Obrazac prijave

PRIJAVA na Javni oglas

za dodjelu stipendija studentima povratnicima na podruju Republike Srpske
I. LINI PODACI
Prezime

Ime oca

JMB

Ime

BROJ LK

ADRESA:
(Ulica i broj)

OPTINA

MJESTO

KONTAKT
TELEFONI

Godina
povratka

Broj lanova
domainstva

____________________________
Broj iro rauna studenta (16 oznaka) i

naziv banke

BrojBBB
II. PODACI O STUDIJU
NAZIV VISOKOKOLSKE USTANOVE
GODINA STUDIJA

III. PRILOENI DOKAZI

1. Originalno uvjerenje/potvrda da su redovni studenti na priznatim visokokolskim
ustanovama u Bosni i Hercegovini, ne starije od 30 dana;
2. Originalno uvjerenje o prebivalitu (CIPS), ne starije od 30 dana;
3. Uvjerenje/potvrdu o ostvarenom povratku sa naznakom godine povratka za nosioca
domainstva u kojem student ivi (izdato od nadlenog organa original ili ovjerena
fotokopija);
4. Ovjerena izjava o zajednikom domainstvu, ne starija od 6 mjeseci;
5. Kopiju ugovora o otvaranju iro rauna (ili potvrdu banke o otvorenom iro-raunu);
6.

Dokazi o visini prihoda lanova zajednikog domainstva:

a) Potvrda o visini plae zaposlenih lanova domainstva, i/ili
b) ek od PIO/MIO o visini penzije/mirovine (porodina/obiteljska, starosna
penzija/mirovina, invalidska penzija/mirovina) ako je lan domainstva
penzioner/umirovljenik, i/ili
c) Dokaz o nezaposlenosti lanova domainstva: potvrda biroa za zapoljavanje,
line izjave o (ne)ostvarenim godinjim prihodima ovjerene od strane opinske
slube za ovjeru potpisa ili dokazi o kolovanju za ostale nezaposlene lanove
domainstva.
Zaokruite dokaze koje prilaete uz prijavu

Datum____________2015.g.

Potpis

Obrazac prijave

____________________