GVG Lagere school: L4a&b

Brusselsesteenweg 459
9090 Melle
09 252 11 09
dir.lo@collegemelle.be

MEDISCHE INLICHTINGENFICHE
van ......................
uit klas: 4de ..
Gelieve deze fiche zo getrouw mogelijk in te vullen. Dit voorkomt
problemen tijdens het verblijf en kan alleen maar tegemoetkomen
aan het goede verloop van de openluchtklas in Durbuy voor uw zoon
of dochter.
Antwoorden kan met ja of neen en eventueel aangevuld met wat
uitleg.
allergien:
- welke:
..........................................................................................
bedwateren:
vlugge vermoeidheid: .
medicatie:
- wat:

.
- wanneer:

.
- hoeveel:

De kinderen houden zelf geen medicijnen bij zich, behalve als

dit anders met de leerkracht werd afgesproken.
dieet:


.
andere zaken die interessant zijn om weten:

Handtekening ouder(s)

Gelieve deze fiche af te geven aan de klasleerkracht. Dit is belangrijk!