Prikaz sluaja

Amfetamin

Studenti:
Miloevi Marina
Pavievi Marina
Pejovi Nikolina

170/12
189/12
194/12

Uvod u sluaj:
Tridesetjednogodinji mukarac je primijeen od strane
komija kako stoji na prozoru svoje spavae sobe na prvom
spratu viui,prijetei da e da skoi i maui sjekirom.
Komije su pozvale policiju.
Policajci su razbili vrata i pokuali da ga uhapse.Upotrebili
su fiziku silu i suzavac da bi ga savladali. Tokom hapenja
on je iznenada kolabirao i izgubio svijest. Policajci su
odmah primijenili osnovne metode oivljavanja. Sedam
minuta kasnije tim hitne pomoi je stigao na lice mjesta.
Nakon dvadesetjednog minuta od reanimacije i nakon
administracije 5 mg adrenalina i 3 mg atropina, pacijent je
imao sinusnu tahikardiju i postignut dobar minutni volumen.
Nakon ove uspjene reanimacije prevezen je u urgentni
centar oblinje bolnice.

U urgentnom:

Odreeni su mu:
Krvni pritisak
80/40 mm Hg
Frekvenca rada srca
120/min
Saturacija kiseonikom
97%
Temperatura
36.4 C
Prilikom pregleda:
Zenice-proirene,ne reaguju na svjetlost
Pluni i srani tonovi-normalni
Pregled abdomena-nema nepravilnosti
Zglob desne ruke i lijeva podkoljenica-pod modricama
EKG je pokazao difuznu ishemiju
Radiografija nije pokazala promjene na pluima
Uoeno je uveanje sranog miia
Laboratorijski testovi:
Teka metabolika acidoza

U urgentnom:
Uzorci krvi i urina su poslati na toksikoloku analizu
Hipotenzija nadoknada tenosti i noradrenalin

etiri sata nakon prijema,na osnovu anamneze,dolo se do

podatka da je pacijent hronini korisnik speed-a
Poeo je da ga pui sa 15 godina
3-4 puta mjeseno
Njegova djevojka je priznala da je tom prilikom popuio 1.5
grama speed-a.

Toksikologija:
Kvalitativna analiza: dokazano je prisustvo amfetamina u
urinu
Kvantitativna analiza:
- 26 mg/L amfetamina (toksikoloki nivo >0.2 mg/L)
- 18 gr/L metamfetamina (toksikoloki nivo >0.2 mg/L)
- Nije bilo traga sadraja suzavca (kaspaicin, dihidrokapsaicin
ili nordihidrokapsaicin).

Komplikacija:

Rabdomializa

Komplikacija:
U cilju zatite bubrega,forsirana diureza je zapoeta
sa infuzijom Na- bikarbonata u koncentraciji od 1.4%,
brzinom od 4L/ 24h
13h nakon prijema pacijent je bio hemodinamski nestabilan
sa krvnim pritiskom od 60/40 mmHg
Stanje oka nije se popravilo nakon nadoknade tenosti i
primjene noradrenalina (brzinom od 0.6 mikrograma/kg/min)
1h kasnije dodat je adrenalin (brzinom od 0.2
mikrograma/kg/min) i fenilefrin (brzinom od 1mg/sat)
Uprkos promjenama u podeavanju ventilatora i infuziji Nabikarbonata pacijent je ulazio u sve dublju acidozu.
Ostao je hemodinamiki nestabilan i nije odgovarao na
postepeno poveanje adrenalina do brzine od 1.2
mikrograma/kg/min
Nadoknada tenosti sa koloidima nije imala efekta

Komplikacija:
U jednom trenutku krvni pritisak pacijenta je pao na
vrijednosti 55/35 mmHg
Nije mogao da se podigne ak ni davanjem inotropnih
lijekova ni nadoknadom tenosti.
Uprkos svim naporima, pacijent je preminuo zbog
posledica srane insuficijencije.