KPM/AKK/PBB-KP 15

ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM

PERINGKAT KEBANGSAAN 2015

Gambar
Ukuran
pasport

PASUKAN BADAN BERUNIFORM/KELAB PERSATUAN CEMERLANG

PASUKAN BADAN BERUNIFORM

KELAB DAN PERSATUAN

MENENGAH
RENDAH

(Sila baca syarat-syarat pencalonan sebelum mengisi borang)

BIL

PERKARA

1.

NAMA PASUKAN :

2.

NAMA SEKOLAH :

3.

DAERAH

4.

NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH:

5.

KOD SEKOLAH :

6.

NEGERI :

7.

NO. TELEFON, NO. FAKS DAN EMEL SEKOLAH

JUMLAH AHLI :

PEMARKAHAN
8

Pengurusan (PBB dan Kelab / Persatuan) (35%)

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Carta Organisasi
Notis Mesyuarat Jawatankuasa
Senarai Jawatankuasa Dan Keahlian
Senarai Kehadiran Ahli
Minit Mesyuarat
Takwim / Perancangan Tahunan
Rekod Kewangan
- sumber dalaman
- sumber luar
- projek khas
Rekod Penglibatan Ahli
Laporan Aktiviti Mingguan
Laporan Aktiviti Tahunan
Kemenjadian Projek Khas

h)
i)
j)
k)

PENCAPAIAN DAN PERINGKAT: (20%)

(Sila sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan
sebagai Lampiran 2)

1
1
1
1
1
1
5
17
Pemarkahan
Diisi oleh
Sekolah

PEMARKAHAN:
PERINGKAT
PERTANDINGAN
Negeri
Kebangsaan
Antarabangsa

Negeri
Kebangsaan
Antarabangsa
JUMLAH

PENGLIBATAN (Penyertaan ): (25%)

(Sila sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan
sebagai Lampiran 3)

Pemarkahan
Diisi oleh
Sekolah

PEMARKAHAN:
PENGLIBATAN
Negeri
Kebangsaan
Antarabangsa

Diisi
oleh
Penilai

MARKAH
JOHAN N.JOHAN KETIGA
14
13
12
17
16
15
20
19
18

Pasukan Badan Beruniform/

Kelab dan Persatuan

10.

Diisi oleh
Penilai

1
1
1
1
1
1

JUMLAH :
9.

Diisi oleh
Sekolah

MARKAH
14
17
20

Pasukan Badan Beruniform/

Kelab dan Persatuan

Negeri
Kebangsaan
Antarabangsa
JUMLAH

Diisi oleh
Penilai

11.

ANUGERAH KHAS/PENGHARGAAN (10%)

(Negeri/Kebangsaan/Antarabangsa)

Pemarkahan

PEMARKAHAN:
MARKAH
Negeri
Kebangsaan
Antarabangsa

Diisi oleh
Sekolah

MARKAH
10
15
20

Diisi oleh
Penilai

Pasukan Badan Beruniform/ Kelab

dan Persatuan

Negeri
Kebangsaan
Antarabangsa
JUMLAH
Nota: Isikan markah pencapaian tertinggi sahaja
(Sila sertakan dokumen berkaitan yang telah disahkan sebagai Lampiran 4)
12.
PENCAPAIAN LAIN (10%)
(Aktiviti yang dianjurkan oleh Agensi Kerajaan dan
Pemarkahan
Bukan Kerajaan selain daripada no. 9)
Diisi oleh
(Sila sertakan dokumen berkaitan yang disahkan sebagai Diisi oleh
Sekolah
Penilai
Lampiran 5 )
PEMARKAHAN:
PERINGKAT

MARKAH
JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri
4
3
2
Kebangsaan
7
6
5
Antarabangsa
10
9
8
Pasukan Badan Beruniform/Kelab
Negeri
dan Persatuan
Kebangsaan
Antarabangsa
JUMLAH
Nota: Isikan markah pencapaian tertinggi sahaja
Sila kembarkan profil berkaitan
Sila kepilkan gambar pasukan bersama borang ini
Adalah diperakui bahawa segala butiran dan maklumat yang diberikan adalah benar.

............................................
( Pengetua/Guru Besar )

Cap :
Tarikh :

Disahkan oleh:
............................................................
Jabatan Pendidikan Negeri

Cap:
Tarikh:

KPM/AKK/PBB-KP 2015
PANDUAN MENGISI BORANG
ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM
PASUKAN BADAN BERUNIFORM/KELAB DAN PERSATUAN
SM/SR

Gambar
Ukuran
pasport

Bilangan

Perkara

1.

Catatkan nama Pasukan Badan Beruniform / Kelab dan Persatuan

yang dicalonkan
Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan Persatuan yang
dicalonkan telah didaftarkan sebelum tempoh pencalonan tahun
semasa bermula.
Sila lampirkan surat kelulusan/sijil penubuhan Pasukan Badan
Beruniform/ Kelab dan Persatuan dari badan induk/pendaftar
sekolah berkenaan.
Tuliskan bilangan ahli Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan
Persatuan .
Sila lampirkan salinan dokumen keahlian yang telah disahkan
sebagai Lampiran 1

2- 8

Isikan nama dan alamat sekolah yang lengkap.

Isikan nama negeri.
Isikan nombor telefon dan nombor faks sekolah
Isikan alamat emel sekolah

Pencapaian dan peringkat:(1 Ogos 2014 hingga 31 Julai 2015)

Senaraikan pencapaian yang diperolehi oleh Pasukan Badan
Beruniform/ Kelab dan Persatuan mengikut peringkat yang
terdapat di dalam borang (yang dianjurkan oleh KPM)
Sila catatkan pemarkahan pencapaian yang diperolehi dalam
ruang yang disediakan.
Nota : Sila sertakan salinan bukti pencapaian mengikut
urutan peringkat negeri, kebangsaan dan antarabangsa yang
telah disahkan sebagai Lampiran 2

PEMARKAHAN:
PERINGKAT
PERTANDINGAN
Negeri
Kebangsaan
Antarabangsa

JOHAN
14
17
20

MARKAH
N.JOHAN
13
16
19

KETIGA
12
15
18

10.

Penglibatan dan peringkat: (1 Ogos 2014 hingga 31 Julai 2015)

Senaraikan Penglibatan yang diperolehi oleh Pasukan Badan

Beruniform/ Kelab dan Persatuan mengikut peringkat yang
terdapat di dalam borang.
Sila catatkan pemarkahan penglibatan yang diperolehi dalam
ruang yang disediakan.
Nota : Sila sertakan salinan bukti penglibatan mengikut
urutan peringkat negeri, kebangsaan dan antarabangsa
yang telah disahkan sebagai Lampiran 3.

PEMARKAHAN:
PENGLIBATAN
Negeri
Kebangsaan
Antarabangsa

11.

MARKAH
14
17
20

Anugerah Khas/Penghargaan:
Sila senaraikan anugerah khas/penghargaan yang
diterima/diperolehi oleh Pasukan Badan Beruniform/Kelab dan
Persatuan.
Sila catatkan pemarkahan yang diperolehi.
Sertakan dokumen sokongan atau surat jemputan yang
telah disahkan sebagai Lampiran 4.
PEMARKAHAN:
MARKAH
Negeri
Kebangsaan
Antarabangsa

12.

MARKAH
10
15
20

Pencapaian Lain: (1 Ogos 2014 hingga 31 Julai 2015)

Senaraikan pencapaian yang diperolehi oleh Pasukan Badan
Beruniform/ Kelab dan Persatuan dalam aktiviti yang dianjurkan
Agensi Kerajaan dan Bukan Kerajaan selain daripada no.9
Berikan markah berdasarkan tahap pencapaian/peringkat
anugerah itu diperolehi.
Sila catatkan pemarkahan yang diperolehi.
Sertakan salinan dokumen sokongan yang telah disahkan
sebagai Lampiran 5.
PEMARKAHAN:
PERINGKAT
Negeri
Kebangsaan
Antarabangsa

JOHAN
4
7
10

MARKAH
N.JOHAN KETIGA
3
2
6
5
9
8