PSIKIATRI

GG MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT

ALKOHOL &ZAT PSIKOAKTIF LAINNYA

HOME

JENIS NAPZA BERDASARKAN EFEK YANG

DITIMBULKAN

Depresan (penenang)

Stimulan (perangsang)

Halusinogen
(halusinasi, eforia)

narcotic analgesic
(opium, kodein,
heroin atau putaw,
morfin, pethidine,
methadone,
burprenorphine),
Cannabis/ganja
(dosis rendah),
alkohol,
psikotropika seperti
BK, rohypnol,
mogadon, diazepam,
valium mandrax
(MX), xanax, clozaril,
dll.

kokain,
psikotropika jenis
amfetamin (ekstacy)
dan
metamfetamin
(shabu-shabu).

Psikotropika jenis
amfetamin (ekstasi),
LSD, jamur tlethong.

HOME

Substance
Intoxication

Abuse

Dependance
Withdrawal
Tolerance

HOME

The Development Of Reversible Substance-specific Syndrome Due To Recent Ingestion

Of (Or Exposure To ) A Substance
Different substances may produce similar or identical syndromes

Self-administration Of Any Substance In A Culturally Disapproved Manner That Causes

Adverse Consequences
The criteria for SA dont include tolerance, withdrawal, or pattern of compulsive use & instead include only the
harmful cosequences of repeated use

Maladaptive Of Substance Use, Leading To Clinically Significant Impairment Or Distress

TOLERANCE
or markedly diminished effect with continued use of the same amount of the substance
WITHDRAWAL
or the psychologic & physiologic reactions to abrupt cessation of dependence-producing drug

HOME

Stimulant Intoxication
A. Recent use of amphetamine type substance, cocaine, or other simulant.
B. Clinically significant maladaptive behavioral or psychological changes
(e.g.,euphoria or affective blunting; changes in sociability; hypervigilance; interpersonal
sensitivity; anxiety, tension, or anger; stereotyped behaviors; impaired judgment; or
impaired social or occupational functioning) that developed during, or shortly after, use of
amphetamine or a related substance.
C. Two (or more) of the following, developing during, or shortly after, use of amphetamine
or a related substance:
(1) tachycardia or bradycardia
(2) pupillary dilation
(3) elevated or lowered blood pressure
(4) perspiration or chills
(5) nausea or vomiting
(6) evidence of weight loss
(7) psychomotor agitation or retardation
(8) muscular weakness, respiratory depression, chest pain, or cardiac arrhythmias
(9) confusion, seizures, dyskinesias, dystonia, or coma
D. The symptoms are not due to a general medical condition and are not better accounted
for by another mental disorder.
HOME

Stimulant Withdrawal
A Cessation of (or reduction in) prolonged amphetamine type, cocaine, or other
stimulant use
B. Dysphoric mood and two or more of the following changes, developing within a
few hours to several days after criterion A
1. Fatigue
2. Vivid, unpleasant dream
3. Insomnia or hypersomnia
4. Increased appetite
5. Psychomotor retardation or agitation
C. The signs and symptoms in criterion B cause clinically significant distress on
impairment in social, occupational, or other importance areas of functioning
D. The symptoms are not due to a general medical condition and are not better
accounted for by another mental disorder including intoxication or withdrawal
with another substance.

HOME

Opioid Intoxication
A. Recent use of opioid
B. Clinically significant problematic behavioral or psychological changes
(initial euphoria followed by apathy, dysphoria, psychomotor agitation or
retardation, impaired judgement) that developed during or shortly opioid
use
C. Pupillary constriction (or dilatation due to anoxia from severe overdose)
and one (or more) of the following sign
1. Drowsiness or coma
2. Slurred speech
3. Impairment in attention or memory
D. The symptoms are not due to a general medical condition and are not
better accounted for by another mental disorder including intoxication with
another substance.
HOME

Opioid Withdrawal
A Presentation of either of the following
1. Cessation of (or reduction in) prolonged and heavy use of opioid (several weeks or longer)
2. Administration of opioid antagonist after a period of opioid use
B. Three (or more) of the following developing within minutes to several days after criterion A
1. Dysphoric mood
2. Nausea or vomiting
3. Muscle aches
4. Lacrimation or rhinorrhea
5. Pupillary dilatation, piloerection, or sweating
6. Diarrhea
7. Yawning
8. Fever
9. Insomnia
C. The signs and symptoms in criterion B cause clinically significant distress on impairment in social,
occupational, or other importance areas of functioning
D. The symptoms are not due to a general medical condition and are not better accounted for by
another mental disorder inc luding intoxication or withdrawal with another substance.
HOME

Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic

Intoxication

A. Recent use of sedative, hypnotic, or anxiolytic

B. Clinically significant maladaptive behavioral or psychological changes
(e.g., inappropriate sexual or aggressive behavior, mood lability, impaired
judgement) that developed during or shortly after sedative, anxiolytic use
C. One or more of the following sign
1. Slurred speech
2. Incoordination
3. Unsteady gait
4. Nystagmus
5. Impairment in cognition
6. Stupor or coma
D. The symptoms are not due to a general medical condition and are not
better accounted for by another mental disorder including intoxication with
another substance.

HOME

Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic

Withdrawal
A Cessation of (or reduction in) prolonged sedative, hypnotic, or anxiolytic use
B. Two (or more) of the following developing within minutes to several days after criterion A
1. Automatic hyperactivity (e.g., sweating or pulse > 100 bmp)
2. Hand tremor
3. Insomnia
4. Nausea or vomiting
5. Transient visual, tactile, or auditory hallucination or illusions
6. Psychomotor agitation
7. Anxiety
8. Generalized tonic clonic seizures
C. The signs and symptoms in criterion B cause clinically significant distress on impairment in
social, occupational, or other importance areas of functioning
D. The symptoms are not due to a general medical condition and are not better accounted for by
another mental disorder including intoxication or withdrawal with another substance.

HOME

Alcohol Intoxication
A. Recent ingestion of alcohol
B. Clinically significant maladaptive behavioral or psychological changes
(e.g., inappropriate sexual or aggressive behavior, mood lability, impaired
judgement) that developed during or shortly after sedative, anxiolytic use
C. One or more of the following sign
1. Slurred speech
2. Incoordination
3. Unsteady gait
4. Nystagmus
5. Impairment in cognition
6. Stupor or coma
D. The symptoms are not due to a general medical condition and are not
better accounted for by another mental disorder including intoxication with
another substance.

HOME

Alcohol Withdrawal
A Cessation of (or reduction in) prolonged alcohol ingestion
B. Two (or more) of the following developing within minutes to several days after criterion A
1. Automatic hyperactivity (e.g., sweating or pulse > 100 bmp)
2. Hand tremor
3. Insomnia
4. Nausea or vomiting
5. Transient visual, tactile, or auditory hallucination or illusions
6. Psychomotor agitation
7. Anxiety
8. Generalized tonic clonic seizures
C. The signs and symptoms in criterion B cause clinically significant distress on impairment in
social, occupational, or other importance areas of functioning
D. The symptoms are not due to a general medical condition and are not better accounted for by
another mental disorder including intoxication or withdrawal with another substance.

HOME

The psychiatric diagnoses most

commonly associated with the
alcohol-related disorders are
Other
substancerelated
disorders

Antisocial
personality
disorder

Mood
disorders

Anxiety
disorders.

HOME

Mood Disorder in Alcoholic

About 30 to 40 percent of persons with an alcohol-related disorder
meet the diagnostic criteria for major depressive disorder sometime
during their lifetimes.
Depression is more common in women than in men with these
disorders.
Several studies reported that depression is likely to occur in patients
with alcohol-related disorders who have a high daily consumption of
alcohol and a family history of alcohol abuse.
Persons with alcohol-related disorders and major depressive disorder
are at great risk for attempting suicide and are likely to have other
substance-related disorder diagnoses.
HOME

Cannabis Intoxication
A. Recent use of cannabis
B. Clinicially significant problematic behavioral or psychological changes
(e.g, impaired motor coordination, euphoria, anxiety, sensation of slowed
time, impaired judgement, social withdrawal) that developed during or
shortly after cannabis use
C. Two or more of the following sign developed within 2 hours after
cannabis use
1. Conjunctival injection
2. Increased appetite
3. Dry mouth
4. Tachicardia
D. The symptoms are not due to a general medical condition and are not
better accounted for by another mental disorder including intoxication with
another substance.
HOME

Cannabis Withdrawal
A Cessation of prolonged cannabis use (e.g., usually daily or almost daily use over a
period of at least a few months)
B. Three (or more) of the following developing within minutes to several days after
criterion A
1. Irritability, anger, or aggression
2. Nervousness or anxiety
3. Sleep difficulty (e.g., insomnia, disturbing dreams)
4. Decreased appetite or weight loss
5. Restlessness
6. Depressed mood
C. The signs and symptoms in criterion B cause clinically significant distress on
impairment in social, occupational, or other importance areas of functioning
D. The symptoms are not due to a general medical condition and are not better
accounted for by another mental disorder including intoxication or withdrawal
with another substance.
HOME

HOME

SUBSTANCE

TREATMENT

Anticholinergic drugs
(Dimenhydrinat,
Diphenhydramine, etc.)

INTOXICATION : PHYSOSTIGMINE (Antilirium) in a dosage of 1 to 2 mg given

intramuscularly or intravenously at 20-minute intervals

Opiates (heroin, morphine,

etc.)

INTOXICATION :NALOXONE 0.4 to 0.8 mg is given intravenously every three to five

minutes to a maximum dosage of 10 mg
WITHDRAWAL : METHADONE, If the dosage of the abused drug is known, 1 mg of
methadone can substitute for 2 to 4 mg of street heroin, 4 mg of morphine or 20 mg of
meperidine (Demerol), if the level of abuse is not known, methadone is prescribed in a
dosage of 10 to 15 mg per day taken orally

Sedative hypnotic drugs

(alcohol, benzodiazepine,
barbiturate, etc.)

INTOXICATION :
Benzodiazepine : FLUMAZENIL 0,2 mg IV in 30 seconds, followed by second dose of 0,2
mg if there is no response in 45 seconds. This procedure can be repeated in 1 minute
intervals up to a cumulative dose of 5 mg.
Barbiturate : SODIUM BICARBONATE the dose varies depending on patients metabolic
state
WITHDRAWAL : the patient is prescribed an equivalent dosage of PHENOBARBITAL or
CHLORDIAZEPOXIDE

Stimulant drugs (amphetamine, WITHDRAWAL : BROMOCRIPTINE (Parlodel), a dopamine receptor agonist, initial
metamphetamine, cocaine)
dosage of 0.625 to 2.5 mg taken orally three times daily. then reduced by 0.625 mg per
HOME
day over a period of three to 10 days

GANGGUAN MENTAL ORGANIK

HOME

GMO adalah gangguan mental yang berkaitan dengan

kondisi medik/penyakit
Kondisi medik/penyakit tersebut secara langsung atau
tidak langsung menyebabkan disfungsi pada otak
Langsung pada otak
Tidak langsung akibat sekunder penyakit/ gangguan sistemik di
luar otak
HOME

Gangguan fungsi
kognitif (gg daya
ingat)

Gangguan
sensorium (gg
kesadaran, gg
perhatian)

Gangguan pada
persepsi, isi pikir,
suasana perasaan
HOME

Demensia :
Sindroma akibat penyakit/gg otak yang bersifat kronikprogresif dan terdapat gangguan fungsi tertinggi (luhur)
yang multipel seperti daya ingat, bahasa, daya nilai, dll
Ditanai dengan penurunan fungsi kognitif dan adanya
gangguan dalam fungsi eksekutif (fungsi harian/ADL)
Tidak terdapat gangguan kesadaran
Demensia Alzheimer (F00), Demensia Vaskular (F01)
HOME

Tipe Demensia
Demensia Alzheimer :
Onset bertahap dengan kemunduran lambat
Onset : early onset bila dibawah 65 tahun, Late onset bila diatas 65 tahun
Etiologi : genetik, neurotransmiter asetilkolin dan norepinefrin, regulasi yang abnormal dari metabolisme
membran sel phospolipid dll.
Tidak ada bukti klinis penyebab dari penyakit lain ataupun gejala neurologik otak fokal
Demensia Vaskular :
Onset mendadak atau kemunduran bertahap
Gangguan Neurologis fokal
Demensia Pada Penyakit Yang Diketahui :

Penyakit Pick :
Atrofi selektif dari lobus frontalis, disertai euphoria, emosi tumpul, perilaku kasar, disnihibisi, & apatis atau
gelisah.
Penyakit Creutzfeld-Jakob :
Demensia progresif yang merusak, penyakit pyramidal dan ekstrapiramidal dengan mioklonus, EEG trifasik
Penyakit Huntington :
Ada kaitan antara gerakan koreiform, demensia, dan riwayat keluarga Huntington

HOME

HOME

Delirium
Gangguan kesadaran dan perhatian : kesadaran
berkabut-koma, 3P terganggu
Gangguan kognitif secara umum : distorsi persepsi
(ilusi, halusinasi (visual)), disorientasi, hendaya daya
ingat segera dan pendek
Gangguan psikomotor : hipo/hiperaktivitas
Gangguan siklus tidur-bangun : insomnia, gejala
memburuk di malam hari
Gangguan emosional : depresi, anxietas/takut, mudah
marah, apatis, kehilangan akal
Onset cepat, hilang timbul sepanjang hari kurang dari
6 bulan

HOME

HOME

Gangguan Mental Lainnya

Akibat Kerusakan Dan
Disfungsi Otak Dan
Penyakit Fisik
Adanya Penyakit Fisik/Medik, kerusakan atau
disfungsi otak yang berhubungan dengan satu
sindroma mental yang tercantum
Adanya hubungan waktu (bbrp minggu atau
bulan) antara perkembangan penyakit dgn
sindroma mental
Gangguan mental sembuh setelah gangguan
fisik hilang
Tidak ada bukti penyebab lain

Jenis-jenisnya :
1. Halusinosis organik
2. Gangguan katatonik organik
3. Gg waham organik
4. Gg afektif organik
5. Gg cemas organik
6. Gg kepribadian organik

HOME

GANGGUAN PSIKOTIK

HOME

Skizofrenia
Harus ada sedikitnya satu gejala yang jelas :

Tought echo, tought insertion/Withdrawal, broadcasting

Delusion of control, influence, passivity, perception
Halusinasi auditorik
Waham2 menetap jenis lainnya yang tidak wajar dan mustahil

Atau Sedikitnya 2 gejala secara jelas :

Halusinasi pancaindera mana saja yang menetap, disertai waham
yang mengambang
Arus pikiran yang terputus atau mengalami sisipan inkoherensi,
neologisme
Perilaku katatonik, gaduh gelisah, posturing, negativisme, mutisme,
stupor
Gejala-gejala negatif apatis, bicara< , menarik diri, dll

DURASI
GEJALA
1
Bulan

HOME

Skizofrenia paranoid
halusinasi, waham yang mengancam penderita (dikejar, dibicarakan, dikendalikan, dll)

Skizofrenia katatonik
Menonjol gejala negative seperti katatonik, negativisme, fleksibilitas cerea, rigiditas, mutism

Skizofrenia hebefrenik
Disorganisasi, perilaku tak bertanggung jawab, afek dangkal disertai cekikikan atau menyeringai (grimace), serta
unngkapan yang diulang-ulang

Skizofrenia tak terinci

Memenuhi kriteria skizofrenia namun tidak memenuhi kriteria ketiga tipe skizofrenia di atas

Depresi pasca skizofrenia

depresi setelah 1 tahun menderita skizofrenia, beberapa gejala skizofrenia masih ada namun tidak lagi
menonjol

Skizofenia residual
gejala negatif setelah 1 tahun menderita skizofrenia, dimana intensitas gejala nyata waham dan halusinasi
telah sangat berkurang

Skizofrenia simpleks
gejala negatif seperti pada residual namun tidak didahului diagnosis skizofrenia sebelumnya (tanpa riwayat
waham dan halusinasi yang jelas)
HOME

Skizofrenia katatonik

HOME

Signs/Symptoms

Description

Cerea Flexibilitas

Condition of a person who can be molded into a position with slight or

even resistance that is then maintained -> feels like wax.

Catatonic Rigidity

Fixed and sustained motoric position that is resistant to change.

Catalepsy

Condition in which persons maintain the body position against gravity

into which they are placed with passive induction feels like metal wire
; observed in severe cases of catatonic schizophrenia.

Catatonic Stupor

Stupor in which patients ordinarily are well aware of their surroundings,

reduced reactivity to surroundings & reduced spontaneous activity

Posturing
Catatonic

Voluntary assumption of an inappropriate or bizarre posture, generally

maintained for long periods of time.

HOME

Skizofrenia paranoid

HOME

Skizofrenia hebefrenik

HOME

Psikotik Akut
Diagnosis

Karakteristik

Psikotik Akut Lir

Skizofrenia

Onset < 2 minggu, terdapat gejala skizofrenia untuk sebagian besar

waktu, tidak memenuhi kriteria psikosis polimorfik akut.

Polimorfik
Psikotik Akut
Tanpa Gejala
Skizofrenia

1) Onset < 2 minggu,

2) ada beberapa jenis halusinasi/waham yang jenis & intensitasnya
berubah-ubah,
3) terdapat keadaan emosional yang beragam,
4) walau gejala beragam tapi tidak satupun dari gejala itu konsisten
memenuhi kriteria skizofrenia/manik/depresi

Polimorfik
Psikotik Akut
Dengan Gejala
Skizofrenia

Onset < 2 minggu, ada beberapa jenis halusinasi/waham yang jenis &
intensitasnya berubah-ubah, memenuhi poin 1-3 psikotik polimorfik akut
disertai gejala yang memenuhi skizofrenia. Jika lebih dari 1 bulan maka
diagnosis menjadi skizofrenia

Psikotik Akut
Lainnya Dengan
Predominan
Waham

Onset < 2 minggu dengan gejala waham maupun halusinasi, tapi tidak
memenuhi kriteria skizofrenia maupun psikotik polimorfik akut. Bila
waham menetap > 3 bulan diagnosis menjadi Gangguan Waham Menetap
(F22)

DURASI
GEJALA
<2
minggu

HOME

Lainnya
Diagnosis

Karakteristik

Gangguan skizotipal

Eksentrik, mistik

Gangguan waham
menetap

Waham yang menonjol, sistematik, khas pribadi, menetap dalam waktu >
3 bulan. Tidak ada halusinasi

Gangguan waham
terinduksi

2 atau lebih orang mempunyai system waham yang sama, memiliki

hubungan dekat, 1 orang menginduksi yang lainnya.

Gangguan skizoafektif

Gejala skizofrenia dan afektif sama-sama menonjol dan muncul

bersamaan, dapat berupa tipe manik,tipe depresi,ataupun tipe campuran

HOME

Terapi
ANTIPSIKOTIK:
HIPOTESIS
1st gen:
klorpromazin,
haloperidol,
trifluoperazine
2nd gen:
klozapin,
risperidone,
olanzapine

MEKANISME
KERJA
OBAT ANTIPSIKOSIS

Sindrom Psikosis terjadi

berkaitan dengan aktivitas
neurotransmitter Dopamine
yang meningkat.
(Hiperaktivitas sistem
dopaminergik sentral)

Anti-psikosis Tipikal
Dopamine D2 receptor antagonists:
efektif untuk gejala POSITIF.

Anti-psikosis Atipikal
Dopamine D2 receptor antagonists
dan Serotonin dopamine
antagonists: efektif juga untuk gejala
NEGATIF.

HOME

HOME

HOME

Efek Samping
Penggunaan Chlorpromazine injeksi (IM) : sering menimbulkan Hipotensi
Ortostatik pada waktu perubahan posisi tubuh (efek alfa adrenergic blockade).
Tindakan mengatasinya dengan injeksi Noradrenaline (Norepinephrine) sebagai alpha adrenergic
stimulator.
Hipotensi ortostatik seringkali dapat dicegah dengan tidak langsung bangun setelah mendapat
suntikan dan dibiarkan tiduran selama sekitar 5 10 menit.
Bila dibutuhkan dapat diberikan Norepinephrine bitartrate (LEVOPHED Abbot atau RAIVAS Dexa
Medica atau Vascon- Fahrenheit) Ampul 4 mg/4 cc dalam infus 1000 ml dextrose 5% dengan
kecepatan infus 2-3 cc/menit.

Obat anti-psikosis yang kuat (Haloperidol) sering menimbulkan gejala

Ekstrapiramidal / Sindrom Parkinson.
Tindakan mengatasinya dengan tablet Trihexyphenidyl (Artane) 3 4 x2 mg/hari, sulfas atropine
0,50 0,75 mg (im).
HOME

Jenis EPS

Definitions

Akathisia

A syndrome characterized by unpleasant sensations of inner restlessness that

manifests itself with an inability to sit still or remain motionless. Anxiety.

Dystonia

It is an involuntary muscle contractions of the head, neck, trunk, and

extremities. The neck and head muscles are the most commonly affected
areas. It can manifests as dysphagia, hoarse voice, torticollis, twisting of the
spine muscles, opisthotonos (back arching), or oculogyric crisis (rolling of eyes
in locked upward position)

Dyskinesia

It is characterized by rapid, repetitive, involuntary movements of the tongue,

lip, face, trunk, respiratory muscles, and extremities. It manifests as
protruding or rolling tongue, lip smacking, grimacing, kissing motions,
stereotypic movements of limbs, and jerk or twisting trunk. Unlike other EPS,
it is a late appearing side effect that can emerge months to years after the
APM has been administered, and it is identified as Tardive Dyskinesia

Pseudoparkinsonism

It is a neuroleptic induced parkinsonism which manifests as slow pill rolling

finger tremors, masklike face expression, rigidity, bradykinesia, and
impaired gait. Mentally, the patient can display bradyphrenia, or a slow
ability to think through familiar situations.
HOME

Dystonia and tardive dyskinesia

HOME

HOME

GANGGUAN AFEKTIF

HOME

MANIA

HOME

Sindrom Mania
Dalam jangka waktu paling sedikit satu minggu hampir setiap hari terdapat keadaan afek (mood,
suasana perasaan) yang meningkat, ekspresif atau iritabel.
Keadaan tersebut disertai paling sedikit 4 gejala berikut :

Peningkatan aktivitas (ditempat kerja, dalam hubungan sosial atau seksual), atau ketidak-tenangan fisik.
Lebih banyak berbicara dari lazimnya atau adanya dorongan untuk berbicara terus menerus.
Lompat gagasan (flight of ideas) atau penghayalan subjektif bahwa pikirannya sedang berlomba.
Rasa harga diri yang melambung (grandiositas, yang dapat bertaraf sampai waham/delusi)
Berkurangnya kebutuhan tidur
Mudah teralih perhatian, yaitu perhatiannya terlalu cepat tertarik kepada stimulus luar yang penting atau yang tak berarti
Keterlibatan berlebih dalam aktivitas-aktivitas yang mengandung kemungkinan risiko tinggi dengan akibat yang merugikan
apabila tidak diperhitungkan secara bijaksana, misalnya belanja berlebihan, tingkah laku seksual secara terbuka, penanaman
modal secara bodoh, mengemudi kendaraan (mengebut) secara tidak bertanggung jawab dan tanpa perhitungan.

Hendaya dalam fungsi kehidupan sehari-hari, bermanifestasi dalam gejala :penurunan kemampuan
bekerja, hubungan sosial dan melakukan kegiatan rutin.
HOME

HIPOTESIS
Sindrom mania disebabkan oleh tingginya kadar serotonin
dalam celah sinaps neuron, khususnya pada sistem limbik,
yang berdampak terhadap dopamine receptor
supersentivity, dengan meningkatkan cholinergicmuscarinic activity, dan menghambat Cyclic AMP (adenosine
monophosphate) & phosphoinositides.

HOME

DEPRESSION

HOME

Depresi

Gejala Utama:
1. Afek depresif,
2. Hilang minat &
kegembiraan,
3. Mudah lelah &
menurunnya
aktivitas.

Gejala Lainnya:
1. Konsentrasi menurun,
2. Harga diri & kepercayaan diri
berkurang,
3. Rasa bersalah & tidak berguna
yang tidak beralasan,
4. Merasa masa depan suram &
pesimistis,
5. Gagasan atau perbuatan
membahayakan diri atau bunuh
diri,
6. Tidur terganggu,
7. Perubahan nafsu makan (naik atau
turun).

DURASI
GEJALA
>2
minggu

HOME

Episode Depresif Ringan:

2 gejala utama + 2 gejala lain > 2 minggu

Episode Depresif Sedang:

2 gejala utama + 3 gejala lain, >2 minggu.

Episode Depresif Berat:

3 gejala utama + 4 gejala lain > 2 minggu. Jika gejala amat berat & awitannya cepat, diagnosis
boleh ditegakkan meski kurang dari 2 minggu.

Episode Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik:

episode depresif berat + waham, halusinasi, atau stupor depresif.

HOME

Hipotesis
Sindrom depresi disebabkan oleh defisiensi relatif salah satu atau
beberapa aminergic neurotransmitter (noradrenaline,
serotonin, dopamine) pada celah sinaps neuron di SSP (khususnya
pada sistem limbik) sehingga aktivitas serotonin menurun.

Mekanisme Kerja Obat Antidepresi Adalah :

Menghambat re-uptake aminergic neurotransmitter
Menghambat penghancuran oleh enzim Monoamine Oxidase
Sehingga terjadi peningkatan jumlah aminergic
neurotransmitter pada celah sinaps neuron tersebut yang dapat
meningkatkan aktivitas reseptor serotonin.

HOME

Step 1
Golongan SSRI (Fluoxetine, Sertraline, dll.)

Step 2
Golongan Trisiklik (Amitriptyline, dll.)

Step 3
Golongan Tetrasiklik (Maprotiline, dll), Golongan Atypical (Trazodone, dll), Golongan MAOI
Reversible (Moclobemide)
Pertama-tama menggunakan golongan SSRI yang efek sampingnya sangat minimal
HOME

OBAT ANTI-DEPRESSAN
Obat Anti-depresi TRISIKLIK
TRICYCLIC ANTIDEPRESSANTS (TCA) e.g. Amitriptyline, Imipramine, Clomipramine, Tianeptine

Obat Anti-depresi TETRASIKLIK,

Maprotiline, Mianserin, Amoxapine

Obat Anti-depresi MAOI-Reversible

REVERSIBLE INHIBITOR OF MONOAMINE OXYDASE A (RIMA)

Obat Anti-depresi SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)

Sertraline, Paroxetine, Fluvoxamine, Fluoxetine, Duloxetine, Citalopram.

Obat Anti-depresi ATYPICAL

Trazodone, Mirtazapine, Venflafaxine.
HOME

HOME

HOME

Gangguan
afektif
lainnya

Hipomania derajat gangguan

yang lebih ringan dari mania

Distimia afek depresif yang

berlangsung sangat lama, tidak
pernah/jarang sekali cukup parah
HOME

Bipolar

HOME

Bipolar I Disorder
defined by manic or mixed episodes that last at least seven days, or by manic
symptoms that are so severe that the person needs immediate hospital care. Usually,
depressive episodes occur as well, typically lasting at least 2 weeks.

Bipolar II Disorder
defined by a pattern of depressive episodes and hypomanic episodes, but no fullblown manic or mixed episodes.

Bipolar Disorder Not Otherwise Specified (BP-NOS)

diagnosed when symptoms of the illness exist but do not meet diagnostic criteria for
either bipolar I or II. However, the symptoms are clearly out of the person's normal
range of behavior.
Cyclothymic Disorder, or Cyclothymia
a mild form of bipolar disorder. People with cyclothymia have episodes of hypomania
as well as mild depression for at least 2 years. However, the symptoms do not meet
the diagnostic requirements for any other type of bipolar disorder.

HOME

Dysthimia

HOME

GANGGUAN NEUROTIK

HOME

Gangguan Anxietas
Fobik

HOME

Gangguan Anxietas Fobik

Dicetuskan oleh adanya situasi atau objek yang jelas (dari luar
individu itu sendiri), yang sebenarnya pada saat kejadian tidak
membahayakan.
Sebagai akibatnya objek atau situasi tersebut dihindari atau
dihadapi dengan rasa terancam

Kondisi lain yang berasal dari individu itu sendiri, seperti takut akan
adanya penyakit (nosofobia), dan takut perubahan bentuk badan
(dismorfofobia) dimasukkan dalam klasifikasi gangguan hipokondrik

HOME

AGORAFOBIA

FOBIA SOSIAL

Kecemasan timbul ketika berada

di tempat atau situasi di mana
meyelamatkan diri sulit
dilakukan (atau memalukan)
atau tidak tersedia pertolongan
pada saat terjadi serangan panik.
Situasi tersebut mencakup berada
di luar rumah seorang diri, di
keramaian, atau bepergian
dengan bus, kereta, atau mobil.

Rasa takut yang berlebihan akan

dipermalukan atau melakukan
hal yang memalukan pada
berbagai situasi sosial, seperti
bicara di depan umum, berkemih
di toilet umum, atau makan di
tempat umum.

FOBIA KHAS
Rasa takut yang kuat dan
persisten terhadap suatu objek
atau situasi, antara lain: hewan,
bencana, ketinggian, penyakit,
cedera, dan kematian.
Acrophobia fear of heights
Agoraphobia fear of open places
Ailurophobia fear of cats
Hydrophobia fear of water
Claustrophobia fear of closed
spaces
Cynophobia fear of dogs
Mysophobia fear of dirt and
germs
Pyrophobia fear of fire
Xenophobia fear of strangers

HOME

Treatment Options for Specific Phobias

Cognitive Behavior Therapy
Insight-oriented Psychotherapy
Hypnosis

Family Therapy
Exposure Therapy
Pharmacotherapy
HOME

Treatment Options for Specific Phobias

Psychotherapy

HOME

Treatment Options for Specific Phobias

Psychotherapy
Cognitive Behavior Therapy CBT is based on the idea that how we think (cognition), how we feel
(emotion) and how we act (behavior) all interact together. CBT aims to help people become aware of when
they make negative interpretations, and of behavioral patterns which reinforce the distorted thinking. Cognitive
therapy helps people to develop alternative ways of thinking and behaving which aims to reduce their
psychological distress.
Insight Oriented Psychotherapy Insight-oriented psychotherapy is a form of treatment that helps people
through understanding and expressing feelings, motivations, beliefs, fears and desires. It is a patient centered
therapy that lies on conversation between patient and therapist.
Exposure Therapy It involves the exposure of the patient to the feared object or context without any danger, in
order to overcome their anxiety
Family therapy It is a type of psychological counseling (psychotherapy) that helps family members improve
communication and resolve conflicts.

HOME

Treatment Options for Specific Phobias

Pharmacotherapy

HOME

PANIC DISORDER

HOME

Butir-butir Diagnostik Sindrom Panik

Selama paling sedikit satu bulan, mengalami beberapa kali serangan anxietas berat
yang memiliki ciri-ciri berikut :
Serangan anxietas terjadi pada keadaan-keadaan dimana sebenarnya secara objektif tidak ada bahaya
Serangan anxietas tersebut tidak terbatas pada situasi yang telah diketahui atau yang dapat diduga
sebelumnya (unpredictable situations);
Terdapat keadaan yang relatif bebas dari gejala-gejala anxietas pada periode di antara seranganserangan panik (meskipun demikian, umumnya dapat terjadi juga komplikasi anxietas antisipatorik,
yaitu anxietas yang terjadi setelah membayangkan sesuatu yang menghawatirkan akan terjadi).

Gejala-gejala tersebut dapat terjadi dengan atau tanpa Agorafobia

Gejala-gejala tersebut merupakan sumber penderitaan (distress) atau mengganggu
aktivitas sehari-hari (phobic avoidance).
HOME

HIPOTESIS
Sindrom Panik berkaitan
dengan hipersensitivitas
dari serotonergic
receptors di SSP

MEKANISME KERJA
OBAT
MENGHAMBAT
REUPTAKE
SEROTONIN PADA CELAH
SINAPTIK ANTAR NEURON

TERJADI
PENURUNAN
SENSITIVITAS
RESEPTOR
(DOWN REGULATION).

PENURUNAN HIPERSENSITIVITAS
MELALUI DUA FASE TERSEBUT
DISEBUT JUGA EFEK BIFASIK.

PENURUNAN
SENSITIVITAS
RESEPTOR:
PENURUNAN
SERANGAN PANIK (ADRENERGIC
OVERACTIVITY)
DAN
JUGA
MENGURANGI GEJALA DEPRESI

HOME

HOME

GENERAL ANXIETY
DISORDER

HOME

Gangguan Cemas Menyeluruh

Penderita harus menunjukkan anxietas sebagai gejala primer yang berlangsung
hampir setiap hari untuk beberapa minggu sampai beberapa bulan, yang tidak
terbatas atau hanya menonjol pada keadaan situasi tertentu saja (sifatnya
free floating atau mengambang)
Gejala-gejala tersebut biasanya mencakup unsur-unsur berikut
Kecemasan (khawatir akan nasib buruk, merasa di ujung tanduk, sulit konsentrasi, dsb.)
Ketegangan motorik (gelisah, sakit kepala, gemetaran, tidak dapat santai), dan
Overaktivitas otonomik (kepala terasa ringan, berkeringat, jantung berdebar-debar, sesak
napas, serta keluhan somatic berulang yang menonjol)

Pada anak-anak sering terlihat kebutuhan berlebihan untuk ditenangkan

(reassurance) serta keluhan somatik berulang yang menonjol
Adanya gejala lain yang sifatnya sementara, khususnya depresi, tidak
membatalkan diagnosis utama gangguan cemas menyeluruh, selama hal
tersebut tidak memenuhi kriteria lengkap dari episode depresi, anxietas fobik,
gangguan panic, atau OCD.

HOME

HOME

Obsessive Compulsive
Disorder

HOME

Butir-butir Diagnostik OCD

Selama paling sedikit 2 minggu dan hampir setiap hari mengalami gejala-gejala
obsesif kompulsif yang memiliki ciri-ciri berikut :
Diketahui/disadari sebagai, pikiran, bayangan atau impuls dari diri individu sendiri
Pikiran, bayangan, atau impuls tersebut harus merupakan pengulangan yang tidak
menyenangkan (ego-distonik)
Melaksanakan tindakan sesuai dengan pikiran, bayangan atau impuls tersebut di atas bukan
merupakan hal yang memberi kepuasan atau kesenangan (sekedar perasaan lega dari
ketegangan atau anxietas)
Sedikitnya ada satu pikiran atau tindakan yang masih tidak berhasil dilawan/ dielakkan,
meskipun ada lainnya yang tidak lagi dilawan/dielakkan oleh penderita

Gejala-gejala tersebut merupakan sumber penderitaan (distress) atau

mengganggu aktivitas sehari-hari (disability).
HOME

Hipotesis
Proses pasti dari kelainan OCD masih belum dapat ditentukan.
Namun dari berbagai penelitian menghasilkan kemungkinan
kelainan pada neurotransmitter serotonin (5-HT). Hal ini
didukung dengan efikasi pengobatan dengan menggunakan
serotonin reuptake inhibitor (SSRI)

HOME

HOME

GANGGUAN PSIKIATRI SETELAH

PERISTIWA TRAUMATIK
trauma

2 minggu

I bulan

6 bulan

2 bulan

Reaksi Stres Akut

Berkabung

Gangguan depresi
Gangguan anxietas
GSPT/PTSD
Ggn psikotik, skizofrenia, gangguan bipolar

Gangguan penyesuaian
Eksaserbasi gangguan mental sebelumnya

HOME

Gangguan Stres Akut

Ada kaitan waktu dengan adanya
stresor luar biasa dengan gejala

Onset gejala muncul 4

minggu setelah stressor
Durasi berkisar dari 2 hari
hingga 4 minggu

Gejala Campuran Yang Berubah-ubah:

Terpaku (daze)
Sedih
Cemas
Marah
Kecewa
Overaktif
Penarikan diri
Disorientasi

Gejala bukan karena eksaserbasi

gangguan mental sebelumnya
HOME

Penatalaksanaan GSA:

Non
Farmakologik
Mengurangi
distres

Bicarakan yang
terjadi
Beri penjelasan
tentang respons fisik

Gejala Anxietas

Gejala Depresi

Benzodiazepin

SSRI

Diazepam 5-10 mg
malam hari

Fluoxetin,
Sertralin
Dicoba dosis rendah
dahulu

Jelaskan jika GSA

akan mereda dalam
waktu singkat
Dukungan sosial

HOME

Gangguan Stres Pasca Trauma

Pedoman Diagnostik
Diagnosis baru ditegakkan bilamana gangguan ini timbul dalam kurun waktu 6
bulan setelah kejadian traumatic berat (masa laten yang berkisar antara beberapa
minggu sampai beberapa bulan, jarang melampaui 6 bulan.
Kemungikan diagnosis masih dapat ditegakkan apabila tertundanya waktu mulai
saat kejadian dan onset gangguan melebihi 6 bulan, asal saja manifestasi klinisnya
adalah khas dan tidak didapat alternatif kategori gangguan lainnya.
Sebagai bukti tambahan selain trauma, harus didapatkan bayang-bayang atau
mimpi dari kejadian traumatic tersebut secara berulang-ulang kembali (flashbacks)
Gangguan otonomik, afek dan kelainan tingkah laku semuanya dapat mewarnai
diagnosis tetapi tidak khas.
Suatu sequel menahun yang terjadi lambat setelah stress luar biasa, misalnya
beberapa puluh tahun, dklasifikasikan dalam kategori F62.0 (Perubahan
kepribadian yang berlangsung lama setelah mengalami katastrofa)
HOME

Durasi gejala dialami > 1

bulan
1. Re-experiencing
(mengalami kembali)
2.Avoidance
(menghindar)
3.Hyperarousal
(kesiagaan berlebihan)
HOME

Treatment
Cognitive Behavior
Therapy:

Pharmacotherapy

Cognitive restructuring:
Event, emotion and rate, thought and rate, challenge
(for vs against), response, re-rate.
Eye movement and desensitization reprocessing
(EMDR):
Recount traumatic experiences while focusing on
moving object.

Antidepressant:
Sertralin (25-200 mg/day)
Antianxiety:
Diazepam (4-40mg/day, in 2-4 doses)
Alprazolam (1-6 mg/day, in 3 doses)
Lorazepam (2-6 mg/day, in 2-3 doses
HOME

Gangguan Penyesuaian
Gangguan penyesuaian (adjustment disorder) merupakan
suatu reaksi maladaptif terhadap suatu stresor yang
dikenali dan berkembang beberapa bulan sejak
munculnya stresor, yang ditandai dengan adanya hendaya
fungsi atau tanda-tanda distres emosional yang lebih dari
biasa (Nevid, dkk, 2005).
Gangguan penyesuaian dicetuskan oleh satu atau lebih
stresor. Beratnya stresor tidak selalu meramalkan
keparahan gangguan. Stresor pada masalah penyesuaian
atau keadaan stres ini dapat bersumber pada frustasi,
tekanan, konflik, atau krisis (Maramis, 2005).
HOME

Gangguan Penyesuaian
Pedoman Diagnostik
Diagnosis tergantung pada evaluasi terhadap hubungan antara:
bentuk, isi, dan beratnya gejala.
riwayat sebelumnya dan corak kepribadian.
kejadian, situasi yang stressful atau krisis kehidupan.

Adanya faktor ketiga diatas (3) harus jelas dan bukti yang kuat bahwa gengguan
tersebut tidak akan terjadi seandainya tidak mengalami hal tersebut.
Menifestasi dari gangguan bervariasi, dan mencakup afek depresi, anxietas,
campuran axietas-depresi, gangguan tingkah laku , disertai adanya disabilitas
dalam kegiatan rutin sehari-hari. Tidak ada satupun dari gejala tersebut yang
spesifik untuk mendukung diagnosis
Onset biasanya terjadi dalam 1 bulan setelah terjadinya kejadian yang
stressful dan gejala-gejala biasanya tidak bertahan melebihi 6 bulan. Kecuali
HOME
dalam hal reaksi depresif berkepanjangan (F43.21)

HOME

Terapi non farmakologis

Psikoterapi pengobatan terpilih untuk gangguan

penyesuaian(terapi kelompok). Terapi ini bertujuan untuk
membantu orang dengan gg penyesuaian memecahkan situasi
dengan cepat dengan teknik suportif, sugesti, penentraman,
modifikasi lingkungan, dan bahkan perawatan di rumah sakit
(Kapita Selekta Kedokteran, 2001).
Terapi farmakologis
Pasien dengan gangguan penyesuaian dapat diterapi dengan obat
antiansietas atau antidepresan, tergantung jenis gangguan. Jika
pasien mengalami kecemasan yang berat, dapat diberikan obat
antipsikosi dosis kecil. Jika pasien memiliki gejala menarik diri,
dapat diberikan obat psikostimulan singkat (Kapita Selekta, 2001).
HOME

CONVERSION DISORDER

HOME

F44. Gangguan disosiatif

(konversi)
Gejala utama adalah kehilangan sebagian atau seluruh integrasi
normal antara ingatan masa lalu, identitas, kontrol terhadap gerakan
tubuh

Ada bukti penyebab psikologis yang bersifat stresful

Tipe :
Amnesia disosiatif (daya ingat) (F44.0),
Fugue dis (perjalanan)(F44.1),
Stupor dis (hilang respon terhadap rangsangan) (F44.2),
Trans dis /kesurupan (hilangnya kesadaran identitas)(F44.3)

HOME

DIAGNOSIS

GEJALA

Amnesia

Hilang daya ingat yang selektif, biasanya mengenai kejadian penting atau
traumatik yang baru terjadi

Fugue

Melakukan perjalanan ke tempat yang melampaui hal yang umum dilakukannya

sehari-hari, disertai dengan gejala Amnesia Disosiatif. Kemampuan mengurusi diri
dasar tetap ada

Stupor

Sangat berkurangnya atau hilangnya gerakan volunter dan respon normal

terhadap rangsangan (cahaya,suara,atau raba)

Trans

Hilangnya sementara penghayatan akan identitas diri dan kesadaran terhadap

lingkungan, biasanya seakan-akan dikuasai kepribadian lain, kekuatan gaib,
malaikat, atau kekuatan lain.

Motorik

Tidak mampu menggerakkan seluruh atau sebagian anggota gerak

Konvulsi

Mirip kejang epileptic, tapi jarang ada lidah tergigit, luka karena jatuh,
mengompol, ataupun kehilangan kesadaran.

Anestesi dan kehilangan

sensorik

Anestesi pada kulit dengan batas tegas, dan terdapat perbedaan modalitas
pengindraan sehingga tidak mungkin disebabkan kerusakan neurologis (misalnya
tidak sesuai dermatom)
Penurunan tajam pengelihatan, kabur, atau tunner vision (area lapang pandang
sama, tidak tergantung jarak mata dari titik fokus).
HOME
Kehilangan pengelihatan total dan tuli lebih jarang terjadi

HOME

HOME

SOMATOFORM DISORDER

HOME

Gangguan somatoform
- Keluhan gejala-gejala fisik yang
berulang-ulang, disertai dengan
permintaan pemeriksaan medik
tidak ditemukan kelainan
- Menyangkal adanya konflik
- Tidak mau mendengarkan penjelasan
dokter
Tipe:
F45.0. Gg Somatisasi : banyak keluhan fisik 2 tahun
F45.1. Gg somatoform tak terinci : keluhan> tapi tidak
penuhi somatisasi
F45.2. Gg hipokondrik : keyakinan menetap adanya
penyakit fisik yang serius
F45.3. Disfungsi otonomik : keluhan otonomik berulang
F45.4. Nyeri somatoform menetap : gejala nyeri
dominan dan menetap
HOME

The essential feature of

somatization
disorder
is
recurrent, multiple somatic
complaints requiring medical
attention but not associated
with any physical disorder.
Somatization disorder is
the expression of personal and
social distress in bodily
complaints. Multiple symptoms
of multiple systems for several
years.
chronic
relapsing
condition with no known cure.
HOME

F45.0 Gangguan Somatisasi

Pedoman Diagnostik
Diagnosis pasti memerlukan semua hal berikut :
a. Adanya banyak keluhan-keluhan fisik yang bermacam-macam yang
tidak dapat dijelaskan atas dasar adanya kelainan fisik, yang sudah
berlangsung sedikitnya 2 tahun
b. Tidak mau menerima nasehat atau penjelasan dari beberapa dokter
bahwa tidak ada kelainan fisik yang dapat menjelaskan keluhankeluhannya
c. Terdapat disabilitas dalam fungsinya di masyarakat dan keluarga, yang
berkaitan dengan sifat keluhan-keluhannya dan dampak dari
perilakunya
HOME

Preoccupation with the

fear of developing a serious
disease or the belief that one
has a serious disease.
The fear is based on the
patient's
interpretation
of
physical signs or sensations as
evidence of disease even
though the physician's physical
examination does not support
the diagnosis of any physical
disorder.
However, the belief does not
have the certainty of delusional
intensity.
HOME

F45.2 Gangguan Hipokondrik

Pedoman Diagnostik
Diagnosis pasti kedua hal ini harus ada :
a. Keyakinan yang menetap adanya sekurang-kurangnya satu penyakit fisik
yang serius yang melandasi keluhan-keluhannya, meskipun pemeriksaan
yang berulang-ulang tidak menunjang adanya alasan fisik yang memadai,
ataupun adanya preokupasi yang menetap kemungkinan deformitas atau
perubahan bentuk penampakan fisiknya (tidak sampai waham)
b. Tidak mau menerima nasehat atau dukungan penjelasan dari beberapa
dokter bahwa tidak ditemukan penyakit atau abnormalitas fisik yang
melandasi keluhan-keluhannya

HOME

Preoccupation with pain is consuming and

to some extent disabling.
That is, pain becomes the predominant
focus of the clinical presentation and the
pain itself causes clinically significant distress
or impairment and the patient's life becomes
organized around the pain.
Psychological factors are judged to play a
role in this disorder.

HOME

Preoccupation
with
an
imagined defect in appearance.
If a slight physical anomaly is
present, the person's concern is
markedly excessive.
The
preoccupation
causes
clinically significant distress or
impairment
in
social,
occupational,
or
other
important areas of functioning.
HOME

HOME

HOME

GANGGUAN KEPRIBADIAN

HOME

Kepribadian

Ciri

Paranoid

Ketidakpercayaan terhadap orang lain dan kecurigaan yang terus

menerus bahwa orang di sekitar memiliki motif jahat

Schizoid

Menghindari menjalin hubungan, tidak menunjukkan banyak

emosi, lebih suka menyendiri dan tidak diam-diam menginginkan
popularitas

Schizotypal

Cara berpikir dan memahami yang aneh, percaya bahwa dirinya

memiliki kemampuan indra keenam atau terhubung melalui caracara tertentu dengan berbagai kejadian yang sebenarnya
tidak berhubungan sama sekali dengan dirinya, umumnya
berperilaku eksentrik

Antisosial

Kurangnya hati nurani, rentan terhadap perilaku kriminal, percaya

bahwa korban-korban mereka lemah dan pantas dimanfaatkan,
cenderung untuk berbohong dan mencuri, sering agresi dan jauh
lebih peduli dengan kebutuhan diri sendiri daripada kebutuhan
orang lain

Borderline

ketidakstabilan suasana hati dan perasaan rendah diri, rentan

terhadap perubahan mood yang terus menerus dan kemunculan
rasa marah

Histirionik

Pencari perhatian konstan, theatrical

HOME

Kepribadian

Ciri

Narsistik

Mencari perhatian dan pujian, membesar-besarkan prestasi dirinya,

mengharapkan orang lain untuk menganggap dirinya superior

Avoidan

Merasa tidak memadai, menghindari situasi sosial, takut ditolak dan

takut memperlakukan dirinya di depan orang lain, merindukan
hubungan sosial, namun merasa dirinya tidak dapat
memperolehnya

Dependen

Kebutuhan untuk dijaga, cenderung melekat pada orang lain dan

takut kehilangan, akan melakukan aksi bunuh diri saat terancam
putus dengan orang yang digantunginya, cenderung untuk
membiarkan orang lain membuat keputusan penting bagi dirinya

Anankastik

Perfeksionis, kaku, memaksa orang lain

HOME

Defense Mechanism

HOME

Defense Mechanism
Matur
Immature
Narsisitik
- Denial menolak atau
tidak
mau
menerima
realita
- Proyeksi proyeksi
emosi
tingkah
laku/
kekurangannya pada objek
lain
- Distorsi sikap/pikiran
aneh-aneh yang tidak
sesuai
logika
bisa
berkembang jadi halusinasi
/ilusi

Neurotik

- Acting out melampiaskan emosi tanpa - Controlling

kendali, tanpa memikirkan akibatnya
mengawasi orang lain
untuk kepentingan diri
- Blocking berdiam diri /mematung
sendiri
- Hipokondriasis mengalihkan pada
- Isolasi
keluhan fisik (somatic)
mengasingkan diri bila
- Introyeksi menirukan atau
stress
memasukan perilaku, ide, ataupun objek
- Displacement
dari luar ke dalam dirinya .Contoh :
memindahkan objek
seorang anak menirukan perilaku dan
emosi/kemarahan pada
ideologi dari ayahnya
orang lain
- Pasif-agresif permusuhan dengan cara
- Intelektualisasi
diam-diam atau secara pasif menyerang
banyak bicara untuk
orang lain
memperlihatkan
- Regresi bersikap kembali seperti anak- intelektualitasnya
anak
- Represi menghindari
- Fantasi schizoid melamun
konflik yang dihadapi
- Somatisasi Keluhan fisik seluruh tubuh tanpa disadari

- Altruisme
mengutamakan kepentingan
orang lain

- Antisipasi membuat
rencana yang positif untuk
masa depan
- Asteitisme tidak terlalu
kecewa bila mendapat
musibah, dan tidak gembira
berlebihan bila mendapat
kesenangan
- Humor membuat humor
tanpa menyinggung dan
menyakiti orang lain

- Sublimasi mengganti
dengan kegiatan yang
bermanfaat (positif)
- Supresi ikhlas,
melupakan kekecewaan
dengan penuh kesadaran
HOME

HOME

SEKSUAL DISORDER

HOME

Sexual Dysfunction
Sexual desire disorders
Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD);
Persistently or recurrently deficient (or absent) sexual
fantasies and desire for sexual activity
Sexual Aversion Disorder (SAD)
Persistent or recurrent extreme aversion to, and
avoidance of, all (or almost all) genital sexual contact with
a sexual partner.
Sexual arousal disorders
Female Sexual Arousal Disorder (FSAD)
Persistent or recurrent inability to attain, or to maintain
until completion of the sexual activity, an adequate
lubrication-swelling response of sexual excitement.
Male Erectile Disorder
Persistent or recurrent inability to attain, or to maintain
until completion of the sexual activity, an adequate
erection.

Orgasmic disorders
Female Orgasmic Disorder (Inhibited Female Orgasm)
Male Orgasmic Disorder (Inhibited Male Orgasm):
sometimes called inhibited orgasm or retarded ejaculation,
a man achieves ejaculation during coitus with great
difficulty
Premature Ejaculation
Genito-pelvic pain / penetration disorder
Dyspareunia: recurrent or persistent genital pain associated
with sexual intercourse.
Vaginismus: involuntary muscle constriction of the outer
third of the vagina that interferes with penile insertion and
intercourse.
Sexual dysfunction due to general medical condition
Substance-Induced Sexual Dysfunction
With impaired desire/With impaired arousal/With impaired
orgasm/With sexual pain/With onset during intoxication

HOME

Diagnosis
Fetishisme

Karakteristik
Fantasi, nafsu, atau kepuasan seksual yang didapatkan dengan
melibatkan benda-benda tak hidup (misal: celana dalam wanita)

Frotteurisme Fantasi, nafsu, atau kepuasan seksual yang didapatkan apabila

bersentuhan atau bergesekan terhadap orang yang sedang dalam
kondisi tidak sadar
Masokisme Fantasi, nafsu, atau kepuasan seksual yang didapatkan apabila dirinya
(secara nyata, bukan pura-pura) dilecehkan, dipukuli, diikat, atau
mendapat tindakan lain yang menyakiti atau mempermalukan dirinya
Sadisme

Fantasi, nafsu, atau kepuasan seksual yang didapatkan apabila dirinya

(secara nyata, bukan pura-pura) melecehkan, memukuli, mengikat,
atau melakukan tindakan lain yang menyakiti atau mempermalukan
pasangan seksualnya
Voyeourisme Fantasi, nafsu, atau kepuasan seksual yang didapatkan dengan
mengamati/ mengintip secara diam-diam orang lain yang sedang
telanjang atau melakukan aktivitas seksual
HOME

Diagnosis
Troilisme

Necrofilia

Transvestisme

Pedofilia

Karakteristik
Fantasi, nafsu, atau kepuasan seksual yang didapatkan apabila
melihat pasangan seksualnya beraktivitas seksual dengan
orang lain (=triolisme/ threesome)
Obsesi untuk melakukan aktivitas/ hubungan seksual dengan
jenazah

Kenikmatan seksual yang berasal dari berdandan atau

menyamar dalam pakaian lawan jenis, dengan keinginan kuat
untuk tampil sebagai anggota lawan jenis.
Preferensi seksual terhadap anak-anak, biasanya pra pubertas
atau awal masa pubertas baik laki-laki maupun perempuan.

Erotomania

suatu delusi dimana penderita percaya bahwa orang lain (yang

status sosialnya lebih tinggi) jatuh cinta pada penderita

Nymphomania

dorongan untuk selalu mendapatkan kepuasan seksual

(wanita)

Setiriasis

dorongan untuk selalu mendapatkan kepuasan seksual (pria)

HOME

IMPULSE CONTROL DISORDER

HOME

Diagnosis

Judi Patologis

Kleptomania
Trikotilomania

Piromania

Karakteristik

Berjudi secara berulang yang menetap, seringkali meningkat meskipun ada konsekuensi social
yang merugikan seperti menjadi miskin. Harus dibedakan dengan judi untuk kesenangan, atau pada
gangguan manik.
Keinginan untuk selalu mengambil/mencuri benda-benda yang umumnya tidak berharga, dan
penderita merasakan kelegaan/kenikmatan setelah melakukan tindakan mencuri tersebut
Keinginan untuk selalu mencabut rambut diri sendiri di mana tindakan tersebut menimbulkan
kelegaan. Paling sering mencabut rambut di bagian kepala, namun dapat juga di tempat lain seperti
alis, bulu mata, dll.
Keinginan untuk selalu menyalakan api tanpa motif yang jelas (tidak memberikan keuntungan), di
mana tindakan tersebut menimbulkan kelegaan pada diri penderita.

HOME

SLEEP DISORDER

HOME

DSM-IV-TR divides primary sleep

disorders into:
Dyssomnias: disorders of quantity or timing of sleep
Insomnia
Hypersomnia

Parasomnias: abnormal behaviors during sleep or the transition between

sleep and wakefulness.
Sleep walking , night terror, nightmare

HOME

Kaplan & Sadock synopsis of psychiatry

HOME

Insomnia
According to severity:
Mild: almost every night, minimum
impairment of quality of life (QoL)
Moderate: every night, moderate
impairment QoL with symptoms
(irritability, anxiety, fatigue)

Severe: every night, moderate

impairment QoL with more severe
symptoms of irritability, anxiety, fatigue

According to form of presentation:

Sleep onset/early insomnia (difficulty
falling asleep)
Sleep maintenance/middle insomnia
(waking frequently)
End of sleep/late insomnia (waking too
early)

HOME

HOME

Klasifikasi insomnia
Sindrom insomnia Psikik
Gangguan Afek, Gg Anxietas (panik, fobia)

Sindrom Insomnia Organik

Hyperthyroidism, obat penekan SSP, Zat perangsang SSP

Sindrom insomnia Situasional

Gg penyesuaian, anxietas/depresi, stress psiko sosial

Sindrom Insomnia Penyerta

Gangguan fisik+insomnia (PND), Gg. Jiwa + insomnia (skizofrenia)

Tidak ada penyebab: PRIMARY INSOMNIA

HOME

Bimbel UKDI MANTAP

HOME

HOME

Long acting:
flurazepam (Dalmane),
clonazepam (Klonopin), and
quazepam (Doral)

Short to medium acting:

triazolam (Halcion),
lorazepam (Ativan),
alprazolam (Xanax),
temazepam (Restoril),
oxazepam (Serax),
prazepam (Centrax),
estazolam (ProSom), and
flunitrazepam (Rohypnol)
HOME

Somnabulism

HOME

Somnabulisme
A common parasomnia, nonrapid eye movement (NREM) sleep arousal disorder,

Signs and symptoms

The history should address the following:
Detailed description of the event
level of consciousness before, during, and after the event
Time of night and sleep cycle when the events occur
Daytime sleepiness
Associated injury
Memory of the event
Family history
Any precipitating factors
HOME

Reported symptoms may include the following:

Episodes ranging from quiet walking about the room to agitated running
Attempts to escape dangerous situations or terrifying threats
Eyes that are open and have a glassy, staring appearance
Slow or absent responses to questioning
In the absence of awakening, inability to remember the event; with
awakening possible embarrassment (in older children)

Physical and neurologic examinations are typically normal

in sleepwalking children.
HOME

General management:
Reassurance is the mainstay of treatment
Any environmental or predisposing factors should be identified and eliminated
Auditory, tactile, and visual stimuli should be avoided early in the sleep cycle
Parents should be instructed to lock windows and doors, remove obstacles and sharp
objects from the room, and add alarms (if necessary)
Comforting the child and gently redirecting him or her to bed may be appropriate;
attempts to confront or awaken the patient during the events may be inadvisable
Pharmacologic therapy typically is not indicated
Sleepwalking associated with sleep-disordered breathing may improve or resolve with
surgical treatment of the respiratory disorder
For long-term management, relaxation techniques, mental imagery, and anticipatory
awakenings are preferred

HOME

PSYCHOMOTOR DISORDER

HOME

HOME

GANGGUAN MAKAN

HOME

Diagnosis

Karakteristik

Bulimia nervosa

Kriteria diagnosis harus memenuhi ketiga hal ini:

1. Preokupasi menetap untuk makan
2. Pasien melawan efek kegemukan (merangsang muntah, pencahar,
puasa, obat-obatan penekan nafsu makan)
3. Rasa takut yang berlebihan akan kegemukan & mengatur
beratnya di bawah berat badan yang sehat.

Anoreksia nervosa

Kriteria diagnosis harus memenuhi semua hal ini:

1. Berat badan dipertahankan < 15% di bawah normal
2. Ada usaha mengurangi berat (muntah, pencahar, olahraga, obat
penekan nafsu makan)
3. Terdapat distorsi body image
4. Adanya gangguan endokrin yang meluas (amenorea, peningkatan
GH, kortisol.
5. Jika terjadi pada masa prepubertas, maka pubertas dapat
tertunda.

HOME

HOME

GANGGUAN PSIKIATRI MASA

KANAK-KANAK

HOME

HOME

Gangguan perkembangan pervasif sebelum uisa 3 tahun

Biasanya tidak jelas ada perkembangan normal sbelumnya, tetapi bila ada, kelainan perkembangan sudah
menjadi jelas sebelum usia 3 tahun

Hendaya kualitatif dalam interaksi sosial yang timbal balik (reciprocal social interaction)
Kurang respon terhadap emosi orang lain
Kurang modulasi terhadap perilaku dalam konteks sosial
Buruk dalam isyarat sosial
Kurang respon timbal balik sosio-emosional

Hendaya kualitatif dalam komunikasi

Kurang keterampilan bahasa
Kurang dalam permainan imaginatif dan imitasi social
Kurang interaksi timbal balik dalam percakapan baik verbal maupun non verbal
Hendaya dalam variasi irama atau penekanan sebagai modulasi dalam komunikasi

A
U
T
I
S
M
E

Pola perilaku, minat, dan kegiatan yang terbatas, berulang, dan stereotipik
Bersikap kaku dan rutin dalam kehidupan sehari-hari
Kelekatan terhadap benda yang aneh khususnya benda yang tidak lunak
Stereotipik terhadap minat maupun motoric
Penolakan terhadap perubahan dari rutinitas atau detil lingkungan hidup pribadi

Semua tingkatan IQ dapat ditemukan, namun kasus terdapat retardasi mental

HOME

HOME

AUTISME TAK KHAS

Gangguan pervasif yang berbeda dari autism

dalam hal usia onset maupun tidak
terpenuhinya ketiga kriteria diagnositk
Kelainan menjadi jelas pertama kalinya di usia > 3 tahun
Tidak cukup menunjukkan kelainan dalam satu atau dua
dari tiga bidang psikopatologik yang dibutuhkan untuk
diagnosis autisme.
Sering muncul pada individu dengan retardasi mental
berat, sehingga pasien tidak mampu menampakkan gejala
yang cukup untuk menegakkan diagnosis autisme.
HOME

Onset terjadi pada usia 7 24 bulan

Pola perkembangan awal tampak normal atau mendekati normal, diikuti kehilangan
sebagian atau seluruh keterampilan tangan dan berbicara yang telah didapat,
bersamaan dengan kemunduran/perlambatan pertumbuhan kepala (progressive motor
deterioration)

Gejala :
Hilang kemampuan gerakan tangan yang bertujuan dan keterampilan manipulatif dari
motorik halus yang telah terlatih.
Kehilangan sebagian atau seluruh perkembangan berbahasa.
Hambatan dalam mengunyah makanan dengan baik, penjuluran lidah, dan air liur yang
menetes.
Kehilangan ikatan sosial (tampak anak dapat senyum sosial, menatap seseorang
dengan kosong, tetapi tidak terjadi interaksi sosial dengan mereka pada awal masa kanak
(walaupun interaksi sosial dapat berkembang kemudian)
Berdiri dan berjalan cenderung melebar, koordinasi gerak memburuk, serta skoliosis
atau kifoskoliosis (50% kasus terdapat atrofi spinal dengan disabilitas motorik berat saat
remaja atau dewasa)
Dapat juga timbul spastisitas dan rigiditas (lebih sering pada ekstremitas bawah) dan
serangan epileptic mendadak (onset sebelum 8 tahun)

S
i
n
d
r
o
m

R
E
T
T

HOME

Sindrom ASPERGER
Diagnosis ditentukan oleh kombinasi :
Tidak ada hambatan/keterlambatan umum dalam berbahasa atau
kognitif yang secara klinis jelas seperti pada autisme
Ada defisiensi kualitatif dalam fungsi interaksi sosial yang timbal balik,
dan
Adanya pola perilaku, perhatian, dan aktivitas yang terbatas, berulang,
dan stereotipik.

Mungkin ada masalah dengan komunikasi seperti pada

autisme, tetapi adanya keterlambatan berbahasa yang jelas
akan menyingkirkan diagnosis ini
HOME

Childhood Disintegrative Disorder

Perkembangan normal pada 2 tahun pertama ditandai dengan perkembangan komunikasi verbal dan
nonverbal, interaksi sosial, perilaku bermain dan adaptif yang sesuai usia
Kehilangan kemampuan yang sudah didapat (sebelum usia 10 tahun) minimal 2 dari kriteria di bawah ini
Bahasa ekspresif atau reseptif
Kemampuan sosial dan adaptif
Perilaku bermain
Bowel or bladder control
Kemampuan motorik

Gangguan fungsi minimal 2 dari kriteria di bawah ini

Hendaya kualitatif dalam interaksi sosial yang timbal balik (reciprocal social interaction)
Pola perilaku, minat, dan kegiatan yang terbatas, berulang, dan stereotipik
Hendaya kualitatif dalam komunikasi

Gangguan tidak disebabkan oleh gangguan spesifik kelainan perkembangan pervasif lainnya atau schizophrenia

Retardasi mental adalah suatu keadaan

perkembangan jiwa yang terhenti atau
tidak lengkap, ditandai oleh hendaya
ketrampilan selama masa perkembangan
mempengaruhi kecerdasan secara
menyeluruh IQ
F7.0. Retardasi mental ringan (IQ 50-69)
F7.1. Retardasi mental sedang ( 35-49)
F7.2. Retardasi mental berat (20-34)
F7.3. Retardasi mental sangat berat (<20)

HOME

HOME

F98.3 Pika Masa Bayi dan Kanak

Pedoman diagnostik
Gejala Pika adalah terus menerus makan zat yang
tidak bergizi (tanah, serpihan cat, dsb.)
Pika dapat timbul sebagai salah satu gejala dari
sejumlah gangguan psikiatrik yang luas (seperti
autism), atau sebagai perilaku psikopatologis yang
tunggal; hanya dalam keadaan yang disebut
belakangan ini digunakan kode diagnosis ini.
Fenomena ini paling sering terdapat pada anak
dengan retardasi mental, harus diberi kode
diagnosis F70-F79. Namun demikian pika dapat juga
terjadi pada anak (biasanya pada usia dini) yang
punya intelegensia normal

HOME

Butir-butir diagnostic ADHD (F90.0)

Ciri utama: berkurangnya perhatian dan aktivitas
berlebihan
Berkurangnya perhatian: sering beralih dari satu
kegiatan ke kegiatan lain, tidak adanya derajat
gangguan sensorik atau perseptual yang tidak biasa
Hiperaktivitas: kegelisahan yang berlebihan, bila
dibandingkan dengan anak usia dan IQ yang sama
Gambaran penyerta: kecerobohan dalam hubungan
sosial, sembrono dalam situasi yang berbahaya,
impulse melanggar tata tertib social
Sering terjadi gangguan belajar serta kekakuan
motoric
Tidak terpenuhinya kriteria gangguan tingkah laku
(F91):
Pola tingkah laku disosiatif, agresif atau menentang
Penilaian tentang adanya gangguan tingkah laku perlu
memperhatikan tingkat perkembangan anak
Tingkah laku diatas berlanjut selama 6 bulan atau lebih

HOME

GANGGUAN PSIKIATRI POST

PARTUM

HOME

Post Partum Blues

- Mood ibu berfluktuasi, menangis, lemas, sulit tidur

- Gejala memuncak pada hari ke 4-5 paska persalinan
- Tidak mengganggu kemampuan ibu untuk mengasuh anaknya
- Menghilang/membaik secara spontan setelah sekitar 2 minggu

Postpartum Depression (PPD)

- Mood ibu berfluktuasi, menangis, kelelahan, sulit tidur
- Mengganggu kemampuan ibu untuk mengasuh anaknya
- Kondisi berlanjut lebih dari 2 minggu
Postpartum Psychosis
Ibu menganggap bayinya tidak sempurna/cacat, kutukan, anak setan, dan sebagai
penolakan yang keras dari ibu terhadap bayinya
Halusinasi atau delusi (+)
Gejala dapat dimulai 2-3 hari pertama atau bahkan setelah 2 minggu
Bisa terdapat usaha menyingkirkan/membunuh bayi

HOME