MEDICINSKI FAKULTET SKOPJE

CENTAR ZA JAVNO ZDRAVSTVO

KLU^NI INDIKATORI NA U^INOK SISTEM ZA MONITORING I ANALIZA

DOC. D-R TOZIJA FIMKA

CELI:
da se vospostavi sistem za
monitoring i analiza na klu~nite
indikatori za u~inok na zdravstvenite
organizacii
da se podobri kvalitetot na
zdravstvenite uslugi
da se ovozmo`i Fondot za
zdravstveno osiguruvawe da vr{i
efektivna nabavka na zdravstveni

DIZAJN

Republi~ki zavod za zdravstvena za{tita

(RZZZ) anga`iran od Fond za zdravstveno
osiguruvawe (FZO)

Pilot Proekt

oktomvri 2005 - mart 2006

apliciran set na klu~ni indikatori za u~inok

prepora~ani od Svetska banka i Akcionen
plan za FZO od Ernst i Jang

Primerok
7 pilot zdravstveni organizacii:

Klini~ki centar Skopje

Op{ta bolnica Bitola
Op{ta bolnica Ki~evo
Op{ta bolnica Tetovo
Op{ta bolnica Kumanovo
Specijalna bolnica St. Erazmo
Zdravstven dom Skopje

Primerok od 4500 pacienti hospitalno lekuvani vo januari-fevruari 2004

3800 pacienti od Klini~ki centar ili 6.8% od vkupno hospitalizirani

pacienti vo 2004g.

100 pacienti od sekoja klinika, a od Klinika za detski bolesti 100

pacienti od sekoe oddelenie

700 pacienti od drugite bolnici

Indikatori

priem i povtoren priem

prose~no traewe na lekuvawe
upat do:

bolnica na isto ili povisoko nivo

specijalisti~ko-konsultativna slu`ba na
isto ili povisoko nivo

zadovolstvo na pacienti
tro{oci

Indikatori za kvalitet na
zdravstvena za{tita

Pravilnik za kriteriumite za sklu~uvawe

dogovori i za na~inite na pla}awe na
zdravstvenite uslugi i na zdravstvenite
ustanovi koi vr{at specijalisti~kokosultativna i bolni~ka zdravstvena
za{tita (" "
18/2003 - ~len 8 i 9)

postignuvawe celi za a
za ,
, ,

Indikatori
P :
()



E :

Indikatori
K :

()

Indikatori
:

,

:


()

Instrumenti
4 instrumenti dizajnirani:

pra{almik za zdravstvenite organizacii

pra{alnik za Zavodite za zdravstvena za{tita (ZZZ)
pra{alnik za FZO
pra{alnik za zadovolstvo na pacientite

Izve{taj za stacionarno lekuvano lice

Fakturi

Aktivnosti

Situaciona analiza - Evaluacija na podatocite za

klu~nite indikatori za u~inok koi se sobiraat vo pilot
zdravstvenite organizacii - format, metodologija,
kvalitet, protok na informacii

Finalna selekcija na klu~ni indikatori bazirana na

indikatorite za dogovor pome|u FZO i zdr. org.

Vospostavuvawe metodologija za sobirawe podatoci

Revizija na postoe~kite evidencioni obrasci i izve{tai

Razvivawe nov obrazec za sobirawe podatoci i

izvestuvawe

Problemi

Informati~ka infrastruktura
Sobirawe i analiza na podatocite
Motiviranost na kadarot i
o~ekuvawa
Percepcija i o~ekuvawa na
javnosta
Ulogite na RZZZ i FZO

Sostojba

Informaciite od zdravstvenite organizacii do ZZZ,

RZZZ i FZO se dostavuvaat glavno na hartija, a
poretko vo elektronska forma

Pribiraweto podatoci vo pe~atena forma iziskuva

obu~en personal i signifikantno vreme

Lo{ kvalitet na podatocite

Nedostig na informacii za site indikatori (stapka

na upat)

Izve{taj za stacionarno lekuvano lice

lesno se sobira - vospostaven sistem
dokolku celosno i soodvetno se popolni mo`e da
generira validni informacii za pove}eto klu~ni
indikatori za u~inok

Absoluten broj na hospitalizirani, vklu~uvaj}i i

dnevna bolnica
prose~no traewe na lekuvawe
predoperativno i postoperativno traewe na lekuvawe
mortalitet
povtoren priem vo rok od 30 dena
upat do tercierna bolnica
upat do drugi zdravstveni organizacii

PROSE^NO TRAEWE NA LEKUVAWE VO KLINI^KI

CENTAR VO 2004 - BOLNI^KI MORBIDITET I
PRIMEROK

PROSE^NI TRO[OCI ZA 1 PACIENT DNEVNO

VO KLINI^KI CENTAR VO 2004 - PO KLINIKA

POVTOREN PRIEM ZA EDEN MESEC SO ISTA DIJAGNOZA (NA 100

PACIENTI ) VO KLINI^KI CENTAR VO 2004

PROSE^NO TRAEWE NA LEKUVAWE VO OP[TA

BOLNICA BITOLA VO 2004 - BOLNI^KI MORBIDITET
I PRIMEROK

PROSE^NI TRO[OCI ZA 1 PACIENT DNEVNO

VO OP[TA BOLNICA BITOLA VO 2004 - PO
ODDELENIE

PROSE^NO TRAEWE NA LEKUVAWE VO OP[TA BOLNICA

BITOLA, KUMANOVO, KI^EVO I TETOVO VO 2004 BOLNI^KI MORBIDITET I PRIMEROK

PROSE^NI TRO[OCI ZA 1 PACIENT DNEVNO VO OP[TA

BOLNICA BITOLA, KUMANOVO I TETOVO VO 2004 - PO
ODDELENIE

BROJ NA POVTORNI PRIEMI VO OP[TA BOLNICA BITOLA I

SPECIJALNA BOLNICA SV ERASMO VO 2004 (NA 1000
PACIENTI)

PROSE^NO TRAEWE NA LEKUVAWE VO SPECIJALNA

BOLNICA ZA TRAUMATOLOGIJA SV ERASMO, KLINIKI
ZA TRAUMATOLOGIJA I ORTOPEDIJA VO 2004 BOLNI^KI MORBIDITET I PRIMEROK

TRO[OCI VO SPECIJALNA BOLNICA ZA

TRAUMATOLOGIJA SV ERASMO, KLINIKI ZA
TRAUMATOLOGIJA I ORTOPEDIJA VO 2004 BOLNI^KI MORBIDITET I PRIMEROK

Pretpostavki

Podatocite }e se sobiraat vo pe~atena

forma
Podobruvawe na IT infrastrukturata voveduvawe elektronsko sobirawe
podatoci
Zavodite za zdravstvena za{tita }e gi
sobiraat podatocite na regionalno nivo
RZZZ }e vr{i analiza i distavuva izve{tai
do FZO i MZ

Klu~ni indikatori za u~inok

Trend analizi
Komparacija
Monitoring
Odreduvawe standardi
Odreduvawe celi
Informirawe
Razmenuvawe informacii

Zaklu~oci

Instrument

Softver

Upatstva za zdravstvenite organizacii:

- sobirawe podatoci, analiza, izve{tai

Upatstva za FZO:
- evaluacija na podatoci i kros-validacija

Edukacija na kadarot od zdravstvenite organizacii

Uspe{na implementacija
FZO:

reformi vo upravuvaweto
nadminuvawe potencijalni barieri vo impelementacija na
noviot plate`en mehanizam za bolnicite
zgolemeni finansiski benefiti za FZO i zdravstvenite
organizacii
Podobar ishod za pacientite:
podobra zdravstvena za{tita
zgolemena efektivnost
zgolemena efikasnost
namalen tro{ok po pacient
podobrena percepcija na javnosta