Podnosilac/Podnositelj prijave _________________________________________________

(ime, oevo ime i prezime)

GRAD MOSTAR
KOMISIJA/POVJERENSTVO ZA UTVRIVANJE LISTI PRIORITETA
ZA DODJELU STIPENDIJE GRADA MOSTARA

PRIJAVNI OBRAZAC
za dodjelu stipendije Grada Mostara
Prijavljujem se za dodjelu stipendije:
a.) I GRUPA-Stipendije za studente deficitarnih zanimanja
b.) II GRUPA-Stipendije temeljem/po osnovu rezultata u uenju
c.) III GRUPA-Stipendije temeljem/po osnovu obiteljskog/porodinog standarda i
oteanih uvjeta/uslova ivota
d.) III GRUPA-Stipendije za uspjene sportiste.
Student moe podnijeti aplikaciju za jednu ili vie grupa stipendija.
(zaokruiti traeno)

PODACI O STUDENTU PODNOSIOCU/PODNOSITELJU PRIJAVE

Datum i mjesto roenja:
Broj line/osobne karte i od koga je izdata:
Zanimanje i radno mjesto roditelja:
a) majke:
_________________________________________________________________________________
b) oca:
__________________________________________________________________________________

Puna adresa prebivalita roditelja:

Fakultet - smjer i mjesto studiranja :
Zvanje koje se stie zavretkom studija:
Trajanje studija u godinama i semestrima:
Godina studija u vrijeme podnoenja prijave:
Adresa stanovanja u mjestu kolovanja:
Nacionalnost:
Kontakt telefon:

Uz prijavu za dodjelu stipendije priloena je slijedea dokumentacija:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
U Mostaru, ________2015.godine
PODNOSILAC/PODNOSITELJ
PRIJAVE

____________________________