, tetanus pri novorojenku, tetanus pri narkomanih
Generalizirani tetanus: rigidnost in tonini kri veilnih miic trismus, razdraljivost,
nemir, otrplost tilnika, teave pri poiranju, okornost miic trebuha in prsnega koa, tonini
kri generalizirani, hiperrefleksija, prizadetost vegetativnega ivevja: znojenje labilna
hipertenzija, motnje ritma, hipertermija, periferna vazokonstrikcija, zapleti: natrganje miic
in kit, zlomi reber, hematomi, asfiksija, srni infarkt, pljuni embolizmi, pljunica, sepsa,
dekubitusi. Prognoza: smrtnost: laji potek 6%, teji potek 60%. Diagnoza: klinina, dokaz
spor v rani. Zdravljenje: humani tetanusni imunoglobulin, nega, sedacija, relaksacija,
umetna ventilacija, oskrba rane, atb, simptomatska th. Prepreevanje: otroci: etanusov
toksoid 3, 6, 9, 15m; DiTe 9, 14 let, poivitvene doze/ 10let, pokodba
TULAREMIJA:Francisella tularensis, G neg kokobacil; zoonoza. Epidemiologija: ivali, vode,
odplake. Pojav: sporadino, epidemino. Prenos: dotik ali ugriz ivali, vbod klopa,
kontaminirana voda ali meso, laboratorij. Klinina slika: inkubacija: 3 4 dni (1 21dni),
vbodno mesto: makula papula razeda, nenaden zaetek, mrzlica, temperatura 39,
glavobol, utrujenost, bruhanje, ev kaelj, bole trebuh in miice, driska,
hepatosplenomegalija, izpuaj. Oblike tularemije: ulceroglanularna, glandularna,
okuloglandularna, tifusna, pljuna, orofaringealna, revesna. Zapleti: zgnojitev bezgavk, DIK,
odpoved ledvic, ikterus, mgt, perikarditis. Diagnoza: izolacija povzroitelja Ikri, plevralni izliv,
punktat bezgavke), PCR, seroloke preiskave. Zdravljenje: streptomicin, izjema mgt:
kloramfenikol. Prepreevanje: meso divjih ivali uporaba rokavic, termina obdelava;
zaita pred klopi, atenuirano cepivo: NE preprei bolezni, omili potek
VRANINI PRISAD (ANTRAKS): Bacillus anthracis G poz, s kapsulo, toksin.
Epidemiologija: pojav: endemino: ival zemlja ival; sporadino, epidemino, prenos:
agrikulturni antraks (bolna ival), industrijski antraks (izdelki ivalskega izvora), inhalacijski
antraks, kontaminirano meso, muhe, laboratorijski antraks. Spore antraksa bioloko
oroje: spore: nevidne, toksine, lahko pridobivanje, mona uporaba: vojna, teroristine
akcije, inhalacijski antraks: zelo majhna koliina spor je smrtna, 1kg spor ve 100 do ve
1000 mrtvih. Klinina slika: inkubacija 2 5 dni, izpostavljeni deli koe: koni antraks:
95%, makula papula s rnim srediem krvavkast mehurek vnetna rdeina
posuitev rna globoka krasta venec sekundarnih mehurkov edem regionalne
bezgavke 2. teden zaetek celjenja kraste; prizadetost, utrujenost, temperatura, glavobol

DRUGE VIRUSNE BOLEZNI

ADENOVIRUSNE OKUBE: epidemiologija: 2 3 % okub zg dihal in sporadinih pljunic,
epidemije: vrtci, ole, vojanice, DSO, prenos: tesen stik, aerosoli, fekalno oralno, z vodo,
kunost: 2 dni pred zaetkom klininih znakov do 8 dni po konani bolezni, vstop: veznica ali
nosno relna sluznica zg. dihala, ev pljua, 49 serotipov. Klinina slika: asimptomatska
okuba 50%, inkubacija 4 -5 dni, klinino manifestne oblike okub: okuba dihal, pljunica,
faringokonjunktivalna vreica, epidemini keratokonjunktivitis, hemoragini cistitis, driske,
meningoencefalitis, encefalitis. Prognoza: mone kronine pljune sprfemembe, Reyev sy.
Diagnoza: izolacija ( sluznica dihal, veznice, urin), dokaz virusnih antigenov, serologije.
Zdravljenje: simptomatsko. Prepreevanje: oralno cepivo

Hepatitis: Primarni hepatitis: virusi hepatitisa A, B, C, D, E, F, G. Sekundarni hepatitis: EBV,

CMV, virus herpes simpleks, VZV, coxackievirusi, adenovirusi, virus opic, rdek, mumpsa,
bakterije, toksini. Posledice: kronini hepatitis, ciroza jeter, ca jeter, nodozni poliarteritis,
vnetje ledvic. Cepivo: proti hepatitisu A, B, D. Redke oblike poteka: fulminantno potekajoi
hepatitis, holestatini hepatitis, recividantni hepatitis, plorongirani potek akutnega hepatitisa.
Tveganje po nakljunem vbodu z iglo: HIV 0.3%, HCV 3%, HBV 30%. Diferencialna
diagnoza: zapora ola, Gilbertov ali Dubin
Johnsonov sindrom, akutni alkoholni hepatitis, medikamentizni hepatitis, hipoksina okvara
jeter, virusi, bakterije, glive
Hepatitis A: epidemiologija: deele v razvoju: zgodnje otrotvo, razvite deele: olsko
obdobje, epidemije: na 5 10 let, prenos: voda, mleko, hrana, fekalno oralno, injekcijske
igle, kunost (blato): do 3 t pred zaetkom zlatenice do 1 po njej, kroninih vironoscev NI.
Klinina slika: inkubacija 15 45 dni, predzlatenino obdobje 3 10 dni: podobno influenci,
nenaden zaetek, temperatura, glavobol, izguba apetita, simptomi okube dihal, utrujenost,
moen dvofazen potek, napetost v trebuhu, nausea, bruhanje, tianje pod DRL, ev driska,
moni znaki serumske bolezni: koprivnica, artralgije ev artritis, temen urin, hepatomegalija.
Zlatenino obdobje do 2 tedna, ikterus: belonici, koa, mehko nebo splono izboljanje,
temen urin, svetlo blato, bradikardija, poveana jetra, bezgavke, ev vranica, palmarni
eritem, pajkasti nevusi, srbe koe. Okrevanje konec 3. tedna, klinino izboljanje,
normalizacija izvidov, vasih dolgotrajno, subklinini potek: otroci, laji potek, povean AST,
ALT, bilirubin normalen, okuba brez klininih in laboratorijskih dokazov hepatitisa. Zapleti:
holestatina oblik (ve mesecev), prizadetost drugih organov (redko), prizadetost srca,
bradikardija, podaljan Q T interval, akutna nekroza jeter. Diagnoza: klinina slika, povian
AST, ALT, AF, bilirubin, LgM anti HAV, IgG anti HAV. Zdravljenje: abstinenca alkohola, dieta in
leanje nepotrebna, fulminantna oblika transplantacija jeter. Prepreevanje: higiena rok!!,
izolacija bolnika doma ni potrebna, prepoved priprevljanja hrane ni potrebna, hospitalizacija
v enoposteljni sobi z wc, uporaba rokavic Prepreevanje: pasivna imunizacija: gamaglobulini
do 2 tedna po okubi, potovanje; druinski lani, kuhar, aktivna imunizacija: (2 dozi)
potniki, zavodi za duevno prizadete, hemofiliki, zapori, i.v., narkomani, bolniki s kronino
boleznijo jeter
Hepatitis E: Epidemiologija: endemien v Aziji, prenos: fekalno oralni. Klinina slika:
inkubacija: 4 7 t, kot drugi hepatitisi, NI kroninih oblik. Zapleti: fulminanten potek ali DIK
v 3. tromeseju nosenosti smrtnost do 39%, smrt novorojenkov okuenih mater.
Diagnoza: seroloki testi (IGM in IgG ptt) ELISA, WB, PCR. Zdravljenje: simptomatsko
Hepatitis B: Epidemiologija: epidem. rezervoar: lovek, letna okuba: 1/3 sv. prebivalstva,
letna smrtnost: 1 2, prenos: spolni stik, kri in krvni derivati, igle med narkomani, tetovae,
instrumenti, preko posteljice in materinega mleka, ob porodu. Klinina slika: potek:
subklinien, brez klininih in lab. znakov bolezni, 30% klinina slika, inkubacija: 2 4 m,
prodromi: v 10 20% kot serumska bolezen, klinini potek kot pri HAV, trajanje: otroci do
3t, odrasli 4 - 6 t, trajna imunost. Kronina okuba s HBV: prisotnost HBsAg po akutni
bolezni, otroci, IK bolniki, kronini nosilci okrog 350 m: odrasli 5 10 %, intrauterino
okueni otroci )0%, kronini persistentni hepatitis 70%: mona ozdravitev po 2 7 l ali
prehod v KAH, kronini aktivni hepatitis 30%: prehod v cirozo jeter: do 3% letno. Zapleti:
imunski kompleksi serumska bolezen, GN, nodozni poliarteritis, depresija, nevroloki
zapleti, motnje v delovanju krvotvornih organov: agranulocitoza, aplastina nemija,
trombocitopenija, primarni ca jeter: pri HBsAg nosilcih 300x poviana monost, razvoj v 35
letih po okubi. Prognoza: ugodna, huji potek: stareji bolniki, poviana koliina virusa,
transplantarni prenos: HBsAg poz > HBeAg neg mater, akutna nekroza jeter: 1%, kronina
oblika; 5 10 %. Diagnoza: HBsAg, IgM in Ig Ganit HBc, HBeAg, anti HBeAg, anti HBeAg.
Zdravljenje: akutni hepatitis, persistentni hepatitis: poutje = merilo dnevne aktivnosti,
hospitalizacija: hud potek, kronini aktivni hepatitis: interferon alfa ali lamivudin, fulminantni

hepatitis: transplantacija! Prepreevanje: higiena rok, ienje predmetov, ki so bili v stiku s

krvjo in izloki bolnika, druinski lani prepovedana uporaba: termometer, zobna etka,
brisae, perilo, jedilni pribor, izolacija v bolninici ni potrebna, uporaba rokavic pri neg,
necepljeno osebje: ev maska, oala. Pasivna imunizacija hiperimuni gamaglobulini: vsaj v
24 urah po stiku, sicer do 14 dni, nakljuni vbod z iglo, vbod ranjene koe ali sluznice, spolni
stik ali poljub, raba zobne krtae, novorojenek: prvih 12 ur. Aktivna imunizacija cepivo:
ogroene skupine v zdravstvu, homoseksualci, prostitutke, narkomani, zaporniki, hemofiliki,
duevno prizadeti v zavodih, druinski lani, novorojenki mater nosilk HBsAg, D 1m, IK 4.
doza, cepljenje otrok
Hepatitis D: HDV satelitski virus. Potek: v povezavi s HBC, huji. Epiodemiologija: povsod,
endemien v Sredozemlju, 5% nosilcev HBsAg okuenih z GDV, prenos: kot HDV, tudi
transplancentarno, smrtnost: 2 20%. Klinina slika: (3 oblike): 1. hkratna okuba s HBV in
HDV: huji potek, tudi fulminanten, prehod v kronino obliko: 5%, 2. okuba nosilca HBsAg s
HDV: akutni hepatitis, napredovanje kroninega HB, prehod v kronino obliko: 70%, 3.
okuba s transplantacijo jeter, Zapleti: jetrna ciroza: 60 70%, v 15% e 2 leti po okubi.
Diagnoza: HDAg, HDV RNA, HBsAg. Prepreevanje: kot HBV okube
Hepatitis C: Epidemiologija: 170m okuenih, prenos: transfuzija in t. derivati, igle,
akupunktura, telesne tekoine, spolni stik, ob porodu, transplancentarno. Klinina slika:
asimptomatska: 80%, inkubacija 6 - 7t, kot drugi hepatitisi, blaji simptomi, fulminanten
potek: 1%, kronini potek: 80%, 1 - 4l, po okubi, traja 20let. Zapleti: vaskulitis, Gn, ciroza
jeter. Diagnoza: anti HCV, HCv RNA. Zdravljenje: simptomatsko, interferon alfa, interferon
alfa + ribavirin. Prepreevanje: testiranje krvodajalcev, HCV bolniki po 40. letu: UZ/6m
HERPESVIRUSNE OKUBE:
Herpes simpleks tip 1 in 2: Epidemiologija: rezervoar je lovek, prekuenost v puberteti:
HSV-1: deele v razvoju (90%), HSV-2: razvite deele (30 50%), prenos: direkten stik
koe ali sluznice, bolniki, vironosci, rak materninega vratu. Klinina slika primarnih okub:
asimptomatska okuba: 70 90%, inkubacija 6-7 dni, Gingivostomatitis HSV 1: otroci
(10m 3let), slabo poutje, temperatura, mehurki razjede v ustih, poveane bezgavke,
okuba spolovil HSV 2: asimptomatska (50 70%), inkubacija 3 7 dni; temperatura,
glavobol, utrujenost, mialgije, boleine, v spolovilu ali analno, izcedek, mehurki razjede ali
pustule, poveane bezgavke, odravitev v 3t, serozni mgt: 36% , 12%m. Druge klinine
slike primarnih okub: herpetini encefalitis HSV 1 > HSV 2: frontalni, temporalni
reenj, 30% primarna okuba,70% reaktivacija, temperatura, glavobol, utrujenost,
razdraljivost, vedenjske motnje, fokalni. znaki, kri. Nezavest nezdravljeni: smrt v 60
80%, brez posledic:< 10%. LP, EEG, CT, scintigrafija mogan, MRI, biopsija mogan.
herpetina paronihija, herpes gladiatorum, keratitis, konjunktivitis, blefaritis, okuba
prebavil. Okube v neonatalnem obdobju: huda klinina slika, poviana smrtnost. HSV 2:
75%, HSV 1: 25%. Porodni kanal, roke, mogani, jetra, pljua, nadledvini lezi. Prirojena
okuba (HSV 1, HSV 2): splav, prezgodnji porod, zmanjana tea, kone spremembe,
horioretinitis, mikrocefalija, smrtnost 85%.Klinina slika ponovnih okub: veina
asimptomatskih, herpes labialis, recidivni genitalni herpes.Klinina slika pri IK bolnikih:
novorojenki, slaba prehranjenost, rak, imunosupresivno zdravljenje, AIDS, nosenice,
okube (koa, opice, pertussis, TBC, sarkoidoza, hude bakterijske okube), prizadetost
poiralnika, pljunica, meningoencefalitis, diseminirane okube. Diagnoza: samo izolacija iz
likvorja dokazuje HSV okubo, sicer lahko odraz reaktivacije, virusni antigen v tekoini
mehurka, skarifikat konih sprememb: vejedrne velikanke, PCR za likvor, seroloke
preiskave: za retrogradno diagnozo. Prognoza: slaba: novorojenki, nezdravljen encefalitis,
IK bolniki. Zdravljenje: simptomatsko, aciklovir, valaciklovir, famciklovir. Prepreevanje: nega
rok, rokavice, recidivantni labialni ali genitalni herpes: aciklovir ve mesecev ali celo let
Exantema subitum HSV 6: Epidemiologija: prekuenost populacije: 80%. Klinina
slika: inkubacija 10 15 dni, prodromi: nahod, kaelj, pordelo relo, razjede v ustni votlini,

nenaden zaetek, temperatura do 39 stopinj 3 dni, neprizadetost, padec temperature

makulopapulozen izpuaj. Zapleti: izjemoma: kri, mgt, fulminantni hepatitis, pljunica,
trombocitopenija, IK: intersticijska pljunica, encefalitis. Diagnoza: klinina slika, seroloke
preiskave (IgM, IgG ptt). Zdravljenje: simptomatsko
Norice (Varicella):Epidemiologija: gostitelj VZV je lovek, poveana kunost: 2 dni pred
izpuajem 5 dni po nastanku krast; prekuenost: 90% do 3 let. Klinina slika: inkubacija
2 3 tedni, prodromi: subfebrilnost, slabo poutje, temperatura, izpuaj ( makula - vezikula
- pustula - krasta) od glave navzdol, ve zagonov, gangrenozne norice: smrtnost 20%, teji
potek: odrasli, nosenice. Zapleti: sekundarna stafilokokna okuba, encefalitis: smrtnost 5
20%, cerebelitis, spontana regresija v 2 4 tednih, intersticijska pljunica. Prirojena
okuba: transplancentarni prenos v 1. tromeseju, hude okvare ploda, norice 5 dni pred oz.
2 dni po porodu: 30% smrtnost novorojenkov, norice 2 do 8 tednov pred porodom: lahek
potek. Diagnoza: klinina slika, skarifikat mehurka, IgM, IgG na VZV.Zdravljenje:
simptomatsko, otroci: NE aspirina, nega nohtov, dnevno kopanje, aciklovir: osebe > 12 let,
nedonoenki. Prepreevanje: hiperimuni gamaglobulini ali plazma: nedonoenki, starost >
12 let, norice matere tik pred porodom ali ob njem, IK odrasli individualno, nosenice v
prvih 20 tedni, iva atenuirana vakcina (zaita 10 let): otroci < 12 let: 1 doza, osebe > 12
let: 2 dozi
Herpes zoster (Pasovec): Epidemiologija: endogena reaktivacija VZV, prenos: neposredni
stik, bolniki kuni. Klinina slika: pekoe boleine v dermatomu, mehurasti izpuaj, kratsa,
IK: bulozni izpuaj, generalizirani H. zoster, HIV: kronini H. zoster. Zapleti: sekundarna
bakterijska okuba, postherpetina nevralgija, pozitiven likvor asimptomatski bolniki,
encefalitis, zoster ophtalmicus, zoster oticus. Zdravljenje: aciklovir, valaciklovir, famciklovir
( z. ophtalmicus, z. oticus), analgetiki, led, triciklini antidepresivi, blokade, akupunktura, el.
Stimulacija
Infekcijska mononukleoza: Epidemiologija: prekuenost: 90 95%, deele v razvoju: do
6. leta 100% prekuenost, subklinini potek, razvite deele: klinini potek, 15 24%, nizka
kunost, kissing disease. Klinina slika: inkubacija: 30 50 dni, prodrom 4 5 dni:
utrujenost, glavobol, izguba apetita, mrazenje, klasini simptomi: temperatura do 39 stopinj,
boleine v relu, poveane bezgavke, psevdomembrane na tonzilah, otekla nosna sluznica,
poveana vranica; trajanje 2 3 let. Drugi tip klinine slike: utrujenost, temperatura 37, 2
do 38,3 ve mesecev, blage boleine v relu. Tretji tip klinine slike: subfebrilna
temperatura in blago poveane bezgavke
Zapeti: hepatitis, avtomuna hemolitina anemija, ruptura vranice, mgt, encefalitis, nevritis,
psihoze, intersticijska prizadetost plju, kronina EVB okuba (utrujenost, temperatura,
poveane bezgavke, intersticijska pljunica, pancitopenija, prizadetost oi in ivevja),
Burkittov limfom, nazofaringealni ca, mb Hodgkin. Diagnoza: klinina slika, krvna slika, PaulBunnelova reakcija, IgM VCA, IgG VCA, anti-EAD, anti EBNA. Zdravljenje: simptomatsko:
poitek 2 3 tedne. Prepreevanje: darovanje krvi ele 6m po preboleli okubi
Citomegalovirusne okube: Epidemiologija: potek: subklinien, kunost ve mesecev,
prenos: transplancentarno, ob porodu, materino mleko, neonatalni oddelki: navzkrina
okuba, vrtci: prenos s slino, spolni stik. Klinina slika: prirojena okuba: ikterus, hepato
splenomegalija, trombocitopenija, horioretinitis, mikrocefalija, okuba po porodu:
asimptomatska, ev kot infekcijska mononukleoza, okuba pri odraslih: spolni stik, transfuzija
asimptomatski potek ali kot inf. Mononukleoza, okuba IK: HIV po transplantaciji,
citostatiki; hud potek, moen smrtni izid; asimptomatski potek. Diagnoza: izolacija (urin,
relo, maternini vrat, tkivo, sperma), IF, PSR, IgM in IGG ptt. Zdravljenje: IK: ganciklovir,
foskarnet, cidofovir. Prepreevanje: higiena rok; ev hiperimuni gamaglobulini, cepivo omili
potek
INFLUENCA GRIPA: Povzroitelj: skupine A, B, C, podtipi: hemaglutinini in
nevraminidaze, antigenski zasuk olajan prehod virusa A in B med populacijo, antigenski

premik nov podtip samo A virus, C virus: stabilen. Epidemiologija: epidemiologije: virus
A/2 3 leta, virus B/ 6 let, nenaden zaetek vrh v 2 3 tednu konec v 5 6 tednu;
otroci odrasli pljunice, pandemije: 1918 smrt 20 mio ljudi, prenos: kune kapljice,
direktno, indirektno, kunost: 6 dni influenca A, 14 dni influenca B. Klinina slika: inkubacija:
1 3 dni, mrazenje, mrzlica, glavobol, utrujenost, mialgije, suh kaelj, bole kri, peenje
oi, hripavost, rubeoza obraza, konjunktivitis, ev piski nad pljui, huji potek: nosenice, IK,
prolongirana temperatura, kaelj pljunica, zmedenost. Zapleti: primarna virusna pljunica,
bakterijska pljunica, krup, poslabanje KOPB, astmatini napad, miozitis z mioglobinurijo,
miokarditis, perikarditis, encefalitis, sindrom toksinega oka, Rejev sindrom. Diagnoza:
izolacija virusa iz nazofarinksa, seroloki testi. Prognoza: dobra, smrtnost 1%, slaba: virusna
in bakterijska pljunica, Rejev sy. Zdravljenje: simptomatsko: poitek, hidracija, antipiretik,
antitusik, zdravila: amantadin hidroklorid, ramantadin, ribavirin aerosol, zanamivir
aerosol, oseltamivir, antibiotiki ob bakterijskih zapletih. Prepreevanje: cepljenje, amantadin,
rimantadin, oseltamivir
KLOPNI MENINGOENCEFALITIS: Epidemiologija: virus KMe arbovirus, druina
flavivirus, virus centralnoevropskega encefaltisa-CEE, virus ruskega pomladno-poletnega
encefalitisa, SLO: endemino arie: rta Jesenice kofja loka, Postojna Koevje, Litija
Zidani most - Celje entjur Hrvaka, epidemioloki rezervoar: mali gozdni sesalci, klopi,
prenos: vbod klopa, neprekuhano ali nepasterizirano mleko in mleni izdelki. Klinina slika:
inkubacija: 7 14 dni, asimptomatska okuba; lahka vroinska bolezen, prvo obdobje:
slabo poutje, mialgije, glavobol, temperatura, ev prehlad ali boleine v trebuhu, prost
interval: 1 20 dni, drugo obdobje - prizadetost CS: meningitis, encefalitis,
meningoencefalomielitis, meningoencefaloradikulitis
Prognoza: pareze 2%, mentalne motnje 1.4%; otroci: laji potek, moen tudi teak potek;
smrtnost: odrasli 1 2%. Diagnoza: epidemioloka, klinina slika, laboratorijska: Ig, izolacija
virusa, seroloke preiskave IgM in IgG ptt. Zdravljenje: simptomatsko: poitek, analgetiki,
antipiretiki; ob parezah zgodnja rehabilitacija. Prepreevanje: zaita pred vbodom klopa,
pasivna imunizacija: specifina IgG ptt; aktivna. Imunizacija: cepivo

MUMPS (PAROTITIS EPIDEMICA): Epidemiologija: samo lovek; zmanjana kunost;

otroci, prenos: tesen stik, kune kapljice, slina, direkten stik, pojav: pozimi, spomladi;
sporadino, epidemino. Klinina slika: inkubacija: 13 18 dni, slabo poutje, temperatura
40 stopinj, boleine v eljustih, testasta oblika obuesne slinavke, suha usta. Zapleti: orhitis,
mastitis, ooforitis, pankreatitis, okvare sluha, CS: mgt, encefalitis, paralize, nevritis.
Diagnoza: klinina slika, poviana amilaza, izolacija virusa, seroloke preiskave. Zdravljenje:
simptomatsko, ev hiperimuni gamaglobulini. Prepreevanje: cepivo: mrtvo ali atenuirano
OKUBE S COXACKIEVIRUSI, EHOVIRUSI, ENTEROVIRUSI: Epidemiologija: otroci do
15 leta; poleti, jesen, kunost: nekaj dni pred boleznijo in ve tednov po njej, prenos:
fekalno-oralno, direktno, indirektno, roke, muhe. Klinina slika: inkubacija: 3 5 dni,
asimptomatska okuba: 50 80%, neznailna vroinska bolezen, okube CS: serozni
meningitis, encefalitis, paralitina obolenja, spremembe na oeh: akutni hemoragini
konjunktivitis, fotofobija, bolezni dihal: nahod, faringitis, herpangina, stomatitis, parotitits,
bronhitis, bronhiolitis, pljunica, plevrodinija, spremembe srca in oilja: perikarditis,
miokarditis, kone spremembe: bolezen dlani, podplatov in ust, spremembe GUT: orhitis,
epididimitis, hematoloke spremembe: akutna infekcijska limfocitoza, spremembe miic in
sklepov: artritis, miozitis, okuba prebavil. Diagnoza: izolacija virusa, PCR, seroloke
preiskave. Zdravljenje: simptomatsko; plekonaril. Prepreevanje: higiena rok, osebna
higiena

OKUBE Z VIRUSI PARAINFLUENCE: Epidemiologija: VP-1: epidemije/ 2 leti, krup, VP-2:

nepredvidljiv, VP-3: majhni otroci, 50% prekuenost do 1 leta; bronhiolitis, pljunica, VP-4a
in 4b: blage okube; 95% prekuenost odraslih. Klinina slika: inkubacija: 2 4 dni,
asimptomatska okuba, prehlad, faringitis, konjunktivitis, otitis, traheobronhitis, krup,
bronhiolitis, hud potek s 50% smrtnostjo: otroci na citostatikih ali po transplantaciji kostnega
mozga, ponovne okube. Diagnoza: izolacija virusa, dokaz virusnega antigena, hitra
diagnoza, seroloke preiskave. Zdravljenje: simptomatsko, ribavirin pri IK otrocih.
Prepreevanje: higiena rok
DRUGE OKUBE Z ZAJEDAVCI:
Cisticerkoza: Povzroitelj: Taenia solium liinka svinjske trakulje. Epidemiologija:
endemina: S. in J. Amerika, Azija, J. Evropa, Prenos: surovo ali slabo peeno svinjsko meso,
okuena voda, fekalno oralno. Klinina slika: cisticerkoza CS: inkubacija: nekaj mesecev
let, potek: asimptimatski - hudi klinini znaki, znaki: kri, nevroloki izpadi, intelektualne
motnje, oblike: parenhimska, subarahnoidalna, intraventrikularna, spinalna. Cisterkoza izven
CS: obdobje invazije: temperatura, mialgije, eozinofilija, miice: liinke ovojnice
poapnitev, koa: nebolee zatrdline, oko: redkost
Diagnoza: pozitiven LP, RTG, MRI glave: kalcinacije in ciste v moganih; seroloke preiskave:
ELISA, RVK, IHA. Prognoza: smrtnost v prvih 5 letih 10%, spontana, delna ali popolna
izboljanja, nato 1 ali ve, Ponovitev; izboljanje po 10 letih. Zdravljenje: prazikvantel,
albendazol. Prepreevanje: veterinarski pregledi mesa, primerno kuhano meso, zdravljenje
bolnikov
Malarija: Plasmodium falciparum: malaria tropika ali m. falciparu, Plasmodium vivax:
malaria terciana ali m. vivax, Plasmodium ovale: malaria terciana ali m. ovale, Plasmodium
malarie: malaria kvartana ali m. malarie. Epidemiologija: 500 mio/leto, smrt 2 mio/ leto,
prenos: samica komarja Anofeles. Klinina slika: - lahka oblika m. terciana in m. kvartana:
nenaden zaetek z mrzlico, temperatura nad 40, nemir, kri, bruhanje; potenje z zniano
temperaturo in osveujoi spanec; interval: dobro poutje do naslednjega intervala; ev
kaelj, glavobol, driska, mialgije, zlatenica - huda oblika m. tropica: cerebralna malaria s
komo in nevrolokimi simptomi, huda anemija, ledvina okvara ( diureza), hipoglikemija,
sistolni tlak, motnje koagulacije, krvavitve, DIK, motnje zavesti, izrpanost, ikterus,
bruhanje, parazitemija,- ponovitevmalarije: po uporabi antimalarikov, ki ne delujejo na
zunajeritrocitni cikel, pri nezdravljenih v akutnem obdobju. Diagnoza: anemija, zniani TR,
LY, povian AST, BIL, ev znian G, acidoza, dokaz parazita v krvi: razmaz, gosta kaplja
Zdravljenje: klorokin fosfat, klorokin hidroklorid, kinin fosfat, primetamin s sulfadiazinom,
meflokin, proguanil. Prepreevanje: osebni zaitni ukrepi: tesno porijeta obleka pokrito
celo telo, repelenti v spalnicah, permetrin (obleka in okenske mree), preventivna uporaba
zdravil: 1 2 tedna pred potovanjem in 6 t po konanem potovanju
Toksokaroza: Pasja glista toxocara canis. Epidemiologija: kuni dele psov: 20 80%,
prekuenost oseb v Slo: 7%, otroci: 1 4 leta, deki 2x pogosteje od delkic, prenos: zemlja
okuena z jajeci.Klinina slika: asimptomatska: najpogosteje, - sindrom visceralne larve
migrans (VLM): do 6 leta: kaelj, temperatura, piski pri dihanju, poveana jetra, ev nausea,
bruhanje, bole trebuh, izpuaj, poveana vranica, bezgavke, eozinofilija, anemija, sindrom oesne larve migrans: starost 8 9 let, granulom polkroglasta tvorba v zadnjem
polu oesa razline motnje vida. Diagnoza: klinina slika otroka z eozinofilijo, seroloke
preiskave. Prognoza: dobra; simptomi spontano izzvenijo v nekaj mesecih. Zdravljenje:
spontana ozdravitev, antihelmintiki: moan vnetni odgovor, prizadetost mogan, plju, srca.
Prepreevanje: zavarovanje peskovnikov, zdravljenje psov, higiena
Toksoplazmoza: Prirojena toksoplazmoza: splav, prezgodnji porod, mrtvorojenost, otrok z
bolezenskimi simptomi in znaki, tveganje oveano v kasnejih mesecih nosenosti, stopnja
okvare poveana v zgodnji nosenosti, otrok: horioretinitis, mikrocefalija, ikterus,

hepatosplenomegalija, kalcifikacije v moganih. Klinina slika: - pridobljena toksoplazmoza:

inkubacija 1 3 tedne, enostranska prizadetost bezgavk, temperatura, utrujenost, mialgije,
potenje, izpuaj, - toksoplazmoza pri IK: fulminanten potek, poveana smrtnost, prizadetost
CS, izpuaj, miokarditis, pljunica, - oesna toksoplazmoza: 35% vseh horioretinitisov.
Diagnoza: izolacija povzroitelja, histoloka diagnoza, PCR, seroloke metode, LP, RTG, CT,
MRI. Zdravljenje: spiramicin, pirimetamin, sulfadiazin. Prepreevanje: termina obdelava
mesa, pranje sadja in zelenjave, higiena rok, zaita pred muhami, vrtnarjenje z rokavicami,
dezinfekcija majih zabojev, pregled krvi za transfuzijo
Trihineloza: Trichinella spiralis lasnica; odrasili v revesju, liinke v miicah mesojedih
ivali.Epidemiologija: prenos: s cistami okueno meso, prenos<: sporadien, epidemien.
Klinina slika: inkubacija: 5 15 dni, asimpomatska okuba, simptomatska okuba:revesno obdobje: driska, bole trebuh, bruhanje, utrujenost,- obdobje vdora v miice (7.
dan): boleine v miicah z oteklinami, remitentna temperatura, oteklina vek ali obraza,
motnje vida, glavobol, izpuaj; ZAPLET: miokarditis, - obdobje okrevanja (po 3 4 tednu):
postopoma znianje temperature, izzvenijo boleine v miicah, Diagnoza: klinina slika z
eozinofilijo, PCR dokaz parazita, histoloka preiskava biopsije miice, koni test, Prognoza:
dobra, smrt mona: prizadetost srca, CS, IK bolniki
Zdravljenje: antihelmintiki v 1. tednu, delujejo samo v revesju,GK v tekih primerih,
poitek, salicilati. Prepreevanje:termino obdelano meso, prekajevanje, soljenje, suenje:
NE uniiti liink, trihineloskopija v klavnicah
Okube s parvovirusom B 19 peta bolezen: Epidemiologija: otroci, odrasli, pojav:
sporadino, epidemino, kunost: prvih 5 dni bolezni. Klinina slika: asimptomatska okuba,
klinina slika z ispuajem: inkubacija 6 10 dni, prodromi: 2 3 dni, temperatura,
glavobol, utrujenost, mialgije; prost interval; 18. dan: metuljast izpuaj po trupu in udih,
niha v intenziteti, traja 1 3 leti; redko: temperatura, glavobol, artralgije, bolenost
trebuha, prizadetost sklepov, prizadetost krvi in krvnega mozga, okuba ploda. Diagnoza:
izpuaj, citopenija, zniani retikulociti, seroloka diagnoza. Zdravljenje: simptomatsko, NSA,
Prepreevanje: teko
Okube z respiratormin sincicijskim virusom: Epidemiologija: RSV deluje sam,
epidemije v pozni jeseni, 2 5 mesec, epidemije na neonatalnih oddelkih, v DSO, dojenki,
majhni otroci: pljunica, bronhiolitis, 30 40% stareji otroci: okube dihal, IK, starostniki,:
teji potek, imunost: kratkotrajna, ponovna bolezen je blaga, kunost: dojenki do 3. tedne,
stareji otroci 1 2 dni, prenos: olar dom, negovalka H. Klinina slika: majhni otroci:
inkubacija 5 dni, primarna okuba: pljunica, bronhiolitis; nekaj dni: okuba zg. dihal,
temperatura 38 40, izrazit kaelj dispneja, tahipneja, prizadetost, novorojenki lahko
afebrilni, pogosto pridruen otitis, trajanje 1 3 tedne, veji otroci, odrasli: ponovne okube,
znaki okube zg. dihal ali traheobronhitis, temperatura, trajanje 9 dni, IK odrasli, starostniki;
pljunica. Zapleti: otroci z osnovno boleznijo: smrtnost 37%; odpoved dihanja, nenadna smrt
dojenka; IK: pljunica; po transplantaciji kostnega mozga smrtnost do 51%. Diagnoza:
klinina slika, izolacij RSV, IFT, PCR, seroloke preiskave. Zdravljenje: simptomatsko: ev
ribavirin. Prepreevanje: dojenje, rizine osebe: imunoglobulini/1mesec, izolacija
Opice (morbilli): Epidemiologija: epidemije na 2 5 let, trajanje 3 4 mesece, smrtnost:
1/4000 primerov, nedohranjeni otroci do 15%, Slo: cepljenje 1968, od 1984 precepljenost
95%, prenos: aerogen, kune kapljice, direkten, indirekten, kunost poviana: nekaj dni
pred izpuajem ter 6 dni po njem. Klinina slika: inlubacija: 10 dni, - prodromalno
obdobje(3 dni): nenaden zaetek, temperatura, hud glavobol, utrujenost, nahod,
konjunktivitis, kaelj, ev driska; 2. dan: enatem, Koplikove pege, temperatura po dveh dneh
pade, - obdobje izpuaja (14. dan po okubi): temperatura, makulopapilozen zlivajo se
izpuaj: za uesi - obraz telo udi; izrazita prizadetost, kataralni znaki, ev poveane
bezgavke,- mitigirane opice: delno imune osebe, lahek potek, - atipine opice: imunizirane
osebe po stiku z opicami; preobutljivost za virus opic, - opice pri IK: hud, prolongiran

potek, poviana smrtnost; pljunica, encefalitis. Zapleti: - sekundarne bakterijske okube:

pljunica, otitis, drugi prehladni simptomi in znaki, - prizadetost CS: akutni postinfekcijski
encefalitis, subakutni sklerozirajoi panencefalitis, - prizadetost scra: miokarditis,
perikarditis.Diagnoza: klinina slika, izolacija virusa, dokaz opinega antigena v izlokih,
seroloke preiskave.Zdravljenje: simptomatsko, pljunica: ribavirin i.v. ali z inhalacijo,
nedohranjeni otroci: vitamin A. Prepreevanje: - aktivna imunizacija: ivo atenuirano cepivo,
zaita 96%, 13m vstop v olo, zdravstveni delavci, dijaki, tudentje, - pasivna
imunizacija: humani imunoglobulini: do 6 dne po okubi prepreijo bolezen, kasneje omilijo
bolezen, IK: imunoglobulini na 3 4 tedne
Otroka ohromelost (poliomielitis): Epidemiologija:1948 1962 ve epidemij, zadnja
1978, Zahodna hemisfera: 1994 brez polio, Evropa: TR, del SZ, Albanija 1996,
epidemioloki rezervoar: lovek, prenos: direktno fekalno-oralno, indirektno (slina,
feces),kontaminirana voda ali ivila. Klinina slika: inkubacija: 9 12 dni, asimptomatska
okuba do 95%, mala bolezen abortivna oblika do 4 8%: temperatura, glavobol,
slabost, bruhanje: nekaj dni, velika bolezen neparalitini poliomielitis: kot mala bolezen +
boleine v tilniku in kriu, parestezije, hipestezije; LP poz. Paralitini poliomielitis: mala
bolezen (1 3 dni) interval (2 5 dni) velika bolezen: meningitis, temperatura, glavobol
bruhanje, ohromitve, boleine v miicah, oblike paralitine bolezni: spinalna oblika, bulbarna,
bulbospinalna, encefalitis. Dejavniki tveganja: veji inokulum virusa, IK stanja, telesni
napori, injiciranje razlinih zdravil, pokodbe, tonzilektomija, genetski dejavniki, nosenost.
Zapleti: motnje in odpoved dihanja pljunica, pljuni edem, pljuna embolija, GIT
krvavitve, atonija elodca, paralitini ileus, dekalcifikacija kosti ledvini kamni. Diagnoza:
izolacija virusa, PCR. Zdravljenje: simptomatsko: analgetiki, sedativi, poitek, topli vlani
ovitki, lega okonin, pasivno in aktivno gibanje, proste dihalne poti, aspiracije, traheotomija,
umetna ventilacija. Prognoza: smrtnost: paralitini polio 2- 10%, spinobulbarna oblika 20
60%, ohromitve se delno popravijo v 18 24 mesecih. Prepreevanje: oralno Sabinovo
cepivo, salkovo inaktivirano cepivo, Slo: 3 6 9 15 18 mesecev
Rdeke (rubella): Epidemiologija: otroci 5 9 let, epidemije, pandemije. Klinina slika
postnatalnih rdek: asimptomatska okuba, prodromalno obdobje 1 5 dni: ev nahod ali
driska, izpuajno obdobje 1 5 dni: obraz telo udi; rdekast izpuaj, posamien,
makulopapulozen, srbe, limfadenopatija, artralgija, artritis. Klinina slika postnatalnih
rdek: limfadenopatija: okcipitalne, zauesne in ostale bezgavke, artralgija, artiritis 3 28
dni: odrasli, zapleti: trombocitopenija, encefalitis. Klinina slika prirojenih rdek: prizadetost
razlinih organov, smrt ploda, prezgodnji porod. Diagnoza: izolacija virusa, specifina ptt
(IHA, ELISA, IF, RVK), Zdravljenje: simptomatsko. Prepreevanje: aktivna imunizacija: 15 m
do 7 let; pasivna imunizacija: imunoglobulini v 72h po izpostavitvi nosenicam do 20 tedna
nosenosti
Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti AIDS:AIDS Acquired immuno
deficiency syndrome, HIV Human immunodeficiency virus: HIV 1: 10 podtipov, HIV 2: 5
podtipov. Kronina napreudjoa bolezen novotvorbe, oportunistine in druge
infekcije.Ogroeni: homoseksualci, i.v. narkomani, hemofiliki in njihovi spolni partnerji
AIDS: Epidemiologija: prisotnost virusa: kri, sperma, izloki materninega vratu; likvor,
slina, solze, se, materino mleko, prenos: spolni stik per rectum ali per vaginam, prenos
s krvjo in krvnimi derivati, vertikalni prenos z matere na plod, poveana koliina virusa:
primarna okuba, napredovana bolezen, prenos z matere na otroka: perinatalno
transplancentarno: HIV 1 13 48% okub otrok, HIV 2 skoraj ni; carski rez: preprei
50% okub; dojenje: 20 30 okub, HIV pandemija (deele v razvoju: 75%): okueni:
40%mokih, nove okube 6 mio/ leto, smrt 3 mio/ leto. Klinina slika:WHO def. HIV za
deele, kjer ne opravljajo testiranja: skupine A, B, C, CDC: akutni retrovirusni sindrom,
kandidoza vagine in valvule, poiralnika, sapnika, sapnic, plju, zunajpljuna oblika
kriptokokoze, Evropa: kandidoza poiralnika, sapnika, sapnic, plju, zunajpljuna oblika
kriptokokoze, AIDS: prisotnost 2 glavnih klininih znakov in enega dodatnega: glavni znaki:

>10% izguba telesne tee, driska >1 mesec, poviana temperatura > 1 mesec, dodatni
znaki: kaelj, generalizirano vnetje koe s srbeem, recidivantni herpes zoster, kandidoza
ustne votline in rela, okuba s HSV, generalizirana limfadenopatija AKUTNI HIV 1
SINDROM (akutni retrovirusni sindrom primarna okuba s HIV 1): 53 - 93%
okuenih, inkubacija: 1 6 tednov. Klinina slika: kot infekcijska mononukleoza, influenza,
mgt, ev encefalitis. Znaki: temperatura, znojenje, utrujenost, zaspanost, boleine v miicah,
izguba apetita, nausea, ev driska,; poveane bezgavke, ev vranica, jetra, makulopapulozni,
urtikarialni, izpuaj. - Znaki okube CS: razjede koe in sluznic, ev PCP pljunica. Trajanje
12 28 dni,
- Laboratorijski podatki: 2 3 t limfopenija z znianim CD4+ in DC8+T
ly limbocitoza z atipinimi. ly, trombocitopenija, povian SR, CRP, transaminaze, povian
RNA HIV 2. dan, 12 16 dan:p24 antigen; serokonverzija 6 tednov do 3 mesece po
okubi: ELISA, WB, - Prognoza: poviana kunost, po serokonverziji tevilo virusov upade;
asimptomatsko obdobje: 7 10 let in ve, Zdravljenje: 2 zaviralca reverzne transkriptaze +
2 zaviralca proteaze. ASIMPTOMATSKO (LATENTNO) OBDOBJE HIV BOLEZNI: dobro
poutje, ev poveane bezgavke, kunost ptt prisotna; obasno manje gljivine okube
koe; obasno zniani L, E, TR. Prognoza: tevilo CD4+T limfocitov/mm3. SIMPTOMATSKA
HIV BOLEZEN: zgodnje obdobje: lahko e asimptomatski, simetrino poveane bezgavke,
kronina driska. Sploni znaki: temperatura 38 in ve, izguba telesne tee, utrujenost, nono
potenje, zmanjana fizina aktivnost. Kandidoza ustne votline in rela. Anogenitalna regija:
recid. Herpes simpleks, bradavice. Periferne nevropatije, artritisi, razline okube koe (HSV,
Plesni, glive), reaktivacija VZV, Kaposijev sarkom, Laboratorijski podatki: zniani ly, L, TR,
anemija, CD+ < 400/mm3. napredujoa simptomatska HIV bolezen: 10 let po okubi,
tevilo CD4+T ly 200/mm3. Tumorji: Kaposijev sarkom, ne-Hodgkinov limfom, ca ust in
danke. Rzsejane oportunistine okube: PCP pljua, TBC, bakterije, glive, virusi, driske,
AIDS demenca, kasno obdobje: tevilo CD+T ly < 100/mm3 razsoj bakterij, virusov, gliv.
Hitro propadanje bolnika, izrazita demenca, CMV retinitis 20% - slepota, smrt: odpoved
vitalnega organa. Zdravljenje: simptomatsko, oportunistine okube, protivirusno ukinemo.
HIV PRI OTROCIH: drugae kot odrasli. Diagnoza: epidemioloki podatki, klinina slika.
Klinina slika: hujanje, utrujenost, dolgotrajna temperatura, nono potenje, poveane
bezgavke, recidivantne infekcije. Laboratorijski podatki: znian DC4+T ly, anti-HIV ptt,
izolacija virusa v tkivni kulturi, p24Ag, reverzna transkriptaza, HIV RNA. Prognoza: tevilo
kopij HIV-RNA virusna obremenitev, smrtnost v 1. letu AIDS-a: 45% PCP, 32% Kaposijev
sarkom, 39% oportunistine okube Zdravljenje: osnovne HIV okube kombinirana th,
oportunistine okube, maligne novotvorbe. Prepreevanje: osveanje populacije: nain
okube, prepreevanje okube, zdrava spolnost,spolna vzdrnost, odnosi z enim partnerjem,
uporaba kondoma, pregled krvi krvodajalcev,brezplane igle za i.v. narkomane, konec
nosenosti: zdravljenje matere, nato otroka; carski rez.Nakljuni vbod z iglo, stik
pokodovane koe ali sluznice s kunino (monost okube majhna; iztisniti kri, dolgo izpirati
pod toplo tekoo vodo, razkuitev z alkoholom), veliko tveganje ( 1 2h po pokodbi
zaviralec reverzne transkriptaze ali zaviralec proteinaz, nato zdravljenje 4 tedne.
Steklina (Rabies):Epidemiologija: zoonoza, rezervoar: mesojede ivali, urbana steklina:
psi, make, govedo, ovce, konji, silvatina steklina: lisica, gozdne ivali, prenos: ugriz ivali,
odrgnine, slina, aerogeno, presaditev, laboratorij. Klinina slika: pomembna koliina virusa,
znailnosti ugriza, mesto ugriza, tevilo ugrizov: 1.obdobje: inkubacija: 20 90 dni, max 19
let. 2.obdobje prodromalni znaki: temperatura, glavobol, slabost, bruhanje, utrujenost,
boleine ali parestezije na mestu ugriza, edem miic, ev vedenjske motnje, nespenost,
strah, agresivnost