Impetigo

Krustosa

Impetig
o
Bulosa
Ketiak,
dada,
punggun
g

Impetigo

Folikulitis

Furunkel/
Karbunkel

Ektima

Pioniki
a

Erisipela
s

Abses

Hidradenitis

generalis
ata

Aksila,
bokong

Tungkai
Bawah

Kuku

Tungkai
bawah
Trauma

Anak
Imun turun
Bnyk
keringat

Superfisialis:
Tungkai
bawah ad
papul&pustul
eritema, ada
rambut,
multipel
Profunda:
Mirip tp +
infiltrat di
bibir atas,
dagu,
bilateral
AB S / AB T
Cr faktor
predisposisi

Nyeri, nodus
eritem
tengah ada
pustul
abses
fistel

Krusta
tebal di
bwh ad
ULKUS
dangkal

Ad
traum
a
Abses
subun
gual

GK
Eritema
tegas
pinggir
tinggi
Radang
akut
Edema,
vesikel,
bula
Leukositosi
s

Nodus
eritema,
multipel,
nyeri,
btk kubah
pecah

Ketiak, perineum
Pubertas
Bnyk keringat
Deodoran
Gunting rambut
ketiak

Dikit AB T
Banyak
AB S
Ada DM?

Krusta
diangkat
+ salep
AB
Kl bnyk
AB S

Kompr
es AS
+ AB S
Ekstra
ksi
abses

Elevasi
tungkai >
kor
AB S
Kompres
AS
Edema
diuretik

AB S
AB T
Faktor P
hilangin

AB S
Kompres kl
blm lunak
Insisi Abses
Kronik residif
eksisi
kelenjar
apokrin

Selulitis
ada
infiltrat
Flegmon
infiltrat
+
supurasi
Insisi!!
V B
FB
SB

Furunkel

Skrofuloderma

V B
FB
SB

V B
FB
S-B

Neonator
um

P/

Anak2
Muka
(hidung&mulu
t)

D/

Krusta tebal
wrn kuning
madu;
Erosi di
bawahnya

Eritema,
bula,
bula
hipopion
pecah
jd koleret
&
eritemato
sa

Mirip
bulosa
Tp
menyelur
uh pd
neonatus
+ Demam

T
h/

Krusta
diangkat
+ salep AB
Kl bnyk AB
S

Bula
dipecah
+ salep
AB
Kl bnyk
AB S

AB S
Bedak
salisil 2%

D
D/

Ektima

Tinea

Sifiis
kongenita
l

Tinea Barbae
KOH +

Abses

Imp
Krustosa

Tinea

Pr
/

V B
FB
S-B

V B
FB
S-B

V B
FB
SB

V B
FB
S-B

V B
FB
S-B

V B
FB
S-B

V B
FB
S-B

GK
Nodus +
radang akut
Abses fistel

Tinea
Unguium
Kuku
Kuku kaki >
susah

Tinea Kruris

Tinea Korporis

Tinea Pedis

Tinea Kapitis

Lipat paha,
perineum,
anus

Pada badan
Kalo kulit berambut tinea
favosa

Kulit dan
rambut kepala

D/

1. Subungual
distalis
kuku rapuh
spt kapur
2. Leukonikia
Tikofita
putih di
permukaan bs
dikerok (T.
Mentagrophyt
es)
3. Subungual
Proksimalis
distal utuh,
proksimal
rapuh

Bercak hitam
disertai sisik
Erosi dan
keluar cairan
akibat
garukan

Lesi bulat/lonjong, tegas,

eritema,
Vesikel dan papul di tepi
Tengah > tenang
Polisiklik
Menahun tanda radang
Tinea imbrikata papul
coklat, lingkaran2 skuama
konsentris, polisiklik, mula2
gatal, menahun gatal bs
iktiosis
Tinea Favosa krusta btk
cawan, ada rambut, lepas2,
bau tikus

PP/

Kerokan kuku
KOH 30%
bs + tinta
parker
terlihat hifa
bersekat
bercabang
dan spora
berderet
(artrospora)

Kerokan kulit
KOH 20%
bs + tinta
parker
idem smpng

Kerokan kulit KOH 20% bs

+ tinta parker idem smpng

Sela-sela jari
dan
Telapak kaki
Sepatu
tertutup
Kaki selalu
basah
1.
Interdigitalis
lembab,
maserasi, kulit
pth & rapuh kl
dikerok ad klt
sehat bs inf
2nd
2. Moccasin
foot spt
sepatu (di
seluruh kaki),
kulit tebal
bsisik,
eritema pd
tepi
3. Subakut
vesikel, bs
pustul, bula,
pecah jd
koleret
Kerokan kulit
KOH 20%
bs + tinta
parker idem
smpng

P/

Pitirosporum
Folikulitis
Dada,
punggung,
leher, dan
lengan atas

Pitiriasis
VErsikolor
Badan, ketiak,
lipat paha,
lengan,
tungkai atas,
leher, muka

Kandidosis

1. Gray patch
ringworm
rambut abu2,
mdh patah,
gatal
2. Kerion
bengkak spt
sarang lebah,
alopesia
3. Black dot
ringworm
rambut patah
pd muara
folikel
bintik2 hitam

Gatal pd p/
Papul dan
pustul
perifolikular
(d) 2-3 mm,
radang
minimal

Bercak-bercak
berwarnawarni, tdk
teratur, batas
jelas-difus,
umumny
asimtomatik.
Bisa gatal
ringan.
PSeudoakromi
a

Pseudomembran
putih coklat
muda kelabu
yang menutup
mukosa , jika
dilepas dasarny
merah dan
basah (Thrush),
fisu sudut mulut,
maserasi eritem
(Perleche),
pada vagina ad
gumpalan
berwarna putih
kekuningan

Lampu wood
hijau
kekuningan
Kerokan kulit
KOH 10%
bs + tinta
parker
spora
kecil/besar di

Lampu wood
kuning
keemasan

Lesi kulit satelit

vesikel, pustul.
Pada kuku, tdk
ad sisa jaringan
di bwh kuku.
Kerokan kulit
sel ragi, hifa
semu
Biakan --?
Sabouraud

Mulut, vagina,
lipatan kulit,
kuku, bronki,
atau paru,
lipat payudara

luar/dlm rmbt
Kdng2 ad hifa
Th/

Griseofulvin 0,5-1 g untuk dewasa, 10-25 mg/kgBB utk anak-anak

Dilanjutkn 2 mgg stlh sembuh, 4x sehari, makan makanan lemak utk absorbsi lbh baik
Kerion prednison 3 x 5 mg atau prednisolon 3 x 4 mg
Ketokonazol 200 mg per hari selama 10-14 hari pg hari stlh makan
Itrakonazol 2 x 100-200 mg slm 3 hari
Terbinafin 62,5 250 mg sehari slm 2-3 mg
As. Salisil 2-4%, sulfur 4-6%, tolnaftat 2%, imidazol

Ketokonazol
200 mg slm 24 mg
Itrakonazol
200mg slm 2
mg
Flukonazol
150mg
seminggu slm
2-4 mg

Suspensi
Selenium
Sulfid 2-3
seminggu
Salisil spiritus,
derivat azol.
Ketokonazol
1x200 mg slm
10 hr

Gentian ungu o,51% utk mukosa, 12% utk kulit 2x slm

3 hari
Mikonazol,
klotrimazol
Nistatin utk
sal.cerna tidk
diserap usus
Amfoterisin B IV
sistemik

PIODERMA
Gonore

DUH TUBUH URETRA

Etiologi

Neisseria gonorrhea

Infeksi Genital
Non Spesifik
50% Chlamydia trachomatis

Masa
Tunas
Gejala
Klinis

2-5 hari

1-3 minggu

4 -21 hari

Pria:
Duh
tubuh
purulen/mukopurulen
- Edema dan eritema di
OUE
Pembengkakan&nyeri
epididimis
(jarang)
- Disuria
Wanita:
- Biasanya asimtomatik
- Duh tubuh endoserviks
mukopurulen
- Nyeri Pelvis
- Sediaan apus Gram
diplokokus
Gram negatif di dalam/luar
PMN
- Biakan dgn Thayer-Martin
slm
48-72jam

Pria:
duh
tubuh
mukoid/seropurulen
- Disuria, sering kencing
Wanita:
- duh tubuh seropurulen
- Disuria ringan
- Sering kencing
- Nyeri pelvis dan disparenia
- Lebih sering kena serviks

Wanita:
- duh tubuh berbau,
kuning,
berbusa
- vulvitis dan vaginitis
gmbrn
serviks
strawberry
Pria:
- Sering asimtomatik
- Duh tubuh, disuria,
srng
miksi

- Duh tubuh vagina putih

spt susu
mungkin bergumpal
- Eritema, fisura, edema
- Lesi satelit
- Bisa disparenia

- Sediaan apus Gram tidak

ada
Diplokokus
Gram

intra/extra PMN,
tdk
ad
blastospora&pseudohifa,jml
PMN >5/LPB u/ pria atau >30
u/
Wanita
-Sediaan basah: tdk ad
trichomonas
- C. Trachomatis pk EIA
DOC:
- Doksisiklin 2x100mg oral
slm 7 hari
- Azitromisin 1g oral DT
Alternatif:
- Eritromisin 4x5oomg oral
slm 7 hr

- Sediaan basah dr
fornix post
Wanita atau sedimen
urin pria
T. Vaginalis dgn gerak
flagel

- Sediaan apus Gram:

blastospora
dan pseudohifa
- Sediaan basah dgn Nacl
faal atw
KOH 10%: blastospora
dan pseudohifa

Metronidazol 2g oral DT
Metronidazol 2x500mg
oral
slm 7 hr
Selama
pengobatan
hindari
alkohol
utk
hindari

Klotrimazol kapsul vagina

500mgDT
Flukonazol 150mg oral DT
Itrakonazol 1x200mg oral 3
hr
Ketokonazol 2x200mg oral
slm 5r

Pemeriksa
an
Penunjang

Terapi

DOC: Ofloksasin 400mg

oral DT
Alternatif:
- Siprofloksasin 500mg oral
DT
- Seftriakson 250mg IM DT
- Kanamisin 2g IM DT

Trikomoniasis
Trichomonas vaginalis

Kandidosis
Vulvovaginalis
Candida albicans

Vaginosis
Bakterial
Gardnerella
vaginalis
Kriteria AMSEL:
- Duh tubuh vagina
bau
amis, brtmbh ktk
hub,
abu2,melekat
k
dinding
- pH > 4,5
- Tes Amin +
- Clue cells sel
epitel
vagina dan diliputi
o/
kokobasil
- Tes Amin/Whif
test:
Tercium bau amis
Sediaan
apus
Gram:
Clue cells
- Sediaan basah:
Clue cells

DOC:
Metronidazol
2x500mg 7hr
Metronidazol 2g DT
Alternatif:
Klindamisin 2x300mg
7hr

Prognosis

- Tiamfenikol 3,5g Oral DT

Note: Oflo dan Sipro tdk blh
u/ wanita hamil dan anak
<12 tahun
Kanamisin hny u/ daerah
resistensi
rendah
Ad vitam
: Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam

- Ofloasasin 2x200mg oral

slm 10 hr
- Tetrasiklin 4x500mg oral
slm 7 hr

disulfiram
like reaction

Hindari
bahan
pakaian ketat,
Abstinensia

iritan,

Ad vitam
: Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam

Ad vitam
: Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam

Ad vitam
: Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam

Ad vitam
Bonam
Ad Functionam
Bonam
Ad Sanationam
Bonam

:
:
:

ULKUS GENITAL
Ulkus Durum

Ulkus Mole

Herpes Genital

Etiologi

Treponema pallidum

Haemophillus ducreyi

Masa
Tunas
Gejala
Klinis

2-4 minggu

1-14 hari (umumnya < 7

hari)
- Papul vesikopustul
Ulkus
- Sifat ulkus: kecil, multipel,
lunak, tdk indurasi, btk
cawan, pinggir tdk rata,
dinding bergaung dikelilingi
halo eritematosa, dasar jar.
Granulasi mdh berdarah, di
ats ad jar. Nekrotik, nyeri!
- Tempat pria mukosa
preputium,
sulkus
koronarius, frenulum penis,
dan batang penis. Jarang
uretra, skrotum, perineum,
atau anus
- Tempat wanita labia,
klitoris, fourchette, vestibuli,
anus, dan serviks
- 50% pasien adenitis
inguinal
(bubo)
bsifat
unilateral,
eritematosa,
membesar, dan nyeri bbrp
hr 2 minggu stlh lesi primer

HSV tipe 2 (kadang tipe

1)
3 minggu

Muncul
Ulkusnya
pada
STADIUM 1
- Papul lentikular erosi
ulkus (afek primer)
- Sifat ulkus: bulat, soliter,
dasar jar.
granulasi bwrn merah dan
bersih,
di atasnya hny tmpk serum,
dinding
tdk bergaung, sekitar tmpk
tenang,
Indolen,
dan
indurasi +
- 1 minggu stlhny pbsrn
KGB inguinalis medial bsifat
soliter, indolen, tdk lunak,
lentikular, tdk supuratif, tdk
ad periadenitis, kulit diatas
tdk radang akut
- Keseluruhan kompleks
primer
-Tempat sulkus koronarius
(pria), labia minor/mayor
(wanita),
ekstra
genital
(lidah, tonsil, anus)

Didahului
gejala
konstitusi
dan
pbesaran KGB regional
- Vesikel berkelompok di
kulit
sembab
dan
eritematosa,
berasa
terbakar dan gatal, bisi
cairan
jernih,
mjd
seropurulen,
bs
jd
krusta dan kadang2 jadi
ulkus yg dangkal, tdk
indurasi dan sembuh
tanpa sikatriks
- Tempat wanita
labia, klitoris, introitus
Tempat
pria

prepusium, glans penis,

dan korpus penis

Limfogranuloma
Venerium
Chlamydia trachomatis

Granuloma Inguinale

1-4 minggu

1-12 minggu

Ada dua tahap:

1. BENTUK DINI
a. Afek primer tak khas
dan tak nyeri berupa erosi,
papul milier, vesikel, pustul,
dan ulkus soliter & cpt
hilang
b. Sindrom Inguinal KGB
inguinal medial mbesar,
bbenjol2, tanda radang akut
periadenitis jg shg tjd
perlekatan
sekitar

perlunakan tdk serentak

biasanya di tengah kdng
2-3 kelenjar memanjang spt
sosis di lig. Pouparti dsbt
stigma
of
groove

menjalar ke KGB fossa iliaka

dsbt Bubo bertingkat (etage
bubonen)
2. BENTUK LANJUT
a. Sindrom Genital tdk
diobati maka KGB fibrosis
edema dan elefantiasis yg
vegetatif dan bs tbtk fistel
dan ulkus meluas ke anus
sindrom Jersild
b. Sindrom Anorektal pd
pria
homoseksual
dan
wanita (krn tjd pd 2/3 dlm
vagina dan serviks shg bs
mjlr k kel. Perianal (Gerota)
bs ulkus lalu kd sikatriks

Papul/vesikel tdk myeri

ulkus granulomatosa
bulat,
menimbul
spt
beludru
dan
mudah
bdarah, nyeri, di atas ad
cairan
serosanguinosa.
cenderung tdk sembuh
spontan bs disertai
pseudobubo
(massa
induratif atau abses yg
bisa pecah jd ulkus) pd
inguinal krn bukan kgb
yg
mbesar
tp
ada
granuloma subkutan
gejala konstitusi ringan
- Tempat pria penis &
skrotum
- Tempat wanita labia
minora,
monsveneris,
dan fourchette
- Ekstragenital muka,
leher,
mulut,
tenggorokan

Calymabacterium
granulomatis

 striktura rekti
c.
Sindrom
Uretral

striktur uretra fish mouth

uretra
dan
penis
melengkung spt pedang
Turki
Pemeriksa
an

Penunjan
g

Terapi

Prognosis

1. Sediaan langsung dari

serum lesi kulit dilihat pk
mikroskop lap. Gelap
putih dgn background gelap
2. Tes Serologik Sifilis
RPR/VDRL dan TPHA

DOC: Penisilin G Benzatin

4,8juta unit IM (2,4 juta
unit/1 minggu)
Alternatif: (slm 15 hari)
- Tetrasiklin 4x500mg oral
- Eritromisin 4x500mg oral
- Doksisiklin 2x100mgg oral
Evaluasi VDRL 1 bulan stlh
terapi:
:ulang, : selesai, =: cek 1
bln lg : selesai. =:
ulang
Pemantauan TSS bulan ke
I, III, VI, XII, dan setiap 6 bln
pd thn ke-2
Ad vitam
: Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam

1. Sediaan apus UnnaPappenheim/Gram/Wright/Gi

emsa basil berkelompok
spt rantai
2. Biakan pus bubo/lesi
agar + darah kelinci
3.
Imunofluoresens
cari
Antibodi
4. Biopsi
5. Tes Kulit Ito-Reenstierna
tdk dipakai lg krn tdk spesifik
6. Autoinokulasi
tdk
dipakai lg
Obat Pilihan:
- Siprofloksasin 2x500mg
oral slm 3 hari
- Azitromisin 1g oral DT
- Eritromisin 4x5oomg oral
slm 7 hr
- Seftriakson 250mg IM DT
Kunjungan Ulang 3-7 hr sjk
terapi mulai

Ad vitam
: Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam

1. Percobaan Tzanck
sel datia berinti banyak
dan
badan
inklusi
intranuklear
2. Bila tdk ada lesi
periksa antibodi VHS
3. Biakan

1. Tes Frei spt tuberkulin

positif jika ad infiltrat >
0,5cm
2. Tes Ikatan Komplemen
lebih
peka
dan
dpt
dipercaya titer 1/16
artinya sedang sakit, jika
lebih rendah berarti pernah
sakit

1. Sediaan apus jaringan

Giemsa/wright
leishman,
Gram C. Granulomatis
dlm sel mononuklear

2. Biopsi badan inklusi

intrasitoplasma
(badan
Donovan)
memakai
Giemsa & perak
3. Tes Kulit ID dibaca
72jam

4. Tes Serum Ab ikatan

komplemen trhdp DG
5. Inokulasi pd binatang
Simtomatik:
analgesik&kompres
Obat Pilihan:
- Asiklovir 5x200mg/hr oral
7hr
- Valasiklovir 2x500mg/hr
oral 7hr
- Famsiklovir 3x250mg oral
7 hr
Kasus berat rawat inap
dgn asiklovir IV 5mg/kgBB
tiap 8 jam slm 7-10 hari

Di buku merah:
Kotrimoksazol
2x480mg
sampai
sembuh
(1-5
minggu)

Ad vitam
: Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Dubia ad
Bonam

Ad vitam
: Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam

Di poli IMS:
- Tetrasiklin
oral 14hr
- Eritromisin
oral 14hr
- Doksisiklin
oral 14hr

4x500mg/hr
4x500mg/hr
2x100mg/hr

Obat Pilihan:
- Ampisilin 4x500mg oral
2mgg
- Streptomisin 1g/hr IM
20hr
-Tetrasiklin 4x500mg oral
10-20 hari
-Eritromisin
4x500mg
oral 2-3 minggu
- Kotrimoksazol 2x480mg
oral selama 1 bulan

Ad vitam
: Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Dubia ad
Bonam